RU2234869C1

RU2234869C1 - Aortic clamp

Info

Publication number: RU2234869C1
Application number: RU2003107462/14A
Authority: RU
Inventors: Р.К. Джорджики (RU); Р.К. Джорджикия; В.А. Барышев (RU); В.А. Барышев; И.В. Макаров (RU); И.В. Макаров; П.П. Павленко (RU); П.П. Павленко
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "ППП"
Priority date: 2003-03-12
Filing date: 2003-03-12
Publication date: 2004-08-27

Abstract

FIELD: cardiovascular surgery, in particular, equipment used for temporary pinching of aorta and great vessels.

SUBSTANCE: aortic clamp has tubular casing, tie-rod, operating part made in the form of movable and immovable jaws, and movable and immovable arms with rings. Jaws are arranged at one end of casing and arms are arranged at other end of casing. Tie-rod connects movable jaw with movable arm located inside casing. Distal part of casing is composed of tubular links, which are connected with one another for angular declinations in single plane with respect to one another and for fixation. Links are made in the form of polygonal inserts fitted with axle shafts and central opening. Contact surfaces of each link are beveled at their one side relative to aortic clamp axis. Proximal link is connected through insert to casing proximal end, which is made in the form of tube provided with screw equipped with left-hand and right-hand thread and related nut on each thread. Tie-rod ends are fixed on nuts. Tie-rods are extending from tubular part of casing through segment-shaped slots in side parts of links and are fixed on immovable jaw base, on which movable jaw is pivotally mounted. Movable jaw is connected by tie-rod through central openings of inserts with movable arm by means of pivot joint arranged in tubular part of casing. Rack-and-pinion with stop is mounted on arms. Clamp of such construction provides for reliable pinching of various parts of aorta, when casing and arms of clamp are properly arranged on chest or abdominal wall outside operating table.

EFFECT: simplified construction and increased efficiency.

6 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к сердечно-сосудистой хирургии, и используется для временного пережатия аорты и магистральных сосудов.The invention relates to medicine, specifically to cardiovascular surgery, and is used for temporary clamping of the aorta and major vessels.

Обычные (прямые или изогнутые) аортальные зажимы в минимально инвазивной сердечно-сосудистой хирургии, в условиях ограниченного пространства, занимают часть операционного поля и создают затруднения при манипуляциях из-за выступающих ручек инструмента над операционной раной (1).Conventional (straight or curved) aortic forceps in a minimally invasive cardiovascular surgery, in a confined space, occupy part of the surgical field and make it difficult to handle due to protruding handles of the instrument above the surgical wound (1).

Для преодоления этих трудностей W.R. Chitwood et al. предложил трансторакальный зажим (2), который подводится к аорте через отдельный прокол в грудной стенке. Однако данный трансторакальный зажим также не лишен недостатков. Данный аналог изобретения представляет собой аортальный зажим, содержащий трубчатый корпус, рабочую часть, выполненную в виде подвижной и неподвижной ручек с кольцами, размещенных на другом конце корпуса, подвижная губка соединена с подвижной ручкой посредством тяги, размещенной внутри корпуса. Данный зажим своей проксимальной частью значительно выступает над поверхностью грудной клетки, чем и создает значительные неудобства при операции.To overcome these difficulties W.R. Chitwood et al. proposed a transthoracic clamp (2), which is brought to the aorta through a separate puncture in the chest wall. However, this transthoracic clamp is also not without drawbacks. This analogue of the invention is an aortic clamp containing a tubular body, a working part made in the form of a movable and fixed handles with rings placed on the other end of the body, the movable sponge is connected to the movable handle by means of a rod located inside the body. This clamp with its proximal part protrudes significantly above the surface of the chest, which creates significant inconvenience during surgery.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является гибкий зажим D.M. Cosgrove в модификации R.Yozu et al. (3), который принят за прототип. Устройство содержит ручку с кремальерой и гофрированную гибкую часть, снабженную зажимом типа скобы. Однако и устройство-прототип имеет ряд недостатков. Его невозможно вводить через порт антеградно из-за того, что скоба имеет большие габариты. Поэтому R.Yozu et al. изготовили устройство таким образом, что ручка с кремальерой отделены от гофрированной части, которая после введения ее со скобой через операционную рану, ретроградно выводится через порт, присоединяется к ручке с кремальерой и лишь после этого скобу устанавливают на аорту. Из-за гибкости корпуса устройства затруднены манипуляции скобой на расстоянии. Устройство громоздкое, требует операционной раны значительных размеров.The closest in technical solution to the claimed is a flexible clamp D.M. Cosgrove as modified by R. Yozu et al. (3), which is taken as a prototype. The device comprises a handle with a rack and a corrugated flexible part provided with a clamp type clamp. However, the prototype device has several disadvantages. It can not be entered through the port antegrade due to the fact that the bracket is large. Therefore, R. Yozu et al. They made the device in such a way that the handle with the rack was separated from the corrugated part, which, after inserting it with the bracket through the surgical wound, is retrograde through the port, attached to the handle with the rack, and only after that the bracket is mounted on the aorta. Due to the flexibility of the device case, the manipulation of the bracket at a distance is difficult. The device is bulky, requires an operating wound of considerable size.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно: надежное пережатие различных отделов аорты при удобном расположении корпуса и ручек зажима на грудной или брюшной стенке в стороне от операционного поля.The essence of the invention lies in the combination of essential features that ensure the achievement of the desired technical result, namely: reliable clamping of the various sections of the aorta with a convenient location of the casing and grips on the chest or abdominal wall away from the surgical field.

