RU2349356C1 - Method of osteoarthrosis treatment - Google Patents
Method of osteoarthrosis treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2349356C1 RU2349356C1 RU2007120161/14A RU2007120161A RU2349356C1 RU 2349356 C1 RU2349356 C1 RU 2349356C1 RU 2007120161/14 A RU2007120161/14 A RU 2007120161/14A RU 2007120161 A RU2007120161 A RU 2007120161A RU 2349356 C1 RU2349356 C1 RU 2349356C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joints
- affected
- treatment
- pain
- balm
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии и восстановительной медицине, а именно к лечению больных с дегенеративными заболеваниями суставов и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.The invention relates to medicine, in particular to rheumatology and rehabilitation medicine, namely to the treatment of patients with degenerative diseases of the joints and can be used in medical institutions.
Остеоартроз (ОА) - самое частое заболевание суставов - является одной из основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности, и более важным фактором ограничения уровня физической активности, чем болезни сердца, гипертензия и диабет. Активное внедрение в лечебную практику препаратов с хондропротективными свойствами, способных останавливать структурные изменения хряща, и селективных нестероидных препаратов [Лялина В.В. Consilium Medicum, 2006, том 8, № 8, с.24-28], обладающих противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, существенно улучшили прогноз больных ОА. Тем не менее, поиск новых эффективных и безопасных методов лечения остается актуальным.Osteoarthrosis (OA) - the most common joint disease - is one of the main causes of temporary disability and disability, and a more important factor in limiting the level of physical activity than heart disease, hypertension, and diabetes. Active introduction into the medical practice of drugs with chondroprotective properties that can stop structural changes in cartilage, and selective non-steroidal drugs [V. Lyalina Consilium Medicum, 2006, Volume 8, No. 8, pp. 24-28], which have anti-inflammatory and analgesic properties, significantly improved the prognosis of patients with OA. However, the search for new effective and safe treatments remains relevant.
Известны способы лечения больных остеоартрозом физическими факторами, например используются синусоидальные модулированные токи, инфракрасное лазерное излучение, постоянное и импульсное магнитное поле, сероводородные ванны, криотерапия [Курортология и физиотерапия, под. ред. Боголюбова В.М., М., Медицина, 1996, 605 с.].Known methods of treating patients with osteoarthritis with physical factors, for example, using sinusoidal modulated currents, infrared laser radiation, a constant and pulsed magnetic field, hydrogen sulfide baths, cryotherapy [Balneology and physiotherapy, under. ed. Bogolyubova V.M., M., Medicine, 1996, 605 p.].
Однако ни один из указанных методов полностью не удовлетворяет принципам лечения ОА: замедлению прогрессирования дегенеративного процесса, уменьшению боли и проявлений синовита, предотвращению инвалидизации, улучшению качества жизни пациентов, снижению риска обострений.However, none of these methods fully satisfies the principles of treating OA: slowing the progression of the degenerative process, reducing pain and synovitis, preventing disability, improving the quality of life of patients, and reducing the risk of exacerbations.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных остеоартрозом является способ лечения ультразвуком, который заключается в том, что воздействуют ультразвуком на область пораженных суставов. Интенсивность ультразвука при воздействии на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы составляет 0,2-0,6 Вт/см2, на коленные суставы - 0,4-0,6 Вт/см2, на голеностопные и тазобедренные суставы - 0,6-0,8 Вт/см2. Процедуры проводят в непрерывном режиме, по лабильной методике, продолжительностью 5-10 минут, в среднем 8-10 процедур на курс лечения [Справочник по физиотерапии, под. ред. Ясногородского В.Г., М., Медицина, 1997, 345 с.]. Недостатки прототипа заключаются в том, что ультразвук, вызывая локальное расширение сосудов микроциркуляторного русла и изменяя функциональные свойства термомеханочувствительных структур сухожилий и связок, способствует уменьшению мышечного спазма и ослаблению контрактур, но не оказывает существенного влияния на активность воспалительного процесса в суставах, не обладает достаточным обезболивающим эффектом.The closest in technical essence to the proposed method for the treatment of patients with osteoarthritis is the method of treatment with ultrasound, which consists in the fact that they affect the area of the affected joints with ultrasound. The ultrasound intensity when acting on the shoulder, elbow, wrist joints is 0.2-0.6 W / cm 2 , on the knee joints - 0.4-0.6 W / cm 2 , on the ankle and hip joints - 0.6- 0.8 W / cm 2 . The procedures are carried out continuously, according to a labile technique, lasting 5-10 minutes, an average of 8-10 procedures per treatment course [Handbook of physiotherapy, under. ed. Yasnogorodsky V.G., M., Medicine, 1997, 345 p.]. The disadvantages of the prototype are that ultrasound, causing local expansion of the vessels of the microvasculature and changing the functional properties of the thermomechanically sensitive structures of the tendons and ligaments, helps to reduce muscle spasm and weaken contractures, but does not significantly affect the activity of the inflammatory process in the joints, does not have a sufficient analgesic effect .
