RU2174376C2 - Method for making spondylodesis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using implant manufactured from osteocompatible biodegradable glass-crystal material as parallelepiped having pyramidal rest platforms and internal retinocellular osteoconducting layer and external dense layers in which longitudinal recesses are built and periosteum fragments produced when performing costal resection in course of access are placed. To improve implant osteoconductivity, its internal layer is filled with cell suspension produced from resected ribs. EFFECT: promoted bone block formation; enhanced effectiveness of vertebral column correction.

Description

Изобретение относится к области медицины, ее разделу вертебрологии, реконструктивной хирургии позвоночника. The invention relates to medicine, its section of vertebrology, reconstructive surgery of the spine.

Известен ряд способов восстановления опороспособности позвоночника при его повреждениях и различных заболеваниях - СПОСОБОВ СПОНДИЛОДЕЗА, осуществляемых путем резекции межпозвонковых дисков, плотного введения в специально подготовленные в смежных позвонках пазы ИМПЛАНТАТОВ из неорганических керамических материалов /Al₂O₃, гидроксилапатита/, стеклоуглеродных композитов, которые разрабатывались в качестве альтернативных способам спондилодеза, использовавших аутотрансплантаты костной ткани и не отличающихся высокой эффективностью хирургического вмешательства.A number of methods are known for restoring spinal support when damaged and for various diseases - SPONDYLODESIS METHODS, performed by resection of the intervertebral discs, tight introduction of IMPLANTS from inorganic ceramic materials / Al ₂ O ₃ , hydroxylapatite /, glassy-carbon composites, specially developed in adjacent vertebrae, that were developed as alternative methods of spinal fusion, using bone autografts and not highly effective surgery.

Известно, что все способы спондилодеза основываются на способности костной ткани к эктопическому росту и образованию функционально замещающих структур, так называемых КОСТНЫХ БЛОКОВ, поэтому в качестве необходимых этапов эффективного способа спондилодеза должны реально обеспечиваться
- первичное спаивание имплантата с костным ложем, т.е. остеоинтегративное взаимодействие на границе имплантат - кость без образования каких-либо соединительно-тканных хондроидных и др. не костных структур,
- образование костного конгломерата-блока, т.е. полного замещения новообразованной костной тканью всего объема имплантата,
- анатомической перестройки костного блока, ремоделирования /обязательной физиологической регенерации костных фрагментов скелета человека/, процесса, протекающего в длительные временные периоды и обусловленного особенностями остеогенеза у данного пациента /возраст, наличие интеркуррентных заболеваний, гормональные патологии и т.д./.It is known that all methods of spinal fusion are based on the ability of bone tissue to ectopic growth and the formation of functionally replacing structures, the so-called BONE BLOCKS, therefore, as necessary stages of an effective method of fusion, they should really be provided
- primary soldering of the implant with the bone bed, i.e. osseointegrative interaction on the border of the implant - bone without the formation of any connective tissue chondroid and other non-bone structures,
- the formation of bone conglomerate block, i.e. complete replacement by the newly formed bone tissue of the entire volume of the implant,
- anatomical restructuring of the bone block, remodeling / obligatory physiological regeneration of bone fragments of the human skeleton /, a process that occurs in long time periods and is due to the peculiarities of osteogenesis in this patient / age, the presence of intercurrent diseases, hormonal pathologies, etc. /.

Однако всем этим перечисленным необходимым условиям не соответствуют способы спондилодеза, применяющие биоинертные, нерезорбируемые имплантаты, которые препятствуют реализации остеогенетических потенций костной ткани. Отсюда - невысокая эффективность данных способов. However, all these listed necessary conditions do not correspond to the methods of spinal fusion, using bioinert, non-resorbable implants, which impede the realization of osteogenetic potentials of bone tissue. Hence the low efficiency of these methods.

