RU183426U1 - CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell - Google Patents
CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell Download PDFInfo
- Publication number
- RU183426U1 RU183426U1 RU2018130717U RU2018130717U RU183426U1 RU 183426 U1 RU183426 U1 RU 183426U1 RU 2018130717 U RU2018130717 U RU 2018130717U RU 2018130717 U RU2018130717 U RU 2018130717U RU 183426 U1 RU183426 U1 RU 183426U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cartilage
- working end
- graft
- auricle
- cutter
- Prior art date
Links
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 210000001050 stape Anatomy 0.000 abstract description 20
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 12
- 206010033103 otosclerosis Diseases 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- FFGPTBGBLSHEPO-UHFFFAOYSA-N carbamazepine Chemical compound C1=CC2=CC=CC=C2N(C(=O)N)C2=CC=CC=C21 FFGPTBGBLSHEPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 208000000781 Conductive Hearing Loss Diseases 0.000 description 2
- 206010010280 Conductive deafness Diseases 0.000 description 2
- 241000878128 Malleus Species 0.000 description 2
- XUMBMVFBXHLACL-UHFFFAOYSA-N Melanin Chemical compound O=C1C(=O)C(C2=CNC3=C(C(C(=O)C4=C32)=O)C)=C2C4=CNC2=C1C XUMBMVFBXHLACL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 208000023563 conductive hearing loss disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012774 diagnostic algorithm Methods 0.000 description 2
- 210000003094 ear ossicle Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000002331 malleus Anatomy 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N tramazoline Chemical compound N1CCN=C1NC1=CC=CC2=C1CCCC2 QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960001262 tramazoline Drugs 0.000 description 2
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 2
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 241000343557 Melanina Species 0.000 description 1
- 208000008719 Mixed Conductive-Sensorineural Hearing Loss Diseases 0.000 description 1
- 206010031240 Osteodystrophy Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 159000000007 calcium salts Chemical group 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 1
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/18—Internal ear or nose parts, e.g. ear-drums
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F11/00—Methods or devices for treatment of the ears or hearing sense; Non-electric hearing aids; Methods or devices for enabling ear patients to achieve auditory perception through physiological senses other than hearing sense; Protective devices for the ears, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/18—Internal ear or nose parts, e.g. ear-drums
- A61F2002/183—Ear parts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Psychology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Резак для забора хрящевого трансплантата из ушной раковины содержит удлиненный корпус с участком в виде ручки на нерабочем конце и режущую кромку на торце полого сужающегося рабочего конца. Полый сужающийся рабочий конец выполнен в виде штампа с дном в виде упора трансплантата и с торцом в форме равнобедренной трапеции с ориентированным к меньшему основанию прямоугольным выступом, размещенным на середине большего основания. На рабочем конце выполнены сквозные отверстия для фиксатора трансплантата, которые расположены напротив друг друга у режущей кромки. Достигаемым техническим результатом является возможность выполнения забора ткани, сразу сформированной в виде цельного протеза стремени, из хряща ушной раковины пациента.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.The utility model relates to the field of medicine, namely to otorhinolaryngology.
Отосклероз - специфическое заболевание, представляющее собой первичное метаболическое поражение костной капсулы ушного лабиринта, выражающееся особой формой остеодистрофии с преимущественно двусторонним очаговым поражением энхондрального слоя капсулы. При этом вначале наблюдается деструкция костной ткани с образованием мягких отоспонгиозных кровенаполненных очагов, а затем - образование очень плотной склеротической кости вследствие отложения в этих очагах солей кальция. В результате образования очагов отосклероза, как правило, в области впереди оконной щели, фиксируется стремя в нише окна преддверия, что привод к кондуктивной или смешанной тугоухости.Otosclerosis is a specific disease, which is a primary metabolic lesion of the bone capsule of the ear labyrinth, expressed as a special form of osteodystrophy with a predominantly bilateral focal lesion of the capsule endochondral layer. In this case, at first, destruction of bone tissue with the formation of soft otospongious blood-filled foci is observed, and then the formation of a very dense sclerotic bone due to the deposition of calcium salts in these foci. As a result of the formation of foci of otosclerosis, as a rule, in the area in front of the window gap, a stirrup is fixed in the niche of the vestibule window, which leads to conductive or mixed hearing loss.
