RU2665122C1 - Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе - Google Patents

Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе Download PDF

Info

Publication number
RU2665122C1
RU2665122C1 RU2017136032A RU2017136032A RU2665122C1 RU 2665122 C1 RU2665122 C1 RU 2665122C1 RU 2017136032 A RU2017136032 A RU 2017136032A RU 2017136032 A RU2017136032 A RU 2017136032A RU 2665122 C1 RU2665122 C1 RU 2665122C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
iris
iridodialysis
pupil
traumatic
plasty
Prior art date
Application number
RU2017136032A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Валерьевич Богомолов
Юрий Ильич Кийко
Original Assignee
Алексей Валерьевич Богомолов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Алексей Валерьевич Богомолов filed Critical Алексей Валерьевич Богомолов
Priority to RU2017136032A priority Critical patent/RU2665122C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2665122C1 publication Critical patent/RU2665122C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе проводят фиксацию корня радужки к склере П-образными швами. После устранения иридодиализа на сфинктер радужной оболочки накладывают кисетный шов, центрируя зрачок и сужая его до 3-4 мм. Способ позволяет достичь хороших функциональных и анатомических результатов лечения за счет предотвращения послеоперационной деформации зрачка и выполнения оперативного вмешательства через парацентезы роговицы без вскрытия глазного яблока большими разрезами. 4 ил., 1 пр.