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных остеоартрозом является купирование болевого синдрома, восстановление функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, возрастание повседневной активности, повышение эффективности лечения.The technical result of the proposed method for the treatment of patients with osteoarthritis is the relief of pain, the restoration of functional insufficiency of the musculoskeletal system, the increase in daily activity, increasing the effectiveness of treatment.
Сущность изобретения. Указанный технический результат достигается тем, что после предварительного нанесения бальзама масляного «Артро-актив» согревающего на область пораженного сустава осуществляют воздействие ультразвуком интенсивностью от 0,4 до 1,0 Вт/см2 в зависимости от локализации патологического процесса, по лабильной методике, контактным способом, в непрерывном режиме, вокруг пораженного сустава, продолжительностью 5-8 минут на каждый сустав, не более 3-4 суставов за одну процедуру, на курс 10-12 ежедневных процедур.SUMMARY OF THE INVENTION The specified technical result is achieved by the fact that after preliminary application of the balm of oil “Arthro-active” warming on the affected joint area, ultrasound exposure of intensity from 0.4 to 1.0 W / cm 2 depending on the localization of the pathological process, according to the labile technique, contact the method, in continuous mode, around the affected joint, lasting 5-8 minutes for each joint, not more than 3-4 joints in one procedure, per course of 10-12 daily procedures.
В данном способе интенсивность ультразвука подбирается с учетом области поражения остеоартрозом. Интенсивность ультразвука при воздействии на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы составляет 0,4-0,8 Вт/см2, на мелкие суставы кистей - 0,6 Вт/см2, стоп - 0,8 Вт/см2, на коленные суставы - 0,6-0,8 Вт/см2, на голеностопные и тазобедренные суставы - 0,8-1,0 Вт/см2. По данным проведенных физико-химических исследований такой режим воздействия является оптимальным для ультрафонофореза бальзама масляного «Артро-актив» согревающего, чем воздействие в традиционном диапазоне. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи, сосудов и других гистогематических барьеров, активация микроциркуляторного русла создает благоприятные условия для проникновения через них молекул бальзама. При этом к механизмам биологического действия ультразвуковых колебаний добавляются лечебные эффекты бальзама масляного «Артро-актив» согревающего. Ультразвуковые колебания, усиливая фармакодинамику и фармакокинетику бальзама масляного «Артро-актив» согревающего, потенцируют его лечебные эффекты.In this method, the ultrasound intensity is selected taking into account the area of damage to osteoarthrosis. The intensity of ultrasound when exposed to the shoulder, elbow, wrist joints is 0.4-0.8 W / cm 2 for small joints of the hands - 0.6 W / cm 2 , feet - 0.8 W / cm 2 , on the knee joints - 0.6-0.8 W / cm 2 , on the ankle and hip joints - 0.8-1.0 W / cm 2 . According to the results of physical and chemical studies, such an exposure regimen is optimal for the phonophoresis of the balm oil "Arthro-active" warming than exposure in the traditional range. The increase in the permeability of the skin, blood vessels and other histohematological barriers caused by ultrasound, the activation of the microvasculature creates favorable conditions for the penetration of balsam molecules through them. At the same time, the therapeutic effects of the warming oil balm “Arthro-active” are added to the mechanisms of the biological action of ultrasonic vibrations. Ultrasonic vibrations, enhancing the pharmacodynamics and pharmacokinetics of the warming oil “Artro-active” balm, potentiate its therapeutic effects.
Описание способа леченияDescription of the method of treatment
Способ осуществляется следующим образом: в положении сидя (при воздействии на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы) или лежа (при воздействии на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы) на подлежащую воздействию поверхность тела тонким слоем с помощью шпателя наносили бальзам масляный «Артро-актив» согревающий, после чего без временного интервала проводили УЗ-терапию по лабильной методике, контактным способом, в непрерывном режиме, от аппарата УЗТ-101 (рег. № 78/1261-33, завод МГП «ЭМА», г.Москва). Длительность воздействия составляла 5-8 минут на каждый сустав, не более 3-4 суставов за одну процедуру Процедуры проводили ежедневно, на курс назначали по 10-12 процедур. Воздействие назначали вокруг пораженного сустава.The method is as follows: in a sitting position (when acting on the shoulder, elbow, wrist joints) or lying down (when acting on the ankle, knee, hip joints) on the surface of the body to be exposed, a thin layer with a spatula applied Arthro-active oil balm warming, after which, without a time interval, ultrasound therapy was performed according to a labile method, by contact, in a continuous mode, from the UZT-101 apparatus (reg. No. 78 / 1261-33, MGP EMA plant, Moscow). The duration of exposure was 5-8 minutes for each joint, not more than 3-4 joints in one procedure. The procedures were performed daily, 10-12 procedures were prescribed for the course. Exposure was prescribed around the affected joint.
