MXPA04003801A

MXPA04003801A - Un instrumento medidor de distancias para tornillos de pediculo.

Info

Publication number: MXPA04003801A
Application number: MXPA04003801A
Authority: MX
Inventors: Huber Marc
Original assignee: Ct Pulse Orthopedics Ltd
Priority date: 2003-04-24
Filing date: 2004-04-22
Publication date: 2005-04-25
Also published as: CN1550220A; ES2245425T3; DE50301185D1; US20080039841A1; AU2004201730A1; US8257362B2; BRPI0401484A; EP1470792B1; US7275336B2; ATE304326T1; AU2004201730B8; AU2004201730B2; US20040267279A1; EP1470792A1; JP4018662B2; JP2004329921A

Abstract

La invencion se refiere a un instrumento medidor de distancias para tornillos de pediculo, el cual detecta el espaciamiento entre dos tornillos (3, 3') de pediculo, con los extremos (26, 27) de dos miembros transversales, y lo presenta en la barras transversales (25), conectada fijamente a una de los miembros, en una escala (22). Puesto que el segundo miembro (12) se divide en un indicador (16a) y en un resorte de flexion, que se extiende paralelo al mismo, en el cual se sujeta un agarre (21a) pronunciado de tipo mariposa, y puesto que este agarre de mariposa se conecte a una escala, (24), por medio de la cual se puede leer una tension previa predeterminada, con relacion al indicador (16a), una medicion de espaciamiento puede tomar lugar bajo una tension previa controlada.

Description

UN INSTRUMENTO MEDIDOR DE DISTANCIAS PARA TORNILLOS DE PEDÍCULO La invención se refiere a un instrumento medidor de distancias para tornillos de pedículo, que tienen dos miembros que se cruzan en un eje de rotación y cuyos extremos pueden ser colocados en dos tornillos de pedículo, atornillados en las vértebras espinales adyacentes, con un primer miembro fundiéndose en el costado opuesto a su extremo en una barra transversal, la cual está provista con una parte de escala, configurada en arco, con el segundo miembro teniendo una saliente que se proyecta sobre la barra transversal para su ajuste y que se forma como un indicador para señalar el espaciamiento entre los tornillos del pedículo, este indicador está en una escala de dicha parte de escala. Tal medición del espacio sirve para la definición de la longitud de los componentes, los cuales intentan formar un puente en la distancia entre los dos tornillos de pedículo. La compañía Centerpulse Orthopedics Ltd. (Altgasse 44, CH-6340 Baar) tiene un dispositivo medidor de espaciamiento en sus instrumentos, tal como se muestra en la Figura 2 de la técnica anterior. Tal dispositivo medidor permite que el espaciamiento, entre los tornillos del pedículo, sean medidos, cuando las cabezas de los tornillos son fácilmente visibles y el contacto de los extremos puede así ser inspeccionado visualmente. Cuando las cabezas de los tornillos del pedículo no son visibles directamente, la medición de este espaciamiento es muy difícil. Es un objeto de la presente invención mejorar esta condición con respecto a las técnicas de operación, las cuales sólo se suministran para un campo de operación pequeño, mínimo y agresivo. Este objeto es satisfecho por la parte característica de la reivindicación 1, en que el segundo miembro se divide en un indicador y en un resorte de flexión, que se extiende paralelo al mismo, en el cual se sujeta un agarre pronunciado de tipo mariposa, y en que la barra transversal se configura como un mango, para producir una fuerza de extensión en los extremos del resorte de flexión, el cual puede leer con relación al indicador, por medio de una escala, conectada al agarre de tipo mariposa. Este arreglo tiene la ventaja que está presente un retro-alimentador táctil para el contacto de los extremos en el agarre de mariposa, durante la lectura del espaciamiento de los extremos bajo una tensión previa. Asimismo, se ha encontrado que una flexión inicial entre las dos vértebras puede ser tomada en cuenta por una fuerza predeterminada de tensión previa en la extensión, para determinar la longitud de la instalación de un elemento de soporte. Se muestran desarrollos ulteriores de la invención por las características de las reivindicaciones dependientes 2 a 10. Un diseño, robusto y menos susceptible a alteraciones, para el dispositivo de medición del espaciamiento, resulta cuando el segundo miembro con el indicador y el resorte de flexión, son guiados en ambos costados en una hendidura alargada de la barra transversal . En la parte de escala, en forma de arco, una ranura, similarmente en forma de arco, para una cuña es trabajada, en la cual se diseña un indicador de arrastre y se lleva a lo largo por el indicador en el segundo miembro en una garra de proyección. El indicador, conectado realmente a la cuña, permanece en la escala de dicha parte de escala en forma de arco, como un valor almacenado, independiente de si este indicador del segundo miembro tiene que reducir su espaciamiento, por ejemplo con el fin de mover los elementos de centrado fuera de los barrenos de centrado en los tornillos del pedículo.

