RU2162720C2 - Method for intranodal laser irradiation of lymph - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, in particular, surgery. SUBSTANCE: a multiple polymeric fibre, 0.4 mm in diameter and at least 30 cm long, is introduced in the resected (by 3 to 5 mm), partially or fully depulped, catheterized surface lymph node of the patient's soft tissues through a standard truncated by half the tubular length and fused subolavian catheter, 0.6 or 1.0 mm in dia. The lymph is subjected to laser irradiation at a wavelength of 0.63 mkm and power of 1.8 mW for 50 to 60 min once a day during 4 to 10 days. EFFECT: enhanced efficiency and quality of laser irradiation of lymph, reduced terms of treatment of patients. 2 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. The invention relates to medicine, in particular to surgery.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ лимфогенной детоксикации путем воздействия гелий-неоновым лазером (см. патент РФ N 2005511, кл. А 61 N 5/06, 1994), принят за прототип. The closest method of the same purpose to the claimed invention in terms of features is a method of lymphogenous detoxification by exposure to a helium-neon laser (see RF patent N 2005511, class A 61 N 5/06, 1994), adopted as a prototype.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки. For reasons that impede the achievement of the following technical result when using the known method adopted for the prototype, there are the following disadvantages in the known method.

1. Применение способа невозможно у больных с тромбооблитерирующими заболеваниями голени вследствие деформации лимфатических сосудов голени, их гипоплазии, повышении их проницаемости, лимфангиоспазма и тромбоза лимфатических сосудов. 1. The application of the method is impossible in patients with thrombobliterative diseases of the lower leg due to deformation of the lymphatic vessels of the lower leg, their hypoplasia, increased permeability, lymphangiospasm and thrombosis of the lymphatic vessels.

2. Высокая перфоративная способность лимфатического сосуда голени при выполнении способа. 2. High perforating ability of the lymphatic vessel of the lower leg when performing the method.

3. Высокий риск раздражения интимы лимфатического сосуда голени с появлением воспалительных явлений в нем, особенно в условиях повышенной лимфотоксичности. 3. A high risk of irritation of the intima of the lymphatic vessel of the lower leg with the appearance of inflammatory phenomena in it, especially in conditions of increased lymphotoxicity.

4. Высокий риск тромбоза лимфатического сосуда голени и отсутствие профилактики лимфотромбоза. 4. High risk of thrombosis of the lymphatic vessel of the leg and the lack of prevention of lymphothrombosis.

5. Нарушается циркуляция лимфы в дистальном отделе лимфатического сосуда голени. 5. Disturbed lymph circulation in the distal part of the lymphatic vessel of the lower leg.

6. Для выполнения способа необходимы соответствующие микрохирургические инструменты. 6. To perform the method, appropriate microsurgical instruments are necessary.

7. Эффективность лимфогенной детоксикации незначительна вследствие малой скорости тока лимфы в лимфатическом сосуде голени, малого объема лимфы, которая подвергается лазерному облучению. 7. The effectiveness of lymphogenous detoxification is negligible due to the low speed of lymph flow in the lymph vessel of the lower leg, and the small volume of lymph that undergoes laser irradiation.

8. Применение способа требует специальных навыков обнаружения и катетеризациии лимфатического сосуда голени. 8. The application of the method requires special skills in the detection and catheterization of the lymphatic vessel of the lower leg.

9. Применение способа невозможно у больных с ампутированными нижними конечностями на уровне бедра. 9. The application of the method is impossible in patients with amputated lower extremities at the hip level.

10. Не проводится лимфатический дренаж тканей, который усиливает дезинтоксикационный эффект и увеличивает объем лимфы, которая подвергается лазерному облучению. 10. There is no lymphatic drainage of tissues, which enhances the detoxification effect and increases the volume of lymph that undergoes laser irradiation.

