RU2147849C1 - Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера - Google Patents
Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера Download PDFInfo
- Publication number
- RU2147849C1 RU2147849C1 RU99108924A RU99108924A RU2147849C1 RU 2147849 C1 RU2147849 C1 RU 2147849C1 RU 99108924 A RU99108924 A RU 99108924A RU 99108924 A RU99108924 A RU 99108924A RU 2147849 C1 RU2147849 C1 RU 2147849C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- laser
- high power
- veins
- power laser
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей. Производят лазерную деструкцию ствола подкожной вены. Используют волновод с мощностью на выходе 20 Вт. Продвигают волновод по просвету вены со скоростью 0,8 - 1,2 см/с. Выполняют эластичное бинтование конечности на марлевом валике по ходу вены. Обеспечивают контакт стенки вены с рабочим концом световода. Способ позволяет малотравматично, надежно облитерировать вену.
Description
Изобретение относится к медицине и, в частности к хирургии, может быть использовано как хирургическое вмешательство при варикозной болезни нижних конечностей.
Варикозная болезнь - заболевание, поражающее венозную систему нижних конечностей. Главным, хотя и не единственным ее проявлением, является извитость, неравномерное расширение подкожных вен и нарушение строения венозной стенки. Заболевание является одним из наиболее часто встречаемых во всем мире. Распространенность среди населения колеблется от 9,3 до 20%, в том числе и в развитых странах.
Основным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей является хирургический, одним из узловых моментов которого является удаление или облитерация измененных подкожных вен с несостоятельным клапанным аппаратом. Ликвидация патологического венозного кровотока и венозной гипертензии в стволе большой подкожной вены является обязательным этапом лечения варикозной болезни.
Для этого было предложено несколько методов. В 1908 году Babcock предложил удалять вену путем введения в нее зонда с режущей оливой на конце. В результате вена полностью оказывалась на зонде и путем экстракции удалялась. Метод сохранил свою актуальность до наших дней, однако имеет ряд недостатков: травматичность и необходимость в дополнительной анестезии, образование гематомы по ходу удаленной вены, повреждение сопутствующих лимфатических путей, возникновение инфекционных осложнений. Все это заставляет выполнять вмешательство в стационарных условиях и требует значительных финансовых затрат. С целью уменьшения травматичности операции продолжается поиск других методов лечения варикозной болезни.
В этом направлении отечественными хирургами был также предложен метод эндовазальной электрической коагуляции вены монополярным электродом [1]. Однако использование электрокоагуляции не нашло дальнейшего применения из-за неудовлетворительных результатов. Развивался ожог всей сосудистой стенки с паравазальной воспалительной реакцией, что требовало длительного послеоперационного лечения.
Известен склерохирургический метод лечения варикозной болезни, который лишен описанных недостатков [2] . Суть его заключается в введении на всем протяжении сосуда катетера, через который вводят склерозирующий препарат. Плавное удаление катетера из вены с одномоментным введением препарата обеспечивает равномерное воздействие последнего на все отделы вены. Взаимодействуя с сосудистым эндотелием, препарат оказывает детергентное воздействие на белки клеточной стенки с последующей реакцией субинтимальных слоев, что вызывает гибель эндотелия и тромбоз. В условиях постоянной эластической компрессии происходит замещение тромба соединительно-тканными элементами и вена облитерируется.
Метод нетравматичен, хорошо переносится больными, аллергические реакции на препарат редки, что позволяет выполнять вмешательство в амбулаторных условиях и с применением только местного обезболивания. Вместе с тем и этот метод не лишен недостатков. Так химическое повреждение эндотелия не во всех случаях заканчивается надежной облитерацией вены, что приводит как к частичной, так и полной реканализации склерозируемой вены. Описаны случаи затекания склерозанта в глубокие вены голени с последующим возникновением восходящего тромбоза и риском ТЭЛА. Кроме того, хотя и редко, но препарат может вызывать аллергические реакции и гиперпигментацию кожи.
