RU2198703C2

RU2198703C2 - Способ восстановления интерстициального отдела маточных труб женщины

Info

Publication number: RU2198703C2
Application number: RU2000127767/14A
Authority: RU
Inventors: Е.Г. Хилькевич; А.С. Гаспаров; А.А. Летучих
Original assignee: Омская государственная медицинская академия
Priority date: 2000-11-03
Filing date: 2000-11-03
Publication date: 2003-02-20

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для восстановления интерстициального отдела маточных труб женщины. Проводят однократное криовоздействие на область маточных углов после предварительной премедикации путем ввода криоаппликатора в полость матки и фиксирования его наконечника в одном из углов. При этом через криоаппликатор подают закись азота до возникновения некроза маточного угла на глубину 10 мм и затем многократно воздействуют на слизистую оболочку матки низкочастотным ультразвуком через поток антибактериального препарата и полиглюкина. Способ позволяет повысить эффективность восстановления интерстициального отдела маточных труб женщины.

Description

Изобретение относятся к медицине, в частности к гинекологии, и может применяться в бальнеотерапии и практическом здравоохранении.

Известен способ лечения женского бесплодия эндокринновоспалительного генеза для достижения противовоспалительного эффекта путем проведения лазеротерапии на биологически активные точки кожи и вагинально, чередуя ее с сероводородной бальнеотерапией (заявка 93052810/14 от 29.11.1993 года).

Известен также способ лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы и устройство для его осуществления методом внутриматочного воздействия низкочастотного ультразвука на эндометрий (заявка 50498122/14, положительное решение ВНИИГПЭ от 27.11.1995 г.).

Известен способ лечения больных неспецифическим эндомиометритом путем поэтапного озвучивания влагалища и эндометрия через жидкую промежуточную лекарственную среду. Низкочастотный ультразвуковой фонофорез эндометрия осуществляют с целью создания депо лекарственных веществ в тканях матки (автореферат диссертации на тему "Внутриматочное воздействие низкочастотным ультразвуком в лечении больных неспецифическим эндомиометритом", автор Белкина Л.В., Омск 1997 г., издатель - Омская государственная медицинская академия).

Известно локальное криовоздействие в криотерапии для проведения аппликационного воздействия на легкодоступные ткани и органы. Низкотемпературное воздействие на биологические ткани обладает малой травматичностью и служит лечебным фактором (описание изобретения к авторскому свидетельству 1683705 с приоритетом 09.11.1989 г., опубликовано в бюл. 38 от 15.10.1991 г.).

Проблема восстановления интерстициального отдела маточных труб женщин состоит в довольно сложном лечении трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб. Консервативная терапия, применяемая при лечении хронического воспаления придатков матки, недостаточно эффективна. Непроходимость проксимальных (маточной и перешеечной) частей маточных труб является показанием к утеротубарной имплантации и наложению корнуально-истмических анастомозов. Образование спаек в полости малого таза резко ухудшает результаты микрохирургического лечения бесплодия.

Разработанный способ восстановления интерстициального отдела маточных труб женщин имеет следующие особенности:
проводят криовоздействие на область маточных углов после предварительной премедикации вводом внутримышечно промедола (2-1%) - 2 мл, атропина 0,01% - 1 мл, анальгина 50% - 2 мл с последующим вводом криохирургического зонда в полость матки;
фиксирование наконечника криохирургического зонда в одном из углов полости матки;
подача закиси азота через прибор "Криом" в течение 1,0 мин до возникновения некроза маточного угла на глубину 10 мм с размерами по поверхности до 10 мм;
дополнительно многократно воздействуют на слизистую оболочку матки низкочастотным излучением ультразвуковой энергии через поток жидкого антибактериального препарата (тетрациклин, макролиды, фторхинолоны), полиглюкин, обусловлены свойством препятствовать образованию спаек, уменьшению отека ткани, улучшению микроциркуляции и процессов регенерации в зоне воздействия и, как следствие, восстановлению проходимости маточных труб.

