RU2079288C1 - Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method - Google Patents

Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method Download PDF

Info

Publication number
RU2079288C1
RU2079288C1 RU95117821A RU95117821A RU2079288C1 RU 2079288 C1 RU2079288 C1 RU 2079288C1 RU 95117821 A RU95117821 A RU 95117821A RU 95117821 A RU95117821 A RU 95117821A RU 2079288 C1 RU2079288 C1 RU 2079288C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
screw
femur
compression
plate
diaphysial
Prior art date
Application number
RU95117821A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU95117821A (en
Inventor
И.А. Гуськов
А.М. Невзоров
С.В. Сергеев
Original Assignee
Гуськов Игорь Алексеевич
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Гуськов Игорь Алексеевич filed Critical Гуськов Игорь Алексеевич
Priority to RU95117821A priority Critical patent/RU2079288C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2079288C1 publication Critical patent/RU2079288C1/en
Publication of RU95117821A publication Critical patent/RU95117821A/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: the device has compression screw 9 with a thread on working end 10 and stop 11 on the fastening end, and diaphysial plate 1 with holes 2,3,4 for cortical screws 5,6,7 and window 8 used to receive compression screw 9; compression screw 9 and window 8 in diaphysial plate 1 have mated spherical surfaces forming ball-and-socket joint 12. The method of treatment of femur fractures, false joints of the femur neck inclusive consists in accomplishment of supratrochanteric osteotomy with dissection of the wedge, medialization of the distal fragment with subsequent fixation by means of detachable wires and diaphysial plate 1; at fixation hollow screw 9 with a thread is installed for compression at working end 10 and stop 11, installed on the opposite fastening end is diaphysial plate 1 with holes 2,3,4 at a neck-diaphysial angle of 130 to 135 deg., and it is drawn through all fragments of the femur; the head of screw 9 is placed in the diaphysial fragment below the line of osteotomy at least by 1 cm, and working end 10 of screw 9 with a thread is not brought to the articular surface by at least 0.5 cm in the screw axis. EFFECT: enhanced effectiveness. 2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и может быть использовано для лечения переломов шейки бедра и вертельных переломов. The invention relates to medicine, namely to traumatology and can be used to treat femoral neck fractures and trochanteric fractures.

Известен способ лечения шейки бедренной кости [1] который выбран за прототип. В способе для восстановления биомеханической стабильности осуществляют межвертельную остеотомию с иссечением клина с последующей медиализацией путем перемещения фрагментов бедра и фиксацией отломков с помощью Г-образной диафизарной пластины. Один конец этой пластины прикрепляют кортикальными винтами к наружной поверхности бедренной кости, а другой вводят в головку под углом наклона, соответствующим вновь образованному шеечно-диафизарному углу. A known method of treating the femoral neck [1] which is selected as the prototype. In the method for restoring biomechanical stability, an intertrochanteric osteotomy is performed with a wedge excised, followed by medialization by moving femoral fragments and fixing fragments using the L-shaped diaphyseal plate. One end of this plate is attached with cortical screws to the outer surface of the femur, and the other is inserted into the head at an angle corresponding to the newly formed cervical-diaphyseal angle.

Способ [1] технологически трудно воспроизводим, тем более при необходимости индивидуального подхода; способ неточен, поскольку введение Г-образной пластины в бедренную кость по оси шейки бедра не всегда удается; отсутствие же компрессии может нарушить сохранение и восстановление шеечно-диафизарного угла. The method [1] is technologically difficult to reproduce, especially if an individual approach is necessary; the method is inaccurate, since the introduction of an L-shaped plate into the femur along the axis of the femoral neck is not always possible; the absence of compression can disrupt the conservation and restoration of the cervical-diaphyseal angle.