Пример осуществления способа. Больная А., 52 лет, преподаватель, поступила в клинику с диагнозом остеоартроз коленных суставов (двусторонний гонартроз), стадия II-III, хронический гастрит. При поступлении жаловалась на боли механического характера в коленных суставах, ограничение движений, снижение повседневной активности. Боли усиливались после физических нагрузок, ношения тяжести, при подъеме, и особенно при спуске по лестнице. Кроме того, имели место стартовые боли в коленных суставах, появляющиеся после долгого сидения при попытке подниматься со стула или кресла, ограничение сгибания на 15-20°. Считает себя больной более 8 лет, когда впервые появились кратковременные боли в правом коленном суставе после долгого стояния перед доской в классе, длительной ходьбы, которые проходили после небольшого отдыха. В последствии боли стали появляться с большей частотой и интенсивностью, и купировались только с помощью анальгетиков. Спустя 2 года после дебюта заболевания боли стали возникать и прогрессировать в левом коленном суставе. При динамическом рентгенологическом исследовании коленных суставов на протяжении последних трех лет отмечается нарастание костных изменений. Около 3-х месяцев назад появилась утренняя скованность в коленных суставах продолжительностью до 20 минут. Для купирования болевого синдрома и нормализации повседневной физической активности постоянно, краткими курсами принимает нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты (диклофенак по 100-150 мг/сут.). В связи с появлением признаков НПВП-гастропатии в последние месяцы пользуется препаратом мелоксикам, в суточной дозе 15 мг, которая лучше переносится. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца средней силы, соотношение правильное. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 76 уд. в мин, ритмичный. При пальпации печень не увеличена, живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Симптом Пастернацкого отрицательный с 2-х сторон. Вес 86 кг, при росте 172 см.An example implementation of the method. Patient A., 52 years old, teacher, was admitted to the hospital with a diagnosis of osteoarthritis of the knee joints (bilateral gonarthrosis), stage II-III, chronic gastritis. At admission, she complained of mechanical pain in the knee joints, restriction of movement, and a decrease in daily activity. The pain intensified after physical exertion, wearing heaviness, when climbing, and especially when descending the stairs. In addition, there were starting pains in the knee joints that appear after a long sitting when trying to get up from a chair or chair, limiting flexion by 15-20 °. She considers herself a patient for more than 8 years, when for the first time short-term pains appeared in the right knee joint after a long standing in front of a blackboard in the classroom, a long walk that took place after a short rest. Subsequently, pain began to appear with greater frequency and intensity, and stopped only with the help of analgesics. 2 years after the debut of the disease, pain began to arise and progress in the left knee joint. With a dynamic x-ray examination of the knee joints over the past three years, an increase in bone changes has been noted. About 3 months ago, morning stiffness appeared in the knee joints lasting up to 20 minutes. To stop the pain syndrome and normalize daily physical activity, he takes non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) drugs (diclofenac 100-150 mg / day) continuously, in short courses. Due to the appearance of signs of NSAID gastropathy in recent months, he uses the drug meloxicam, in a daily dose of 15 mg, which is better tolerated. Upon examination, the condition is satisfactory. The skin is of normal color. Vesicular breathing. No wheezing. BH 18 in minutes Heart sounds of medium strength, the ratio is correct. HELL 130/90 mm Hg Pulse 76 beats in minutes, rhythmic. On palpation, the liver is not enlarged, the abdomen is soft, slightly painful in the epigastric region. Pasternatsky’s symptom is negative from 2 sides. Weight 86 kg, with a height of 172 cm.
Status lokalis: Отмечается симметричная деформация и дефигурация обоих коленных суставов. Пальпаторная болезненность в коленных суставах по ходу суставной щели, особенно на медиальной поверхности, наиболее выраженная с правой стороны, а также в области bursa anserine с двух сторон. Наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, небольшая крепитация в коленных суставах, сгибательная контрактура (мышечно-сухожильная) справа на 20°, слева на 15°.Status lokalis: Symmetrical deformity and configuration of both knee joints is noted. Palpation of pain in the knee joints along the joint gap, especially on the medial surface, is most pronounced on the right side, as well as in the bursa anserine area on both sides. Hypotrophy of the quadriceps femoris muscle, slight crepitus in the knee joints, flexion contracture (muscle-tendon) on the right 20 °, on the left 15 °.
