RU2160066C1 - Device for treating dislocated transacetabular hip joint fractures - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has proximal supporting members connected to each other with cross-bars. One of the proximal supporting members is connected to the distal one by means of rods. The distal supporting member is connected to the proximal supporting member by means of cross-bar. Members for fixing to bones are produced as pointed bone rods attached to corresponding supporting members with fixing members. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; improved comfort conditions for patients. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Оно используется при лечении свежих и застарелых смещенных чрезвертлужных переломов костей таза. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. It is used in the treatment of fresh and old displaced transverse acetabular fractures of the pelvic bones.

Известно большое количество аналогов предлагаемого устройства, представляющих собой опоры в виде полуколец, входящих в комплект аппарата Илизарова, соединенных между собой в передних и задних отделах. На полукольцах посредством элементов фиксируют спицы или стержни (1). Подобные устройства достаточно громоздки, а также не всегда обеспечивают репозицию отломков. A large number of analogues of the proposed device are known, which are supports in the form of half rings that are included in the Ilizarov apparatus set, interconnected in the front and rear sections. Spokes or rods (1) are fixed on the semicircles by means of elements. Such devices are quite bulky, and also do not always provide reposition of fragments.

Также существует аппарат внешней фиксации для лечения повреждений таза и вертлужной впадины (2). Аппарат содержит тазовую опору, состоящую из двух соединенных между собой дуг, каждая из которых фиксируется на соответствующей половине таза посредством спиц или стержней, а дистальная опора выполнена из 3-х концентрически на шарнирах установленных колец. Конструкция устройства громоздка, с его помощью также трудно осуществить качественную репозицию отломков. There is also an external fixation device for treating damage to the pelvis and acetabulum (2). The apparatus contains a pelvic support, consisting of two interconnected arcs, each of which is fixed on the corresponding half of the pelvis using knitting needles or rods, and the distal support is made of 3 concentrically mounted joints of the mounted rings. The design of the device is cumbersome, with its help it is also difficult to carry out high-quality reposition of fragments.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому устройству является аппарат для остеосинтеза тазовых костей (3), содержащий дуги со связывающими их регулировочными резьбовыми стержнями, кронштейны с резьбовыми стержнями и репонирующий узел, выполненный в виде телескопических тяг, закрепленных на дугах, и резьбовые стержни, установленные на рамочном кронштейне. The closest in technical solution to the claimed device is a device for osteosynthesis of the pelvic bones (3), containing arcs with adjusting threaded rods connecting them, brackets with threaded rods and a reponent assembly made in the form of telescopic rods fixed on arcs, and threaded rods, mounted on a frame bracket.

Устройство позволяет осуществлять репозицию и коррекцию отломков в трех плоскостях. Однако оно не обеспечивает возможности подгонки его размеров в соответствии с телосложением больного. Кроме того, устройство-прототип не позволяет производить вправление центрального вывиха бедра. The device allows for the reposition and correction of fragments in three planes. However, it does not provide the possibility of fitting its size in accordance with the physique of the patient. In addition, the prototype device does not allow reduction of the central dislocation of the thigh.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата в виде повышения репонирующих качеств устройства и комфортности для больного и состоит в том, что проксимальные опоры выполнены в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками, опоры левой и правой стороны соединены между собой с возможностью сближения, отдаления и фиксации парой распорок, выполненных раздвижными в виде трубок с разнонаправленными резьбами в концах их каналов и размещенных в них штанг с ответными резьбами, одна из опор через промежуточную соединена с дистальной посредством штанг, при этом дистальная опора соединена с возможностью сближения, отдаления и фиксации раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны. The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result in the form of an increase in the reponing qualities of the device and patient comfort and consists in the fact that the proximal supports are made in the form of ring segments with straps perpendicular to them, the supports of the left and right sides are connected with each other with the possibility of rapprochement, separation and fixation by a pair of struts made sliding in the form of tubes with multidirectional threads at the ends of their channels and placed in them rods with mating threads, one of the supports through the intermediate is connected to the distal by means of rods, while the distal support is connected with the possibility of rapprochement, distance and fixation by a sliding spacer with the proximal support of the counter lateral side.

