RU202488U1

RU202488U1 - Опора аппарата внешней фиксации для фиксации переднего отдела стопы

Info

Publication number: RU202488U1
Application number: RU2020130047U
Authority: RU
Inventors: Николай Михайлович Клюшин; Анатолий Сергееевич Судницын; Парвинжон Амонович Азимов
Priority date: 2020-09-14
Filing date: 2020-09-14
Publication date: 2021-02-19

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к устройствам, применяемым в области травматологии и ортопедии, а именно к конструкции опор аппаратов внешней фиксации, для остеосинтеза для костей стопы, может применяться для устранения деформаций различного генеза, замещения дефектов, удлинения, лечения переломов костей, а также артродезирования суставов переднего и среднего отделов стопы.Опора аппарата внешней фиксации с изменяемым контуром (фиг. 1) для фиксации переднего отдела стопы выполнена дугообразной, в форме сектора плоского кольца, с радиусом внешнего контура, равным 98 мм, радиусом внутреннего контура, равным 70 мм, содержит два ряда концентрически расположенных отверстий, первый ряд содержит девять равномерно расположенных сквозных круглых отверстий (1) диаметром 7 мм, второй ряд содержит три дугообразных паза (2) шириной 7 мм и одно круглое отверстие (3) диаметром 7 мм, выполненное на краю опоры, толщиной 4 мм.Технический результат заключается в расширении арсенала дугообразных опор, для обеспечения возможности фиксации спиц и костных винтов и резьбовых штанг на дугообразной опоре, позволяющей осуществлять регулировку размера внутреннего контура для обеспечения оптимальной позиции опоры относительно переднего отдела стопы. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Description

Область техники.

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к устройствам применяемым в области травматологии и ортопедии, а именно к конструкции опор аппаратов внешней фиксации, для остеосинтеза для костей стопы, может применяться для устранении деформаций различного генеза, замещении дефектов, удлинения, лечения переломов костей, а также артродезирования суставов переднего и среднего отделов стопы.

Уровень техники.

Аппараты внешней фиксации (АВФ) широко известны и применяются в клинической практике для остеосинтеза костей. Для фиксации костей переднего отдела стопы в известных аппаратах внешней фиксации широко применяются незамкнутые опоры, выполненные в форме

кольца, с одним рядом крепежных отверстий. Также используются полукольцевые опоры, выполненные в форме

кольца, при этом для увеличения площади опоры предназначенной для крепления спиц их наращивают с помощью приставных планок, либо внедряют дополнительное соразмерное полукольцо.

Известен аппарат Г.А. Илизарова для чрескостного остеосинтеза (авторское свидетельство SU 1055499). Аппарат содержит опоры в виде плоских полуколец (дуг, кольцевых секторов) и колец с установленными на них спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями с гайками и образующие блоки фиксации проксимального и дистального отломков кости. Существуют комплекты деталей аппарата Г.А. Илизарова для операций на стопе и голени (источник: электронный каталог продукции ФГУП «Опытный завод РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, размещенный на интернет сайте предприятия http://www.ozrncvto.ru, в разделе «продукция» подразделы «Инструменты и приспособления для чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову», «Комплекты деталей аппарата Илизарова». Режим доступа http://www.ozrncvto.ru/blank-sto5i). Аппарат, содержит опоры, выполненные в виде плоских полуколец (1/2 кольца, 5/8 кольца) и/или плоских колец с отверстиями, дуг. Опоры выполнены со сквозными равномерно расположенными в один ряд отверстиями. Из описанных деталей собирают опоры аппарата для стопы с одним рядом крепежных отверстий и состоящие из 2-х полуколец. При этом для фиксации спиц проведенных в переднем отделе стопы используется одно полукольцо. Нередко для фиксации спиц на стопе с большим перекрестом, полукольцевую опору наращивают с помощью приставных планок.

Однако известные компоновки аппарата Илизарова для лечения переломов кости с учетом соответствия размерам конечности требуют изготовления и использования множества типоразмеров опор, изготавливают 11 типоразмеров колец и полуколец. Аппарат Илизарова не содержит регулируемых по размеру опор (колец и полуколец). Внутренний размер опоры (размер внутреннего контура) при использовании аппарата на стопе не регулируется. При использовании стандартных универсальных опор аппарата Илизарова на стопе существует ряд неудобств. Сборка опоры для стопы из нескольких полуколец соединенных планками, кронштейнами и/или резьбовыми стержнями требует дополнительного времени и сил. Кроме того, опора для стопы собранная из множества разнесенных в пространстве элементов теряет в жесткости в сравнении с плоской или монолитной опорой. Наличие дополнительных приставных планок, кронштейнов, приводит к утяжелению аппарата и как следствие приводят к дискомфорту больного на весь период лечения. В опорах аппарата один ряд крепежных отверстий, поэтому возникают трудности в фиксации спиц и установке шарнирных соединений при соединении опоры для стопы с базой аппарата на голени, что сказывается на удобстве работы врача при коррекции отдельных компонентов деформации стопы в таком аппарате. Нерегулируемые опоры при росте отека упираются в мягкие ткани. Опора давит на мягкие ткани и создает неприятные ощущения для пациента, создает постоянное неудобство, что ухудшает качество жизни пациента и функциональный результат лечения.