Известны способы спондилодеза /паллиативные/ с совместным применением керамических имплантатов и аутотранслантатов костной ткани, основывающихся на предположении, что "аутокость имеет способность к адгезии к поверхностным слоям керамики" и "способствует образованию прочного блока в контакте с имплантатом, играющим роль механического фиксатора". Known methods of spinal fusion / palliative / with the joint use of ceramic implants and bone autotranslants based on the assumption that "autobone has the ability to adhere to the surface layers of ceramics" and "promotes the formation of a strong block in contact with the implant, which plays the role of a mechanical fixer".

В наиболее близком по сущности заявляемого нами СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА /способ-аналог/ (А.С. СССР 957872, A 61 B 17/00, опубл. Б.И. 24 1983 г. Хвисюк Н. и др. и способе-прототипе А.С. СССР 858792, A 61 B 17/00, опубл. Б.И. 32, 1981 г. Корж А.А.) основные этапы способа включают введение керамического имплантата в среднюю часть межпозвонкового дефекта, а с боков имплантата вставки-аутотрансплантаты, взятые как из спондилодезируемых позвонков /губчатая кость/, так и замыкательных пластиной позвонков. При недостатке материала допускается применение аллотранслантатов костной ткани. Однако несмотря на сложное конструктивное решение керамического имплантата в виде двутавровой балки, снабженной опорными площадками с поперечными выступами для плотного размещения и удержания внутри них аутотрансплантатов, наличие отверстий для прорастания костной ткани способ не обеспечивает эффективности вмешательства и не нашел распространения в клинической практике у вертобрологов. In the closest to the essence of our claimed METHOD OF SPONDYLODESIS / analogue method / (A.S. USSR 957872, A 61 B 17/00, publ. B.I. 24 1983, Khvsyuk N. et al. And prototype method A .С. USSR 858792, A 61 B 17/00, publ. B.I. 32, 1981 Korzh A.A.) the main steps of the method include the introduction of a ceramic implant into the middle part of the intervertebral defect, and autograft inserts from the sides of the implant taken from spinal fusion vertebrae / cancellous bone / and vertebral closure plate. With a lack of material, the use of allografts of bone tissue is allowed. However, despite the difficult structural solution of the ceramic implant in the form of an I-beam, equipped with supporting platforms with transverse protrusions for tight placement and retention of autografts inside them, the presence of holes for bone tissue germination does not ensure the effectiveness of the intervention and has not been widely used in clinical practice by helicopter specialists.

Недостатки способа предопределены остеонесовместимостью керамического имплантата из алюмооксидной керамики, невозможностью его остеоинтеграции с образованием вокруг имплантата мощной соединительно-тканной капсулы, блокирующей протекания необходимых этапов процесса остеогенеза, и приводящей к подвижности, несращению оперированных сегментов, потере коррекции, достигнутой во время операции, псевдоартрозам в отдаленном периоде. The disadvantages of the method are predetermined by the osteo-incompatibility of the ceramic implant from alumina ceramics, the impossibility of its osseointegration with the formation of a powerful connective tissue capsule around the implant, blocking the flow of the necessary stages of the osteogenesis process, and leading to mobility, nonunion of the operated segments, loss of correction achieved during surgery, pseudarthrosis period.

Предлагаемый нами СПОСОБ СПОНДИЛОДЕЗА решает задачи повышения эффективности лечения заболевания позвоночника, восстановления его опороспособности при травматических повреждениях путем использования остеосовместимых, биодеградируемых имплантатов из стеклокристаллических материалов, обладающих в отличие от биоинертных керамических имплантатов способностью к активной остеоинтеграции и последовательному замещению вновь образующейся костной тканью всего объема имплантата, т. е. к образованию истинного "костного блока" с обеспечением коррекции позвоночника на протяжении всего периода этого функционально замещаемого морфологического образования. The METHOD OF SPONDYLODESA that we offer solves the problems of increasing the effectiveness of treatment of spinal diseases and restoring their ability to sustain traumatic injuries by using osteocompatible, biodegradable implants made of glass-crystalline materials, which, unlike bio-inert ceramic implants, have the ability to actively osseointegrate and successively replace the entire tissue volume of the newly formed bone that is, to the formation of a true “bone block” with We correct the spine throughout the entire period of this functionally replaceable morphological formation.