Тактика лечения пациентов с тугоухостью вследствие отосклероза во много зависит от формы и стадии отосклероза. Хирургическое лечение (стапедопластика) показано при выявлении тимпанальной и смешанных форм (1, 2 степень) отосклероза с костно-воздушным интервалом (КВИ) не менее 25 дБ на частотах 0,5-2 кГц по данным тональной пороговой аудиометрии (ТПА), а также при фенестральной локализации очагов отосклероза с их плотностью не менее +900-1000 ед HU по данным компьютерной томографии (КТ) височных костей [Крюков А.И., Гаров Е.В., Загорская Е.Е., Зеленкова В.Н., Сударев П.А. Современное лечение больных отосклерозом «Лечебно-диагностический алгоритм кохлеарной формы отосклероза». Методические рекомендации. М, 2014].The tactics of treating patients with hearing loss due to otosclerosis are largely dependent on the form and stage of otosclerosis. Surgical treatment (stapedoplasty) is indicated for the detection of tympanal and mixed forms (1, 2 degree) of otosclerosis with an air-bone interval (CVI) of at least 25 dB at frequencies of 0.5-2 kHz according to tonal threshold audiometry (TPA), as well as with fenestral localization of foci of otosclerosis with their density of at least + 900-1000 U units according to computed tomography (CT) of the temporal bones [Kryukov A.I., Garov E.V., Zagorskaya E.E., Zelenkova V.N., Sudarev P.A. Modern treatment of patients with otosclerosis "Medical diagnostic algorithm of the cochlear form of otosclerosis." Guidelines. M, 2014].
Самой распространенной методикой стапедопластики являются поршневая, реже применяется широкая стапедотомия с использованием протеза стремени, который устанавливается на аутовенозный трансплантат и частичная стапедэктомии с применением в качестве протеза стремени аутохряща задней поверхности ушной раковины, который также устанавливается на аутовенозный трансплантат.The most common stapedoplasty technique is a piston, less commonly used wide stapedotomy using a stapes prosthesis, which is installed on an autovenous graft and partial stapedectomy using an autochondral posterior surface of the auricle, which is also installed on an autovenous graft, as a stapes prosthesis.
Для изготовления протезов стремени используют синтетические (тефлон и полиэтилен), металлизированные (сталь и титан) и биологические (аутохрящ и аутокость) материалы. Преимуществом небиологических протезов стремени является индивидуальный подбор имеющихся фабричных размеров и отсутствие затрат времени на их изготовление. В то же время эти протезы способны приводить к некрозу длинной ножки наковальни и ее эрозии, образованию гранулемы вокруг протеза и перилимфатической фистулы в месте соприкосновения протеза с основанием стремени, вследствие реакции организма на материал [Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. - Thieme Verlag, Stuttgart-New York, 1994. s. 240; Lesinski S. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions // Otol Neurotol. - 2002. - Vol. 23. - №3. - p. 281-288; Lagleyre S., Calmels M., Escude В., Deguine O., Fraysse B. Revision stapes surgery: the "lateralized piston syndrome" // Otol Neurotol - 2009. - Vol. 30. - №8. - p. 1138-1144; Glasscock M., McKenna K., Levine S. Revision stapedectomy // Otol Head Neck Surg. - 1987. - Vol. 96. - p. 141-148; Schimanski G., Schimanski E., Berthold M. Diagnostic findings in stapes revision surgery a retrospective of 26 years // Otol Neurotol. - 2011. - Vol. 32. - p. 373-383]. При использовании комбинированного тефлоно-проволочного протеза стремени Шукнехта с креплением за молоточек при повторной операции отмечается более глубокое его погружение в преддверие в связи с значительными колебаниями тимпанальной мембраны, что может быть причиной травмы структур преддверия [Sarac S., McKenna М., Mikulec A., Rauch S., Nadel J., Merchant S. Results after revision stapedotomy with malleus grip prosthesis // Ann Otol Rhinol Laryng. - 2006. - Vol. 115. - №4. - p. 317-322].For the manufacture of prosthetic stapes, synthetic (teflon and polyethylene), metallized (steel and titanium) and biological (auto-cartilage and autobone) materials are used. The advantage of non-biological prosthetic stapes is the individual selection of available factory sizes and the absence of time spent on their manufacture. At the same time, these prostheses can lead to necrosis of the long leg of the anvil and its erosion, the formation of granulomas around the prosthesis and perilymphatic fistula at the site of contact of the prosthesis with the base of the stapes, due to the body's reaction to the material [Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. - Thieme Verlag, Stuttgart-New York, 1994. s. 240; Lesinski S. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions // Otol Neurotol. - 2002. - Vol. 23. - No. 3. - p. 281-288; Lagleyre S., Calmels M., Escude B., Deguine O., Fraysse B. Revision stapes surgery: the "lateralized piston syndrome" // Otol Neurotol - 2009. - Vol. 30. - No. 8. - p. 1138-1144; Glasscock M., McKenna K., Levine S. Revision stapedectomy // Otol Head Neck Surg. - 1987. - Vol. 96. - p. 141-148; Schimanski G., Schimanski E., Berthold M. Diagnostic findings in stapes revision surgery a retrospective of 26 years // Otol Neurotol. - 2011 .-- Vol. 32. - p. 373-383]. When using the combined Teflon-wire prosthesis of Schucknecht’s stapes with fastening by a hammer during repeated operation, its deeper immersion in the vestibule is observed due to significant fluctuations in the tympanic membrane, which may cause injury to vestibular structures [Sarac S., McKenna M., Mikulec A. , Rauch S., Nadel J., Merchant S. Results after revision stapedotomy with malleus grip prosthesis // Ann Otol Rhinol Laryng. - 2006. - Vol. 115. - No. 4. - p. 317-322].
Использование собственных тканей человека исключает возможность отторжения материала и развития аллергической реакции на него. Аутохрящ (носовой перегородки, ушной раковины и реберный), как трансплантат давно используется в оториноларингологии, а именно в ринологии, отологии, ларингологии и пластической хирургии. Как правило, забор трансплантата и его формирование выполняется вручную, что удлиняет длительность операции, и не способствует широкому их применению. Особенно трудоемким этот процесс является при изготовлении аутохрящевых протезов слуховых косточек при отсутствии навыка, так как после забора аутохряща в определенном месте ушной раковины, его формирование необходимого по длине, ширине и форме протеза выполняется на металлической линейке скальпелем. Инструментов для их изготовления не существует и не разрабатывается, в связи с большим количеством разнообразных металлизированных и комбинированных протезов слуховых косточек различных фирм. В то же время эти протезы имеют значительную стоимость, в отличие от хряща пациента, что удешевляет стоимость операции.The use of one’s own tissues excludes the possibility of material rejection and the development of an allergic reaction to it. Autochondilage (nasal septum, auricle and costal), as a transplant, has long been used in otorhinolaryngology, namely in rhinology, otology, laryngology and plastic surgery. As a rule, graft collection and its formation is performed manually, which lengthens the duration of the operation and does not contribute to their widespread use. This process is particularly time-consuming in the manufacture of auto-cartilage prostheses of the auditory ossicles in the absence of skill, since after the collection of the auto-cartilage in a certain place of the auricle, its formation with the length, width and shape of the prosthesis is performed on a metal ruler with a scalpel. Tools for their manufacture do not exist and are not being developed, due to the large number of various metallized and combined prostheses of the auditory ossicles of various companies. At the same time, these prostheses have a significant cost, unlike the cartilage of the patient, which reduces the cost of the operation.
Из уровня техники известны различные инструменты, позволяющие выполнить забор ткани.Various tools are known in the art for fabric collection.
Так, известен хирургический инструмент для получения фрагмента кругового участка ткани человека, содержащий полый резак цилиндрической конфигурации, имеющий на одной стороне заостренную круглую режущую кромку (GB 1298533, 06.12.1972).Thus, a surgical tool is known for producing a fragment of a circular section of human tissue, comprising a hollow cutter of a cylindrical configuration having a pointed round cutting edge on one side (GB 1298533, 12/06/1972).
