RU2085148C1 - Endoapparatus for restoring coxofemoral joint - Google Patents

Abstract

FIELD: traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: invention is designed for surgical treatment of dysplastic and degenerative-distrophic injuries of coxofemoral joint. Endoapparatus contains basement consisting of two movable relative to each other parts, one of them supporting attachment pieces and the other two-axle hinge. Apparatus is equipped with mechanism locking relative position of the two parts and mechanism providing their displacement relative to each other. EFFECT: improved performance characteristics of apparatus; accelerated restoration of coxofemoral joint. 6 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения диспластических и дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the surgical treatment of dysplastic and degenerative-dystrophic lesions of the hip joint.

Известен эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий основание с элементами крепления, выполненное в виде полусферической опоры, резьбовой стержень с утолщением, жесткий распорный элемент, один конец которого имеет сферическую головку, расположенную в полусфере опоры, другим с помощью резьбы соединен с утолщением резьбового стержня (SU, авт. св. N 1699441, кл. А 61 B 17/58, 1991). A known endo-device for the restoration of the hip joint containing a base with fastening elements made in the form of a hemispherical support, a threaded rod with a thickening, a rigid spacer element, one end of which has a spherical head located in the hemisphere of the support, is connected to the thickening of the threaded rod by a thread ( SU, ed. St. N 1699441, class A 61 B 17/58, 1991).

Недостатком данного эндоаппарата является несовпадение оси сгибания-разгибания с осью в тазобедренном суставе и невозможность получить равномерный необходимый зазор в вертлужной впадине только за счет распорного винта, что в определенной степени ограничивает функцию тазобедренного сустава. The disadvantage of this endoapparatus is the mismatch of the axis of flexion-extension with the axis in the hip joint and the inability to obtain a uniform necessary clearance in the acetabulum only due to the expansion screw, which to some extent limits the function of the hip joint.

Известен также эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, выбранный в качестве ближайшего аналога, содержащий основание с элементами крепления, стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого двухосновным шарниром связан с основанием, а другой одноосным шарниром с головкой стержня (SU, авт. св. N 1835651, кл. A 61 F 2/32, 1993). Also known is an endoapparatus for restoration of the hip joint, selected as the closest analogue, containing a base with fastening elements, a rod with a head, a rigid spacer element with an adjusting screw, one end of which is connected by a dibasic hinge to the base, and the other uniaxial hinge with a rod head (SU, ed. St. N 1835651, class A 61 F 2/32, 1993).

Недостатком данной конструкции эндоаппарата является то, что затруднительно получить необходимый зазор по всей вертлужной впадине, что удлиняет время проведения операции и невозможно проведение коррекции этого зазора в послеоперационный период, так как регулировочным винтом в жестком распорном элементе возможно регулировать зазор только вдоль распорного элемента, но нет возможности регулировки зазора в вертлужной впадине вдоль вертикальной оси. В открытый двухосный шарнир происходит врастание мягких тканей и их защемление при движении, что часто вызывает образование сером, а также затруднительно применить антифрикционные материалы в трущихся сочленениях с тем, чтобы снизить усилие трения и ликвидировать образование металлоза. The disadvantage of this design of the endoapparatus is that it is difficult to obtain the necessary clearance throughout the acetabulum, which lengthens the time of the operation and it is impossible to correct this clearance in the postoperative period, since it is possible to adjust the clearance along the spacer with an adjusting screw in a rigid spacer, but not the ability to adjust the gap in the acetabulum along the vertical axis. Soft tissues grow into an open biaxial hinge and get pinched during movement, which often causes gray formation, and it is also difficult to use antifriction materials in friction joints in order to reduce friction and eliminate the formation of metallosis.

В основу изобретения положена задача создать эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, конструкция которого позволяла бы обеспечить равномерный зазор по всей вертлужной впадине и коррекцию этого зазора в послеоперационный период. The basis of the invention is the task of creating an endoapparatus for restoration of the hip joint, the design of which would allow for uniform clearance throughout the acetabulum and correction of this gap in the postoperative period.