Выполнение проксимальных опор в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками и соединение их между собой с возможностью сближения и отдаления и фиксации парой распорок обеспечивают универсальность устройства по типоразмерам и комфортность для больного. Предложенное устройство легко компонуется на мужской и женский таз с учетом степени развернутости крыльев подвздошных костей или развернутости крыла одной подвздошной кости при ее переломе или повреждении крестцово-подвздошного сочленения. The implementation of proximal supports in the form of ring segments with straps perpendicular to them and connecting them together with the possibility of drawing closer together and moving away and fixing with a pair of spacers ensure the versatility of the device in standard sizes and comfort for the patient. The proposed device is easily assembled on the male and female pelvis, taking into account the degree of deployment of the wings of the ilium or the deployment of the wing of one ilium during fracture or damage to the sacroiliac joint.

Соединение дистальной опоры раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны обеспечивает наряду с дистальной опорой дозированную дистракцию по оси бедра и по оси его шейки, латерализацию или медиализацию бедра, а также устойчивую фиксацию по достижении репозиции. The connection of the distal support with a sliding spacer and the proximal support of the counter lateral side provides, along with the distal support, a metered distraction along the axis of the thigh and along the axis of its neck, lateralization or medialization of the thigh, as well as stable fixation when reposition is achieved.

Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов представлено на прилагаемом чертеже. A device for the treatment of displaced acetabular fractures is shown in the attached drawing.

Устройство содержит проксимальные опоры 1 в виде сегментов кольца 2 с перпендикулярно закрепленными на них планками 3. Правая и левая проксимальные опоры 1 соединены между собой парой распорок 4 и 5, выполненных в виде трубок 6 с разнонаправленными резьбами в концах их каналов. В концах каналов трубок 6 размещены штанги 7 с ответными резьбами. Одна из проксимальных опор 1 (на чертеже - правая опора) через промежуточную опору 8 соединена с дистальной опорой 9 штангами 10. Дистальная опора 9 соединена с проксимальной опорой 1 контрлатеральной стороны распоркой 11, конструкция которой идентична конструкциям распорок 4 и 5. Элементы крепления к костям 12, 13, 14, 15, 16 выполнены в виде резьбовых заостренных костных стержней, которые крепятся к соответствующим опорам фиксаторами (на чертеже не показаны). The device contains proximal supports 1 in the form of segments of a ring 2 with straps 3 perpendicularly fixed to them. The right and left proximal supports 1 are interconnected by a pair of spacers 4 and 5, made in the form of tubes 6 with multidirectional threads at the ends of their channels. At the ends of the channels of the tubes 6 are placed rods 7 with mating threads. One of the proximal supports 1 (the right support in the drawing) is connected through the intermediate support 8 to the distal support 9 by the rods 10. The distal support 9 is connected to the proximal support 1 of the counter lateral side by a spacer 11, the design of which is identical to the structures of the spacers 4 and 5. Elements of attachment to the bones 12, 13, 14, 15, 16 are made in the form of threaded pointed bone rods, which are attached to the respective supports with clamps (not shown in the drawing).