При анализе результатов проведенных клинических и биохимических исследований крови и мочи патологических отклонений не было выявлено. При рентгенографии коленных суставов наблюдалось сужение суставной щели, субхондральной остеосклероз, остеофитоз. При объективном физикальном исследовании клинических показателей было установлено, что выраженность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) равнялась 6 баллам, количество пораженных суставов - 5, суставной индекс составлял 11 баллов, индекс Womac - 127 баллов, индекс Lequesne - 20 баллов. Утренняя скованность в коленных суставах продолжалось до 20 минут. Величина таких показателей как недомагание и оценка общего состояния пациентом, измеряемые по ВАШ, составляли соотвественно 6 и 5 баллов. В момент поступления в течении последних 7 дней ежедневно принимала 15 мг мелоксикама (мовалис).When analyzing the results of clinical and biochemical studies of blood and urine, pathological deviations were not detected. When radiography of the knee joints was observed narrowing of the joint gap, subchondral osteosclerosis, osteophytosis. An objective physical examination of clinical parameters showed that the severity of pain on a visual analogue scale (VAS) was 6 points, the number of affected joints was 5, the articular index was 11 points, the Womac index was 127 points, and the Lequesne index was 20 points. Morning stiffness in the knee joints lasted up to 20 minutes. The values of such indicators as malaise and assessment of the general condition of the patient, measured by YOUR, were 6 and 5 points, respectively. At the time of admission, over the past 7 days, I took 15 mg of meloxicam daily (Movalis).
Проводилось воздействие ультразвуком, генерируемым от аппарата УЗТ-101, на коленные суставы, на которые предварительно наносили бальзам масляный «Артро-актив» согревающий. Воздействия осуществлялись последовательно, без временного интервала, вокруг коленных суставов, в непрерывном режиме, по лабильной методике. Интенсивность ультразвука составлял 0,6-0,8 Вт/см2, продолжительность воздействия по 5 минут на каждый коленный сустав. Курс лечения составил 12 процедур.The ultrasound generated from the UZT-101 apparatus was applied to the knee joints, on which the “Arthro-active” oil warming balm was previously applied. The effects were carried out sequentially, without a time interval, around the knee joints, in a continuous mode, using a labile technique. The ultrasound intensity was 0.6-0.8 W / cm 2 , the duration of exposure was 5 minutes for each knee joint. The course of treatment was 12 procedures.
После лечения заявленным способом наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 43%, количества пораженных суставов на 29% и суставного индекса на 31%. Существенное сокращение величины индекса Womac (на 39%) и индекса Lequesne (на 35%) свидетельствовало о снижении тяжести остеоартроза, повышении функциональной активности пациентов и восстановлении локомоторной функции. По завершении курса лечения удалось снизить дозу принимаемого препарата (мелоксикама) на 50%.After treatment with the claimed method, clinical improvement was observed, which was expressed in a significant decrease in pain intensity (according to YOUR) by 43%, the number of affected joints by 29% and the articular index by 31%. A significant decrease in the Womac index (by 39%) and the Lequesne index (by 35%) indicated a decrease in the severity of osteoarthritis, an increase in the functional activity of patients and restoration of locomotor function. Upon completion of the course of treatment, it was possible to reduce the dose of the drug (meloxicam) by 50%.