Данная задача решается тем, что основание эндоаппарата для восстановления тазобедренного сустава выполнено из двух подвижных относительно друг друга частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой
двухосный шарнир и дополнительное крепление, и снабжено механизмом фиксации их взаимного положения, что позволило кроме надежного закрепления основания на подвздошной кости, более точно настраивать размещение двухосного шарнира по отношению к тазобедренному суставу, что позволило проводить операцию более качественно, с меньшими затратами времени и что благополучно сказывается на общем состоянии оперируемого в связи с меньшими потерями крови, дополнительно дает возможность вводить коррекцию в послеоперационный период, ускоряет восстановление тазобедренного сустава, а следовательно, и выздоровление больного. Снабжение механизмом фиксации двух частей основания позволяет фиксировать их друг к другу в установленном положении.This problem is solved in that the base of the endoapparatus for the restoration of the hip joint is made of two parts moving relative to each other, on one of which fastening elements are placed, and on the other
biaxial hinge and additional fastening, and is equipped with a mechanism for fixing their relative position, which, in addition to reliably securing the base on the ilium, made it possible to more accurately adjust the placement of the biaxial hinge with respect to the hip joint, which made it possible to carry out the operation more efficiently, with less time and that is safe affects the general condition of the operated patient due to lower blood loss, additionally makes it possible to introduce correction in the postoperative period, accelerates recovery the formation of the hip joint, and consequently, the recovery of the patient. Providing a mechanism for fixing two parts of the base allows them to be fixed to each other in the installed position.

Снабжение механизмом перемещения частей основания относительно друг друга позволяет быстрее, с большей точностью производить настройку части с двухосным шарниром по отношению к части, закрепленной на подвижной кости, что также ускоряет проведение операции. Providing a mechanism for moving parts of the base relative to each other allows faster, more accurate adjustment of the part with a biaxial hinge with respect to the part mounted on the movable bone, which also speeds up the operation.

Исполнение же механизма передвижения в виде винта, установленного в резьбовом отверстии на одной из частей основания, взаимодействующего с другой его частью, делает этот вид сочленения двух частей и их взаимного перемещения наиболее простым и, в то же время надежным. The execution of the movement mechanism in the form of a screw installed in a threaded hole on one of the parts of the base, interacting with the other part of it, makes this type of articulation of the two parts and their mutual movement the most simple and, at the same time, reliable.

Наличие связи частей основания направляющими, параллельными оси винта, позволило направленно передвигать одну часть по отношению к другой в определенном направлении, что в совокупности с регулировочным винтом в распорном элементе ускоряет установление необходимого зазора в тазобедренном суставе. The presence of the connection of the base parts with guides parallel to the axis of the screw made it possible to directionally move one part relative to the other in a certain direction, which, together with the adjustment screw in the spacer element, accelerates the establishment of the necessary clearance in the hip joint.

Выполнение же двухосного шарнира в виде шаровой опоры, позволило устранить возможность врастания мягких тканей в шарнир и, следовательно, их защемления, что устраняет образование сером, а также упрощает применение антифрикционных материалов в виде вкладыша, что снижает усилие трения и способствует ликвидации металлоза. The implementation of the biaxial hinge in the form of a spherical support, eliminated the possibility of soft tissue ingrowth into the hinge and, therefore, their pinching, which eliminates the formation of seromas, and also simplifies the use of antifriction materials in the form of a liner, which reduces friction and helps to eliminate metallosis.

Применение же в одноосном шарнире вкладышей позволяет легче подобрать антифрикционные материалы для уменьшения усилия трения и, следовательно, снижения возможности образования металлоза, а изготовление оси одноосного шарнира наклонно по отношению к оси жесткого стержня позволило более точно сориентировать ее с центром вращения вертлуга в вертлужной впадине. The use of liners in a uniaxial hinge makes it easier to select antifriction materials to reduce the friction force and, consequently, reduce the possibility of metallosis formation, and the manufacture of a uniaxial hinge axis inclined with respect to the axis of the rigid rod made it possible to more accurately orient it with the center of rotation of the swivel in the acetabulum.

Сущность изобретения для накостного крепления заключается в том, что жесткий стержень выполнен в виде пластины с отверстиями под шурупы и головкой, причем пластина у основания головки выполнена по форме бедренной кости, что уменьшает травмирование бедренной кости при проведении операции. The essence of the invention for osseous attachment is that the rigid rod is made in the form of a plate with holes for screws and a head, and the plate at the base of the head is made in the shape of a femur, which reduces injury to the femur during surgery.