Известно устройство для забора трансплантатов, представляющее собой цилиндр с режущим краем и с продольно расположенным сквозным внутренним каналом (RU 2218113, 10.12.2003). Устройство также содержит ограничитель глубины забора трансплантата в виде кругового выступа на внешней поверхности рабочего цилиндра и толкатель, который размещен внутри цилиндра. Толкатель выполнен в виде поршня и штока. Шток выходит с противоположного рабочей части конца цилиндра. Диаметр внутреннего канала цилиндра на этом конце меньше его диаметра в рабочей части. Место изменения диаметра внутреннего канала расположено выше кругового выступа на большем от него расстоянии, чем высота поршня, и выполнено для ограничения хода толкателя.A device for picking transplants is known, which is a cylinder with a cutting edge and with a longitudinally located through inner channel (RU 2218113, 12/10/2003). The device also contains a limiter for the depth of the graft intake in the form of a circular protrusion on the outer surface of the working cylinder and a pusher that is placed inside the cylinder. The pusher is made in the form of a piston and rod. The rod exits from the opposite working part of the end of the cylinder. The diameter of the inner channel of the cylinder at this end is less than its diameter in the working part. The place of changing the diameter of the inner channel is located above the circular protrusion at a greater distance from it than the height of the piston, and is made to limit the stroke of the pusher.
Прототипом разработанного нами инструмента является устройство для формирования хрящевого трансплантата при хирургической коррекции дефектов боковой стенки барабанной полости, включающее набор полых тонкостенных цилиндров из инструментальной нержавеющей стали, длиною каждый цилиндр в 100 мм и диаметром полой части цилиндра 4, или 6, или 8, или 10, или 12, или 16 мм. Цилиндры остро заточены с одного конца, который предназначен для вырезания трансплантата, посредством вращательных вокруг его оси движений (RU 2632781, 09.10.2017).The prototype of the tool we developed is a device for the formation of a cartilage graft during surgical correction of defects of the lateral wall of the tympanic cavity, including a set of hollow thin-walled cylinders made of instrumental stainless steel, each cylinder 100 mm long and the diameter of the hollow part of the cylinder is 4, or 6, or 8, or 10 , or 12, or 16 mm. The cylinders are sharpened sharply from one end, which is intended for cutting the graft, by means of rotational movements around its axis (RU 2632781, 09/10/2017).
Однако известные устройства предусматривают забор участка (столбика) кожной или хрящевой ткани, или хрящевой пластины различного диаметра для реконструкции барабанной перепонки. В то же время ни одно устройство не предполагает формирование протеза стремени определенных размеров сразу при заборе материала.However, known devices provide for the sampling of a section (column) of skin or cartilage tissue, or cartilage plate of various diameters for reconstruction of the tympanic membrane. At the same time, no device involves the formation of a prosthetic stapes of a certain size immediately upon sampling.
Решаемой технической проблемой является возможность забора ткани, сформированной в виде протеза стремени из хряща ушной раковины пациента.The technical problem to be solved is the possibility of taking tissue formed in the form of a stapes prosthesis from the cartilage of the patient’s auricle.
Достигаемым техническим результатом является возможность выполнения забора ткани, сразу сформированной в виде монолитного (цельного) протеза стремени, из хряща ушной раковины пациента. Указанный результат достигается за счет следующего:Achievable technical result is the ability to perform tissue collection, immediately formed in the form of a monolithic (whole) prosthetic stapes, from the cartilage of the patient’s auricle. The specified result is achieved due to the following:
- полый сужающийся рабочий конец выполнен в виде штампа с дном в виде упора трансплантата и с торцом в форме равнобедренной трапеции с ориентированным к меньшему основанию прямоугольным выступом, размещенным на середине большего основания - позволяет после разреза кожи задней поверхности ушной раковины пациента и обнажения ровной хрящевой поверхности, точно вырезать единый протез стремени заданного размера (3,5 высотой, шириной в широкой части 2 мм с вырезкой 0,5 мм, узкой - 1 мм), который необходим для протезирования (фиг. 1).- the hollow tapering working end is made in the form of a stamp with a bottom in the form of a graft stop and with an end face in the form of an isosceles trapezoid with a rectangular protrusion oriented towards the smaller base, placed in the middle of the larger base - allows, after cutting the skin of the posterior surface of the patient’s auricle and exposing an even cartilaginous surface , precisely cut a single prosthetic stapes prosthesis of a given size (3.5 height, width in the wide part of 2 mm with a notch of 0.5 mm, narrow - 1 mm), which is necessary for prosthetics (Fig. 1).