Эта сущность состоит в том, что дистальная часть корпуса изготовлена из трубчатых звеньев, соединенных между собой с возможностью угловых отклонений в одной плоскости относительно друг друга и фиксации, выполненными в виде многоугольников вкладышами с полуосями и центральным отверстием, контактные поверхности каждого звена скошены на одной стороне относительно оси устройства, проксимально расположенное звено соединено вкладышем с проксимальной частью корпуса, представляющей собой трубку, в которой установлен винт, оснащенный правой и левой резьбами, с соответствующей гайкой на каждой резьбе, на гайках закреплены концы тяг, проходящих из трубчатой части корпуса по сегментообразным щелям в боковых отделах звеньев, и закрепленных на основании неподвижной губки, на котором шарнирно установлена подвижная губка, соединенная тягой через центральные отверстия вкладышей, с подвижной ручкой посредством шарнирного узла, размещенного в трубчатой части корпуса, а на ручках установлена кремальера со стопором.This essence consists in the fact that the distal part of the housing is made of tubular links interconnected with the possibility of angular deviations in the same plane relative to each other and fixed, made in the form of polygons with liners with half shafts and a central hole, the contact surfaces of each link are beveled on one side relative to the axis of the device, the proximally located link is connected by the insert with the proximal part of the housing, which is a tube in which a screw is installed, equipped with a right and left-hand threads, with a corresponding nut on each thread, on the nuts are fixed the ends of the rods extending from the tubular part of the housing along segmented slots in the side sections of the links and fixed to the base of the fixed jaw, on which the movable jaw is pivotally mounted, connected by a rod through the central holes of the inserts , with a movable handle by means of a hinge assembly located in the tubular part of the housing, and on the handles there is a rack with a stopper.

Преимущества над аналогом.Advantages over analogue.

1. Устройство можно использовать как через операционную рану, так и через порт, антеградно.1. The device can be used both through the surgical wound and through the port, antegrade.

2. Благодаря изменяющейся кривизне корпуса устройство можно использовать у лиц различной конституции, массы, возраста, а также расположить корпус зажима в стороне от вмешательства, избегая при этом неудобств во время операции.2. Due to the changing curvature of the body, the device can be used in individuals of different constitution, mass, age, and also to position the clamp body away from the intervention, while avoiding inconvenience during surgery.

3. Жесткость конструкции корпуса позволяет осуществлять пережатие сосуда на расстоянии, а также при необходимости регулировать угол расположения инструмента по отношению к сосуду.3. The rigidity of the housing design allows the vessel to be clamped at a distance, and also, if necessary, to adjust the angle of the instrument with respect to the vessel.

Аортальный зажим представлен на фиг.1-6. На фиг.1 изображен общий вид устройства (вид сбоку), на фиг.2 показан вид сверху (с сечениями).The aortic clamp is shown in FIGS. 1-6. Figure 1 shows a General view of the device (side view), figure 2 shows a top view (with sections).

Зажим содержит трубчатый корпус, причем проксимальная часть 1 корпуса выполнена в виде трубки, а дистальная - из трубчатых звеньев 2. Звенья 2 соединены между собой посредствам вкладышей 3, выполненных в виде многоугольников с центральным отверстием 4 и полуосями 5. Края звеньев скошены на одной стороне относительно оси устройства таким образом, что с этой стороны между звеньями 2 образуются щели 6.The clamp comprises a tubular body, the proximal part 1 of the body made in the form of a tube, and the distal part made of tubular links 2. The links 2 are interconnected by means of inserts 3 made in the form of polygons with a central hole 4 and half shafts 5. The edges of the links are beveled on one side relative to the axis of the device so that on this side between the links 2, slots 6 are formed.

