RU2068241C1 - Compression-distraction apparatus - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, in particular, apparatuses for perosseous fixation and reposition of body fragments. SUBSTANCE: compression- distraction apparatus uses rings 1 and 2 with wire holders 4 and wires 3, arched supports 5 and 6 connected to the rings by means of threaded rods 13 and 14 and a reposition assembly made in the form of slide block 8 with holes, having mutually perpendicular axes, in which perosseous retainer 7 is installed; retainer 7 has the shape of a hook, whose working end is bent in the circumference arc. The ends of arched supports 5 and 6 are extended by the value of a doubled radius. EFFECT: reduced traumatism of treatment of fractured and injuries of bones due to exclusion of passage of perosseous retainers through the adjacent formations of soft tissues, preserving their anatomic structure as mush as possible; reduced time spent on mounting and dismantling of the apparatus. 2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к аппаратам чрескостной фиксации и репозиции костных отломков. The invention relates to medicine, namely to devices for transosseous fixation and reposition of bone fragments.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат Г.А.Илизарова (1), состоящий из двух колец и спиц, закрепляемых на кольцах и зажимах. Каждое кольцо состоит из двух шарнирно-соединенных между собой половин, скрепляемых в собранном виде зажимом. Кольца соединены между собой стяжными винтами, при помощи которых сближают или удаляют кольца с закрепленными в них перекрещивающимися спицами, пропущенными через сращиваемые кости в периферический и дистальный отломки. Known compression and distraction apparatus G.A. Ilizarov (1), consisting of two rings and spokes, mounted on rings and clamps. Each ring consists of two halves pivotally connected to each other, fastened together in an assembled form by a clamp. The rings are interconnected by clamping screws, with the help of which the rings are brought together or removed with the crossing spokes fixed in them, passed through the fused bones into the peripheral and distal fragments.

Известен также аппарат для внешней фиксации и репозиции фрагментов кости (2), состоящий из подвижной и неподвижной рам с шарнирно установленными держателями костных фиксаторов, узла репозиции, связанного с подвижной рамой, резьбовых стяжек и узла визуального контроля, установленного на фиксаторах. Подвижная и неподвижная рамы выполнены в виде полудуг с отверстиями, соединенными несколькими радиально расположенными планками с прорезями. Узел репозиции выполнен в виде полукольца с прорезями. Also known is an apparatus for external fixation and reposition of bone fragments (2), consisting of a movable and fixed frame with pivotally mounted holders of bone retainers, a reposition unit associated with a movable frame, threaded ties and a visual inspection unit mounted on retainers. The movable and fixed frames are made in the form of half arcs with holes connected by several radially spaced slats. The reposition unit is made in the form of a half ring with slots.

Наиболее близким аналогом является аппарат (3), содержащий опорное кольцо и репонирующее кольцо, которые имеют дуговые прорези для размещения спицедержателей с двумя перекрещивающимися спицами. К кольцам при помощи винтовых пар прикреплены соответственно, опорная дуга-репонатор, имеющая на внутренней поверхности зубчатую рейку, связанную с соответствующим кольцом посредством червячной пары. Кольца перемещаются относительно друг друга при помощи приводных узлов, выполненных в виде зубчато-реечных передач, образующих единый блок, установленный на дуге-репонаторе. Опорная дуга и дуга-репонатор соединены между собой резьбовым стержнем и жестко связанной с ним зубчатой рейкой. The closest analogue is the apparatus (3), which contains a support ring and a reversing ring, which have arc slots for accommodating spoke holders with two intersecting knitting needles. To the rings by means of screw pairs, respectively, a supporting arc-reponator is attached, having on the inner surface a gear rack connected to the corresponding ring by means of a worm pair. The rings are moved relative to each other with the help of drive units made in the form of rack-and-pinion gears, forming a single unit mounted on the arc-reponator. The reference arc and the arc-reponator are interconnected by a threaded rod and a gear rack rigidly connected to it.