11. Способ противопоказан при заболеваниях, при которых противопоказано проведение лазеротерапии. 11. The method is contraindicated in diseases in which laser therapy is contraindicated.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является сокращение сроков лечения больных. Технический результат - повышение эффективности и качества лазерного облучения лимфы, сокращение сроков лечения больных. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе интранодального лазерного облучения лимфы вводят на 3-5 мм в резецированный, частично или полностью депульпированный, катетеризированный поверхностный лимфатический узел мягких тканей больного моноволоконный полимерный световод диаметром 0,4 мм и длиной не менее 30 см через усеченный наполовину трубчатой длины и оплавленный стандартный подключичный катетер диаметром 0,6 или 1,0 мм и осуществляют облучение лимфы лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8 мВт в течение 50-60 минут один раз в сутки в течение 4 - 10 дней по первому варианту и по второму - с отличием в том, что лазерное облучение лимфы осуществляют на фоне лимфатического дренажа тканей через 20 минут после начала внутривенного капельного введения 350,0 мл реополиглюкина и гемодеза через день. Особенность заключается в том, что интранодальную пульпу при больших размерах лимфоузла удаляют частично, а при малых размерах - полностью. The invention consists in the following. The task of the invention is to reduce the treatment of patients. The technical result is an increase in the efficiency and quality of laser irradiation of the lymph, a reduction in the treatment time for patients. The specified technical result during the implementation of the invention is achieved by the fact that in the known method of intranodal laser irradiation, the lymph is injected 3-5 mm into the resected, partially or completely depulped, catheterized surface lymph node of the soft tissues of the patient, a monofilament polymer fiber with a diameter of 0.4 mm and a length of at least 30 cm through a truncated half tubular length and a fused standard subclavian catheter with a diameter of 0.6 or 1.0 mm and irradiate the lymph with laser radiation the second wave of 0.63 microns and a power of 1.8 mW for 50-60 minutes once a day for 4 to 10 days according to the first option and the second - with the difference that the laser irradiation of lymph is carried out against the background of lymphatic drainage of tissues 20 minutes after the start of intravenous drip administration of 350.0 ml of reopoliglukin and hemodesis every other day. The peculiarity is that the intranodal pulp with large sizes of the lymph node is partially removed, and with small sizes - completely.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество лазерного облучения лимфы, сокращение сроков лечения больных. This ensures high efficiency and quality of laser irradiation of the lymph, reducing the time of treatment of patients.

При этом существенно то, что способ:
1. Достаточно прост и удобен в применении.Moreover, it is essential that the method:
1. Simple enough and easy to use.

2. Надежен в практическом использовании. 2. Reliable in practical use.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат. 3. Does not require any additional material costs.

4. Повышает эффективность лазерного облучения лимфы засчет лазерного облучения большего ее объема, т. к. скорость тока лимфы в лимфоузле больше, чем в лимфатическом сосуде голени. 4. Increases the efficiency of laser irradiation of lymph due to laser irradiation of a larger volume, since the flow rate of lymph in the lymph node is greater than in the lymph vessel of the leg.

5. Повышает эффективность лазерного облучения лимфы не только за счет лазерного облучения большего ее объема в лимфатическом узле вследствие большей ее скорости прохож дения, но и за счет проведения лимфатического дренажа тканей. 5. Increases the efficiency of laser irradiation of lymph, not only due to laser irradiation of a larger volume in the lymph node due to its greater passage speed, but also due to lymphatic drainage of tissues.

6. Повышает качество лазерного облучения лимфы и способствует процессу лимфогенной детоксикации. 6. Improves the quality of laser irradiation of lymph and contributes to the process of lymphogenous detoxification.

7. Улучшает качество лечения больных за счет уменьшения возможности развития осложнений. 7. Improves the quality of treatment for patients by reducing the possibility of complications.

8. Обеспечивает общекоррегирующее воздействие на организм больного и уменьшение лимфогенной интоксикации. 8. Provides a general corrective effect on the patient's body and a decrease in lymphogenous intoxication.

9. Может применяться в комплексной терапии различных заболеваний, где показано проведение лазеротерапии. 9. It can be used in the complex therapy of various diseases, where laser therapy is indicated.

10. Сокращает сроки лечения больных засчет эффективности способа. 10. Reduces the time of treatment of patients due to the effectiveness of the method.

