RU199594U1

RU199594U1 - Устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты

Info

Publication number: RU199594U1
Application number: RU2020105896U
Authority: RU
Inventors: Юрий Германович Андреев; Леонид Семенович Рафф; Игорь Маркеллович Самохвалов; Виктор Александрович Рева; Леонид Сергеевич Коков; Наталия Владимировна Кислиновская
Original assignee: Юрий Германович Андреев; Леонид Семенович Рафф
Priority date: 2020-02-07
Filing date: 2020-02-07
Publication date: 2020-09-09

Abstract

Устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты относится к медицинской технике, а именно к медико-хирургическому инструментарию, в частности к устройству для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты.Предлагаемая полезная модель обеспечивает уменьшение драматичности введения балонного катетера в магистральные сосуды при его установке как в условиях стационара, так и в полевых условиях.Это достигается тем, что дистальный конец раздуваемого баллона закреплен на конце сверхжесткого проводника, проводник имеет возможность возвратно-поступательного перемещения относительно катетера, а в коннекторе установлена герметизирующая прокладка.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к медико-хирургическому инструментарию, в частности к устройству для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты.

Известно устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, включающий катетер, на дистальном конце которого установлен раздуваемый баллон, проводник J-типа, и установленные на проксимальном конце катетера коннектор и соединенный с ним механизм раздувания баллона жидкостью, например, шприц (см. WO2014134215 по кл. А61М 25/10, 2015).

Известное устройство может быть использовано в полевых условиях.

Однако, оно обладает рядом недостатков, а именно:

- сложность конструкции, связанная с наличием дополнительного центрирующего элемента и использованием двухпросветного катетера (один просвет для установки проводника, а второй просвет для раздувания баллона);

- возможность смещения баллона при пульсовых толчках крови в виду недостаточной жесткости катетера;

- сложность позиционирования баллона внутри сосуда;

- отсутствие надежной фиксации катетера на коже приводит к смещению баллона в сосуде.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому техническому решению является устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, включающее однопросветный катетер, проводник J-типа, состоящий из сверхжесткой части и гибкой части с J-концом, причем, гибкая часть расположена за пределами дистального конца баллона, а в просвете катетера размещена и герметично закреплена одним концом сверхжесткая часть проводника на дистальном конце которого, установлен раздуваемый баллон, размещенные на проксимальном конце катетера коннектор и соединенный с ним механизм раздувания баллона жидкостью (см. Патент ПМ №172757, по кл. А61М 25/10_, 2016 г)

Техническим результатом, решаемым предлагаемой полезной моделью, является создание устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, обеспечивающего уменьшение травматичности введения баллонного катетера в магистральные сосуды при его установке, как в условиях стационара, так и в полевых условиях.

Технический результат в предлагаемой полезной модели достигают созданием устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, включающего однопросветный катетер, на дистальном конце которого, установлен раздуваемый баллон; проводник J-типа, состоящий из сверхжесткой части и гибкой части с J-концом, причем гибкая часть расположена за пределами дистального конца баллона, а сверхжесткая часть проводника герметично размещена в просвете катетера; и размещенные на проксимальном конце катетера коннектор и соединенный с ним механизм раздувания баллона жидкостью; в котором, согласно полезной модели, дистальный конец раздуваемого баллона закреплен на конце сверхжесткой части проводника, причем проводник имеет возможность возвратно-поступательного перемещения относительно катетера с коннектором, а в коннекторе установлена герметизирующая прокладка.

Установка герметизирующей прокладки в коннекторе обеспечивает полное закрытие катетера от проникновения в него жидкости для раздувания баллона.

Преимущество предлагаемой конструкции состоит в значительном уменьшении диаметра раздуваемого баллона при введении его в сосуды через интродюсер, а значит снижается травматичность установки баллонного катетера.

Сущность предлагаемой полезной модели поясняется нижеприведенным описанием и чертежами, где

На фиг. 1 показан общий вид устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты перед установкой в них.

На фиг. 2 показан общий вид устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты в момент введения его через интродюсер и уменьшение диаметра баллона.

На фиг. 3 показан вид устройства внутри сосуда с раздутым окклюзирующим баллоном.

Устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, включает однопросветный катетер 1 на дистальном конце, которого установлен раздуваемый баллон 2, проводник J-типа, и установленные на проксимальном конце катетера коннектор 3 с герметизирующей прокладкой 4 и соединенный с ним механизм раздувания баллона жидкостью 5, передвижной ограничитель 6 глубины введения катетера в сосуд и фиксатор устройства к коже 7, расположенным на проксимальной части катетера. Фиксатор 7 расположен проксимальнее ограничителя 6 глубины. В просвете (на черт. не показ) размещена и герметично закреплена в обоих его концах сверхжесткая часть 8 проводника, а гибкая часть 9 расположена за пределами дистального конца раздуваемого баллона 2.