Однако известное устройство обладает недостатками. However, the known device has disadvantages.

1. В известной конструкции используют спицы перекрещивающиеся, при этом угол перекреста составляет от 30-90^o. Причем, жесткость фиксации отломков возрастает с увеличением угла перекреста спиц, а это, в свою очередь, приводит к травмированию близлежащих мягких тканей, значительно ограничивает функцию движения поврежденной конечности.1. In a known design using cross-knitting needles, while the angle of intersection is from 30-90 ^o . Moreover, the rigidity of fixation of fragments increases with an increase in the angle of intersection of the spokes, and this, in turn, leads to injury to nearby soft tissues, significantly limits the function of movement of the damaged limb.

2. Перекрещивающиеся спицы проводят через большие массивы мягких тканей в зоне повреждения, что ведет к гнойным осложнениям (от 7 до 30% случаев). 2. Crossing needles are passed through large arrays of soft tissues in the area of damage, which leads to purulent complications (from 7 to 30% of cases).

3. Травматичность лечения возрастает также из-за сложности и длительности монтажа и демонтажа аппарата (большое количество вводимых спиц, обеспечение их достаточного натяжения и фиксации на опорах компрессионно-дистракционного аппарата). 3. The invasiveness of treatment also increases due to the complexity and duration of installation and dismantling of the apparatus (a large number of introduced spokes, ensuring their sufficient tension and fixation on the supports of the compression-distraction apparatus).

4. Аппарат с использованием фиксирующих элементов в виде спиц не обеспечивает достаточной жесткости фиксации отломков костей. 4. The device using fixing elements in the form of knitting needles does not provide sufficient rigidity for fixing bone fragments.

Исходя из существующего уровня техники и недостатков, присущих известному компрессионно-дистракционному аппарату, была поставлена задача:
снизить травматичность лечения переломов и повреждений костей за счет исключения проведения чрескостных фиксаторов через прилежащие мягкотканные образования, максимально сохраняя их анатомическое строение и функции движения, а также уменьшения времени на монтаж и демонтаж аппарата.Based on the current level of technology and the disadvantages inherent in the known compression-distraction apparatus, the task was set:
to reduce the morbidity of treating fractures and damage to bones by eliminating transosseous fixatives through adjacent soft tissue formations, preserving their anatomical structure and movement functions as much as possible, as well as reducing the time required to assemble and disassemble the device.

Поставленная задача решена следующим образом. The problem is solved as follows.

В компрессионно-дистракционный аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащий кольца со спицедержателями и спицы, дугообразные опоры, соединенные с кольцами посредством резьбовых штанг и узлы репозиции, связанные с опорами, введены новые элементы: концы дугообразных опор удлинены и соединены резьбовым стержнем, на котором размещен узел репозиции, выполненный в виде ползуна с отверстиями, имеющими взаимно-перпендикулярные оси, в котором установлен чрескостный фиксатор, имеющий форму крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности. При этом концы дугообразных опор удлинены на величину удвоенного радиуса. New elements have been introduced into the compression-distraction apparatus for reposition and fixation of bone fragments, containing rings with spoke holders and spokes, arcuate supports connected to rings by threaded rods and reposition units connected with supports: the ends of arcuate supports are elongated and connected by a threaded rod which hosts the reposition unit, made in the form of a slider with holes having mutually perpendicular axes, in which a transosseous fixer has the form of a hook, the working end of which is bent a circular arc. In this case, the ends of the arcuate supports are elongated by a value of doubled radius.