В литературе встречается упоминание о методе лазерной коагуляции большой подкожной вены, однако подробного описания методики и полученных результатах в доступных литературных источниках не имеется [3]. Вышеописанный метод является ближайшим аналогом предлагаемого изобретения.
Учитывая недостатки предложенных ранее методов, была поставлена задача: разработать малотравматичный способ, позволяющий надежно облитерировать вену, не вызывая паравазальной воспалительной реакции.
Для решения этой задачи был предложен способ лазерной эндовазальной коагуляции большой подкожной вены. Способ осуществляют следующим образом. После выполнения операции кроссэктомии и легирования окололодыжечных истоков большой подкожной вены в последнюю, в антеградном направлении заводят жесткий проводник, в качестве которого используют флебэкстрактор без режущей оливы. Последний проводят через всю вену и выводят через проксимальный конец вены. Здесь к флебэкстрактору фиксируют лазерный волновод и путем тракции флебэкстрактора в дистальном направлении через весь ствол вены проводится волновод. Лазерную коагуляцию проводят после предварительного ушивания ран, укладывания вдоль коагулированной вены марлевого валика, эластического бинтования конечности, что обеспечивает прямой контакт рабочего конца волновода со стенками вены. Лазерную эмиссию производят при одновременной экстракции волновода в проксимальном направлении.
В качестве источника лазерного воздействия применен твердотельный лазерный генератор SHARPLANE с длиной волны 1,06 мкм. Мощность лазерного излучения на выходе составляла 20 Вт, воздействие осуществлялось в непрерывном режиме, экстракция волновода проводилась со скоростью 1 см/сек.
Способ разработан в эксперименте на удаленных по Babcock больших подкожных венах, на которых отработаны параметры лазерного облучения, длительность коагуляции, а также изучен характер воздействия лазерного луча на венозную стенку. При указанных параметрах излучения и длительности воздействия происходят равномерные деструктивные изменения в интимальном и мышечном слоях вены, приводящие в последующем к стойкой облитерации просвета.
Клиническая апробация способа проведена в Медицинском центре Банка России у больных с варикозной болезнью с различными стадиями заболевания и степенью эктазии большой подкожной вены.
Пример клинического использования методики.
Больная Н, 34 лет, страдала варикозной болезнью, с преимущественным поражением левой нижней конечности в течение 15 лет. При дооперационном обследовании отмечалось несостоятельность сафено-феморального соустья и клапанов большой подкожной вены с расширением ствола последней до 8,0 мм на бедре и 5,0 мм на голени. Имелись варикозно-трансформированные притоки большой подкожной вены на голени.
Больная была оперирована. Согласно методике выделено и легировано сафено-феморальное соустье, истоки большой подкожной вены, длина основного ствола 62 см. В последний заведен согласно методике лазерный волновод. После ушивания послеоперационных ран и наложения эластического бандажа на конечность выполнена лазерная эндовазальная коагуляция большой подкожной вены в режиме постоянной лазерной эмиссии, мощностью 20 Вт, суммарная энергия излучения 1245 Дж, время коагуляции вены 62 секунды.
Послеоперационный период протекал гладко. Воспалительной реакции по ходу коагулированной вены не отмечалось. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. При контрольном обследовании через 30 суток после операции большая подкожная вена не пальпируется. При дуплексном сканировании ствол большой подкожной вены с утолщенными стенками, содержимое гипоэхогенно, спонтанного и стимулированного кровотока не определяется.
Источники информации
1. Савельев B. С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. Москва, 1972 г.
1. Савельев B. С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. Москва, 1972 г.
2. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская Е.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей./ Анналы хирургии. 1996 г., N 2 с.52-55.
3. Корепанов В. И. Техника хирургических вмешательств с использованием излучения лазера на алюмо-иттриевом гранате с неодимом. Москва, 1992 г.