11. Способствует стимуляции как клеточного, так и гуморального иммунитета и достижению эффекта лимфогенной детоксикации. Лазерное излучение в лимфоузле способствует увеличению образования лимфоцитов в лимфоузле и их активности. В лимфе лимфоузла лимфоцитов значительно больше, чем в лимфатическом сосуде голени, а именно облучение лимфоцитов и лежит в основе стимуляции клеточного и гуморального иммунитета и лимфогенной детоксикации. 11. Helps to stimulate both cellular and humoral immunity and achieve the effect of lymphogenous detoxification. Laser radiation in the lymph node increases the formation of lymphocytes in the lymph node and their activity. In the lymph node lymphocytes, there are significantly more lymphocytes than in the lymph vessel of the lower leg, namely the irradiation of lymphocytes is the basis for the stimulation of cellular and humoral immunity and lymphogenic detoxification.

12. Не требует особых усилий для обнаружения и катетеризации лимфатических узлов, как при катетеризации лимфатического сосуда голени. Размеры лимфоузлов составляют у взрослых от 8 х 16 мм до 10 х 18 мм. При интоксикационном синдроме они еще больше увеличиваются в размерах. 12. Does not require much effort to detect and catheterize the lymph nodes, as with catheterization of the lymph vessel of the leg. The size of the lymph nodes in adults is from 8 x 16 mm to 10 x 18 mm. With intoxication syndrome, they increase even more in size.

13. Возможно выполнить у больных с тромбооблитерирующими заболеваниями голени. 13. It is possible to perform in patients with thromboobliterative diseases of the lower leg.

14. Обеспечивает профилактику развития воспалительных явлений в лимфоузле за счет наличия в нем большого количества лимфоцитов. Лимфатический узел менее подвержен развитию воспалительных явлений по сравнению с лимфатическим сосудом голени, даже в условиях повышенной лимфотоксичности. 14. Provides prevention of the development of inflammatory phenomena in the lymph node due to the presence of a large number of lymphocytes in it. The lymph node is less susceptible to the development of inflammatory phenomena compared to the lymphatic vessel of the lower leg, even in conditions of increased lymphotoxicity.

15. Возможно выполнить при различных размерах поверхностных лимфатических узлов мягких тканей больного. 15. It is possible to perform with various sizes of superficial lymph nodes of the soft tissues of the patient.

16. Не требует наличия микрохирургических инструментов и катетеров. При его выполнении используют только общехирургические инструменты, инъекционные иглы и стандартный подключичный катетер, которые имеются в широком ассортименте в каждом стационаре. Это повышает экономичность и упрощение процесса лазерного облучения лимфы. 16. Does not require microsurgical instruments and catheters. When performing it, only general surgical instruments, injection needles and a standard subclavian catheter are used, which are available in a wide range in each hospital. This increases the efficiency and simplification of the process of laser irradiation of lymph.

17. Не требует специальных навыков хирурга для выполнения способа. 17. Does not require special skills of the surgeon to perform the method.

18. Возможно выполнить у больных с ампутированными нижними конечностями на уровне бедра. 18. It is possible to perform in patients with amputated lower extremities at the hip level.

19. Обеспечивает усиленное образование лимфы, разведение токсинов и ускоряет выведение с лимфой клеточных ядов из тканей и лимфатической системы. 19. Provides enhanced lymph formation, dilution of toxins and accelerates the elimination of cellular poisons from the tissues and lymphatic system with lymph.

20. Обеспечивает меньший риск перфорации капсулы лимфатического узла, чем риск перфорации лимфатического сосуда голени при катетеризации. 20. Provides a lower risk of perforation of the capsule of the lymph node than the risk of perforation of the lymph vessel of the lower leg during catheterization.