Дистальный конец раздуваемого баллона 2 закреплен на конце сверхжесткой части проводника 8, а проводник имеет возможность возвратно-поступательного перемещения относительно катетера 1 с коннектором 3.

Механизм раздувания 5 баллона жидкостью в зависимости от технических возможностей может быть выполнен или в виде шприца или любого механизма для подачи жидкости в баллон.

Работа устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты осуществляют следующим образом:

Перед введением катетера 1 с раздуваемым баллоном 2 в аорту или магистральный сосуд определяют оптимальную глубину введения путем прикладывания катетера 1 к поверхности тела пациента.

Точку, соответствующую месту входа катетера 1 с раздуваемым баллоном 2 в аорту, фиксируют с помощью передвижного ограничителя 6 глубины введения катетера в сосуд.

Используя выпрямитель 9 гибкой части 8 с J-концом катетер 1 с баллоном 2 вводят в предварительно установленный интродьюсер (на чертеже не показан).

Затем выпрямитель 9 удаляют, и катетер 1 с баллоном 2 заводят в аорту или магистральный сосуд под флуороскопическим контролем.

При отсутствии флуороскопии для раздувания баллона 2, например, в 1 зоне аорты следует ориентироваться на мечевидный отросток пациента, а для II зоны - на область пупка.

После введения раздуваемого баллона 2 до указанной метки фиксатор устройства к коже 7, закрепляют на пациенте, что предотвращает возможное смещение первого. Правильность позиционирования баллона проверяют рентгеновским контролем.

После подтверждения правильности положения баллона выполняют введение в катетер смеси контрастного вещества и физиологического раствора в соотношении 1:1, разведенной в механизм раздувания 5 баллона жидкостью, например, 20 мл шприце, под рентгеноскопией или с последующей рентгенографией.

Объем вводимой жидкости определяют по приложенной номограмме. Рентгеновским признаком полной окклюзии сосуда является вытянутая (близкая к прямоугольной) форма баллона 2 по длиннику сосуда, которую формируют вследствие умеренного перераздувания баллона и его расползания вдоль сосудистой стенки.

При отсутствии рентгеновской установки ориентируются на ощущение легкого сопротивления, возникающее при введении достаточного количества раствора, и отката поршня в шприце, после чего введение прекращают.

Раздувание баллона 2 производят медленно и только после согласования действий с анестезиологом, а выраженность гемодинамических сдвигов зависит от вида окклюдируемого сосуда и уровня окклюзии.

В случае необходимости минимизировать время ишемии можно с помощью прерывистой баллонной окклюзии (периодическое сдувание).

После раздувания баллона 2 выполняют неотложные вмешательства в зависимости от клинической ситуации.

При достаточной стабилизации состояния пациента возможно проведение компьютерной томографии.

Если требуется проведение ангиоконтрастирования с целью топической визуализации зоны повреждения, то баллон 2 немного сдувают.

Сдувание баллона выполняют только по согласованию с анестезиологом после окончательной или временной остановки кровотечения хирургическим путем или эндоваскулярно.

Быстрое сдувание раздуваемого баллона 2 неизбежно приведет к циркуляторному коллапсу, поэтому скорость сдувания баллона выбирают 3-5 мл каждые 30 сек.

Извлечение последних нескольких миллилитров жидкости является наиболее важным, так как именно в этот момент происходит полное восстановление кровотока по окклюзируемому сосуду.

В тот момент, когда в баллоне больше нет необходимости, его извлекают (после полного сдувания).

Предлагаемое изобретение было клинически апробировано на кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МОРФ г. Санкт-Петербурга и полученные результаты подтвердили надежность, простоту установки устройства для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, значительное снижение риска тромбообразования, а также значительное сокращение времени затрачиваемого на хирургическое вмешательство в организм пациента (установку, извлечение и т.д.)

Claims

Устройство для временной окклюзии магистральных сосудов и аорты, включающее однопросветный катетер, на дистальном конце которого установлен раздуваемый баллон; проводник J-типа, состоящий из сверхжесткой части и гибкой части с J-концом, причем гибкая часть расположена за пределами дистального конца баллона, а сверхжесткая часть проводника герметично размещена в просвете катетера; и размещенные на проксимальном конце катетера коннектор и соединенный с ним механизм раздувания баллона жидкостью, отличающееся тем, что дистальный конец раздуваемого баллона закреплен на конце сверхжесткой части проводника, причем проводник имеет возможность возвратно-поступательного перемещения относительно катетера с коннектором, а в коннекторе установлена герметизирующая прокладка.