В предлагаемом нами СПОСОБЕ СПОНДИЛОДЕЗА последовательность этапов включает: резецирование структур межпозвонковых дисков, формирование пазов в телах позвонков, смежных с оперируемым, плотное введение имплантата для сохранения анатомического расстояния между позвонками. Способ отличается тем, что для повышения эффективности хирургического вмешательства, оптимизации времени образования замещающих структур - костных блоков используется трехслойный имплантат в виде параллелепипеда с пирамидальными опорными площадками, имеющий внутренний сетчатоячеистый остеопроводящий слой и наружные плотные слои, в которых формируют продольные выемки (желобки), куда помещают фрагменты надкостницы (клеточные структуры камбиального слоя, обладающего остеогенными потенциями), в отличии от губчатых структур и замыкательных пластинок артрезируемых позвонков. Эти фрагменты получаются из резецируемых по ходу доступа ребер. Внутренний слой имплантата для усиления его остеопроводящих свойств непосредственно перед имплантированием может быть пропитан клеточной суспензией, полученной дезагрегацией надкостничного слоя резецированных ребер пациента. In our proposed METHOD OF SPONDYLODESIS, the sequence of steps includes: resection of the structures of the intervertebral discs, the formation of grooves in the vertebral bodies adjacent to the operated one, tight implant insertion to maintain the anatomical distance between the vertebrae. The method is characterized in that in order to increase the efficiency of surgical intervention, to optimize the time of formation of replacement structures - bone blocks, a three-layer implant in the form of a parallelepiped with pyramidal support sites is used, having an internal mesh-like osteoconductive layer and outer dense layers in which longitudinal recesses (grooves) are formed, where fragments of the periosteum (cellular structures of the cambial layer with osteogenic potentials) are placed, in contrast to the spongy structures and the closure nyh plates artreziruemyh vertebrae. These fragments are obtained from the edges resected along the access path. The inner layer of the implant can be impregnated immediately before implantation with a cell suspension obtained by disaggregating the periosteal layer of the resected ribs of the patient immediately before implantation.

Примеры осуществления предлагаемого СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА. Examples of the implementation of the proposed METHOD OF SPONDYLODESIS.

