RU2063183C1 - Способ артропластики коленного сустава - Google Patents
Способ артропластики коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2063183C1 RU2063183C1 SU5045067A RU2063183C1 RU 2063183 C1 RU2063183 C1 RU 2063183C1 SU 5045067 A SU5045067 A SU 5045067A RU 2063183 C1 RU2063183 C1 RU 2063183C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- knee joint
- autograft
- patella
- tibia
- osteochondrous
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и позволяет оперативным путем восстанавливать утраченную функцию коленного сустава у больных с заболеваниями и последствиями повреждений. Методика операции заключается в восстановлении суставной поверхности мыщелков бедренной и (или) большеберцовой кости костно-хрящевым аутотрансплантатом, взятым из надколенника и последующим замещением образовавшегося дефекта последнего деминерализованным ортотопическим костно-хрящевым аллотрансплантатом надколенника. Фиксация трансплантатов к кости реципиента осуществляется конструкциями с эффектом памяти формы или капроновыми, или кетгутовыми швами.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ (прототип) восстановления функции коленного сустава при поражении его туберкулезным или опухолевым процессом, а так же при деформирующих артрозах путем разреза кожи, выделения суставных поверхностей и замещения имеющегося дефекта или очага поражения костно-хрящевым трансплантатом, взятым из наименее нагружаемого отдела суставной поверхности бедренной или большеберцовой костей, или из надколенника /1/.
Недостатком данного способа является то, что при восстановлении конгруэнтности суставной поверхности наиболее нагружаемого отдела коленного сустава создается дефект хрящевого покрова надколенника, что в последующем ведет к развитию деформирующего артроза в пателло-феморальном суставе.
Цель изобретения восстановление поврежденной суставной поверхности коленного сустава, сохранение связочного аппарата, оптимизация реплантации трансплантата.
Способ осуществляет следующим образом.
Обнажают коленный сустав, либо спереди, его дугообразно снизу на 2 см дистальнее бугристости большеберцовой кости, либо с медальной стороны от нижней трети диафиза бедренной кости до верхней трети большеберцовой кости (доступ Тэкстера или Пайера).
Доступ по внутренней поверхности от нижней трети бедра до бугристости большеберцовой кости.
Мобилизируют внутреннюю широкую мышцу бедра без рассечения мышечных волокон. Вскрывают полость коленного сустава и верхний заворот и вывихивают надколенник к наружи (при необходимости допускается мобилизация собственной связки надколенника).
Мобилизируют полость коленного сустава от рубцов, так чтобы было возможно согнуть коленный сустав до острого угла. Удаляют измененный суставный хрящ и слой субхондральной кости толщиной 7 10 мм, сохраняя места прикрепления боковых и крестообразных связок.
Резецируют суставной хрящ надколенника с субхондральной костной пластинкой, таким образом, чтобы толщина полученного трансплантата соответствовала образованному после резекции дефекту суставной поверхности бедренной или большеберцовой кости. Но его толщина должна быть не менее 7 мм, т.к. при меньшей толщине будет невозможна его фиксация металлоконструкциям.
Трансплантат моделируют, укладывают в подготовленное ложе и фиксируют к материнской кости конструкциями с эффектом памяти формы. Образовавшийся дефект хрящевого покрова надколенника замещают ортотопическим деминерализованным костно-хрящевым трансплантатом, который фиксируют капроновыми или кетгутовыми швами трансоссально. Рану послойно ушивают наглухо после постановки двух активных дренажей, конечность иммобилизируют гипсовым лонгетом на 3 5 суток, после чего ее прекращают и приступают к разработки движений в суставе.
Дозированную нагрузку на конечность разрешают на 3 месяца после операции после рентгенологического подтверждения сращения трансплантата с материнской костью. Ходьба с дополнительной опорой на трость осуществляется до 6 месяцев, после чего больным разрешают ходить без дополнительной опоры.
Пример. Больной М. 53 лет находился на стационарном лечении по поводу посттравматического артроза правого коленного сустава, возникшего в результате неправильно сросшегося открытого перелома наружного мыщелка большеберцовой кости. Травма произошла за год до настоящего поступления. Больному выполнена операция по предлагаемому способу. Особенностью операции было то, что после иссечения рубцов из полости коленного сустава образовался дефект наружного мыщелка глубиной 2,5 см, который был заполнен аллотрансплантатом пяточной кости, поверх которого был уложен аллотрансплантат, взятый из надколенника. Послеоперационное ведение больного осуществляется так же, как и в предыдущем примере. После снятия иммобилизации при рентгенологическом обследовании выявлено, что трансплантаты перестроились. После проведенного реабилитационного лечения достигнут объем движений в коленном суставе: разгибание 180o, сгибание 90o.
