RU158827U1 - DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS - Google Patents
DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS Download PDFInfo
- Publication number
- RU158827U1 RU158827U1 RU2015115563/14U RU2015115563U RU158827U1 RU 158827 U1 RU158827 U1 RU 158827U1 RU 2015115563/14 U RU2015115563/14 U RU 2015115563/14U RU 2015115563 U RU2015115563 U RU 2015115563U RU 158827 U1 RU158827 U1 RU 158827U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stimulation
- input
- output
- microcontroller
- cortical
- Prior art date
Links
- 0 CC*C1COCC1 Chemical compound CC*C1COCC1 0.000 description 3
- HICYLMKNNFKEMK-UHFFFAOYSA-N CCCC1(C)CCCC1 Chemical compound CCCC1(C)CCCC1 HICYLMKNNFKEMK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Прибор для восстановления аксоно-дендритных связей, содержащий управляющий блок и блок токового стимулятора, включающий первый микроконтроллер, выход которого связан с входом цифроаналогового преобразователя, выход которого в свою очередь связан с входом формирователя токового стимула, оснащенного электродами, выход формирователя токового стимула связан со входом измерителя реального тока стимула, выход которого связан со входом первого микроконтроллера, при этом управляющий блок содержит устройство гальванической развязки, преобразователь напряжения, второй микроконтроллер, блок питания с USB-разъемом, а прибор выполнен с возможностью бесконтактного обмена данными с компьютером, обеспечивающим управление прибором, обработку и отображение информации.A device for reconstructing axon-dendritic connections, comprising a control unit and a current stimulator unit, including a first microcontroller, the output of which is connected to the input of a digital-to-analog converter, the output of which is in turn connected to the input of a current stimulator, equipped with electrodes, and the output of the current stimulator is connected to the input a stimulus current meter, the output of which is connected to the input of the first microcontroller, while the control unit contains a galvanic isolation device azovatel voltage, a second microcontroller, the power supply from the USB-connector, and the device is adapted to contactless data communication with the computer providing device management, processing and displaying information.
Description
Предложенная полезная модель относится к области медицины и может быть использована для лечения параличей при детском церебральном параличе (ДЦП) с задержками в психо-речевом развитии у детей, после инсульта, травм спинного и головного мозга.The proposed utility model relates to medicine and can be used to treat paralysis in cerebral palsy (cerebral palsy) with delays in psycho-speech development in children, after a stroke, spinal cord and brain injuries.
В настоящее время существует множество предложений по лечению двигательных нарушений при ДЦП. Их можно условно разбить на несколько групп:Currently, there are many proposals for the treatment of motor disorders in cerebral palsy. They can be divided into several groups:
1. Различные виды массажа и лечебной физкультуры: методики Бобата, Линденмана, Фрелиха, Войта, Кэбота, Фелпса, Бортзельда, императивно-коррегирующая гимнастика Блюма, массаж с надувными предметами Польского, занятия в костюмах "Алели", "Гравистат", иппотерапия и др. (около 25 методик).1. Various types of massage and physiotherapy exercises: techniques of Bobat, Lindenman, Frelikh, Voight, Cabot, Phelps, Bortzeld, imperative corrective gymnastics of Blum, massage with Polish inflatable objects, classes in costumes "Aleli", "Gravistat", hippotherapy, etc. . (about 25 techniques).
2. Методы: оперативного подрезания сухожилий, поэтапного гипсования; введение препаратов типа "Ботокс" и стволовых клеток; обкалывание различными фармакологическими препаратами; использование ортопедических приспособлений.2. Methods: surgical cutting of tendons, phased casting; the introduction of drugs such as "Botox" and stem cells; chipping with various pharmacological preparations; the use of orthopedic appliances.
3. Различные физиотерапевтические процедуры: баротерапия, криотерапия, кинезиотерапия, электро-нейростимуляция мыщц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, кислородотерапия и т.д.3. Various physiotherapeutic procedures: barotherapy, cryotherapy, kinesiotherapy, electro-neurostimulation of muscles, manual therapy, acupuncture, oxygen therapy, etc.
4. Для развития речи и когнитивных функций используются различные методики логопедической и психологической коррекции, музыкальная терапия, цветотерапия, образовательное воздействие, трудотерапия и т.д. Несомненно, что все практически существующие методики вносят определенный вклад в лечение ДЦП, но нужно иметь в виду, что все они являются не радикальными, а паллиативными (вспомогательными) и могут оказать помощь только в комплексе с основным патогенетическим лечением, которое предлагается для внедрения в широкую практику. Многие методики и методы лечения из выше перечисленных применяются несмотря на имеющиеся противопоказания. Не учитывается и не уточняется причина возникновения ДЦП и пораженных структур в головном мозге, степень его выраженности, наличие сопутствующих синдромов. Не оценивается адаптационно-реабилитационный потенциал ребенка. В результате вместо ожидаемого положительного эффекта от лечения появляются трудноустранимые последствия:4. For the development of speech and cognitive functions, various methods of speech therapy and psychological correction, music therapy, color therapy, educational exposure, occupational therapy, etc. are used. Undoubtedly, all practically existing methods make a certain contribution to the treatment of cerebral palsy, but it must be borne in mind that all of them are not radical, but palliative (auxiliary) and can only help in combination with the main pathogenetic treatment, which is proposed for introduction into a wide practice. Many of the methods listed above are used despite the contraindications. The reason for the occurrence of cerebral palsy and affected structures in the brain, its severity, the presence of concomitant syndromes are not taken into account and is not specified. The adaptive and rehabilitation potential of the child is not evaluated. As a result, instead of the expected positive effect of the treatment, the unavoidable consequences appear:
- различные контрактуры суставов и вынужденное положение конечностей после оперативного вмешательства на суставах и сухожилиях с выраженным болевым синдромом;- various contractures of the joints and the forced position of the limbs after surgery on the joints and tendons with severe pain;
- усиление слабости в конечностях и утрата навыков ходьбы после длительного гипсования;- increased weakness in the limbs and loss of walking skills after prolonged casting;
- усиление спастики в конечностях и появление гиперестезий (неприятные, усиленные болевым компонентом ощущения после любых прикосновений) в результате использования различных методик массажа, лечебной физкультуры, кинезотерапии и др.- increased spasticity in the limbs and the appearance of hyperesthesia (unpleasant, pain-intensified sensations after any touch) as a result of using various massage techniques, physiotherapy exercises, kinesitherapy, etc.
- усиление частоты и выраженности эпилептических припадков, после различных электростимуляций, физиотерапевтических процедур и обкалываний фарм. препаратами.- an increase in the frequency and severity of epileptic seizures, after various electrical stimulations, physiotherapeutic procedures and chipping of the farm. drugs.
Патогенетическую основу заболевания (ДЦП) составляет поражение нейронов основного центрального двигательного (пирамидного) пути головного мозга, что приводит в дальнейшем к нарушению формирования условных двигательных и антигравитационных рефлексов. В результате ребенок не может ходить, выполнять точные движения и т.д.The pathogenetic basis of the disease (cerebral palsy) is the defeat of neurons of the main central motor (pyramidal) pathway of the brain, which further leads to impaired formation of conditioned motor and antigravity reflexes. As a result, the child cannot walk, perform precise movements, etc.
Известен многоканальный программируемый электронейростимулятор (патент на полезную модель РФ №93683, A61N 1/36, 10.05.2010) который предназначен для воздействия на центральную и периферическую нервную систему путем дистанционной длительной стимуляции с использованием электродов. Устройство может быть использовано для лечения ряда неврологических заболеваний, в частности: паркинсонизма, детского церебрального паралича, торсионной дистонии, спастичности, некоторых форм эпилепсии, последствий тяжелых черепно-мозговых травм и психопатологических синдромов, путем электростимуляции различных областей головного мозга и эпидуральной стимуляции спинного мозга. - прототип.Known multi-channel programmable electrical neurostimulator (patent for a utility model of the Russian Federation No. 93683, A61N 1/36, 05/10/2010) which is designed to affect the central and peripheral nervous system by remote long-term stimulation using electrodes. The device can be used to treat a number of neurological diseases, in particular: parkinsonism, cerebral palsy, torsion dystonia, spasticity, some forms of epilepsy, the consequences of severe traumatic brain injuries and psychopathological syndromes, by electrical stimulation of various areas of the brain and epidural spinal cord stimulation. - prototype.
Известное устройство включает в себя управляющий микроконтроллер с цифро-аналоговым преобразователем (ЦАП), формирователь токового стимула (ФТС), электроды.The known device includes a control microcontroller with a digital-to-analog converter (DAC), a current stimulus driver (FCS), electrodes.
Сущность известного решения состоит в том, что электронейростимулятор включает неимплантируемую часть, в виде блока передатчика с широтно-импульсной модуляцией сигналов, и имплантируемую часть в виде блока приемника, содержащего электроды стимуляции.The essence of the known solution lies in the fact that the electroneurostimulator includes a non-implantable part, in the form of a transmitter block with pulse-width modulated signals, and an implantable part in the form of a receiver block containing stimulation electrodes.
Недостатком указанного решения является низкая технологичность при производстве и эксплуатации, травматичность пациентов при применении, а также недостаточно высокая эффективность при лечении ДЦП.The disadvantage of this solution is the low manufacturability in production and operation, the morbidity of patients during use, and also not high enough efficiency in the treatment of cerebral palsy.