Устройство используют следующим образом. Костные стержни 12 вводят в крылья подвздошных костей по их гребню между внутренней и наружной кортикальными пластинками. Костные стержни 13 вводят в надацетабулярные области подвздошных костей. На этих стержнях формируют проксимальные опоры 1. Обе проксимальные опоры 1 соединяют между собой распорками 4 и 5. Если у пострадавшего имеется сопутствующее повреждение крестцово-подвздошного сочленения или перелом подвздошной кости с разворотом ее крыла, то дозированно сближая или раздвигая проксимальные опоры 1 распорками 4 и 5, устанавливают подвздошную кость в правильное положение. Через промежуточную опору 8 штангами 10 соединяют дистальную опору 9. По боковой поверхности бедра в бедренную кость вводят резьбовой костный стержень 14 в область большого вертела и крепят его к промежуточной опоре 8. Также в бедренную кость вводят стержни 15 и крепят их к дистальной опоре 9. Дистальную опору 9 соединяют с проксимальной опорой 1 контрлатеральной стороны распоркой 11. За счет штанг 10 и распорки 11 производят дозированное низведение промежуточной и дистальной опор 8, 9 с бедренной костью и за счет вытяжения по оси стержней 14, 16 производят боковую тягу. При неполной репозиции чрезвертлужного перелома за счет натяжения связочно-капсульного аппарата тазобедренного сустава через сформированный канал в подвертельной области бедренной кости, направленный снаружи кнутри и снизу вверх, проводят резьбовой костный стержень 16, заостренный конец которого ввинчивают в седалищную кость, при этом наружный конец его устанавливают на промежуточной опоре 8, как в известном способе (4). Тракцией стержня 16 осуществляют окончательную репозицию смещенного чрезвертлужного перелома. The device is used as follows. Bone rods 12 are inserted into the wings of the ilium along their crest between the inner and outer cortical plates. Bone rods 13 are inserted into the nadiacetabular areas of the ilium. The proximal supports 1 are formed on these rods 1. Both proximal supports 1 are joined together by spacers 4 and 5. If the victim has concomitant damage to the sacroiliac joint or fracture of the ilium with a turn of its wing, then the proximal supports 1 are metered or apart by struts 4 and 5, set the ilium in the correct position. Through the intermediate support 8, the rods 10 connect the distal support 9. On the lateral surface of the thigh, a threaded bone rod 14 is inserted into the region of the greater trochanter and is attached to the intermediate support 8. Also, the rods 15 are inserted into the femur and attached to the distal support 9. The distal support 9 is connected to the proximal support 1 of the counter lateral side by a spacer 11. Due to the rods 10 and the spacers 11, the intermediate and distal supports 8, 9 with the femur are metered down and due to the extension along the axis of the rods 14, 16 odyat lateral thrust. In case of incomplete reposition of the acetabular fracture due to the tension of the ligament-capsule apparatus of the hip joint, a threaded bone rod 16 is drawn through the formed channel in the undertrochanteric region of the femur directed from the outside inwards and from the bottom upwards, the pointed end of which is screwed into the ischial bone, while the external end is installed on the intermediate support 8, as in the known method (4). By the traction of the rod 16, the final reposition of the displaced acetabular fracture is carried out.

Источники информации
1. Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Травматология и ортопедия России, 1995, N 3. С. 10-12.Sources of information
1. Shevtsov V.I., Shved S.I., Shigarev V.M. Traumatology and Orthopedics of Russia, 1995, N 3. P. 10-12.

2. Кутепов С.М., Рунков А.В. Травматология и ортопедия России, 1995, N 3. С. 13-17. 2. Kutepov S.M., Runkov A.V. Traumatology and Orthopedics of Russia, 1995, N 3. P. 13-17.

3. Патент N 1811386, A 6 B /70, БИ N 15, 1993. 3. Patent N 1811386, A 6 B / 70, BI N 15, 1993.

4. Нигматуллин К.К., Хабибьянов Р.Я., Хаертдинов И.С. Патент N 2102023. A 61 B 17/56. Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза. Опубл. 20.01.98. Бюл. N 2. 4. Nigmatullin K.K., Khabibyanov R.Ya., Khaertdinov I.S. Patent N 2102023. A 61 B 17/56. A method for the treatment of displaced acetabular fractures of the pelvis. Publ. 01/20/98. Bull. N 2.

Claims (1)

Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза, содержащее опоры, соединяющие их штанги, костные стержни и распорки, отличающееся тем, что проксимальные опоры выполнены в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками, опоры левой и правой стороны соединены между собой с возможностью сближения, отдаления и фиксации парой распорок, выполненных раздвижными в виде трубок с разнонаправленными резьбами в концах их каналов и размещенных в них штанг с ответными резьбами, одна из опор через промежуточную соединена с дистальной посредством штанг, при этом дистальная опора соединена с возможностью сближения, отдаления и фиксации раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны. A device for treating displaced transverse sacral fractures of the pelvis, containing supports connecting their rods, bone rods and spacers, characterized in that the proximal supports are made in the form of segments of the ring with straps perpendicular to them, the supports of the left and right sides are interconnected so that they can come together, removing and fixing a pair of spacers made sliding in the form of tubes with multidirectional threads at the ends of their channels and placed in them rods with mating threads, one of the supports through the intermediate connected to the distal by means of rods, while the distal support is connected with the possibility of rapprochement, separation and fixation by a sliding spacer with the proximal support of the counter lateral side.