В аппаратах внешней фиксации фирм Orthofix, Smith&nephew существует опоры, предназначенные для фиксации всей стопы, не имеющие возможности изменения внутреннего контура.

Таким образом, при использовании известных опор для стопы существуют недостатки. В частности существенным недостатком является отсутствие возможности изменения размера опоры для фиксации переднего отдела стопы, регулировки ее персонально под пациента и регулировки в процессе лечения в зависимости от изменения объема мягких тканей. Учитывая наличие одного ряда крепежных отверстий возникают трудности в фиксации спиц и установки шарнирных соединений с базой аппарата на голени, что сказывается удобстве работы врача при коррекции отдельных компонентов деформации стопы в таком аппарате.

Известна опора аппарата внешней фиксации для костей стопы (патент RU 179089), выполненная металлической, содержащая крепежные отверстия. Опора выполнена сборной, содержит два блока, выполненные с возможностью изменения длины блока, соединенные с возможностью дозированного изменения расстояния между блоками, блоки расположены симметрично относительно продольной оси опоры, каждый блок содержит одну плоскую угловую планку, соединенную с одной плоской удлинительной планкой, угловые планки расположены симметрично и соединены друг с другом смежными концами с возможностью изменения расстояния между ними, удлинительные планки расположены на свободных концах угловых планок с возможностью изменения расстояния между угловой и удлинительной планкой, на смежных концах всех планок выполнены продольные пазы, на поверхности планок в два ряда выполнены крепежные отверстия, смежные планки наложены одна на другую и скреплены затяжными болтами с гайками.

Опора имеет прямолинейную угловатую форму и не приспособлена для фиксации костей переднего одела стопы, свода стопы сверху. Изменение размера осуществляется линейно по ширине и по длине, но не возможно изменение охвата по окружности, т.к. опора не кольцевой формы, геометрическая форма не позволяет охватывать участки свода и переднего отдела стопы сверху.

Таким образом, возникает задача в обеспечении возможности адаптации размеров и формы опоры для переднего отдела стопы к конкретной клинической ситуации. Опора должны позволять адаптировать размеры внутреннего контура опоры под стопу оперируемого больного, беспрепятственно фиксировать проведенные через различные отделы, свод стопы спицы и стержни, устанавливать шарнирные соединения, репозиционные узлы, с учетом имеющихся деформаций, без утраты жесткости конструкции и с обеспечением минимальной массы и объема металлоконструкций.

Технической задачей, на решение которой направлена полезная модель, является подбор оптимальных геометрических параметров, формы и размеров дугообразной опоры, для улучшение результата лечения стопы, облегчения работы врача и удобства пациента.

Опора разработана при разработке способов активного подавления воспалительных процессов у больных с гнойными поражениями опорно-двигательной системы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза.

Технический результат заключается в расширении арсенала дугообразных опор, предназначенных для обеспечения возможности фиксации спиц и костных винтов и резьбовых штанг на дугообразной опоре позволяющей осуществлять регулировку размера внутреннего контура для обеспечения оптимальной позиции опоры относительно переднего отдела стопы.

Технический результат достигается тем, что опора аппарата внешней фиксации для фиксации переднего отдела стопы выполнена дугообразной, в форме сектора плоского кольца, с радиусом внешнего контура равным 98 мм, радиусом внутреннего контура равным 70 мм, содержит два концентрически расположенных ряда отверстий, первый ряд содержит девять равномерно расположенных сквозных круглых отверстий диаметром 7 мм, второй ряд содержит три дугообразных паза шириной 7 мм и одно круглое отверстие диаметром 7 мм выполненное на краю опоры, толщиной 4 мм.

Опора приспособлена для применения с аппаратом Илизарова.

Полезная модель поясняется графическими материалами:

Фиг. 1 - опора, вид общий;

Фиг. 2 - опора, смонтирована с аналогичной дугообразной опорой аппарата, образует регулируемый контур;

Фиг. 3 - две опоры, смонтированы с аналогичной дугообразной опорой аппарата, образует регулируемый контур с увеличенным охватом;

Фиг. 4 - опора, смонтирована в аппарате внешней фиксации.

Осуществление полезной модели.