La retro-alimentación táctil con respecto a la posición de espaciamiento alcanzada entre dos tornillos de pedículo, puede ser mejorada sustancialmente si los dispositivos de centrado coincidentes se adjuntan a los extremos de los miembros, que centran en la dirección de extensión en la cabeza de un tornillo de pedículo o en los elementos ahí conectados. El extremo de un miembro puede así ser formado en la dirección de extensión con una saliente en la forma de una semiesfera de proyección o de un fragmento de cono, con el fin de ser centrada en el barreno de la cabeza. En tanto este miembro esté bajo una tensión previa en la dirección de extensión, los elementos de centrado no pueden deslizarse. Al mismo tiempo, sacudiendo ligeramente el miembro, la retro-alimentación táctil es dada, de modo que el extremo sea centrado en su posición provista. Un centrado puede también ser llevado a cabo en la emergencia de la banda o cable, con un extremo del miembro, el cual tiene forma de horquilla, aún con los tornillos del pedículo donde un cable ya se ha retraído en la cabeza. Es igualmente ventajoso girar los extremos de los dos miembros en la forma de proyecciones desplazadas lateralmente, de manera que los propios miembros y el resto del instrumento medidor de la distancia se coloquen desplazados lateralmente, con relación al plano ajustado por los dos tornillos del pedículo. Esto permite usar las herramientas y los elementos de centrado, de modo como se describirá en una aplicación paralela en una manera independiente, debido a que ellas se disponen desplazadas espacialmente . Si se usan los instrumentos o partes de centrado que se acoplan perpendicularmente desde arriba en la cabeza del tornillo del pedículo, el cual es difícilmente visible, entonces los extremos de los miembros pueden tener adicionalmente una horquilla de guía en la dirección de extensión, con la cual los extremos son guiados en su camino a la cabeza, hasta que sea posible un centrado real en la cabeza . Ventajas ulteriores en el manejo surgen cuando la escala para la lectura de la tensión previa, se adjuntan a un gancho, el cual se acopla detrás del indicador, con un claro para impedir la sobre-tensión del resorte de flexión y leer esta tensión previa dentro del claro. Si los miembros del dispositivo medidor se hacen de metal (por ejemplo, de una aleación de acero no oxidable) y si la barra transversal, que guía el segundo miembro, se hace de plástico, resulta un peso inherentemente bajo y un material favorable y silencioso adecuado. Es asimismo posible proporcionar todo el conjunto de extremos diferentes que se pueden impulsar sobre los miembros como piezas del adaptador, que tienen una forma de horquilla en la dirección del eje del miembro, una forma de esfera o cono de centrado en la dirección de extensión, un desplazamiento lateral y/o una configuración de horquilla en la dirección de extensión. La invención será descrita con referencia a sus modalidades en lo siguiente: la Figura 1 muestra esquemáticamente una sección con dos tornillos de pedículo, atornillaos en vértebras adyacentes ; la Figura 2 muestra esquemáticamente, una vista de un dispositivo conocido de medición de espaciamiento, para los tornillos de pedículo de la Figura 1 ; la Figura 3 muestra esquemáticamente una vista lateral de un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con la invención; la Figura 4 muestra esquemáticamente una vista lateral de un instrumento más medidor de distancias, análogo a la Figura 3; la Figura 5 muestra esquemáticamente una vista, oblicua desde arriba, del instrumento medidor de distancias de la Figura 4; la Figura 6 muestra esquemáticamente una sección en el extremo de un segundo miembro, el cual hace contacto en su extremo desplazado con un tornillo de pedículo, atornillado en la parte central; la Figura 7 muestra esquemáticamente un extremo del segundo miembro de la Figura 6, con una proyección semiesférica para el centrado de un barreno del pasaje del tornillo del pedículo ,- la Figura 8 muestra esquemáticamente una sección en el extremo de un primer miembro, el cual en su extremo desplazado, que se centra como una horquilla, un cable se estira a través del tornillo del pedículo, hace contacto con la cabeza del tornillo del pedículo y la Figura 9 muestra esquemáticamente una sección muy agrandada de la parte de escala y presenta el instrumento medidor de distancias de la Figura 4.