Description

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при операциях на глазном яблоке для устранения дефектов радужной оболочки.
Иридодиализ (отрыв корня радужной оболочки от цилиарного тела) является частым следствием непроникающей травмы глазного яблока. Помимо косметического дефекта, он приводит к снижению остроты зрения, светобоязни, монофокальной диплопии, травматической корэктопии, нарушению функции зрачка. Выраженность симптомов зависит от объема поражения и его локализации. Бессимптомными чаще являются отрывы радужки в пределах сектора (1-3 часа условного циферблата), а также локализованные в верхних отделах глазного яблока. В остальных случаях дефект требует хирургического лечения.
Массивным называют иридодиализ при отрыве радужки более чем на половину окружности. Помимо перечисленных симптомов, он приводит к глубокому нарушению кровоснабжения радужной оболочки, итогом которого может стать частичный некроз и атрофия ишемизированного участка. Радужка в этой зоне теряет подвижность, фиброзируется и укорачивается. Также массивный иридодиализ часто сопровождается контузионным мидриазом (стойкое необратимое расширение зрачка вследствие контузии радужной оболочки). В совокупности эти факторы приводят к расширению и деформации зрачка после хирургического устранения иридодиализа, стойкому снижению зрительных функций.
Из предшествующего уровня техники известно несколько способов устранения травматического иридодиализа. Суть их заключается в пришивании корня радужки к склере в зоне ее перехода в лимб или П-образными швами (Бугаенко И.А., патент №2226376, 24.09.2002 г.), или непрерывным швом (Алексеева И.Б., Ченцова Е.В., Павлова В.В., №2447868, 20.04.2012 г.). Недостатком этих методик является интраоперационное укорочение радужки в зоне иридодиализа, связанное с тем, что шов накладывается на ее корень, отступив 0,5 мм от края. Способы успешно применяются для лечения травматического иридодиализа небольшого объема и при сохранении функции сфинктера радужки, за счет работы которого укорочение радужной оболочки во многом нивелируется. В этом случае внешность человека и функции глаза не страдают. Однако при массивном отрыве радужки, особенно в сочетании с ее контузией, интраоперационное укорочение и последующие вторичные изменения радужной оболочки (расширение и деформация зрачка) ухудшают функциональные результаты операции.
Цель изобретения - разработать хирургический способ устранения массивного иридодиализа, позволяющий предотвратить послеоперационное смещение и деформацию зрачка.
Цель достигается тем, что корень радужной оболочки подшивается к склере П-образными швами в области основания склеральной шпоры, после чего на сфинктер радужки накладывается кисетный шов, дозируя натяжение которого добиваются диаметра зрачка 3-4 мм.
Изобретение поясняется рисунками на фиг. 1, фиг. 2, фиг. 3 и фиг. 4.
Способ осуществляют следующим образом. Устанавливают векорасширитель (1). После анестезии отсепаровывают конъюнктиву (2) от лимба в области иридодиализа (3), выполняют 3 парацентеза роговицы. В переднюю камеру вводят вискоэластик. Напротив центральной зоны иридодиализа выполняют 2 миллиметровый надрез склеры (4) на 1/3 ее толщины, отступив от лимба (5) 1,5 мм. Атравматичной иглой (6) с нитью 10-00 (7) накладывают П-образный шов (8) на корень (9) радужной оболочки максимально близко к его краю, прокалывая склеру через противоположные концы склерального надреза (4) и располагая иглу в горизонтальной плоскости. Шов завязывают, пряча узел (10) в склеральный надрез. Аналогично с дистанцией в 2 мм накладывают дополнительные П-образные швы (11) в количестве, необходимом для полного устранения иридодиализа, зашивают конъюнктиву у лимба узловыми швами (12). Затем с помощью атравматичной иглы с нитью 10-00 на сфинктер радужки (13) накладывают кисетный шов (14), отступив 0,5 мм от края зрачка. Манипуляцию выполняют в 3 приема через парацентезы роговицы. Затем кисетный шов стягивают, добиваясь диаметра зрачка в 3-4 мм и завязывают (15). Вискоэластик отмывают методом ирригации-аспирации, парацентезы герметизируют.
Предлагаемый способ обладает следующими положительными свойствами: 1) позволяет полностью устранить иридодиализ без стягивания и деформации корня радужки; 2) предотвращает послеоперационную деформацию и растягивание зрачка вследствие укорочения, фиброза и атрофии радужной оболочки в зоне иридодиализа; 3) способ малотравматичен, выполняется через парацентезы роговицы без вскрытия глазного яблока большими разрезами.
Заявленный способ поясняется следующим примером:
Пациент С., 28 лет.
Поступил на лечение в офтальмологическое отделение с жалобами на низкое зрение левого глаза. Из анамнеза: 4 часа назад при игре в пейнтбол без защитной маски получил удар по левому глазу пейнтбольным шариком. Появилась сильная боль в глазу, исчезло предметное зрение. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи.
При осмотре: острота зрения левого глаза - правильная светопроекция, ВГД 27 мм рт. ст. Смешанная инъекция глазного яблока. Роговица слегка отечная. Передняя камера глубокая, во влаге взвесь эритроцитов. Массивный иридодиализ с 9 до 17 часов условного циферблата (ЧУЦ), травматический мидриаз, фотореакция отсутствует. Субкапсулярное помутнение хрусталика по передней и задней поверхности, факоденез, сгустки крови на капсуле. Рефлекс с глазного дна ослаблен, детали за флером. При ультразвуковом В-сканировании выявлены плавающие помутнения в ретролентальных отделах стекловидного тела, прочие отделы стекловидное тело прозрачны, оболочки прилежат. Установлен диагноз «OS-непроникающее ранение глазного яблока, контузия глазного яблока тяжелой степени, массивный травматический иридодиализ, травматический мидриаз, травматическая катаракта, подвывих хрусталика, частичный гемофтальм, вторичная внутриглазная гипертензия».
Начато противовоспалительное, гипотензивное и гемостатическое лечение. Через 2 суток пациент был прооперирован. Операция выполнялась описываемым способом с добавлением этапа удаления травматической катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Под местной анестезией отсепаровали конъюнктиву с 8 до 18 ЧУЦ, выполнили 3 парацентеза на 8, 12 и 16 ЧУЦ, методом ирригации-аспирации отмыли кровь из передней камеры и заполнили ее вискоэластиком, сместив радужку в угол передней камеры. Цистотомом сделали круговой капсулорексис. После этого выполнили роговичный разрез 2,2 мм на 14-15 часах, ядро хрусталика удалили методом факоэмульсификации, отмыли остаточные кортикальные массы. Мягкую ИОЛ имплантировали в капсульный мешок. Рефлекс с глазного дна розовый. В проекции центральной зоны иридодиализа на 12-13 ЧУЦ выполнили надрез склеры на 1/3 ее толщины, отступив от лимба 1,5 мм. Прямой атравматичной иглой с нитью 10-00 наложили П-образный шов на корень радужной оболочки максимально близко к его краю, прокалывая склеру через противоположные концы склерального надреза и располагая иглу в горизонтальной плоскости. Аккуратно подтянув корень радужки к склере, шов завязали, спрятав узел в склеральный надрез. Аналогично наложили дополнительные П-образные швы на 8-9, 10-11, 14-15 и 16-17 ЧУЦ, полностью устранив иридодиализ, зашили конъюнктиву у лимба 2 узловыми швами. После устранения иридодиализа зрачок диаметром около 8-9 мм, умеренно подтянут к 12-15 часам, фотореакция отсутствует. С помощью изогнутой атравматической иглы с нитью 10-00 на сфинктер радужки наложили кисетный шов, отступая от края зрачка 0,5 мм. Процедуру выполнили через парацентезы роговицы в 3 приема. Дозированным натяжением сузили зрачок до 3-4 мм, кисетный шов завязали. Отмыли вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизировали методом гидратации. В послеоперационном периоде продолжили противовоспалительную и гипотензивную терапию.
На следующий день после операции отмечался слабый отек роговицы, легкая опалесценция влаги передней камеры. Иридодиализ отсутствовал, зрачок был центрирован и имел округлую форму. Острота зрения составила 0,1, ВГД пальпаторно было умеренно повышено.
На шестые сутки пациент был выписан. При выписке острота зрения составила 0,6, ВГД пальпаторно на нормальном уровне. Роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага чистая. Зрачок округлый, центрирован. ИОЛ в задней камере, расположена правильно. Рефлекс с глазного дна розовый.
При контрольном осмотре спустя 3 недели сняты конъюнктивальные швы. Острота зрения составила 1,0 без дополнительной коррекции, ВГД 19 мм рт. ст. Роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага чистая. Зрачок округлый, фотореакция отсутствует, признаки субатрофии радужки с 11 до 17 ЧУЦ (рисунок сглажен, легкое изменение цвета). ИОЛ в задней камере. Единичные нитчатые плавающие помутнения в ретролентальных отделах стекловидного тела. Глазное дно без патологии.
Спустя 3 месяца острота зрения находилась на том же уровне, зрачок был центрирован, иридодиализ отсутствовал. Единственным заметным косметическим дефектом являлось легкое изменение цвета радужной оболочки вследствие ее субатрофии в зоне отрыва. Пациент вернулся к труду и занятиям спортом.
Таким образом, заявленный способ позволяет достичь хороших функциональных и анатомических результатов лечения пациентов с массивным травматическим иридодиализом, предотвратить посттравматическую деформацию зрачка, добиться полной трудовой и социальной реабилитации.