Технический результат может быть выражен в исключении травматичности при использовании прибора с одновременным упрощением его конструкции.The technical result can be expressed in the exclusion of injuries when using the device while simplifying its design.
Заявленный технический результат обеспечивается следующей совокупностью существенных признаков.The claimed technical result is provided by the following set of essential features.
Прибор для восстановления аксоно-дендритных связей содержит управляющий блок и блок токового стимулятора. Блок токового стимулятора включает микроконтроллер (МК1), выходThe device for restoring axon-dendritic bonds contains a control unit and a current stimulator unit. The current stimulator block includes a microcontroller (MK1), an output
которого связан с входом цифро-аналогового преобразователя (ЦАП), выход которого в свою очередь связан с входом формирователя токового стимула (ФТС), оснащенного электродами. Выход формирователя токового стимула (ФТС) связан со входом измерителя реального тока стимула (АЦП), выход которого связан со входом микроконтроллера (МК1). Управляющий блок содержит устройство гальванической развязки, преобразователь напряжения (ПК), микроконтроллер (МК2), блок питания с USB-разъемом, а прибор выполнен в с возможностью бесконтактного обмена данными с компьютером (ПК), обеспечивающим управление прибором, обработку и отображение информации. Прибор используют с применением поверхностных электродов.which is connected to the input of the digital-to-analog converter (DAC), the output of which, in turn, is connected to the input of the current stimulator former (FCS) equipped with electrodes. The output of the current stimulus driver (FCS) is connected to the input of the real stimulus current meter (ADC), the output of which is connected to the input of the microcontroller (MK1). The control unit contains a galvanic isolation device, a voltage converter (PC), a microcontroller (MK2), a power supply with a USB connector, and the device is capable of contactless data exchange with a computer (PC) that provides device control, processing and display of information. The device is used with the use of surface electrodes.
Заявленное техническое решение иллюстрируется на Фиг. 1 - Функциональная схема устройства, где:The claimed technical solution is illustrated in FIG. 1 - Functional diagram of the device, where:
1 - микроконтроллер (МК1) управления коэффициентом усиления и полосой пропускания усилителя каналов ЭМГ;1 - microcontroller (MK1) control the gain and bandwidth of the amplifier channel EMG;
2 - цифро-аналоговый преобразователь (ЦАП);2 - digital-to-analog converter (DAC);
3 - формирователь токового стимула (ФТС);3 - current stimulus former (FCS);
4 - измеритель реального тока стимула (АЦП),4 - meter real stimulus current (ADC),
5 - устройство гальванической развязки,5 - galvanic isolation device,
6 - преобразователь напряжения (ПН);6 - voltage converter (PN);
7 - управляющий микроконтроллер (МК2) осуществляющий управление электропитанием;7 - control microcontroller (MK2) that controls power;
8 - блок питания (БП)8 - power supply unit (PSU)
9 - разъем USB.9 - USB connector.
обратная связь для контроля величины реального тока стимула через пациента осуществляется через блок (АЦП).Feedback to control the magnitude of the real current of the stimulus through the patient is carried out through the unit (ADC).
Дополнительно для иллюстрации возможности использования и промышленной применимости предложенного технического решения приводятся следующие иллюстрации.Additionally, to illustrate the feasibility and industrial applicability of the proposed technical solution, the following illustrations are provided.
Фиг. 2. Схема стимуляции срединного нерва. 10 - срединный нерв, 11 - стимулирующие электроды, 12 - заземляющий электрод.FIG. 2. Scheme of stimulation of the median nerve. 10 - median nerve, 11 - stimulating electrodes, 12 - grounding electrode.
Фиг. 3. Международная схема отведений «10-20».FIG. 3. The international scheme of assignments "10-20".
Фиг. 4. Пример записи 4-х канальной ССВП при стимуляции левого срединного нерва.FIG. 4. An example of recording a 4-channel SSVP during stimulation of the left median nerve.
Фиг. 5. Проводящие пути поверхностной чувствительности (схема).FIG. 5. Conducting paths of surface sensitivity (circuit).
13 - рецептор; 14 - спинномозговой (чувствительный) узел (I нейрон); 15 - зона Лиссауэра; 16 - задний рог; 17 - боковой канатик; 18 - спиноталамический путь (II нейрон); 19 - медиальная петля; 20 - таламус; 21 - III нейрон; 22 - кора большого мозга.13 - receptor; 14 - spinal (sensitive) node (I neuron); 15 - zone of Lissauer; 16 - back horn; 17 - lateral cord; 18 - spinothalamic pathway (II neuron); 19 - medial loop; 20 - thalamus; 21 - III neuron; 22 - cerebral cortex.
Фиг. 6. Пути глубокой чувствительности (схема).FIG. 6. Ways of deep sensitivity (scheme).
13 - рецептор; 14 - спинномозговой (чувствительный) узел (I нейрон); 18 - спиноталамический путь (II нейрон); 19 - медиальная петля; 20 - таламус; 21 - III нейрон; 22 - кора большого мозга. 23 - задний канатик; 24 - внутренние дугообразные волокна;13 - receptor; 14 - spinal (sensitive) node (I neuron); 18 - spinothalamic pathway (II neuron); 19 - medial loop; 20 - thalamus; 21 - III neuron; 22 - cerebral cortex. 23 - back cord; 24 - internal arcuate fibers;
Фиг. 7. Потенциал действия афферентных волокон n.ulnaris в ответ на стимуляцию чувствительных окончанийFIG. 7. Potential action of afferent n.ulnaris fibers in response to stimulation of sensory endings
Фиг. 8. ССВП в ответ на стимуляцию n.ulnaris, отведенный на уровне С6-С7.FIG. 8. SSEP in response to stimulation of n.ulnaris, allocated at the level of C 6 -C 7 .
Фиг. 9. ССВП в ответ на стимуляцию n.tibialis, отведенный на уровне L2-L3.FIG. 9. SSEP in response to stimulation of n.tibialis allocated at the level of L 2 -L 3 .
Фиг. 10. Спинальный и кортикальный ВП стимуляции локтевого нерва на запястье.FIG. 10. Spinal and cortical VP stimulation of the ulnar nerve on the wrist.
Фиг. 11. Изучение времени проведения импульса на разных участках сенсорного пути при стимуляции левого локтевого нерва.FIG. 11. The study of the time of the pulse in different parts of the sensory path during stimulation of the left ulnar nerve.
Фиг. 12. Изучение времени проведения импульса на разных участках сенсорного пути при стимуляции большеберцового нерва.FIG. 12. The study of the time of the pulse in different parts of the sensory pathway during stimulation of the tibial nerve.
Для записи ВП используются хлорсеребряные чашечковые электроды или субдермальные стерильные игольчатые электроды (для многочасовой записи). Кожа пациента под чашечковым электродом протирается специальной абразивной пастой для создания низкого переходного сопротивления между кожей и регистрирующим электродом. Электрод фиксируют адгезивной электропроводной пастой и пластырем. Для многоканальной регистрации ВП с последующим картированием используют стандартные электроды и шлемы для ЭЭГ исследований или специальную шапочку с электродами расположенными в соответствии с международной системой отведений «10-20» (рис. 2).To record the EP, silver-silver cup electrodes or subdermal sterile needle electrodes are used (for many hours of recording). The patient’s skin under the cup electrode is rubbed with a special abrasive paste to create a low transition resistance between the skin and the recording electrode. The electrode is fixed with an adhesive electrically conductive paste and a plaster. For multichannel recording of EPs with subsequent mapping, standard electrodes and helmets are used for EEG studies or a special cap with electrodes located in accordance with the international lead system “10-20” (Fig. 2).
Для контроля качества записи перед началом регистрации необходимо измерить переходное сопротивление под регистрирующими электродами (импеданс), которое должно составлять не более 10 кОм (оптимально до 5 кОм).To control the recording quality, it is necessary to measure the transition resistance under the recording electrodes (impedance) before recording, which should be no more than 10 kOhm (optimally up to 5 kOhm).
Обозначаются компоненты ВП по полярности (N - негативный, Р - позитивный), среднему значению латентного периода (например, N20 - негативная волна со средним нормальным латентным периодом 20 мс) или порядковыми номерами (Р1, N1).The components of the EP are indicated by polarity (N - negative, P - positive), the average value of the latent period (for example, N20 - a negative wave with an average normal latent period of 20 ms) or serial numbers (P1, N1).
В стандартные критерии оценки входят временные и амплитудные параметры ВП.Standard assessment criteria include the time and amplitude parameters of the airspace.
Латентный период - время от начала подачи стимула до момента регистрации ответа. Амплитуды ВП измеряются по принципу «от пика - до пика» - от максимума негативного отклонения до ближайшего максимума позитивного отклонения. Полученные амплитудные и временные параметры сравниваются с нормативными данными и контрлатеральной стороной.Latent period - the time from the start of stimulus delivery until the response is recorded. The AM amplitudes are measured according to the principle “from peak to peak” - from the maximum of the negative deviation to the nearest maximum of the positive deviation. The obtained amplitude and time parameters are compared with normative data and the contralateral side.