Существенность отличительных признаков заключается в том, что, соединение концов дугообразных опор с резьбовым стержнем, на котором размещен узел репозиции, выполненный в виде ползуна с отверстиями, имеющими взаимно-перпендикулярные оси, позволяет перемещать ползун по стержню и устранять смещение отломков кости поврежденного сегмента конечности по ширине одномоментно или поэтапно в течение определенного времени. The significance of the distinguishing features lies in the fact that the connection of the ends of the arcuate supports with a threaded rod, on which the reposition unit is placed, made in the form of a slider with holes having mutually perpendicular axes, allows you to move the slider along the rod and eliminate the displacement of bone fragments of the damaged limb segment along width simultaneously or in stages over a period of time.

Установка в ползуне чрескостного фиксатора в виде стержня-крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности, обеспечивает его прочную фиксацию и снижение травмирования костной ткани и внутрикостных сосудистых образований. The installation of a transosseous fixator in the form of a hook rod, the working end of which is bent along an arc of a circle, ensures its firm fixation and reduction of trauma to bone tissue and intraosseous vascular formations.

Удлинение концов дугообразных опор на величину удвоенного радиуса необходимо для исключения травмирования мягкотканных образований в зоне перелома. The elongation of the ends of the arcuate supports by the value of the doubled radius is necessary to prevent injury to soft tissue formations in the fracture zone.

Взаимосвязь и взаимодействие элементов технического решения обеспечивает достижение нового технического результата в решении поставленной задачи, а именно: снизить травматичность лечения переломов костей за счет исключения проведения чрескостных фиксаторов через мягкие ткани, особенно вблизи суставов, с максимальным сохранением анатомического строения и функции прилежащих мышечных образований, а также уменьшить время на установку и снятие аппарата. Максимальное сохранение анатомического строения и функции мягкотканных образований поврежденной конечности достигается путем использования в предлагаемом аппарате, а именно, в дистальном и проксимальном кольце по одной спице, т.е. исключено применение перекрещивающихся под углом 30-90^o спиц. А дополнительные внутрикостные фиксирующие стержни с винтовой нарезкой на концах, вводят пристеночно в кортикальном слое поврежденной кости, без выхода с противоположной месту его введения стороны в мягкие ткани, что также уменьшает их травмирование, обеспечивая в то же время жесткую фиксацию костных отломков. Введение же вблизи зоны перелома чрескостных фиксаторов, выполненных в форме крючков, рабочий конец которых изогнут по дуге окружности и укреплен в опорных дугах. Фиксаторы имеют только один вход в мягкие ткани и кость, так как крючок фиксатора после его введения размещен внутри костномозгового канала вдоль его внутреннего диаметра, максимально сохраняя образования костномозговой полости.The interconnection and interaction of the elements of the technical solution ensures the achievement of a new technical result in solving the task, namely: to reduce the morbidity of treating bone fractures by eliminating transosseous fixators through soft tissues, especially near the joints, with maximum preservation of the anatomical structure and function of adjacent muscle formations, and also reduce the time to install and remove the device. The maximum preservation of the anatomical structure and function of soft tissue formations of the damaged limb is achieved by using one spoke in the distal and proximal ring, i.e. excluded the use of crossing at an angle of 30-90 ^o spokes. And additional intraosseous fixation rods with screw cutting at the ends are inserted parietally in the cortical layer of the damaged bone, without leaving the side from the opposite side of its insertion into the soft tissues, which also reduces their injury, while ensuring rigid fixation of bone fragments. The introduction near the fracture zone of transosseous fixators, made in the form of hooks, the working end of which is bent along an arc of a circle and strengthened in supporting arches. The fixators have only one entrance to the soft tissue and bone, since the hook of the fixer after its insertion is placed inside the medullary canal along its inner diameter, preserving the formation of the medullary cavity as much as possible.

Компрессионно-дистракционный аппарат поясняется чертежом, на котором представлен его общий вид. The compression-distraction apparatus is illustrated by a drawing, in which its general view is presented.

Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков содержит дистальное 1 и проксимальное 2 кольца со спицами 3 и спицедержателем 4, опорные дуги 5 и 6 с чрескостными фиксаторами 7 и узел репозиции, выполненный в виде ползуна. При этом концы опорных дуг 5 и 6 удлинены на величину удвоенного радиуса. На удлиненных концах опорных дуг 5 и 6 выполнены отверстия, в которых размещены резьбовые стержни 9, фиксируемые при помощи гаек 10 и контргаек 11. На каждой дуге на резьбовом стержне 9 установлен ползун 8 с возможностью перемещения по стержню. В отверстии 12 ползуна 8 укреплен чрескостный фиксатор 7 с возможностью перемещения в вертикальной плоскости. Чрескостные фиксаторы 7 имеют форму крючка, рабочий конец которых изогнут по дуге окружности. Кольца 1 и 2, опорные дуги 5 и 6 связаны между собой резьбовыми штангами 13, а дуги дополнительными винтовыми стержнями 14. Кроме того, на проксимальном 2 и дистальном 1 кольцах установлены дополнительные крепежные элементы 15 с внутрикостными фиксирующими стержнями 16 с винтовой нарезкой на концах. Чрескостные фиксаторы 7, ползун 8, винтовые стержни 14, фиксирующие стержни 16 и крепежные элементы 15 фиксируются гайками 17 и контргайками 18. The apparatus for reposition and fixation of bone fragments contains the distal 1 and proximal 2 rings with 3 spokes and a spoke 4, supporting arches 5 and 6 with transosseous clamps 7 and a reposition unit made in the form of a slider. In this case, the ends of the supporting arcs 5 and 6 are elongated by a value of doubled radius. On the elongated ends of the supporting arcs 5 and 6, holes are made in which threaded rods 9 are placed, fixed with nuts 10 and locknuts 11. On each arc on the threaded rod 9 a slider 8 is mounted with the possibility of movement along the rod. In the hole 12 of the slider 8, a transosseous retainer 7 is mounted with the possibility of movement in the vertical plane. Transosseous clamps 7 have a hook shape, the working end of which is curved in an arc of a circle. Rings 1 and 2, supporting arcs 5 and 6 are interconnected by threaded rods 13, and the arcs are additional screw rods 14. In addition, additional fasteners 15 with intraosseous locking rods 16 with screw thread at the ends are installed on the proximal 2 and distal 1 rings. Transosseous clamps 7, slider 8, screw rods 14, locking rods 16 and fasteners 15 are fixed with nuts 17 and locknuts 18.

Компрессионно-дистракционный аппарат с комбинацией вводимых в кость элементов (спицы 3, фиксирующие стержни 16 и чрескостные фиксаторы 7) используют следующим образом. A compression-distraction apparatus with a combination of elements inserted into the bone (knitting needles 3, fixing rods 16 and transosseous fixators 7) is used as follows.