Возможность выполнить забор уже готового цельного протеза, позволяет сократить время и расширить применение данного протеза при операции. Расширение применения данного протеза (трансплантата) заключается в использовании разработанного инструмента, так как изготовление его руками при отсутствии навыка занимает много времени.The ability to take a fence of a finished whole prosthesis allows you to reduce the time and expand the use of this prosthesis during surgery. The expansion of the use of this prosthesis (graft) is to use the developed tool, since it takes a lot of time to make it by hand in the absence of skill.
- на рабочем конце выполнены сквозные отверстия для фиксатора протеза, которые расположены напротив друг друга у режущей кромки, что позволяет его извлекать из формы штампа без повреждения, учитывая его хрупкость и мелкие размеры, т.е. извлекать цельной структурой (фиг. 2).- at the working end, through holes for the prosthesis retainer are made, which are opposite each other at the cutting edge, which allows it to be removed from the shape of the stamp without damage, given its fragility and small size, i.e. retrieve the whole structure (Fig. 2).
Технический результат достигается благодаря следующей совокупности существенных признаков:The technical result is achieved due to the following set of essential features:
- резак для забора хрящевого трансплантата из ушной раковины, содержит удлиненный корпус с участком в виде ручки на нерабочем конце и режущую кромку на торце полого сужающегося рабочего конца,- a cutter for picking up a cartilage graft from the auricle, contains an elongated body with a portion in the form of a handle on the non-working end and a cutting edge at the end of the hollow tapering working end,
- полый сужающийся рабочий конец выполнен в виде штампа с дном в виде упора трансплантата и с торцом в форме равнобедренной трапеции с ориентированным к меньшему основанию прямоугольным выступом, размещенным на середине большего основания,- the hollow tapering working end is made in the form of a stamp with a bottom in the form of a graft stop and with an end face in the form of an isosceles trapezoid with a rectangular protrusion oriented towards the smaller base, placed in the middle of the larger base,
- на рабочем конце выполнены сквозные отверстия для фиксатора трансплантата, которые расположены напротив друг друга у режущей кромки,- at the working end, through holes for the transplant retainer are made, which are located opposite each other at the cutting edge,
- сквозные отверстия для фиксатора трансплантата выполнены под фиксатор в виде иглы.- through holes for the graft retainer are made under the retainer in the form of a needle.
Разработанное устройство проиллюстрировано фигурами:The developed device is illustrated by the figures:
Фиг. 1 - представлен сформированный аутохрящевой трансплантат для протезирования стремени заданных размеров.FIG. 1 - presents the formed auto-cartilage graft for prosthetics of stapes of a given size.
Фиг. 2 - схема инструмента в 3-х проекциях:FIG. 2 - diagram of the tool in 3 projections:
а - вид торцевой (режущей) поверхности;a - view of the end (cutting) surface;
б - вид широкой боковой поверхности инструмента;b - view of the wide side surface of the tool;
в - вид узкой боковой поверхностиc is a view of a narrow side surface
Обозначения на фигурах:Designations in the figures:
1. режущая поверхность,1. cutting surface
2. отверстие для иглы, с помощью которой эвакуируют изготовленный протез,2. the hole for the needle, with which the manufactured prosthesis is evacuated,
3. ручка инструмента.3. handle tool.
Использование разработанного устройства заключается в следующем. Инструмент может быть использован посредством двух вариантов. Первый вариант:Using the developed device is as follows. The tool can be used in two ways. First option:
После местной анестезии на задней поверхности ушной раковины в области между ножек противозавитка (наиболее ровная поверхность) разрезом кожи 1 см обнажают хрящевую поверхность.After local anesthesia on the posterior surface of the auricle in the area between the legs of the antihelix (the most even surface), a 1 cm skin section reveals the cartilaginous surface.
