RU2256430C1 - Способ имплантации внутрироговичной линзы - Google Patents

Способ имплантации внутрироговичной линзы Download PDF

Info

Publication number
RU2256430C1
RU2256430C1 RU2003131622/14A RU2003131622A RU2256430C1 RU 2256430 C1 RU2256430 C1 RU 2256430C1 RU 2003131622/14 A RU2003131622/14 A RU 2003131622/14A RU 2003131622 A RU2003131622 A RU 2003131622A RU 2256430 C1 RU2256430 C1 RU 2256430C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lens
sclera
cornea
built
corneal
Prior art date
Application number
RU2003131622/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2003131622A (ru
Inventor
Л.А. Василевич (RU)
Л.А. Василевич
С.А. Зиновьев (RU)
С.А. Зиновьев
И.Б. Максимов (RU)
И.Б. Максимов
А.В. Мальков (RU)
А.В. Мальков
В.М. Карюк (RU)
В.М. Карюк
Original Assignee
Василевич Леонид Александрович
Зиновьев Сергей Анатольевич
Мальков Андрей Викторович
Карюк Владимир Михайлович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Василевич Леонид Александрович, Зиновьев Сергей Анатольевич, Мальков Андрей Викторович, Карюк Владимир Михайлович filed Critical Василевич Леонид Александрович
Priority to RU2003131622/14A priority Critical patent/RU2256430C1/ru
Publication of RU2003131622A publication Critical patent/RU2003131622A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2256430C1 publication Critical patent/RU2256430C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и относится к технике имплантации внутрироговичной линзы. Осуществляют дугообразный разрез в склере, в интервале меридиан, где отсутствует крепление сухожилий глазных мышц, на глубину проникновения за слой эписклеры. Затем в слоях склеры и роговичной стромы создают тоннель в направлении оптического центра роговицы, где формируют карман по форме линзы и имплантируют ее в образованный карман. Линза может иметь форму сферы, цилиндра или призмы и изготавливается из полимерного биологического материала. В результате проведения указанной операции достигается снижение до минимума повреждения нервных волокон, проходящих в роговице радиально от лимба, при этом исключается врастание эпителия в роговицу по ходу сформированного кармана. Способ позволяет значительно уменьшить послеоперационный астигматизм за счет отсутствия разреза роговицы, исключить дислокацию линзы в кармане и снизить послеоперационные инфекционные осложнения. 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может использоваться для имплантации внутрироговичной линзы при кератопластике для исправления рефракции глаза при дальнозоркости, близорукости, астигматизме и улучшения зрения при кератоконусе, кератоторусе, кератоглобусе и макулодистрофии.
В настоящее время широко применяются способы хирургического улучшения дальнозоркости. Так, известен способ хирургической коррекции близорукости и дальнозоркости путем введения кольцевидного имплантата в межслойный тоннель через четыре разреза поверхностных слоев роговицы (Луэнго В.М. Комбинированная тоннельная кератопластика как способ коррекции близорукости. Дисс. к.м.н., М., 1980, 133 с.).
Ближайшим аналогом заявленного изобретения является способ хирургической коррекции близорукости и дальнозоркости путем введения имплантата с формированный карман через надрез эпителия роговицы и поверхностных слоев стромы (Беляев B.C. и др. Некоторые вопросы рефракционной брефопластики роговицы//Вестник офтальмологии, 1970, №2, с.28-33).
Недостатком указанного способа является снижение остроты зрения с любой коррекцией по сравнению с дооперационной максимальной остротой зрения, часто это вызвано операционными рубцами, снижение сумеречного зрения и замедленное восстановление остроты зрения после яркого ослепления глаз ярким светом, вспышкой ("глэр-эффект"). Это особенно важно для людей, управляющих транспортными средствами в вечернее и ночное время. Также существуют жалобы на двоение предметов, что может быть связано с проявлением анизейконией.
Любое механическое (в т.ч. хирургическое) повреждение роговицы влечет за собой нарушение ее питания и повреждения нервов, располагающихся в большом количестве преимущественно в поверхностных слоях роговицы.
Целью данного изобретения является создание универсального способа хирургического улучшения зрения путем имплантации линзы, исключающего врастания эпителия роговицы по ходу сформированного кармана, доведение до минимума риска инфекционных осложнений, значительного уменьшения отсроченного осложнения роговичного астигматизма в связи с отсутствием послеоперационного рубца, при этом практически исключается повреждение нервных волокон, проходящих в роговице радиально от лимба, и, следовательно, связанное с этим нарушение ее трофики, и чувствительной инервации.