Опора для фиксации переднего отдела стопы в аппарате Илизарова представляет собой внешнюю полукольцевую опору, обеспечивающую стабильное удержание и/или и дозированное перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности в разных плоскостях.

Опора аппарата внешней фиксации с изменяемым контуром для фиксации переднего отдела стопы выполнена дугообразной, в форме сектора плоского кольца (фиг. 1; 2; 3), с радиусом внешнего контура равным 98 мм (фиг. 1), радиусом внутреннего контура равным 70 мм (фиг. 1), содержит два концентрически расположенных ряда отверстий, первый ряд содержит девять равномерно расположенных сквозных круглых отверстий 1 (фиг. 1; 2; 3) диаметром 7 мм, второй ряд содержит три дугообразных паза 2 (фиг. 1; 2; 3) шириной 7 мм и одно круглое отверстие 3 (фиг. 1; 2; 3) диаметром 7 мм выполнение на краю опоры. Толщина опоры 4 мм. Опора выполнена из нержавеющей стали марки 20 XI3 но стоит отметить, что титановый сплав существенно облегчит вес опоры.

Использование полезной модели.

Опора может применяться при устранении деформаций различного генеза, замещении дефектов, удлинении, лечении переломов костей, а также артродезировании суставов переднего и среднего отделов стопы.

Собирается опора на стопу, монтируется в аппарат внешней фиксации 4 (фиг. 4) с использованием резьбовых штанг 5 и гаек 6 (фиг. 3; 4), или болтов 7 и гаек 6 (фиг. 2), которые размещают в пазах 2 с учетом имеющихся деформаций, дефектов и укорочений, что позволяет беспрепятственно решить поставленные клинические задачи. Костные винты 8 и спицы 9 фиксируются крепежными элементами в отверстиях 1 или пазах 2. Размеры опоры оптимальны для аппарата Илизарова и конечностей пациентов. Наличие трех пазов позволяет изменять внутренний контур опоры, охватывать передний и средний отдел стопы и фиксировать кости. При этом перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге аппарата, а по ширине - на поперечной резьбовой штанге аппарата. Опора позволяет прочно закрепить в необходимой плоскости проведенные через кость спицы, с силой натяжения 130 кгс и более. Опора облегчает монтаж аппарата Илизарова и последующие манипуляции с ним. Опора позволяет адаптировать размеры внутреннего контура под стопу оперируемого больного, беспрепятственно фиксировать проведенные через различные отделы стопы спицы и устанавливать шарнирные соединения, репозиционные узлы, с учетом имеющихся деформаций, без утраты жесткости конструкции.

Отверстия 1, 3 и пазы 2 обеспечивают возможность фиксации спиц 9 и костных винтов 8 и резьбовых штанг 5 и болтов 6 на дугообразной опоре позволяющей осуществлять регулировку размера внутреннего контура для обеспечения оптимальной позиции опоры относительно переднего отдела стопы с помощью трех пазов 2.

При остеосинтезе, или для экстренной иммобилизации, с использованием АВФ, в кости проводят спицы 6 или стрежни шурупы 7 которые фиксируют к опорам АВФ. Соединяют опоры между собой резьбовыми штангами 5 или болтами 7 с гайками 6 (фиг. 7). Для того чтобы изменить размер внутреннего контура опору перемещают пазами 3 на резьбовых штангах 5 или болтах 7, ослабив гайки 6, добившись необходимого положения гайки 6 затягивают гаечным ключом, обеспечивая жесткое соединение. В отверстия 1 устанавливают резьбовые штанги 5, крепежные элементы, болты 6, кронштейны и т.п. Наличие сквозных отверстий 1 позволяет фиксировать болтами (болтами-спицефиксаторами) спицу проведенную через кость в натянутом (с силой до 130 кг) состоянии.

Опоры могут быть собраны в различные компоновки (фиг. 2; 3; 4) в зависимости от решаемых клинических задач и индивидуальных особенностей пациента.

Опора может быть изготовлена из известных материалов путем механической обработки на современном промышленном оборудовании, и применена по назначению.

Claims

1. Опора аппарата внешней фиксации для фиксации переднего отдела стопы, характеризующаяся тем, что выполнена дугообразной, в форме сектора плоского кольца, с радиусом внешнего контура, равным 98 мм, радиусом внутреннего контура, равным 70 мм, содержит два концентрически расположенных ряда отверстий, первый ряд содержит девять равномерно расположенных сквозных круглых отверстий диаметром 7 мм, второй ряд содержит три дугообразных паза шириной 7 мм и одно круглое отверстие диаметром 7 мм, выполненное на краю опоры, толщиной 4 мм.

2. Опора по п. 1, отличающаяся тем, что выполнена из титанового сплава марки ВТ6.

3. Опора по п. 1, отличающаяся тем, что выполнена из стали сплава марки 20Х13.