Каждый вкладыш 3 погружен в смежные звенья 2 свободной посадкой, а полуоси 5 размещены в соответствующих полукруглых вырезках звеньев 2. Между вкладышами 3 внутри звеньев 2 имеется свободное пространство (см. сечение А-А). Проксимально расположенное звено 2 соединено с проксимальной частью 1 корпуса также посредством вкладыша 3.Each insert 3 is immersed in adjacent links 2 in a loose fit, and the half shafts 5 are placed in the corresponding semicircular cutouts of the links 2. There is free space between the inserts 3 inside the links 2 (see section AA). The proximally located link 2 is connected to the proximal part 1 of the body also by means of the insert 3.

Дистально расположенное звено 2 имеет удлиненную форму, переходит в неподвижную губку 7, на основании которой шарнирно закреплена подвижная губка 8, образующие рабочую часть. На основании неподвижной губки 7 закреплены наружная тяга 9 и внутренняя 10, проходящие через звенья 2 и сегментообразные щели, образованные вкладышами 3 и внутренней поверхностью звеньев 2, и направляющиеся в проксимальную часть 1 корпуса. В этой части корпуса установлен винт 11, оснащенный правой и левой резьбами, на которых размещены соответствующие гайки 12 - с левой резьбой и 13 - с правой резьбой. Винт оснащен барашком 14. Наружная тяга закреплена на гайке 12, а внутренняя - на гайке 13.The distally located link 2 has an elongated shape, passes into a fixed jaw 7, on the basis of which a movable jaw 8 is pivotally fixed, forming the working part. On the base of the fixed jaw 7, an external rod 9 and an inner 10 are fixed, passing through the links 2 and segmented slots formed by the liners 3 and the inner surface of the links 2, and sent to the proximal part 1 of the body. In this part of the casing, a screw 11 is installed, equipped with right and left threads, on which the corresponding nuts 12 are placed with the left thread and 13 with the right thread. The screw is equipped with a wing 14. The outer rod is mounted on the nut 12, and the inner one on the nut 13.

Через отверстия 4 во вкладышах 3 проходит тяга 15, соединяющая подвижную губку 8 через шаровой шарнир 16, расположенный в корпусе, с подвижной ручкой 17. Неподвижная ручка 18 закреплена на проксимальной части 1 корпуса. Ручки оснащены кремальерой 19.A thrust 15 passes through the holes 4 in the liners 3, connecting the movable jaw 8 through a ball joint 16 located in the housing with the movable handle 17. The fixed handle 18 is fixed to the proximal part 1 of the housing. The handles are equipped with a rack 19.

Работа устройства.The operation of the device.

При исходном положении устройства губки 7, 8 находятся в сжатом состоянии, кремальера 19 фиксирует ручки 17, 18. Для разведения губок 7,8 освобождают кремальеру 19, ручку 17 отводят от ручки 18, тяга 15 отводит подвижную губку 8 от неподвижной 7 (фиг.3 и 4).In the initial position of the device, the jaws 7, 8 are in a compressed state, the rack 19 fixes the handles 17, 18. To separate the jaws 7,8, the rack 19 is released, the handle 17 is removed from the handle 18, the rod 15 moves the movable jaw 8 from the stationary 7 (Fig. 3 and 4).

При исходном положении устройства проксимальная часть 1 корпуса и дистальная его часть, состоящая из звеньев 2, расположены по общей продольной оси. Для сгибания дистальной части корпуса вращают винт 11 барашком 14. При этом гайка 12 с левой резьбой перемещается кпереди, сжимая наружную тягу 9, а гайка 13 с правой резьбой перемещается кзади, натягивая внутреннюю тягу 10. Происходит сгибание дистального отдела корпуса за счет отклонения звеньев 2 в сторону натягиваемой внутренней тяги 10. При этом щели 6 с внутренней стороны суживаются, а на наружной стороне появляются за счет размыкания звеньев 2. Отклонение звеньев 2 происходит вокруг полуосей 5 в диапазоне от 180° (выпрямленное положение корпуса) до 90° при сохраняющейся нормальной работе губок 7, 8 (фиг.5 и 6).In the initial position of the device, the proximal part 1 of the housing and its distal part, consisting of links 2, are located on a common longitudinal axis. To bend the distal part of the body, rotate the screw 11 by the wing 14. In this case, the nut 12 with the left-hand thread moves forward, compressing the external rod 9, and the nut 13 with the right-hand thread moves rearward, pulling the internal rod 10. Bending of the distal part of the body occurs due to the deviation of links 2 in the direction of the tensioned inner rod 10. In this case, the cracks 6 narrow on the inside and appear on the outside due to the opening of the links 2. The deviation of the links 2 occurs around the axle shafts 5 in the range from 180 ° (straightened body position a) up to 90 ° with continued normal operation of the jaws 7, 8 (Figs. 5 and 6).

