RU163862U1 - PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS OF EXTREME FEMORAL FRACTURES - Google Patents

Abstract

Пластина для остеосинтеза чрезвертельных переломов, повторяющая анатомический изгиб бедренной кости, отличающаяся тем, что содержит как минимум одно гантелеобразное двойное отверстие, включающее овальную и круглую части, высверленные в форме конуса, в котором диаметр прилегающей к кости поверхности отверстия меньше диаметра расположенной на внешней по отношению к кости поверхности; через овальную часть отверстия проводят простые винты, в круглой части резьба для винтов с угловой стабильностью; в проксимальном отделе пластины ось резьбы располагают под углом 30-40˚ к горизонтальной плоскости, в дистальном отделе под углом 55-65˚ к фронтальной плоскости.A plate for osteosynthesis of transverse fractures, repeating the anatomical bending of the femur, characterized in that it contains at least one dumbbell-shaped double hole, including oval and round parts drilled in the shape of a cone in which the diameter of the surface of the hole adjacent to the bone is less than the diameter located on the outside with respect to to the bone surface; simple screws pass through the oval part of the hole; in the round part, thread for screws with angular stability; in the proximal section of the plate, the axis of the thread is positioned at an angle of 30-40 ° to the horizontal plane, in the distal section at an angle of 55-65 ° to the frontal plane.

Description

ПЛАСТИНА ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИPLATE FOR OSTEOSYNTHESIS OF EXTREME FEMORAL FRACTURES

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии ортопедии.The utility model relates to medicine, namely to orthopedics traumatology.

Полезная модель обеспечивает накостную фиксацию чрезвертельных переломов бедра у больных остеопорозом и в пожилом возрасте. The utility model provides for osseous fixation of transverse hip fractures in patients with osteoporosis and in old age.

Известен фиксатор для остеосинтеза чрезвертельных переломов бедренной кости, представляющий собой бедренный динамический винт DHS, содержащий компрессирующий винт с наружной резьбой для размещения в проксимальном фрагменте кости, отверстием с внутренней резьбой для стягивающего винта и накладку с отверстиями под кортикальные винты (Руководство по внутреннему остеосинтезу. Москва. 1996 г. Алльговер М., Мюллер М.Е., Шнейдер Р., Виллингер X. стр.270-276).A known fixator for osteosynthesis of transverse femoral fractures is a dynamic DHS femoral screw containing a compression screw with an external thread for placement in the proximal fragment of the bone, an opening with an internal thread for a tightening screw and an overlay with holes for cortical screws (Manual for internal osteosynthesis. Moscow 1996. Allgover M., Muller M.E., Schneider R., Willinger X. p. 270-276).

Недостатком данного устройства являются осложнения при фиксации перелома бедра в центральном отломке за губчатую кость, которая у больных остеопорозом и в пожилом возрасте имеет низкую прочность, а также при наличии оскольчатых чрезвертельных переломов в проекции введения бедренного динамического винта DHS стабильность остеосинтеза уменьшается.The disadvantage of this device is the complication of fixing a hip fracture in the central fragment for the cancellous bone, which in patients with osteoporosis and in old age has low strength, and also in the presence of comminuted transverse fractures in the projection of the introduction of the femoral dynamic screw DHS, the stability of osteosynthesis is reduced.

Известно устройство для остеосинтеза чрезвертельных переломов бедренной кости, представляющее собой пластину, повторяющую анатомический изгиб бедренной кости (патент RU 2293537).A device for osteosynthesis of transverse femoral fractures is known, which is a plate repeating the anatomical bending of the femur (patent RU 2293537).

Недостатком данного устройства является нарушение периостального кровотока за счёт придавливания пластины к кости; а так же возможность вторичных смещений, миграции фиксаторов в процессе реабилитации и сращения.The disadvantage of this device is the violation of periosteal blood flow due to pressing the plate to the bone; as well as the possibility of secondary displacements, migration of retainers in the process of rehabilitation and fusion.

Технический результат - предотвращение осложнений при фиксации чрезвертельных переломов бедра за губчатую кость; сохранение периостального кровотока; повышение надежности фиксации чрезвертельных переломов бедра.The technical result is the prevention of complications in the fixation of transverse hip fractures for the cancellous bone; preservation of periosteal blood flow; improving the reliability of fixation of transverse hip fractures.

Устройство включает следующие элементы: проксимальный (1) и дистальный (2) отделы, между которыми имеется изгиб (3) под углом от 120 до 135˚. Толщина пластины 0,35- 0,8 см, длина от 8 до 14 см, ширина 1,2-1,5 см. В проксимальном (1) и дистальном (2) отделах выполнено как минимум одно гантелеобразное двойное отверстие (4), включающее из овальную (5) и круглую (6) части. Обе части гантелеобразного двойного отверстия (4) высверлены в форме конуса таким образом, чтобы диаметр прилегающей к кости поверхности (9) отверстия (4) был меньше, чем диаметр расположенной на внешней по отношению к кости поверхности (10). Овальная часть (5) отверстия (4) предназначена для простых винтов. В круглой части (6) отверстия нарезана резьба для винтов с угловой стабильностью. В проксимальном отделе (1) ось резьбы располагают под углом 30-40˚ к горизонтальной плоскости, а в дистальном отделе (2) - под углом 55-65˚ к фронтальной плоскости. Пластина накладывается на переднюю поверхность бедренной кости так, чтобы проксимальный (1) ее конец был направлен в сторону головки бедренной кости, а дистальный (2) конец - в сторону дистального эпифиза. Через отверстия (4) в проксимальном (1) отделе пластины проводятся винты в шейку бедренной кости через оба кортикальных слоя бедренной кости (7). The device includes the following elements: proximal (1) and distal (2) departments, between which there is a bend (3) at an angle from 120 to 135˚. The plate thickness is 0.35--0.8 cm, length is from 8 to 14 cm, width is 1.2-1.5 cm. At least one dumbbell-shaped double hole (4) is made in the proximal (1) and distal (2) sections, including oval (5) and round (6) parts. Both parts of the dumbbell-shaped double hole (4) are drilled in the shape of a cone so that the diameter of the surface of the hole (4) adjacent to the bone (9) is smaller than the diameter of the surface (10) located on the outer surface of the bone. The oval portion (5) of the hole (4) is for simple screws. In the round part (6) of the hole, a thread is cut for screws with angular stability. In the proximal section (1), the axis of the thread is positioned at an angle of 30-40 ° to the horizontal plane, and in the distal section (2) - at an angle of 55-65 ° to the frontal plane. The plate is superimposed on the front surface of the femur so that the proximal (1) end is directed toward the femoral head, and the distal (2) end is towards the distal pineal gland. Through holes (4) in the proximal (1) section of the plate, screws are inserted into the femoral neck through both cortical layers of the femur (7).

Устройство предполагает использование как простых, так и блокируемых винтов с угловой стабильностью, использующихся с пластинами с угловой стабильностью - пластины LCP (Травматология и ортопедия: руководство для врачей/под редакцией Н.В.Корнилова в 4 томах - Т.1: Общие вопросы травматологии и ортопедии/под редакцией Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина - СПб.: Гиппократ, 2004г., с 324-327).The device involves the use of both simple and lockable screws with angular stability, used with plates with angular stability - LCP plates (Traumatology and Orthopedics: a manual for doctors / edited by N.V. Kornilova in 4 volumes - T.1: General issues of traumatology and orthopedics / edited by N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin - St. Petersburg: Hippocrates, 2004, from 324-327).

Достижение угловой и ротационной стабильности костных фрагментов создается за счёт блокирования головки винта в отверстии (4) пластины, а не за счёт придавливания пластины к кости (7), сохраняется периостальный кровоток за счёт отсутствия чрезмерно плотного притягивания пластины к кости (7), отсутствуют вторичные смещения, миграции фиксаторов в процессе реабилитации и сращения. Поскольку пластина повторяет анатомические изгибы передней поверхности шеечно-диафизарной области бедренной кости (7), то фиксация отломков происходит независимо от наличия мелких осколков в области линии перелома (8).The achievement of the angular and rotational stability of bone fragments is created by blocking the screw head in the hole (4) of the plate, and not by pressing the plate to the bone (7), periosteal blood flow is preserved due to the absence of an excessively dense attraction of the plate to the bone (7), there are no secondary displacement, migration of retainers in the process of rehabilitation and fusion. Since the plate repeats the anatomical bends of the anterior surface of the cervical-diaphyseal region of the femur (7), the fixation of fragments occurs regardless of the presence of small fragments in the area of the fracture line (8).

Устройство работает следующим образом. Под наркозом или спинальной анестезией в положении больного лежа на спине производят разрез по передненаружной поверхности тазобедренного сустава 13-16 см. Обнажают место перелома по передней поверхности бедра. Отломки репонируют. Край капсулы сустава подсекается на ширину пластины - 1,2-1,5 см (фиг.1), через отверстие в капсуле сустава вдоль передней поверхности шейки бедра вводят проксимальный отдел (1) пластины. Над двойными гантелеобразными отверстиями (4) пластины в области шейки бедра перфорируют капсулу сустава для сверления и введения винтов в центральный отломок. Вводят 1-3 винта в зависимости от линии перелома в проксимальный отдел (1) пластины через двойные отверстия (4) и 2-4 винта в зависимости от линии перелома (8) в дистальный отдел (2) пластины через отверстия (4).The device operates as follows. Under anesthesia or spinal anesthesia in the position of the patient lying on his back, an incision is made along the anteroposterior surface of the hip joint 13-16 cm. The fracture site is exposed on the front surface of the thigh. Fragments are repaired. The edge of the joint capsule is cut to a plate width of 1.2-1.5 cm (Fig. 1), through the hole in the joint capsule along the front surface of the femoral neck, the proximal section (1) of the plate is inserted. Above the double dumbbell-shaped holes (4), plates in the area of the femoral neck are perforated with a joint capsule for drilling and inserting screws into the central fragment. 1-3 screws are inserted, depending on the fracture line, into the proximal section (1) of the plate through double holes (4) and 2-4 screws, depending on the fracture line (8), into the distal section (2) of the plate through holes (4).

Описание к чертежам.Description of the drawings.

Фиг. 1 Пластина с угловой стабильностьюFIG. 1 Plate with angular stability

1- проксимальный отдел1- proximal

2- дистальный отдел2- distal section

3- изгиб3- bend

4 - отверстия4 - holes

5- овальная часть отверстия5- oval part of the hole

6- круглая часть отверстия6- round part of the hole

фиг.2 Пример наложения пластины с угловой стабильностью на бедренную кость.figure 2 An example of the imposition of a plate with angular stability on the femur.

1- проксимальный отдел1- proximal

2- дистальный отдел2- distal section

3- изгиб3- bend

4- отверстия4 holes

5- овальная часть отверстия5- oval part of the hole

6- круглая часть отверстия6- round part of the hole

7- бедренная кость7- femur

8- линия перелома8- fracture line

9 - диаметр отверстия на прилегающей к кости поверхности пластины9 - diameter of the hole on the surface of the plate adjacent to the bone

10 - диаметр отверстия на противоположной от кости поверхности пластины10 - diameter of the hole on the surface of the plate opposite from the bone

фиг. 3 Фрагмент пластины с угловой стабильностью, иллюстрирующий коносообразную форму отверстия.FIG. 3 Fragment of a plate with angular stability illustrating the conical shape of the hole.

9 - диаметр отверстия на прилегающей к кости поверхности пластины9 - diameter of the hole on the surface of the plate adjacent to the bone

10 - диаметр отверстия на противоположной от кости поверхности пластины10 - diameter of the hole on the surface of the plate opposite from the bone

Claims (1)

Пластина для остеосинтеза чрезвертельных переломов, повторяющая анатомический изгиб бедренной кости, отличающаяся тем, что содержит как минимум одно гантелеобразное двойное отверстие, включающее овальную и круглую части, высверленные в форме конуса, в котором диаметр прилегающей к кости поверхности отверстия меньше диаметра расположенной на внешней по отношению к кости поверхности; через овальную часть отверстия проводят простые винты, в круглой части резьба для винтов с угловой стабильностью; в проксимальном отделе пластины ось резьбы располагают под углом 30-40˚ к горизонтальной плоскости, в дистальном отделе под углом 55-65˚ к фронтальной плоскости.

A plate for osteosynthesis of transverse fractures, repeating the anatomical bending of the femur, characterized in that it contains at least one dumbbell-shaped double hole, including oval and round parts drilled in the shape of a cone in which the diameter of the surface of the hole adjacent to the bone is smaller than the diameter located on the outside with respect to to the bone surface; simple screws pass through the oval part of the hole; in the round part, thread for screws with angular stability; in the proximal section of the plate, the axis of the thread is positioned at an angle of 30-40 ° to the horizontal plane, in the distal section at an angle of 55-65 ° to the frontal plane.

Images