RU2285465C2 - Способ лечения стеноза мочеточника - Google Patents
Способ лечения стеноза мочеточника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2285465C2 RU2285465C2 RU2004123036/14A RU2004123036A RU2285465C2 RU 2285465 C2 RU2285465 C2 RU 2285465C2 RU 2004123036/14 A RU2004123036/14 A RU 2004123036/14A RU 2004123036 A RU2004123036 A RU 2004123036A RU 2285465 C2 RU2285465 C2 RU 2285465C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ureter
- ureteric
- stenosis
- anastomosis
- treating
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при хирургическом лечении стеноза мочеточника. Выполняют доступ в забрюшинное пространство. Иссекают стенозированную часть мочеточника. Накладывают однорядный анастомоз между верхним и нижним концами мочеточника. При этом при иссечении стенозированной части мочеточника его дважды пересекают S-образно. Формируют концевые синусоиды. Анастомоз располагают по синусоидальной линии. Способ позволяет предупредить рестеноз и сохранить функцию мочеточника. 1 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения стеноза мочеточника.
Известен способ лечения стеноза мочеточника путем наложения прямого анастомоза между концами резецированного мочеточника (Оперативная урология. Руководство для врачей, Л., 1986, с.181).
Однако данный способ лечения стеноза мочеточника дает большой процент осложнений, поскольку наступает сужение его просвета.
Известен способ лечения стеноза мочеточника путем его иссечения и наложения косого уретероуретероанастомоза. Выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; мочеточник мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от стеноза; место сужения иссекают в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник пересекают косо. В оба конца мочеточника вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника 4-6-узловыми кетгутовыми швами, вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Шинирование мочеточника заканчивается на 5-7 день после операции (Campbell's Urology / edited by Patrics С. Walsh [et al.]. - 7 th ed., 3044, Figure 97-78).
Однако данный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что при его реализации не обеспечивается функциональная эффективность способа лечения стеноза мочеточника, поскольку нет полной адаптации сопрягающихся концов мочеточника, что, в свою очередь, может вызывать обструкцию, более того, в последующем, данный патологический механизм уростаза формирует рестеноз.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение рестеноза и сохранение функции мочеточника.
Технический результат достигается тем, что согласно способу лечения стеноза мочеточника осуществляют хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника.
Новым является то, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.
Сформированные S-образно верхний и нижний концы мочеточника обеспечивают лучшие уродинамические условия для заживления анастомоза, поскольку периметр реконструированного просвета мочеточника становится длиннее за счет синусоиды по сравнению с прототипом, а также направленное ускорение тока мочи по мочеточнику, более того, защищает уретероуретероанастомоз от разупрочняющих факторов, например, в фазу ортостаза или воспалительного инфильтрата. S-образный анастомоз препятствует развитию послеоперационного сужения просвета мочеточника, поскольку точно аппроксимируется по синусоиде и обеспечивает полную анатомо-физиологическую адаптацию. Приданная линия граничного контура концов мочеточника является более конгруэнтной, а тяга швов равномерно распределена по поверхности наименьшей площади, близкой к окружности; отсюда создаются нормальные условия для заживления раны и предупреждения краевого некроза. Концевые синусоиды мочеточника имеют еще один положительный признак: лучшую адаптацию к каудальному и ротационному смещению уретероуретероанастомоза под действием переменной нагрузки в ортостазе. Оптимальное расположение уретероуретероанастомоза по синусоидальной линии увеличивает его контактную прочность, улучшает уродинамику, так как защищает вновь созданное соустье от ортостатической обструкции и несостоятельности швов.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ лечения стеноза мочеточника отличается тем, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.
Таким образом, заявляемый способ лечения стеноза мочеточника соответствует критерию изобретения «новизна». Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении стеноза и сохранении функции мочеточника. Следовательно, решение обладает "промышленной применимостью".
Сущность предложенного способ лечения стеноза мочеточника поясняется чертежом, где 1 - верхний конец мочеточника, 2 - нижний конец мочеточника, 3 - S-образный анастомоз мочеточника.
Способ лечения стеноза мочеточника осуществляют следующим образом: выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; обнажают мочеточник, последний мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от места сужения; проводят иссечение стенозированной части мочеточника в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересекают S-образно. В оба конца мочеточника (1) и (2) вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника (1) и (2) 4-6-узловыми швами (викрил 6/00), вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Устанавливают улавливающий дренаж ("Редон") в место анастомоза и рану послойно ушивают. Шинирование мочеточника заканчивают на 5-7 день после операции.
