RU2087140C1 - Способ хирургического лечения отслойки сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения отслойки сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2087140C1 RU2087140C1 RU93035072A RU93035072A RU2087140C1 RU 2087140 C1 RU2087140 C1 RU 2087140C1 RU 93035072 A RU93035072 A RU 93035072A RU 93035072 A RU93035072 A RU 93035072A RU 2087140 C1 RU2087140 C1 RU 2087140C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavity
- gas
- retina
- volume
- eye
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: в офтальмохирургии, при хирургическом лечении отслойки сетчатки. Сущность изобретения: после витрэктомии в полость стекловидного тела на 1/2-1/2 ее объема вводят перфторорганическое соединение, затем газ на 1/2-1/3 ее объема, а через 10 дней органическое соединение замещают на физиологический раствор. 2. з. п. ф-лыд
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическими разрывами.
В качестве прототипа взят способ лечения отслойки сетчатки с разрывами в периферической части глазного дна путем вдавливания склеры, при этом в субтеноновом пространстве формируют тоннель шириной от 3 до 4 мм вдоль области разрыва сетчатки. В качестве пломбы используют раздуваемый баллончик, который в спущенном состоянии погружают в упомянутый тоннель и фиксируют трансконъюктивальными перекидными швами, затем раздувают. Через несколько дней после операции после формирования пигментированных хориоретинальных спаек его извлекают (а.с. N1736486, МПК А 61 F9/00, 1992 г. БИ N20).
Недостатки способа.
1. Способ может дать положительный результат только при свежей отслойке. При старых отслойках нет плотной адаптации сетчатки к пигментному эпителию и как следствие нет гарантии образования хориоретинальных спаек.
2. Применяя этот способ при старых отслойках, больному предписывали строгий постельный режим в течение длительного времени. Положительный результат удавалось получить очень редко.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи по созданию универсального способа внутреннего пломбирования сетчатки, обеспечивающего пломбирование в любом отделе сетчатки, как в центральном, так и на периферии, и активное воздействие на сетчатку, в том числе регидную.
Разработанный способ позволяет получить полное анатомическое прилегание сетчатки.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе хирургического лечения отслойки сетчатки путем пломбирования сетчатки, в полости стекловидного тела, после выполнения витрэктомии, на 1/2 2/3 объема полости ввести перфторорганическое соединение, затем газ на 1/4 1/3 ее объема, а через 10 дней органическое соединение заместить на физиологический раствор. В качестве перфтороргнического соединения может быть использован перфтортрибутиламин, а в качестве газа сульфургексафторид.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
после выполнения витрэктомии в полости СТ вводят на 1/2 2/3 ее объема перфторорганическое соединение;
затем вводят газ на 1/4 1/3 объема полости;
через 10 дней органическое соединение замещают на физраствор.
после выполнения витрэктомии в полости СТ вводят на 1/2 2/3 ее объема перфторорганическое соединение;
затем вводят газ на 1/4 1/3 объема полости;
через 10 дней органическое соединение замещают на физраствор.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигает техническим результатом существует причино-следственная связь.
Используя в качестве пломбирущего материала ПФОС и газ, в полости глаза возникают три подсистемы:
в нижней части ПФОС, как более плотное вещество;
в верхней части газ, т.к. газ всегда занимает верхнее положение в объеме;
в средней части небольшое количество физраствора, который остается в полости после витрэктомии.
в нижней части ПФОС, как более плотное вещество;
в верхней части газ, т.к. газ всегда занимает верхнее положение в объеме;
в средней части небольшое количество физраствора, который остается в полости после витрэктомии.
Т.к. эти три составные части не смешиваются, то в течение 4-5 дней, пока не рассосался газ, сохраняется их пространственное разделение. После рассасывания газа в оставшиеся 4-5 дней в полости глаза остаются 2 подсистемы: ПФОС и физраствор (рассосавшийся газ заместила внутриглазная жидкость).
