RU2177757C2 - Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины - Google Patents
Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177757C2 RU2177757C2 RU99120324A RU99120324A RU2177757C2 RU 2177757 C2 RU2177757 C2 RU 2177757C2 RU 99120324 A RU99120324 A RU 99120324A RU 99120324 A RU99120324 A RU 99120324A RU 2177757 C2 RU2177757 C2 RU 2177757C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- bone
- acetabulum
- section
- cavity roof
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для формирования навеса крыши вертлужной впадины. Осуществляют кортикотомию надацетабулярной части подвздошной кости, отгибание ее и введение в расщеп костного трансплантата. Производят сечение со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины кверху и кнутри. Плоскости сечения придают трехгранную форму, приподнимая надсеченный кортикальный слой. Вводят в расщеп трансплантат, имеющий форму соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев. Фиксируют винтами трансплантат к подлежащей кости. Способ позволяет предотвратить смещение навеса в процессе обработки дна вертлужной впадины, обеспечить максимальных контакт сформированного трансплантата с подлежащей костью. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании, а именно для увеличения опорной поверхности вертлужной впадины при установке вертлужного компонента эндопротеза.
При оперативном лечении диспластического коксартроза у взрослых методом тотального эндопротезирования возникают значительные затруднения в установке и полноценной фиксации вертлужного имплантата. Имеющий место дефект свода вертлужной впадины, уплощение впадины или недостаточная толщина тазовых костей не позволяют полноценно погрузить чашку эндопротеза, правильно ее ориентировать и фиксировать.
Известен способ реконструкции крыши вертлужной впадины, заключающийся в формировании навеса костным аутотрансплантатом на первом этапе, взятым из крыла подвздошной кости. Через 8-10 месяцев проводят тотальное эндопротезирование сустава [1] . Однако этот способ травматичен, поскольку приводит к дефекту крыла подвздошной кости и требует повторного вмешательства.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ формирования навеса крыши вертлужной впадины из удаляемой у пациента головки бедренной кости, заключающийся в фиксации ее винтами в надацетабулярной области [2] . Неполноценность данного способа заключается в том, что округлая головка бедра не адаптируется к форме края крыши вертлужной впадины, что нередко приводит к ее смещению в процессе фрезевой обработки ложа для чашки эндопротеза. В последующем подобный трансплантат не всегда приживается и может рассосаться, что вновь приводит к дефекту опоры для тазового имплантата.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как-то создание полноценной опоры для чашки эндопротеза, предотвращение смещения трансплантата при обработке тазового компонента и его рассасывания в последующем, что обеспечивает улучшение результатов лечения.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины кверху и кнутри, плоскости сечения придают трехгранную форму, приподнимая надсеченный кортикальный слой, а трансплантат, имеющий форму соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев, вводят в расщеп и фиксируют винтами к подлежащей кости.
Преимуществами данного метода являются:
утилизирование отсекаемой головки бедра в качестве трансплантата с соответствующим снижением травматичности вмешательства;
сохранение мест прикрепления мышц к подвздошной кости;
максимальный контакт сформированного трансплантата с подлежащей костью, а значит возможность полноценного приживления его;
предотвращение смещения навеса в процессе обработки фрезами дна вертлужной впадины.
утилизирование отсекаемой головки бедра в качестве трансплантата с соответствующим снижением травматичности вмешательства;
сохранение мест прикрепления мышц к подвздошной кости;
максимальный контакт сформированного трансплантата с подлежащей костью, а значит возможность полноценного приживления его;
предотвращение смещения навеса в процессе обработки фрезами дна вертлужной впадины.
Таким образом, вышеперечисленные существенные признаки отличают данный способ от известных и позволяют создать полноценный свод вертлужной впадины. И соответственно предоставляют возможность прочно фиксировать и правильно ориентировать чашку эндопротеза.
Ход выполнения оперативного вмешательства по заявляемому способу поясняется чертежами.
На фиг. 1 и 2 приведены схемы тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях в процессе кортикотомии надацетабулярной области.
На фиг. 3 и 4 - схемы сустава после формирования навеса.
На фиг. 5 - в процессе обработки сустава булавовидными фрезами.
На фиг. 6 - после установки чашки эндопротеза.
Способ осуществляется следующим образом.
Задне-боковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Последнюю иссекают. Вывихивают голову бедра и резецируют 1 головку и шейку бедренной кости. Из отсеченной головки формируют трансплантат в форме соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев. Долотом производят фигурное трехгранное сечение 2 надацетабулярной области подвздошной кости, конгруэнтное заготовленному тарнсплантату. Сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины в направлении кверху и кнутри. Далее долотом отгибают кверху надсеченный кортикальный слой и в образовавшийся расщеп вводят заготовленный ранее трансплантат 3. Долото удаляют, а трансплантат фиксируют двумя-тремя винтами 4 снаружи кнутри к подлежащей кости. Булавовидными фрезами 5 формируют ложе для чашки эндопротеза. Устанавливают чашку 6 и ножку эндопротеза. Рану послойно ушивают наглухо с установкой дренажной системы.