1. На первом этапе в положении больного на животе выполняется задняя внутренняя фиксация позвоночника, после чего пациента поворачивают на правый бок, подводя под поясничный отдел валик. Подход к телам позвонков осуществляют в грудном отделе чресплевральным доступом, в поясничном отделе - подреберно-забрюшинным. На уровне поврежденного позвонка скелетируют его переднебоковую поверхность со смежными дисками, а также с замыкательными пластинками двух смежных позвонков. Долотом и острыми ложками удаляют мягкие ткани межпозвонковых дисков, оставляя замыкательные пластинки смежных позвонков. Поврежденное тело позвонка удаляют в случае передней декомпрессии позвоночного канала. В телах позвонков выше и ниже оперируемого формируют пазы с максимальным сохранением замыкательных пластинок, в которые предстоит поместить имплантат. Заготовки имплантата, подобранные предварительно по требуемым анатомическим размерам к месту имплантации и стерилизованные в сухожаровом шкафу вместе с хирургическим инструментом, точно подгоняют к размерам дефекта в телах позвонков, формируют опорные площадки в виде пирамид. Имплантат представляет собой параллелепипед (10х15х50 мм) с плотными наружными слоями толщиной 2,5 мм, в которых фрезой формируют продольные выемки (желобки). Имплантат плотно вводят в пазы, а в продольные выемки (желобки) укладывают слои надкостницы, полученные диспаратором Дуайена от резецированных ребер. Валик, помещенный под поясничный отдел, удаляют и происходит плотное заклинивание имплантата, препятствующее его эксплантации. Рану ушивают наглухо. Предлагаемый способ спондилодеза существенно сокращает время оперативного вмешательства и степень его травматичности. Рентгенологический контроль за сроком формирования костного блока (материал имплантата рентгеноконтрастен) позволяет установить интервал времени образования костного блока: 8-10 месяцев после операции. 1. At the first stage, in the position of the patient on the abdomen, the rear internal fixation of the spine is performed, after which the patient is turned on the right side, bringing a roller under the lumbar. The approach to the vertebral bodies is carried out in the thoracic region with transpleural access, in the lumbar region - with the costal-retroperitoneal. At the level of the damaged vertebra, its anterolateral surface is skeletonized with adjacent discs, as well as with the locking plates of two adjacent vertebrae. With a chisel and sharp spoons, soft tissues of the intervertebral discs are removed, leaving the closure plates of adjacent vertebrae. Damaged vertebral body is removed in case of anterior decompression of the spinal canal. In the vertebral bodies above and below the operated, grooves are formed with the maximum preservation of the locking plates in which the implant is to be placed. The implant blanks, pre-selected according to the required anatomical dimensions to the implantation site and sterilized in a dry heat cabinet together with a surgical instrument, are precisely adjusted to the size of the defect in the vertebral bodies, form supporting platforms in the form of pyramids. The implant is a parallelepiped (10x15x50 mm) with dense outer layers 2.5 mm thick, in which longitudinal recesses (grooves) are formed with a mill. The implant is tightly inserted into the grooves, and layers of the periosteum obtained by the Doyen dispenser from the resected ribs are laid in the longitudinal grooves (grooves). The roller placed under the lumbar region is removed and the implant is tightly jammed, which prevents its explantation. The wound is sutured tightly. The proposed method of spinal fusion significantly reduces the time of surgical intervention and the degree of its invasiveness. X-ray control over the period of formation of the bone block (the material of the implant is radiopaque) allows you to set the time interval for the formation of bone block: 8-10 months after surgery.

2. Подход к телам позвонков шейного отдела осуществляют, выполняя линейный разрез кожи и подкожной клетчатки по передневнутреннему краю левой кивательной мышцы. Тупым и острым путем подходят к превертебральной фасции, после рассечения которой обнажается передняя поверхность шейных позвонков. При этом пищевод смещается внутрь, а левая кивательная мышца, сонная артерия, яремная вена - наружу. После рассечения продольной связки скелетируют тела позвонков. Межпозвонковые диски удаляют острой ложкой. Корончатой фрезой в телах смежных позвонков формируют пазы. Грыжи и обнаруженные остеофиты удаляют. Спондилодез выполняют тщательно подогнанным из стерилизованной заготовки имплантатом. В данном случае выбор соотношения внутреннего ячеистосетчатого слоя и плотных наружных слоев не диктуется соображениями высоких прочностных характеристик. Целесообразно применение имплантата с минимальными толщинами (порядка 0,5 мм) наружных мезопористых слоев, но с максимально большим по объему внутренним остеопроводящим слоем. После зашивания продольной связки рану тщательно ушивают послойно. Данный вариант СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА позволяет осуществить коррекцию межтелового промежутка и добиться образования костного блока через 5-7 месяцев после вмешательства. На этот период рекомендуется ношение фиксирующего воротника. 2. The approach to the bodies of the vertebrae of the cervical region is carried out by performing a linear incision of the skin and subcutaneous tissue along the anteroposterior edge of the left sternocleidomastoid muscle. Dull and sharp, they approach the prevertebral fascia, after dissection of which the front surface of the cervical vertebrae is exposed. In this case, the esophagus is displaced inward, and the left sternocleidomastoid muscle, carotid artery, jugular vein - outward. After dissection of the longitudinal ligament, the vertebral bodies are skeletonized. The intervertebral discs are removed with a sharp spoon. A groove in the bodies of adjacent vertebrae form grooves. Hernias and detected osteophytes are removed. Spinal fusion is performed with an implant carefully fitted from a sterilized preform. In this case, the choice of the ratio of the inner mesh layer to the dense outer layers is not dictated by considerations of high strength characteristics. It is advisable to use an implant with a minimum thickness (of the order of 0.5 mm) of the outer mesoporous layers, but with the largest possible volume of the internal osteoconductive layer. After suturing the longitudinal ligament, the wound is carefully sutured in layers. This version of the METHOD OF SPONDYLODESIS allows the correction of the interbody gap and the formation of bone block 5-7 months after the intervention. Wearing a retaining collar is recommended for this period.