Собирают аппарат, соединяя дистальное 1, проксимальное 2 и опорные дуги 5 и 6 при помощи резьбовых штанг 13, а дуги 5 и 6 с дополнительными стержнями 14. Затем на проксимальное 2 и дистальное 1 кольца монтируют дополнительные крепежные элементы 15. В отверстиях на удлиненных концах опорных дуг 5 и 6 размещают резьбовые стержни 9 с ползуном 8. Собранный аппарат надевают на поврежденный сегмент конечности, например, голень. Избегая конфликт с мышцами и сухожилиями, через метафизы большеберцовой кости во фронтальной плоскости проводят по одной спице 3 и фиксируют с натяжением к кольцам 1 и 2 в спицедержателях 4. Вращением гаек 17 и контргаек 18 раздвигают кольца 1 и 2 по резьбовым штангам 13 до выравнивания поврежденного сегмента конечности по длине. После просверливания кортикального слоя с одной стороны по передней поверхности поврежденного сегмента кости вблизи зоны перелома или повреждения, в отломки вводят чрескостные фиксаторы 7, фиксируя их в отверстии 12 ползунов. Устраняют смещение отломков по ширине, перемещая ползун 8 с чрескостным фиксатором 7 по резьбовому стержню 9 при помощи гаек 10 и фиксируют контргайками 11. Смещение отломков в передне-заднем направлении устраняют перемещением чрескостного фиксатора 7 вверх-вниз относительно горизонтальной плоскости аппарата. При достижении правильного стояния отломков кости поврежденной конечности кольца 1 и 2 сближают, создавая необходимую компрессию. После этого, в отломки кости вводят трансоссальнофиксирующие стержни 16, располагая их пристеночно в кортикальном слое большеберцовой кости, и фиксируют в крепежных элементах 15, установленных на кольцах 1 и 2. В процессе репозиции отломков необходим рентгенологический контроль. The apparatus is assembled by connecting the distal 1, proximal 2 and supporting arcs 5 and 6 with threaded rods 13, and the arcs 5 and 6 with additional rods 14. Then, additional fasteners 15 are mounted on the proximal 2 and distal 1 rings. In the holes at the elongated ends threaded rods 9 with a slider 8. Avoiding conflict with muscles and tendons, through the tibia metaphyses in the frontal plane, one spoke 3 is inserted and fixed with tension to the rings 1 and 2 in the spoke holders 4. By rotating the nuts 17 and the locknuts 18, the rings 1 and 2 are moved along the threaded rods 13 until the damaged limb segment in length. After drilling the cortical layer on one side along the front surface of the damaged bone segment near the fracture or damage zone, transosseous fixators 7 are inserted into the fragments, fixing them in the hole 12 of the sliders. Eliminate the displacement of fragments in width by moving the slider 8 with the transosseous retainer 7 along the threaded rod 9 with the help of nuts 10 and fix with lock nuts 11. The displacement of the fragments in the front-back direction is eliminated by moving the transosseous retainer 7 up and down relative to the horizontal plane of the apparatus. Upon reaching the correct standing of bone fragments of the damaged limb, rings 1 and 2 are brought together, creating the necessary compression. After that, transossal-fixing rods 16 are inserted into the bone fragments, placing them parietally in the cortical layer of the tibia, and fixed in the fasteners 15 installed on the rings 1 and 2. In the process of reposition of the fragments, x-ray control is necessary.

Таким образом, компрессионно-дистракционный аппарат позволяет снизить травматичность лечения переломов длинных костей за счет уменьшения повреждения прилежащих мягкотканных образований и сохранения конечности, максимально сберечь образования костномозгового канала и при этом обеспечить более высокую жесткость фиксации костных отломков (в 1,5-1,8 раза). Также значительно уменьшается время, необходимое на монтаж и демонтаж аппарата. Thus, the compression-distraction apparatus can reduce the morbidity of treating fractures of long bones by reducing damage to adjacent soft tissue formations and preserving the limb, maximizing the preservation of the bone marrow canal and at the same time providing a higher rigidity of fixation of bone fragments (1.5-1.8 times ) The time required for installation and dismantling of the apparatus is also significantly reduced.

Claims (2)

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, дугообразные опоры, соединенные с кольцами посредством резьбовых штанг и связанные с опорами узлы репозиции, отличающийся тем, что концы дугообразных опор соединены резьбовыми стержнями, а узлы репозиции выполнены в виде ползунов с отверстиями, имеющими взаимно перпендикулярные оси с размещенными в них резьбовым стержнем или чрескостным фиксатором в виде крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности. 1. A compression-distraction apparatus comprising rings with spoke holders and knitting needles, arched supports connected to rings by threaded rods and reposition nodes connected to the supports, characterized in that the ends of the arched supports are connected by threaded rods, and the reposition units are made in the form of sliders with holes having mutually perpendicular axes with a threaded rod or transosseous clamp in the form of a hook placed in them, the working end of which is bent along an arc of a circle. 2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что концы дугообразных опор удлинены на величину удвоенного радиуса. 2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the ends of the arcuate supports are elongated by a doubled radius.