Las Figuras 1 y 2 muestran, cómo se ha hecho previamente, una medición del espaciamiento entre dos tornillos de pedículo. Estos tornillos 3, 3' de pedículo se atornillan en dos vértebras espinales adyacentes, 1, 2, que se separan por un disco intervertebral 9. Cada tornillo de pedículo 3, 3' tiene una cabeza 4, con caras de extremo 5, en las cuales las partes de puente son después impulsadas. Las cabezas 4 están alineadas de manera que sus barrenos 31 de pasaje estén a ras. Existen muescas 10 en el costado de las cabezas 4 en donde se pueden alinear instrumentos ulteriores. Un instrumento medidor de distancias, previamente conocido, consiste de dos miembros 11, 12, que cruzan en un eje de rotación 12 y cuyos extremos 26, 27 se pueden extender, por ejemplo para detectar el espaciamiento entre los dos tornillos 3, 3' del pedículo y para leer con el segundo miembro 12 conforme el indicador 16 está en la escala 22 en forma de arco, que se une a la barra transversal 25 del primer miembro 11. Este indicador 16 se mueve con una proyección 21 para este fin. Un primer ejemplo de la invención se muestra en la Figura 3. Un instrumento medidor de la distancia hace contacto con dos vértebras adyacentes 1, 2, con los tornillos 3, 3' del pedículo, en sus miembros 11, 12. El primer miembro 11 tiene un extremo en forma de horquilla, con el cual se pone en contacto con el tornillo 3' del pedículo y con el cual se centra simultáneamente en un cable 7 que se proyecta desde la cabeza del tornillo del pedículo. El cable 7 se fija en un barreno 31 del pasaje por un tornillo sujetador 6. El extremo 26 en forma de horquilla hace contacto con la cabeza del tornillo 3' del pedículo con una tensión previa leve. El segundo tornillo 3 del pedículo tiene similarmente un barreno 31 para el pasaje en su cabeza 4, en la cual se extiende el cable 7 en un momento posterior. El segundo miembro 12 se centra en el barreno 31 del pasaje en su extremo 27, el cual tiene una saliente que se proyecta en la dirección de extensión . Los dos miembros, 11, 12 cruzan en un eje de rotación 13. Una barra transversal 25, hecha de plástico, se atornilla en el primer miembro 11, opuesto a su extremo 26 y se proyecta primero lateralmente como una parte 18 de escala, con una curvatura en la forma de un arco de círculo, con los ejes de rotación 13 como el punto central y se funde en un mango 20. Los dos miembros 11, 12 se hacen de metal, por ejemplo de un acero no oxidable. El primer miembro se sujeta a la barra transversal 25 por los tornillos 19. El segundo miembro 12 es guiado en una hendidura alargada 32 de la barra transversal 25 y se divide en su dirección longitudinal en dos componentes, un indicador 16a y un resorte 15 de flexión, que ambos son capturados en la hendidura alargada 32. El resorte 15 de flexión se extiende paralelo al indicador 16a, se sujeta al segundo miembro 12 por tornillos (no mostrados), por ejemplo, y se conecta fijamente en su extremo superior a un agarre 21a de mariposa, que se proyecta arriba de la barra transversal 25. El indicador 16a tiene en su extremo superior una flecha marcadora 23 que indica el espaciamiento de los dos extremos 26, 27 en una escala 22 de la parte 18 de escala en forma de arco. Cuando el mango 20 se sujeta por la mano y el resorte 15 de flexión se estira hacia la mano por el agarre 21a de mariposa, una tensión previa surge en los extremos 26, 27 de los miembros 11, 12, que corresponde en una manera táctil a una retro-alimentación en el contacto de los extremos 26, 27 en los tornillos 3, 3' del pedículo, con el espaciamiento de los extremos siendo capaz de leer una tensión previa predeterminada, debido a que una escala 24 se ha colocado en el agarre 21a de mariposa, en la cual la tensión previa puede ser leída con relación al mareaje 23 de flecha del indicador 16a. Una ventaja del dispositivo consiste del hecho que puede ser operado con una mano y deja libre la segunda mano del cirujano para manipulaciones adicionales, tal como la retención de nuevo de las partes del tejido encontradas en el camino. Una modalidad más se muestra en las Figuras 4 a 9, en las cuales se incluyen mejoras adicionales a la modalidad de la Figura 3. Se han usado los mismos números de referencia como en la Figura 3. La hendidura alargada 32 (Figuras 5 y 9) dividen la parte 18 de la escala curvada de la barra transversal en