Способ осуществляется следующим образом. Криодеструкция маточных углов, т. е. деструкция ткани под воздействием отрицательных температур, проводится с помощью аппарата "Криом" под внутривенным наркозом или местным обезболиванием. Время воздействия одна минута, температура - 71^oC. На первом этапе в асептических условиях шейка матки оформляется (фиксируется) на пулевые щипцы. Зондирование полости матки - дилатация цервикального канала расширителями Гегара до 10. Криоаппликатор вводится в полость матки и подводится поочередно к правому и левому маточному углу. На втором этапе осуществляют ежедневный фонофорез полости матки растворами антибиотика и полиглюкина. Выбор антибиотика обусловлен результатами бактериологического исследования отделяемого цервикального канала. В основном антибиотиками являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Фонофорез полости матки осуществляют в асептических условиях без расширения цервикального канала через специальный перфорированный ограничитель волноводом-инструментом аппарата "Гинетон". Озвучивание осуществляют при следующих параметрах: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитуда 35-45 мкм, скорость возвратно-поступательного движения волновода-инструмента 0,5-1,0 см/с, время озвучивания 1-2 мин.

Примеры использования разработанного способа восстановления интерстициального отдела маточных труб.

Больная В. 35 лет. Менструации с 14 лет по 3 дня, регул, б/б, умеренные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Роды 1, абортов 3. Гинекологические заболевания: хронический эндометрит, хронический двусторонний сальпингит. Маточные трубы не проходимы в интерстициальных отделах. Биопсия эндометрия: гистологический результат - хронический эндометрит.

Лечение (май 99):
I этап: криодеструкция полости матки - область маточных углов (экспозиция 1 минута, температура минус 71^oС) с помощью аппарата "Криом".

II этап: фонофорез полости матки 7, раствором доксициклина 0,1 на физ. растворе 200 мл, полиглюкина 250 мл с помощью аппарата "ГИНЕТОН". Параметры НЧУЗ ( низкочастотного ультразвука): амплитуда (26,5 кГц - частота колебаний) колебаний ультразвука 35-45 мкм путем возвратно-поступательного перемещения волновода-инструмента диаметром 3 мм через маточный ограничитель с перфорированными отверстиями.

Беременность наступила в июне 1999 г. Роды в марте 2000 г. - мальчиком, масса 3600 г, рост 50 см, без асфиксии и видимых уродств. Беременность и роды протекали без осложнений.

Больная С. , 33 года. Вторичное бесплодие воспалительного генеза. Месячные с 13 лет по 3 дня, регулярные б/б, умеренные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременность 1, мед. аборт. Гинекологические заболевания: хронический двусторонний сальпингит. Непроходимость маточных труб в интерстициальных отделах - по эхогистеросальпингоскопии.

Лечение:
I этап: криодиструкция полости матки - область маточных углов (экспозиция 1 минута, температура минус 71^oС) с помощью аппарата "Криом".

II этап: фонофорез полости матки 7, раствором клафорана 1 г на физ. растворе 200 мл, полиглюкина 250 мл с помощью аппарата "ГИНЕТОН". Параметры НЧУЗ (низкочастотного ультразвука): амплитуда 35-45 мкм, частота 26,5 кГц путем возвратно-поступательного перемещения волновода-инструмента диаметром 3 мм через маточный ограничитель с перфорированными отверстиями. Результат ЭХОГСС (ч/з 3 месяца): маточные трубы проходимы.

Таким образом, применение криодиструкции маточных углов у больных с окклюзией интерстициальных отделов маточных труб с дополнительным лечением энергией низкочастотного ультразвука позволяет уменьшить отек ткани, улучшить микроциркуляцию и процессы регенерации в зоне воздействия.

Из пяти пролеченных женщин с окклюзией интерстициальных отделов с применением криовоздействия и низкочастотного ультразвука у четверых восстановлена проходимость маточных труб. А также отсутствовали случаи возникновения внематочной беременности.

Разработанный способ с использованием криодеструкции и фонофореза полости матки обеспечивает восстановление проходимости маточных труб у больных с окклюзией интерстициальных отделов вследствие хронического сальпингита.

Claims

Способ восстановления интерстициального отдела маточных труб, включающий однократное криовоздействие на область маточных углов после предварительной премедикации путем ввода криоаппликатора в полость матки и фиксирование его наконечника в одном из углов, отличающийся тем, что через криоаппликатор подают закись азота до возникновения некроза маточного угла на глубину 10 мм и затем многократно воздействуют на слизистую оболочку матки низкочастотным ультразвуком через поток антибактериального препарата и полиглюкина.