RU2008038C1 - Method for treating paresis of mimic muscles with damaged peripheral branches of facial nerve - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves fixing one electrode of implanted induction coil on surface of nerve trunk and the other one, in subcutaneous fat tissue. . Induction amplitude on inductor surface is 0.1-0.25 T, duration of front and rear induction frontages, 1 and 50 ms, pulse repetition period, 0.3 s, voltage on output leads of implanted coil, 1-5 V, pulse duration, 0.5 ms. First, magnetic field with alternating pulse polarity is applied to segmental structures of brain at a magnetic field induction of 0.25 T, duration of front and rear pulse frontages, 1 and 50 ms, pulse repetition period, 1.5 s. Electromagnetic stimulation is administered for 5 min daily and magnetic field is applied for 10 min alternatively to each region. Course of treatment is 5-8 procedures. EFFECT: faster restoration of function of mimic muscles and prevention of development of contractures of mimic muscles. 3 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хируругии, и предназначено для восстановления функции мимической мускулатуры при повреждении периферических ветвей лицевого нерва. The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and is intended to restore the function of facial muscles in case of damage to the peripheral branches of the facial nerve.

Известен способ лечения невритов лицевого нерва и контрактур мимических мушц комбинированного воздействия ультразвуком и синусоидальным модулированным током [1] . При этом воздействуют ультразвуком на область проекции верхних шейных симпатических узлов поочередно справа и слева. Интенсивность - 0,2 Вт/см², режим непрерывный, продолжительность воздействия - 5 мин на каждое поле. Воздействие синусоидальным модулированным током осуществляю установкой электрода на 2 см сзади от угла нижней челюсти, причем второй электрод устанавливают на 2 см выше первого. Режим переменный, род работы 1 (постоянные модуляции), частота 150 Гц, глубина модуляции 50 % , по 3-5 мин на каждое поле. Род работы IY (чередование посылок), частота 70 Гц, длительность чередования частот по 3 с, глубина модуляции 50 % , продолжительность воздействия 3-5 мин на каждое поле. Однако использование данного способа невозможно у больных с повреждением периферических ветвей лицевого нерва в результате оперативного вмешательства на больших (чаще околоушных) слюнных железах при поражении последних опухолями. Также следует отметить отсутствие дифференцированного подхода стимуляции синусоидальными модулированными токами с учетом различной степени травматизации периферических нервных стволов лицеового нерва.There is a method of treating facial neuritis and facial muscle contractures combined exposure to ultrasound and a sinusoidal modulated current [1]. At the same time, they act with ultrasound on the projection area of the upper cervical sympathetic nodes alternately on the right and left. Intensity - 0.2 W / cm ² , continuous mode, exposure duration - 5 min per field. The influence of a sinusoidal modulated current is carried out by installing the electrode 2 cm behind the angle of the lower jaw, and the second electrode is installed 2 cm above the first. Variable mode, type of work 1 (constant modulation), frequency 150 Hz, modulation depth 50%, 3-5 min per field. Type of work IY (alternation of packages), frequency 70 Hz, duration of frequency alternation for 3 s, modulation depth 50%, exposure duration 3-5 min per field. However, the use of this method is not possible in patients with damage to the peripheral branches of the facial nerve as a result of surgical intervention on large (usually parotid) salivary glands with lesions of the latter by tumors. It should also be noted the absence of a differentiated approach of stimulation by sinusoidal modulated currents, taking into account the varying degrees of trauma to the peripheral nerve trunks of the facial nerve.

В качестве прототипа выбран способ реабилитации функции мимических мышц [2] , который осуществляется путем их электрической стимуляции, восстановительной медикаментозной терапии и электрофорезом. As a prototype, a method of rehabilitation of the function of facial muscles was chosen [2], which is carried out by their electrical stimulation, restorative drug therapy and electrophoresis.

Для этого путем электродиагностики уточняют расположение двигательных точек паретичных мимических мышц и параметры электрической стимуляции. За 40-60 мин до начала электростимуляции парэнтерально или внутрь в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности миорелаксационного действия вводят от 5 до 40 мл 20 % -ного раствора оксибутирата натрия. В местах проекции двигательных точек паретичных мышц фиксируют активные стимулирующие электроды, прокладки которых смачивают 10 % -ным раствором оксибутирата натрия, после чего осуществляют коррекцию лица лейкопластырным натяжением. Используют биполярную методику, второй электрод устанавливают в области проекции выхода лицевого нерва из шилоссосцевидного отверстия. Затем в течение 5-10 мин проводят электрофорез 10 % -ным раствором оксибутирата натрия, вслед за чем через эти же электроды, на фоне продолжающегося электрофореза, осуществляют электростимулирующее воздействие. Интенсивность воздействия электростимуляцией подбирают по характеру вызываемого сокращения паретичных мышц. To do this, by means of electrodiagnostics, the location of the motor points of the paretic facial muscles and the parameters of electrical stimulation are clarified. From 40-60 minutes before the start of electrical stimulation, parenterally or orally, depending on the individual tolerance and effectiveness of the muscle relaxation action, 5 to 40 ml of a 20% sodium hydroxybutyrate solution is administered. In the places of projection of the motor points of the paretic muscles, active stimulating electrodes are fixed, the pads of which are moistened with a 10% solution of sodium oxybutyrate, after which the face is corrected by adhesive bandage tension. A bipolar technique is used, the second electrode is installed in the area of the projection of the exit of the facial nerve from the styloid opening. Then, electrophoresis is carried out for 5-10 minutes with a 10% solution of sodium oxybutyrate, after which, through the same electrodes, against the background of ongoing electrophoresis, an electro-stimulating effect is performed. The intensity of exposure to electrical stimulation is selected according to the nature of the induced contraction of paretic muscles.

Недостатком данного способа является невозможность его использования при лечении больных с травмой периферических ветвей лицевого нерва по поводу удаления опухоли больших слюнных желез. Противопоказанием в данном случае является использование электрофореза [3, 4] . The disadvantage of this method is the impossibility of its use in the treatment of patients with trauma to the peripheral branches of the facial nerve regarding the removal of a tumor of the large salivary glands. A contraindication in this case is the use of electrophoresis [3, 4].

Помимо этого в раннем послеоперационном периоде, учитывая отечность и инфильтрацию мягких тканей в области оперативного вмешательства, данные электродиагностики могут быть неадекватными. С данных позиций представляется невозможным проводить коррекцию симметрии лица лейкопластырными повязками. Кроме того, стимуляция непосредственно паретичных мышц требует более высоких параметров воздействия, чем раздражение нервных стволов, иннервирующих данные мышечные структуры. In addition, in the early postoperative period, given the swelling and soft tissue infiltration in the area of surgical intervention, these electrodiagnostics may be inadequate. From these positions, it seems impossible to carry out facial symmetry correction with adhesive bandages. In addition, stimulation of directly paretic muscles requires higher exposure parameters than irritation of nerve trunks innervating these muscle structures.

