RU2189178C2 - Method for dissolving residual choledocholiths - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing thin catheter through draining tube to approach the found choledocholith and starting supplying calculus-dissolving medicamentous mixture. The external end of the choledochus drain tube is lifted to 16 cm above the axillary median line to create hydrostatic pressure of 160 mm of water column therein. It is kept in this position until complete evacuation of dissolved calculus remnants into the duodenum takes place. The medicamentous mixture is composed of diethyl ether in sterile olive oil in 1:1 proportion. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment when treating calculi which diameter is equal to or more than 1 cm; avoided adverse side effects like pains and dyspeptic disorders. 2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к брюшной хирургии, и может быть использовано для лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом. The invention relates to medicine, mainly to abdominal surgery, and can be used to treat patients with postcholecystectomy syndrome.

К резидуальным относят те камни, которые остаются во внепеченочных желчных протоках после операции по поводу желчекаменной болезни. Как правило, причиной оставления камней в желчных путях является невыполнение или некачественное выполнение ревизии внепеченочных желчных ходов во время операции. Вместе с тем, даже рентгеновское обследование внепеченочных желчных протоков во время операции не гарантирует 100% обнаружения камней. По сведениям литературы (О.Б. Милонов, А.Д. Тимохин "Комплексное исследование во время операции на желчных путях". М-: Медицина. - 1981. - С. 48-67) у 9,7% больных с холедохолитиазом интраоперационная холеграфия не выявляет наличия камней в желчных протоках. С помощью рентгеновского исследования не всегда обнаруживают камни во внутрипеченочных протоках, которые могут впоследствии мигрировать в гепатикохоледох, а также мелкие камни в самом гепатикохоледохе. Residual stones are those that remain in the extrahepatic bile ducts after surgery for cholelithiasis. As a rule, the reason for leaving stones in the biliary tract is the failure or poor performance of the audit of extrahepatic bile ducts during surgery. However, even an X-ray examination of the extrahepatic bile ducts during surgery does not guarantee 100% detection of stones. According to the literature (O.B. Milonov, A.D. Timokhin "Comprehensive study during surgery on the biliary tract. M-: Medicine. - 1981. - P. 48-67) in 9.7% of patients with choledocholithiasis intraoperative cholegraphy does not reveal the presence of stones in the bile ducts. With the help of an X-ray study, stones in the intrahepatic ducts that can subsequently migrate to the hepatic choledoch, as well as small stones in the hepatic choledoch itself, are not always detected.

Использование холедоскопического исследования во время операции имеет свои ограничения, поскольку возможно повреждение желчных протоков во время обследования. Противопоказано проводить холедохоскопию при остром панкреатите, гнойном холангите, желчном перитоните, кровотечении из желчных путей (О. Б. Милонов, А.Д. Тимошин, там же, с. 130-131). The use of a choledoscopic examination during surgery has its limitations, since damage to the bile ducts during examination is possible. It is contraindicated to carry out choledochoscopy in acute pancreatitis, purulent cholangitis, biliary peritonitis, bleeding from the biliary tract (O.B. Milonov, A.D. Timoshin, ibid., P. 130-131).

Одним из способов удаления резидуальных камней является растворение их в гепатикохоледохе. Для растворения желчных камней применяют следующие вещества: гепарин, диэтиловый эфир, хлороформ, метил трибутиловый эфир, раствор Рингера-лактата с добавлением глосцин-П-бутибромида, раствор цитрата натрия с этилендиаминтетрауксусной кислотой (Р. Х. Васильев "Бескровные методы удаления желчных камней". - М.: Высшая школа. - 1989. - С. 224-237). Используют также препараты, изменяющие в желчи соотношение желчных кислот, холестерина и фосфолипидов, например клобинат (мисклерон), раствор холевой кислоты (А. А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский "Хирургия печени и желчевыводящих путей". - К..: Здоровье. - 1993. - С. 336-337) и синтезированные лекарственные средства: монооктаноин, октаглин, кампул-8210 (П.М. Постолов, А.В. Быков, С.С. Нестеров и др. "Контактное растворение камней желчного пузыря". - Хирургия. - 1991. 9. - С. 71-76). One way to remove residual stones is to dissolve them in hepaticoholedoch. The following substances are used to dissolve gallstones: heparin, diethyl ether, chloroform, methyl tributyl ether, Ringer-lactate solution with the addition of glossin-P-butibromide, sodium citrate solution with ethylenediaminetetraacetic acid (R. Kh. Vasiliev "Bloodless methods for removing gallstones" . - M.: Higher School. - 1989. - S. 224-237). They also use drugs that change the ratio of bile acids, cholesterol and phospholipids in bile, for example clobinate (miskleron), a solution of cholic acid (A. A. Shalimov, S. A. Shalimov, M.E. Nichitailo, B.V. Domansky "Surgery liver and biliary tract. "- K ..: Health. - 1993. - S. 336-337) and synthesized drugs: monoctanoin, octaglin, campul-8210 (P.M. Postolov, A.V. Bykov, S. S. Nesterov et al. "Contact dissolution of gallbladder stones." - Surgery. - 1991. 9. - S. 71-76).