Во всех случаях в пищевой рацион пациентов рекомендуется введение препаратов, содержащих Ca и D₃.In all cases, the introduction of preparations containing Ca and D _{3 is} recommended in the diet of patients.

ИЗОБРЕТАТЕЛЬСКИЙ УРОВЕНЬ заявляемого нами СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА подтвержден:
- высокой эффективностью за счет применения имплантата, принципиально по своим свойствам - остеосовместимости и биодеградации - отличающимся от керамических инертных имплантатов, позволяющего в оптимально короткий срок сформировать прочный костный блок;
- формой и структурой имплантата, отличающегося наличием трех слоев биоматериала с различной пористостью, позволяющих наряду с требованиями механической прочности, необходимой в имлантационной технике, реализовать остеопротекторные, остеокондукторные свойства биоматериала, присущие только этому классу биоситаллов;
- оригинальным решением организации плотного контакта материала имплантата с губчатыми структурами тел позвонков в разных отделах по максимально возможной площади сетчатоячеистого остеопроводящего слоя;
- применение различных по длине заготовок имплантатов, существенно расширяющих возможности применения способа, например, организации блока 3-4 позвонков без усложнения техники операции.The INVENTIVE LEVEL of the METHOD OF SPONDYLODESIS declared by us is confirmed:
- high efficiency due to the use of an implant, fundamentally in its properties - osteocompatibility and biodegradation - different from ceramic inert implants, which allows for the formation of a strong bone block in an optimally short time;
- the shape and structure of the implant, characterized by the presence of three layers of biomaterial with different porosity, which, along with the requirements of the mechanical strength required in the implantation technique, allows to realize the osteoprotective, osteoconductor properties of the biomaterial inherent only to this class of bio-metals;
- an original solution to the organization of tight contact of the implant material with the spongy structures of the vertebral bodies in different departments according to the maximum possible area of the mesh-cellular osteoprovodyaschey layer;
- the use of implant blanks of various lengths that significantly expand the possibilities of applying the method, for example, organizing a block of 3-4 vertebrae without complicating the operation technique.

НОВИЗНА предлагаемого СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА обеспечена новым, ранее не реализованным ни в одном из известных способов спондилодеза, МЕХАНИЗМОМ ОРГАНИЗАЦИИ КОСТНОГО БЛОКА - субституциальной морфологической замещающей структуры. The novelty of the proposed METHOD OF SPONDYLODESIS is provided by a new, previously not implemented in any of the known methods of spinal fusion, MECHANISM OF ORGANIZATION OF BONE BLOCK - a substitutional morphological replacement structure.

Использование полипотентных клеток камбиального слоя надкостницы, получаемых из резецированных ребер и клеточной суспензии из нативной ткани, приготавливаемой дезинтеграцией в растворах коллагеназы непосредственно во время операции, позволяет при введении в слои имплантата действительно инициировать остеоинтегративный процесс в зоне опорных площадок. В отличие от фрагментов губчатой кости или замыкательных пластинок, применявшихся в прототипе и не обладающих репарационной активностью, клетки надкостницы ионизируют процессы во внутренних слоях имплантата - васкуляризацию и биодеградацию. Микрососудистая сеть, восстанавливающаяся в зоне контакта имплантат-кость к шестой неделе, активно поставляет клетки-предшественники, дифференциация которых проходит в правильном направлении - пласт новообразующейся кости заполняет сетчато-ячеистое пространство биодеградирующего имплантата. The use of pluripotent cells of the cambial layer of the periosteum, obtained from resected ribs and a cell suspension from native tissue, prepared by disintegration in collagenase solutions directly during surgery, allows, when introduced into the layers of the implant, the osteointegrative process in the area of the reference sites can really be initiated. Unlike fragments of the cancellous bone or closure plates used in the prototype and not having reparative activity, periosteum cells ionize the processes in the inner layers of the implant - vascularization and biodegradation. The microvascular network, which is restored in the implant-bone contact zone by the sixth week, actively supplies progenitor cells whose differentiation proceeds in the right direction - a layer of newly formed bone fills the mesh-cellular space of the biodegradable implant.