Сущность изобретения заключается в хирургическом улучшении зрения путем имплантации внутрироговичной линзы. Способ имплантации линзы осуществляют путем разреза склеры под верхним веком в интервале меридиан от 9 до 12, 12 до 3, от 3 до 6 и от 6 до 12 часов, исключая само значение меридиан 9, 12, 3 и 6 часов. Преимущество отдают интервалу меридиан от 12 до 3. Исключение значения меридиан 9, 12, 3 и 6 часов является существенным, так как в данных точках крепятся сухожилия мышц глазного яблока. В случае выполнения разреза в ходе операции в точках указанных меридиан, увеличивается срок заживления и болевой послеоперационный синдром для пациента. Далее проводят расслаивание склеры и стромы роговицы, формируют карман по форме линзы, в который вставляют имплантат линзы.
На фиг.1 изображено общее строение глаза: 1 - склера, 2 - сосудистая оболочка, 3 - сетчатая оболочка, 4 - а. ciliaris post. brevis, 5 - n. opticus, 6 - а. ciliaris post.longa, 7 - v. vorticosa, 8 - m. rectus inf, 9 - a. ciliaris ant., 10 - circulus arteriosus major, 11 - радужная оболочка, 12 - роговая оболочка, 13 - circulus arteriosus minor, 14 - конъюнктива, 15 - хрусталик, 16 - цилиарное тело, 17 - а. ciliaris ant., 18 - m. rectus sup.
На фиг.2 изображен угол передней камеры (сагиттальный разрез): 1 - склера, 2 - limbus corneae, 3 - конъюнктива, 4 - эндотелий, 5 - substantia propria, 6 - эпителий, 7 - cornea, 8 - iris, 9 - передняя камера, 10 - задняя камера, 11 - хрусталик, 12 - zonula Zinnii, 13 - processus ciliares, 14 - corpus ciliare, 15 - m. ciliaris.
Склера (1 на фиг.1, 2) или белочная оболочка состоит из плотных коллагеновых волокон, содержит значительное количество упругих волокон и относительно мало клеток, толщина склеры колеблется в пределах от 0,5-1 мм. Склера бедна сосудами, и лишь сравнительно рыхло построенные наружные ее слои, так называемая эписклера, содержат большее количество сосудов. Передняя часть склеры покрыта конъюнктивой.
На границе соединения склеры с роговицей образован неглубокий полупрозрачный желобок - лимб (2 на фиг.2).Вставленная в склеру спереди прозрачная роговая оболочка содержит пять слоев, поверхностный - эпителий, затем располагается бесструктурная боуменова оболочка, далее строма, к которой примыкает бесструктурная и эластичная десцеметова оболочка, покрытая с задней поверхности одним слоем эндотелиальных клеток.
Пунктирной линией проведен ход хирургического вмешательства на глазу согласно предлагаемому способу имплантации внутрироговичной линзы.
Способ осуществляют следующим образом.
Под операционным микроскопом отмечают оптическую зону диаметром, соответствующим диаметру (форме) имплантируемой внутрироговичной линзы, и меридиан разреза. Конъюнктиву отсепаровывают от склеры. Затем выполняют разрез в передней части склеры в интервале меридиан от 9 до 12 и от 12 до 3 часов (в месте отсутствия крепления сухожилий мышц глазного яблока, предпочтительнее от 12 до 3 часов), длиной до 8 мм. На расстоянии от лимба (например, 0,5-5,0 мм) проводят дугообразный разрез склеры на глубину, проникновения за слой эписклеры (например, 200-450 мкм). На глубине надреза последовательно в слоях склеры и стромы роговицы создают тоннель до границ отмеченной оптической зоны роговицы. Сформированный тоннель промывают сбалансированным солевым раствором и имплантируют линзу. Края конъюнктивального разреза герметизируют с помощью термокаутера или накладывают швы.
Дозировки рефракционного эффекта операции достигается характеристиками линзы (размерами - диаметр, толщина; объемом - сфера, цилиндр, призма; диоптрийностью; материалом) и глубиной ее залегания в строме роговицы, а также расположением меридиана разреза и оптической зоны.
Ход проведения операции по проведению имплантации линзы показан пунктирной линией на фиг.1 и 2.
Пример конкретного выполнения:
Имплантацию внутрироговичных линз осуществили следующим способом: провели дугообразный надрез склеры в меридиане 2 часов на глубину проникновения за слой эписклеры, выпуклостью обращенной к лимбу (frown incision) на глубину 150 мкм. Затем расслаивателем в слоях склеры и роговичной стромы создают тоннель в направлении оптического центра роговицы. Формируют карман по форме линзы. Сформированный канал тщательно промывают сбалансированным солевым раствором. Затем вставляют линзу в карман. После имплантации линзы края конъюнктивального разреза герметизируют с помощью термокаутера.
В послеоперационном периоде проводили инстилляцию антибактериальными каплями. Общий срок наблюдения составил 60 дней. На протяжении всего срока наблюдения инфекционных осложнений, врастания эпителия, помутнения роговицы не отмечено.
В результате проведения имплантации линзы по предлагаемому способу достигается следующий технический результат:
1. Снижается до минимума повреждение нервных волокон, проходящих в роговице радиально от лимба и, следовательно, связанное с этим нарушение ее трофики и чувствительной инервации;
2. Исключается врастание эпителия роговицы по ходу сформированного кармана;
3. Значительно уменьшается роговичный астигматизм, так как отсутствует разрез роговицы и, следовательно, послеоперационный рубец роговицы;
4. Практически исключается дислокация линзы в кармане, соответствующем по ширине диаметру (форме) линзы;
5. Снижены послеоперационные инфекционные осложнения.

