RU2184496C2 - Способ закрытия двуствольной колостомы - Google Patents
Способ закрытия двуствольной колостомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2184496C2 RU2184496C2 RU99113129A RU99113129A RU2184496C2 RU 2184496 C2 RU2184496 C2 RU 2184496C2 RU 99113129 A RU99113129 A RU 99113129A RU 99113129 A RU99113129 A RU 99113129A RU 2184496 C2 RU2184496 C2 RU 2184496C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sutured
- colostomy
- colostoma
- stoma
- line
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при закрытии двуствольной колостомы. Ушивают стому чрезкожно в поперечном направлении через все слои кишки. Вокруг стомы делают два кожных разреза. Первый разрез выполняют вокруг ушитой линии колостомы. Второй разрез выполняют по окружности, отступя от колостомы 4 см, до линии фиксации колостомы к брюшине. Вскрывают в этом месте брюшную полость. Устраняют деформацию брыжейки и шпору. Колостому ушивают сшивающим аппаратом в поперечном направлении. Линию шва прикрывают узловыми серозно-мышечными швами. Экстраперитонизируют соустье. Ушивают рану. Способ снижает риск инфицирования послеоперационной раны. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при закрытии двуствольных колостом.
Известен способ внебрюшинного закрытия двуствольных колостом путем ушивания стомы ручным швом с фиксацией образованного соустья внебрюшинно (Мельников Р. А. , Симонов Н. Н., Правосудов И.В. и др. Диагностические и тактические ошибки в хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишок // Хирургия. 1987. 11. - С. 146-149), аппаратный способ ушивания пристеночных свищей без вскрытия брюшной полости, применяющийся при небольших свищевых отверстиях (Грицман Ю.Я., Борисов А.И. Послеоперационные кишечные свищи// М. : Медицина, 1972).
Способ Р.А. Мельникова с соавт. (1987) взят за прототип, поскольку имеются общие признаки с заявленным объектом: вначале стома ушивается чрезкожными швами, при выделении приводящего и отводящего колен толстой кишки вскрывается брюшная полость, стома ушивается и фиксируется внебрюшинно.
Существенными недостатками прототипа являются:
1. Колостому ушивают ручным швом в поперечном направлении на открытой кишке, что повышает риск инфицирования послеоперационной раны.
1. Колостому ушивают ручным швом в поперечном направлении на открытой кишке, что повышает риск инфицирования послеоперационной раны.
2. Качество наложенного шва зависит от применяемого шовного материала и индивидуального мастерства хирурга.
Сущность заявленного способа состоит в ушивании двуствольной колостомы аппаратным швом в поперечном направлении с наложением второго ряда серозно-мышечных швов на стенку толстой кишки после внутрибрюшинного рассечения сращений и шпоры колостомы с последующей экстраперитонизацией образованного соустья.
Способ осуществляется следующим образом. Операцию начинают с ушивания выходного отверстия колостомы чрезкожными швами через все слои кишки в поперечном направлении по отношению к ее длине 1 (фиг.1). К линии наложенного шва привязывают марлевую полоску 2, ушитую стому подтягивают вверх за нити 3 над стомой. После этого вокруг стомы делают два кожных разреза: первый - вокруг ушитой линии колостомы 4 до стенки кишки А, максимально приближаясь к ее краю 1, второй разрез 5 выполняют по окружности от выведенной колостомы, отступая от нее на 4 см, до линии фиксации колостомы к брюшине Б (фиг.2). Вскрывают брюшную полость В, выделяют приводящее Г и отводящее колена Д толстой кишки, непрерывно подтягивая ушитую стому вверх за нити 3. Сращения вокруг кишки и брыжейки рассекают и устраняют шпору колостомы. Под мобилизованный кожно-кишечный ободок ушитой колостомы подводят сшивающий аппарат УО-60 в поперечном направлении по отношению к кишке, прошивают кишку 6, а кожный лоскут с частью ушитого края колостомы отсекают (фиг.3). Накладывают второй ряд узловых серозно-мышечных швов 7. Ушитый участок кишки подшивают к брюшине передней брюшной стенки 8 с целью экстраперитонизации. Рану брюшной стенки ушивают через все слои швами Блера-Данати 9 (фиг.4).
Способ применен при лечении больных в Самарской областной больнице им. М.И. Калинина (ОКБ).
Пример 1. Больная А., 37 лет, и/б 2829, поступила в хирургическое отделение ОКБ 15.04.98 г. с жалобами на функционирующую двуствольную сигмостому, которая была наложена 12.01.97 г. в связи с повреждением сигмовидной кишки при вскрытии тубоовариального абсцесса. 23.04.98 г. произведена операция - внебрюшинное ушивание стомы двухрядным швом с наложением первого ряда швов аппаратом УО - 60 в поперечном направлении. После операции осложнений не было. На 7-е сутки сняты все кожные швы, рана зажила первичным натяжением и 30.04.98 г. больная выписана на амбулаторное лечение.