Claims (1)

  1. Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе, включающий фиксацию корня радужки к склере П-образными швами, отличающийся тем, что после устранения иридодиализа на сфинктер радужной оболочки накладывают кисетный шов, центрируя зрачок и сужая его до 3-4 мм.
RU2017136032A 2017-10-10 2017-10-10 Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе RU2665122C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017136032A RU2665122C1 (ru) 2017-10-10 2017-10-10 Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017136032A RU2665122C1 (ru) 2017-10-10 2017-10-10 Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2665122C1 true RU2665122C1 (ru) 2018-08-28

Family

ID=63459604

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017136032A RU2665122C1 (ru) 2017-10-10 2017-10-10 Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2665122C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2779992C1 (ru) * 2021-06-16 2022-09-16 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ устранения иридодиализа

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2170074C2 (ru) * 1999-05-11 2001-07-10 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ устранения мидриаза
RU2209055C1 (ru) * 2001-11-27 2003-07-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова Способ коррекции травматических дефектов радужной оболочки глаза
RU2226376C1 (ru) * 2002-09-24 2004-04-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ устранения иридодиализа
RU2230535C2 (ru) * 2002-07-18 2004-06-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Св. Федорова Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом
RU2447868C2 (ru) * 2010-06-09 2012-04-20 ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" Способ лечения травматического иридоциклодиализа