una parte frontal 4 y en una parte posterior 43. Una ranura curvada, continua, 33 se ha aplicado en la parte frontal 44 y una cuña, la cual por sí misma tiene un freno de fricción, está soportada desplazablemente en la misma, con el fin de llevarse a lo largo en una dirección de extensión como un indicador 17 de arrastre, por el indicador 16a. Para este propósito (Figura 9) una garra 45 se une a la cuña 14, la cual se proyecta dentro de la hendidura alargada 32 y se lleva a lo largo del indicador 16a. La cuña real 14, por ejemplo, se inserta desde el costado de la hendidura alargada 32 y se asegura desde el frente por un indicador de arrastre 17, atornillado sobre una placa de seguridad. En la colocación del agarre 21a de mariposa, el termómetro de arrastre 17 es llevado a lo largo del indicador 16a. Si los extremos 26, 27 encuentran ahora la resistencia de los tornillos del pedículo, el resorte de flexión puede ser tensado previamente, por medio del agarre de mariposa, hasta que se haya alcanzado una tensión predeterminada. En esta tensión, el espaciamiento mayor también ocurre entre los dos tornillos 3, 3' del pedículo. En el aflojamiento subsiguiente del agarre de mariposa, el indicador de arrastre permanece en la posición del espaciamiento mayor y así almacena el valor medido sin tomar lugar cualquier influencia en el movimiento ulterior junto con las puntas 26, 27, por ejemplo, por la liberación de las proyecciones de centrado 36 desde los barrenos 31 del pasaje de los tornillos del pedículo. La escala 24 de la lectura de la tensión previa se adjunta a un gancho 28, doblado desde el agarre 21a de mariposa, que es guiado parcialmente alrededor del indicador 16a, con el fin de evitar la sobre-tensión del anillo de flexión 15 en que el gancho 28 topa con el indicador 16a. Esto significa que el indicador 16a debe ser estable y tampoco se deforme plásticamente en el manejo no profesional del agarre 21a de mariposa. En las Figuras 6, 7 y 8, se muestran alternativas en la región de los extremos 26, 27 de los miembros 11, 12. Ambos miembros, 11 y 12 son girados hacia el extremo y tienen proyecciones, 29, 30, desplazadas lateralmente con relación a la dirección de extensión, que forma el extremo. El desplazamiento lateral tiene la ventaja que todo el instrumento medidor de la distancia se disponga lateralmente desplazado con relación a los tornillos del pedículo y no tome el espacio directamente arriba de estos tornillos del pedículo por sí mismos. Además, las proyecciones 29, 30 tienen horquillas abiertas de guía, 34, 35, en la dirección de extensión, con las cuales ellas pueden ser guiadas desde el exterior hacia arriba a la cabeza del tornillo del pedículo, en una tensión previa leva a lo largo de las partes 39 de centrado o a lo lago de las herramientas tubulares, las cuales se colocan en la cabeza del tornillo del pedículo. Tal parte 39 de centrado se muestra con su extremo inferior en la Figura 6. Se ha atornillado en la rosca provista para sujetar el tornillo 6 y se ahusa desde un inicio cilindrico por medio de un cono 40 hacia arriba a una parte central elástica en flexión 41. El cable 7 está ya fijado por un tornillo de sujeción 6 en la Figura 8. Un retenedor tubular coincidente, que tiene un destornillador guiado internamente, el cual se describe en una solicitud paralela, se puede usar para la fijación. Tal retenedor coincidente está soportado en una manera coincidente en las ranuras 10 de la cabeza 4 y es continuado ascendentemente en la configuración tubular. Si este retenedor coincidente se deja en posición después de atornillar el tornillo sujetador 5, puede ser usado como la parte 39 de centrado para la guía de la proyección lateral 30 con una horquilla 35 de guía en su camino al tornillo del pedículo. El extremo 26 se hace para formar una horquilla 42, la cual se centra en la colocación en el cable 7. La tensión previa al tornillo del pedículo se aplica por medio de zonas 38 de presión, las cuales se disponen en ambos costados del cable 7 en la horquilla 42. Una proyección semiesférica 36 se muestra para la proyección interna 29 en la Figura 7 y puede ser centrada en el barreno 31 del pasaje de un tornillo de pedículo. Las zonas de presión 37, que pueden transferir una fuerza de tensión previa al tornillo de pedículo 3, se disponen en ambos costados de la proyección semiesférica 36.

