RO121581B1 - Echipament pentru tratamentul empiemului pulmonarprin lavaj continuu, în sistem închis, cu presiune controlata - Google Patents

Abstract

Inventia se refera la un echipament pentru lavaj pleural, prin instilarea solutiilor antiseptice siantibiotice în cavitatea pleurala, în sistem închis, cu presiune si temperatura controlate. Echipamentul conform inventiei este alcatuit din niste catetere (2 si 3) implantate chirurgical, pentru instilarea si absorbtia solutiei antiseptice din cavitatea pleurala, niste pompe (4 si 5) peristaltice neinvazive, pentru instilarea si absorbtia solutiei antiseptice în si din cavitatea pleurala, niste comutatoare (6 si 7) pentru reglarea si monitorizarea debitului solutiei antiseptice, un bloc (8) electronic, pentru procesarea, termoreglarea, masurarea si monitorizarea presiunilor de lucru si a temperaturii, o sonda (9) pentru masurarea valorii temperaturii solutiei antiseptice dintr-o cuva cu solutie antiseptica, o cuva (10) pentru încalzirea solutiei antiseptice, un furtun (11) de racordare între pompele (4 si 5) peristaltice de instilare sicuva (10) cu solutie antiseptica, un grup (12) derezistente electrice, pentru încalzirea solutiei antiseptice, un recipient (13) pentru colectarea solutiei antiseptice care a drenat cavitatea pleurala, niste butoane (14 si 15) pentru reglarea presiunii solutiei antiseptice, niste furtunuri (16 si 17) pentru instilarea si absorbtia solutiei antiseptice în si din cavitatea pleurala, o alta sonda (18) pentru masurarea valorii temperaturii solutiei antiseptice la iesire din cavitatea pleurala, unmodul (19) pentru protectie la supraîncalzire a solutiei antiseptice, destinat sa deconecteze grupul (12) de rezistente electrice si pompa (4) peristaltica, în cazul depasirii accidentale a temperaturii de lucru programat

Description

Prezenta invenție se referă la un echipament pentru lavaj pleural, prin instilarea soluțiilor antiseptice și antibiotice în cavitatea pleurală, în sistem închis, cu presiune și temperatură controlată, pentru drenarea lichidelor purulente și a aerului acumulat. Domeniul tehnic în care poate fi folosită prezenta invenție este chirurgia pleuropulmonară.

Ca definiție, drenajul pleural reprezintă evacuarea completă a aerului și lichidelor colectate în cavitatea pleurală, care este condiția esențială pentru realizarea expansionării pulmonare. Echipamentul este necesarîn tratamentul empiemului pulmonar tuberculos sau nontuberculos.

Echipamentul conform invenției este destinat pentru tratarea unor cazuri clinice, în care drenajul pleural cu soluții antiseptice și antibiotice reprezintă unica șansă de supraviețuire a pacienților cu empieme pleurale dovedite, pentru care intervenția chirurghicală este contraindicată sau nu se poate efectua din punct de vedere tehnic în condiții de siguranță pentru bolnav.

Drenajul colecției purulente, asociat cu spălări locale cu substanțe antiseptice și antibiotice, previne în cea mai mare parte apariția celei mai frecvente complicații în chirurgia toracică: empiem - fistulă bronșică.

Sunt cunoscute diferite echipamente de drenaj pleural în chirurgia tuberculozei pleuropulmonare, caracterizate prin aceea că utilizează drenajul de tip deschis, de tip aspirativpasiv, aspirativ activ sau drenaj cu valva unidirecțională.

Aceste echipamente de drenaj pleural au dezavantajul ca urmăresc în general drenajul colecțiilor parietale ale peretelui toracic, dar nu pot fi utilizate cu succes în cazul complicațiilor post rejecție pulmonară, cu fistule bronșice largi și empieme grave.

Problema tehnică pe care o rezolvă invenția este tratarea cu succes a empiemului pulmonar, prin drenarea colecțiilortuberculoase intratoracice, cicatrizarea plăgii toracice din profunzime, cu închiderea fistulei bronșice și eliminarea posibilității de a se realiza un sindrom de compresie intratoracică care poate antrena complicații majore cardio-pulmonare.

Echipamentul conform invenției elimină dezavantajele menționate mai sus prin aceea că este alcătuit din niște catetere implantate chirurghical, pentru instilarea și absorbția soluției antiseptice din cavitatea pleurală, niște pompe neinvazive peristaltice, pentru instilarea și absorția soluției antiseptice, în și din cavitatea pleurală, niște comutatoare pentru reglarea și monitorizarea debitului soluției antiseptice, instilată și absorbită de pompe în și din cavitatea pleurală, un bloc electronic pentru procesarea, termoreglarea, măsurarea și monitorizarea presiunilor de lucru și a temperaturii, o sondă pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice din cuva cu soluție antiseptică care se instilează în cavitatea pleurală, o cuvă pentru încălzirea soluției antiseptice care este instilată în cavitatea pleurală, un furtun de racordare între pompa peristaltică de instilare și cuva cu soluție antiseptică, un grup de rezistențe electrice pentru încălzirea soluției antiseptice care se instilează în cavitatea pleurală, un recipient pentru colectarea soluției antiseptice care a drenat cavitatea pleurală, niște butoane pentru reglarea presiunii soluției antiseptice instilate și absorbite din cavitatea pleurală, niște furtunuri pentru instilarea și absorția soluției antiseptice, în și din cavitatea pleurală, o sondă pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice la ieșire din cavitatea pleurală, un modul pentru protecție la supraîncălzire a soluției antiseptice, destinat să deconecteze rezistențele electrice de încălzire a cuvei cu soluție antiseptică și pompa de instilare în cazul depășirii accidentale a temperaturii de lucru programată, niște dispozitive electronice neinvazive, pentru măsurarea și afișarea presiunii soluției antiseptice instilată și absorbită în și din cavitatea pleurală, un manometru pentru monitorizarea și vizualizarea presiunii de instilare a soluției antiseptice în cavitatea pleurală, un vacuumetru pentru monitorizarea și vizualizarea nivelului de aspirație a soluției antiseptice din cavitatea pleurală.

RO 121581 Β1

Echipamentul conform invenției prezintă următoarele avantaje: 1

- elimină rejecția costală de aproximativ 10 cm din două coaste adiacente, a perios- tului și a mușchilor din vecinătatea inciziei; 3

- permite utilizarea soluțiilor antiseptice și antibiotice de concentrație mare comparativ cu metodele conoscute, deoarece întreaga cantitate de soluție antiseptică și antibiotică intro- 5 dusă în cavitatea pleurală este drijată direct spre zona infecțioasă prin sistemul de catetere implantate anterior procedurii; 7

- soluția antiseptică și antibiotică în cavitatea pleurală și a doua pompă absoarbe în întregime soluția instilată în timpul procedurii;9

- asigură o presiune intratoracică pozitivă mai mare decât presiunea coloanei de lichid din tubul de dren și nu se permite pătrunderea aerului din exterior;11

- menține temperatura soluției cu antiseptice și cu antibiotice la valoarea programată, potențând astfel acțiunea bacteriostatică pentru întreaga durată a tratamentului;13

- monitorizează pe întreaga durată a tratamentului valoarea presiunii intrapleurale, menținând-o în limitele fiziologice;15

- tuburile de dren nu se mai colmatează cu cheaguri de sânge sau materie purulentă, datorită controlului presiunilor pe întreaga coloană de instilare și aspirație;17

- prin construcție, echipamentul asigură un sistem ireversibil de drenare a colecțiilor purulente din interior spre exteriorul organismului.19

- diminuarea efecteloradverse toxic generale asupra organismului, ale antisepticelor și ale antibioticelor prin instilare locală, direct în zona infecțioasă și eliminarea lor în între- 21 gime din cavitatea pleurală.

Se dă în continuare un exemplu de realizare a echipamentului, în legătură cu figura 23 care reprezintă schema de principiu a echipamentului, conform invenției.

Mai jos se prezintă semnificația semnelor de referință din figură: 25

- Cavitatea virtuală pleurală a pacientului.

- Cateter implantat chirurghical, anterior procedurii, pentru instilarea soluției antisep- 27 tice și antibiotice direct în zona supusă tratamentului.