Пример 2. Больная Б., 59 лет, пенсионер. Поступила с дагнозом: Генерализованный остеоартроз (полиостеоартроз), рентгенологическая стадия III, распространенный остеохондроз. При поступлении основные жалобы предъявляла на боли в коленных, тазобедренных суставах, первых плюснефаланговых суставах стоп, первых пястно-запястных суставах кистей, межпозвонковых суставах шейного и поясничного отделов позвоночника, утреннюю скованность в течении 30 минут, ограничение объема движений в суставах и позвоночнике, хруст. Отмечает усиление болей при физической нагрузке и их стихание в покое. Считает себя больной более 15 лет. Причиной заболевания, вероятно, стали избыточный вес, наследственные факторы. Несмотря на проводимую фармакотерапию (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты) наблюдалось прогрессирование заболевания в течение последних 5 лет, появление болей, ограничения движений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Для купирования болевого синдрома принимает до 4 г в день ацетаминофена, при недостаточности обезболивающего действия - до 400 мг целебрекса. Более трех лет систематично получает хондропротекторы (структум, алфлутоп). При рентгенологическом обследовании на момент поступления в клинику выявлено умеренное сужение суставной щели в пораженных суставах, множественные остеофиты.Example 2. Patient B., 59 years old, a pensioner. Received with a diagnosis: Generalized osteoarthrosis (polyosteoarthrosis), X-ray stage III, common osteochondrosis. Upon receipt, the main complaints were presented for pain in the knee, hip joints, first metatarsophalangeal joints of the feet, first carpal-carpal joints of the hands, intervertebral joints of the cervical and lumbar spine, morning stiffness for 30 minutes, limitation of range of motion in the joints and spine, crunch. Notes intensification of pain during physical exertion and their subsidence at rest. Considers herself a patient for more than 15 years. The cause of the disease was probably overweight, hereditary factors. Despite the ongoing pharmacotherapy (analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants), the disease progressed over the past 5 years, the appearance of pain, and movement restrictions in the cervical and lumbar spine. For the relief of pain, it takes up to 4 g per day of acetaminophen, with insufficient analgesic effects - up to 400 mg of celebrex. For more than three years, he has been systematically receiving chondroprotectors (structure, alflutop). An X-ray examination at the time of admission to the clinic revealed a moderate narrowing of the joint gap in the affected joints, multiple osteophytes.
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. При аускультации в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, соотношение правильное. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс ритмичный 84 уд. в мин,. Печень не увеличена, живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Вес 94 кг, при росте 174 см.Upon examination, the condition is satisfactory. The skin and mucous membranes are normal in color. With auscultation in the lungs - vesicular breathing, no wheezing. BH 18 in minutes Heart sounds are muffled, the ratio is correct. HELL 140/100 mm Hg Rhythmic pulse 84 beats. in minutes The liver is not enlarged, the abdomen is soft, painless on palpation. Pasternatsky’s symptom is negative. Weight 94 kg, with a height of 174 cm.
Status lokalis: При осмотре определяется варусная деформация коленных суставов, пальпаторная болезненность в коленных суставах по ходу суставной щели, сгибательная контрактура до 30°. В правом тазобедренном суставе отмечается ограничение внутренней ротации (10°) и сгибания (100°). Наблюдается деформация и дефигурация первых плюснефаланговых суставов стоп, первых пястно-запястных суставов кистей. Пальпация паравертебральных точек по ходу позвоночника болезненна в шейном и грудном отделах. Симптом Шобера равняется 15 см, Форестье - 4 см, расстояние подбородок - грудина - 5 см.Status lokalis: On examination, varus deformation of the knee joints, palpation of the knee joints along the joint gap, flexion contracture up to 30 ° are determined. In the right hip joint there is a limitation of internal rotation (10 °) and flexion (100 °). There is a deformation and configuration of the first metatarsophalangeal joints of the feet, the first metacarpal joints of the hands. Palpation of paravertebral points along the spine is painful in the cervical and thoracic regions. Symptom of Schober is 15 cm, Forestier - 4 cm, chin - sternum distance - 5 cm.
При клиническом обследовании выраженность боли по визуальной аналоговой шкале составила 8 баллов, количество пораженных суставов - 9, суставной индекс - 16 баллов, индекс Womak - 138 баллов, индекс Lequesne - 22 баллов. Утренняя скованность в пораженных суставах продолжалось в среднем до 30 минут. Величина таких показателей, как недомагание, и оценка общего состояния пациентом, измеряемые по ВАШ, составляли соответственно 8 и 6 баллов. При анализе данных лабораторных исследований патологических отклонений не было выявлено. При рентгенографии пораженных суставов наблюдалось умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты, что соответствовало III стадии остеартроза по Kellgren и Lawrence. При поступлении в клинику принимала медикаментозную терапию (целебрекс 200 мг), доза которой в период лечения оставалась неизменной.In a clinical examination, the severity of pain on a visual analogue scale was 8 points, the number of affected joints was 9, the articular index was 16 points, the Womak index was 138 points, and the Lequesne index was 22 points. Morning stiffness in the affected joints lasted an average of up to 30 minutes. The values of such indicators as malaise, and the assessment of the general condition of the patient, measured by YOUR, were 8 and 6 points, respectively. When analyzing laboratory test data, pathological abnormalities were not detected. When radiography of the affected joints was observed moderate narrowing of the joint space, multiple osteophytes, which corresponded to stage III ostearthrosis according to Kellgren and Lawrence. Upon admission to the clinic, she took drug therapy (celebrex 200 mg), the dose of which remained unchanged during the treatment period.