Известно устройство дл остеосинтеза переломов шейки бедра [2] Устройство содержит Г-образную диафизарную пластину и компрессионный винт с резьбой на рабочем конце и на упорном конце. Корпус винта имеет направляющие продольные пазы, а диафизарная пластина выполнена с полозьями, размещенными в пазах. В месте изгиба пластины выполнено окно с резьбой, в котором на резьбе установлена втулка, взаимодействующая с упором компрессионного винта и упирающаяся в торец окна диафизарной пластины при свинчивании втулки, чем и образуется упор для компрессии. A device for osteosynthesis of femoral neck fractures is known [2]. The device comprises a L-shaped diaphyseal plate and a compression screw with a thread at the working end and at the abutting end. The screw housing has longitudinal grooves, and the diaphyseal plate is made with runners placed in the grooves. A threaded window is made at the bend of the plate, in which a sleeve is mounted on the thread, which interacts with the stop of the compression screw and abuts against the end of the window of the diaphyseal plate when the sleeve is screwed up, which forms a stop for compression.

Устройство сложно, технологически трудно воспроизводимо и может производить компрессию только в одном направлении, что ограничивает его применение, в том числе, при вертельных переломах. The device is complex, technologically difficult to reproduce, and can produce compression in only one direction, which limits its use, including in trochanteric fractures.

Цель изобретения: упрощение проведения лечения, упрощение устройства для лечения при одновременном расширении функциональных возможностей путем возможности трехсегментной фиксации при ложном суставе шейки бедренной кости после подвертельной остеотомии за счет компрессии отломков шейки и головки бедренной кости, а также в повышении эффективности лечения. The purpose of the invention: simplification of treatment, simplification of the device for treatment while expanding the functionality by the possibility of three-segment fixation in the false joint of the femoral neck after post-operative osteotomy due to compression of fragments of the neck and head of the femur, as well as to increase the effectiveness of treatment.

Это достигается тем, что при фиксации устанавливают полый винт с резьбой для компрессии на рабочем конце и упором на крепежном конце и диафизарную пластину с отверстиями под шеечно-диафизарным углом 130-135o и проводят его через все фрагменты бедренной кости, при этом головку винта размещают в диафизарном фрагменте ниже линии остеотомии на величину не менее 1 см, а рабочий конец винта с резьбой не доводят до суставной поверхности на величину по оси винта не менее 0,5 см.This is achieved by the fact that when fixing, a hollow screw is installed with compression thread on the working end and an emphasis on the fastening end and a diaphyseal plate with holes at the neck-diaphyseal angle 130-135 o and it is passed through all fragments of the femur, while the screw head is placed in the diaphyseal fragment below the osteotomy line by at least 1 cm, and the working end of the threaded screw is not brought to the articular surface by a value along the screw axis of at least 0.5 cm.

Кроме того, это может быть достигнуто за счет того, что компрессионный винт выполнен с полость, а упор компрессионного винта и окно в диафизарной пластине выполнены с сопрягаемыми сферическими поверхностями с образованием шарового шарнира. In addition, this can be achieved due to the fact that the compression screw is made with a cavity, and the emphasis of the compression screw and the window in the diaphyseal plate are made with mating spherical surfaces with the formation of a ball joint.

На фиг. 1 приведены этапы проведения тангенциальной подвертельной остеотонии; на фиг. 2 конструктивная схема устройства в рабочем положении. In FIG. 1 shows the stages of tangential subtrochanteric osteotonia; in FIG. 2 structural diagram of the device in working position.

Устройство содержит диафизарную пластину 1 с отверстиями 2, 3 и 4 под кортикальные винты 5, 6 и 7 и с окном 8 для размещения компрессионного винта 9. Компрессионный винт 9 имеет рабочий конец 10 с резьбой и упор 11, который образован головкой винта 9, с противоположной стороны. Упор 11 компрессионного винта 9 и окно 8 диафизарной пластины 1 выполнены с сопрягаемыми сферическими поверхностями, которые образую шаровой шарнир 12. Компрессионный винт 9 выполнен с полостью 13. The device contains a diaphyseal plate 1 with holes 2, 3 and 4 for cortical screws 5, 6 and 7 and with a window 8 for accommodating the compression screw 9. The compression screw 9 has a working end 10 with a thread and an abutment 11, which is formed by the head of the screw 9, s opposite side. The stop 11 of the compression screw 9 and the window 8 of the diaphyseal plate 1 are made with mating spherical surfaces that form a ball joint 12. The compression screw 9 is made with a cavity 13.