Claims (6)

1. Способ имплантации внутрироговичной линзы, отличающийся тем, что осуществляют дугообразный разрез в склере, в интервале меридиан, где отсутствует крепление сухожилий глазных мышц, на глубину проникновения за слой эписклеры, затем в слоях склеры и роговичной стромы создают тоннель в направлении оптического центра роговицы, где формируют карман по форме линзы, куда ее имплантируют.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дугообразный разрез в склере осуществляют в интервале меридиан от 12 до 3 ч.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что разрез в склере проводят на глубину 200-450 мкм.
4. Способ по пп.1-3, отличающийся тем, что карман в роговице формируют по форме линзы.
5. Способ по пп.1-4, отличающийся тем, что линза имеет форму сферы, цилиндра, призмы.
6. Способ по пп.1-5, отличающийся тем, что линза выполнена из полимерного биологического материала.
RU2003131622/14A 2003-10-29 2003-10-29 Способ имплантации внутрироговичной линзы RU2256430C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003131622/14A RU2256430C1 (ru) 2003-10-29 2003-10-29 Способ имплантации внутрироговичной линзы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003131622/14A RU2256430C1 (ru) 2003-10-29 2003-10-29 Способ имплантации внутрироговичной линзы

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003131622A RU2003131622A (ru) 2005-04-10
RU2256430C1 true RU2256430C1 (ru) 2005-07-20

Family

ID=35611575

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003131622/14A RU2256430C1 (ru) 2003-10-29 2003-10-29 Способ имплантации внутрироговичной линзы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2256430C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452433C2 (ru) * 2006-05-23 2012-06-10 Альберт ДАКСЕР Имплантат роговицы и методы коррекции аметропии человеческого глаза
RU2480845C1 (ru) * 2012-02-27 2013-04-27 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Способ моделирования бактериального кератита
RU2722998C1 (ru) * 2019-07-23 2020-06-05 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ") Способ восстановления трофики роговицы глаза при нейротрофической кератопатии

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БЕЛЯЕВ B.C. и др. Некоторые вопросы рефракционной блефаропластики роговицы. Вестник офтальмологии, 1970, №2, с.28-33. *
ЛУЭНГО В.М. Комбинированная тоннельная кератопластика как способ коррекции близорукости: Автореф. дисс. к.м.н., 1980, 16 с. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452433C2 (ru) * 2006-05-23 2012-06-10 Альберт ДАКСЕР Имплантат роговицы и методы коррекции аметропии человеческого глаза
US9510938B2 (en) 2006-05-23 2016-12-06 Albert Daxer Corneal implant and method for correction of impaired vision in the human eye
RU2480845C1 (ru) * 2012-02-27 2013-04-27 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Способ моделирования бактериального кератита
RU2722998C1 (ru) * 2019-07-23 2020-06-05 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ") Способ восстановления трофики роговицы глаза при нейротрофической кератопатии

Also Published As

Publication number Publication date
RU2003131622A (ru) 2005-04-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP3341058B2 (ja) 角膜の湾曲を変えるための方法
Pozdeyeva et al. Artificial iris–lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia
EA002534B1 (ru) Устройство для лечения дегенерации желтого пятна
EP3307217A1 (en) Corneal fillers for correction of ametropia
RU2645931C1 (ru) Способ лечения кератэктазий
US10751166B2 (en) Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft
RU2256430C1 (ru) Способ имплантации внутрироговичной линзы
RU2405512C1 (ru) Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии
Durrie et al. Secondary intraocular lens implantation vs epikeratophakia for the treatment of aphakia
Ashton et al. Pathology of an aphakic eye containing an anterior chamber implant
RU2600149C1 (ru) Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата
Bilbao-Calabuig et al. Non-lens-based surgical techniques for presbyopia correction
SU1066591A1 (ru) Способ лечени близорукости
SU1660698A1 (ru) Способ коррекции миопии
Farooq et al. Striving for perfect vision: Insights from refractive surgery
RU2281072C2 (ru) Способ лечебной кератопластики
Ghanem et al. LASIK complications and their management
Loughnan et al. Mechanical methods in refractive corneal surgery
RU134783U1 (ru) Внутрикапсульный имитатор радужки
SU1397037A1 (ru) Способ хирургического лечени близорукости и астигматизма
Nichamin Glare and other optical considerations with ovoid implant designs
Farooq et al. Striving for Perfect Vision: Insights
RU2308913C2 (ru) Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии
RU2154452C2 (ru) Способ лечения аметропии высокой степени и астигматизма
RU2168965C1 (ru) Способ шунтирования передней камеры глаза при антиглаукоматозных операциях

Legal Events

Date Code Title Description
PC4A Invention patent assignment

Effective date: 20060810

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20061030