Кроме того, известно, что одним из наиболее часто наблюдающихся осложнений при операции на больших слюнных железах является парез мимических мышц. В ряде случаев парез обусловлен самим ходом операции и неизбежен при препарировании лицевого нерва. Причинами пареза мимических мышц является механическая травма нерва во время операции, нарушение кровоснабжения вследствие пересечения кровеносных сосудов, вынужденная ограниченность обычных мимических функций в связи с операционной травмой, сдавление нервных стволов экссудатом [5] . Травма периферических ветвей лицевого нерва довольно часто встречается при остеосинтезе костных отломков челюстно-лицевой области, операциях по поводу коррекции прикуса и др. [6] . Акцентировано внимание на больных с патологией больших (в частности, околоушных) слюнных железах. Это обусловлено тем, что анатомически периферические ветви лицевого нерва проходят через околоушную слюнную железу и при вмешательствах на последней неизбежно подвергаются травматизации [5] . Помимо этого, наблюдается значительное количество больных с поражением желез опухолями, что резко ограничивает возможный диапазон использования преформированных физических факторов (УЗ, СМТ, электрофорез и др. ). In addition, it is known that one of the most frequently observed complications during surgery on the large salivary glands is paresis of facial muscles. In some cases, paresis is caused by the course of the operation itself and is inevitable during the preparation of the facial nerve. The causes of paresis of facial muscles are a mechanical nerve injury during surgery, a violation of blood supply due to the intersection of blood vessels, a forced limitation of normal facial functions in connection with an operating injury, and compression of the nerve trunks with exudate [5]. Trauma to the peripheral branches of the facial nerve is quite common in osteosynthesis of bone fragments of the maxillofacial region, operations for occlusal correction, etc. [6]. Attention is focused on patients with pathology of large (in particular, parotid) salivary glands. This is due to the fact that the anatomically peripheral branches of the facial nerve pass through the parotid salivary gland and, when intervening in the latter, are inevitably traumatized [5]. In addition, there is a significant number of patients with lesions of the glands by tumors, which sharply limits the possible range of use of preformed physical factors (ultrasound, SMT, electrophoresis, etc.).

Целью изобретения является сокращение сроков лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с постоперационными парезами мимической мускулатуры за счет использования двух лечебных факторов, а именно магнитотерапии и электромагнитной стимуляции периферических ветвей лицевого нерва. The aim of the invention is to reduce the time of treatment and rehabilitation measures in patients with postoperative paresis of the facial muscles through the use of two therapeutic factors, namely magnetotherapy and electromagnetic stimulation of the peripheral branches of the facial nerve.

Поставленная цель достигается тем, что интраоперационно проводят верификацию периферических ветвей лицевого нерва от сенсорных нервных стволов тригеминальной системы, после чего идентифицируют наиболее поврежденные нервные стволы лицевого нерва, при этом используя аппарат для электродиагностики. Затем имплантируют катушку индуктивности, один электрод которой фиксируют непосредственно на наиболее поврежденный нервный ствол лицевого нерва, а второй - в подкожной жировой клетчатке, и затем чрезкожно дистанционно воздействуют на область размещения катушки индуктивности импульсным магнитным полем. Амплитуда индукции на поверхности индуктора составляет от 0,1 Тл до 0,25 Тл, длительность переднего и заднего фронтов импульса индукции составляет 1 мс и 50 мс соответственно, период следования импульсов выбирается в пределах от 0,3 до 1,5 с. Напряжение на выводах имплантированной катушки индуктивности имеет амплитуду, величина которой зависит от расстояния до индуктора, от 1 до 5 В при длительности импульса 0,5 мс. Помимо этого предварительно воздействуют магнитным полем на сегментарные структуры головного мозга симметрично с двух сторон (справа и слева), располагая источник магнитного поля в теменной области с вух сторон поочередно. This goal is achieved by the fact that intraoperatively verify the peripheral branches of the facial nerve from the sensory nerve trunks of the trigeminal system, after which the most damaged facial nerve trunks are identified, using the apparatus for electrodiagnostics. An inductor is then implanted, one electrode of which is fixed directly to the most damaged nerve trunk of the facial nerve, and the second in the subcutaneous adipose tissue, and then they are transcutaneously remotely exposed to the area of the inductor by a pulsed magnetic field. The induction amplitude on the surface of the inductor is from 0.1 T to 0.25 T, the duration of the leading and trailing edges of the induction pulse is 1 ms and 50 ms, respectively, the pulse repetition period is selected in the range from 0.3 to 1.5 s. The voltage at the terminals of the implanted inductor has an amplitude, the value of which depends on the distance to the inductor, from 1 to 5 V for a pulse duration of 0.5 ms. In addition, they preliminarily act on the segmental structures of the brain with a magnetic field symmetrically on both sides (right and left), positioning the magnetic field source in the parietal region from the sides in turns.

Электромагнитную стимуляцию проводят ежедневно по 3-5 мин, визуально контролируя степень сокращения мимической мускулатуры, а магнитным полем воздействуют по 10 мин на каждую область. Курс лечения составляет 5-8 процедур. Electromagnetic stimulation is carried out daily for 3-5 minutes, visually controlling the degree of reduction of the facial muscles, and a magnetic field is applied for 10 minutes in each area. The course of treatment is 5-8 procedures.

Для осуществления предложенного способа используют следующие устройства. To implement the proposed method using the following devices.

Аппарат для электродиагностики представляет собой генератор импульсов длительнотью 1-2 мс, частотой 1-2 Гц, амплитудой, регулируемой от 0 до 6 В, с ограничинием тока на уровне 50-200 мкА. Один электрод генератора фиксируется в краевом отделе операционной раны, второй, выполненный в виде щупа, используют для верификации нервных стволов. The apparatus for electrodiagnostics is a pulse generator with a duration of 1-2 ms, a frequency of 1-2 Hz, an amplitude adjustable from 0 to 6 V, with a current limit of 50-200 μA. One electrode of the generator is fixed in the regional section of the surgical wound, the second, made in the form of a probe, is used to verify nerve trunks.