Способ состоит в следующем. Операция проводится под наркозом. Пациента помещают на ортопедическом столе. По наружней поверхности бедра обеспечивают хирургический доступ к подвертельной области бедра длиной 15,0 см. The method is as follows. The operation is performed under general anesthesia. The patient is placed on an orthopedic table. On the outer surface of the thigh provide surgical access to the undertrochanteric region of the thigh 15.0 cm

После этого проводят тангенциальную подвертельную остеотомию с иссечением клина и медиализацией дистального фрагмента кости с отведением ее кнаружи до необходимой величины шеечно-диафизарного угла. Далее проводят установку диафизарной пластины 1 и ее крепление на бедренной кости кортикальными винтами 5, 6 и 7. Следующий этап операции состоит в проведении съемной спицы через окно 8 диафизарной пластины 1 под требуемым шеечно-диафизарным углом 130-135o.After that, a tangential subtrochanteric osteotomy is performed with excision of the wedge and medialization of the distal fragment of the bone with its abduction to the required magnitude of the cervical-diaphyseal angle. Next, the diaphyseal plate 1 is installed and mounted on the femur with cortical screws 5, 6 and 7. The next step in the operation is to remove the knitting needle through the window 8 of the diaphyseal plate 1 at the desired neck-diaphyseal angle of 130-135 o .

По направлению спицы под тем же углом устанавливают самонарезающий компрессионный винт 9, который выполнен с полостью 13 под спицу. Его длина выбирается исходя из физиологических размеров и необходимости проведения компрессионного винта 9 через все составные фрагменты бедренной кости. In the direction of the spoke at the same angle, a self-tapping compression screw 9 is installed, which is made with a cavity 13 under the spoke. Its length is selected based on the physiological dimensions and the need to hold the compression screw 9 through all the composite fragments of the femur.

При этом упор 11 компрессионного винта 9 размещается в диафизарном фрагменте бедренной кости ниже линии остеотомии на величину не менее 0,5 см, а рабочий конец 10 компрессионного винта 9 с резьбой удаляется от суставной поверхности на величину, не менее 0,5 по оси компрессионного винта 9, что позволяет провести компрессию всех составных фрагментов бедренной кости, не нарушив ее целостности. In this case, the stop 11 of the compression screw 9 is placed in the diaphyseal fragment of the femur below the osteotomy line by at least 0.5 cm, and the working end 10 of the compression screw 9 with thread is removed from the joint surface by a value of at least 0.5 along the axis of the compression screw 9, which allows the compression of all composite fragments of the femur without violating its integrity.

При поджатии компрессионного винта 9 его упор 11, который выполнен сферическим, упирается в сопрягаемое с ним окно 8 ответной формы, которое выполнено в диафизарной пластине 1, образуя шаровой шарнир 12. При этом создается возможность трехсегментовой фиксации отломков бедренной кости при ложном суставе шейки или переломах и после остеотомии вертельных участков, а при подтягивании компрессионного винта 9 эффект компрессии между этими отломками. When the compression screw 9 is pressed, its stop 11, which is made spherical, abuts against the mating window 8 of the reciprocal form, which is made in the diaphyseal plate 1, forming a spherical hinge 12. This creates the possibility of three-segment fixation of fragments of the femur with a false joint of the neck or fractures and after osteotomy of the trochanteric sections, and when tightening the compression screw 9, the compression effect between these fragments.

Пример. В больницу поступила больная Н. 54 года. Диагноз ложный сустав шейки правого бедра. Клинические признаки выражаются в укорочении конечности до 2 (см), нарушение функций тазобедренного сустава и опороспособности конечностей. Example. Patient N. 54 years old was admitted to the hospital. The diagnosis of a false joint of the neck of the right thigh. Clinical signs are expressed in shortening the limb to 2 (cm), impaired hip function and limb supportability.