По рекомендациям Международной федерации клинических нейрофизиологов (International Federation of Clinical Neurophysiology, IFCN, Recommendations for the practice of clinical neurophysiology: guidelines of the International Federation of Clinical Neurophysiology / edit, by G.Deuschl and A.Eisen, Elsevier, 1999) для представления результатов исследования ВП мозга необходимо показать воспроизводимость выделенных компонентов ВП, для этого проводится суперпозиция (наложение) как минимум двух независимых регистраций. Латентные периоды и амплитуды компонентов ВП должны совпадать.According to the recommendations of the International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN, Recommendations for the practice of clinical neurophysiology: guidelines of the International Federation of Clinical Neurophysiology / edit, by G. Deuschl and A. Eisen, Elsevier, 1999) to present the results studies of brain VP, it is necessary to show the reproducibility of the selected components of the EP, for this a superposition (superposition) of at least two independent registrations is performed. The latent periods and amplitudes of the airspace components should coincide.
В соответствии с рекомендациями IFCN компоненты ССВП, регистрируемые в первые 60 мс после предъявления стимула, классифицируются как коротколатентные. Компоненты с ЛП более 60 мс классифицируются как среднелатентные (имеющие ЛП от 60 мс до 150 мс после стимула) и длиннолатентные ВП (с ЛП более 150 мс после стимула).In accordance with IFCN recommendations, the components of SSEP recorded in the first 60 ms after presentation of the stimulus are classified as short-latent. Components with an LP of more than 60 ms are classified as medium latent (having an LP of 60 ms to 150 ms after the stimulus) and long-latent EP (with an LP of more than 150 ms after the stimulus).
Методика записи коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП).Method of recording short-latency somatosensory evoked potentials (SSEP).
При исследовании больных используется запись ССВП с верхних конечностей, в частности ССВП срединного нерва. Регистрация ССВП с нижних конечностей применяется реже, что обусловлено несколькими причинами. Во-первых, при тестировании соматосенсорных проводящих путей с каудальных отделов спинного мозга, растет возможность влияния экстрацеребральных факторов на результаты исследования (например, при сочетанной черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмах, и др. сопутствующих заболеваниях). Во-вторых, возможно парадоксальное распределение корковых компонентов ССВП большеберцовых нервов на скальпе (парадоксальная латерализация ответа - регистрация максимума амплитуды корковых компонентов в ипсилатеральном полушарии по отношению к стимулируемой конечности, Cruse R., 1982; Lesser R.P., Lueder S.H. et al., 1987), что влечет за собой включение дополнительных отведений и увеличивает сроки обследования. Тестирование только в стандартных отведениях может привести к ложноположительным результатам. Поэтому более удобно регистрировать ССВП срединного нерва.In the study of patients, a record of SSEP from the upper extremities is used, in particular SSEP of the median nerve. Registration of SSEP from the lower extremities is used less often, due to several reasons. Firstly, when testing somatosensory pathways from the caudal parts of the spinal cord, the possibility of the influence of extracerebral factors on the results of the study (for example, with combined craniocerebral and spinal injuries, and other concomitant diseases) increases. Secondly, a paradoxical distribution of the cortical components of the tibial nerve cortex on the scalp is possible (paradoxical lateralization of the response - recording the maximum amplitude of the cortical components in the ipsilateral hemisphere with respect to the stimulated limb, Cruse R., 1982; Lesser RP, Lueder SH et al., 1987) , which entails the inclusion of additional leads and increases the examination time. Testing only in standard leads can lead to false positive results. Therefore, it is more convenient to record the median nerve SSEP.
Срединные нервы стимулируются парой поверхностных дисковых электродов с расстоянием между ними 2-2,5 см, располагаемых на запястье в области проекции срединного нерва, отрицательный электрод (катод) в проксимальном направлении, а положительный электрод в - дистальном. Интенсивность стимуляции подбирается на основе моторного порога; силу тока увеличивают до уровня интенсивности, при котором будет определяться видимое движение первого пальца кисти. Максимальная интенсивность стимула составляет 100 мД. Стандартная длительность стимула равна 0,2-0,3 мс, частота стимуляции 3,1-4,7-5,1 Гц. С увеличением частоты стимуляции сокращается время обследования.The median nerves are stimulated by a pair of surface disk electrodes with a distance between them of 2-2.5 cm, located on the wrist in the area of the projection of the median nerve, the negative electrode (cathode) in the proximal direction, and the positive electrode in the distal. Stimulation intensity is selected based on the motor threshold; the current strength is increased to an intensity level at which the visible movement of the first finger of the brush will be determined. The maximum stimulus intensity is 100 mD. The standard stimulus duration is 0.2-0.3 ms, the stimulation frequency is 3.1-4.7-5.1 Hz. With an increase in the frequency of stimulation, examination time is reduced.
Для регистрации потенциала плечевого сплетения активный электрод располагают в точке Эрба, а неактивный электрод - в контрлатеральной точке Эрба или в точке Fpz по международной схеме «10-20» (рис. 2). Регистрируется потенциал плечевого сплетения N9 (Erbi) - негативное отклонение со средним нормальным латентным периодом - 9 мс (рис. 3, таблица 1).To register the brachial plexus potential, the active electrode is placed at the Erb point, and the inactive electrode is located at the contralateral Erb point or at the Fpz point according to the international scheme “10-20” (Fig. 2). The potential of the brachial plexus N9 (Erbi) is recorded - a negative deviation with an average normal latent period of 9 ms (Fig. 3, Table 1).
Для регистрации спинальных компонентов ССВП активный отводящий электрод располагают в области проекции остистого отростка пятого шейного позвонка (С5), а неактивный электрод (референтный) - в контрлатеральной точке Эрба или в точке Fpz. В этом отведении регистрируется спинальный компонент N13, источником которого является активность постсинаптических коллатералей передних и задних рогов спинного мозга (Desmedt L.E., et al., 1981; Lueder H. et al., 1983; Emerson R.G., et al., 1984). Также в этом отведении может зарегистрировать более низкоамплитудный компонент N11, отражающий распространение возбуждения по задним корешкам спинного мозга.To register the spinal components of the SSEP, the active discharge electrode is located in the projection area of the spinous process of the fifth cervical vertebra (C5), and the inactive electrode (reference) is located in the contralateral Erb point or in the Fpz point. In this assignment, the spinal component N13 is recorded, the source of which is the activity of postsynaptic collaterals of the anterior and posterior horns of the spinal cord (Desmedt L.E., et al., 1981; Lueder H. et al., 1983; Emerson R.G., et al., 1984). Also, in this lead, a lower-amplitude component of N11 can be recorded, which reflects the distribution of excitation along the posterior roots of the spinal cord.
Субкортикальные (стволовые) компоненты ССВП регистрируют в отведении с экстрацефалическим расположением референтного электрода, как правило, в контрлатеральной в точке Эрба. Активные электроды располагают в точках С3′ и С4′ (на 2 см кзади от электродов С3 и С4 международной системы отведений «10-20», рис. 2). Регистрируются компоненты Р14, N18. Полагают, что компонент Р14 отражает активность волокон медиальной петли (Desmedt J.E., Cheron G., 1980, 1981; Mauguiere F. et Couijon J., 1981; Emerson R.G., et al., 1984). Сведения о генезе компонента N18 на протяжении двух десятилетий исследований были достаточно противоречивы. В более ранних исследованиях предполагалось, что этот компонент, имеющий широкое распределение на скальпе, отражает активность множественных генераторов: ядер среднего мозга и вентропостеролатеральных ядер таламуса (Desmedt J.E., Cheron G., 1981). Однако в последних работах были получены экспериментальные данные, свидетельствующие в пользу расположения генераторов компонента N18 на уровне среднего мозга, но не ростральнее его (TombergC-, etal., 1991; Noel P. et al., 1996; Sonoo M. et al., 2000).The subcortical (stem) components of the SSEP are recorded in the lead with an extracephalic arrangement of the reference electrode, usually in the contralateral at the Erb point. Active electrodes are placed at points C3 ′ and C4 ′ (2 cm posterior to electrodes C3 and C4 of the international lead system “10-20”, Fig. 2). The components P14, N18 are registered. The P14 component is believed to reflect the activity of the fibers of the medial loop (Desmedt J.E., Cheron G., 1980, 1981; Mauguiere F. et Couijon J., 1981; Emerson R.G., et al., 1984). Information about the genesis of component N18 over two decades of research has been quite controversial. In earlier studies, it was assumed that this component, which is widely distributed on the scalp, reflects the activity of multiple generators: midbrain nuclei and ventroposterolateral thalamic nuclei (Desmedt J.E., Cheron G., 1981). However, in recent works, experimental data have been obtained that testify to the location of generators of component N18 at the midbrain level, but not rostral to it (TombergC-, etal., 1991; Noel P. et al., 1996; Sonoo M. et al., 2000).
Корковые компоненты ССВП записывают при расположении активных электродов в точках С3′С4′ (рис. 2), а референтного электрода - в точке Fpz. Регистрируют первичный корковый ответ - комплекс N20-P23, а также более поздние компоненты N30-P45.The cortical components of the SSWP are recorded when the active electrodes are located at the points C3′C4 ′ (Fig. 2), and the reference electrode at the point Fpz. The primary cortical response is recorded - the complex N20-P23, as well as the later components N30-P45.