Для вырезания фрагмента хряща ушной раковины используют разработанный инструмент. Для чего с помощью ручки инструмента (3) имеющей продолговатую форму рабочий конец, выполненный в виде штампа с дном и с торцом в форме равнобедренной трапеции с ориентированным к меньшему основанию прямоугольным выступом, размещенным на середине большего основания, подводят к обнаженному хрящу и надавливают, ограничивая движение инструмента пальцем противоположной руки фиксирующей ушную раковину.To cut a fragment of the cartilage of the auricle, a developed tool is used. Why, using the handle of the tool (3) having an oblong working end, made in the form of a stamp with a bottom and with an end face in the form of an isosceles trapezoid with a rectangular protrusion oriented towards the smaller base, placed on the middle of the larger base, bring to the exposed cartilage and press, limiting movement of the instrument with the finger of the opposite hand fixing the auricle.
Торцевая режущая поверхность создает готовый для использования протез определенного размера в хряще ушной раковины, который выделяют микрохирургическим распатором от надхрящницы.The end cutting surface creates a ready-to-use prosthesis of a certain size in the cartilage of the auricle, which is isolated by a microsurgical raspator from the perichondrium.
На процедуру формирования затрачивается около 10 секунд. Рана на ушной раковине зашивается одним узловым швом. Второй вариант.The formation procedure takes about 10 seconds. The wound on the auricle is sutured with one interrupted suture. The second option.
Использование инструмента при формировании аутохрящевого протеза стремени из пластины аутохряща, выделенной из ушной раковины. Хрящева пластина укладывается на металлическую линейку и торцевой режущей частью формируется протез стремени заданного размера, который извлекается из штампа посредством использования сквозных отверстий (2) в фиксаторе трансплантата для минимизации возможности повреждения готового протеза.Using the tool in the formation of an auto-cartilage prosthesis of stapes from a plate of auto-cartilage isolated from the auricle. The cartilage plate is laid on a metal ruler and a fixed-length stapes prosthesis is formed by the end cutting part, which is removed from the stamp by using through holes (2) in the graft retainer to minimize the possibility of damage to the finished prosthesis.
Разработанный резак использовался для забора хрящевого трансплантата ушной раковины в отделе микрохирургии уха НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ при хирургическом лечении 15 больных с диагнозом: отосклероз, смешанная форма I степени. Средний возраст прооперированных больных составил 35,2±5,3 лет. Осложнений при выполнении этого этапа не наблюдалось. При использовании разработанного инструмента отмечено сокращение этапа забора аутохрящевого протеза стремени до 2-х минут.The developed cutter was used to pick up the cartilage graft of the auricle in the ear microsurgery department of the NIKIO named after L.I. Sverzhevsky DZM during surgical treatment of 15 patients with a diagnosis of otosclerosis, mixed form I degree. The average age of the operated patients was 35.2 ± 5.3 years. No complications were observed during this step. When using the developed tool, a reduction in the stage of sampling of the auto-cartilaginous prosthesis of the stapes to 2 minutes was noted.
В отделе микрохирургии уха НИКИО им. Л.И. Свержевского используется разработанная в 1966 г. методика стапедопластики аутохрящевым протезом, уставленным на аутовенозный трансплантант, закрывающий созданное отверстие в основание стремени и изолирующий жидкости преддверия. Методика выделения и забора аутохрящевого трансплантата с задней поверхности ушной раковины обычно выполняется руками хирурга с помощью скальпеля под увеличением операционного микроскопа. Среднее время, затраченное на этот этап хирургического вмешательства, отохирурга ежедневно выполняющего подобные операции составляет около 10-15 минут. В случаях отсутствия опыта - формирования протеза стремени занимает длительное время. Разработанный нами резак лишен этих недостатков.In the department of ear microsurgery NIKIO them. L.I. Sverzhevsky uses the technique of stapedoplasty developed in 1966 by an auto-cartilage prosthesis, mounted on an autovenous graft that covers the created opening in the stapes base and isolates the vestibule fluid. The technique for isolating and collecting an auto-cartilage graft from the posterior surface of the auricle is usually performed by the surgeon's hands using a scalpel under the magnification of an operating microscope. The average time spent at this stage of a surgical intervention by an otosurgeon performing such operations daily is about 10-15 minutes. In cases of lack of experience - the formation of a prosthetic stapes takes a long time. The cutter we developed does not have these drawbacks.