Пример. Больной Т., 16 лет. Диагноз: врожденный стеноз мочеточника слева, хронический пиелонефрит. Под общим обезболиванием выполнен доступ в забрюшинное пространство слева, мочеточник в верхней трети обнажен и мобилизован на 2 см кверху и книзу от места сужения; проведено иссечение стенозированной части мочеточника (около 1,5 см) в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересечен S-образно. В оба конца мочеточника введена интубационная трубка-шина и на ней соединены концы мочеточника 6-узловьми швами (викрил 6/00). Установлен улавливающий дренаж ("Редон") к месту анастомоза, а рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений. Шинирование мочеточника закончено на 5 день после операции; заживление раны первичным натяжением. Уродинамика восстановлена на седьмые сутки, а на десятые пациент выписан из стационара. Контрольный осмотр через шесть месяцев: на УЗС имеются признаки вторичного хронического пиелонефрита; на экскреторной урограмме - функция почки в удовлетворительном состоянии, левый мочеточник полностью проходим, смещение почки в ортостазе на длину 1-го поясничного позвонка.
Claims (1)
- Способ лечения стеноза мочеточника, включающий хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника, отличающийся тем, что при иссечении стенозированной части мочеточник дважды пересекают S-образно, формируя концевые синусоиды мочеточника, соединяют концы мочеточника, располагая уретеро-уретероанастомоз по синусоидальной линии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004123036/14A RU2285465C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения стеноза мочеточника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004123036/14A RU2285465C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения стеноза мочеточника |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004123036A RU2004123036A (ru) | 2006-02-10 |
RU2285465C2 true RU2285465C2 (ru) | 2006-10-20 |
Family
ID=36049298
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004123036/14A RU2285465C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения стеноза мочеточника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2285465C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2757530C2 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-10-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | СПОСОБ ПЕРКУТАННОГО АНТЕГРАДНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КОРОТКИХ СТРИКТУР ДО 10 мм ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ |
-
2004
- 2004-07-27 RU RU2004123036/14A patent/RU2285465C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
STENZL A. et all. Ureteroileal anastomosis in orthotopic urinary diversion, how much or how little is necessary, Tech. Urol., 2001, 7(3), 188-195. * |
Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., Медицина, 1972, 107-108. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2757530C2 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-10-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | СПОСОБ ПЕРКУТАННОГО АНТЕГРАДНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КОРОТКИХ СТРИКТУР ДО 10 мм ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004123036A (ru) | 2006-02-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
SOULIÉ et al. | Extraperitoneal laparoscopic pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures | |
Eden et al. | Extraperitoneal laparoscopic dismembered fibrin‐glued pyeloplasty: medium‐term results | |
RU2657939C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяжённых стриктур и облитераций уретры | |
Siegel et al. | Repeat excision and primary anastomotic urethroplasty for salvage of recurrent bulbar urethral stricture | |
LINGEMAN et al. | Bioeffects of extracorporeal shock wave lithotripsy | |
RU2711110C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента при его туберкулезном поражении | |
Alsikafi et al. | 317: Long-Term outcomes of Penile Skin Graft Versus Buccal Mucosal Graft for Substitution Urethroplasty of the Anterior Urethra | |
RU2664166C1 (ru) | Способ пластики уретры при протяженных дефектах | |
RU2285465C2 (ru) | Способ лечения стеноза мочеточника | |
RU2709265C1 (ru) | Способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин | |
RU2681106C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженного сужения мочеточника | |
Okada et al. | Management of late complications of continent urinary diversion using the Kock pouch and the Indiana pouch procedures | |
RU2655950C1 (ru) | Способ формирования илеоурокутанеостомы | |
RU2284162C2 (ru) | Способ уретеропиелопластики | |
RU2277386C1 (ru) | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза при полном удвоении почки и стриктуре мочеточника ее нижней половины | |
RU2220664C1 (ru) | Способ комякова-гулиева пластики стриктуры поясничного отдела мочеточника | |
RU2373868C1 (ru) | Способ хирургического лечения сужения тазового отдела мочеточника у больных с удаленной или нефункционирующей противоположной почкой | |
RU2801605C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур верхних мочевых путей | |
RU2651698C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей | |
RU2495630C1 (ru) | Способ лечения гидронефроза у детей | |
RU2528642C2 (ru) | Способ лечения пациентов с нефроптозом, сочетающимся с ротацией почки | |
RU2716458C1 (ru) | Способ формирования илеоурокутанеостомы | |
RU2717714C1 (ru) | Способ оперативного лечения при атрофии половины удвоенной почки | |
RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2408297C1 (ru) | Способ уретерокутанеостомии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060728 |