Комплекс N20-P23 представляет первичную корковую активацию соматосенсорной зоны коры. Компоненты N30 и N45 отражают активность ассоциативных зон мозга, имеют широкое распределение на скальпе, регистрируются в ипсилатеральном и контрлатеральном полушариях, более чувствительны к уровню наркоза и состоянию сознания (Allison Т., et al., 1980, 1981; Desmedt J.E., Cheron G., 1981; Mauguiere F. et al., 1981). В основном поздние колебания ВП обусловлены афферентным притоком от подкорковых ядер и образований медиобазальных отделов мозга, по мере увеличения ЛП компонента растет вклад неспецифических структур ЦНС.The N20-P23 complex represents the primary cortical activation of the somatosensory zone of the cortex. Components N30 and N45 reflect the activity of the associative zones of the brain, are widely distributed on the scalp, are recorded in the ipsilateral and contralateral hemispheres, are more sensitive to the level of anesthesia and state of consciousness (Allison T., et al., 1980, 1981; Desmedt JE, Cheron G. 1981; Mauguiere F. et al., 1981). Basically, the late fluctuations of the EP are due to the afferent influx from the subcortical nuclei and the formations of the mediobasal parts of the brain, as the LP component increases, the contribution of nonspecific CNS structures increases.
Условия регистрации: чувствительность усилителя - 10-20 мкВ/Д, полоса пропускания усилителя 10(1-30)-3000(2-4000) Гц, эпоха анализа 50-100 мс, количество усреднений - до 2000.Registration conditions: amplifier sensitivity - 10-20 μV / D, amplifier passband 10 (1-30) -3000 (2-4000) Hz, analysis era 50-100 ms, averaging amount - up to 2000.
На временные и/или амплитудные параметры ССВП влияют физиологические факторы. Латентный период ВП коррелирует с ростом (Verroust J. et al., 1990; Liverson L.A., Dong R., 1992), с возрастом (Verroust et al., 1990), с колебаниями температуры тела (Freye Е., 1990; Guerit J.M., 1993), с полом (Freye Е., 1990; Verroust J. et al., 1990). Ha фоне управляемой гипотермии существенно снижается скорость распространения возбуждения и амплитуды ВП. Например, при 20 градусах Цельсия корковые компоненты ССВП перестают выделяться, а при 16 градусах Цельсия - не регистрируются подкорковые компоненты ССВП.Physiological factors influence temporal and / or amplitude parameters of SSEP. The latent period of CAP correlates with growth (Verroust J. et al., 1990; Liverson LA, Dong R., 1992), with age (Verroust et al., 1990), and fluctuations in body temperature (Freye E., 1990; Guerit JM , 1993), with gender (Freye E., 1990; Verroust J. et al., 1990). On the background of controlled hypothermia, the rate of propagation of excitation and the amplitude of the VP significantly decreases. For example, at 20 degrees Celsius, the cortical components of SSEPs cease to stand out, and at 16 degrees Celsius, the subcortical components of SSEPs are not recorded.
Большое влияние на параметры корковых ССВП, преимущественно поздних компонентов, оказывают барбитураты (тиопентал натрия), бензодиазепины, наркотические анальгетики (фентанил). Все вышеперечисленные препараты могут увеличивать ЛП корковых ССВП на 10% и снижать амплитуду корковых ССВП на 10-20%.Barbiturates (sodium thiopental), benzodiazepines, narcotic analgesics (fentanyl) have a great influence on the parameters of cortical SSEPs, mainly of late components. All of the above drugs can increase the medication of cortical cardiovascular system by 10% and reduce the amplitude of cortical cardiovascular system by 10-20%.
Критерии патологии при исследовании ССВП:Criteria for pathology in the study of SSVP:
1. Увеличение латентных периодов и межпиковых интервалов.1. The increase in latent periods and peak intervals.
Измеряются латентные периоды основных компонентов ССВП (N9, N13, N18, N20), основной межпиковый интервал N9-N20. Например, увеличение латентных периодов всех исследуемых компонентов ССВП при нормальном основном межпиковом интервале N9-N20 можно выявить у больных с сопутствующими заболеваниями периферической нервной системы. Для более точного определения уровня повреждения основной межпиковый интервал делится на составляющие межпиковые интервалы. Для исследования больных актуально измерение межпиковых интервалов, отражающих центральное проведение (N13-N20) и стволовое проведение (P14-N18). Полученные результаты сравниваются с нормативными данными и с контрлатеральной стороной. 2. Снижение амплитуды или отсутствие одного или нескольких компонентов ССВП. Амплитуды подкорковых компонентов у здоровых испытуемых достаточно вариабельны и существенно ниже амплитуд корковых компонентов, поэтому имеет принципиальное значение наличие или отсутствие стволовых компонентов. Если амплитуда одного из компонентов не превышает уровень фонового шума, измеряется ЛП предыдущего компонента и его амплитуда. Например, при отсутствии компонента N20 мы можем предполагать повреждение не только на уровне первичной соматосенсорной коры, но и субкортикальное повреждение соматосенсорных проводящих путей. Уровень субкортикального повреждения (периферический, спинальный, стволовой) можно определить по временным и/или амплитудным параметрам более ранних компонентов и межпиковым интервалам.The latent periods of the main components of SSEP (N9, N13, N18, N20), the main peak-to-peak interval N9-N20 are measured. For example, an increase in the latent periods of all the studied components of the SSEP with the normal main inter-peak interval N9-N20 can be detected in patients with concomitant diseases of the peripheral nervous system. For a more accurate determination of the level of damage, the main peak-to-peak interval is divided into component peak-to-peak intervals. For the study of patients, the measurement of peak-to-peak intervals reflecting central conduction (N13-N20) and stem conduction (P14-N18) is relevant. The results are compared with regulatory data and with the contralateral side. 2. Decrease in amplitude or absence of one or several components of SSEP. The amplitudes of the subcortical components in healthy subjects are quite variable and significantly lower than the amplitudes of the cortical components, therefore the presence or absence of stem components is of fundamental importance. If the amplitude of one of the components does not exceed the background noise level, the PL of the previous component and its amplitude are measured. For example, in the absence of the N20 component, we can assume damage not only at the level of the primary somatosensory cortex, but also subcortical damage to the somatosensory pathways. The level of subcortical damage (peripheral, spinal, stem) can be determined by the temporal and / or amplitude parameters of the earlier components and interpeak intervals.
Известно, что при раздражении терминалей нервных волокон электрическим током можно зарегистрировать потенциал действия афферентной порции нерва, а при стимуляции эфферентных волокон- ответ мышцы, по характеристикам которого можно опосредованно судить о состоянии двигательной порции нерва при стимуляционной ЭНМГ. Учитывая что ССВП подразделяются на коротко- и длиннолатентные, на практике применяется хорошо разработанная методика выделения и анализа коротколатентных ССВП, которые чаще всего являются потенциалами ближнего поля. Генез и клиническая значимость длиннолатентных ССВП до конца не изучены,It is known that by stimulating the terminals of nerve fibers with electric current, the action potential of the afferent portion of the nerve can be recorded, and when stimulating the efferent fibers, the muscle response can be used to indirectly judge the state of the motor portion of the nerve during stimulation ENMG. Given that SSEPs are subdivided into short- and long-latent, in practice a well-developed technique is used to isolate and analyze short-latent SSEPs, which are most often near-field potentials. The genesis and clinical significance of long-latent SSEPs are not fully understood,
ССВП нервных стволов обычно регистрируется с помощью поверхностных электродов, расположенных в месте проекции нерва; активный электрод устанавливается над нервным стволом, референтный - с противоположной стороны конечности или над костным выступом. Регистрацию производят в одной или нескольких точках по ходу нервного ствола. Применяется достаточно высокий уровень усиления (от 20 мкВ на 10 мм), число усреднений до 3000-6000, но не менее 500. Регистрация ССВП нерва дает возможность вычислить скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам (СРВс) по формуле:SSEP of nerve trunks is usually recorded using surface electrodes located at the site of nerve projection; the active electrode is installed above the nerve trunk, the reference electrode is on the opposite side of the limb or over the bone protrusion. Registration is performed at one or more points along the nerve trunk. A rather high level of amplification is applied (from 20 μV per 10 mm), the number of averagings is up to 3000-6000, but not less than 500. Registration of the SSEP of a nerve makes it possible to calculate the propagation velocity of excitation along sensory fibers (SRVs) according to the formula:
CPBc=l/ТCPB c = l / T
где l - длина участка нерва, на котором исследуется СРВ;where l is the length of the nerve site on which SRV is studied;
Т - латенное время ССВП.T - latent time SSVP.
В норме CPBc составляет в среднем 50-80 м/с (Рис. 6).Normally, CPB c averages 50-80 m / s (Fig. 6).
ССВП спинного мозга регистрируются с электродов, расположенных над позвоночником в месте проекции шейного или поясничного утолщений, референтный электрод устанавливается над костным выступом, отдаленным от места стимуляции (ость лопатки, колено нестимулируемой ноги). Уровень усиления 1-5 мкВ/10 мм, число усреднений 1000-6000 (Рис. 7).SSEPs of the spinal cord are recorded from electrodes located above the spine at the site of projection of the cervical or lumbar enlargement, the reference electrode is installed above the bone protrusion distant from the site of stimulation (spine of the scapula, knee of an unstimulated leg). The gain level is 1-5 μV / 10 mm, the number of averages is 1000-6000 (Fig. 7).
Считается, что пик N9 связан с активностью плечевого сплетения, N11 - с проведением импульса по задним столбам спинного мозга на местном уровне, N13 - отчасти с активностью постсинаптических нейронов на уровне соответствующего сегмента спинного мозга (задних рогов) и волокон медиальной петли на уровне нижних отделов ствола.It is believed that peak N 9 is associated with activity of the brachial plexus, N 11 - with the conduction of an impulse along the posterior columns of the spinal cord at the local level, N 13 - partly with the activity of postsynaptic neurons at the level of the corresponding segment of the spinal cord (posterior horns) and fibers of the medial loop on level of the lower parts of the trunk.
