RU2317052C1 - Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком - Google Patents
Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317052C1 RU2317052C1 RU2006118626/14A RU2006118626A RU2317052C1 RU 2317052 C1 RU2317052 C1 RU 2317052C1 RU 2006118626/14 A RU2006118626/14 A RU 2006118626/14A RU 2006118626 A RU2006118626 A RU 2006118626A RU 2317052 C1 RU2317052 C1 RU 2317052C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pupil
- lens
- cataract
- eyes
- narrow rigid
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмохирургии. При проведении экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком формируют передний круговой капсулорексис по краю зрачка без его механического расширения. Разлом ядра хрусталика производят в центре зрачка в вертикальной плоскости с помощью специального чоппера. Затем осуществляют эмульсификацию фрагментов. Технический результат выражается в значительном снижении травматичности экстракции катаракты, сохранении диафрагмальной функции зрачка и обеспечении визуального контроля за ходом операции.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты на глазах с сопутствующей глаукомой, хроническим иритом, псевдоэксфолиативным синдромом и диабетической иридопатией (Максимов И.Д. и др. Военно-медицинский журнал. 2003 г., №4, с.29).
Наличие узкого ригидного зрачка затрудняет осуществление экстракции катаракты современным, наиболее эффективным способом - факоэмульсификацией из-за невозможности визуального контроля за разломом ядра хрусталика.
Известен способ экстракции катаракты при узком ригидном зрачке (патент RU №2177286, МПК7 A61F 9/00, з. 04.05.1999, оп. 12.27.2001).
Согласно патенту факоэмульсификацию катаракты осуществляют под эндоскопическим контролем. При этом наконечник эндоскопа вводят в заднюю камеру или стекловидное тело под углом 45-60° по отношению к наконечнику факоэмульсификатора. Хирург одной рукой манипулирует ультразвуковой рукояткой, другой держит микроэндоскоп (Б.М. Азнабаев. «Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация» М, 2005, с.116). Наиболее эффективна по данным автора мономануальная эндокапсулярная техника с ротацией ядра.
Недостатками известного способа являются:
- необходимость наличия дорогостоящего микроэндоскопа;
- мономануальная технология факоэмульсификации катаракты, так как вторая рука хирурга занята микроэндоскопом;
- узкое поле обзора через эндоскоп.
Известен также способ экстракции катаракты при узком зрачке путем выведения ядра хрусталика в переднюю камеру и последующего удаления из глаза через предварительно сформированный корнеосклеральный тоннель с помощью вискоэластика или петли и шпателя (А.А. Кожухов в сборнике научных статей по материалам научно-практической конференции «Современные технологии хирургии катаракты - 2002», с.162, Москва, 21-22 ноября 2002 г. Под редакцией Х.П. Тахчиди. Прототип). Недостатками прототипа являются:
- увеличение разреза глазного яблока;
- возможность разрыва передней капсулы при вывихе ядра в переднюю камеру;
- опасность повреждения эндотелиального слоя роговицы;
- травматичность процедуры.
Задачей данного изобретения является разработка эффективного малотравматичного и безопасного способа экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что на глазах с узким ригидным зрачком формируют круговой передний капсулорексис по краю зрачка без его механического расширения и осуществляют фрагментацию хрусталика в центре зрачка в вертикальной плоскости в проекции сформированного капсулорексиса.
Технический результат от реализации изобретения выражается в следующем:
- обеспечивается визуальный контроль манипуляции;
- фрагментация хрусталика осуществляется в центре зрачка, что уменьшает воздействие ультразвука на капсулу и снижает травматичность процедуры;
- сохраняется диафрагмальная функция зрачка;
- обеспечивается безопасность процедуры - не травмируется сфинктер зрачка, уменьшается воспалительная реакция, устраняется возможность кровотечения.
Предлагаемый способ экстракции катаракты осуществляется следующим образом: после проведения традиционной анестезии делают парацентезы на 9 и 15 часах. При отсутствии рефлекса переднюю капсулу хрусталика окрашивают 0,1% раствором трипанового синего. Перед операцией проводят медикаментозное расширение зрачка, затем по краю зрачка формируют передний круговой капсулорексис.Роговичный или склеральный разрез длиной 2,75 см проводят в плоскости сильного меридиана в стороне от фильтрационной подушки. При подвывихе хрусталика I-II степени или наличии выраженного псевдоэксфолиативного синдрома после гидродиссекции при помощи инжектора в капсульный мешок имплантируют внутрикалсульное кольцо.
Ультразвуковой наконечник вводят в ядро хрусталика на 1-1,5 мм и, удерживая его вакуумом, с помощью специального крючка («чоппера») производят разлом ядра хрусталика в вертикальной плоскости по краю ультразвукового наконечника. Манипуляцию производят в центре зрачка под визуальным контролем хирурга. Далее ультразвуковой наконечник вводят в одну из половинок ядра на середину его толщины (≈ 1 мм), приподнимают ее и, удерживая с помощью вакуума, производят чоппером разлом в вертикальной плоскости. Полученные фрагменты разделяют таким же образом на 4-8 мелких частей, выводят их в центр зрачка и эмульсифицируют. Затем таким же образом поступают со 2-ой половинкой ядра. После удаления фрагментов ядра удаляют корковый слой хрусталиковой массы и с помощью инжектора имплантируют ИОЛ, вымывают вискоэластик и гидратацией стромы закрывают разрезы. На этом операция заканчивается. Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:
Пример 1
Пациент X., а.к. №174466, 1923 г. рождения.