На рентгенограммах отмечается костный дефект шейки бедренной кости, варусная деформация, шеечно-диафизарный угол 110o.On radiographs marked bone defect of the neck of the femur, varus deformity, cervical-diaphyseal angle of 110 o .

Произведена операция по предложенной методике. Операция проводилась под наркозом. Операция заключалась в клиновидной подвертельной межвертельной остеотонии, медиализации бедренной кости с восстановлением анатомической величины шеечно-диафизарного угла. The operation was performed according to the proposed method. The operation was performed under general anesthesia. The operation consisted of a wedge-shaped invertible intertrochanteric osteotonia, medialization of the femur with restoration of the anatomical size of the cervical-diaphyseal angle.

Фиксация проксимального отдела бедра производилась накостной диафизарной пластиной 1 и пропущенным через ее окно 8 компрессионным винтом 9, который проводят через все фиксируемые фрагменты бедренной кости таким образом, что сферический упор 11 располагают на 1 см ниже линии остеотонии, а удаление рабочего конца 10 от суставной поверхности по оси компрессионного винта 9 производят на величину 0,5 см. Угол установки винта соответствует шеечно-диафизарному углу 135o. Компрессию производят поджатием компрессионным винтом 9.The proximal femur was fixed by the osseous diaphyseal plate 1 and the compression screw 9 passed through its window 8, which is passed through all the fixed fragments of the femur in such a way that the spherical stop 11 is placed 1 cm below the osteotonia line, and the working end 10 is removed from the articular surface along the axis of the compression screw 9 is produced by a value of 0.5 cm. The installation angle of the screw corresponds to a neck-diaphyseal angle of 135 o . Compression is performed by preloading with compression screw 9.

Больная до трех месяцев перемещалась при помощи костылей с дозированной нагрузкой на конечности. Через 6 месяцев восстановились функции тазобедренного сустава и опорная стабильность конечностей. Отмечалось укорочение конечностей на 1 см. На контролируемых рентгенограммах отмечалось полное анатомическое и функциональное восстановление. The patient was moved up to three months with crutches with a metered load on the limbs. After 6 months, the functions of the hip joint and supporting stability of the limbs were restored. Shortening of the limbs by 1 cm was noted. On controlled radiographs, a complete anatomical and functional recovery was noted.

С помощью способа и устройства для его реализации можно упростить процесс лечения и повысить его эффективность, а также упростить устройство при одновременном расширении функций. Using the method and device for its implementation, you can simplify the treatment process and increase its effectiveness, as well as simplify the device while expanding the functions.

Claims (2)