Комплекс N18-P20-N22 отражает активность спинальных структур на уровне поясничного утолщения.The complex N 18 -P 20 -N 22 reflects the activity of spinal structures at the level of lumbar enlargement.
Параллельная регистрация ССВП нервных стволов, составляющих сплетения спинного мозга, и кортикальных ССПВ (ССВП ближнего поля) позволяет вычислять время распространения сенсорного импульса на разных этапах проведения, определяя разности латентных периодов основных пиков, сравнивая эти показатели с "больной" и "здоровой" сторон.Parallel registration of SSEPs of the nerve trunks that make up the plexus of the spinal cord and cortical SSPS (near-field SSPS) allows calculating the propagation time of the sensory impulse at different stages of the procedure, determining the difference in latent periods of the main peaks, comparing these indicators with the “sick” and “healthy” sides.
Для регистрации коркового ССВП активный электрод устанавливается контрлатерально стимулируемой конечности над зоной проекции сенсорной коры (на 2 см кзади и на 7 см кнаружи от Cz в точках С3-С4), референтные - в Fpz, Fz или Aj, А2, заземление - на нестимулируемой конечности. Максимальный импеданс - 5 кОм (Рис. 9).To register cortical SSEP, an active electrode is placed on a counter-laterally stimulated limb above the projection area of the sensory cortex (2 cm posteriorly and 7 cm outward from C z at points C 3 -C 4 ), the reference ones in F pz , F z or A j , A 2 , grounding - on an unstimulated limb. The maximum impedance is 5 kOhm (Fig. 9).
Негативно-позитивный комплекс N20-P23 характеризует активацию первичной соматосенсорной коры.The negative-positive complex N 20 -P 23 characterizes the activation of the primary somatosensory cortex.
Вычисляют межпиковые интервалы N9-N13 (преимущественно корешковое и "заднестолбовое" проведение на шейном уровне); N13-N20 (медиальная петля и таламокортикальная радиация). Наиболее часто используемый показатель - центральное время проведения сенсорного импульса (ЦВП), определяемое как межпиковый интервал N9-N2o (Рис. 10).The peak-to-peak intervals N 9 -N 13 are calculated (predominantly radicular and posterolateral conduction at the cervical level); N 13 -N 20 (medial loop and thalamocortical radiation). The most commonly used indicator is the central time of the sensory impulse (CVP), defined as the inter-peak interval N 9 -N 2 o (Fig. 10).
Удлинение ЦВП характерно для больных с рассеянным склерозом, цереброваскулярной патологией (в этом случае особенно ценно изучение ЦВП с обеих сторон и в динамике на фоне лечения).Elongation of CVP is characteristic for patients with multiple sclerosis, cerebrovascular pathology (in this case, the study of CVP on both sides and in dynamics during treatment is especially valuable).
При выделении ССВП в ответ на стимуляцию нервов нижних конечностей, используя модифицированные методики, можно измерить и время спинального проведения.When SSEP is isolated in response to stimulation of the nerves of the lower extremities, using modified techniques, the time of spinal conduction can also be measured.
Для этого дополнительные проводящие электроды размещают в проекции Cvn-позвонка и С3-С4 на голове пациента. Компонент, зарегистрированный на шейном уровне и имеющий латентность около 30 мс (N30), является потенциалом отдаленного поля и характеризует активацию подкорковых структур. Корковый комплекс P37-N45 демонстрирует активацию первичной сомато-сенсорной коры. Вычисляются межпиковые интервалы N22-N30 (спинальное проведение); N30-P37 (медиальная петля, таламо-кортикальная радиация); N22-P37 (аналог ЦВП) (Рис. 11).For this, additional conductive electrodes are placed in the projection of the C vn vertebra and C 3 -C 4 on the patient's head. A component recorded at the cervical level and having a latency of about 30 ms (N 30 ) is a potential of a distant field and characterizes the activation of subcortical structures. The cortical complex P 37 -N 45 demonstrates the activation of the primary somato-sensory cortex. Peak intervals N 22 -N 30 are calculated (spinal conductivity); N 30 -P 37 (medial loop, thalamo-cortical radiation); N 22 -P 37 (analogue of the CVP) (Fig. 11).
Клиническая трактовка этих показателей осуществляется так же, как в случае оценки ССВП при стимуляции периферических нервов рук.The clinical interpretation of these indicators is carried out in the same way as in the case of evaluating SSEP with stimulation of the peripheral nerves of the hands.
НЕДОСТАТКИ: так как при отведении от кожных покровов головы ВП мозга имеют низкую амплитуду, то для выявления и четкой записи неискаженного ВП необходимо: многократно усиливать сверхслабый сигнал (должен быть встроен усилитель, обладающий высоким коэффициентом усиления 100000-1000000), а для выделения сверхслабого сигнала на фоне «шума», необходимо использовать метод когерентного накопления (усреднения) сигнала - чем меньше исходная амплитуда ВП, тем больше усреднений потребуется для его выделения на фоне шума, выделять его полезную частоту (фильтрация), многократно подавлять «шумы» не связанные со стимулом, а для вырезания сетевой помехи частотой 50 Гц должен применяться специальный фильтр, называемый «notch-filtr» («фильтр-пробка»), многократно подавляющий амплитуду поступающих сигналов в узком диапазоне заданной частоты.DISADVANTAGES: since when the EPs of the brain are removed from the skin of the scalp, they have a low amplitude, to identify and clearly record an undistorted EP, it is necessary to: repeatedly amplify an ultra-weak signal (an amplifier with a high gain of 100000-1000000 must be built in), and to isolate an ultra-weak signal against the background of “noise”, it is necessary to use the method of coherent accumulation (averaging) of the signal — the smaller the initial amplitude of the VP, the more averagings will be needed to separate it from the background of noise, to select its useful frequency (f ltration), repeatedly suppressing “noise” not related to the stimulus, and to cut out network interference with a frequency of 50 Hz, a special filter called “notch-filtr” (“filter-plug”) should be used, which repeatedly suppresses the amplitude of incoming signals in a narrow range of a given frequency .
Требуется как минимум два буфера памяти для двух независимых регистраций в одних и тех же условиях с целью оценки воспроизводимости ответа при повторных усреднениях.At least two memory buffers are required for two independent registrations under the same conditions in order to evaluate the reproducibility of the response with repeated averaging.
Интенсивность стимула должна быть выше порога двигательной реакции (на 5 В или 0.1 мА); для пальцев рук и ног - 10-25 мА, для нервных стволов - 10-30 мА при длительности стимула 0.1 мс и частоте стимуляции 1-7 Гц. Применяемая электрическая стимуляция не является естественным раздражителем, сопровождается неприятными ощущениями («бьет током»), что ограничивает применение методики у детей, эмоционально неуравновешенных пациентов и у больных с гиперестезией.The stimulus intensity should be higher than the threshold of the motor reaction (by 5 V or 0.1 mA); for fingers and toes - 10-25 mA, for nerve trunks - 10-30 mA with a stimulus duration of 0.1 ms and a stimulation frequency of 1-7 Hz. The applied electrical stimulation is not a natural irritant, accompanied by unpleasant sensations (“shock”), which limits the use of the technique in children, emotionally unbalanced patients, and in patients with hyperesthesia.
Предлагаемое техническое решение направлено на технологию лечения ДЦП, основанную на методе восстановления пирамидного двигательного пути, за счет стимуляции эфферентных волокон, являющихся двигательной порцией нерва, которые идут к мышцам.The proposed technical solution is aimed at the treatment of cerebral palsy, based on the method of restoring the pyramidal motor pathway, by stimulating the efferent fibers, which are the motor portion of the nerve that goes to the muscles.
В основе лечебного действия лежит стимулирование первичных двигательных центров в коре головного мозга и вторичных в шейном и поясничном утолщениях, которые являются основными генераторами формирования эфферентных нервных импульсов с целью формирования двигательного акта человека. В результате проведенного лечения образуется стойкая рефлекторная дуга утерянного безусловного рефлекса и устраняется патологическая проприоцептивная афферентная импульсация с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса.The therapeutic effect is based on stimulation of the primary motor centers in the cerebral cortex and secondary in the cervical and lumbar enlargements, which are the main generators of the formation of efferent nerve impulses in order to form the human motor act. As a result of the treatment, a persistent reflex arc of the lost unconditioned reflex is formed and pathological proprioceptive afferent impulse is eliminated with a further restoration of the kinesthetic perception of the regulation of normal muscle tone.
В процессе стимулирования происходит пространственно-временная модуляция электрохимических процессов цитолеммы нейро и глиоцитов, приводящая к стабилизации их мембранного потенциала и ионного состава межклеточной жидкости в ткани мозга. Этим определяется активация функции морфологически сохраненных нейронов и уменьшение поляризации мембран поврежденных клеток. Суммация эффектов приводит к активации тканевого дыхания, повышению синтеза макроэргов, нейромедиаторов и пептидных нейромодуляторов, развитию спраутинг процессов и, как следствие к активации неспецифических механизмов адаптации с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в функциональных системах организма, в первую очередь в самой ЦНС.In the process of stimulation, spatio-temporal modulation of the electrochemical processes of the cytolemma of neuro and gliocytes occurs, leading to stabilization of their membrane potential and ionic composition of the intercellular fluid in the brain tissue. This determines the activation of the function of morphologically preserved neurons and a decrease in the polarization of the membranes of damaged cells. The summation of the effects leads to the activation of tissue respiration, an increase in the synthesis of macroergs, neurotransmitters and peptide neuromodulators, the development of sprouting processes and, as a result, the activation of non-specific adaptation mechanisms with the development of complex compensatory-adaptive reactions in the functional systems of the body, primarily in the central nervous system itself.
Практические исследования показали положительные результаты при восстановлении межполушарных аксоно-дендритных связей через головной мозг для верхних конечностей, при восстановлении связей через спинной мозг для верхних конечностей, а также при стимулировании артикуляционных мышц лица (ДЦП).Practical studies have shown positive results in the restoration of interhemispheric axon-dendritic connections through the brain for the upper extremities, in the restoration of connections through the spinal cord for the upper extremities, and also when stimulating the articulating muscles of the face (Cerebral Palsy).
Стимуляция эфферентных волокон проводится стимулом прямоугольной формы с интенсивностью значительно ниже порога двигательной реакции: для пальцев рук и ног - 2-8 мА, для нервных стволов - 2-10 мА при длительности стимула 0.1 мс и частоте стимуляции 1-5 Гц. Применяемая электрическая стимуляция является естественным раздражителем и не сопровождается неприятными ощущениями («не бьет током»), что позволяет применять данную методику у детей, эмоционально неуравновешенных пациентов и у больных с повышенной чувствительностью.Efferent fibers are stimulated with a rectangular stimulus with an intensity significantly lower than the threshold of a motor reaction: for fingers and toes - 2-8 mA, for nerve trunks - 2-10 mA with a stimulus duration of 0.1 ms and a stimulation frequency of 1-5 Hz. The applied electrical stimulation is a natural irritant and is not accompanied by unpleasant sensations (“does not shock”), which allows the use of this technique in children, emotionally unbalanced patients, and in patients with hypersensitivity.
Время стимуляции от 4 до 8 минут на проекционную точку, общее время воздействия 20-30 минут. Это позволяет в этом случае точно воспроизводить основные характеристики стимулов и синхронизировать подачу опорного сигнала. Длительная стимуляция эфферентных нервных импульсов физиологической интенсивности способствует накопительному эффекту их в таламусе, где происходит их первичная обработка и дополнительное усиление для передачи в корковые проекционные первичные зоны. При патологии отсутствует накопительный эффект в таламусе и импульсы практически не доходят до коры.Stimulation time from 4 to 8 minutes per projection point, total exposure time 20-30 minutes. This allows in this case to accurately reproduce the main characteristics of the stimuli and synchronize the supply of the reference signal. Long-term stimulation of efferent nerve impulses of physiological intensity contributes to their cumulative effect in the thalamus, where they undergo primary processing and additional amplification for transmission to the cortical projection primary zones. With pathology, there is no cumulative effect in the thalamus and impulses practically do not reach the cortex.
Использование предложенного прибора иллюстрируется следующими примерами.The use of the proposed device is illustrated by the following examples.
Пример №1.Example No. 1.
Пациент В. поступил для проведения кура лечения по восстановлению аксоно-дендритных связей в пирамидном пути и по задним канатикам спинного мозга (пучки Голля и Бурдаха) через верхние и нижние конечности для восстановления равновесия и ходьбы №15 сеансов с 13.10. - 29.10.2012 г. Поступил с клиническим Диагнозом:Patient V. was admitted for treatment during restoration of axon-dendritic connections in the pyramidal pathway and along the posterior cords of the spinal cord (Gaulle and Burdach bundles) through the upper and lower extremities to restore balance and walking No. 15 sessions from 13.10. - 10/29/2012. Admitted with a clinical diagnosis:
Последствие перинатального поражения ЦНС- (ВУИ в виде перенесенной генерализованной смешанной герпесвирусной (ЦМВ, ВПГ 1-2,) нейроинфекции), тяжелой гипоксически-ишемической энцефаломиелопатии недоношенных, вентрикулита, дислокацией позвоночника в сегментах С2-С3, С3-С4, L4-L5 с нарушением гемодинамики в этих сегментах, с исходом вThe consequence of perinatal damage to the central nervous system- (IUI in the form of transferred generalized mixed herpes virus (CMV, HSV 1-2,) neuroinfection), severe hypoxic-ischemic encephalomyelopathy of premature infants, ventriculitis, dislocation of the spine in segments C2-C3, C3-C5 L4, hemodynamic impairment in these segments, with an outcome in
1. Перивентрикулярную лейкопатию, корково-подкорковую субатрофию, вентрикуломегалию с нарушенной обратной ликворной абсорбцией.1. Periventricular leukopathy, cortical-subcortical subatrophy, ventriculomegaly with impaired reverse cerebrospinal fluid absorption.
2. Хроническую персистирующую вялотекущую смешанную герпесвирусную нейроинфекцию по типу глиозно-кистозного перивентрикулярного арахно-энцефалита, неактивная фаза с иммунной недостаточности по клеточному типу и стойким умеренным нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера.2. Chronic persistent sluggish mixed herpesvirus neuroinfection of the type of glioso-cystic periventricular arachno-encephalitis, inactive phase with immune deficiency of the cell type and persistent moderate violation of the permeability of the blood-brain barrier.
Синдром двигательных расстройств в виде центрального тетрапареза: 2 степени в руках, 2 степени в ногах с нарушением двигательной функции 3 степени. Синдром умеренной мозжечковой и заднестолбовой недостаточности 2 ст. Гипертензионный синдром с гемоликворной дистензией. Задержка психоречевого развития. Эпи-синдром.Syndrome of motor disorders in the form of central tetraparesis: 2 degrees in the arms, 2 degrees in the legs with impaired motor function of 3 degrees. Syndrome of moderate cerebellar and
При поступлении: В сознании, менингеальные знаки (-), астеничен, лабилен, быстро истощается. Активная речь в виде лепета, реагирует на обращенную речь, гипотрофия. Физически быстро истощается за счет высокой истощаемости нервных процессов,. Внимание неустойчивое. Берет игрушки - перекладывает. Мелкая моторика недоступна. Самостоятельно плохо переворачивается, не сидит, не ходит, шагает с перекрестом с поддержкой на носочках. Вздрагивает. Череп с расширенной на лице подкожно венозной сетью, особенно на лбу, лице. Болезненна перкуссия черепа справа. Голову держит неуверенно. ЧМН: косоглазие, взгляд фиксирует, ассиметрия носогубных складок, фотореакции в норме, снижена фонация с мягкого неба, потихоньку жует, глотает. Положительные рефлексы орального автоматизма. Сила в руках: 3 балла., в ногах: проксимально 3 балла, дистально в голенях 3 балла, парез разгибателей стопы - 2,5 балла,. Мышечный тонус по смешанному типу, снижен в мышцах спины, высокий в конечностях. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены по органическому типу. Патологические рефлексы с ног и рук. Брюшные несколько снижены. Чувствительных расстройств нет. Умеренная туловищная стато-моторная и сенситивная атаксия. Пациент прошел комплексное обследование мультимодальных ВП от 13.10.12:On admission: In the mind, meningeal signs (-), asthenic, labile, quickly depleted. Active speech in the form of babbling, responds to conversational speech, malnutrition. Physically quickly depleted due to the high exhaustion of nervous processes. Attention is erratic. Takes toys - shifts. Fine motor skills are not available. Independently rolls over badly, does not sit, does not walk, walks with a cross with support on toes. Flinches. Skull with an enlarged subcutaneous venous network on the face, especially on the forehead and face. Painful percussion of the skull to the right. He holds his head uncertainly. FMN: strabismus, gaze fixes, asymmetry of nasolabial folds, photoreactions are normal, phonation from the soft palate is reduced, slowly chewing, swallowing. Positive reflexes of oral automatism. Strength in the hands: 3 points., In the legs: proximal 3 points, distally in the
Пациент: В, 5 летPatient: B, 5 years old
Коротколатентные стволовые слуховые ВПShort-latent auditory stem stem
Межпиковые интервалы I-V с асимметрией: D-3,57; S-4,29 за счет увеличения при стимуляции слева (несколько укорочены). При стимуляции с двух сторон снижены амплитуды III пиков. Резко снижены амплитуды I пиков (вариант развития или сенсоневральная тугоухость ?). Амплитудные соотношения I/V в норме снижены с двух сторон, больше при стимуляции слева. Заключение: дисфункция стволового слухового проведения при стимуляции слева. Выраженное двухстороннее снижение функциональной активности слуховых ядер на уровне моста и слуховых нервов, больше слева.Peak intervals I-V with asymmetry: D-3,57; S-4.29 due to an increase in left stimulation (somewhat shortened). When stimulated on both sides, the amplitudes of the III peaks are reduced. The amplitudes of I peaks are sharply reduced (developmental variant or sensorineural hearing loss?). The amplitude I / V ratios are normally reduced on both sides, more with stimulation on the left. Conclusion: dysfunction of stem auditory conduction during stimulation on the left. A pronounced bilateral decrease in the functional activity of the auditory nuclei at the level of the bridge and auditory nerves, more to the left.