21. Обеспечивает меньший риск тромбоза лимфатического узла по сравнению с риском тромбоза лимфатического сосуда голени, т. к. предусматривает лимфатический дренаж тканей, лимфатический дренаж лимфатического узла и лимфатической системы. Диаметр депульпированной полости лимфатического узла гораздо больше по сравнению с диаметром лимфатического сосуда голени, что также уменьшает риск лимфотромбоза. Способ обеспечивает профилактику лимфотромбоза применением стандартного раствора гепарина. 21. Provides a lower risk of thrombosis of the lymph node compared with the risk of thrombosis of the lymphatic vessel of the lower leg, since it involves lymphatic drainage of tissues, lymphatic drainage of the lymph node and lymphatic system. The diameter of the depulped cavity of the lymph node is much larger than the diameter of the lymph vessel of the lower leg, which also reduces the risk of lymphothrombosis. The method provides the prevention of lymphothrombosis using a standard solution of heparin.

22. Не нарушает циркуляцию лимфы в дистальных отделах лимфатической системы нижних конечностей. 22. Does not disturb the circulation of lymph in the distal lymphatic system of the lower extremities.

23. Способствует улучшению реологических свойств лимфы и улучшению микроциркуляции тканей вследствие введения реополиглюкина и гемодеза, которые также оказывают и антитоксическое действие. 23. Contributes to the improvement of the rheological properties of lymph and the improvement of microcirculation of tissues due to the introduction of rheopolyglucin and hemodesis, which also have an anti-toxic effect.

Способ противопоказан при всех заболеваниях, при которых противопоказана лазеротерапия. The method is contraindicated in all diseases in which laser therapy is contraindicated.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения. The analysis of the prior art by the applicant, including a search by patent and scientific and technical sources of information, and the identification of sources containing information, made it possible to establish that the applicant did not find a source characterized by features that are identical (identical) to all the essential features of the claimed invention. The definition from the list of identified analogues of the prototype as the closest in the totality of the features of the analogue allowed us to establish a set of essential distinguishing features in relation to the technical result perceived by the applicant in the claimed method set forth in the claims.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна". Therefore, the claimed invention meets the condition of "novelty."

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию" изобретательский уровень "заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.To verify the compliance of the claimed invention with the condition "inventive step", the applicant conducted an additional search for known solutions in order to identify features that match the distinctive features of the claimed method from the prototype. The search results showed that the claimed invention does not follow explicitly from the prior art for the specialist, since the influence of the transformations provided for by the essential features of the claimed invention is not revealed from the prior art determined by the applicant to achieve a technical result. In particular, the claimed invention does not provide for the following transformations:
- addition of a known product by any known part (s) attached to it (by) according to known rules, in order to achieve a technical result in respect of which the effect of such an addition is established;
- replacement of any part (s) of a known product with another known part to achieve a technical result, in respect of which the effect of such a replacement is established;
- the exclusion of any part (element, action) of the product with the simultaneous exclusion of the function due to its presence and the achievement of the usual result for such exclusion (simplification, reduction of mass, material consumption, increased reliability, reduction of the process time, etc.);
- an increase in the number of elements of the same type of action to enhance the technical result due to the presence in the tool of just such elements, actions;
- the implementation of a known tool or part (s) of a known material to achieve a technical result due to the known properties of this material;
- creating a tool consisting of known parts, the choice of which and the connection between them are based on known rules, recommendations, and the technical result achieved in this case is due only to the known properties of the parts of this tool and the connections between them.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей. The described invention is not based on a change in a quantitative characteristic (s), the presentation of such signs in relationship or a change in its appearance. This refers to the case when the fact of the influence of each of these characteristics on the technical result is known and new values of these signs or their relationship could be obtained on the basis of known dependencies and patterns.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень". Therefore, the claimed invention meets the condition of "inventive step".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата. Information confirming the possibility of carrying out the invention with obtaining the above technical result.

Первый вариант. Пальпаторно у больного определяют самый крупный поверхностный лимфатический узел мягких тканей больного. Размеры их составляют у взрослых от 8х16 до 10х18 мм. Под общей анестезией продольным разрезом длиной 2,5-3,0 см в проекции одного из полюсов этого поверхностного лимфатического узла рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку, обнажают этот полюс. При этом важно не повредить лимфатические сосуды. First option. Palpation in a patient determines the largest superficial lymph node of the soft tissues of the patient. Their sizes are in adults from 8x16 to 10x18 mm. Under general anesthesia, a longitudinal section 2.5-3.0 cm long in the projection of one of the poles of this surface lymph node dissects the skin and subcutaneous fatty tissue, exposes this pole. It is important not to damage the lymphatic vessels.