Для подведения растворяющего вещества к резидуальному камню гепатикохоледоха используют различные способы. Наиболее распространенными из них являются введение через желчный свищ или через дренажную трубку, поставленную в холедох во время операции по поводу желчекаменной болезни. Введение растворяющего камень вещества через желчный свищ довольно сложное мероприятие. Одним из основных недостатков его является вытекание растворяющего вещества обратно (на кожу) около трубки, установленной в желчный свищ, поскольку невозможно абсолютно герметично установить трубку в свищевом отверстии. Введение растворяющего вещества через дренажную трубку, одним концом расположенной в холедохе, лишено этого недостатка. Однако и в этом случае сохраняется общий недостаток: около камня не создается максимально большая концентрация растворяющего вещества, поскольку оно смешивается с желчью. Кроме того, при полной обтурации камнем холедоха такой способ введения растворяющего вещества не применим, поскольку перекрывается отток желчи по дренажной трубке, а вводимое вещество повышает в холедохе давление, что может вызвать рефлюкс желчи в панкреатический проток и венозную систему печени. Перерастяжение желчных протоков при повышении давления в холедохе всегда сопровождается резкой болью. Various methods are used to bring the solvent to the residual hepatic choledoch stone. The most common of these are the introduction through the bile fistula or through a drainage tube placed in the common bile duct during surgery for cholelithiasis. The introduction of a stone-soluble substance through the biliary fistula is a rather complicated undertaking. One of its main drawbacks is the leakage of the solvent back (onto the skin) near the tube installed in the biliary fistula, since it is impossible to completely install the tube in the fistulous opening. The introduction of a solvent through a drainage tube, one end located in the common bile duct, is devoid of this drawback. However, in this case, a common drawback also remains: the maximum concentration of the solvent is not created near the stone, since it mixes with bile. In addition, with a complete obstruction of the choledoch with a stone, this method of introducing a solvent is not applicable, since the outflow of bile through the drainage tube is blocked, and the injected substance increases the pressure in the choledoch, which can cause bile reflux into the pancreatic duct and venous system of the liver. Overstretching of the bile ducts with increasing pressure in the common bile duct is always accompanied by severe pain.

Применяют также ретроградное подведение растворяющего вещества по катетеру, установленному в холедохе через большой дуоденальный сосочек с помощью современной эндоскопической аппаратуры (Р.X. Васильев, там же, с. 229). Такой способ требует специального дорогостоящего оборудования и подготовленных специалистов. Кроме того, катетер, установленный ретроградно в общем желчном протоке, легко смещается и может выйти в просвет двенадцатиперстной кишки, т. е. способ требует постоянного контроля места расположения катетера (дополнительные рентгеновские исследования). Also, retrograde summing of the solvent through the catheter installed in the common bile duct through the large duodenal papilla using modern endoscopic equipment is used (R.X. Vasiliev, ibid., P. 229). This method requires special expensive equipment and trained specialists. In addition, a catheter mounted retrograde in the common bile duct can be easily displaced and can enter the lumen of the duodenum, i.e. the method requires constant monitoring of the location of the catheter (additional x-ray studies).