Исполнение же распорного элемента в совокупности с наконечником, при накостном креплении, в виде цельного резьбового стержня с наконечником уменьшает возможность образования осложнений с послеоперационный период из-за уменьшения мест соединения, а также сокращает время проведения операции. The execution of the spacer element in conjunction with the tip, with the osseous fastening, in the form of a solid threaded rod with a tip reduces the possibility of complications from the postoperative period due to a decrease in the joints, and also reduces the time of the operation.

На фиг. 1 изображен эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, профильная проекция в разрезе; на фиг. 2 то же, вид сверху; на фиг. 3 узел крепления части 1; на фиг. 4 эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, профильная проекция в разрезе; на фиг. 5 то же, фронтальная проекция. In FIG. 1 shows an endoapparatus for restoration of the hip joint, a sectional projection; in FIG. 2 same, top view; in FIG. 3 mount part 1; in FIG. 4 endoapparatus for the restoration of the hip joint with bone attachment, profile projection in section; in FIG. 5 the same, frontal projection.

Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава содержит основание, выполненное из двух подвижных относительно друг друга частей 1 и 2. The endoapparatus for the restoration of the hip joint contains a base made of two parts 1 and 2 that are movable relative to each other.

Часть 1 имеет элементы крепления к подвздошной кости, выполненные в виде винтов 3, вставленных по точной посадке в отверстия 4, а также имеет бобышку 5 и направляющие 6. В направляющих 6 с возможностью перемещения расположена часть 2. Part 1 has fastening elements to the ilium, made in the form of screws 3, inserted by exact fit into the holes 4, and also has a boss 5 and guides 6. In guides 6, part 2 is located with the possibility of movement.

Часть 2 имеет резьбовое отверстие 7, в которое вставлен винт 8. Винт 8 через бобышку 5 взаимодействует с частью 1. Часть 2 имеет также отверстия под винты 9 и расточку под сферу наконечника 10 распорного элемента. Наконечник по сфере фиксируется вкладышем 11 из антифрикционного материала. Распорный элемент включает также регулировочный винт 12 с правой нарезкой и цапфу 13. Конец винта 12 сопряжен с наконечником 10 по конической поверхности и закреплен стяжным винтом 14 с левой нарезкой, установленным по оси распорного элемента. В осевом отверстии регулировочного винта 12 установлено на резьбе кольцо-упор 15. Part 2 has a threaded hole 7 into which screw 8 is inserted. Screw 8 through the boss 5 interacts with part 1. Part 2 also has holes for screws 9 and a bore for the sphere of the tip 10 of the spacer element. The tip on the sphere is fixed by a liner 11 of antifriction material. The spacer element also includes an adjusting screw 12 with a right-hand thread and a trunnion 13. The end of the screw 12 is mated with a tip 10 on a conical surface and secured with a coupling screw 14 with a left-hand thread mounted along the axis of the spacer element. In the axial hole of the adjusting screw 12 is installed on the thread ring-stop 15.

Цапфа 13 имеет коническую часть, которой она контактирует с конической расточкой в головке 16 бедренного стержня 17, и цилиндрическую резьбовую часть, на которую навернута коническая гайка 18, контактирующая с другой конической расточкой в головке 16 бедренного стержня 17. Гайка 18 контрится винтом 19. Головка 16 контактирует своими коническими расточками с коническими частями цапфы 13 и гайки 18, образует одноосный шарнир, в который для уменьшения трения установлены вкладыши 20 из антифрикционного материала. Цапфа 20 имеет наклонное резьбовое отверстие, в котором установлен винт 12, законтренный гайкой 21. На дебренном стержне установлена гибкая пластина-фиксатор 22 с щупами 23. The trunnion 13 has a conical part with which it contacts a conical bore in the head 16 of the femoral shaft 17, and a cylindrical threaded part on which a conical nut 18 is screwed in contact with another conical bore in the head 16 of the femoral shaft 17. The nut 18 is locked by screw 19. The head 16 contacts its conical bores with the conical parts of the pin 13 and nut 18, forms a uniaxial hinge, in which, to reduce friction, liners 20 of antifriction material are installed. The trunnion 20 has an inclined threaded hole in which a screw 12 is mounted, locked by a nut 21. A flexible retainer plate 22 with probes 23 is mounted on the debris rod.