Далее накладывают кисетный шов синтетической нитью 5/0 на атравматической игле на капсулу остающейся части лимфоузла на расстоянии 1,5 мм от предполагаемой линии его резекции, находящейся на уровне 1/6 его продольного размера, а затем выполняют резекцию выбранного полюса лимфоузла, срезая скальпелем полюс лимфатического узла. Затем малой ложечкой Фолькмана осторожно частично или полностью удаляют интранодальную пульпу лимфоузла. При больших размерах лимфатического узла интранодальную пульпу удаляют частично, а при малых размерах - полностью. Далее берут стандартный подключичный катетер для одноразового использования с диаметром 0,6 или 1,0 мм, усекают его трубчатую часть скальпелем наполовину его трубчатой длины, край проксимального конца которого по месту усечения оплавляют пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от бокового его края в течение 1-2 секунд, проверяют его проходимость стандартным раствором гепарина и световодом диаметром 0,4 мм и проксимальный конец усеченного и оплавленного подключичного катетера погружают в образованную полость лимфатического узла на 3 мм и завязывают кисетный шов. Далее вводят в катетер 5000 ЕД стандартного раствора гепарина в объеме до 1,0 мл и проверяют герметичность шва на катетере, накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку, катетер фиксируют к коже. Затем, не ранее чем через 2 часа после катетеризации лимфатического узла, соблюдая все правила асептики и введения через пробку подключичного катетера инъекционной иглы, вводят в просвете инъекционной иглы через пробку подключичного катетера моноволоконный полимерный световод диаметром 0,4 мм в полость усеченного подключичного катетера. Визуально определяют конец световода в просвете катетера. Зная длину установленного усеченного и оплавленного стандартного подключичного катетера от проксимального конца до наружной поверхности его пробки, вводят часть моноволоконного полимерного световода, длина которого не менее 30 см, на 3-5 мм в полость лимфоузла. Затем по введенному световоду осуществляют лазерное облучение лимфы лазерным аппаратом АРОПАК 530 с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8 мВт в течение 50-60 минут. Далее световод извлекают из полости лимфатического узла и усеченного и оплавленного стандартного подключичного катетера. Next, a purse string suture with 5/0 synthetic thread is applied on the atraumatic needle to the capsule of the remaining part of the lymph node at a distance of 1.5 mm from the proposed line of resection, which is 1/6 of its longitudinal size, and then the selected lymph node is resected, cutting off the pole with a scalpel lymph node. Then, with a small spoon of Volkman, intranodal lymph node pulp is carefully partially or completely removed. With a large lymph node, the intranodal pulp is partially removed, and with a small size - completely. Next, they take a standard subclavian catheter for single use with a diameter of 0.6 or 1.0 mm, truncate its tubular part with a scalpel half of its tubular length, the edge of the proximal end of which is fused with a flame from a distance of 0.3-0.4 cm from the lateral its edges for 1-2 seconds, check its patency with a standard solution of heparin and a fiber guide with a diameter of 0.4 mm and the proximal end of the truncated and fused subclavian catheter is immersed in the formed cavity of the lymph node by 3 mm and tied to webbing stitching. Then, 5000 IU of a standard solution of heparin is introduced into the catheter in a volume of up to 1.0 ml and the seam is sealed on the catheter, sutured to the skin and subcutaneous tissue, the catheter is fixed to the skin. Then, not earlier than 2 hours after catheterization of the lymph node, observing all the rules of aseptic technique and introducing an injection needle through the plug of the subclavian catheter, a monofilament polymer fiber with a diameter of 0.4 mm is inserted into the cavity of the truncated subclavian catheter through the plug of the subclavian catheter. Visually determine the end of the fiber in the lumen of the catheter. Knowing the length of the installed truncated and fused standard subclavian catheter from the proximal end to the outer surface of its tube, a part of the monofilament polymer fiber, at least 30 cm long, is inserted 3-5 mm into the cavity of the lymph node. Then, through the introduced fiber, laser irradiation of the lymph is carried out with the AROPAK 530 laser apparatus with a wavelength of 0.63 μm and a power of 1.8 mW for 50-60 minutes. Next, the light guide is removed from the cavity of the lymph node and the truncated and fused standard subclavian catheter.