Источники информации:Information sources:
1. Крюков А.И., Гаров Е.В., Загорская Е.Е., Зеленкова В.Н., Сударев П.А. Современное лечение больных отосклерозом «Лечебно-диагностический алгоритм кохлеарной формы отосклероза». Методические рекомендации. М., 2014.1. Kryukov A.I., Garov E.V., Zagorskaya E.E., Zelenkova V.N., Sudarev P.A. Modern treatment of patients with otosclerosis "Medical diagnostic algorithm of the cochlear form of otosclerosis." Guidelines. M., 2014.
2. Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. - Thieme Verlag, Stuttgart-New York, 1994. s. 240.2. Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. - Thieme Verlag, Stuttgart-New York, 1994. s. 240.
3. Lesinski S. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions // Otol Neurotol. - 2002. - Vol. 23. - №3. - p. 281-288.3. Lesinski S. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions // Otol Neurotol. - 2002. - Vol. 23. - No. 3. - p. 281-288.
4. Lagleyre S., Calmels M., Escude В., Deguine O., Fraysse B. Revision stapes surgery: the "lateralized piston syndrome" // Otol Neurotol - 2009. - Vol. 30. - №8. - p. 1138-1144.4. Lagleyre S., Calmels M., Escude B., Deguine O., Fraysse B. Revision stapes surgery: the "lateralized piston syndrome" // Otol Neurotol - 2009. - Vol. 30. - No. 8. - p. 1138-1144.
5. Glasscock M., McKenna K., Levine S. Revision stapedectomy // Otol Head Neck Surg. - 1987.-Vol. 96. - p. 141-148.5. Glasscock M., McKenna K., Levine S. Revision stapedectomy // Otol Head Neck Surg. - 1987.-Vol. 96. - p. 141-148.
6. Schimanski G., Schimanski E., Berthold M. Diagnostic findings in stapes revision surgery a retrospective of 26 years // Otol Neurotol. - 2011. - Vol. 32. - p. 373-383.6. Schimanski G., Schimanski E., Berthold M. Diagnostic findings in stapes revision surgery a retrospective of 26 years // Otol Neurotol. - 2011 .-- Vol. 32. - p. 373-383.
7. Sarac S., McKenna M., Mikulec A., Rauch S., Nadel J., Merchant S. Results after revision stapedotomy with malleus grip prosthesis // Ann Otol Rhinol Laryng. - 2006. - Vol. 115. - №4. - p. 317-322.7. Sarac S., McKenna M., Mikulec A., Rauch S., Nadel J., Merchant S. Results after revision stapedotomy with malleus grip prosthesis // Ann Otol Rhinol Laryng. - 2006. - Vol. 115. - No. 4. - p. 317-322.
8. Surgical instrument for the circular section of human tissue (GB 1298533, 06.12.1972).8. Surgical instrument for the circular section of human tissue (GB 1298533, 12/06/1972).
9. Устройство для взятия цилиндрических костно-хрящевых трансплантатов (Пронских А.А., Гилев Я.Х., Милюков А.Ю.). Патент РФ №2218113 от 10.12.2003.9. A device for taking cylindrical bone-cartilage grafts (Pronskikh AA, Gilev Y.Kh., Milyukov A.Yu.). RF patent No. 2218113 dated 12/10/2003.