Claims (2)
1. Способ артропластики коленного сустава путем замещения дефектов наиболее нагружаемых отделов суставной поверхности мыщелков бедренной или большеберцовой кости костно-хрящевым аутострансплантатом, взятым из надколенника, с последующей фиксацией, отличающийся тем, что образовавшийся дефект суставной поверхности надколенника замещают ортотопическим деминерализованным трансплантатом, а его фиксацию осуществляют капроновыми или кетгутовыми швами трансоссально.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что фиксация аутотрансплантата к метафизарным отделам бедренной или большеберцовой кости осуществляют конструкциями с эффектом памяти формы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5045067 RU2063183C1 (ru) | 1992-03-24 | 1992-03-24 | Способ артропластики коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5045067 RU2063183C1 (ru) | 1992-03-24 | 1992-03-24 | Способ артропластики коленного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2063183C1 true RU2063183C1 (ru) | 1996-07-10 |
Family
ID=21605653
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5045067 RU2063183C1 (ru) | 1992-03-24 | 1992-03-24 | Способ артропластики коленного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2063183C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2506916C1 (ru) * | 2012-08-24 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова Российской академии наук | Способ имплантации хрящевой пластинки |
RU2697233C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника |
-
1992
- 1992-03-24 RU SU5045067 patent/RU2063183C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Маракуша И.Г. Костно-хрящевая аутопластика коленного сустава.- Л., ЛГИДУВа, 1983, с. 16. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2506916C1 (ru) * | 2012-08-24 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова Российской академии наук | Способ имплантации хрящевой пластинки |
RU2697233C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ring et al. | Surgical treatment of persistent dislocation or subluxation of the ulnohumeral joint after fracture-dislocation of the elbow | |
Mnaymneh et al. | Massive osteoarticular allografts in the reconstruction of extremities following resection of tumors not requiring chemotherapy and radiation | |
EP1380273A2 (en) | Prosthetic knee system | |
Steinberg et al. | The early history of arthroplasty in the United States. | |
Korkala et al. | Autoarthroplasty of knee cartilage defects by osteoperiosteal grafts | |
Lexer | The Classic: The Use of Free Osteoplasty Together with Trials on Arthrodesis and Joint Transplantation:[Die Verwendung der freien Knochenplastik nebst Versuchen über Gelenkversteifung und Gelenktransplantation](Excerpted and translated by Drs. Christian-Dominik Peterlein and Richard A. Brand) | |
RU2063183C1 (ru) | Способ артропластики коленного сустава | |
Arif et al. | Revision of total hip arthroplasty using an anterior cortical window, extensive strut allografts, and an impaction graft: follow-up study | |
Swanson et al. | Unicompartmental and bicompartmental arthroplasty of the knee with a finned metal tibial-plateau implant. | |
RU2637103C2 (ru) | Способ замещения дефектов хрящевой ткани | |
SU982673A1 (ru) | Способ замещени дефектов в суставных концах коленного сустава | |
Scuderi et al. | Revision total knee arthroplasty with cemented fixation | |
RU2316279C1 (ru) | Способ протезирования коленного сустава | |
RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии | |
RU2241399C2 (ru) | Способ замещения некротических дефектов мыщелков большеберцовой кости при эндопротезировании коленного сустава | |
RU2051635C1 (ru) | Способ пластики латеральных отделов коленного сустава | |
RU2241396C2 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава с асептическим некрозом или посттравматической деформацией мыщелков большеберцовой кости | |
RU2128478C1 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
RU2161926C2 (ru) | Способ замещения дефектов суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости при остеоартрозе | |
RU2163471C2 (ru) | Способ оперативного лечения разгибательных контрактур коленного сустава | |
RU2236190C2 (ru) | Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости | |
SU1602494A1 (ru) | Способ пластики надколенника | |
RU2224476C2 (ru) | Способ артропластики дефектов суставной поверхности мыщелков бедренной кости костно-хрящевыми трансплантатами | |
RU2246912C2 (ru) | Способ лечения изолированного дегенеративно- дистрофического поражения внутреннего отдела коленного сустава | |
SU1736455A1 (ru) | Способ артропластики коленного сустава |