После этого в просвет подключичного катетера и лимфатического узла вводят 5000 ЕД стандартного раствора гепарина в объеме 1,0 мл. Сеанс проводят один раз в сутки в течение 4-10 дней. After that, 5000 IU of a standard solution of heparin in a volume of 1.0 ml is injected into the lumen of the subclavian catheter and lymph node. The session is carried out once a day for 4-10 days.

Второй вариант. Пальпаторно у больного определяют самый крупный поверхностный лимфатический узел мягких тканей больного. Размеры их составляют у взрослых от 8х16 до 10х18 мм. Под общей анестезией продольным разрезом длиной 2,5-3,0 см в проекции одного из полюсов этого поверхностного лимфатического узла рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку, обнажают этот полюс. При этом важно не повредить лимфатические сосуды. The second option. Palpation in a patient determines the largest superficial lymph node of the soft tissues of the patient. Their sizes are in adults from 8x16 to 10x18 mm. Under general anesthesia, a longitudinal section 2.5-3.0 cm long in the projection of one of the poles of this surface lymph node dissects the skin and subcutaneous fatty tissue, exposes this pole. It is important not to damage the lymphatic vessels.

Далее накладывают кисетный шов синтетической нитью 5/0 на атравматической игле на капсулу остающейся части лимфоузла на расстоянии 1,5 мм от предполагаемой линии его резекции, находящейся на уровне 1/6 его продольного размера, а затем выполняют резекцию выбранного полюса лимфоузла, срезая скальпелем полюс лимфатического узла. Затем малой ложечкой Фолькмана осторожно частично или полностью удаляют интранодальную пульпу лимфоузла. При больших размерах лимфатического узла интранодальную пульпу удаляют частично, а при малых размерах - полностью. Далее берут стандартный подключичный катетер для одноразового использования с диаметром 0,6 или 1,0 мм, усекают его трубчатую часть скальпелем наполовину его трубчатой длины, край проксимального конца которого по месту усечения оплавляют пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от бокового его края в течение 1-2 секунд, проверяют его проходимость стандартным раствором гепарина и световодом диаметром 0,4 мм и проксимальный конец усеченного и оплавленного подключичного катетера погружают в образованную полость лимфатического узла на 3 мм и завязывают кисетный шов. Далее вводят в катетер 5000 ЕД стандартного раствора гепарина в объеме до 1,0 мл и проверяют герметичность шва на катетере, накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку, катетер фиксируют к коже. Затем, не ранее чем через 2 часа после катетеризации лимфатического узла, проводят стимуляцию лимфатического дренажа тканей. Последнюю проводят внутривенным капельным введением 350,0 мл реополиглюкина и гемодеза через день. Next, a purse string suture with 5/0 synthetic thread is applied on the atraumatic needle to the capsule of the remaining part of the lymph node at a distance of 1.5 mm from the proposed line of resection, which is 1/6 of its longitudinal size, and then the selected lymph node is resected, cutting off the pole with a scalpel lymph node. Then, with a small spoon of Volkman, intranodal lymph node pulp is carefully partially or completely removed. With a large lymph node, the intranodal pulp is partially removed, and with a small size - completely. Next, they take a standard subclavian catheter for single use with a diameter of 0.6 or 1.0 mm, truncate its tubular part with a scalpel half of its tubular length, the edge of the proximal end of which is fused with a flame from a distance of 0.3-0.4 cm from the lateral its edges for 1-2 seconds, check its patency with a standard solution of heparin and a fiber guide with a diameter of 0.4 mm and the proximal end of the truncated and fused subclavian catheter is immersed in the formed cavity of the lymph node by 3 mm and tied to webbing stitching. Then, 5000 IU of a standard solution of heparin is introduced into the catheter in a volume of up to 1.0 ml and the seam is sealed on the catheter, sutured to the skin and subcutaneous tissue, the catheter is fixed to the skin. Then, not earlier than 2 hours after catheterization of the lymph node, lymphatic tissue drainage is stimulated. The latter is carried out by intravenous drip of 350.0 ml of reopoliglyukin and hemodesis every other day.

