RU2193340C2

RU2193340C2 - Method for predicting the refractivity in case of severe arterial hypertonicity in male patients

Info

Publication number: RU2193340C2
Application number: RU2000131256/14A
Authority: RU
Inventors: Б.Л. Мультановский; Л.А. Лещинский; С.Б. Пономарев; И.Г. Русяк; С.В. Байков
Original assignee: Мультановский Борис Львович
Priority date: 2000-12-13
Filing date: 2000-12-13
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medicine, cardiology. SUBSTANCE: a patient's arterial pressure is measured during the first medical examination. Electrocardiography is carried out by conventional technique. The duration of QT interval is measured in V₅ branch. Desirable duration of QT interval is calculated. Prognostic coefficient (Y) is calculated by suggested mathematical formula including these values. According to Y value one should predict a possible refractivity to antihypertensive therapy in male patients with severe arterial hypertonicity that enables to prescribe the course of adequate antihypertensive therapy in due time. EFFECT: higher efficiency of prediction.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у мужчин, больных тяжелой артериальной гипертонией. The invention relates to medicine, in particular to cardiology, and can be used to predict refractivity to antihypertensive therapy in men with severe arterial hypertension.

Известен способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией на основании анализа ряда клинических параметров (М. Фрид, С. Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - М.: Практика, 1996, с.38-39), который заключается в том, что по ряду клинических и анамнестических признаков, характеризующих состояние больного с артериальной гипертонией, делается заключение о возможной рефрактерности к терапии. A known method for predicting refractoriness to antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension based on an analysis of a number of clinical parameters (M. Fried, S. Greens (ed.). Cardiology in tables and diagrams - M .: Practice, 1996, p. 38-39), which consists in the fact that, according to a number of clinical and anamnestic signs characterizing the condition of a patient with arterial hypertension, a conclusion is made about the possible refractoriness to therapy.

Недостатком этого способа является низкая точность прогноза, кроме того, данный способ не учитывает пол больного и тяжесть артериальной гипертонии. The disadvantage of this method is the low accuracy of the forecast, in addition, this method does not take into account the gender of the patient and the severity of arterial hypertension.

Известен способ, принятый нами за прототип (Щекотов В. В. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты рефрактерности артериальной гипертонии. Автореферат дисс. ... докт. мед. наук. - Екатеринбург, 1994, с. 11, 36-37), состоящий в том, что измеряется артериальное давление (АД) при поступлении в стационар и проводится исследование центральной гемодинамики с помощью программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", при этом прогнозируется рефрактерность к лечению по достижению или недостижению определенного уровня диастолического АД, или сердечного индекса, или общего переферического сопротивления. There is a method adopted by us for the prototype (Schekotov V.V. Clinical and pathogenetic and therapeutic aspects of refractoriness of arterial hypertension. Abstract of thesis ... Doct. Medical Sciences. - Ekaterinburg, 1994, p. 11, 36-37), consisting in that blood pressure (BP) is measured upon admission to the hospital and a study of central hemodynamics is performed using the Impekard-2-Vitaton software and hardware complex, while refractoriness to treatment is predicted when a certain level of diastolic blood pressure is reached or not achieved, or erdechnogo index, or total peripheral resistance.

Недостатком известного способа является малая распространенность и большая стоимость программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", а также недостаточная точность прогноза. The disadvantage of this method is the low prevalence and high cost of the hardware-software complex "Imecard-2-Vitaton", as well as the lack of accuracy of the forecast.

Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что, согласно способа прогнозирования рефрактерности при тяжелой артериальной гипертонии, включающего в себя определение физиологических показателей перед началом курса лечения, в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении V₅, затем рассчитывают прогностический коэффициент по формуле
Y=0,014•A₁+2,79•А₂,
где Y - прогностический коэффициент,
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где AД∂ - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
А₂ - степень удлинения интервала QT, определяемая по формуле

где QTu - интервал QT, измеренный в отведении V₅,
QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефракторность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.The essence of the claimed invention lies in the fact that, according to the method for predicting refractoriness in severe arterial hypertension, which includes determining physiological parameters before starting a course of treatment, average blood pressure and the degree of lengthening of the QT interval with electrocardiography in lead V ₅ are used as physiological parameters, then calculate the prognostic coefficient according to the formula
Y = 0.014 • A ₁ + 2.79 • A ₂ ,
where Y is the prognostic coefficient,
And ₁ - average blood pressure, determined by the formula

where AD∂ - diastolic blood pressure, mm Hg,
ADS - systolic blood pressure, mmHg,
And ₂ - the degree of lengthening of the QT interval, determined by the formula

where QTu is the QT interval measured in lead V ₅ ,
QTp - QT interval calculated by the Bazetta formula,
and with a value of Y greater than 2.265, a possible refractoriness to antihypertensive therapy is predicted, and with a value of Y less than or equal to 2.265, its absence is predicted.