Проводилось воздействие ультразвуком, генерируемым от аппарата УЗТ-101 на I плюснефаланговый сустав правой стопы, на поясничный отдел позвоночника и на правый коленный сустав, на которые предварительно наносили бальзам масляный «Артро-актив» согревающий. Воздействия осуществлялись последовательно, без временного интервала, вокруг пораженных суставов и паравертебрально на поясничный отдел позвоночника, в непрерывном режиме, по лабильной методике. Интенсивность ультразвука составлял 0,6-0,8 Вт/см2, продолжительность воздействия по 5 минут на каждую локализацию. Курс лечения составил 12 процедур.The ultrasound generated from the UZT-101 apparatus was performed on the I metatarsophalangeal joint of the right foot, on the lumbar spine and on the right knee joint, on which the “Arthro-active” oil was applied before warming. The effects were carried out sequentially, without a time interval, around the affected joints and paravertebrally to the lumbar spine, in a continuous mode, according to a labile technique. The intensity of ultrasound was 0.6-0.8 W / cm 2 the duration of exposure of 5 minutes for each location. The course of treatment was 12 procedures.
Курс проведенного лечения вызвал клиническое улучшение, которое выражалось в увеличении объема движений в шейном и поясничном отделе позвоночника: симптом Шобера сократился до 8 см. Форестье - до 2 см, расстояние подбородок - грудина - до 2 см. Было достигнуто достоверное снижение интенсивности боли (по ВАШ) на 35%, количества пораженных суставов на 32% и суставного индекса на 38%. Отмечалось значительное уменьшение индекса Womac (на 41%) и индекса Lequesne (на 37%).The course of treatment caused clinical improvement, which was expressed in an increase in the range of motion in the cervical and lumbar spine: Schober’s symptom decreased to 8 cm. Forestier - to 2 cm, chin-sternum distance to 2 cm. A significant decrease in pain intensity was achieved (by YOUR) by 35%, the number of affected joints by 32% and the articular index by 38%. There was a significant decrease in the Womac index (by 41%) and the Lequesne index (by 37%).
Таким образом, после лечения заявленным способом имели место нормализация функциональных нарушений локомоторного аппарата, повышение повседневной физической активности, снижение интенсивности суставной боли, регрессирование местных признаков воспалительной реакции.Thus, after treatment with the claimed method, there was a normalization of functional disorders of the locomotor apparatus, an increase in daily physical activity, a decrease in the intensity of joint pain, a regression of local signs of an inflammatory reaction.
Предлагаемый способ лечения остеоартроза был апробирован в артрологическом отделении РНЦ Восстановительной Медицины и Курортологии Россздрава на 60 пациентах, среди которых преобладали женщины (71,7%). Средний возраст обследуемых составил 51,3±2,4 лет. Из них 88% составили больные с диагнозом полиостеартроз (ПОА). Среди больных ПОА в 55% случаев в клинической картине заболевания доминировал гонартроз (ГА), 24% случаев коксартроз (КА), в 21% наблюдений узелковый ОА. Среди больных ГА в 58% наблюдении было зарегистрировано одностороннее поражение, в остальных - двустороннее. Среди пациентов с КА в 42% случаев патологический процесс носил двусторонний характер, в остальных случаях - односторонний. Среди больных узелковым ОА количество пациентов с преобладающим поражением дистальных и/или проксимальных межфаланговых суставов кистей было приблизительно равным. У 36,3% пациентов была зарегистрирована дорсопатия различной локализации.The proposed method for the treatment of osteoarthrosis was tested in the arthrology department of the Russian Center for Reconstructive Medicine and Balneology of the Russian Health on 60 patients, of which women predominated (71.7%). The average age of the subjects was 51.3 ± 2.4 years. Of these, 88% were patients with a diagnosis of polyostearthrosis (POA). Among patients with POA, in 55% of cases, the clinical picture of the disease was dominated by gonarthrosis (GA), 24% of cases of coxarthrosis (CA), and nodular OA in 21% of cases. Among patients with GA in 58% of cases, a unilateral lesion was recorded, in the rest - bilateral. Among patients with CA in 42% of cases, the pathological process was bilateral in nature, in other cases it was one-sided. Among patients with nodular OA, the number of patients with a predominant lesion of the distal and / or proximal interphalangeal joints of the hands was approximately equal. In 36.3% of patients dorsopathy of various localization was registered.