Соблюдая все правила асептики и введения через пробку подключичного катетера инъекционной иглы, через 20 минут от начала внутривенного введения 350,0 мл реополиглюкина и гемодеза через день, вводят в просвете иглы для инъекций моноволоконный полимерный световод диаметром 0,4 мм в полость усеченного подключичного катетера. Визуально определяют конец световода в просвете катетера. Зная длину установленного усеченного и оплавленного стандартного подключичного катетера от проксимального конца до наружной поверхности его пробки, вводят часть моноволоконного полимерного световода, длина которого не менее 30 см, на 3-5 мм в полость лимфоузла. Observing all the rules of asepsis and introducing an injection needle through the plug of the subclavian catheter, after 20 minutes from the start of intravenous administration of 350.0 ml of reopoliglukin and hemodesis every other day, a monofilament polymer fiber with a diameter of 0.4 mm is inserted into the cavity of the truncated subclavian catheter in the lumen of the injection needle. Visually determine the end of the fiber in the lumen of the catheter. Knowing the length of the installed truncated and fused standard subclavian catheter from the proximal end to the outer surface of its tube, a part of the monofilament polymer fiber, at least 30 cm long, is inserted 3-5 mm into the cavity of the lymph node.

Затем по введенному световоду осуществляют лазерное облучение лимфы лазерным аппаратом АРОПАК 530 с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8 мВт в течение 50-60 минут. Далее световод извлекают из полости лимфатического узла и усеченного и оплавленного стандартного подключичного катетера. Then, through the introduced fiber, laser irradiation of the lymph is carried out with the AROPAK 530 laser apparatus with a wavelength of 0.63 μm and a power of 1.8 mW for 50-60 minutes. Next, the light guide is removed from the cavity of the lymph node and the truncated and fused standard subclavian catheter.

После этого в просвет подключичного катетера и лимфатического узла вводят 5000 ЕД стандартного раствора гепарина в объеме 1,0 мл. Сеанс проводят один раз в сутки в течение 4-10 дней. After that, 5000 IU of a standard solution of heparin in a volume of 1.0 ml is injected into the lumen of the subclavian catheter and lymph node. The session is carried out once a day for 4-10 days.

Нами проводилось лечение по предлагаемому способу у 43 больных. Это были больные с перитонитами, аппендикулярными инфильтратами, гнойными панкреатитами, острогнойными процессами мягких тканей. We conducted treatment according to the proposed method in 43 patients. These were patients with peritonitis, appendicular infiltrates, purulent pancreatitis, acute processes of soft tissues.

Пример 1. Больная Ж., 22 лет. Поступила с клиникой перитонита. Оперирована. На операции выявлен разлитой серозно-фибринозный перитонит аппендикулярного происхождения. Выполнена аппендэктомия с дренированием брюшной полости. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде начато лечение по предлагаемому способу по первому варианту. При выполнении способа был использован правый паховый поверхностный лимфатический узел. Общее состояние больной быстро улучшилось: на вторые сутки лечения температура нормализовалась, исчезли признаки интоксикации. Курс лечения - 8 сеансов. Выписана на 10 сутки от момента операции. Example 1. Patient J., 22 years old. Received with a clinic of peritonitis. Operated. The operation revealed diffuse serous-fibrinous peritonitis of appendicular origin. Performed appendectomy with drainage of the abdominal cavity. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, treatment was started according to the proposed method according to the first embodiment. When performing the method, the right inguinal superficial lymph node was used. The general condition of the patient quickly improved: on the second day of treatment, the temperature returned to normal, signs of intoxication disappeared. The course of treatment is 8 sessions. Discharged 10 days from the time of surgery.