Пример 2. Больной Л., 52 г., и/б 39151, поступил в хирургическое отделение ОКБ 19.10.98 г. с жалобами на функционирующую двуствольную трансверзостому, которая была наложена 14.02.97 г. в связи с образованием несформированного свища селезеночного угла ободочной кишки вследствие пролежня от дренажной трубки при лечении поддиафрагмального абсцесса слева. 27.10.98 г. произведена операция - внебрюшинное ушивание трансверзостомы с наложением первого ряда швов аппаратом УО-60 в поперечном направлении. После операции осложнений не было, рана зажила первичным натяжением, пациент выписан из стационара 5.11.98 г.
Примененный способ ушивания двуствольных колостом позволил уменьшить количество осложнений после операции и улучшить результаты лечения больных.
Таким образом, существенными достоинствами предложенного способа аппаратного ушивания двуствольных колостом по сравнению с прототипом являются:
1. Ушивание колостомы выполняют на закрытой кишке аппаратным способом, что снижает риск инфицирования послеоперационной раны.
1. Ушивание колостомы выполняют на закрытой кишке аппаратным способом, что снижает риск инфицирования послеоперационной раны.
2. Предлагаемый двухрядный шов при ушивании колостомы обладает большей надежностью, его качество зависит от работы сшивающего аппарата и в меньшей степени - от мастерства хирурга.
Claims (1)
- Способ закрытия двуствольной колостомы, включающий аппаратное ушивание колостомы, отличающийся тем, что вначале стому ушивают чрезкожно в поперечном направлении через все слои кишки, после чего вокруг стомы делают два кожных разреза, первый разрез выполняют вокруг ушитой линии колостомы до стенки кишки, второй разрез выполняют по окружности от выведенной колостомы, отступя от нее 4 см, до линии фиксации колостомы к брюшине, сращенной с приводящим и отводящим коленами кишки, затем в этом месте вскрывают брюшную полость, устраняют деформацию брыжейки и шпору между отводящим и приводящим коленами кишки, колостому ушивают сшивающим аппаратом в поперечном направлении под образованным кожно-кишечным валиком, последний отсекают, линию наложенного шва прикрывают узловыми серозно-мышечными швами, экстраперитонизируют образованное соустье и ушивают рану швами Данати.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99113129A RU2184496C2 (ru) | 1999-06-16 | 1999-06-16 | Способ закрытия двуствольной колостомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99113129A RU2184496C2 (ru) | 1999-06-16 | 1999-06-16 | Способ закрытия двуствольной колостомы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99113129A RU99113129A (ru) | 2001-04-20 |
RU2184496C2 true RU2184496C2 (ru) | 2002-07-10 |
Family
ID=20221488
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99113129A RU2184496C2 (ru) | 1999-06-16 | 1999-06-16 | Способ закрытия двуствольной колостомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2184496C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2728267C1 (ru) * | 2019-07-19 | 2020-07-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ закрытия стомальной раны |
RU2792752C1 (ru) * | 2022-11-03 | 2023-03-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы |
-
1999
- 1999-06-16 RU RU99113129A patent/RU2184496C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МЕЛЬНИКОВ Р.А. и др. Диагностические и тактические ошибки в хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишок. - Хирургия, 1987, № 11, с.146-149. ЛИТТМАНН ИМРЕ. Брюшная хирургия, 1970, с.307-309. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2728267C1 (ru) * | 2019-07-19 | 2020-07-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ закрытия стомальной раны |
RU2793389C1 (ru) * | 2022-06-10 | 2023-03-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ закрытия одноствольной илеостомы |
RU2792752C1 (ru) * | 2022-11-03 | 2023-03-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы |
RU2820958C1 (ru) * | 2023-08-23 | 2024-06-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ закрытия одноствольной колостомы после обструктивной резекции толстой кишки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2180529C2 (ru) | Способ внебрюшинного закрытия сформированных кишечных свищей | |
RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
RU2184496C2 (ru) | Способ закрытия двуствольной колостомы | |
Copaescu et al. | Early laparoscopic ileostomy reversal after rectal cancer surgery—technique and outcomes | |
Losanoff et al. | Palisade dorsoventral lavage for neglected peritonitis | |
RU2633946C1 (ru) | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей | |
RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
RU2445931C1 (ru) | Способ энтеро-энтероанастомоза при гастрэктомии | |
RU2802424C1 (ru) | Способ формирования временной энтеростомы с межкишечным анастомозом для питания пациентов | |
RU2157113C1 (ru) | Способ декомпрессии кишки | |
RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2822019C1 (ru) | Способ формирования надпапиллярного чресдивертикулярного холедоходуоденоанастомоза под контролем эндоскопической ультрасоногорафии при протяженной стриктуре дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка | |
RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
RU2115373C1 (ru) | Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки | |
RU2228149C1 (ru) | Способ оперативного лечения кишечных свищей | |
RU2276585C1 (ru) | Способ формирования закрытого первично-отсроченного т-образного толстокишечного анастомоза | |
RU2729437C1 (ru) | Способ лечения свищей и рубцовых стриктур внутрипеченочных желчных протоков | |
RU2124312C1 (ru) | Способ концевой колостомии | |
RU2069535C1 (ru) | Способ лечения тонкокишечных свищей | |
RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
RU2030166C1 (ru) | Способ аппендэктомии | |
RU2276581C1 (ru) | Способ лечения повреждений кишечника | |
Monnet | Biliary diversion | |
RU2219850C2 (ru) | Способ подготовки петли кишки для наложения кишечных стом |