Эндоаппарат используется следующим образом. Сначала устанавливают стержень 17 в сборе с цапфой 13, вворачивая его в подготовленное отверстие бедренной кости через основание большого вертела до упора головки 16 в ее поверхность. В отверстие цапфы 13 вворачивают регулировочный винт 12 в сборе со стяжным винтом 14 и кольцом-упором 15, подводят тазовый узел, стыкуют конец винта 12 с наконечником 10. The endoapparatus is used as follows. First, the rod 17 is assembled with the trunnion 13, screwing it into the prepared hole of the femur through the base of the greater trochanter to the stop of the head 16 in its surface. The adjusting screw 12 is assembled into the hole of the pin 13 with the clamping screw 14 and the stop ring 15, the pelvic assembly is brought in, the end of the screw 12 is joined with the tip 10.

Вращением регулировочного винта 12 подводят к подвздошной кости основание и по месту готовят отверстия под винты 3. Винты 3 заворачивают. Часть 1 основания притягивается к кости и надежно фиксируется за счет точной посадки винтов 3 в отверстиях части 1. Вращением регулировочного винта 12 и винта 8 устанавливают необходимый зазор в вертлужной впадине. Положение регулировочного винта 12 фиксируют, затягивая стяжной винт 14 и контргайку 21. Часть 2 основания крепится дополнительно к подвздошной кости винтами 9. Бедренный стержень 17 фиксируют, огибая пластину-фиксатор 22 и закрепляя ее шурупами 23 на бедренной кости. By rotating the adjusting screw 12, the base is brought to the ilium and holes are prepared in place for the screws 3. The screws 3 are screwed. Part 1 of the base is attracted to the bone and securely fixed due to the exact fit of the screws 3 in the holes of part 1. Rotate the adjusting screw 12 and screw 8 to establish the necessary clearance in the acetabulum. The position of the adjusting screw 12 is fixed by tightening the clamping screw 14 and the lock nut 21. Part 2 of the base is additionally attached to the ilium with screws 9. The femoral shaft 17 is fixed around the locking plate 22 and securing it with screws 23 on the femur.

Если по мере лечения потребуется ввести корректировку зазора в тазобедренном суставе, выполняют небольшой разрез против соответствующего винта и производят коррекцию. Наличие регулировки не только вдоль распорного элемента, но и вдоль вертикальной оси позволило более точно регулировать зазор в вертлужной впадине во время операции и в послеоперационный период. If during treatment it is required to introduce an adjustment of the clearance in the hip joint, a small incision is made against the corresponding screw and a correction is made. The presence of adjustment not only along the spacer element, but also along the vertical axis made it possible to more accurately adjust the gap in the acetabulum during surgery and in the postoperative period.

Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, фиг. 4 и 5, от описанного выше отличаются тем, что бедренный стержень 24 выполнен в виде пластины с отверстиями 25 под крепежные шурупы 26 и головкой 27. Причем стержень у основания головки для лучшего прилегания к кости выполнен по сфере и имеет штифт 28 для лучшей первоначальной фиксации. Регулировочный винт 29 выполнен в виде цельного резьбового стержня со сферической головкой 30. Endo-apparatus for the restoration of the hip joint with bone attachment, FIG. 4 and 5 differ from that described above in that the femoral rod 24 is made in the form of a plate with holes 25 for the mounting screws 26 and the head 27. Moreover, the rod at the base of the head for a better fit to the bone is made in a sphere and has a pin 28 for better initial fixation . The adjusting screw 29 is made in the form of a solid threaded rod with a spherical head 30.