Claims (1)
- Способ лечения варикозной болезни путем внутрисосудистого облучения высокоэнергетическим лазером основных стволов измененных подкожных вен нижней конечности, отличающийся тем, что проводят деструкцию ствола подкожной вены, при этом волновод с мощностью на выходе 20 Вт продвигают по просвету вены со скоростью 0,8 - 1,2 см/с с эластичным бинтованием конечности на марлевом валике по ходу вены, чем достигается непосредственный контакт стенки вены с рабочим концом световода.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99108924A RU2147849C1 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99108924A RU2147849C1 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2147849C1 true RU2147849C1 (ru) | 2000-04-27 |
Family
ID=20219212
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99108924A RU2147849C1 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2147849C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ES2247898A1 (es) * | 2003-12-18 | 2006-03-01 | Universidad Complutense De Madrid | Utilizacion de una inyeccion previa de polidocamol en forma de microespuma para la extirpacion indolora de varices mediante laser. |
MD539Z (ru) * | 2012-01-26 | 2013-03-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод предотвращения неоваскуляризации после кроссэктомии |
RU2591841C1 (ru) * | 2015-03-19 | 2016-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" (ФГБОУ ВО "МГУ им. Н.П. Огарёва") | Способ лазерной облитерации варикозных вен |
-
1999
- 1999-05-12 RU RU99108924A patent/RU2147849C1/ru active
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ES2247898A1 (es) * | 2003-12-18 | 2006-03-01 | Universidad Complutense De Madrid | Utilizacion de una inyeccion previa de polidocamol en forma de microespuma para la extirpacion indolora de varices mediante laser. |
MD539Z (ru) * | 2012-01-26 | 2013-03-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод предотвращения неоваскуляризации после кроссэктомии |
RU2591841C1 (ru) * | 2015-03-19 | 2016-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" (ФГБОУ ВО "МГУ им. Н.П. Огарёва") | Способ лазерной облитерации варикозных вен |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Chang et al. | Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins | |
Chwała et al. | Varicose veins of lower extremities, hemodynamics and treatment methods | |
RU2078547C1 (ru) | Способ лечения полипоза желудка и двенадцатиперстной кишки | |
US8906079B2 (en) | Method/device for transdermal vascular treatment | |
RU2147849C1 (ru) | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера | |
Bergan | Varicose veins: hooks, clamps, and suction. Application of new techniques to enhance varicose vein surgery | |
RU2661706C1 (ru) | Способ закрытия дефектов мягких тканей на нижней конечности | |
RU2644276C2 (ru) | Способ эндовенозной облитерации магистральных подкожных вен | |
RU2554379C1 (ru) | Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией | |
RU2664590C1 (ru) | Способ лечения больных наружным геморроем с применением лазерной вапоризации | |
McInnes et al. | Surgical treatment of mycotic toenails | |
RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
RU2125846C1 (ru) | Способ лечения начальных форм рака шейки матки | |
RU2774576C1 (ru) | Способ лечения хронической анальной трещины | |
RU2471433C1 (ru) | Способ бесшовной геморроидэктомии излучением волоконного лазера | |
RU2722997C1 (ru) | Способ геморроидэктомии с ультразвуковой латеральной диссекцией в режиме "резания" и лигированием сосудистой ножки | |
RU2212917C2 (ru) | Способ облитерации варикозно-расширенных вен | |
RU2205601C2 (ru) | Способ малоинвазивной венэктомии варикозно расширенных вен | |
RU2772788C1 (ru) | Способ облитерации варикозных вен нижних конечностей | |
RU2817690C2 (ru) | Способ лечения комбинированного геморроя | |
RU2790522C1 (ru) | Способ лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов (варианты) | |
RU2196618C1 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя | |
RU2791386C1 (ru) | Способ хирургического лечения ринофимы средней и тяжелой степеней тяжести | |
RU2236182C2 (ru) | Способ удаления вен | |
RU2233137C1 (ru) | Способ облитерации несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей |