RU2800329C1 - Method of minimally invasive correction of protruding ears - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine; plastic surgery.

SUBSTANCE: on the posterior surface of the auricle, marking is made, which divides the posterior surface of the auricle into 4 quadrants. In each quadrant, the location of the dotted cut is marked, 5 mm away from the corresponding vertical and horizontal lines. Point cuts are made. A needle with an atraumatic thread is inserted into the medially superior incision, passed at the level of the perichondrium along the anterior surface, and withdrawn through the medially inferior incision. Then the needle is passed subcutaneously along the back surface of the ear and removed through the lateral lower incision. The needle is passed along the anterior surface of the ear at the level of the perichondrium, and brought out through the upper lateral incision. The needle is passed subcutaneously along the posterior surface of the ear and brought out into the medially upper incision. Both ends of the thread are tied into a knot controlling the required angle of the formed antihelix with a ruler.

EFFECT: method provides the possibility of performing a minimally invasive operation, which makes it possible to obtain a good anatomical effect while reducing the treatment time and reducing the risk of complications.

1 cl, 5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно - к пластической хирургии, и применятся в целях коррекции оттопыренных ушных раковин.The invention relates to medicine, specifically to plastic surgery, and is used to correct protruding auricles.

Самой распространенной аномалией наружного уха является лопоухость, которая не вызывает у человека физиологических нарушений, но ее наличие приводит к психологическому дискомфорту, и затрудняет его социальную адаптацию [1]. Хирургическая коррекция ушных раковин позволяет решить психоэмоциональные проблемы, тем самым повышает качество жизни пациента, улучшает самооценку и снижает уровень тревожности [2].The most common anomaly of the external ear is protruding ears, which does not cause physiological disorders in humans, but its presence leads to psychological discomfort and makes social adaptation difficult [1]. Surgical correction of the auricles allows solving psychoemotional problems, thereby improving the quality of life of the patient, improving self-esteem and reducing the level of anxiety [2].

Известен способ отопластики путем нанесения насечек скальпелем по наружной поверхности ушной раковины по V. Chongchet [3], который выполняется следующим образом: на задней поверхности ушной раковины проводят продольный разрез с выделением хряща ушной раковины, полулунным разрезом рассекают хрящ, и отслаивают его от кожи наружной поверхности уха. По наружной поверхности хряща наносят насечки, которые позволяют изгибать его, и изменять форму до полукруга. Методика достаточно эффективна, но очень травматична, и может вызвать серьезные осложнения, такие как, некроз и воспаление хряща, потому что методика предполагает полное нарушение кровоснабжения раковины уха.There is a known method of otoplasty by applying notches with a scalpel on the outer surface of the auricle according to V. Chongchet [3], which is performed as follows: a longitudinal incision is made on the posterior surface of the auricle with the cartilage of the auricle exposed, the cartilage is dissected with a semilunar incision, and it is peeled off from the skin of the outer surface of the ear. On the outer surface of the cartilage, notches are applied that allow it to be bent and change its shape to a semicircle. The technique is quite effective, but very traumatic, and can cause serious complications, such as necrosis and inflammation of the cartilage, because the technique involves a complete disruption of the blood supply to the ear shell.

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предполагаемому способу, является способ по N. Georgiade [4]. По задней поверхности ушной раковины выполняют разрез, с иссечением полоски кожи. Далее отсепаровывают кожу дистальной части уха по задней поверхности. После разметки, на хряще предполагаемого противокозелка выполняют надрез и ушивание П-образными швами. Методика менее травматична, но иссечение участка кожи и широкая его препаровка приводит к повышению риска развития келлоидных рубцов, которые трудно поддаются лечению и имеют склонность к разрастанию.The closest, in terms of its technical solution, to the proposed method, is the method according to N. Georgiade [4]. An incision is made along the posterior surface of the auricle, with excision of a strip of skin. Next, the skin of the distal part of the ear is separated along the back surface. After marking, an incision is made on the cartilage of the proposed antitragus and sutured with U-shaped sutures. The technique is less traumatic, but excision of the skin area and its wide preparation leads to an increased risk of developing keloid scars, which are difficult to treat and tend to grow.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в создании способа лечения, обеспечивающего возможность проведения малоинвазивной операции, позволяющей получить хороший анатомический эффект при сокращении сроков лечения, и снижении риска развития осложнений.The essence of the invention consists in a combination of essential features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in creating a treatment method that provides the possibility of a minimally invasive operation, which allows to obtain a good anatomical effect while reducing the treatment time and reducing the risk of complications.

Сущность способа малоинвазивной коррекции лопоухости включает разрез по задней поверхности ушной раковины и его ушивание. На задней поверхности ушной раковины наносят разметку, которая разделяет заднюю поверхность ушной раковины на 4 квадранта, при этом вертикальная линия разметки проходит по борозде формируемого противозавитка, а горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий на 5 мм. Выполняют точечное обезболивание зон раствором анестетика, производят точечные разрезы. Производят формирование узла в двух плоскостях, для чего: иглой с атравматичной нитью выполняют прокол хряща, вводя ее в медиально верхний разрез по передней поверхности ушной раковины, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности, и выводят через медиально нижний разрез; вводят иглу через медиально нижний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; вводят иглу через медиально нижний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; вводят иглу в латерально нижний разрез, проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; вводят иглу через латерально верхний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.The essence of the method of minimally invasive correction of protruding ears includes an incision along the posterior surface of the auricle and its suturing. A marking is applied on the back surface of the auricle, which divides the back surface of the auricle into 4 quadrants, while the vertical marking line runs along the groove of the formed antihelix, and the horizontal line divides the vertical line into two equal parts. In each quadrant, mark the location of the dotted cut, 5 mm away from the corresponding vertical and horizontal lines. Spot anesthesia of the zones is performed with an anesthetic solution, pinpoint incisions are made. A node is formed in two planes, for which: a needle with an atraumatic thread is used to puncture the cartilage, inserting it into the medially upper incision along the anterior surface of the auricle, passing it at the level of the perichondrium along the anterior surface, and withdrawing it through the medially lower incision; a needle is inserted through the medially lower incision, carried out subcutaneously along the back surface of the ear and removed through the laterally lower incision; a needle is inserted through the medially lower incision, carried out subcutaneously along the back surface of the ear and removed through the laterally lower incision; a needle is inserted into the laterally lower incision, passed along the anterior surface of the ear at the level of the perichondrium, removed through the laterally upper incision; the needle is inserted through the lateral upper incision, passed subcutaneously along the posterior surface of the ear and brought out into the medially upper incision. Both ends of the thread are tied into a knot, controlling the required angle of the formed antihelix with a ruler.

Необходимость разметки обусловлена тем, что после введения обезболивающего препарата теряется топография предполагаемых разрезов, что может привести к нежелательной асимметрии ушной раковины.The need for marking is due to the fact that after the introduction of an anesthetic drug, the topography of the proposed incisions is lost, which can lead to undesirable asymmetry of the auricle.

Разделение уха на квадранты обусловлено характером формируемого узла, который имеет классический П-образный вид, и для его полноценного наложения необходимо 4 точки крепления.The division of the ear into quadrants is due to the nature of the knot being formed, which has a classic U-shaped appearance, and 4 attachment points are required for its full application.

Нанесение 4 точечных разрезов обеспечивает возможность проведения нити через ткани без защемления кожи, а расположение разрезов на расстоянии 5 мм от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий обусловлено естественным размером противозавитка в норме у человека. При смещении проколов ближе к линиям разметки, эффекта от операции не будет, а при увеличении расстояния произойдет гиперкоррекция уха с получением неественного вида [5].The application of 4 point incisions makes it possible to pass the thread through the tissues without pinching the skin, and the location of the incisions at a distance of 5 mm from the corresponding vertical and horizontal lines is due to the natural size of the antihelix in a normal person. If the punctures are moved closer to the marking lines, there will be no effect from the operation, and with an increase in the distance, the ear will be overcorrected resulting in an unnatural appearance [5].

Двухплоскостное расположение узла необходимо для стабильной фиксации уха: нити, проведенные по передней поверхности уха, имеют вертикальное расположение, а нити по задней поверхности уха расположены горизонтально, при этом снижается вероятность прорезывания хряща нитью.The two-plane arrangement of the knot is necessary for stable fixation of the ear: the threads drawn along the anterior surface of the ear are located vertically, and the threads along the back surface of the ear are located horizontally, thus reducing the likelihood of cutting through the cartilage by the thread.

Формирования узла в медиально верхнем квадранте объясняется наличием в этой области большого количества подкожной клетчатки, в которой можно спрятать сформированный узел.The formation of a node in the medially upper quadrant is explained by the presence of a large amount of subcutaneous tissue in this area, in which the formed node can be hidden.

Уровень формируемого противозавитка при завязывании узла контролируются линейкой для обеспечения идентичности ушных раковин.The level of the formed antihelix when tying the knot is controlled by a ruler to ensure the identity of the auricles.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:The method is illustrated by the illustrations, where:

На Фиг. 1 - вид ушной раковины до оперативного лечения;On FIG. 1 - view of the auricle before surgical treatment;

На Фиг. 2 - вид ушной раковины сзади с нанесенной разметкой;On FIG. 2 - rear view of the auricle with markings applied;

На Фиг. 3 - вид ушной раковины с нанесенными точечными разрезами;On FIG. 3 - view of the auricle with dotted cuts;

На Фиг. 4 - общий вид уха с проведенной нитью во время формирования узла;On FIG. 4 - general view of the ear with the thread passed during the formation of the knot;

На Фиг. 5 - вид ушной раковины сразу после оперативного лечения.On FIG. 5 - view of the auricle immediately after surgical treatment.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

Действия на операционном столе начинают с выполнения разметки на задней поверхности ушной раковины, с разделения ее на 4 квадранта: медиально верхний, латерально верхний, медиально нижний и латерально нижний. Вертикальная линия квадранта проходит по борозде формируемого противозавитка. Горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий на 5 мм. Раствором анестетика производят точечное обезболивание зон намеченных разрезов, выполняют точечные разрезы, и приступают к формированию узла в двух плоскостях, для чего: иглой с атравматичной нитью выполняют прокол хряща, вводя ее в медиально верхний разрез, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности, и выводят через медиально нижний разрез;проводят подкожно по задней поверхности уха, и выводят через латерально нижний разрез; проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха, и выводят в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.Actions on the operating table begin with marking on the back surface of the auricle, dividing it into 4 quadrants: medially superior, laterally superior, medially inferior, and laterally inferior. The vertical line of the quadrant runs along the groove of the formed antihelix. The horizontal line divides the vertical line into two equal parts. In each quadrant, mark the location of the dotted cut, 5 mm away from the corresponding vertical and horizontal lines. An anesthetic solution is used to anaesthetize the areas of the intended incisions, make point incisions, and begin to form a node in two planes, for which: a needle with an atraumatic thread is used to puncture the cartilage, inserting it into the medially upper incision, carry it out at the level of the perichondrium along the anterior surface, and bring it out through the medially lower incision; carried out along the anterior surface of the ear at the level of the perichondrium, removed through the lateral upper incision; is carried out subcutaneously along the back surface of the ear, and brought out into the medially upper incision. Both ends of the thread are tied into a knot, controlling the required angle of the formed antihelix with a ruler.

Клинический примерClinical example

Пациентка К., 2002 г. р., обратилась с жалобами на лопоухость (Фиг. 1). В условиях операционной, под местной анестезией, была проведена малоинвазивная коррекция лопоухости по предложенному способу. Пациентке выполнена разметка на задней поверхности ушной раковины (Фиг. 2), с разделением ее на 4 квадранта: медиально верхний, латерально верхний, медиально нижний и латерально нижний. Вертикальную линию квадранта провели по борозде формируемого противозавитка, горизонтальную линию так, чтобы она разделяла вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отметили место точечного разреза (Фиг. 3), отстоящее от соответствующей вертикальной и горизонтальной линий на 5 мм. Раствором анестетика произвели точечное обезболивание зон намеченных разрезов и выполнили точечные разрезы. Формирование узла в двух плоскостях (Фиг. 4), выполняли в следующей последовательности: иглой с атравматичной нитью выполнили прокол хряща, ввели ее в медиально верхний разрез, провели на уровне надхрящницы по передней поверхности, и вывели через медиально нижний разрез, провели подкожно по задней поверхности уха, и вывели через латерально нижний разрез. Провели иглу по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, вывели через латерально верхний разрез, провели подкожно по задней поверхности уха, и вывели в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязали узлом, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки. Послеоперационные раны не ушивали. На Фиг. 5 показан результат сразу после операции.Patient K., born in 2002, complained of protruding ears (Fig. 1). Under operating conditions, under local anesthesia, a minimally invasive correction of protruding ears was performed according to the proposed method. The patient was marked on the posterior surface of the auricle (Fig. 2), dividing it into 4 quadrants: medially superior, laterally superior, medially inferior, and laterally inferior. The vertical line of the quadrant was drawn along the groove of the formed antihelix, the horizontal line so that it divided the vertical line into two equal parts. In each quadrant, the location of the dotted incision (Fig. 3) was marked, 5 mm away from the corresponding vertical and horizontal lines. An anesthetic solution was used to anaesthetize the areas of the planned incisions and to perform pinpoint incisions. The formation of the node in two planes (Fig. 4) was performed in the following sequence: a needle with an atraumatic thread was used to puncture the cartilage, inserted it into the medially upper incision, passed it at the level of the perichondrium along the anterior surface, and brought it out through the medially lower incision, passed it subcutaneously along the posterior surface of the ear, and brought it out through the laterally lower incision. The needle was passed along the anterior surface of the ear at the level of the perichondrium, brought out through the lateral upper incision, passed subcutaneously along the posterior surface of the ear, and brought out into the medially upper incision. Both ends of the thread were tied in a knot, controlling the required angle of the formed antihelix with a ruler. Postoperative wounds were not sutured. On FIG. 5 shows the result immediately after the operation.

