RU2218119C1

RU2218119C1 - Method for lengthening superior limb in patients with inherited brachioradial synstosis

Info

Publication number: RU2218119C1
Application number: RU2002107769/14A
Authority: RU
Inventors: О.Е. Агранович; И.В. Шведовченко; на С.И. Гол; С.И. Голяна
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 2002-03-26
Filing date: 2002-03-26
Publication date: 2003-12-10

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics. SUBSTANCE: one should apply distraction apparatus to carry out osteotomy of brachioradial bone. Distraction should be performed in accordance with the length of elbow bone's rudiment. The latter's corticotomy is carried out. Then rudiment should be introduced into diastasis between proximal and distal departments of brachioradial bone by using elbow bone's rudiment as autotransplant upon nutritive pedicle. The method enables to obtain a full-value structure of bony tissue, increase longitudinal parameters of a limb in comparatively short period of time. EFFECT: higher efficiency of operation. 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Врожденный плечелучевой синостоз - это тяжелый порок развития, характеризующийся резким укорочением верхней конечности за счет плеча и преплечья, представленными единой плечелучевой костью, а также сопровождающийся недоразвитием кисти. Congenital brachioradial synostosis is a severe malformation characterized by a sharp shortening of the upper limb due to the shoulder and forearm, represented by a single brachioradial bone, as well as accompanied by underdevelopment of the hand.

Известен способ удлинения конечности методом дистракции костной ткани с использованием аппарата внешней фиксации (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М.: Москва. - 1983. - С.41). There is a method of limb lengthening by the method of bone tissue distraction using an external fixation apparatus (Movshovich I.A. Operative orthopedics // M .: Moscow. - 1983. - P.41).

Существенным недостатком данного метода является длительность лечения, плохое формирование регенерата, значительный процент осложнений. A significant drawback of this method is the duration of treatment, poor regenerate formation, a significant percentage of complications.

Задачей изобретения является рациональное удлинение верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом с целью улучшения ее функции и косметического состояния. The objective of the invention is the rational lengthening of the upper limb in patients with congenital brachioradial synostosis in order to improve its function and cosmetic condition.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения врожденного плечелучевого синостоза предлагается использовать рудимент локтевой кости в качестве трансплантата на питающей ножке для удлинения верхней конечности путем внедрения его между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости после ее предварительного рассечения. This object is achieved by the fact that in the method of treating congenital brachioradial synostosis, it is proposed to use the rudiment of the ulna as a graft on the feeding leg to lengthen the upper limb by introducing it between the proximal and distal fragments of the humerus after its preliminary dissection.

На фиг.1 представлена верхняя конечность больного с врожденным плечелучевым синостозом, а также показана схема остеотомии плечелучевой кости и проведения спиц, где 1, 2 - плечелучевая кость, 3 - рудимент локтевой кости, 4 - пястные кости. Figure 1 shows the upper limb of a patient with congenital brachioradial synostosis, and also shows a diagram of the osteotomy of the humerus and the needles, where 1, 2 - the humerus, 3 - the rudiment of the ulna, 4 - metacarpals.

На фиг.2 представлен этап дистракции. Figure 2 presents the stage of distraction.

На фиг.3 представлен этап перемещения рудимента локтевой кости в диастаз между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости. Figure 3 presents the stage of movement of the rudiment of the ulna into the diastasis between the proximal and distal fragments of the humerus.

Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом осуществляют следующим образом. A method of lengthening the upper limb in patients with congenital brachioradial synostosis is as follows.

Через проксимальный и дистальный отделы плечелучевой кости 1, 2 проводят по две спицы в перекрестном направлении. С целью фиксации кисти проводят спицу через пястные кости 4. Спицы фиксируют в двух кольцах дистракционного аппарата и на выносных планках. Кольца соединяются тремя штангами. Выделяют диафиз плечелучевой кости, производят поперечную остеотомию ниже области синостоза под рудиментом локтевой кости 3 (фиг.1). Through the proximal and distal parts of the humerus, 1, 2 spend two spokes in the cross direction. In order to fix the brush, the needle is passed through the metacarpal bones 4. The needles are fixed in two rings of the distraction apparatus and on the extension plates. The rings are connected by three rods. The diaphysis of the humerus is isolated, transverse osteotomy is made below the synostosis region under the rudiment of the ulna 3 (Fig. 1).

Дистракцию начинают с 3 дня в среднем по 1,5 мм в сутки с целью создания диастаза между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости на величину, равную длине рудимента локтевой кости (фиг.2). Distraction starts from 3 days on average 1.5 mm per day with the aim of creating diastasis between the proximal and distal fragments of the humerus by an amount equal to the length of the rudiment of the ulna (figure 2).

По окончании дистракции демонтируют дистракционный аппарат. Производят кортикотомию рудимента локтевой кости и внедрение его в диастаз между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости с последующей фиксацией спицей (фиг.3). At the end of the distraction, the distraction apparatus is dismantled. A corticotomy is made of the rudiment of the ulna and its introduction into the diastasis between the proximal and distal fragments of the humerus, followed by fixation with a spoke (Fig. 3).

Иммобилизацию конечности осуществляют циркулярной гипсовой повязкой до полной консолидации костных фрагментов. Limb immobilization is carried out by a circular plaster cast until the bone fragments are completely consolidated.

Таким образом, использование рудимента локтевой кости в качестве аутотрансплантата на питающей ножке позволяет получить полноценную структуру костной ткани, увеличить продольные размеры конечности в сравнительно короткий срок, не нанося травмы дополнительным донорским областям. Thus, the use of a rudiment of the ulna as an autograft on the feeding leg allows one to obtain a full-fledged bone structure, to increase the longitudinal dimensions of the limb in a relatively short time, without causing injury to additional donor areas.

Claims

Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плече-лучевым синостозом, заключающийся в наложении дистракционного аппарата, остеотомии плече-лучевой кости и последующей дистракцией, отличающийся тем, что дистракция осуществляется в соответствии с длиной рудимента локтевой кости, проводится кортикотомия рудимента локтевой кости и внедрение последнего в диастаз между проксимальным и дистальным отделами плече-лучевой кости, используя рудимент локтевой кости в качестве аутотрансплантата на питающей ножке.A method for lengthening the upper limb in patients with congenital brachioradial synostosis, consisting in the application of a distraction apparatus, osteotomy of the humerus and subsequent distraction, characterized in that the distraction is carried out in accordance with the length of the rudiment of the ulna, a corticotomy of the rudiment of the ulna and the last in diastasis between the proximal and distal parts of the humerus, using the rudiment of the ulna as an autograft on the feeding leg.