SU1398847A1 - Method of treatment of aseptic necrosis of the femur head - Google Patents

Abstract

Способ лечени  асептического некроза головки бедренной кости относитс  к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - предупреждение артроза при неизменных суставном хр ще и субхондральном костном слое. Дл  этого провод т клиновидную межвертельную остеотомию, перемещают мета- физ бедренной кости кнутри на одну половину диаметра костного сечени , после медиализа- ции бедра остаетс  наружный выступ мета- физа проксимального фрагмента, из наружного выступа через щейку в очаг асептического некроза головки делают канал, который расшир ют соответственно размерам трансплантата, длина последнего подгон етс  по длине до субхондральной зоны головки , затем трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы конец (проксимальный) его с питающей ножкой осталс  вне костного канала. Способ позвол ет повысить клинический эффект, снизить осложнени  при данном заболевании. с SA method for the treatment of aseptic necrosis of the femoral head relates to traumatology and orthopedics. The purpose of the invention is the prevention of arthrosis with unchanged articular cartilage and subchondral bone layer. For this purpose, wedge-shaped intertrophilic osteotomy is performed, the femur metaphysis is moved medially one half of the bone section diameter, after medialisation of the femur, the outer protrusion of the proximal fragment metaphysis remains, and an external protrusion of the proximal fragment occurs expand according to the size of the graft, the length of the latter is adjusted along the length to the subchondral zone of the head, then the graft is transplanted into the thickness of the head so that the end (proximal th) it with the feeding leg remained outside the bone canal. The method allows to increase the clinical effect, reduce complications in this disease. with s

Description

со соwith so

0000

00 00

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.This invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение артроза при неизменных суставном хр ще и субхондральном костном слое.The aim of the invention is the prevention of arthrosis in the case of invariable articular cartilage and subchondral bone layer.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Наркоз эндотрахеальный с применением миорелаксантов. Положение больного на здоровом боку. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодной настойкой или хлор- гексидином (0,5%-ным раствором). Кожу дополнительно смазывают клелом и приклеивают стерильную марлю в один слой. Через клеевую пов зку делают кожный разрез.Endotracheal anesthesia with the use of muscle relaxants. The position of the patient on a healthy side. The surgical field is treated with alcohol and iodine tincture or chlorhexidine (0.5% solution). The skin is additionally smeared with glue and glued with sterile gauze in a single layer. A skin incision is made through the adhesive belt.

Наружным продольным разрезом осуществл ют доступ к проксимальному концу бедренной кости. Из передненаружной поверхности межвертельной области с переходом на подвертельную иссекают надкост- нично-костный трансплантат размерами 7х2х х1,5 см. Проксимальный его конец должен остатьс  св занным с проксимальным концом наружной щирокой мыщцы бедра, а надкостница покрывать кортикальный слой трансплантата. Используют при этом электропилу и острые долота. Затем провод т углообразную межвертельную остеотомию, плоскость которой направлена под шейку бедренной кости. Во фронтальной плоскости срез делают клиновидным, что предупреждает смещение фрагментов в дальнейщем в переднезаднем направлении. Дистальный фрагмент бедра перемещают на полдиаметра толщины кнутри, т. е. под щейку, с целью разгрузки пораженного передневерх- него квадранта головки. С помощью сверла и желобоватых долот через щейку из наружного выступа проксимального фрагмента метафиза делают канал в очаг асептического некроза головки. При этом его раз0An outer longitudinal incision provides access to the proximal end of the femur. A periosteal bone graft with dimensions 7x2x x1.5 cm is excised from the anterior surface of the intertrochanter region with the transition to the subjacent one. Its proximal end should remain associated with the proximal end of the external muscle of the thigh, and the periosteum cover the graft cortical layer. Use with this electric saw and sharp bits. Then an angular intertrochanteric osteotomy is performed, the plane of which is directed under the femoral neck. In the frontal plane, the cut is made wedge-shaped, which prevents the displacement of fragments further in the anteroposterior direction. The distal fragment of the thigh is moved half the diameter of the medial side, i.e. under the cheek, in order to unload the affected anterior upper quadrant of the head. With the help of a drill and grooved bits through the cheek from the outer protrusion of the proximal fragment of the metaphysis make a channel in the center of aseptic necrosis of the head. In this case, his time

рущают частично или удал ют. Канал в щей- ке расщир ют соответственно размерам трансплантата, а длину последнего подгон ют по глубине до субхондральной зоныPartially or removed. The channel in the neck is expanded according to the size of the graft, and the length of the last is adjusted in depth to the subchondral zone.

головки. Трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы его проксимальный конец осталс  вне костного канала вместе с мыщечной ножкой, располага сь у наружного кра  перемещенного внутри дистального фрагмента бедренной кости. Гемостаз по ходу операции производ т с помощью электродйатермии и лиги- ровани  сосудов. Операционную рану дренируют хлорвиниловой трубкой (на 48 ч) и послойно ущивают. Накладывают асептичес2 кую пов зку. Конечность иммобилизуют тазобедренной гипсовой пов зкой сроком на 2,5-3 мес. В послеоперационном периоде обращаетс  внимание на профилактику и лечение возможных осложнений (пневмоний, тромбоболий, раневой инфекции). Приме0 н ютс  комплексные меры стимул ции репа- ративной регенерации.heads. The graft is transplanted into the thickness of the head so that its proximal end remains outside the bone canal together with the muscular pedicle, located at the outer edge of the displaced inside the distal fragment of the femur. During the operation, hemostasis is performed using electrodynamics and ligation of blood vessels. The operative wound is drained with a chlorvinyl tube (for 48 hours) and inflated in layers. Aseptic dressing is applied. The limb is immobilized with a hip plaster cast for a period of 2.5-3 months. In the postoperative period, attention is paid to the prevention and treatment of possible complications (pneumonia, thrombolism, wound infection). Complex measures of stimulation of reparative regeneration are applied.

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  асептического некроза го- 5 ловки бедренной кости путем формировани  трансплантата из передненаружной поверхности межвертельной и подвертельной области с наружной щирокой мышцей бедра, внедрени  трансплантата до питающей ножки субхондрально в головку бедренной кос- Q ти, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  артроза при неизменных суставном хр ще и субхондральном костном слое, дополнительно производ т углообразную межвертельную остеотомию во фронтальной плоскости, смещают дистальный фрагмент 5 кнутри, а трансплантат ввод т в шейку через плоскость остеотомии подвертельной области.A method of treating aseptic necrosis of the femoral head by forming a graft from the anterior outer surface of the intertrochanter and subcavian area with the external hip muscle, inserting the graft to the feeding leg subchondral to the femoral head Q, in order to prevent arthrosis unchanged articular cartilage and subchondral bone layer, additionally produce angular intertrochanteric osteotomy in the frontal plane, distal fragment 5 is displaced, and tran plantat introduced through the neck osteotomy plane subtrochanteric region.