В качестве прототипа заявляемого способа взят способ растворения желчных камней в холедохе, описанный П.М.Постоловым и соавт. в статье "Растворение резидуальных камней желчных протоков в ранние сроки после операции" (журнал "Хирургия". - 1989. 12. - С. 67-71). Сущность способа, взятого в качестве прототипа, состоит в том, что с целью непосредственного подведения растворяющего вещества к камню через дренажную трубку, находящуюся одним концом в холедохе, вводят тонкий катетер и устанавливают вблизи конкремента. Данный способ обладает следующими недостатками: 1) поскольку сброс избыточного давления в общем желчном протоке при введении растворяющего вещества происходит путем истечения желчи через дренажную трубку, то в холедохе не возникает необходимого гидростатического давления, дополнительно необходимого для проталкивания камня в просвет двенадцатиперстной кишки, 2) сброс избыточного давления через дренажную трубку не позволяет в достаточной степени обволакивать камень лекарственной смесью, растворяющей камень, и снижать тем самым силу трения между камнем и стенкой холедоха, также необходимых для продвижения резидуального камня в просвет двенадцатиперстной кишки (Р.Х. Васильев, там же, с. 190-193); 3) сброс давления снижает возможность более интенсивного проникновения растворяющего вещества в камень. As a prototype of the proposed method, the method of dissolving gallstones in the common bile duct, described by P.M. Postolov et al. in the article "Dissolution of residual bile duct stones in the early stages after surgery" (journal "Surgery". - 1989. 12. - P. 67-71). The essence of the method, taken as a prototype, is that in order to directly bring the solvent to the stone through a drainage tube located at one end in the common bile duct, a thin catheter is inserted and placed near the calculus. This method has the following disadvantages: 1) since the overpressure in the common bile duct with the introduction of a solvent occurs through the flow of bile through a drainage tube, the necessary hydrostatic pressure does not arise in the choledochus, which is additionally necessary to push the stone into the lumen of the duodenum, 2) discharge excessive pressure through the drainage tube does not allow to sufficiently envelop the stone with a drug mixture that dissolves the stone, and thereby reduce the force t eniya between the stone and the wall of the common bile duct is also required to move residual stone in the duodenum (AD Vasiliev, ibid, pp 190-193.); 3) depressurization reduces the possibility of more intense penetration of the solvent into the stone.

Указанные недостатки устраняются в предлагаемом техническом решении. These shortcomings are eliminated in the proposed technical solution.

Целью предлагаемого изобретения является ускорение процесса удаления камня из внепеченочных желчных протоков. The aim of the invention is to accelerate the process of removing stone from extrahepatic bile ducts.

Поставленная цель достигается тем, что кроме непосредственного подведения растворяющей лекарственной смеси к камню, в общем желчном протоке создают гидростатическое давление, равное 160 мм водяного столба, для более интенсивного воздействия на камень растворяющего вещества и проталкивания растворяемого конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки, по мере уменьшения ею размеров. This goal is achieved by the fact that in addition to directly bringing the dissolving drug mixture to the stone, in the common bile duct create a hydrostatic pressure equal to 160 mm water column to more intensively expose the solvent to the stone and push the soluble calculus into the lumen of the duodenum, as it decreases sizes.