- Cateter implantat anterior procedurii, pentru absorbția soluției antiseptice și anti- 29 biotice din cavitatea pleurală.

- Pompă neinvazivă peristaltică pentru instilarea soluției antiseptice din cuva cu 31 soluție în și din cavitatea pleurală.

- Pompă neinvazivă, peristaltică pentru absortia soluției antiseptice din cuva în cavi- 33 tatea pleurală.

- Comutator pentru setarea și monitorizarea debitului soluției antiseptice, instilată 35 de pompa de perfuzie în cavitatea pleurală.

- Comutator pentru reglarea și monitorizarea debitului soluției antiseptice, absorbită 37 de pompă din cavitatea pleurală.

- Bloc electronic, pentru procesarea, compararea, termoreglarea și măsurare a tem- 39 peraturii și a presiunilor de lucru.

- Sondă pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice din cuva cu soluție 41 antiseptică.

- Cuvă pentru încălzirea soluției antiseptice care este instilată în cavitatea 43 pleurală.

- Furtun de racordare dintre pompa peristaltică de instilare și cuva cu soluție anti- 45 septică.

- Grup de rezistențe electrice pentru încălzirea soluției antiseptice care se 47 instilează în cavitatea pleurală.

RO 121581 Β1

- Recipient pentru colectarea soluției atiseptice care a drenat cavitatea pleurală.

- Buton pentru reglarea presiunii soluției antiseptice instilate.

- Buton pentru reglarea valorii absorbției soluției antiseptice din cavitatea pleurală.

- Furtun pentru instilarea soluției antiseptice, din cuvă, în cavitatea pleurală.

- Furtun pentru absorbția soluției antiseptice, din cavitatea pleurală în recipientul de colectare.

- Sondă pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice la ieșirea din cavitatea pleurală.

- Modul pentru protecție la supraîncălzire a soluției antiseptice, care deconectează rezistențele electrice de încălzire a cuvei cu soluție antiseptică și pompă de instilare în cazul depășirii accidentale a temperaturii de lucru programată.

- Dispozitiv electronic neinvaziv, pentru măsurarea și afișarea presiunii soluției antiseptice instilată în cavitatea pleurală.

- Dispozitiv electronic neinvaziv, pentru măsurarea și afișarea presiunii soluției antiseptice absorbită din cavitatea pleurală.

- Manometru pentru monitorizarea și vizualizarea presiunii de instilare a soluției antiseptice în cavitatea pleurală.

- Vacuumetru pentru monitorizarea și vizualizarea nivelului de aspirație a soluției antiseptice din cavitatea pleurală.

Echipamentul conform invenției funcționează în felul următor: se prezintă ca un monobloc, care are în compunere ca element principal, o cuvă sterilizabilă, în care se introduc aproximativ 3 I de soluție antiseptică.

Soluția antiseptică din cuvă, încălzită, este absorbită de pompa peristaltică neinvazivă și instilată în cavitatea pleurală printr-un cateter care a fost implantat anterior.

în interiorul cavității pleurele se realizează lavajul pleurei cu soluție antiseptică și antibiotică, direct asupra pungii cu lichid și aer, care sunt drenate și eliminate în recipientul de colectare.

Modul de funcționare a echipamentului, astfel încât să se rezolve problema tehnică, este următorul:

-se introducîn cavitatea pleurală, prin proceduri chirurgicale specifice, douăcatetere 2, 3; un cateter 2 pentru instilarea soluției antiseptice în cavitatea pleurală și unul 3, pentru absorbția soluției din cavitatea pleurală; cateterele sunt de construcție specială, sterile, de unică folosință, și cu o inserție radioopacă, pentru a asigura contrastul radiologie în momentul poziționării.

- se completează aproximativ 31 de soluție antiseptică în cuva 10, pentru soluție antiseptică;

- se programează valoarea temperaturii de încălzire a soluției antiseptice, din blocul de procesare a temperaturii 8 și din blocul electronic pentru termoreglarea și protecția la supratemperatură 19, la valoarea de aproximativ 38°C. Dacă temperatura soluției de instilare depășește accidental temperatura programată, intervine releul de protecție la supratemperatură 19, care deconectează grupul de rezistențe electrice 12 și oprește pompa de instilare 4.