Оценку клинического статуса пациентов проводили на основании жалоб больных, данных анамнеза и по результатам непосредственного обследования суставов. Для оценки эффективности терапии до и после курса лечения оценивали следующие клинические показатели: боль по 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ), число припухших суставов, число болезненных суставов, индекс Ричи - включающий оценку 53 суставов, продолжительность утренней скованности в суставах - оцениваемая в минутах, общая оценка своего состояния пациентом по ВАШ; недомогание, оцениваемое по ВАШ; индекс Lequesne, включающий оценку боли в покое и при ходьбе, максимально проходимого расстояния и повседневной активности; индекс Womac, предназначенный для самостоятельной оценки (по ВАШ) пациентом выраженности боли (в покое и при ходьбе), скованности (длительность и выраженность) и функциональной недостаточности в повседневной деятельности; тест Шобера - модифицированный тест для определения подвижности в поясничном отделе позвоночника в сантиметрах; экскурсия грудной клетки - тест для определения объема дыхательных движений в см, свидетельствующий о подвижности грудного отдела позвоночника; симптом Форестье и расстояние подбородок - грудина - для определения подвижности в шейном отделе позвоночника в сантиметрах.Evaluation of the clinical status of patients was carried out on the basis of patient complaints, medical history and results of a direct examination of the joints. To evaluate the effectiveness of treatment before and after the course of treatment, the following clinical indicators were evaluated: pain according to a 100 mm visual analogue scale (VAS), the number of swollen joints, the number of painful joints, the Ritchie index - including an assessment of 53 joints, the duration of morning stiffness in the joints - estimated in minutes, a general assessment of his condition by the patient according to YOUR; malaise assessed by YOUR; Lequesne index, which includes an assessment of pain at rest and when walking, the maximum distance traveled and daily activity; Womac index, designed for self-assessment (by YOUR) of the patient the severity of pain (at rest and when walking), stiffness (duration and severity) and functional impairment in everyday activities; Schober test - a modified test to determine mobility in the lumbar spine in centimeters; chest tour - a test to determine the volume of respiratory movements in cm, indicating the mobility of the thoracic spine; Symptom Forestier and the distance of the chin - sternum - to determine mobility in the cervical spine in centimeters.
Основные жалобы предъявлялись на боли механического характера в пораженных суставах и/или отделах позвоночника, утреннюю скованность продолжительностью не более 30 минут, ограничение активных и пассивных движений, припухлость сустава за счет небольшого выпота. При объективном исследовании определялись пальпаторная болезненность суставов, их дефигурация и деформация, болезненность паравертебральных точек в вовлеченных сегментах позвоночника, сокращение гониометрических показателей. У 48,3% пациентов наблюдались разгибательные контрактуры. В 18,3% случаев был зарегистрирован синовит коленных суставов.The main complaints were presented with mechanical pain in the affected joints and / or parts of the spine, morning stiffness lasting no more than 30 minutes, restriction of active and passive movements, swelling of the joint due to a small exudate. An objective study determined palpation of the joints, their configuration and deformation, tenderness of the paravertebral points in the involved segments of the spine, reduction of goniometric indicators. In 48.3% of patients, extensor contractures were observed. In 18.3% of cases, synovitis of the knee joints was recorded.
После проведенного лечения предлагаемым способом у больных с остеоартрозом отмечалось сокращение числа болезненных суставов в 53 из 60 случаев, уменьшение периода утренней скованности в 34 случаях из 40, снижение интенсивности боли в 54 из 60 случаев, возрастание объема движений в суставах в 43 из 49 случаев, падение суставного индекса в 57 из 60 случаев, повышение двигательной функции различных сегментов позвоночника у 35 больных из 38, устранение контрактур у 21 пациента из 29. Результаты повторных тестов выявили достоверную позитивную динамику индекса Womac и индекса Lequesne, свидетельствующих о снижении степени тяжести остеоартроза и повышении функциональной активности опорно-двигательного аппарата.After treatment with the proposed method in patients with osteoarthritis, there was a decrease in the number of painful joints in 53 out of 60 cases, a decrease in the period of morning stiffness in 34 out of 40 cases, a decrease in pain intensity in 54 out of 60 cases, an increase in range of motion in the joints in 43 out of 49 cases, a drop in the articular index in 57 of 60 cases, an increase in the motor function of various segments of the spine in 35 patients out of 38, the elimination of contractures in 21 patients out of 29. The results of repeated tests revealed significant positive dynamics of ind ksa Womac and Lequesne index, indicating a decrease in the severity of osteoarthritis and an increase in the functional activity of the musculoskeletal system.