Эндоаппарат с накостным креплением используется следующим образом. Эндоаппарат в полном сборе прикладывается стержнем 24 к бедренной кости и, при необходимости, нижний конец стержня 24 подгибается по форме бедренной кости. По отверстиям 25 готовят отверстия в кости под шурупы 26. Шурупы 26 заворачивают. Стержень притягивается к кости и надежно фиксируется за счет сферической головки шурупов вращением регулировочного винта 29, удерживая специнструментами основание от проворота, подводят к подвздошной кости основание и по месту готовят отверстия под винты 3. Винты 3 заворачивают. Часть 1 основания притягивается к кости. Вращением регулировочного винта 29 и винта 8 устанавливают необходимый зазор в вертлужной впадине. Положение регулировочного винта 29 контрится гайкой 21. Часть 2 основания крепится дополнительно к подвздошной кости винтами 9. The endo-device with a bonded mount is used as follows. The complete device is fully applied by the shaft 24 to the femur and, if necessary, the lower end of the shaft 24 is folded in the shape of the femur. Through holes 25, holes are prepared in the bones for screws 26. Screws 26 are wrapped. The rod is attracted to the bone and is firmly fixed due to the spherical head of the screws by turning the adjusting screw 29, holding the base from turning with special tools, bring the base to the ilium and prepare holes for screws 3. In place, screw 3. Part 1 of the base is attracted to the bone. The rotation of the adjusting screw 29 and screw 8 establish the necessary clearance in the acetabulum. The position of the adjusting screw 29 is locked by a nut 21. Part 2 of the base is attached additionally to the ilium with screws 9.

Установка эндоаппарата с накостным креплением меньше травмирует бедренную кость и возможна его установка для дополнительной разгрузки, когда уже установлен эндопротез. The installation of an endo-device with a osseous fastening injures the femur less and is possible to install it for additional unloading when the endoprosthesis is already installed.

Claims (6)

1. Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий основание с элементами крепления, стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого двухосным шарниром связан с основанием, а другой одноосным с головкой стержня, отличающийся тем, что основание выполнено на двух подвижных одна относительно другой частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой двухосный шарнир, и снабжено механизмом фиксации их взаимного положения. 1. An endoapparatus for restoration of the hip joint, comprising a base with fastening elements, a rod with a head, a rigid spacer element with an adjusting screw, one end of which is connected by a biaxial hinge to the base, and the other uniaxial with the rod head, characterized in that the base is made on two movable one relative to the other parts, on one of which fastening elements are placed, and on the other a biaxial hinge, and is equipped with a mechanism for fixing their relative positions. 2. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что он снабжен механизмом перемещения частей одна относительно другой. 2. The endoapparatus according to claim 1, characterized in that it is equipped with a mechanism for moving the parts relative to one another. 3. Эндоаппарат по пп.1 и 2, отличающийся тем, что механизм перемещения выполнен в виде винта, установленного в резьбовом отверстии на одной из частей основания, взаимодействующего с другой его частью, а части основания связаны направляющими, параллельными оси винта. 3. The endoapparatus according to claims 1 and 2, characterized in that the movement mechanism is made in the form of a screw mounted in a threaded hole on one of the parts of the base interacting with its other part, and the parts of the base are connected by guides parallel to the axis of the screw. 4. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что двухосный шарнир выполнен в виде шаровой опоры. 4. The endoapparatus according to claim 1, characterized in that the biaxial joint is made in the form of a ball joint. 5. Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, содержащий основание с элементами крепления, выполненное из двух подвижных одна относительно другой частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой двухосный шарнир, и снабженное механизмом фиксации их взаимного положения, жесткий распорный элемент, один конец которого связан указанным двухосным шарниром с основанием, а другой одноосным с головкой стержня, отличающийся тем, что стержень выполнен в виде пластины с отверстием под крепежные шурупы и головки, причем стержень основания головки выполнен по форме бедренной кости. 5. An endoapparatus for restoration of a hip joint with a bone fastener, comprising a base with fastening elements made of two movable parts relative to the other, on one of which fastening elements are placed, and on the other a biaxial hinge, and equipped with a mechanism for fixing their relative position, hard an element, one end of which is connected by the specified biaxial hinge with the base, and the other uniaxial with the head of the rod, characterized in that the rod is made in the form of a plate with a hole for fasteners screws and heads, and the stem base of the head is made in the form of a femur. 6. Эндоаппарат по п.5, отличающийся тем, что распорный элемент с наконечником выполнен цельным в виде резьбового стержня со сферической головкой. 6. The endoapparatus according to claim 5, characterized in that the spacer element with a tip is made integral in the form of a threaded rod with a spherical head.

Images