Устройство для магнитной и электромагнитной стимуляции содержит приемник и излучатель: приемник представляет собой катушку индуктивности с выводами, имеющими констактную поверхность не меее 10 мм² ( корпус катушки и нерабочая поверхность выводов покрыты герметичной полиамидной изоляцией); источник импульсного магнитного поля в виде электромагнита с центральным ферромагнитным стержнем - концентратором снабжен регулятором расстояния от торца электромагнита до плоскости катушки индуктивности, выполненным в виде глухого с одной стороны цилиндра, имеющего резьбовое сочленение с корпусом, в котором размещен электромагнит, а генератор импульсов тока имеет амплитуду и длительность фронтов нарастания и спада тока в пределах импульса.A device for magnetic and electromagnetic stimulation contains a receiver and a radiator: the receiver is an inductor with leads having a contact surface of at least 10 mm ² (the coil housing and the non-working surface of the leads are covered with sealed polyamide insulation); the source of the pulsed magnetic field in the form of an electromagnet with a central ferromagnetic rod - hub is equipped with a distance regulator from the end face of the electromagnet to the plane of the inductor, made in the form of a cylinder, blind on one side, having a threaded joint with the housing in which the electromagnet is placed, and the current pulse generator has an amplitude and the duration of the rise and fall fronts of the current within the pulse.

Предложенный способ осуществляют следующим образом. Оперативное вмешательство (удаление новообразования больших слюнных желез, остеосинтез костных отломков, остеотомии по поводу коррекции прикуса и др. ) проводят под общим обезболиванием. Считывая нецелесообразным останавливаться на методиках выполнения перечисленных операций, поскольку они подробно изложены в учебной и научной литературе [3, 5, 6] . Проведение операции под наркозом обусловлено, помимо объема и травматичности вмешательства, тем, что при местной анестезии происходит инфильтрация тканей анестетиком, что изменяет проводимость лицевого нерва и, тем самым, делает невозможным адекватную идентификацию нервных стволов. Верификацию периферических ветвей лицевого нерва от чувствительных нервных стволов тройничного нерва с последующим определением наиболее травмированных ветвей лицевого нерва проводят по согласованию с анестезиологом, в частности, ко времени окончания действия миорелаксантов, импользуемых при интубационном наркозе. Прикладывают щуп аппарата для электродиагностики к нервному стволу в операционной ране (на фоне гемостаза), при этом устанавливают напряжение 1-3 В. Прикосновение к нервному стволу лицевого нерва вызывает сокращение иннервируемой мимической мышцы или группы мышц. Пооочередно прикладывают щуп к каждому нервному стволу лицевого нерва и оценивают выраженность мышечного сокращения мимической мускулатуры. Следует отметить, что перечисленные выше оперативные вмешательства не сопровождаются нарушением анатомической целостности лицевого нерва. Определяют нервный ствол или группу нервных стволов лицевого нерва, при раздражении которых напряжением в 3В имеет место едва заметное сокращение мимической мускулатуры или таковое отсутствует. Затем в операционную рану вводят катушку индуктивности и фиксируют один электрод на поврежденный нервный ствол, второй - в подкожной жировой клетчатке. Возможны варианты, в частности, при наличии двух и более равнозначно поврежденных нервных стволов. В данном случае первый электрод фиксируют проксимально, т. е. ближе или непосредственно к основному стволу лицевого нерва при выходе последнего из шилососцевидного отверстия (до места деления на периферические ветви). Через центральное отверстие в катушке индуктивности проводят лигатуру (лавсановая нить), которую выводят из операционной раны в межшовный промежуток, учитывая диаметр катушки индуктивности (0,5 см), последний должен быть меньше расстояния между швами. Операционная рана послойно ушивается. Концы лигатуры фиксируют на коже лица лейкопластырной повязкой. The proposed method is as follows. Surgery (removal of neoplasm of the large salivary glands, osteosynthesis of bone fragments, osteotomy for occlusion correction, etc.) is performed under general anesthesia. Considering it inappropriate to dwell on the techniques for performing these operations, since they are detailed in the educational and scientific literature [3, 5, 6]. The operation under anesthesia is caused, in addition to the volume and trauma of the intervention, by the fact that local anesthesia causes tissue infiltration with an anesthetic, which changes the conductivity of the facial nerve and, therefore, makes it impossible to adequately identify the nerve trunks. Verification of the peripheral branches of the facial nerve from the sensory trigeminal nerve trunks with the subsequent determination of the most injured branches of the facial nerve is carried out in agreement with the anesthesiologist, in particular, by the end of the action of muscle relaxants used in endotracheal anesthesia. Apply the probe of the apparatus for electrodiagnostics to the nerve trunk in the operating wound (against the background of hemostasis), while setting a voltage of 1-3 V. Touching the nerve trunk of the facial nerve causes a reduction in the innervated facial muscle or muscle group. Alternately apply a probe to each nerve trunk of the facial nerve and assess the severity of muscle contraction of the facial muscles. It should be noted that the above surgical interventions are not accompanied by a violation of the anatomical integrity of the facial nerve. A nerve trunk or a group of nerve trunks of the facial nerve is determined, upon irritation of which by a voltage of 3V there is a barely noticeable reduction in the facial muscles or none. Then, an inductor is inserted into the surgical wound and one electrode is fixed on the damaged nerve trunk, the second in the subcutaneous fatty tissue. Options are possible, in particular, in the presence of two or more equally damaged nerve trunks. In this case, the first electrode is fixed proximally, i.e., closer or directly to the main trunk of the facial nerve when the last leaves the styloid opening (to the point of division into peripheral branches). Through the central hole in the inductance coil, a ligature (lavsan thread) is carried out, which is removed from the surgical wound into the mechnoid gap, taking into account the diameter of the inductance coil (0.5 cm), the latter should be less than the distance between the seams. The surgical wound is sutured in layers. The ends of the ligature are fixed on the skin of the face with an adhesive bandage.