Зона контакта кость-имплантат открыта для течения нормального метаболического процесса регенерирующих тканей и в дальнейшем для их ремоделирования в отличии от недеградируемых инертных керамик имплантат безконфликтно замещается нормальной, без дистрофических проявлений костной тканью. Несомненной новизной является возможность применения способа у больных с проблемами остеогенеза, характерных для остеокластных-остеобластных дисбалансов, вызываемых различными патологиями гормональной системы, возрастными заболеваниями и т.д. The bone-implant contact zone is open for the normal metabolic process of regenerating tissues and, subsequently, for their remodeling, in contrast to non-degradable inert ceramics, the implant is conflict-free replaced with normal bone tissue without dystrophic manifestations. An undoubted novelty is the possibility of applying the method in patients with osteogenesis problems characteristic of osteoclastic-osteoblastic imbalances caused by various pathologies of the hormonal system, age-related diseases, etc.

Отмеченные признаки изобретательского уровня, новизны предлагаемого нами СПОСОБА СПОНДИЛОДЕЗА подтверждены результатами его применения в клинике нейрохирургии ВМедА:
1. Больной А. 20 лет (история болезни N 2128) поступил в клинику с порезом правой ноги, затруднениями в мочеиспускании, болями в области крестца. Получил травму 8.09.96 в результате падения с высоты. Госпитализирован в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, где при обследовании выявлен ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, закрытый, нестабильный, осложненный перелом - вывих L2-L3 позвонков с повреждением корешков конского хвоста, ушиб спинного мозга, ушиб сердца, легких, перикардит, разрыв правой почки.The noted signs of an inventive step, the novelty of our proposed METHOD OF SPONDYLODESIS are confirmed by the results of its use in the Clinic for Neurosurgery of the Medical Academy of Medicine:
1. Patient A., 20 years old (medical history N 2128), was admitted to the clinic with a cut in his right leg, difficulty urinating, pain in the sacrum. He was injured on September 8, 1996 as a result of a fall from a height. Hospitalized at the Research Institute of Emergency Medicine. Janelidze, where examination revealed a brain contusion with subarachnoid hemorrhage, a closed, unstable, complicated fracture - dislocation of L2-L3 vertebrae with damage to the cauda equina roots, spinal cord contusion, contusion of the heart, lungs, pericarditis, rupture of the right kidney.

8.09.96 г. выполнена операция нефректомии справа. 14.1 1.96 г. свободная аутопластика кожи на пролежне крестца. Переведен в клинику ВМедА для оперативного лечения. September 8, 1996 an operation of nephrectomy on the right was performed. 14.1 1.96, free autoplasty of the skin on the sore of the sacrum. Transferred to the clinic VMedA for surgical treatment.

