RU2202971C2 - Способ оперативного лечения укороченной стопы - Google Patents
Способ оперативного лечения укороченной стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2202971C2 RU2202971C2 RU2001105334A RU2001105334A RU2202971C2 RU 2202971 C2 RU2202971 C2 RU 2202971C2 RU 2001105334 A RU2001105334 A RU 2001105334A RU 2001105334 A RU2001105334 A RU 2001105334A RU 2202971 C2 RU2202971 C2 RU 2202971C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- arthrodesis
- carried out
- prevented
- flexor digitorum
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оперативного лечения укороченной стопы. Производят удлиняющий артродез клиновидно-ладьевидного сустава. Осуществляют остеотомию кубовидной кости. Выделяют мышцы коротких сгибателей пальцев. Пересекают их на уровне сухожильно-мышечного перехода. Осуществляют трансартикулярную фиксацию межфаланговых и плюснефаланговых суставов спицами с креплением их к переднему полукольцу аппарата Илизарова. Способ позволяет предотвратить уплощение продольного свода стопы, предотвратить развитие сгибательных контрактур пальцев. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении укорочения стопы у подростков на почве различных врожденных заболеваний и последствий травм.
Известен способ оперативного лечения укороченной стопы путем сквозной остеотомии костей предплюсны (ладьевидной и кубовидной) с использованием аппарата Илизарова (см. Баталов О.А. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Н.Новгород, 1998, с.28).
Однако этот способ не дает возможности добиться растяжения стопы на уровне остеотомии ладьевидной и кубовидной костей в силу особенностей компоновки аппарата и проведения спиц через пяточную кость и кости плюсны, поэтому удлинение идет преимущественно на уровне мелких суставов стопы без получения полноценного регенерата. Это ведет к значительной потере коррекции длин стоп после снятия аппарата, а в дальнейшем к развитию деформирующего артроза с болевым синдромом.
В качестве прототипа нами выбран способ оперативного лечения укороченной стоны, заключающийся в доступе к суставу Шопара, его артродезе с иссечением суставных поверхностей таранной, ладьевидной, кубовидной и пяточной костей, проведении спиц через пяточную кость и передний отдел стопы с закреплением их в полукольцах аппарата Илизарова и осуществлении дистракции стопы на уровне сустава Шопара (Жарникова Н.А., Конюхов М.П. Хирургическое лечение косолапости с одновременным исправлением длины стопы у детей и подростков. //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. - С. -Пб., 2000 г., с.362).
Однако известный способ приводит к уплощению продольного свода стопы на уровне таранно-ладьевидного сустава с формированием тяжелого плоскостопия вплоть до "стопы-качалки", развитию сгибательной контрактуры плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а удлинение стопы происходит не за счет формирования костного регенерата, а за счет растяжения на уровне мелких суставов.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое техническое решение, является профилактика уплощения продольного свода в процессе удлинения укороченной стопы, получение полноценного костного регенерата и профилактика развития сгибательных контрактур пальцев.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем наложение аппарата Илизарова и осуществление удлиняющего артродеза, производят артродез ладьевидно-клиновидного сустава, остеотомию кубовидной кости, выделяют мышцы коротких сгибателей пальцев, пересекают их на уровне сухожильно-мышечного перехода и осуществляют трансартикулярную фиксацию межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов спицами с последующим креплением их к переднему полукольцу аппарата Илизарова.
Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен вид стопы с тыльной поверхности, а на фиг.2 - вид стопы с подошвенной поверхности.
Способ осуществляют следующим образом: через верхнюю и нижнюю трети голени проводят по две спицы Киршнера, через пяточную кость и плюсневые кости - по одной спице, закрепляют и натягивают их в кольцах и полукольцах аппарата Илизарова. Производят дугообразный разрез по внутренней поверхности стопы от внутренней лодыжки до средней трети плюсневых костей. Вскрывают клиновидно-ладьевидный сустав 1 и артродезируют его, иссекая суставные хрящи клиновидных и ладьевидной костей. Долотом или осциллирующей пилой производят поперечное сечение кубовидной кости 2. Выделяют мышцы 3 коротких сгибателей пальцев и пересекают их косо ближе к сухожильной части, оставляя интактными длинные сгибатели пальцев. Под контролем глаза проводят дополнительную спицу 4 Киршнера через ладьевидную кость и проксимальный отломок кубовидной кости и спицы 5 - через клиновидные и плюсневые кости, фиксируя их в аппарате. Аппарат собирают в единое целое при помощи приставок и стержней. Затем в продольном направлении осуществляют трансартикулярную фиксацию межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов пятью спицами 6 Киршнера и крепят их к переднему полукольцу аппарата Илизарова. Гемостаз. R-контроль. Шов раны. Резиновый выпускник в рану. Асептические повязки.