На первый день после операции располагают источник магнитного поля в теменной области поочередно справа и слева. Время воздействия по 10 мин на каждое поле, амплитуда индукции на поверхности индуктора 0,25 Тл, длительность переднего и заднего фронтов импульса 1 мс и 50 мс соответственно, период следования 1,5 с. Затем располагают источник магнитного поля в проекции катушки индуктивности, при этом источник магнитного поля находится на определенном расстоянии от катушки индуктивности в пределах 0,5-1,5 см, которое является достаточным для сокращения мимической мускулатуры. Амплитуда индукции на поверхности индуктора колеблется от 0,1 до 0,25 Тл, длительность переднего и заднего фронтов импульса 1 мс и 50 мс соответственно, период следования импульсов 0,3 мс. Напряжением на выводах имплантированной катушки индуктивности имеет аплитуду, величина которой зависит от расстояния до индуктора (от 1 до 5 В), длительность импульса 0,5 мс. Корректируя расстояние от индуктора до катушки индуктивности, визуально контролируют "мягкие" сокращения мимической мускулатуры, исключая чрезмерные; последние сопровождаются легкой болезненностью. Время воздействия от 3 до 5 мин. On the first day after the operation, the source of the magnetic field in the parietal region is alternately left and right. The exposure time of 10 min per field, the induction amplitude on the surface of the inductor is 0.25 T, the duration of the leading and trailing edges of the pulse is 1 ms and 50 ms, respectively, the repetition period is 1.5 s. Then, the magnetic field source is located in the projection of the inductor, while the magnetic field source is at a certain distance from the inductance coil in the range of 0.5-1.5 cm, which is sufficient to reduce facial muscles. The induction amplitude on the surface of the inductor ranges from 0.1 to 0.25 T, the duration of the leading and trailing edges of the pulse is 1 ms and 50 ms, respectively, the pulse repetition period is 0.3 ms. The voltage at the terminals of the implanted inductor has an amplitude, the value of which depends on the distance to the inductor (from 1 to 5 V), the pulse duration is 0.5 ms. Correcting the distance from the inductor to the inductor, visually control the "soft" contractions of the facial muscles, excluding excessive; the latter are accompanied by mild soreness. The exposure time from 3 to 5 minutes

Таким образом, к отличительным признакам по сравнению с прототипом относятся следующие. Thus, the distinctive features in comparison with the prototype include the following.

1. В предлагаемом способе используют два лечебных фактора, а именно импульсное магнитное поле, которым воздействуют на структуры головного мозга, в том числе и на ядерный аппарат лицевого нерва, а также импульсное магнитное поле и индуцированное электрическое поле в виде ЭДС, возникающее в катушке индуктивности при прохождении импульса магнитного поля при стимуляции периферических ветвей лицевого нерва. 1. In the proposed method, two therapeutic factors are used, namely, a pulsed magnetic field that affects the structures of the brain, including the nuclear apparatus of the facial nerve, as well as a pulsed magnetic field and an induced electric field in the form of an EMF arising in the inductor with the passage of a magnetic field pulse during stimulation of the peripheral branches of the facial nerve.

2. Проводят избирательную стимуляцию поврежденных нервных стволов, а не паретичных мимических мышц, при этом идентифицируя наиболее травмированные, а при наличии нескольких равнозначно пораженных стволов, место стимуляции выбирают проксимальнее до места деления основного нервного ствола лицевогоо нерва на периферические ветви. 2. Carry out selective stimulation of damaged nerve trunks, rather than paretic facial muscles, identifying the most injured, and in the presence of several equally affected trunks, the stimulation site is chosen proximal to the site of division of the main nerve trunk of the facial nerve into peripheral branches.

3. Индивидуально осуществляют тренинг мимической мускулатуры посредством стимуляции нервных структур, ориентируясь на двигательную реакцию, что важно с учетом:
- различной степени повреждения периферических нервных стволов;
- различной выраженности послеоперационной стечности мягких тканей лица;
- индивидуальной чувствительности пациента к данному преформированному физическому фактору.3. Individually train the facial muscles through stimulation of the nerve structures, focusing on the motor reaction, which is important given:
- varying degrees of damage to peripheral nerve trunks;
- various severity of postoperative stenosis of soft tissues of the face;
- individual sensitivity of the patient to this preformed physical factor.

4. Воздействие осуществляют как на ядерный аппарат лицевого нерва, так и на периферический отдел. 4. The impact is carried out both on the nuclear apparatus of the facial nerve and on the peripheral section.

Предлагаемый способ является методом выбора у больных с постоперационным парезом мимической мускулатуры, оперированых по поводу новообразований больших слюнных желез и позволяет:
1. Восстановить в оптимально ранние сроки функциональное состояние центральных и периферических структур лицевого нерва, что способствует полному восстановлению движений мимической мускулатуры, ликвидируя явления пареза.The proposed method is the method of choice in patients with postoperative paresis of facial muscles, operated on for tumors of the large salivary glands and allows:
1. To restore the functional state of the central and peripheral structures of the facial nerve in the optimum early terms, which contributes to the complete restoration of the movements of the facial muscles, eliminating the effects of paresis.

2. Уменьшить в раннем послеоперационном пеиоде отечность мягких тканей при дозированнном тренинге мимической мускулатуры за счет электромагнитной стимуляции периферических ветвей лицевого нерва, что обусловлено улучшением регионарного кровообращения и что, в свою очередь, способствует снижению вероятности развития воспалительных осложнений в операционной ране. 2. To reduce soft tissue swelling in the early postoperative period during dosed training of facial muscles due to electromagnetic stimulation of the peripheral branches of the facial nerve, which is due to the improvement of regional blood circulation and which, in turn, reduces the likelihood of developing inflammatory complications in the surgical wound.

3. Снизить болевые ощущения, улучшить общее состояние и, тем самым, уменьшить нуждаемость больных в анальгетической коррекции. 3. To reduce pain, improve the general condition and, thereby, reduce the need of patients for analgesic correction.

4. Избежать перерастяжения мышечных волокон мимической мускулатуры за счет индивидуально подобранной дозированной стимуляции периферических нервных стволов, что обеспечивается визуальным контролем. 4. To avoid overstretching of the muscle fibers of the facial muscles due to individually selected dosage stimulation of the peripheral nerve trunks, which is provided by visual control.

5. Обеспечить хорошую переносимость используемых физических факторов. 5. Ensure good tolerance of the physical factors used.

Перечисленные терапевтические эффекты способствуют снижению количества постоперационных осложнений и сокращению сроков пребывания больных на стационарном лечении. The listed therapeutic effects help to reduce the number of postoperative complications and reduce the length of stay of patients in hospital treatment.

Обоснование использования указанных физических факторов и последовательности выполнения манипуляций. Justification for the use of these physical factors and the sequence of manipulations.

Известно, что использование магнитных полей в лечебных целях приводит к возникновению широкого спектра терапевтических эффектов. Так при воздействии на головной мозг электромагнитного поля (ЭМП) отмечались как позитивные изменения со стороны периферической крови (снижение содержания фибриногена, повышение фибринолитической активности, снижение холестерина и др. ), так и увеличение кровенаполнения сосудов головного мозга, увеличение притока к головному мозгу, улучшение венозного оттока. По данным реоэнцефалографии и электроэнцефалографии отмечалось уменьшение медленноволновой активности, уменьшение тонического напряжения сосудистой стенки, увеличение альфа-индекса [8] . Аналогичные эффекты отмечены в работах, посвященных лечению сосудистых заболеваний головного мозга атеросклеротической природы с помощью МП [9] . При заболевании периферичекой нервой системы имеются данные об улучшении неспецифической резистентности и повышении защитных сил организма под воздействием МП [10] , в частности у больных с неврологическими синдромами [11] . Известно положительное влияние МП на процессы репаративной регенерации, его способность усиливать метаболические процессы [12] . В частности, опубликованы данные об успешном использовании пульсирующего МП при лечении трофических язв и раневого процесса [13] . It is known that the use of magnetic fields for therapeutic purposes leads to a wide range of therapeutic effects. So when exposed to the brain of an electromagnetic field (EMF), both positive changes from the peripheral blood were noted (a decrease in fibrinogen content, an increase in fibrinolytic activity, a decrease in cholesterol, etc.), and an increase in blood supply to the cerebral vessels, an increase in inflow to the brain, an improvement venous outflow. According to rheoencephalography and electroencephalography, a decrease in slow-wave activity, a decrease in the tonic tension of the vascular wall, and an increase in the alpha index were noted [8]. Similar effects were noted in works on the treatment of vascular diseases of the brain of an atherosclerotic nature using MP [9]. In diseases of the peripheral nervous system, there is evidence of an improvement in nonspecific resistance and an increase in the body's defenses under the influence of MP [10], in particular in patients with neurological syndromes [11]. The positive effect of MP on the processes of reparative regeneration, its ability to enhance metabolic processes is known [12]. In particular, published data on the successful use of pulsating MP in the treatment of trophic ulcers and wound healing [13].

Таким образом, целесообразность воздействия на головной мозг импульсным магнитным полем в предлагаемом способе обусловлено улучшением кровоснабжения, нормализацией функционального состояния сегментарных структур головного мозга, в том числе и ядерного аппарата лицевого нерва. Использование режима работы с инверсией полярности от периода к периоду обосновано тем, что создается упорядоченный поток афферентной импульсации с периферического отдела лицевого нерва, что также приводит к повышению лабильности центральных нервных образований. Дозированные сокращения мимической мускулатуры, контролируемые визуально, обусловлены оптимальным режимом электромагнитной стимуляции периферических нервных стволов лицевого нерва. Имеется возможность для избирательной стимуляции как наиболее поврежденного нервного ствола, так и группы нервных стволов, что оптимизирует процессы реабилитации функции мимической мускулатуры. Thus, the feasibility of exposure to the brain with a pulsed magnetic field in the proposed method is due to improved blood supply, normalization of the functional state of the segmental structures of the brain, including the nuclear apparatus of the facial nerve. The use of the operating mode with inversion of polarity from period to period is justified by the fact that an ordered flow of afferent impulse from the peripheral part of the facial nerve is created, which also leads to an increase in the lability of the central nerve formations. Dosed contractions of facial muscles, controlled visually, are due to the optimal regime of electromagnetic stimulation of the peripheral nerve trunks of the facial nerve. There is an opportunity for selective stimulation of both the most damaged nerve trunk and a group of nerve trunks, which optimizes the processes of rehabilitation of the function of facial muscles.

О регионарном кровоснабжении мимических мышц в зоне оперативного вмешательства (в области иннервации поврежденных периферических нервных стволов лицевого нерва) судили на основании данных реографии, которую проводили по традиционной методике [14] . Фиксировали следующие данные: реографический индекс (РИ), индекс периферического сопротивления сосудов (ИПС), диастолический индекс (ДИ). Regional blood supply to the facial muscles in the area of surgical intervention (in the area of innervation of damaged peripheral nerve trunks of the facial nerve) was judged on the basis of rheography data, which was carried out according to the traditional method [14]. The following data were recorded: rheographic index (RI), peripheral vascular resistance index (IPA), diastolic index (CI).

Реографические параметры у больных с постоперационными парезами мимической мускулатуры с пораженной стороны: n = 12, где n - число больных, p < 0,05, приведены в табл. 1. Rheographic parameters in patients with postoperative paresis of facial muscles from the affected side: n = 12, where n is the number of patients, p <0.05, are given in table. 1.

Динамику трофических процессов (условия кислородного обмена) оценивали по данным полярографии [14] . The dynamics of trophic processes (oxygen exchange conditions) were evaluated according to polarography [14].

Регистрировали следующие данные: скорость объемного кровотока (СОК). The following data were recorded: volumetric blood flow velocity (RNS).

Полярографические параметры у больных (n = 12) с постоперационными парезами мимической мускулатуры со стороны поражения (p < 0,05) даны в табл. 2. Polarographic parameters in patients (n = 12) with postoperative paresis of facial muscles from the affected side (p <0.05) are given in Table. 2.

Функциональное состояние периферических нервных стволов лицевого нерва оценивали по результатам электронейромиографии (ЭНМГ) [15]
Регистрировали следующие данные электронейромиографии: ранний компонент (РК) и поздний компонент (ПК) порога, латентного периода и длительности.The functional state of the peripheral nerve trunks of the facial nerve was evaluated by the results of electroneuromyography (ENMG) [15]
The following electroneuromyography data were recorded: early component (PK) and late component (PC) of the threshold, latent period, and duration.

Электронейромиографические параметры мигательного рефлекса при стимуляции надглазничного нерва у больных (n = 12) с постоперационными парезами мимической мускулатуры с пораженной стороны (p < 0,05) показаны в табл. 3. The electroneuromyographic parameters of the blinking reflex during stimulation of the infraorbital nerve in patients (n = 12) with postoperative paresis of the facial muscles from the affected side (p <0.05) are shown in Table. 3.

Таким образом, проведенные функциональные исследования свидетельствуют об устойчивой (p < 0,05) тенденции (на десятые сутки после операции при использовании предлагаемого способа лечения) к нормализации регионарного кровоснабжения трофических процессов в паретичных мимических мышцах, что согласуется с электромиографическими параметрами, подтверждающими восстановление функционального состояния периферического нервого ствола лицевого нерва. Thus, the conducted functional studies indicate a steady (p <0.05) tendency (on the tenth day after surgery when using the proposed method of treatment) to normalize the regional blood supply of trophic processes in paretic facial muscles, which is consistent with electromyographic parameters confirming the restoration of the functional state peripheral nerve trunk of the facial nerve.

Сущность этого способа поясняется следующими клиническими примерами. The essence of this method is illustrated by the following clinical examples.

П р и м е р 1. Больная К. , 42 лет, история болезни N 6115/3. PRI me R 1. Patient K., 42 years old, medical history N 6115/3.

Диагноз: смешанная опухоль правой околоушной слюнной железы. Diagnosis: mixed tumor of the right parotid salivary gland.

При поступлении: опухолевый узел 3,5 на 4,0 см в толще правой околоушно-жевательной области, ограниченно смещаемый. Симптомов поражения лицевого нерва нет. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием 24.05.1991 г. - операция (под наркозом) правосторонняя субтотальная резекция околоушной слюнной железы. После удаления новообразования на фоне гемостаза проведена верификация периферических нервных стволов тригеминальной системы от нервных стволов лицевого нерва. Данные манипуляции проводились на фоне окончания действия миорелаксантов. При этом использовали аппарат для электродиагностики. Прикосновение активного электрода к периферическому нервному стволу лицевого нерва при напряжении 3 В вызывало различную реакцию мимической мускулатуры (от едва заметной до выраженной). Затем поочередно прикладывали щуп к нервным стволам лицевого нерва и оценивали реакцию мимической мускулатуры. При этом наименее вырыженная реакция мимической мускулатуры отмечена при стимуляции одной из ветвей лицевого нерва. Проведена имплантация катушки индуктивности, при этом один из электродов последней зафиксирован к поврежденному нервному стволу, другой - к подкожно-жировой клетчатке. Операционная рана послойно ушита. Лавсановая нить, проведенная через центральное отверстие в катушке индуктивности, выведена наружу через межшовный промежуток, зафиксирована на коже лейкопластырной повязкой. На следующий день после операции на перевязке отмечалась умеренная послеоперационная отечность мягких тканей околоушно-жевательной области справа, явления пареза мимической мускулатуры, в частности неплотное смыкание век справа, снижение амплитуды движения мимической мускулатуры при мигании и наморщивании носа справа. О повреждении периферических нервных стволов лицевого нерва судили на основании перечисленных клинических данных и по результатам функциональных исследований. При электронейромиографии мигательного рефлекса и стимуляции 1-й ветви тройничного нерва отмечались изменения, которые составили:
порог: РК = 19,4
ПК = 18,8
Латентный период: РК = 9,9
ПК = 35,1
длительность: РК = 8,9
ПК = 28,4
Отмечались существенные изменения данных реаграфии:
РИ = 0,42
ИПС = 96,7
ДИ = 52,3
и полярографии: СОК = 21,6
Таким образом, электронейромиографические показатели указывали на изменение функционального состояния периферического отдела лицевого нерва. Рес- и полярографические данные свидетельствовали о нарушении микроциркуляции и насыщения тканей кислородом в паретичных мимических мышцых.On admission: the tumor node 3.5 to 4.0 cm in the thickness of the right parotid chewing region, limited displacement. There are no symptoms of facial nerve damage. The diagnosis was confirmed by cytological examination 05/24/1991, the operation (under anesthesia), right-sided subtotal resection of the parotid salivary gland. After removal of the neoplasm against the background of hemostasis, the peripheral nerve trunks of the trigeminal system from the facial nerve trunks were verified. These manipulations were performed against the background of the end of the action of muscle relaxants. In this case, an apparatus for electrodiagnostics was used. Touching the active electrode to the peripheral nerve trunk of the facial nerve at a voltage of 3 V caused a different reaction of the facial muscles (from barely noticeable to pronounced). Then, in turn, a probe was applied to the nerve trunks of the facial nerve and the reaction of facial muscles was evaluated. In this case, the least bursting reaction of the facial muscles was noted during stimulation of one of the branches of the facial nerve. The inductor was implanted, one of the electrodes of the latter being fixed to the damaged nerve trunk, and the other to the subcutaneous fat. The surgical wound is sutured in layers. The lavsan thread, drawn through the central hole in the inductor, is brought out through the mechnoid gap, and is fixed on the skin with an adhesive bandage. On the day after surgery, moderate ligation of the soft tissues of the parotid chewing region on the right, paresis of the facial muscles, in particular, loosening of the eyelids on the right, and a decrease in the amplitude of movement of the facial muscles during blinking and wrinkling of the nose, were noted. Damage to the peripheral nerve trunks of the facial nerve was judged on the basis of the listed clinical data and according to the results of functional studies. With electroneuromyography of the blinking reflex and stimulation of the 1st branch of the trigeminal nerve, changes were noted, which amounted to:
threshold: RK = 19.4
PC = 18.8
Latent Period: RK = 9.9
PC = 35.1
Duration: RK = 8.9
PC = 28.4
Significant changes in the data of reagraphy were noted:
RI = 0.42
IPS = 96.7
CI = 52.3
and polarography: SOK = 21.6
Thus, electroneuromyographic indicators indicated a change in the functional state of the peripheral facial nerve. Res - and polarographic data showed a violation of microcirculation and oxygen saturation of tissues in paretic facial muscles.

На первый день после операции больному проведен сеанс магнитной и электромагнитной стимуляции. Источник магнитного поля помещали поочередно справа и слева в теменной области. Амплитуда индукции на поверхности индуктора 0,25 Тл, длительность переднего и заднего фронтов импульса 1 мс, период следования импульса 1,5 с. Режим с инверсией полярности от периода к периоду. Время воздействия на каждое поле 10 мин. Затем источник магнитного поля располагали на расстоянии 1 см от места проекции на кожу лица катушки индуктивности, что вызывало "мягкие" сокращения мимичекой мускулатуры в области паретичных пораженных мышечных структур. При этом амплитуда индукции составила 0,18 Тл, длительность переднего и заднего фронтов импульса 1 мс и 30 мс соответственно, период следования импульсов 0,3 мс. Время воздействия 5 мин. On the first day after surgery, the patient underwent a session of magnetic and electromagnetic stimulation. A magnetic field source was placed alternately on the right and left in the parietal region. The induction amplitude on the inductor surface is 0.25 T, the duration of the leading and trailing edges of the pulse is 1 ms, and the pulse repetition period is 1.5 s. Polarity inversion mode from period to period. The exposure time for each field is 10 minutes. Then the source of the magnetic field was located at a distance of 1 cm from the projection on the face skin of the inductance coil, which caused "soft" contractions of the facial muscles in the area of paretic affected muscle structures. The induction amplitude was 0.18 T, the duration of the leading and trailing edges of the pulse was 1 ms and 30 ms, respectively, and the pulse repetition period was 0.3 ms. The exposure time is 5 minutes

Проведение 5 сеансов с указанными параметрами. После этого отмечалось значительное улучшение, в частности купировались явления парезов мимической мускулатуры, практически восстановлен полный объем движений мимической мускулатуры. Conducting 5 sessions with the specified parameters. After this, a significant improvement was noted, in particular, the phenomena of paresis of the facial muscles were stopped, the full range of movements of the facial muscles was practically restored.

Нормализовались показатели электронейромиорафические:
порог: РК = 17,4
ПК = 17,1
латентный период: РК = 9,8
ПК = 34,1
длительность: РК = 8,7
ПК = 27,2
реографические: РИ = 0,053
ИПР = 88,4
ДИ = 52,7
и полярографические: СОК = 24,16± 0,7
П р и м е р 2. Больной С. , 58 лет, история болезни N 3783/3.Electroneuromyoraphic indicators returned to normal:
threshold: RK = 17.4
PC = 17.1
latent period: RK = 9.8
PC = 34.1
Duration: RK = 8.7
PC = 27.2
rheographic: RI = 0,053
IPR = 88.4
CI = 52.7
and polarographic: SOC = 24.16 ± 0.7
PRI me R 2. Patient S., 58 years old, medical history N 3783/3.

Диагноз: цилиндрома (аденокистозная карицинома) правой околоушной слюнной железы. Diagnosis: cylindroma (adenocystic carcinoma) of the right parotid salivary gland.

При поступлении: опухоль 3,0 на 4,0 см в толще правой околоушной слюнной железы. Безболезненная, ограниченно смещаемая. Отмечается легкий парез мимической мускулатуры справа. При фарингоскопии отмечено выбухание боковой стенки глотки. Диагноз цитологически подтвержден. On admission: a tumor of 3.0 by 4.0 cm in the thickness of the right parotid gland. Painless, limited displacement. There is a slight paresis of facial muscles on the right. With pharyngoscopy, a swelling of the lateral pharyngeal wall was noted. The diagnosis is cytologically confirmed.

27.03.1991 г. - операция под общим обезболиванием - правосторонняя субтотальная резекция околоушной железы (с опухолью). Верифицированы периферические нервные стволы лицевого нерва. При электродиагностике установлено, что наиболее травмированы группы нервных стволов лицевого нерва в нижней трети лица. Имплантирована катушка индуктивности, при этом один электрод зафиксирован проксимальнее места деления указанной группы нервных стволов от основного ствола лицевого нерва. Второй электрод зафиксирован в подкожно-жировой клетчатке. Лавсановая нить выведена наружу через межшоковый промежуток. На первый день после операции отмечались умеренно-выраженная отечность мягких тканей в зоне оперативного вмешательства, явления пареза мимической мускулатуры. В частности, опущение нижней губы справа, затруднения при надувании щеки справа, снижение амплитуды мимической мускулатуры при улыбке справа, невозможность свернуть губы "в трубочку". Отмечались существенные изменения показателей мигательного рефлекса круговой мышцы глаза при стимуляции 1-й ветви тройничного нерва при проведении электронейромиографии:
порог: РК = 19,3
ПК = 18,4
латентный период: РК = 9,9
ПК = 34,7
длительность: РК = 8,8
ПК = 28,5
реографии: РИ = 0,42
ИПС = 94,75
ДИ = 50,8
полярографии: СОК = 21,5
Клинические и функциональные методы исследования свидетельствовали о повреждении периферических ветвей лицевого нерва и об изменении регионарного кровотока в околоушно-жевательной области. Проведено 8 ежедневных сеансов. Параметры магнитной стимуляции сегментарных структур головного мозга аналогичных первому наблюдению. При стимуляции периферических нервных стволов лицевого нерва источник магнитного поля располагали на расстоянии 0,5 см от катушки индуктивности. Амплитуда индукции на поверхности индуктора 0,25 Тл, остальные параметры аналогичные вышеописанным в первом примере.03/27/1991, the operation under general anesthesia - right-sided subtotal resection of the parotid gland (with a tumor). The peripheral nerve trunks of the facial nerve were verified. During electrodiagnostics, it was established that the groups of nerve trunks of the facial nerve in the lower third of the face are most injured. An inductor was implanted, with one electrode fixed proximal to the division site of the indicated group of nerve trunks from the main trunk of the facial nerve. The second electrode is fixed in subcutaneous fat. The lavsan thread is brought out through the intershock gap. On the first day after the operation, moderate swelling of the soft tissues in the area of surgical intervention, the phenomena of paresis of facial muscles were noted. In particular, the omission of the lower lip on the right, difficulties in inflating the cheeks on the right, the decrease in the amplitude of facial muscles with a smile on the right, the inability to curl the lips "into a tube." Significant changes were noted in the indicators of the blinking reflex of the circular muscle of the eye during stimulation of the 1st branch of the trigeminal nerve during electroneuromyography:
threshold: RK = 19.3
PC = 18.4
latent period: RK = 9.9
PC = 34.7
Duration: RK = 8.8
PC = 28.5
rheography: RI = 0.42
IPS = 94.75
CI = 50.8
polarography: SOK = 21.5
Clinical and functional research methods showed damage to the peripheral branches of the facial nerve and a change in regional blood flow in the parotid-masticatory region. Conducted 8 daily sessions. Parameters of magnetic stimulation of segmental brain structures similar to the first observation. When stimulating the peripheral nerve trunks of the facial nerve, the magnetic field source was located at a distance of 0.5 cm from the inductor. The induction amplitude on the surface of the inductor is 0.25 T, the remaining parameters are similar to those described in the first example.

Проведено 8 сеансов. Наблюдалось исчезновение явлений пареза мимической мускулатуры, практически восстановлен объем движений мимической мускулатуры. Conducted 8 sessions. There was a disappearance of the phenomena of paresis of the facial muscles, the range of movements of the facial muscles was practically restored.

Данные электронейромиографии:
порог РК = 17,3
ПК = 17,00
латентный период: РК = 9,8
ПК = 33,8
длительность: РК = 8,7
ПК = 27,1
реографии: РИ = 0,054
ИПС = 86,58
ДИ = 52,7
полярографии: СОК = 24,10 ±0,05
Это свидетельствует о нормализации функционального состояния периферических нервных стволов лицевого нерва. (56) 1. Авторское свидетельство СССР N 902757, кл. A 61 N 1/32, 1982.Electroneuromyography data:
RK threshold = 17.3
PC = 17.00
latent period: RK = 9.8
PC = 33.8
Duration: RK = 8.7
PC = 27.1
rheography: RI = 0,054
IPS = 86.58
CI = 52.7
polarography: SOK = 24.10 ± 0.05
This indicates the normalization of the functional state of the peripheral nerve trunks of the facial nerve. (56) 1. USSR Copyright Certificate N 902757, cl. A 61 N 1/32, 1982.

2. Авторское свидетельство СССР N 735259, кл. A 61 N 1/36, 1980. 2. Copyright certificate of the USSR N 735259, cl. A 61 N 1/36, 1980.

3. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М. : Медицина, 1983, с. 415. 3. Paches A. I. Tumors of the head and neck. M.: Medicine, 1983, p. 415.

4. Пачес А. И. Лечение опухолей околоушной слюнной железы. М. : Медицина, 1968, с. 208. 4. Paches A. I. Treatment of tumors of the parotid salivary gland. M.: Medicine, 1968, p. 208.

5. Солнцев А. М. и Колесов В. С. Хирургия слюнных желез. Киев: Здоровье, 1979. 5. Solntsev A. M. and Kolesov V. S. Surgery of the salivary glands. Kiev: Health, 1979.

6. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Под ред. Александрова Н. М. , Л. : Медицина, 1985, с. 448. 6. Clinical operative maxillofacial surgery. Ed. Alexandrova N.M., L.: Medicine, 1985, p. 448.

7. Общая онкология. Руководство для врачей. Под ред. Начпалкова Н. П. Л. : Медицина, 1989. с. 648. 7. General oncology. A guide for doctors. Ed. Nachpalkova N.P. L.: Medicine, 1989. 648.

8. Миллере Л. А. и Детлав И. Э. Применение магнитотерапии у больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения. Проблемы техники в медицине. Тр. Всесоюзной научно+техн. конф. Таганрог, Таганрогский мед. ин-т, 1980, с. 148-149. 8. Millere L. A. and Detlav I. E. Use of magnetotherapy in patients with the consequences of cerebrovascular accident. Problems of technology in medicine. Tr. All-Union Scientific + Technical. conf. Taganrog, Taganrog honey. Institute, 1980, p. 148-149.

9. Магнитотерапия и электростимуляция, как методы реабилитации постинсультных нарушений. Гилинская Н. Ю. , Поемный Ф. А. , Олесов Г. В. и др. - Новости медицинской техники. : Вып. 4, М. , ВНИИ МП, 1979, с. 67, 68. 9. Magnetotherapy and electrical stimulation, as methods of rehabilitation of post-stroke disorders. Gilinskaya N. Yu., Poemny F.A., Olesov G.V. et al. - News of medical equipment. : Issue. 4, M., VNII MP, 1979, p. 67, 68.

10. Медведовский Н. П. , Мышелова К. П. и Савченко А. Г. , Влияние низкочастотного магнитного поля на иммунологическую реактивность больных дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника. "Проблемы техники в медицине", : Тр. Всесоюзн. научн. -техн. конф. - Таганрог, Таганрогский мед. ин-т, 1980, с. 213-215. 10. Medvedovsky N. P., Myshelova K. P. and Savchenko A. G., Influence of the low-frequency magnetic field on the immunological reactivity of patients with degenerative diseases of the joints and spine. "Problems of technology in medicine", Tr. All-Union scientific -tech. conf. - Taganrog, Taganrog honey. Institute, 1980, p. 213-215.

11. Борисов И. А. Эффективность и пути оптимизации магнитотерапии заболеваний периферической нервной системы. Периферическая нервная система. Вып. 5. Минск: Наука и техника, 1982, с. 193-196, с. 26. 11. Borisov I. A. Efficiency and ways to optimize the magnetotherapy of diseases of the peripheral nervous system. Peripheral nervous system. Vol. 5. Minsk: Science and Technology, 1982, p. 193-196, p. 26.

12. Магнитотерапия при переломах нижней челюсти. Михайлова Р. И. и др. "Стоматология", 1982, N 2, с. 41, 42. 12. Magnetotherapy for fractures of the lower jaw. Mikhailova R.I. et al. "Dentistry", 1982, N 2, p. 41, 42.

13. Авторское свидетельство СССР N 1219097, кл. A 61 N 1/42, 1990. 13. Copyright certificate of the USSR N 1219097, cl. A 61 N 1/42, 1990.

14. Прохончуков А. А. и др. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М. : 1981. 14. Prokhonchukov A.A. et al. Functional diagnostics in dental practice. M.: 1981.

15. Бадалян Н. О. и Скворцов И. А. Клиническая электронейромиография. М. : 1986, с. 368.  15. Badalyan N. O. and Skvortsov I. A. Clinical electroneuromyography. M.: 1986, p. 368.

Claims (1)

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗОВ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА путем электростимуляции, отличающийся тем, что проводят дозированную дистанционную электромагнитную стимуляцию периферических ветвей лицевого нерва путем имплантации катушки индуктивности, причем один электрод располагают на поврежденном нервном стволе, другой - в жировой ткани, при этом воздействуют на область размещения катушки индуктивности импульсным магнитным полем с чередующейся полярностью импульсов, с индукцией магнитного поля на поверхности индуктора 0,1 - 0,25 Тл, длительностью переднего и заднего фронтов импульса индукции 1 мс и 50 мс соответственно, периодом следования импульсов 0,3 с, напряжением на выводах имплантированной катушки 1 - 5 В, длительностью импульса 0,5 мс, причем предварительно воздействуют импульсным магнитным полем с чередующейся полярностью импульсов на сегментарные структуры головного мозга с индукцией магнитного поля 0,25 Тл, длительностью переднего и заднего фронтов импульса индукции 1 мс и 50 мс соответственно, периодом следования импульсов 1,5 с, сеансы проводят ежедневно в течение 5 - 8 дней, время воздействия при электромагнитной стимуляции 5 мин, при воздействии импульсным магнитным полем по 10 мин на два поля поочередно.  METHOD FOR TREATING MIMIC MUSCULAR PAREASES AT PERIPHERAL FACES OF THE FACE NERVE by electrical stimulation, characterized in that they carry out dosed remote electromagnetic stimulation of the peripheral branches of the facial nerve by implantation of the inductance coil, one of them being placed on the other tissue’s fatty electrode to the area of the inductor by a pulsed magnetic field with alternating polarity of the pulses, with magnetic induction I on the surface of the inductor 0.1 - 0.25 T, the leading and trailing edges of the induction pulse of 1 ms and 50 ms, respectively, the pulse repetition period of 0.3 s, the voltage at the terminals of the implanted coil 1 - 5 V, the pulse duration of 0.5 ms, and previously acted upon by a pulsed magnetic field with alternating polarity of pulses on the segmental structures of the brain with a magnetic field induction of 0.25 T, the duration of the leading and trailing edges of the induction pulse 1 ms and 50 ms, respectively, with a pulse repetition period of 1.5 s, sessions are carried out daily for 5-8 days, exposure time with electromagnetic stimulation 5 minutes, when exposed to a pulsed magnetic field of 10 minutes for two fields in turn.

Images