Пример 2. Больная P., 26 лет. Поступила с клиникой перитонита. Оперирована. На операции выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит аппендикулярного происхождения. Выполнена аппендэктомия с дренированием брюшной полости. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде начато лечение по предлагаемому способу по второму варианту. При выполнении способа был использован левый паховый поверхностный лимфатический узел. Общее состояние больной быстро улучшилось: температура нормализовалась на третьи сутки, исчезли признаки интоксикации. Курс лечения - 10 сеансов. Выписана на 11 сутки от момента операции. Example 2. Patient P., 26 years old. Received with a clinic of peritonitis. Operated. On the operation revealed diffuse fibrinous-purulent peritonitis of appendicular origin. Performed appendectomy with drainage of the abdominal cavity. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, treatment was started according to the proposed method according to the second option. When performing the method, the left inguinal superficial lymph node was used. The general condition of the patient quickly improved: the temperature returned to normal on the third day, the signs of intoxication disappeared. The course of treatment is 10 sessions. Discharged on the 11th day from the moment of operation.

Пример 3. Больная Л., 24 лет. Поступила с клиникой флегмоны правой кисти и явлениями интоксикации. Проведено было вскрытие флегмоны и ее дренирование. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде начато лечение по предлагаемому способу по первому варианту. При выполнении способа был использован правый подмышечный поверхностный лимфатический узел. Общее состояние больной быстро улучшилось: через сутки температура нормализовалась, исчезли признаки интоксикации. Курс лечения - 4 сеанса. Выписана на 9 сутки от момента операции. Example 3. Patient L., 24 years old. The phlegmon of the right hand and intoxication phenomena were admitted with the clinic. The phlegmon was opened and drained. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, treatment was started according to the proposed method according to the first embodiment. When performing the method, the right axillary superficial lymph node was used. The general condition of the patient quickly improved: after a day the temperature returned to normal, signs of intoxication disappeared. The course of treatment is 4 sessions. Discharged on the 9th day from the moment of operation.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.Thus, the above information indicates the fulfillment when using the claimed invention (method) of the following set of conditions:
- a tool embodying the claimed method in its implementation, is intended for use in industry, namely in medicine, in particular in surgery;
- for the claimed method in the form described in the independent clause of the claims, the possibility of its implementation using the means and methods described in the application or known prior to the priority date is confirmed.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию " промышленная применимость ". Therefore, the claimed invention meets the condition of "industrial applicability".

Claims (2)

1. Способ интранодального лазерного облучения лимфы путем воздействия гелий-неоновым лазером, отличающийся тем, что вводят на 3 - 5 мм в резецированный, частично, при больших размерах лимфоузла, или полностью, при малых размерах лимфоузла, депульпированный, катетеризированный поверхностный лимфатический узел мягких тканей больного моноволоконный полимерный световод диаметром 0,4 мм и длиной не менее 30 см через усеченный наполовину трубчатой длины и оплавленный стандартный подключичный катетер диаметром 0,6 или 1,0 мм и осуществляют облучение лимфы лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8 мВт в течение 50 - 60 мин один раз в сутки в течение 4 - 10 дней. 1. The method of intranodal laser irradiation of lymph by exposure to a helium-neon laser, characterized in that it is injected 3-5 mm into the resected, partially, with large sizes of the lymph node, or completely, with small sizes of the lymph node, a pulp, catheterized surface lymph node of soft tissues a patient monofilament polymer fiber with a diameter of 0.4 mm and a length of at least 30 cm through a truncated half-tubular length and a fused standard subclavian catheter with a diameter of 0.6 or 1.0 mm and irradiate e lymph by laser radiation with a wavelength of 0.63 microns and a power of 1.8 mW for 50-60 minutes once a day for 4-10 days. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лазерное облучение лимфы осуществляют на фоне лимфатического дренажа тканей через 20 мин после начала внутривенного капельного введения 350,0 мл реополиглюкина и гемодеза через день. 2. The method according to claim 1, characterized in that the laser irradiation of the lymph is carried out against the background of lymphatic drainage of tissues 20 minutes after the start of intravenous drip of 350.0 ml of reopoliglukin and hemodesis every other day.