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Зрительные ВП на вспышку первичноVisual AF on the flash primarily
При стимуляции вспышкой ЛП основных компонентов зрительных ВП P1N1 P2N2 P3N3 существенно увеличены (см. протокол выше), амплитуды P1N1 P2N2 с отчетливой асимметрией (в левой гемисфере выше, чем в правой при стимуляции обоих глаз, возможные причины: гиперсинхронизация в левой гемисфере или снижение функциональной активности в правой, см. по клиническим и др. данным).When stimulated by an outbreak of PL, the main components of the visual EP P1N1 P2N2 P3N3 are significantly increased (see protocol above), the amplitudes P1N1 P2N2 with distinct asymmetry (in the left hemisphere are higher than in the right hemisphere when stimulating both eyes, possible causes are hypersynchronization in the left hemisphere or decreased functional activity in the right, see clinical and other data).
Заключение: при стимуляции вспышкой выявлена выраженная двусторонняя дисфункция центрального зрительного проведения. Функциональная активность зрительной коры с асимметрией: в проекции левой гемисферы выше, чем в правой.Conclusion: with flash stimulation, pronounced bilateral dysfunction of central visual conduction was revealed. Functional activity of the visual cortex with asymmetry: in the projection of the left hemisphere is higher than in the right.
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Когнитивные ВП Р300Cognitive VP P300
Первичный корковый ответ N1P2 регистрируется с нормальной амплитудой при интенсивности стимулов 85 и 106 дБ. ЛП в пределах возрастной нормы.The primary cortical response N1P2 is recorded with normal amplitude at stimulus intensities of 85 and 106 dB. LP within the age norm.
При предъявлении слуховых стимулов интенсивностью 85 дБ различной тональности регистрируется волна Р300 с ЛП-514 мс, при интенсивности стимулов 106 дБ - с ЛП 473 мс.Upon presentation of auditory stimuli with an intensity of 85 dB of different tonality, a P300 wave with a PL-514 ms is recorded, with a stimulus intensity of 106 dB with a PL of 473 ms.
Амплитуда волны Р300 повышена (признак гиперсинхронизации).The amplitude of the P300 wave is increased (a sign of hypersynchronization).
Заключение: при дифференциации слуховых стимулов различных физических характеристик выявлено снижение скорости когнитивных процессов: выраженное - при более низкой интенсивности стимулов, средней степени - при высокой интенсивности стимулов.Conclusion: during differentiation of auditory stimuli of various physical characteristics, a decrease in the speed of cognitive processes was revealed: pronounced - at a lower intensity of stimuli, moderate - at a high intensity of stimuli.
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Пациент: В, 5 летPatient: B, 5 years old
Коротколатентные соматосенсорные ВПShort-latent somatosensory VP
(стимуляция срединных нервов)(median nerve stimulation)
При стимуляции справа регистрируется мигрирующий корковый ответ N20, с увеличенным ЛП при первичной стимуляции, и нормализацией ЛП N20 при повторной стимуляции. Увеличенный межпиковый интервал N13-N20 при стимуляции справа до 14,1 мс нормализовался при повторной стимуляции до 5,29 мс, средняя возрастная норма: 6,7±0,6 мс. Амплитуды корковых ответов N20-Р23: при стимуляции справа в норме, при стимуляции слева повышена (D- 3,8 мкВ, S-5,5 мкВ, норма 3,4±1,2 мкВ). При стимуляции слева резко снижена амплитуда таламического компонента N18 до уровня фонового шума.During stimulation, a migratory cortical response N20 is recorded on the right, with increased LP during primary stimulation, and normalization of LP N20 during repeated stimulation. The increased peak-to-peak interval N13-N20 during stimulation on the right up to 14.1 ms normalized upon repeated stimulation to 5.29 ms, the average age norm: 6.7 ± 0.6 ms. Amplitudes of cortical responses N20-P23: during stimulation on the right, normal, with stimulation on the left increased (D- 3.8 μV, S-5.5 μV, normal 3.4 ± 1.2 μV). During stimulation on the left, the amplitude of the thalamic component N18 is sharply reduced to the level of background noise.
Заключение: при стимуляции правого срединного нерва выявлены функциональные нарушения центрального соматосенсорного проведения на таламо-кортикальном уровне по типу обратимой дисфункции проведения; при стимуляции слева выявлены признаки выраженного снижения функциональной активности на уровне ядер таламуса, и возможно, гиперсинхронизации процессов возбуждения на уровне соматосенсорной коры.Conclusion: during stimulation of the right median nerve, functional disorders of the central somatosensory conduction were revealed at the thalamo-cortical level as a reversible conduction dysfunction; during stimulation on the left, signs of a pronounced decrease in functional activity at the level of the thalamic nuclei, and possibly hypersynchronization of excitation processes at the level of the somatosensory cortex, were revealed.
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Вызванные потенциалыEvoked potentials
Коротколатентные соматосенсорные ВПShort-latent somatosensory VP
Коротколатентные соматосенсорные ВПShort-latent somatosensory VP
При стимуляции большеберцовых нервов амплитуды спинальных компонентов N22 в пределах нормы. Амплитуда корковых компонентов Р38 при стимуляции слева резко снижена - 0,86 мкВ, при стимуляции справа в норме - 6,18-4,68 мкВ (норма 4,1±1,2 мкВ для 2-6 лет) - первая амплитуда больше - или была однократно гиперсинхронизация (6 мкВ, обусл. Эпиакт.) или снижение функц. активности при повторной стимуляции. Межпиковый интервал N22-P38 при стимуляции слева - 21,8 мс, при стимуляции справа - 21,4 мс (норма для 2-6 лет - 19,2±1,2) - легко увеличены? (своя норм группа должна быть)With stimulation of the tibial nerves, the amplitudes of the spinal components of N22 are within normal limits. The amplitude of the cortical components of P38 during stimulation on the left is sharply reduced - 0.86 μV, during stimulation on the right it is normal - 6.18-4.68 μV (normal 4.1 ± 1.2 μV for 2-6 years) - the first amplitude is greater - or there was a one-time hypersynchronization (6 μV, due to Epiact.) or a decrease in funct. activity with repeated stimulation. The inter-peak interval N22-P38 with left stimulation - 21.8 ms, with right stimulation - 21.4 ms (normal for 2-6 years - 19.2 ± 1.2) - are easily increased? (a group should have its own norms)
Заключение: при стимуляции большеберцовых нервов выявлено выраженное снижение функциональной активности соматосенсорной коры в проекции правой гемисферы, в легкой степени - в проекции левой гемисферы.Conclusion: upon stimulation of the tibial nerves, a marked decrease in the functional activity of the somatosensory cortex was revealed in the projection of the right hemisphere, to a mild degree, in the projection of the left hemisphere.
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Т.о. комплексное мультимодальное обследование выявило функциональные нарушения центрального соматосенсорного проведения на таламо-кортикальном уровне; при стимуляции слева выявлены признаки выраженного снижения функциональной активности на уровне ядер таламуса.T.O. comprehensive multimodal examination revealed functional disorders of the central somatosensory conduction at the thalamo-cortical level; during stimulation on the left, signs of a marked decrease in functional activity at the level of the thalamic nuclei were revealed.
Пациент прошел следующий курс лечения:The patient underwent the following course of treatment:
1. Восстановление аксоно-дендритных связей в пирамидном пути и по задним канатикам спинного мозга (пучки Голля и Бурдаха) через верхние и нижние конечности для восстановления равновесия и улучшения ходьбы №16.1. Restoration of axon-dendritic connections in the pyramidal path and along the posterior cords of the spinal cord (Gaulle and Burdach bundles) through the upper and lower limbs to restore balance and improve walking No. 16.
2. Восстановление межполушарных дендритных связей №16.2. Restoration of interhemispheric dendritic connections No. 16.
Через месяц пациент прошел повторное мультимодальное обследование от 15.11.12.After a month, the patient underwent a repeated multimodal examination on 11/15/12.
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Зрительные ВП на вспышкуVisual Flash VP
При стимуляции вспышкой ЛП основных компонентов зрительных ВП P1N1 P2N2 P3N3 в пределах возрастной нормы. Амплитуды P1N1, P2N2 с легкой асимметрией при стимуляции обоих глаз (в левой гемисфере несколько выше, чем в правой).When stimulated by an outbreak of PL, the main components of the visual EP P1N1 P2N2 P3N3 are within the age norm. The amplitudes P1N1, P2N2 with slight asymmetry during stimulation of both eyes (in the left hemisphere are slightly higher than in the right).
Заключение: по сравнению с исследованием от 13.10.2012 - отмечается положительная электрофизиологическая динамика: на фоне снижения выраженности гиперсинхронизирующих процессов регистрируется нормализация по возрасту центрального зрительного проведения. Стала существенно меньше выражена межполушарная асимметрия (S>D) функциональной активности зрительной коры. Отмечается некоторая депривация функциональной активности зрительной коры по сравнению с предыдущим исследованием, по видимому, на фоне проводимой терапии (снижение амплитуд ЗВП).Conclusion: in comparison with the study of October 13, 2012, there is a positive electrophysiological dynamics: against the background of a decrease in the severity of hypersynchronization processes, normalization by age of central visual conduction is recorded. The hemisphere asymmetry (S> D) of the functional activity of the visual cortex was significantly less pronounced. Some deprivation of the functional activity of the visual cortex is noted in comparison with the previous study, apparently against the background of the therapy (decrease in the amplitude of the VIZ).
Врач, к.м.н. Г..Doctor, Ph.D. G ..