В последующем назначают физиомеханотерапию. Нагрузку разрешают через 2-30 дней после операции в зависимости от вида фиксации эндопротеза.
Клинический пример.
Больная Ш. 58-ми лет поступила в клинику НИЦТ "ВТО" по поводу диспластического коксартроза после вправления в детском возрасте врожденного вывиха бедра. В январе 1997 года больной произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Поскольку во время операции обнаружена плоская и резко скошенная вертлужная впадина с дефектом передне-верхней стенки, долотом произведено трехгранное сечение надцетабулярной части подвздошной кости. В расщеп введен фигурный трансплантат в виде соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев. Трансплантат фиксирован к кости двумя винтами.
Сформировано ложе, в которое на цементе установлена чашка эндопротеза. Далее установлен бедренный компонент и рана ушита наглухо.
Больной со второго дня разрешена нагрузка на оперированную конечность. Через 3 - полная нагрузка на конечность. При осмотре больной через 1,5 года движения в тазобедренном суставе в полном объеме, укорочения и болей нет, центрация головки эндопротеза нормальная. Симптом Дюшена-Тренделенбурга отрицателен.
Таким образом, предложенный способ позволяет восстановить полноценность свода вертлужной впадины, обеспечивает прочную фиксацию и правильную ориентацию чашки эндопротеза.
Источники информации
1. Н. В. Корнилов, А. В. Войтович, В. М. Машков и Г. Г. Эпштейн. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, С-Пб. : ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184.
1. Н. В. Корнилов, А. В. Войтович, В. М. Машков и Г. Г. Эпштейн. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, С-Пб. : ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184.
2. Там же, с. 185.
Claims (1)
- Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины, включающий кортикотомию надацетабулярной части подвздошной кости, отгибание ее и введение в расщеп костного трансплантата, отличающийся тем, что сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины кверху и кнутри, плоскости сечения придают трехгранную форму, приподнимая надсеченный кортикальный слой, а трансплантат, имеющий форму соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев, вводят в расщеп и фиксируют винтами к подлежащей кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99120324A RU2177757C2 (ru) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99120324A RU2177757C2 (ru) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99120324A RU99120324A (ru) | 2001-06-27 |
RU2177757C2 true RU2177757C2 (ru) | 2002-01-10 |
Family
ID=20225213
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99120324A RU2177757C2 (ru) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2177757C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2739677C1 (ru) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей |
-
1999
- 1999-09-24 RU RU99120324A patent/RU2177757C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОРНИЛОВ Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. - СПб: ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184-185. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2739677C1 (ru) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Gill et al. | The Bürch-Schneider anti-protrusio cage in revision total hip arthroplasty: indications, principles and long-term results | |
US8187336B2 (en) | Device and method for reconstruction of osseous skeletal defects | |
Symeonides et al. | Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip | |
Head | Wagner surface replacement arthroplasty of the hip. Analysis of fourteen failures in forty-one hips. | |
Hess et al. | Total hip arthroplasty in chronically dislocated hips. Follow-up study on the protrusio socket technique. | |
US20090138096A1 (en) | Foot/ankle implant and associated method | |
RU2177756C2 (ru) | Способ пластики вертлужной впадины | |
RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
RU2177757C2 (ru) | Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины | |
RU2340299C2 (ru) | Способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
RU2367367C2 (ru) | Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
RU2290121C2 (ru) | Способ эндопротезирования вертлужной впадины | |
Malawer et al. | Porous-coated segmental prosthesis for large tumor defects: a prosthesis based upon immediate fixation (PMMA) and extracortical bone fixation | |
Edvardsen | Resection osteosynthesis and Boyd amputation for congenital pseudarthrosis of the tibia | |
RU2256428C2 (ru) | Ацетабулярная опора | |
RU2207075C2 (ru) | Способ пластики дна вертлужной впадины | |
RU2207076C2 (ru) | Способ пластики вертлужной впадины при ее дисплазии | |
RU2294709C1 (ru) | Способ коррекции положения вертлужной впадины | |
RU2715210C1 (ru) | Способ пластики дефектов вертлужной впадины титановой сеткой | |
RU2644935C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра | |
RU2290138C2 (ru) | Способ профилактики интраоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
RU2440052C1 (ru) | Способ ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава | |
RU2475197C1 (ru) | Способ ревизионного реконструктивного эндопротезирования тазобедренного сустава при нестабильности компонентов эндопротеза, установленного в крыле подвздошной кости при врожденном высоком вывихе бедра | |
RU2083172C1 (ru) | Способ эндопротезирования головки бедренной кости и эндопротез | |
RU2290136C2 (ru) | Способ профилактики осложнений при эндопротезировании тазобедреннего сустава |