При поступлении жалобы на отсутствие зрения OD и OS.
V OD -1. in certa, V OS - 0,05 н/к.
ВГД: OD - 43 мм рт.ст., OS - 25 мм рт.ст.
Эхобиометрия: мм
OD - АСД - 2,79 | OS - АСД - 2,73 |
L-4,83 | L-4,19 |
AL-23,13 | AL-22,79 |
Порог электрической чувствительности, мкА: OS - 320
Электрическая лабильность, Гц: OD - 0, OS - 31
Объективно: OD - 0
OD - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, дистрофия зрачковой каймы радужки, псевдоэксфолиации, зрачок круглый, 2 мм в диаметре, подвывих хрусталика I степени, помутнение в коре и ядре хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется.
OS - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, дистрофия зрачковой каймы радужки, псевдоэксфолиации по ее краю, зрачок круглый, 3 мм в диаметре, хрусталик мутный, псеводоэксфолиации на передней капсуле хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется.
Диагноз: терминальная болящая, IV «с» глаукома OD, открытоугольная III «а» глаукома OS, осложненная катаракта, подвывих хрусталика I ст. При максимальном медикаментозном мидриазе диаметр зрачка OS был равен 3,5 мм.
Пациенту выполнена операция на OS по предложенному способу с имплантацией ИОЛ «Аквасенс». Послеоперационное течение без осложнений.
При выписке:
V OD - pr.l in certa
V OS - 0,7
Роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение ИОЛ правильное, в центре. ДЗН бледный, границы четкие. В макулярной зоне дистрофические очажки, калибр сосудов не изменен.
Пример 2
Пациент П., а.к. №174466, год рождения 1936.
При поступлении
V OD - 0,06 н/к
V OS - 0,9
ВГД: OD - 22 мм рт.ст., OS - 21 мм рт.ст.
Эхобиометрия: мм
OD - АСД - 1,74
L - 5,62
AL - 23,81
Порог электрической чувствительности, мкА:
OD - 200, OS - 200
Электрическая лабильность, Гц:
OD - 37, OS - 38
Жалобы на низкое зрение OD.
Объективно:
OD - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, диаметр - 2,5 мм, атрофия радужки I степени, хрусталик мутный, глазное дно не офтальмоскопируется.
OS - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, диаметр - 2,5 мм, атрофия радужки I степени, положение ИОЛ правильное, ДЗН бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен.
Диагноз: зрелая катаракта OD, артифакия OS.
Пациенту выполнена операция OD (при максимальном медикаментозном мидриазе диаметр зрачка=4 мм) по предлагаемому способу с инжекторной имплантацией ИОЛ марки «Ханита».
Послеоперационный период прошел без осложнений.
При выписке:
Vis OD - 0,6 н/к
Vis OS - 0,9
ВГД, мм рт.с. OD - 19, OS - 20
OD: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, ИОЛ занимает центральное положение, ДЗН бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен.
Claims (1)
- Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком, предусматривающий формирование переднего кругового капсулорексиса и факоэмульсификацию ядра хрусталика, отличающийся тем, что фрагментацию ядра осуществляют в центре зрачка в вертикальной плоскости в проекции капсулорексиса, сформированного по краю зрачка без его механического расширения.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006118626/14A RU2317052C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006118626/14A RU2317052C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2317052C1 true RU2317052C1 (ru) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267082
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006118626/14A RU2317052C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2317052C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543545C1 (ru) * | 2013-10-08 | 2015-03-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке |
-
2006
- 2006-05-29 RU RU2006118626/14A patent/RU2317052C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
RU 2264198 С1 (ГУ МНТК "МГ"), 20.11.2005. RU 2263495 С2 (МАЧЕХИН В.А., КУЗЬМИН С.А.), 10.11.2005. АЗНАБАЕВ Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация. - М., 2005, стр.59-82. VASAVADA A. et al. Phacoemulsification in eyes with a small pupil. J. Cataract Refract. Surg., 2000, Aug, vol.26, №8, pp.1210-1218. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543545C1 (ru) * | 2013-10-08 | 2015-03-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2317052C1 (ru) | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком | |
RU2364383C1 (ru) | Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем | |
RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
Bleckmann et al. | Implantation of posterior chamber lenses in eyes with phakodonesis and lens subluxation | |
RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
RU2421198C2 (ru) | Способ интраоперационного увеличения глубины передней камеры | |
RU2822121C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата и плотным ядром хрусталика, в сочетании с последовательной бимануальной факофрагментацией ядра хрусталика | |
RU2611886C1 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза | |
RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
RU2177286C2 (ru) | Способ экстракции катаракты при узком ригидном зрачке | |
RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
RU2793879C1 (ru) | Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке | |
RU2353339C1 (ru) | Способ удаления хрусталика, люксированного в стекловидное тело | |
RU2421201C1 (ru) | Способ лечения врожденных катаракт с врожденным фиброзом задней капсулы хрусталика у детей | |
RU2801476C1 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки | |
RU2395256C1 (ru) | Способ сочетанного хирургического лечения осложненной катаракты у пациентов с глаукомой | |
RU2809524C1 (ru) | Способ непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием лентикулярной тканью при первичной открытоугольной глаукоме | |
RU2807507C1 (ru) | Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | |
RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2761288C1 (ru) | Способ фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом | |
RU2752545C1 (ru) | Способ выполнения коаксиальной ротационной факоэмульсификации мягкой катаракты |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100530 |