10. Устройство для формирования хрящевого трансплантата (Дайхес Н.А., Меланьин В.Д., Мухамедов И.Т., Кочесокова Л.А., Ширалиев М.Р., Меланьина Л.А.) Патент РФ №2632781 от 09.10.2017.10. A device for the formation of a cartilage graft (Dayhes N.A., Melanin V.D., Mukhamedov I.T., Kochesokova L.A., Shiraliev M.R., Melanina L.A.) RF patent №2632781 from 09.10 .2017.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018130717U RU183426U1 (en) | 2018-08-24 | 2018-08-24 | CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018130717U RU183426U1 (en) | 2018-08-24 | 2018-08-24 | CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU183426U1 true RU183426U1 (en) | 2018-09-21 |
Family
ID=63671386
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018130717U RU183426U1 (en) | 2018-08-24 | 2018-08-24 | CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU183426U1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150904C1 (en) * | 1998-09-15 | 2000-06-20 | Федотов Владимир Михайлович | Surgical cutting tool |
| GB2437708A (en) * | 2006-04-27 | 2007-11-07 | Kats Yeshayahu | Myringotomy instrument |
| RU2546093C1 (en) * | 2013-12-11 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Method for restoring ossicular system in tympanoplasty |
| US20150238363A1 (en) * | 2012-09-12 | 2015-08-27 | National University Of Singapore | Device for inserting an implant and method of using the same |
| RU2632781C1 (en) * | 2016-12-27 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Device for forming cartilage transplant |
-
2018
- 2018-08-24 RU RU2018130717U patent/RU183426U1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150904C1 (en) * | 1998-09-15 | 2000-06-20 | Федотов Владимир Михайлович | Surgical cutting tool |
| GB2437708A (en) * | 2006-04-27 | 2007-11-07 | Kats Yeshayahu | Myringotomy instrument |
| US20150238363A1 (en) * | 2012-09-12 | 2015-08-27 | National University Of Singapore | Device for inserting an implant and method of using the same |
| RU2546093C1 (en) * | 2013-12-11 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Method for restoring ossicular system in tympanoplasty |
| RU2632781C1 (en) * | 2016-12-27 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Device for forming cartilage transplant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cochran | Harvesting rib cartilage in primary and secondary rhinoplasty | |
| Hildmann et al. | Middle ear surgery | |
| KR20180102107A (en) | Minimally invasive tissue sampling device | |
| KR20100135864A (en) | Method and apparatus for tissue grafting | |
| RU183426U1 (en) | CUTTER FOR FACILITY OF THE CARTILAGE TRANSPLANT FOR STEPEDOPLASTY FROM THE PATIENT'S AERIAL Shell | |
| Arenberg et al. | Endolymphatic sac valve implant surgery | |
| RU2496431C1 (en) | Method of surgical treatment of pulmonary tuberculosis | |
| RU183477U1 (en) | Scalpel for incision in the skin and subcutaneous muscles in cattle | |
| US20230047828A1 (en) | Nipple areolar grafting methods and apparatus | |
| US11559326B2 (en) | Disposable circumcision apparatus and method of use of this apparatus | |
| RU2718268C1 (en) | Method of endoscopic laser tympanoplasty in children | |
| Verhoeven | The examination of the ear in chronic otitis media | |
| RU2820837C1 (en) | Otoplasty method | |
| RU2632781C1 (en) | Device for forming cartilage transplant | |
| RU2704226C1 (en) | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children | |
| Mawson | Myringoplasty: The Surgical Repair of Tympanic Membrane Perforations | |
| CN214180611U (en) | Mammary gland protection operation residual cavity marking clamp for breast cancer | |
| RU2256433C1 (en) | Method for surgical correction in case of deformation of concha auriculae | |
| RU2782292C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of congenital cholesteatoma of the anterior mesotimpanum | |
| RU2800329C1 (en) | Method of minimally invasive correction of protruding ears | |
| RU2764502C1 (en) | Method for otoplasty in correction of prominent ears caused by a combination of a raised auricular concha and underdeveloped antihelix | |
| RU2761747C1 (en) | Method for endoscopic laser myringoplasty | |
| RU192026U1 (en) | Surgery scalpel for operations in patients with connective tissue dysplasia | |
| CN208974220U (en) | Web plate for orbit wall repair of fractured bones | |
| Orhan Cura et al. | A NEW METHOD FOR RECONSTRUCTION OF THE EXTERNAL EAR CANAL IN CONGENITAL AURAL ATRESIA |