Устройство используется следующим образом: после выполнения миниторакотомии (министернотомии, минилапаротомии) выделяют грудную или брюшную аорту. Зажиму придают необходимый изгиб для удобного расположения на грудной или брюшной стенке, затем за счет подвижной и неподвижной губок пережимают аорту. После завершения операции на сердце или аорте и восстановления целостности сосуда зажим с аорты снимают.The device is used as follows: after performing a minithoracotomy (mininotomy, minilaparotomy), the thoracic or abdominal aorta is isolated. The clamp is attached with the necessary bend for convenient location on the chest or abdominal wall, then the aorta is squeezed due to the movable and motionless jaws. After completing surgery on the heart or aorta and restoring the integrity of the vessel, the clamp is removed from the aorta.

Источники информацииSources of information

1. Toothing De Bakey. General Catalogue "Aesculap", p.153, № FB 956-958.1. Toothing De Bakey. General Catalog "Aesculap", p.153, No. FB 956-958.

2. Chitwood W.R. Jr, Elbeery J.R., Moran J.F. Minimally invasive mitral valve repair using transtoracic aortic occlusion. // Ann. Thorac. Surg. 1997 May; vol.63 (5): P.1477-1479.2. Chitwood W.R. Jr, Elbeery J.R., Moran J.F. Minimally invasive mitral valve repair using transtoracic aortic occlusion. // Ann. Thorac. Surg. 1997 May; vol. 63 (5): P.1477-1479.

3. Yozu R., Shin H., Maehara T. Minimally invasive cardiac surgery by the Port-Access Method. // Artificial Organs, 2002 May; vol.26 (5): P.430-437.3. Yozu R., Shin H., Maehara T. Minimally invasive cardiac surgery by the Port-Access Method. // Artificial Organs, 2002 May; vol. 26 (5): P. 430-437.

Claims

Аортальный зажим, содержащий трубчатый корпус, рабочую часть, выполненную в виде подвижной и неподвижной губок, размещенных на одном конце корпуса, подвижной и неподвижной ручек с кольцами, размещенных на другом его конце, тяги, соединяющей подвижную губку с подвижной ручкой, размещенной внутри корпуса, отличающийся тем, что дистальная часть корпуса состоит из трубчатых звеньев, соединенных между собой с возможностью угловых отклонений в одной плоскости относительно друг друга и фиксации выполненными в виде многоугольников вкладышами с полуосями и центральным отверстием, контактные поверхности каждого звена скошены на одной стороне относительно оси устройства, проксимально расположенное звено соединено вкладышем с проксимальной частью корпуса, представляющей собой трубку, в которой установлен винт, оснащенный правой и левой резьбами, с соответствующей гайкой на каждой резьбе, на гайках закреплены концы тяг, проходящих из трубчатой части корпуса по сегментообразным щелям в боковых отделах звеньев и закрепленных на основании неподвижной губки, на котором шарнирно установлена подвижная губка, соединенная тягой через центральные отверстия вкладышей с подвижной ручкой посредством шарнирного узла, размещенного в трубчатой части корпуса, а на ручках установлена кремальера со стопором.An aortic clamp containing a tubular body, a working part made in the form of a movable and fixed jaws located at one end of the body, a movable and fixed handles with rings placed at its other end, a rod connecting the movable jaw with a movable handle located inside the body, characterized in that the distal part of the housing consists of tubular links interconnected with the possibility of angular deviations in the same plane relative to each other and fixing made in the form of polygons liners with with semi-axes and a central hole, the contact surfaces of each link are tapered on one side relative to the axis of the device, the proximally located link is connected by a liner to the proximal part of the body, which is a tube in which a screw is installed, equipped with right and left threads, with a corresponding nut on each thread, on the ends of the rods passing from the tubular part of the housing along segmented slots in the lateral sections of the links and fixed to the base of the fixed jaw, on which the hinge is fixed, are fixed a movable sponge is mounted, connected by a thrust through the central holes of the liners to a movable handle by means of a hinge assembly located in the tubular part of the housing, and a handle with a stopper is installed on the handles.