27.01.97 г. была выполнена операция ламинэктомии L2-L3, декомпрессия дурального мешка, менингорадикулолиз. Задняя внутренняя фиксация и коррекция позвоночника стержневой системой, резекция задних отделов L2 - позвонка со смежными дужками, передняя декомпрессия дурального мешка. Осуществлен спондилодез имплантатом из биоситалла по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. В неврологическом статусе после операции отмечена положительная динамика: появились активные движения правой ноги, регрессировал болевой синдром, восстановились функции тазовых органов. Для реабилитационного лечения больной выписан 20.02.97 г. Контрольное обследование через 12 месяцев: после операции сформировался костный блок без потери коррекции оперированного сегмента позвоночника. 01/27/97, the operation was performed laminectomy L2-L3, decompression of the dural sac, meningoradiculolysis. Posterior internal fixation and correction of the spine by the rod system, resection of the posterior sections of the L2 vertebra with adjacent arches, anterior decompression of the dural sac. Spondylodesis was performed with a biositall implant according to the claimed method. The postoperative period was uneventful, the wound healed by first intention. In the neurological status after the operation, positive dynamics were noted: active movements of the right leg appeared, pain syndrome regressed, and functions of the pelvic organs were restored. For rehabilitation treatment, the patient was discharged 02.20.97. Follow-up examination after 12 months: after the operation, a bone block was formed without loss of correction of the operated segment of the spine.

2. Больной С., 43 г. (история болезни N 3718) поступил в клинику нейрохирургии ВМедА с жалобами на боли в левой руке, онемение в области 1-3 пальцев левой руки, ограничения объема движений и болезненность в шейном отделе позвоночника. На компьютерной томографии шейного отдела позвоночника обнаружены выраженные дегенеративно дистрофические изменения в позвоночных дисках C5-C6 и C6-C7 и наличие задних остеофитов, передняя компрессия спинного мозга. При обследовании нейрологического статуса выявлен тетрапарез, более выраженный в левой руке с гипестезией в зоне иннервации C5-C7 корешков слева. 2. Patient S., 43 g. (Medical history N 3718) was admitted to the BMEDA neurosurgery clinic with complaints of pain in the left hand, numbness in the region of 1-3 fingers of the left hand, range of motion and soreness in the cervical spine. Computed tomography of the cervical spine revealed pronounced degenerative degenerative changes in the vertebral discs C5-C6 and C6-C7 and the presence of posterior osteophytes, anterior compression of the spinal cord. Examination of the neurological status revealed tetraparesis, more pronounced in the left hand with hypesthesia in the innervation zone of C5-C7 roots on the left.

11.02.97 г. выполнена операция передней декомпрессии спинного мозга резекцией тела C6 и смежных дисков, спондилодез C5-C7 имплантатом из биоситалла по предлагаемому способу. 02/11/97, the operation of the anterior decompression of the spinal cord was performed by resection of the C6 body and adjacent discs, spinal fusion C5-C7 with a biositall implant using the proposed method.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Начал ходить через 14 дней с фиксированием шейного отдела жестким воротником. The postoperative period was uneventful. The wound healed by primary intention. He began to walk after 14 days with fixing the cervical spine with a stiff collar.

Контрольное обследование через 6 месяцев выявило формирование недельного костного блока. Неврологические расстройства регрессировали. Жалоб не предъявляет. A follow-up examination after 6 months revealed the formation of a weekly bone block. Neurological disorders regressed. No complaints.

Claims (1)

Способ спондилодеза, включающий резекцию структур межпозвонковых дисков, формирование пазов в телах позвонков, плотное введение имплантата, отличающийся тем, что используют имплантат из остеосовместимого биодеградирующего стеклокристаллического материала, изготовленного в виде параллелепипеда с пирамидальными опорными площадками и имеющего внутренний сетчато-ячеистый остеопроводящий слой и наружные плотные слои, в которых формируют продольные выемки и помещают фрагменты надкостницы, полученные при резекции ребер по ходу доступа, а для улучшения остеопроводимости имплантата его внутренний слой заполняют клеточной суспензией, полученной из надкостницы резецированных ребер. The method of spinal fusion, including resection of the structures of the intervertebral discs, the formation of grooves in the vertebral bodies, the tight introduction of the implant, characterized in that they use an implant made of osteocompatible biodegradable glass crystal material made in the form of a parallelepiped with pyramidal support sites and having an internal mesh-like cellular mesh core layers in which longitudinal recesses are formed and fragments of the periosteum obtained during resection of the ribs along the access are placed, and to improve the implant osseous conductivity, its inner layer is filled with a cell suspension obtained from the periosteum of the resected ribs.