Клинический пример: Б-я Дисгеренная Р.И., 12 лет, ист. б-ни 170749, поступила в отдел детской ортопедии ННИИТО 28 мая 1999 г. по поводу укорочения правой стопы 4 см на почве врожденной косолапости. Обычную обувь носить не может из-за большой разницы в размерах обуви. Предъявляет существенные жалобы косметического характера.
2 июня 1999 г. выполнена операция по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Через 2 мес на R-граммах определялось удовлетворительное соотношение костей предплюсны. Аппарат снят через 4 мес, длины стоп уравнены. Получен удовлетворительный регенерат. Нa контрольном осмотре через 6 мес - жалоб не предъявляет, носит обычную обувь с супинатором. На R-граммах - правильное соотношение костей стопы, рецидива деформации нет, пальцы в правильном положении, активное сгибание их сохранено.
Предлагаемый способ оперативного лечения укороченной стопы позволяет сохранить продольный свод стопы даже после значительного удлинения сегмента и предотвратить формирование плоско-вальгусной деформации стопы, сохранить нормальный таранно-ладьевидный угол, получить полноценный костный регенерат на выбранном уровне, избежать развития контрактур пальцев.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения укороченной стопы, заключающийся в наложении аппарата Илизарова и осуществлении удлиняющего артродеза, отличающийся тем, что производят артродез ладьевидно-клиновидного сустава, остеотомию кубовидной кости, выделяют мышцы коротких сгибателей пальцев, пересекают их на уровне сухожильно-мышечного перехода и осуществляют трансартикулярную фиксацию межфаланговых и плюснефаланговых суставов спицами с последующим креплением их к переднему полукольцу аппарата Илизарова.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001105334A RU2202971C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ оперативного лечения укороченной стопы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001105334A RU2202971C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ оперативного лечения укороченной стопы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001105334A RU2001105334A (ru) | 2002-12-27 |
RU2202971C2 true RU2202971C2 (ru) | 2003-04-27 |
Family
ID=20246513
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001105334A RU2202971C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ оперативного лечения укороченной стопы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2202971C2 (ru) |
-
2001
- 2001-02-26 RU RU2001105334A patent/RU2202971C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАТАЛОВ О.А. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп. Автореф. дис. д. м. н. - Нижний Новгород, 1998, с.5-41. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2321366C2 (ru) | Способ хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков | |
RU2423084C2 (ru) | Способ лечения деформации первого пальца стопы | |
RU2381760C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости | |
RU2202971C2 (ru) | Способ оперативного лечения укороченной стопы | |
RU2257174C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы ii-iv степени и молоткообразной деформации второго пальца | |
RU2633945C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов | |
RU2332180C1 (ru) | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом | |
Rickman et al. | Fine wire frame arthrodesis for the salvage of severe ankle pathology | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
RU2492826C1 (ru) | Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы | |
Erdoğan et al. | Application of external fixators in major foot contractures | |
RU2602935C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2452418C2 (ru) | Способ лечения болезни келлер-i | |
RU2303414C2 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов и переломовывихов таранной кости | |
RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей | |
RU2775136C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы у пациентов со спастическим церебральным параличом | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2566663C2 (ru) | Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления | |
RU2453287C1 (ru) | Способ устранения эквинополой деформации стопы | |
RU2214191C2 (ru) | Способ лечения дефектов пяточной кости | |
RU2713590C1 (ru) | Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2295311C2 (ru) | Способ лечения деформаций стопы у детей | |
RU2773681C1 (ru) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы | |
RU2467718C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы |