RU2045253C1 - Method for treating pigmental dystrophy of retina - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, in particular, physiotherapy and ophthalmology. SUBSTANCE: essence of this method resides in that forehead and mastoid processes are daily treated with direct current modulated by rectangular pulses at frequency of 300 Hz, pulse duration of 2 to 2.5 ms, current strength of 1 to 20 mA and constant-to-variable component ration of 1:3 during 30 to 40 min for at least five days. EFFECT: shorter treatment period and higher effectiveness. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено для лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat degenerative diseases of the retina.

Известен способ ультразвуковой терапии, заключающийся в том, что глазную ванночку, герметически навинчиваемую на головку излучателя, заполняют раствором никотиновой кислоты. Под воздействием ультразвука лекарственный препарат вводится в глаз. Интенсивность ультразвука составляет 0,2-0,3 Вт/см², продолжительность процедуры 5 мин. Лечение продолжается в течение 10-12 дней, по 10 процедур на каждый глаз. Однако этот способ дает кратковременный эффект. Поле зрения расширяется после проведения курса лечения всего на 3-7^о и остается таким только в течение 2-3 месяцев.A known method of ultrasound therapy, which consists in the fact that the eye bath, hermetically screwed onto the head of the emitter, is filled with a solution of nicotinic acid. Under the influence of ultrasound, the drug is injected into the eye. The ultrasound intensity is 0.2-0.3 W / cm ^{2 the} duration of the procedure is 5 minutes Treatment lasts for 10-12 days, 10 procedures for each eye. However, this method gives a short-term effect. The field of view expands after a course of treatment by only 3-7 ^about and remains so only for 2-3 months.

Цель изобретения повышение эффективности лечения при одновременном сокращении сроков лечения за счет нормализации липидного обмена, повышения медиаторной функции головного мозга, сетчатки глаза и улучшения процессов микроциркуляции. The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment while reducing treatment time by normalizing lipid metabolism, increasing the mediator function of the brain, retina and improving microcirculation processes.

Эта цель достигается тем, что на область лба и мастоидальные отростки накладывают электроды и воздействуют постоянным электрическим током, модулированным прямоугольными импульсами с частотой 300 Гц при длительности импульсов 2-2,5 мс, силе тока 1-10-20 мА, соотношении постоянной и переменной составляющих 1:3 в течение 30-40 мин, повторяя процедуру ежедневно на протяжении 5-10 дней. При этом электроды отрицательной полярности располагаются в области лба. This goal is achieved by applying electrodes to the forehead and mastoid processes and applying direct electric current modulated by rectangular pulses with a frequency of 300 Hz at a pulse duration of 2-2.5 ms, current strength of 1-10-20 mA, the ratio of constant and variable components 1: 3 for 30-40 minutes, repeating the procedure daily for 5-10 days. In this case, electrodes of negative polarity are located in the forehead.

Были проведены экспериментальные исследования на кошках, показавшие, что транскраниальная электростимуляция создает наибольшую плотность электрического тока в подкорковых структурах при частоте 300 Гц и длительности импульса 2-2,5 мс. Experimental studies were performed on cats, which showed that transcranial electrical stimulation creates the greatest density of electric current in subcortical structures at a frequency of 300 Hz and a pulse duration of 2-2.5 ms.

По данным реографических исследований эти параметры также являются наиболее оптимальными, так как в наибольшей степени способствуют увеличению мозгового кровотока. According to reographic studies, these parameters are also the most optimal, since they contribute most to the increase in cerebral blood flow.

На основании этих данных были проведены клинические исследования. С целью исключения противопоказаний отбор больных проводили на основании тщательного общего неврологического и инструментального (ЭЭГ, РЭГ, ЭХОЭГ) обследования, исключающего противопоказания к применению метода (эпилепсия, опухоли головного мозга, гипертония III). Based on these data, clinical studies have been conducted. In order to eliminate contraindications, the selection of patients was carried out on the basis of a thorough general neurological and instrumental (EEG, REG, ECHOEG) examination, excluding contraindications to the use of the method (epilepsy, brain tumors, hypertension III).

Для осуществления предлагаемого способа использован модифицированный аппарат "Электронаркон-I". To implement the proposed method, a modified apparatus "Electronarkon-I" was used.

Способ осуществляют следующим образом. На область лба и мастоидальные отростки через фланелевые прокладки, смоченные водой (или физиологическим раствором при необходимости регистрации РЭГ), накладывают электроды. Электроды, расположенные в области лба, соединяют с отрицательным, электроды на мастоидальных отростках с положительным полюсом выхода генератора. Больной, вращая ручку регулятора силы тока аппарата, ориентируясь на свои ощущения (легкое покалывание, жжение), устанавливает оптимальные значения силы тока, вызывающие состояние комфорта. По мере адаптации эти ощущения исчезают и больной постепенно увеличивает силу тока до их появления, доводя ее в течение 1-3 сеансов до переносимого предела, не превышающего 20 мА. Ток большей силы вызывает у большинства больных болезненные ощущения и нежелательный спазм сосудов. У большинства больных полная адаптация, позволяющая устанавливать необходимые значения силы тока, наступает в течение 2-3 сеансов, проводимых ежедневно. В течение одного дня проводится один сеанс, который продолжается 30-40 мин. Воздействие производится постоянным током, модулированным прямоугольными электрическими импульсами с частотой 300 Гц, длительностью 2-2,5 мс при соотношении постоянной и переменной составляющих 1:3. The method is as follows. Electrodes are applied to the forehead and mastoid processes through flannel pads moistened with water (or physiological saline if necessary to register REG). The electrodes located in the forehead are connected to the negative, the electrodes on the mastoid processes with a positive output pole of the generator. The patient, turning the knob of the current regulator of the apparatus, focusing on his sensations (light tingling, burning), sets the optimal values of the current strength, causing a state of comfort. As they adapt, these sensations disappear and the patient gradually increases the current strength until they appear, bringing it within 1-3 sessions to a tolerable limit not exceeding 20 mA. A current of greater strength causes pain in the majority of patients and an unwanted vasospasm. In most patients, complete adaptation, allowing you to set the required current strength, occurs within 2-3 sessions conducted daily. Within one day, one session is carried out, which lasts 30-40 minutes. The impact is produced by direct current modulated by rectangular electric pulses with a frequency of 300 Hz, a duration of 2-2.5 ms with a ratio of constant and variable components of 1: 3.

Оптимальные результаты получены после проведения 5 процедур. В тяжелых и запущенных случаях курс лечения может быть повторен 1-2 раза с интервалом в 1 месяц, причем эффективность лечения при повторении курса нарастает. В перерывах между курсами лечения наблюдается постепенное расширение поля зрения. Осуществление способа контролируется исследованием поля зрения, остроты зрения, картины глазного дна, общего неврологического статуса, ЭЭГ, РЭГ. Optimal results were obtained after 5 procedures. In severe and neglected cases, the course of treatment can be repeated 1-2 times with an interval of 1 month, and the effectiveness of the treatment when the course is repeated increases. In between treatment courses, a gradual expansion of the visual field is observed. The implementation of the method is controlled by the study of the field of view, visual acuity, fundus picture, general neurological status, EEG, REG.

Противопоказаниями к применению способа является:
наличие грубой судорожной активности на ЭЭГ, даже без клинических проявлений эпилепсии;
наличие опухолевых процессов, выявленных клинически и инструментально;
гипертоническая болезнь с АД выше 200 мм рт.ст.Contraindications to the use of the method is:
the presence of severe convulsive activity on the EEG, even without the clinical manifestations of epilepsy;
the presence of tumor processes detected clinically and instrumentally;
hypertension with blood pressure above 200 mm Hg

С помощью предлагаемого метода проведено лечение 5 больных с пигментной дистрофией сетчатки глаз. Using the proposed method, 5 patients with retinal pigment dystrophy were treated.

Результаты клинического обследования показали, что применение метода транскраниальной электростимуляции позволяет без использования лекарственных препаратов влиять положительно на зрительную функцию при пигментной дистрофии сетчатки, расширять поле зрения. В очень тяжелых случаях и у пожилых пациентов возможно применение транскраниальной электротерапии с одновременным использованием сосудорасширяющих средств. The results of the clinical examination showed that the use of the method of transcranial electrostimulation allows without the use of drugs to positively affect visual function with retinal pigment dystrophy, and to expand the field of view. In very severe cases and in elderly patients, it is possible to use transcranial electrotherapy with the simultaneous use of vasodilators.

Преимуществом предлагаемого способа является также его высокая экономичность. Затраты на лечение определяются лишь минимальными расходами электроэнергии и использованием приборов, имеющих малую стоимость. The advantage of the proposed method is also its high efficiency. The cost of treatment is determined only by the minimum energy consumption and the use of devices that have low cost.

П р и м е р 1. Больной О. 12 лет, поступил по поводу пигментной дистрофии сетчатки обоих глаз с жалобами на затруднение ориентации в простpанстве. В результате обследования поле зрения резко сужено, по отдельным меридианам до 25-55^о линия I (см. фиг. 1). 29.II.88-4.III.88 г. проведен курс транскраниальной электротерапии: частота импульсов 300 Гц, длительность 2,5 мс. Соотношение постоянной и переменной составляющих 1/3, ежедневная экспозиция 30 мин. Сила тока: 1 день 11,5 мА; 2 день 16 мА; 3 день 15 мА; 4 день 19 мА; 5 день 20 мА. После первого курса транскраниальной электротерапии поле зрения увеличилось в среднем на 10-20^о (см. фиг. 1 линия II). Через 1 месяц после первого курса лечения, перед началом второго курса лечения поле зрения еще больше расширялось и по отдельным меридианам достигло 40-75^о.PRI me R 1. Patient O. 12 years old, was admitted for pigmented dystrophy of the retina of both eyes with complaints of difficulty in orientation in space. As a result of the survey, the field of view is sharply narrowed, along individual meridians to 25-55 ^about line I (see Fig. 1). 29.II.88-4.III.88, a course of transcranial electrotherapy was carried out: a pulse frequency of 300 Hz, a duration of 2.5 ms. The ratio of constant and variable components 1/3, daily exposure 30 min. Current strength: 1 day 11.5 mA; 2 day 16 mA; 3 day 15 mA; 4 day 19 mA; 5 day 20 mA. After the first course of transcranial electrotherapy, the field of view increased by an average of 10-20 ^about (see Fig. 1 line II). 1 month after the first course of treatment, before the second course of treatment sight even more expanded and individual meridians reached ^about 40-75.

7. IY. 88-11.IY.88 г. проведен второй курс транскраниальной электротерапии. Параметры аналогичны указанным выше. Сила тока: в 1 день 14 мА; во 2 день 14 мА; в 3 день 14 мА; в 4 день 15 мА; в 5 день 11 мА. После второго курса лечения поле зрения достигло по отдельным меридианам 55-85^о (см. фиг. 1 линия IY). Через 2 месяца после второго курса лечения 13.YI.88 г. поле зрения не уменьшилось (см. фиг. 1 линия III).7. IY. 88-11.IY.88, the second course of transcranial electrotherapy. The parameters are similar to those indicated above. Current strength: in 1 day 14 mA; on day 2, 14 mA; on day 3, 14 mA; on day 4 15 mA; on day 5 11 mA. After the second course of treatment, the field of view on individual meridians reached 55-85 ^about (see Fig. 1 line IY). 2 months after the second course of treatment on 13.YI.88, the field of view did not decrease (see Fig. 1 line III).

При офтальмоскопии диски зрительных нервов обычной розовой окраски, границы четкие, ясные. Сосуды сетчатки не изменены. По периферии глазного дна множественные пигментированные очаги неправильной формы, единичные беловатые мелкие дистрофические очаги. Картина глазного дна стабильна в течение всего периода лечения. Больной отмечает, что "раньше он натыкался на людей, а теперь он хорошо видит в стороны и никого не толкает". Острота зрения правого глаза 0,03; с коррекцией 0,45; левого глаза 0,04; с коррекцией 0,4. В ходе лечения центральное зрение не повысилось: сложный миоскопический астигматизм. With ophthalmoscopy, the optic nerve discs are of a usual pink color, the borders are sharp, clear. Retinal vessels are not changed. On the periphery of the fundus there are multiple pigmented lesions of irregular shape, single whitish small dystrophic lesions. The fundus picture is stable throughout the entire treatment period. The patient notes that "before he came across people, but now he sees well to the sides and does not push anyone." Visual acuity of the right eye of 0.03; with a correction of 0.45; left eye 0.04; with a correction of 0.4. During treatment, central vision did not increase: complex myoscopic astigmatism.

2. Больной К. 6 лет. Поступил в клинику по поводу пигментной дистрофии сетчатки обоих глаз с жалобами на резкое ухудшение зрения. При обследовании поле зрения по отдельным меридианам уменьшилось до 40-75^о (см. фиг. 2 линия I). Больной отмечает затруднение ориентации в пространстве. Проведен курс транскраниальной электротерапии: частота импульсов 300 Гц, длительность 2,5 мс, соотношение постоянной и переменной составляющих 1:3. Сила тока: 1 день 4 мА; 2 день 5 мА; 3 день 10 мА; 4 день 11 мА; 5 день 13 мА. Сразу после первого курса транскраниальной электротерапии поле зрения расширилось по отдельным меридианам до 60-80^о (см. фиг. 2 линия III). Через 2 месяца после первого курса лечения поле зрения приблизилось к норме и составило 65-85^о. Через 2 месяца после лечения поле зрения не уменьшилось (см. фиг. 2 линия III).2. Patient K., 6 years old. He was admitted to the hospital for retinal pigment dystrophy in both eyes with complaints of sharp visual impairment. Upon examination, the field of view of individual meridians decreased to 40-75 ^about (see Fig. 2 line I). The patient notes the difficulty of orientation in space. A course of transcranial electrotherapy was carried out: a pulse frequency of 300 Hz, a duration of 2.5 ms, a ratio of constant and variable components of 1: 3. Current strength: 1 day 4 mA; 2 day 5 mA; 3 day 10 mA; 4 day 11 mA; 5 day 13 mA. Immediately after the first course of transcranial electrotherapy expanded field of view for the individual meridians ^of 60-80 (see. FIG. 2 line III). 2 months after the first course of treatment, the visual field approached normal and amounted to 65-85 ^about . 2 months after treatment, the field of view did not decrease (see Fig. 2 line III).

Глазное дно стабильно в течение всего периода лечения: по периферии сетчатки единичные пигментированные фокусы неправильной формы. Диски зрительных нервов обычной окраски, границы четкие. Сосуды не изменены. Острота зрения правого глаза 0,03; с коррекцией 0,45, острота зрения левого глаза 0,04; с коррекцией 0,3. В ходе лечения центральное зрение не повысилось. The fundus of the eye is stable during the entire period of treatment: on the periphery of the retina, single pigmented foci of irregular shape. Disks of the optic nerves of normal color, the boundaries are clear. The vessels are not changed. Visual acuity of the right eye of 0.03; with a correction of 0.45, visual acuity of the left eye of 0.04; with a correction of 0.3. During treatment, central vision did not increase.

Claims (1)

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИГМЕНТНОЙ ДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА путем физиотерапевтического воздействия, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности и сокращения сроков лечения, воздействуют на область лба и мастоидальные отростки прямоугольными электрическими импульсами с частотой 300 Гц, длительностью 2 2,5 мс при силе тока 1 20 мА, соотношении постоянной и переменной составляющих 1 3. METHOD FOR TREATING PIGMENTAL DYSTROPHY OF ETHER NETWORK by means of physiotherapeutic influence, characterized in that, in order to increase efficiency and reduce treatment time, they affect the forehead and mastoid processes with rectangular electric pulses with a frequency of 300 Hz, a duration of 2.5 2.5 ms with a current strength of 1 20 20 mA, the ratio of constant and variable components 1 3.