Подробное описание способа и примеры его практической реализации
При выявлении у больного резидуального камня в холедохе (фиг.1, поз. 1) дренажную трубку (2) используют для подведения к камню тонкого катетера. Для этого на наружном конце (1) дренажной трубки (2) на расстоянии 4-5 см от передней брюшной стенки делают отверстие (3) диаметром 2 мм и через него по просвету дренажной трубки (2) в холедох (4) к желчному камню (5) подводят катетер (6) диаметром 2 мм, чтобы его проксимальный конец располагался непосредственно около камня (5). К дистальному концу катетера (6) подсоединяют инфузионную систему (7) с лекарственной смесью, растворяющей камень, например, раствором диэтилового эфира в стерильном оливковом масле в соотношении 1: 1. Отверстие (3) в дренажной трубке (2) герметизируют полоской лейкопластыря или клеем. Через инфузионную систему (7) начинают подавать лекарственную смесь по катетеру (6) к желчному камню (5). Лекарственную смесь вводят в количестве 100 мл ежедневно со скоростью 6 капель в 1 минуту. Длительность одного сеанса около 12 часов. Попав в просвет холедоха (4), лекарственная смесь омывает камень (5), смешивается с желчью и оттекает наружу через дренажную трубку (2). Чтобы создать гидростатическое давление в холедохе (4), равное 160 мм водяного столба, наружный конец (1) дренажной трубки (2) поднимают над уровнем холедоха (4) на 16 см (на теле больного отсчет ведут от уровня средней подмышечной линии справа). Фиксируют в таком положении наружный конец (1) дренажной трубки (2) на теле больного с помощью матерчатого валика перед началом камнерастворяющей терапии. Проводят ее до тех пор (от 6 до 22 суток и более), пока камень. уменьшаясь в размерах, пройдет в просвет двенадцатиперстной кишки (8). Прохождение растворяемого камня (5) в двенадцатиперстную кишку (8) определяют по прекращению отхождения желчи по дренажной трубке (2) наружу, беспрепятственному поступлению в холедох (4) теплого (37,0^oС) 0,25% раствора новокаина при введении его шприцем через дренажную трубку (2), отсутствии болевых ощущений у пациентов спустя 30-60 минут после пережатия дренажной трубки (2), а также по результатам контрольного измерения гидростатического давления в холедохе (оно будет в пределах 60-100 мм водяного столба) или контрольной холеграфии (введения контрастного вещества в холедох через дренажную трубку), при которой тени камня (5) в холедохе (4) не обнаружат, а контрастное вещество свободно будет поступать через расширенный большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку (8).A detailed description of the method and examples of its practical implementation
If a residual stone in the common bile duct is revealed in a patient (Fig. 1, item 1), a drainage tube (2) is used to bring a thin catheter to the stone. To do this, at the outer end (1) of the drainage tube (2) at a distance of 4-5 cm from the anterior abdominal wall, make a hole (3) with a diameter of 2 mm and through it through the lumen of the drainage tube (2) into the choledochus (4) to the gallstone ( 5) a catheter (6) with a diameter of 2 mm is brought in so that its proximal end is located directly near the stone (5). An infusion system (7) is connected to the distal end of the catheter (6) with a medicinal mixture dissolving the stone, for example, a solution of diethyl ether in sterile olive oil in a ratio of 1: 1. The hole (3) in the drainage tube (2) is sealed with a band-aid or glue . Through the infusion system (7), a medicinal mixture is started to be delivered via a catheter (6) to the gallstone (5). The drug mixture is administered in an amount of 100 ml daily at a rate of 6 drops per 1 minute. The duration of one session is about 12 hours. Once in the lumen of the common bile duct (4), the drug mixture washes the stone (5), mixes with bile and flows out through the drainage tube (2). To create hydrostatic pressure in the choledochus (4), equal to 160 mm of water column, the outer end (1) of the drainage tube (2) is raised above the choledochus (4) by 16 cm (on the patient’s body, the reading is from the level of the middle axillary line on the right). In this position, the outer end (1) of the drainage tube (2) is fixed on the patient’s body using a cloth roller before starting stone-dissolving therapy. Spend it until (from 6 to 22 days or more) until the stone. decreasing in size, it will pass into the lumen of the duodenum (8). The passage of soluble stone (5) into the duodenum (8) is determined by stopping the passage of bile through the drainage tube (2) to the outside, unhindered flow into the choledochus (4) of a warm (37.0 ^° C) 0.25% novocaine solution with a syringe through the drainage tube (2), the absence of pain in patients 30-60 minutes after clamping the drainage tube (2), and also according to the results of the control measurement of hydrostatic pressure in the common bile duct (it will be within 60-100 mm of water column) or control cholegraphy (introductions contrast substance into the choledoch through the drainage tube), in which the shadows of the stone (5) in the choledoch (4) are not detected, and the contrast medium will freely enter through the enlarged large duodenal papilla into the duodenum (8).

Пример 1. Б-ная С-о, 68 лет, поступила в хирургическое отделение больницы 10 г. Ростова-на-Дону с диагнозом: Острый калькулезный холецистит, механическая желтуха. После предоперационной подготовки больная была оперирована. Во время операций отмечалось падение артериального давления в результате нарушения деятельности сердца. По предложению врача-анестезиолога операция закончена как можно быстрее (без ревизии внепеченочных желчных протоков). В послеоперационном периоде с первых дней отмечено выделение наружу по дренажной трубке холедоха большого количества желчи (до 1 л в сутки). Заподозрен холедохолитиаз. При холефистулографии обнаружен камень диаметром 1,3 см в ретродуоденальном отделе холедоха. С учетом состояния больной решено провести камнерастворяющую терапию. Через боковое отверстие в дренажной трубке в просвет холедоха к камню подведен катетер диаметром 2 мм. Наружный конец дренажной трубки поднят на 16 см от уровня правой средней подмышечной линии. К катетеру подсоединена инфузионная система с лекарственной смесью и начата камнерастворяющая терапия. Example 1. B-naya So, 68 years old, was admitted to the surgical department of the hospital 10, Rostov-on-Don with a diagnosis of Acute calculous cholecystitis, obstructive jaundice. After preoperative preparation, the patient was operated on. During operations, a drop in blood pressure was noted as a result of a violation of the heart. At the suggestion of the anesthetist, the operation is completed as quickly as possible (without revision of the extrahepatic bile ducts). In the postoperative period, from the first days a large amount of bile was released outward through the drainage tube of the common bile duct (up to 1 l per day). Suspected choledocholithiasis. Cholefistulography revealed a stone 1.3 cm in diameter in the retroduodenal part of the common bile duct. Given the patient's condition, it was decided to carry out stone-dissolving therapy. Through a side hole in the drainage tube, a catheter with a diameter of 2 mm is brought into the lumen of the common bile duct. The outer end of the drainage tube is raised 16 cm from the level of the right middle axillary line. An infusion system with a drug mixture is connected to the catheter and stone-dissolving therapy is started.