- se programează debitul de instilare și absorbție a soluției antiseptice din cavitatea pleurală din comutatoarele 6, și 7, la valoarea de 0,1 l/min;

- se programează valoarea presiunii soluției antiseptice instilată din butonul 14 la valoarea de 30 cm coloană de apă;

- se programează valoarea absorbției lichidului drenat din cavitatea pleurală la valoarea de - 40 cm coloană de apă;

RO 121581 Β1

- se racordează furtunul de perfuzie 16 la ștuțul de la cuva cu soluție antiseptică 10,1 după care se trece furtunul 16 prin pompa de perfuzie 4 și se racordează la cateterul de instilare 2;3

- se racordează furtunul de absorție 17 la cateterul de absorție 3, după care se trece furtunul 17 prin pompa de absorbție 5 și se racordează la recipientul de colectare 13.5

Acest circuit steril, de instilare, lavaj și absorbție, a soluției antiseptice în cavitatea pleurală se repetă pe întreaga durată a tratamentului de aproximativ 2 h.7

Controlul temperaturii soluției antiseptice instilată în cavitatea pleurală se realizează prin două traductoare de temperatură care sunt introduse în cuva cu soluție antiseptică și în 9 recipientul pentru colectare. în acest mod se realizează un dublu control a valorii temperaturii soluției instilată prin compararea celor două valori a temperaturii soluției atât la intrare, cât 11 și la ieșirea din cavitatera pleurală.

Debitul, temperatura și presiunea soluției instilată în cavitatea pleurală sunt procesate 13 și monitorizate în mod continuu automat, pe întreaga durată a tratamentului.

Claims (1)

17 Echipament pentru lavaj pleural, prin instilarera soluțiilor antiseptice și antibiotice în cavitatea pleurală în sistem închis, cu presiune și temperatură controlată, pentru drenarea 19 lichidelor purulente și a aerului acumulat în cavitatea pleurală, caracterizat prin aceea că este alcătuit din niște catetere (2, 3) implantate chirurghical, pentru instilarea și absorbția 21 soluției antiseptice, din cavitatea pleurală, niște pompe (4,5), neinvazive peristaltice, pentru instilarea și absorbția soluției antiseptice, în și din cavitatea pleurală, niște comutatoare (6, 23

7), pentru reglarea și monitorizarea debitului soluției antiseptice, instilată și absorbită de pompe (4 și 5) în și din cavitatea pleurală, un bloc electronic (8), pentru procesarea, termore- 25 glarea, măsurarea și monitorizarea presiunilor de lucru și a temperaturii, o sondă (9) pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice din cuva cu soluție antiseptică care se insti- 27 lează în cavitatea pleurală, o cuvă (10) pentru încălzirea soluției antiseptice care este instilată în cavitatea pleurală, un furtun (11) de racordare între pompa peristaltică (4) de 29 instilare și cuva cu soluție antiseptică, un grup de rezistențe electrice (12) pentru încălzirea soluției antiseptice care se instilează în cavitatea pleurală, un recipient (13) pentru colectarea 31 soluției antiseptice care a drenat cavitatea pleurală, niște butoane (14,15) pentru reglarea presiunii soluției antiseptice instilate și absorbite din cavitatea pleurală, niște furtunuri (16, 33

17), pentru instilarea și absorbția soluției antiseptice în și din cavitatea pleurală, o sondă (18) pentru măsurarea valorii temperaturii soluției antiseptice la ieșire din cavitatea pleurală, un 35 modul (19) pentru protecție la supraîncălzire a soluției antiseptice, destinat să deconecteze rezistențele electrice (12) de încălzire a cuvei cu soluție antiseptică și pompa de instilare (4) 37 în cazul depășirii accidentale a temperaturii de lucru programată, niște dispozitive electronice (20, 21), neinvazive, pentru măsurarea și afișarea presiunii soluției antiseptice instilată și 39 absorbită în și din cavitatea pleurală, un manometru (22) pentru monitorizarea și vizualizarea presiunii de instilare a soluției antiseptice în cavitatea pleurală, un vacuumetru (23) pentru 41 monitorizarea și vizualizarea nivelului de aspirație a soluției antiseptice din cavitatea pleurală. 43