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2170074C2 (ru) * 1999-05-11 2001-07-10 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ устранения мидриаза
RU2209055C1 (ru) * 2001-11-27 2003-07-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова Способ коррекции травматических дефектов радужной оболочки глаза
RU2230535C2 (ru) * 2002-07-18 2004-06-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Св. Федорова Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом
RU2226376C1 (ru) * 2002-09-24 2004-04-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ устранения иридодиализа
RU2447868C2 (ru) * 2010-06-09 2012-04-20 ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" Способ лечения травматического иридоциклодиализа

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
By Barry S. Seibel, Traumatic Cataract, CATARACT & REFRACTIVE SURGERY TODAY, 2010, с.85. *
Гундорова Р.А. и др. Комплексный подход к хирургическому лечению постконтузионного иридоциклодиализа с повреждением хрусталика, Офтальмология, 2012, Т.9, N 3, c.29-32. *
Шантурова М.А. и др. Реконструктивная микроинвазивная хирургия переднего отрезка глазного яблока, Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2009, N 5-6 (69-70), с.49-51. *
Шантурова М.А. и др. Реконструктивная микроинвазивная хирургия переднего отрезка глазного яблока, Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2009, N 5-6 (69-70), с.49-51. Гундорова Р.А. и др. Комплексный подход к хирургическому лечению постконтузионного иридоциклодиализа с повреждением хрусталика, Офтальмология, 2012, Т.9, N 3, c.29-32. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2785485C2 (ru) * 2021-04-29 2022-12-08 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ Способ склеральной фиксации торической заднекамерной ИОЛ при несостоятельности связочного аппарата хрусталика или отсутствии капсульного мешка
RU2779992C1 (ru) * 2021-06-16 2022-09-16 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ устранения иридодиализа

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pandey et al. Visual results and postoperative complications of capsular bag and ciliary sulcus fixation of posterior chamber intraocular lenses in children with traumatic cataracts
Gawdat et al. Evaluation of Artisan aphakic intraocular lens in cases of pediatric aphakia with insufficient capsular support
Chang et al. Long-term results of implantation of posterior chamber intraocular lens by suture fixation.
RU2559177C1 (ru) Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты
Patil et al. Study of intraoperative complications in small incision cataract surgery, its management and visual outcome
RU2665122C1 (ru) Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе
RU2629245C1 (ru) Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока
RU2561002C1 (ru) Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме
RU2410067C1 (ru) Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы
Kanekar et al. Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications
RU2807115C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки
RU2809441C1 (ru) Способ имплантации и шовной фиксации мягкой интраокулярной линзы к радужной оболочке при отсутствии капсульной поддержки
RU2817077C1 (ru) Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок"
RU2768188C1 (ru) Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика
RU2195240C1 (ru) Способ лечения афакии у детей
RU2447868C2 (ru) Способ лечения травматического иридоциклодиализа
Egbu et al. Outcome of Sclera Fixated Intraocular Lens for Complicated Cataract Surgeries in an Eye Institute, Southwestern Nigeria
RU2409333C1 (ru) Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом
RU2376962C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика вследствие слабости цинновых связок или их разрыва
Kumar et al. Congenital Cataract: Morphology And Management
PIERNÉ et al. Iris-Fixated Phakic Intraocular Lenses
RU2248779C1 (ru) Способ восстановления угла передней камеры при его органической блокаде
Shaik et al. Trauma to the Anterior Chamber and Lens
Terveen et al. I Have a Patient Who Had Prior Verisyse IOL Implantation 20 Years Ago, and They Now Present With Posterior Synechiae, Moderate Cataract, a Shallow Anterior Chamber, and New Corneal Edema. How Should I Best Help This Patient With Their Vision?
RU2180202C2 (ru) Способ фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191011