На основании вышеизложенного следует отметить, что предлагаемый способ является клинически высокоэффективным, обоснованным и безопасным методом лечения больных остеоартрозом, так как он способствует улучшению клинического течения заболевания, а именно обеспечивает купирование болевого синдрома, сокращение периода утренней скованности, устранение контрактур, восстановление функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, повышение повседневной активности пациентов, снижение тяжести патологической реакции. Заявленный способ благоприятно воздействует на общее самочувствие, улучшает прогноз заболевания; способ прост в выполнении, может быть осуществлен в условиях стационара, поликлиники, санатория, реабилитационного центра.Based on the foregoing, it should be noted that the proposed method is a clinically highly effective, reasonable and safe method for the treatment of patients with osteoarthritis, as it helps to improve the clinical course of the disease, namely, relieves pain, reduces the period of morning stiffness, eliminates contractures, restores functional deficiency of support motor apparatus, increasing the daily activity of patients, reducing the severity of the pathological reaction. The claimed method favorably affects the general state of health, improves the prognosis of the disease; the method is simple to perform, can be carried out in a hospital, clinic, sanatorium, rehabilitation center.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007120161/14A RU2349356C1 (en) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Method of osteoarthrosis treatment |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007120161/14A RU2349356C1 (en) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Method of osteoarthrosis treatment |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007120161A RU2007120161A (en) | 2008-12-10 |
RU2349356C1 true RU2349356C1 (en) | 2009-03-20 |
Family
ID=40545141
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007120161/14A RU2349356C1 (en) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Method of osteoarthrosis treatment |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2349356C1 (en) |
Families Citing this family (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2457007C2 (en) * | 2009-01-11 | 2012-07-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients suffering coxarthrosis |
RU2493809C2 (en) * | 2011-09-21 | 2013-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Федерального медико-биологического агентства" (ФГУ "НИЦКиР" ФМБА России) | Method of treating osteoarthrosis |
-
2007
- 2007-05-30 RU RU2007120161/14A patent/RU2349356C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
US 5529572 June 25, 1996. БОГОЛЮБОВ В.М. и др. Общая физиотерапия. - М.-СПб.: 1998, с.249-259. КОНЧУГОВА Т.В. и др. Применение ультрафонофореза геля "Пантоник" при остеоартрозе. Материалы конференции "Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии". Здравница - 2005. - М., 2005, с.118. BJLIN D.J. Nransdermal approaches to pain in sports injury management. Curr. Sports Med. Rep.2003 Dec; 2 (6): 303 - 9 [найдено on-line в БД PubMed]. * |
БАДАЛОВ Н.Г. и др. Применение препарата "Артро-Актив" в восстановительной терапии больных остеоартрозом. Журнал "Вестник восстановительной медицины", 2005, N4 (14), с.24-26. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007120161A (en) | 2008-12-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Brosseau et al. | Efficacy of balneotherapy for osteoarthritis of the knee: a systematic review | |
RU2349356C1 (en) | Method of osteoarthrosis treatment | |
RU2541757C1 (en) | Method of treating patients with myofascial pain accompanying locomotor pathologies | |
RU2502500C1 (en) | Method for rehabilitation of patients suffering deforming arthrosis of knee joints | |
RU2411968C1 (en) | Method of treating patients with gonarthrosis | |
RU2685637C1 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities | |
Öneş et al. | The effects of heat on osteoarthritis of the knee | |
RU2501583C1 (en) | Method of treating patients suffering gonarthrosis | |
Pustovoit | Modern principles of physical rehabilitation of patients with osteochondrosis of the cervical-thoracic spine | |
RU2800245C2 (en) | Method of the rehabilitation of patients with chondropathy of the tibial tuberosity | |
Moumeni et al. | Ankle Sprain, Physiotherapy from the Evaluation of the Injury, the Assessment of its Severity to the Restoration of Podal Movement | |
RU2182819C1 (en) | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases | |
RU2349354C1 (en) | Method of osteoarthrosis treatment | |
RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
RU2633493C1 (en) | Method for treating inflammatory and exchange-dystrophic diseases of musculoskeletal system by optimal combination of cryotherapy, physiotherapy and medical exposure methods (versions) | |
RU2782203C2 (en) | Method for anesthesia during therapeutic blockade for plantar fasciitis | |
RU2770981C1 (en) | Method for treating osteoarthritis of joints | |
RU2497557C2 (en) | Method of treating gonarthrosis | |
RU2543279C2 (en) | Method of treating tendinosis in patients suffering osteoarthrosis | |
Li et al. | Rehabilitation Treatment and Monitoring of Ankle Achilles Tendon Ligament Injury in Athletes Repaired by Nanomaterials | |
RU2177280C2 (en) | Method for treating the cases of synovitis in patients suffering from osteoarthrosis | |
RU2360676C1 (en) | Therapy of patients suffering from pancreatic diabetes combined with central nervous system damage | |
RU2267337C1 (en) | Method for treating patients for cervical or lumbar vertebral column segment osteochondrosis | |
SU1630837A1 (en) | Method for rehabilitation of patients with demyelinizing motor neuropathies | |
RU2212219C1 (en) | Method for treating patients for psoriatic arthritis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200531 |