Ежедневно больной по 12 часов вводили лекарственную смесь (раствор диэтилового эфира в стерильном оливковом масле в соотношении 1:1) по 100 мл со скоростью 6 капель в минуту. Лечение проводили в течение 13 дней. На 14-е сутки больная отметила появление болей в животе и сразу же облегчение (момент прохождения камня через большой дуоденальный сосочек). После этого выделение желчи по дренажной трубке из холедоха прекратилось Измерение внутрипротокового давления показало, что оно равно 60 мм водяного столба. Вводимый по дренажной трубке раствор новокаина свободно и безболезненно проходила холедох. При контрольной холефистулографии выявлено, что контуры холедоха четкие, он расширен до 14 мм, в его просвете тени конкремента нет, контрастное вещество свободно проходило в двенадцатиперстную кишку. Every day, the patient was injected for 12 hours with a medicinal mixture (a solution of diethyl ether in sterile olive oil in a 1: 1 ratio) of 100 ml at a rate of 6 drops per minute. The treatment was carried out for 13 days. On the 14th day, the patient noted the appearance of abdominal pain and immediate relief (the moment the stone passed through the large duodenal papilla). After that, the secretion of bile through the drainage tube from the common bile duct stopped. Measurement of the intraductal pressure showed that it was equal to 60 mm water column. The novocaine solution introduced through the drainage tube freely and painlessly passed the common bile duct. During the control cholefistulography, it was revealed that the contours of the common bile duct are clear, it is expanded to 14 mm, there is no calculus shadow in its lumen, the contrast medium freely passed into the duodenum.

Пример 2. Б-ная Л-а, 72 года, поступила в хирургическое отделение больницы 10 г. Росгова-на-Дону переводом из другого стационара, где ей бы в экстренном порядке выполнена операция холецистэктомия. В послеоперационном периоде при контрольной холефистулографии в холедохе был обнаружен камень размером 1,4•1,2 см. По наружному дренажу из холедоха выделялось до 1,1 л желчи в сутки. Решено провести камнерастворяющую терапию. Был проведен катетер по дренажной трубке к камню в холедохе, наружный конец дренажной трубки поднят на 16 см от уровня правой средней подмышечной линии. Лекарственную смесь (раствор диэтилового эфира в стерильном оливковом масле в соотношении 1: 1) вводили по установленному катетеру с помощью инфузионной системы ежедневно по 100 мл со скоростью 6 капель в 1 минуту. Лечение больной продолжалось 22 дня. На 23-и сутки отмечено прекращение выделения желчи наружу по дренажной трубке холедоха. Дренажная трубка пережата: в течение 1 часа и позднее боли в животе у пациентки не появилось. Контрольная проверка проходимости холедоха путем введения в него теплого (37,0^oС) раствора новокаина показала, что вводимая жидкость проходит свободно и безболезненно. При холефистулографии в холедохе тени конкремента не обнаружено, контрастное вещество без препятствий поступило в двенадцатиперстную кишку.Example 2. B-naya L-a, 72 years old, was admitted to the surgical department of hospital 10 in Rosgov-on-Don by transfer from another hospital, where she would have an emergency cholecystectomy. In the postoperative period, under control cholefistulography in the common bile duct, a stone measuring 1.4 • 1.2 cm was detected. Up to 1.1 l of bile per day was released from the external bile duct drainage. It was decided to carry out stone-dissolving therapy. A catheter was inserted through a drainage tube to a stone in the common bile duct, the outer end of the drainage tube was raised 16 cm from the level of the right middle axillary line. The drug mixture (a solution of diethyl ether in sterile olive oil in a ratio of 1: 1) was administered via an established catheter using an infusion system daily of 100 ml at a rate of 6 drops per 1 minute. Treatment of the patient lasted 22 days. On the 23rd day, the cessation of bile secretion to the outside through the drainage tube of the common bile duct was noted. The drainage tube is pinched: for 1 hour or later, the patient did not have abdominal pain. A control check of the patency of the common bile duct by introducing a warm (37.0 ^o C) solution of novocaine into it showed that the injected fluid passes freely and painlessly. When cholefistulography in the common bile duct, no calculus shade was found, the contrast medium entered the duodenum without obstruction.