Источники информацииInformation sources

1. Schneider A.L., Sidle D.М. Cosmetic Otoplasty // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2018. Vol. 26, N 1. P. 19-29. https://doi.org/10.1016/jisc.2017.09.0041. Schneider A.L., Sidle D.M. Cosmetic Otoplasty // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2018 Vol. 26, No. 1. P. 19-29. https://doi.org/10.1016/jisc.2017.09.004

2. Gasques J.A., Pereira de Godoy J.M., Cruz E.M. Psychosocial effects of otoplasty in children with prominent ears // Aesthetic Plastic Surgery. 2008. Vol. 32, N 6. P. 910-914. https://doi:10.1007/s00266-008-9179-x2. Gasques J.A., Pereira de Godoy J.M., Cruz E.M. Psychosocial effects of otoplasty in children with prominent ears // Aesthetic Plastic Surgery. 2008 Vol. 32, No. 6. P. 910-914. https://doi:10.1007/s00266-008-9179-x

3. Chait L., Nicholson R. One size fits all: a surgical technique for the correction of all types of prominent ears // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - V. 104, N. I. - P. 190-195.3. Chait L., Nicholson R. One size fits all: a surgical technique for the correction of all types of prominent ears // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - V. 104, N. I. - P. 190-195.

4. Georgiade G., Georgiade N. Prominent ears and their correction: a forty-year experience // Aesth. Plast. Surg. - 1995. - V. 19, N. 5. - P. 439-443.4. Georgiade G., Georgiade N. Prominent ears and their correction: a forty-year experience // Aesth. Plast. Surg. - 1995. - V. 19, N. 5. - P. 439-443.

5. Аникин И.А., Еремин C.A., Шинкарева A.E., Ситников С.И. "ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА" Российская оториноларингология. 20, №. 1 (110), 2021, стр. 72-77.5. Anikin I.A., Eremin C.A., Shinkareva A.E., Sitnikov S.I. "PECULIARITIES OF THE ANATOMY OF THE EXTERNAL AUDIO CANAL" Russian otorhinolaryngology. 20, no. 1 (110), 2021, pp. 72-77.

Claims (1)

Способ малоинвазивной коррекции лопоухости, включающий разрез по задней поверхности ушной раковины и его ушивание, отличающийся тем, что на задней поверхности ушной раковины наносят разметку, которая разделяет заднюю поверхность ушной раковины на 4 квадранта, при этом вертикальная линия разметки проходит по борозде формируемого противозавитка, а горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части, в каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальной и горизонтальной линий на 5 мм, выполняют точечное обезболивание зон раствором анестетика и производят точечные разрезы, иглу с атравматичной нитью вводят в медиально верхний разрез, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности и выводят через медиально нижний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят в медиально верхний разрез, оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.A method for minimally invasive correction of protruding ears, which includes an incision along the posterior surface of the auricle and its suturing, characterized in that markings are applied on the posterior surface of the auricle, which divides the posterior surface of the auricle into 4 quadrants, while the vertical marking line passes along the groove of the formed antihelix, and the horizontal line divides the vertical line into two equal parts, in each quadrant mark the location of the dotted incision, from standing from the corresponding vertical and horizontal lines by 5 mm, point anesthesia of the zones with an anesthetic solution is performed and point incisions are made, a needle with an atraumatic thread is inserted into the medially upper incision, carried out at the level of the perichondrium along the anterior surface and removed through the medially lower incision; is carried out subcutaneously along the back surface of the ear and removed through the lateral lower incision; carried out along the anterior surface of the ear at the level of the perichondrium, removed through the lateral upper incision; is carried out subcutaneously along the back surface of the ear and brought out into the medially upper incision, both ends of the thread are tied into a knot, controlling the required angle of the formed antihelix with a ruler.