Даже при небольших изменениях положения головы больного в послеоперационном периоде система "газ-физраствор-ПФОС" приходит в движение. Перемещение относительно полости глаза приводит к касательным воздействиям на сетчатку, что способствует расправлению, разглаживанию сетчатки и одновременному растяжению до ее анатомического положения, что особенно важно при ригидных, старых отслойках. Такое воздействие в центральных районах и на периферии нижнего сегмента оказывает ПФОС, а газ осуществляет эту работу в верхнем сегменте. Имеется в виду послеоперационных период, когда пациент большее время находится в вертикальном положении: сидя, стоя.
Пузырек глаза, находясь в самом верхнем положении, совершает движение в районе периферического разрыва (который при клапанных или гигантских разрывах дополнительно блокируется экстрасклеральной пломбой), при этом достигается более плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке в месте разрыва.
Количество ПФОС, а именно 1/2 2/3 объема полости СТ, и газа, в объеме 1/4 1/3 объема полости СТ, является оптимальным для достижения необходимого технического результата, т.к. именно такое соотношение ПФОС, физраствора и газа (а затем ПФОС и физраствора) обеспечивает получение хорошо подвижной системы в полости СТ. Именно такое соотношение позволяет сохранять гидродинамическое равновесие системы и внутриглазной обмен, что является очень важным моментом. Так если бы полость глаза на 10 дней была заполнена полостью ПФОС, внутриглазной обмен был бы нарушен.
Причинно-следственная связь существует и в том, что ПФОС оставлют в глазу на 10 дней, а газ, пока не рассосется, находится в глазу 4-5 дней. Именно эти соки являются необходимыми и достаточными для полного прилегания сетчатки к оболочке глаза, образования более прочной хориоретинальной спайки после эндолазеркоагуляции вокруг зоны разрыва.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и получаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Способ осуществляют следующим образом.
Накладывают циркляж силиконовой лентой по экватору. Затем витреотомом типа "Ocutom" производят закрытую тотальную витрэктомию с одновременным замещением физраствором. Визуальной контроль осуществляют с помощью контактной линзы и интравитреального световода. По окончании витрэктомии извлекают наконечник витреотома и через то же отверстие вводят шприц с канюлей. Канюлей подводят к диску зрительного нерва и через нее вводят 2,0 3,0 мл ПФОС (в зависимости от размера глаза), что составляет 1/2 2/3 объема полости СТ. В силу своей тяжести ПФОС, заполняя полости СТ, расправляет сетчатку. Затем эндолазеркоагулятором проводят отграничивающую эндолазеркоагуляцию зоны разрыва сетчатки. Следующим этапом в полость СТ вводят 1,5 2,0 мл газа до нормотонуса, что составляет 1/4 1/3 объема полости СТ. Разрезы герметизируют швами. Под циркляжной лентой производят криопексию. ПФОС и газ оставляют в полости глаза на 10 дней, затем замещают на физраствор. Первые 3-4 дня после операции голове больного придают положение, при котором пузырек глаза смещается в сторону периферического разрыва в верхнем сегменте, т.е. это естественное для человека вертикальное положение тела (стоя, сидя).
Пример 1. Больной Р.64 года, диагноз: старая тотальная отслойка сетчатки с периферическим клапанным разрывом в верхне-наружном секторе, организовавшийся гемофтальм. Миопия II ст. левого глаза; миопия II ст. правого глаза. Острота зрения левого глаза правильная светопроекция. Наложен циркляж, проведена закрытая тотальная витрэктомия с одновременным замещением физраствором. Во время витрэктомии обнаружен еще один дырчатый разрыв в нижнем сегменте на 6 ч. (недиагностированный перед операцией). Введено 3,0 мл ПФОС. Сетчатка прилегла. Дырчатый разрыв на 6 ч. оказался блокированным валом циркляжа. Проведена ограничительная эндолазеркоагуляция зоны клапанного разрыва и зоны дырчатого разрыва на 6 ч. на валу вдавления циркляжа. Введен газ в полость глаза в объеме 1,5 мл. Наложены швы на склеральные разрезы, по циркляжному валу вдавления нанесены криоапликации. Операция закончена наложением швов на коньюнктиву. Через 5 дней газ в полости глаза рассосался. Через 10 дней после ПФОС удален из полости глаза экструзионной иглой одновременным замещением на физраствор.Сетчатка полностью прилежит. Через 2 месяца сетчатка прилежит, острота зрения левого глаза 0,05 н/к. Заметное расширение полей зрения.