Lista de partes 1 vértebra espinal 2 vértebra espinal 3 tornillo de pedículo 3' tornillo de pedículo 4 cabeza 5 cara de extremo 6 tornillo sujetador 7 cable 8 9 disco intervertebral 10 ranura 11 miembro 12 miembro 13 eje de rotación 14 cuña 15 resorte de flexión 16 indicador 16a indicador 17 indicador de arrastre 18 parte de escala 19 tornillo 20 mango 21 proyección 21a agarre de mariposa 22 escala (espaciamiento) 23 marca de flecha 24 escala (tensión previa) 25 barra transversal 26 extremo 27 extremo 28 gancho 29 proyección lateral 30 proyección lateral 31 barreno del pasaje 32 hendidura alargada 33 ranura 34 horquilla de guía 35 horquilla de guía 36 proyección semiesférica 37 zona de presión 38 zona de presión 39 parte de centrado 40 cono 41 parte elástica en flexión 42 horquilla 43 parte posterior 44 parte frontal 45 garra.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Un instrumento medidor de distancias, para tornillos de pedículo que tienen dos miembros, los cuales se cruzan en un eje de rotación y cuyos extremos se pueden colocar en dos tornillos de pedículo en vértebras espinales adyacentes, con un primer miembro fundiéndose en el costado opuesto a su extremo en una barra transversal, la cual está provista con una parte de escala, en forma de arco, con el segundo miembro teniendo una protuberancia que se proyecta sobre la barra transversal, para el ajuste y se forma como un indicador, para presentar el espaciamiento entre dos tornillos del pedículo con el indicador en una escala de dicha parte de escala, caracterizado porque el segundo miembro se divide en un indicador y en un resorte de flexión, que se extiende paralelo al mismo, al cual se sujeta un agarre de mariposa pronunciado, y en que esta barra transversal se configura como un mango, para producir una fuerza de extensión en los extremos por medio del resorte de flexión, la cual puede ser leída con relación al indicador, por medio de una escala conectada en dicho agarre de maripos .
2. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el segundo miembro con el indicador y el resorte de flexión, es guiado en ambos costados en una hendidura alargada de la barra transversal .
3. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque la parte de escala, en forma de arco, tiene una ranura con una cuña, la cual puede ser llevada a lo largo como un indicador de arrastre por el indicador, y muestra similármente el espaciamiento de los extremos en el cable, con él, permaneciendo en el sitio en el espaciamiento máximo medido .
4. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque uno de los extremos se diseña como una horquilla en la cual se puede centrar en una banda o cable, que se tiende a través de la cabeza de un tornillo de pedículo.
5. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque uno de los extremos se diseña como una proyección semiesférica, la cual puede ser centrada en un barreno de pasaje en la cabeza de un tornillo de pedículo.
6. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque los extremos son cada uno adjuntos a una proyección, desplazada lateralmente al miembro.
7. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado porque la proyecciones tienen cada uno una horquilla de guía arriba de los extremos y se orientan en la dirección de extensión, con la cual los extremos pueden ser guiados a la cabeza, a lo largo de una parte de centrado, atornillada en la cabeza de un tornillo de pedículo .
8. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la escala para la lectura de la tensión previa se adjunta a un gancho, el cual se acopla detrás del indicador, de modo que una sobre-tensión del resorte de flexión puede ser impedida por el agarre de mariposa.
9. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque los miembros se hacen de metal y la barra transversal se hace de plástico.
10. Un instrumento medidor de distancias, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, caracterizado porque las proyecciones, desplazadas lateralmente, pueden ser impulsadas sobre los miembros, como piezas del adaptador.