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Коротколатентные соматосенсорные ВП (стимуляция срединных нервов)Short-latent somatosensory EP (median nerve stimulation)
Повторно-2Re-2
Коротколатентные соматосенсорные ВПShort-latent somatosensory VP
При стимуляции справа регистрируется стабильный корковый ответ N20, несколько повышенной амплитуды - 5,14 мкВ (средняя возрастная норма 3,4±1,2 мкВ). Межпиковый интервал N13-N20 - 6,29 (средняя возрастная норма: 6,7±0,6 мс).During stimulation, a stable N20 cortical response is recorded on the right, with a slightly increased amplitude - 5.14 μV (average age norm 3.4 ± 1.2 μV). The peak-to-peak interval N13-N20 is 6.29 (average age norm: 6.7 ± 0.6 ms).
Заключение: по сравнению с исследованием от 13.10.2012 - отмечается положительная электрофизиологическая динамика при стимуляции правого срединного нерва в виде улучшения синхронизации соматосенсорного проведения на всех уровнях - спинальном, стволовом, таламо-кортикальном (увеличилась амплитуда, улучшилась форма и устойчивость вызванных потенциалов соответствующих уровней).Conclusion: in comparison with the study of October 13, 2012, there is a positive electrophysiological dynamics during stimulation of the right median nerve in the form of improved synchronization of somatosensory conduction at all levels - spinal, trunk, thalamo-cortical (the amplitude increased, the shape and stability of evoked potentials of the corresponding levels improved) .
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Пациент: В., 5 летPatient: V., 5 years old
Коротколатентные соматосенсорные ВПShort-latent somatosensory VP
(стимуляция большеберцовых нервов)(stimulation of the tibial nerves)
повторно-2re-2
При стимуляции большеберцовых нервов амплитуды спинальных компонентов N22 в пределах нормы. Амплитуды корковых компонентов Р38 с двух сторон умеренно снижены, без выраженной асимметрии: при стимуляции слева - 1,9 мкВ, при стимуляции справа - 1,37 мкВ (норма 4,1±1,2 мкВ для 2-6 лет). Межпиковый интервал N22-P38 при стимуляции слева - 23,2 мс, при стимуляции справа - 30,2 мс (норма для 2-6 лет - 19,2±1,2).With stimulation of the tibial nerves, the amplitudes of the spinal components of N22 are within normal limits. The amplitudes of the cortical components of P38 on both sides are moderately reduced, without pronounced asymmetry: with stimulation on the left - 1.9 μV, with stimulation on the right - 1.37 μV (normal 4.1 ± 1.2 μV for 2-6 years). The inter-peak interval N22-P38 with left stimulation is 23.2 ms, with right stimulation it is 30.2 ms (normal for 2-6 years - 19.2 ± 1.2).
Заключение: по сравнению с предыдущим исследованием от 13.10.2012 - отмечается разнонаправленная электрофизиологическая динамика: стала существенно менее выраженной межполушарная асимметрия функциональной активности соматосенсорной коры при стимуляции большеберцовых нервов, отмечается увеличение времени проведения по соматосенсорным трактам правой нижней конечности.Conclusion: in comparison with the previous study of October 13, 2012, multidirectional electrophysiological dynamics were noted: interhemispheric asymmetry of the functional activity of the somatosensory cortex during stimulation of the tibial nerves became significantly less pronounced, an increase in the time spent on somatosensory tracts of the right lower limb was noted.
Врач, к.м.н. Г.Doctor, Ph.D. G.
Пациент: В, 5 летPatient: B, 5 years old
Когнитивные ВП Р300Cognitive VP P300
(повторно - 2)(again - 2)
Когнитивные ВП Р300Cognitive VP P300
Первичный корковый ответ N1P2 регистрируется с нормальной амплитудой при интенсивности стимулов 85 дБ. ЛП в пределах возрастной нормы.The primary cortical response N1P2 is recorded with a normal amplitude at a stimulus intensity of 85 dB. LP within the age norm.
При предъявлении стандартного и девиантного слуховых стимулов интенсивностью 85 дБ при первичном регистрируется волна Р300 с ЛП - 449 мс (средняя возрастная норма 409 мс), при повторном предъявлении стимулов предъявлении стимулов - с ЛП 365 мс. Амплитуда волны Р300 в пределах нормы.When standard and deviant auditory stimuli are presented with an intensity of 85 dB, the primary wave P300 is recorded with a PL of 449 ms (the average age norm is 409 ms), and when re-presentation of stimuli, stimuli are presented with a PL of 365 ms. The amplitude of the P300 wave is within normal limits.
Заключение: по сравнению с исследованием от 13.10.2012 - отмечается положительная электрофизиологическая динамика в виде увеличения скорости когнитивных процессов при дифференциации слуховых стимулов различных физических характеристик, улучшения синхронизации процессов возбуждения на уровне первичной слуховой коры, и уменьшением выраженности гиперсинхронизирующих процессов, диагностированных в предыдущем исследовании.Conclusion: in comparison with the study dated October 13, 2012, there is a positive electrophysiological dynamics in the form of an increase in the speed of cognitive processes during differentiation of auditory stimuli of various physical characteristics, improved synchronization of excitation processes at the level of the primary auditory cortex, and a decrease in the severity of hypersynchronization processes diagnosed in the previous study.
Общее заключение: повторное мультимодальное обследование подтвердило положительную электрофизиологическую динамику в виде улучшения синхронизации процессов возбуждения на уровне первичных корковых зон, улучшения синхронизации соматосенсорного проведения на всех уровнях - спинальном, стволовом, таламо-кортикальном (увеличилась амплитуда, улучшилась форма и устойчивость вызванных потенциалов соответствующих уровней) и уменьшения выраженности гиперсинхронизирующих процессов, диагностированных в предыдущем исследовании.General conclusion: repeated multimodal examination confirmed positive electrophysiological dynamics in the form of improved synchronization of excitation processes at the level of primary cortical zones, improved synchronization of somatosensory conduction at all levels - spinal, trunk, thalamo-cortical (amplitude increased, shape and stability of evoked potentials of corresponding levels improved) and reducing the severity of hypersynchronization processes diagnosed in a previous study.
При повторном осмотре также появилась положительная динамика: окреп физически, лучше стал жевать, раскрылась левая ручка, стал переворачиваться, начал перекладывать игрушки из одной руки в другую. Говорит одно слово и много слогов, уменьшился мышечный тонус.Upon re-examination, a positive dynamics also appeared: it was physically stronger, it began to chew better, the left handle opened, began to turn over, and began to shift toys from one hand to another. She speaks one word and many syllables, decreased muscle tone.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015115563/14U RU158827U1 (en) | 2015-04-24 | 2015-04-24 | DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015115563/14U RU158827U1 (en) | 2015-04-24 | 2015-04-24 | DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU158827U1 true RU158827U1 (en) | 2016-01-20 |
Family
ID=55087494
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015115563/14U RU158827U1 (en) | 2015-04-24 | 2015-04-24 | DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU158827U1 (en) |
-
2015
- 2015-04-24 RU RU2015115563/14U patent/RU158827U1/en not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6856704B2 (en) | Device for the treatment of medical disorders | |
CN102905757B (en) | Electric charge strengthens stimulation system | |
Carr et al. | Patterns of central motor reorganization in hemiplegic cerebral palsy | |
CN108042915B (en) | Method and system for altering body mass composition using galvanic vestibular stimulation | |
Guinand et al. | The video head impulse test to assess the efficacy of vestibular implants in humans | |
Deriu et al. | A short latency vestibulomasseteric reflex evoked by electrical stimulation over the mastoid in healthy humans | |
MX2012004050A (en) | Devices, systems and methods for treatment of neuropsychiatric disorders. | |
CN116648285A (en) | Device for treating long-term or chronic pain by vagal nerve stimulation and use thereof | |
Boutabla et al. | Simultaneous activation of multiple vestibular pathways upon electrical stimulation of semicircular canal afferents | |
RU158827U1 (en) | DEVICE FOR RESTORING AXON-DENDRITIC LINKS | |
RU2612837C1 (en) | Treatment method of vibration disease connected with impact of local vibration | |
Gutiérrez-Martínez | Neuroprostheses: Significance in gait rehabilitation | |
SU1114420A1 (en) | The way to develop and maintain adaptive reactions of the body | |
WO2015024945A1 (en) | Systems and methods for electrotherapy combined with feedback from sensors | |
Floyd et al. | Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) Can Alter Cortical Excitability of the Lower Extremity in Healthy Participants: A Review and Methodological Study. | |
RU2820133C1 (en) | Method for non-invasive low-current electrical stimulation of brain structures | |
Monsour et al. | Influence of vestibular afferent input on common modulation of human soleus motor units during standing | |
Gybels et al. | Modulation of clinical and experimental pain in man by electrical stimulation of thalamic periventricular gray | |
RU2297253C2 (en) | Trans-cranial electrical stimulator and device for fastening electrodes of electrical trans-cranial stimulator | |
Barton | The Effect of Peripheral Somatosensory Stimulation on Ankle Function in Individuals with Chronic Ankle Instability | |
Gening et al. | Physiology of excitable tissues | |
Peters | The effect of adult aging on the vestibular control of standing balance under increased cognitive demand | |
GUINAND | Multidimensional restitution of the vestibular function with a vestibular implant | |
Steiner | Electrode Array for Transcutaneous Electrical Stimulation after Spinal Cord Injury | |
Kennefick | Contributions of cortical and subcortical circuits to reaction times and excitability levels in complex tasks |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20160425 |