1. Способ лечения переломов бедренной кости, в том числе ложных суставов шейки бедренной кости, заключающийся в проведении подвертельной остеотомии с иссечением клина, медиализации дистального фрагмента с последующей фиксацией с помощью съемных спиц и диафизарной пластины, отличающийся тем, что при фиксации устанавливают полый винт с резьбой для компрессии на рабочем конце и упором на крепежном конце и диафизарную пластину с отверстиями под шеечно-диафизарным углом 130 135o и проводят его через фрагменты бедренной кости, при этом головку винта размещают в диафизарном фрагменте ниже линии остеотомии на величину не менее 1 см, а рабочий конец винта с резьбой не доводят до суставной поверхности на величину по оси винта не менее 0,5 см.1. A method for the treatment of fractures of the femur, including the false joints of the femoral neck, which consists in undergoing an underfloor osteotomy with excision of the wedge, medialization of the distal fragment with subsequent fixation using removable knitting needles and a diaphyseal plate, characterized in that a hollow screw with thread for compression on the working end and focusing on the fastening end and the diaphyseal plate with holes at the neck-diaphyseal angle 130 135 o and carry it through fragments of the femur, with the head in inta is placed in the diaphyseal fragment below the osteotomy line by at least 1 cm, and the working end of the threaded screw is not brought to the articular surface by a value along the screw axis of at least 0.5 cm. 2. Устройство для лечения переломов бедренной кости, в том числе ложных суставов шейки бедренной кости, содержащее компрессионный винт с резьбой на рабочем конце и упором на крепежном конце и диафизарную пластину с отверстиями под кортикальные винты и окном для размещения компрессионного винта, отличающееся тем, что компрессионный винт выполнен с полостью, а упор компрессионного винта и окно в диафизарной пластине с сопрягаемыми сферическими поверхностями с образованием шарового шарнира. 2. A device for the treatment of fractures of the femur, including the false joints of the femoral neck, containing a compression screw with a thread on the working end and a stop on the mounting end and a diaphyseal plate with holes for cortical screws and a window for accommodating the compression screw, characterized in that the compression screw is made with a cavity, and the emphasis of the compression screw and a window in the diaphyseal plate with mating spherical surfaces with the formation of a ball joint.
RU95117821A 1995-10-26 1995-10-26 Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method RU2079288C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU95117821A RU2079288C1 (en) 1995-10-26 1995-10-26 Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU95117821A RU2079288C1 (en) 1995-10-26 1995-10-26 Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2079288C1 true RU2079288C1 (en) 1997-05-20
RU95117821A RU95117821A (en) 1998-01-10

Family

ID=20173036

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU95117821A RU2079288C1 (en) 1995-10-26 1995-10-26 Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2079288C1 (en)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
1.SU, авторское свидетельство N 1479071, кл. A 61 B 17/56, 1989. 2. SU, авторское свидетельство N 1044277, кл. A 61 B 17/78, 1983. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Leung et al. Ligamentotaxis and bone grafting for comminuted fractures of the distal radius
Redfern et al. Fractures of the distal tibia: minimally invasive plate osteosynthesis
Stanitski et al. Results of tibial lengthening with the Ilizarov technique
Yung et al. Percutaneous intramedullary Kirschner wiring for displaced diaphyseal forearm fractures in children
Rüedi et al. New techniques in indirect reduction of long bone fractures.
Bobroff et al. Ten year experience with use of Ilizarov bone transport for tibial defects
Wu et al. The authors’ technique for volar plating of scaphoid nonunion
Lerner et al. Hybrid thin wire external fixation: an effective, minimally invasive, modular surgical tool for the stabilization of periarticular fractures
Pawar et al. A comparative study of intramedullary interlocking nail and locking plate fixation in the management of extra articular distal tibial fractures
Paul The history of external fixation
Sangkaew Distraction osteogenesis of the femur using conventional monolateral external fixator
Yoon et al. Miniplate osteosynthesis in fracture surgeries: Case series with review of concepts
Pichora et al. Rotational step-cut osteotomy for treatment of metacarpal and phalangeal malunion
Esser Treatment of a bone defect of the forearm by bone transport: A case report
RU2079288C1 (en) Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method
De Kesel et al. Mini external fixation for hand fractures and dislocations: the current state of the art
Kuru et al. Biomechanical comparison of a new handy tension band with malleolar screw, bicortical screw and conventional tension band for the fixation of transverse medial malleolar fractures
Hammouda et al. Acute deformity correction and lengthening using the PRECICE magnetic intramedullary lengthening nail
Park et al. PHILOS plate osteosynthesis in metaphyseal fractures of the distal humerus through an anterolateral approach
Takami et al. Large volar plate avulsion fracture of the base of the middle phalanx with rotational displacement: a report of three cases
Hutson Jr Reconstruction of distal intercondylar femoral fractures with limited internal fixation and Ilizarov tensioned-wire external fixation
RU2821781C1 (en) Method for postoperative dynamisation of proximal femoral pin
Linh et al. Tibial lengthening over an intramedullary nail
RU2749106C1 (en) Method for osteosynthesis of femoral neck
Cziffer The use of the Manuflex disposable mini external fixator