По предлагаемому способу лечение проведено 9 больным. Растворение камней с отхождением их остатков в просвет двенадцатиперстной кишки отмечено на 6-22 сутки лечения, в среднем - на 11,8 день. Контрольную группу составили 7 пациентов, которым введение лекарственной смеси к желчному камню осуществляли также по катетеру, проведенному по дренажной трубке в холедох, однако не создавали гидростатического давления в холедохе. Сроки растворения резидуальных камней колебались от 8 до 30 суток, в среднем - 14,4 дня. Осложнений в связи с камнерастворяющей терапией не было. Как правило, после начала введения лекарственной смеси больные ощущают привкус диэтилового эфира во рту, а в последствии при попадании оливкового масла в кишечник у некоторых из них появляется преходящее послабление стула. According to the proposed method, treatment was performed for 9 patients. Dissolution of stones with the discharge of their residues into the lumen of the duodenum was noted on the 6-22th day of treatment, on average - on 11.8 day. The control group consisted of 7 patients who were also injected with a gallstone via a catheter through a drainage tube in the common bile duct, but did not create hydrostatic pressure in the bile duct. The periods of dissolution of residual stones ranged from 8 to 30 days, on average - 14.4 days. There were no complications associated with stone-dissolving therapy. As a rule, after the introduction of the drug mixture, patients feel the taste of diethyl ether in the mouth, and later, when olive oil enters the intestines, some of them have a temporary relaxation of stool.

Таким образом, по сравнению с прототипом предлагаемый способ растворения резидуальных камней холедоха обладает следующими преимуществами: 1) позволяет ускорить процесс растворения желчных камней с отхождением их остатков в просвет двенадцатиперстной кишки в среднем на 2,6 дня; 2) дает возможность наглядно выявить клинические проявления момента прохождения конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки; 3) камнерастворяющая лекарственная смесь, состоящая из раствора диэтилового эфира и стерильного оливкового масла в соотношении 1:1, не оказывает выраженного пагубного влияния на желчные протоки, печень, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, что позволяет проводить необходимое по длительности лечение, а взаимное смешивание этих компонентов повышает лечебный эффект. Thus, in comparison with the prototype, the proposed method for dissolving residual bile duct stones has the following advantages: 1) it allows to accelerate the process of dissolution of gallstones with the passage of their residues into the lumen of the duodenum by an average of 2.6 days; 2) makes it possible to visually identify the clinical manifestations of the moment of passage of the calculus into the lumen of the duodenum; 3) a stone-dissolving drug mixture consisting of a solution of diethyl ether and sterile olive oil in a ratio of 1: 1 does not have a pronounced detrimental effect on the bile ducts, liver, pancreas and duodenum, which allows for the necessary treatment for the duration, and mutual mixing of these components increases the healing effect.

Claims (2)

1. Способ растворения резидуальных камней холедоха, включающий подведение лекарственной смеси непосредственно к желчному камню через тонкий катетер, проведенный по дренажной трубке холедоха, отличающийся тем, что во время введения лекарственной смеси в просвет холедоха в нем создают гидростатическое давление, равное 160 мм вод. ст. , путем поднятия наружного конца дренажной трубки холедоха на 16 см от уровня средней подмышечной линии и сохраняют в таком положении до полного отхождения остатков желчного камня в двенадцатиперстную кишку. 1. A method of dissolving residual bile duct stones, including bringing the drug mixture directly to the gallstone through a thin catheter conducted through the bile duct drainage tube, characterized in that during the injection of the drug mixture into the lumen of the bile duct, it creates a hydrostatic pressure equal to 160 mm of water. Art. , by raising the outer end of the common bile duct drainage tube 16 cm from the level of the middle axillary line and keep it in this position until the gallstone remains completely into the duodenum. 2. Лекарственная камнерастворяющая смесь для осуществления способа по п. 1, отличающаяся тем, что она состоит из диэтилового эфира и стерильного оливкового масла в соотношении 1: 1. 2. Medicinal stone-solvent mixture for implementing the method according to claim 1, characterized in that it consists of diethyl ether and sterile olive oil in a ratio of 1: 1.