Пример 2. Больная Р. 52 года, диагноз: старая тотальная отслойка сетчатки с двумя периферическими разрывами в верхнем секторе, афакия правого глаза; высокая осложненная близорукость обоих глаз. Острота зрения правого глаза правильная светопроекция. Наложен циркляж, проведена закрытая тотальная витрэктомия с одновременным замещением физраствором. Введено 3,0 мл ПФОС в полость глаза. Сетчатка прилегла, в зоне одного из разрывов частичное прилегание сетчатки. Наложено две меридиональные пломбы в зоне проекции клапанных разрывов на склеру. Сетчатка прилегла полностью. Отграничивающая эндолазеркоагуляции зоны разрывов по валу вдавления пломб. Введен газ 1,5 мл в полость глаза. Швы на склеральные разрезы. По циркляжному валу вдавления нанесены криоапликации. Швы на конъюнктиву. На 10-й день ПФОС удален экструзионной иглой с одновременным замещением на физраствор. Сетчатка прилежит на всем протяжении. Через 1 месяц острота зрения правого глаза 0,08 н/к, сетчатка прилежит.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки путем пломбирования сетчатки, отличающийся тем, что в полость стекловидного тела после выполнения витрэктомии на 1/2 1/3 ее объема вводят перфторорганическое соединение, затем газ на 1/4 1/3 ее объема, а через 10 дней органическое соединение замещают на физиологический раствор.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве перфторорганического соединения используют перфтортрибутиламин.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве газа используют сульфургексафторид.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93035072A RU2087140C1 (ru) | 1993-07-06 | 1993-07-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93035072A RU2087140C1 (ru) | 1993-07-06 | 1993-07-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93035072A RU93035072A (ru) | 1997-01-10 |
RU2087140C1 true RU2087140C1 (ru) | 1997-08-20 |
Family
ID=20144598
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93035072A RU2087140C1 (ru) | 1993-07-06 | 1993-07-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2087140C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2644751C1 (ru) * | 2017-01-30 | 2018-02-13 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ минимально инвазивной хирургии отслойки сетчатки путем временного баллонирования |
-
1993
- 1993-07-06 RU RU93035072A patent/RU2087140C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 1736486, кл. A 61 F 9/007, 1992. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2644751C1 (ru) * | 2017-01-30 | 2018-02-13 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ минимально инвазивной хирургии отслойки сетчатки путем временного баллонирования |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5336175A (en) | Method for the treatment of retinal detachments | |
SCHEIE | Goniopuncture—A new filtering operation for glaucoma: Preliminary report | |
RU2087140C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
Stern et al. | Fluid-gas exchange after vitrectomy | |
RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
Talley et al. | Use of the 193 nm excimer laser for photorefractive keratectomy in low to moderate myopia | |
RU2493802C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2061513C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центрально расположенными разрывами | |
CA2436397A1 (en) | Method of treating certain eye diseases | |
WO2020047622A1 (en) | USE OF MIOTIC CHOLINERGIC SUBSTANCES AND F2α PROSTAGLANDIN ANALOGUES FOR PREVENTION AND TREATMENT OF MYOPIA | |
RU2822406C1 (ru) | Способ подготовки склерального аллотрансплантата для склеропластики при прогрессирующей дегенеративной миопии | |
SU1179988A1 (ru) | Способ лечени гипотонии глаза | |
RU2816782C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки | |
RU2444342C1 (ru) | Способ проведения рефракционных операций у детей | |
RU2665122C1 (ru) | Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе | |
RU2283074C1 (ru) | Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии | |
RU2141809C1 (ru) | Способ лечения атрофии зрительного нерва | |
SU988285A1 (ru) | Способ лечени заболеваний стекловидного тела | |
SU927244A1 (ru) | Способ лечени отслойки сетчатки | |
RU2252735C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
SU1205907A1 (ru) | Устройство дл корнеокомпрессии | |
RU2211687C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2119318C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией | |
RU2164120C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2360656C1 (ru) | Способ лечения регматогенной отслойки сетчатки |