Применение заявляемого способа позволяет повысить точность прогноза рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, используя при этом неинвазивные, легкодоступные скрининговые исследования, что дает возможность вовремя назначить курс адекватного антигипертензивного лечения. The application of the proposed method allows to increase the accuracy of the prognosis of refractoriness to antihypertensive therapy in patients with severe arterial hypertension, using non-invasive, readily available screening studies, which makes it possible to schedule an adequate antihypertensive treatment on time.

Способ осуществляется следующим образом. Непосредственно при первичном осмотре больному измеряют артериальное давление и проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅ и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии, в 4-х томах / Под ред. Е.И.Чазова. М., 1982, том 2, с.214.), после чего рассчитывают прогностический коэффициент по формуле:
Y=0,014•A₁+2,79•А₂,
где Y - прогностический коэффициент,
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где QTu - интервал QT, измеренный в отведении V₅,
QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.The method is as follows. Directly during the initial examination, the patient is measured blood pressure and electrocardiography is performed according to the standard method, during which the duration of the QT interval in lead V ₅ is measured and the proper duration of the QT interval is calculated according to the well-known Bazett formula (Cardiology Manual, in 4 volumes / Ed. EI Chazova. M., 1982, volume 2, p. 214.), After which the prognostic coefficient is calculated by the formula:
Y = 0.014 • A ₁ + 2.79 • A ₂ ,
where Y is the prognostic coefficient,
And ₁ - average blood pressure, determined by the formula

Примеры конкретного осуществления способа. Examples of specific implementation of the method.

Пример 1. Больной С., 39 л. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая артериальная гипертония, Н₁. Систолическое АД - 185 мм рт. ст., диастолическое АД -110 мм рт. ст., QTu - 0,40 с , QT_Р - 0,38 с , Y=2,038, прогнозируется отсутствие рефрактерности к терапии, назначен капотен 75 мг/сут и фуросемид 20 мг/сут, лечение эффективно.Example 1. Patient S., 39 l. Dz: Hypertension of the II stage, severe arterial hypertension, N ₁ . Systolic blood pressure - 185 mm RT. Art., diastolic blood pressure -110 mm RT. senior, QTu - 0.40 s, QT _P - 0.38 s, Y = 2.038, the absence of refractoriness to therapy is predicted, capoten 75 mg / day and furosemide 20 mg / day are prescribed, the treatment is effective.

Пример 2. Больной С., 56 л. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая гипертония, H₁. Систолическое АД -190 мм рт. ст., диастолическое АД - 115 мм рт. ст., QTu - 0,46 с, QT_Р - 0,4 с, Y=2,379, прогнозируется рефрактерность к терапии, для ее преодоления назначены капотен 150 мг/сут, верапамил 180 мг/сут, фуросемид 20 мг/сут, витамин Е 600 МЕ/сут. В результате лечения достигнуто эффективное снижение артериального давления.Example 2. Patient S., 56 l. Dz: Hypertension of the II degree, severe hypertension, H ₁ . Systolic blood pressure -190 mm RT. Art., diastolic blood pressure - 115 mm RT. senior, QTu - 0.46 s, QT _P - 0.4 s, Y = 2.399, therapy is predicted to be refractory, capoten 150 mg / day, verapamil 180 mg / day, furosemide 20 mg / day, vitamin A are prescribed to overcome it E 600 IU / day. As a result of treatment, an effective decrease in blood pressure was achieved.

Claims

Способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин, включающий определение физиологических показателей перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении V₅, затем рассчитывают прогностический коэффициент по формуле
Y = 0,014*А₁ + 2,79*А₂,
где Y - прогностический коэффициент;
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где AД∂ - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. ;
АДс - систолическое артериальное давление, мм рт. ст. ;
А₂ - степень удлинения интервала QT, определяемая по формуле

где QТu - интервал QT, измеренный в отведении V₅;
QТр - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.A method for predicting refractoriness to antihypertensive therapy in severe arterial hypertension in men, including determining physiological parameters before starting a course of treatment, characterized in that the average blood pressure and the degree of lengthening of the QT interval with electrocardiography in lead V ₅ are used as physiological parameters, then a prognostic coefficient is calculated according to the formula
Y = 0.014 * A ₁ + 2.79 * A ₂ ,
where Y is the prognostic factor;
And ₁ - average blood pressure, determined by the formula

where AD∂ - diastolic blood pressure, mm RT. Art. ;
ADS - systolic blood pressure, mm RT. Art. ;
And ₂ - the degree of lengthening of the QT interval, determined by the formula

where QTu is the QT interval measured in lead V ₅ ;
QТр - QT interval calculated by the Bazetta formula,
and with a value of Y greater than 2.265, a possible refractoriness to antihypertensive therapy is predicted, and with a value of Y less than or equal to 2.265, its absence is predicted.