MX2011003746A

MX2011003746A - Sistema de cateter frugal de inventario.

Info

Publication number: MX2011003746A
Application number: MX2011003746A
Authority: MX
Inventors: Kent C B Stalker; John D Whitfield; Mark C Bates; Aquanni Peter J D; Jason Andrew Habeger
Original assignee: Nexeon Medsystems Inc
Priority date: 2008-10-10
Filing date: 2009-10-09
Publication date: 2011-11-04
Also published as: JP5596037B2; WO2010042882A2; US20100222766A1; US20100286658A1; CA2739841A1; US11376399B2; US20100094257A1; WO2010042882A3; US8444625B2; JP2012505053A; CN102316923A; AU2009303350A1; US20180243533A1; EP2344228A2

Abstract

Algunas modalidades son concernientes con un sistema de catéter que tiene una longitud de trabajo cambiable o ajustable. El sistema de catéter puede comprender un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen axial configurado para recibir un alambre de guía formado a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter. Una primera abertura puede ser formada a través de una porción del cuerpo del catéter y estar en comunicación con el primer lumen. La envolvente puede ser giratoria, movible axialmente o cambiable de otra manera desde por lo menos una primera posición a una segunda posición, en donde la envolvente puede cubrir sustancialmente la primera abertura en el cuerpo del catéter en la primera posición y puede exponer sustancialmente la primera abertura en el cuerpo del catéter en la segunda posición.

Description

SISTEMA. DE CATETER FRUGAL DE INVENTARIO CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente revelación es concerniente con catéteres percutáneos, más en particular con catéteres percutáneos que tienen una longitud de trabajo cambiable.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Una de las diferencias con el uso de catéteres de angioplastía transluminales percutáneos (PTA) periféricos en comparación con los catéteres de angioplastía coronarios transluminales percutáneos (PTCA) es la necesidad ubicua por diferentes longitudes de trabajo para los catéteres de PTA. Los catéteres coronarios están diseñados para recorrer una distancia fija entre el punto de acceso (arteria femoral, braquial o radial común) y el corazón (o algunas veces el cerebro) para tratar lesiones. Así, una sola longitud de catéter de PTCA estándar de 135 cm satisface casi todas las distancias necesarias para tratar estas lesiones sin consideración de la altura y hábitos del paciente, en tanto que al mismo tiempo no tiene demasiado catéter redundante fuera del cuerpo. En diferencia, las lesiones objetivo para PTA varían n ubicación y distancia desde el sitio de acceso de tal manera que una sola longitud de catéter, si es demasiado corta, no llegará a todas las lesiones y si es demasiado larga, dejará un segmento largo abultado fuera del cuerpo que es difícil de mantener en el campo estéril.

Por ejemplo, catéteres de PTA pueden ser usados para tratar lesiones muy cerca al sitio de acceso con un procedimiento iliaco ispsilateral en donde la distancia de la envolvente en la arteria femoral común a la lesión puede ser de solo 5 a 20 cm. En comparación con esto, a los pacientes con lesiones en vasos superiores como la arteria subclavicular en donde los sitios de tratamiento objetivo están frecuentemente más de 100 cm alejados del sitio de acceso femoral.

Surge un problema cuando se usa un catéter demasiado largo en distancias «cortas, debido a que la longitud requiere alambres de guía dos veces la longitud del catéter y estos frecuentemente se extienden debajo de los pies del paciente en tanto que se está en la mesa de intervención, y los dispositivos se vuelven incómodos y pueden requerir dos personas para cargar y descargar el catéter en el alambre. Esto también crea un riesgo incrementado por contaminación del catéter ya que el extremo próximo del catéter se puede voltear hacia arriba y golpear un monitor no estéril o aún llegar al piso. En estas instancias, todo el sistema debe ser descartado y el procedimiento comienza una y otra vez. De aquí, hay una preferencia por catéteres más cortos cuando la lesión objetivo está cerca del sitio de acceso y por catéteres más largos cuando se tratan lesiones más distantes que no pueden ser alcanzadas por catéteres más cortos . Los catéteres más cortos son mas simples en los casos de proximidad estrecha y requieren menos labor y tiempo bajo fluoroscopía (esto es, exposición a radiación) .

Esta necesidad de catéteres de longitud diferente crea una carga en el usuario final en el laboratorio de catéter de hospital para ' almacenar grandes cantidades de inventario debido a todas las combinaciones de longitudes y tamaños. Los catéteres pueden ser escogidos por el tamaño de alambre de guía (por ejemplo, 0.031 cm (0.014"), 0.046 cm (0.018"), o 0.089 cm (0.035")), presiones de globo/cumplimiento (esto es, no cumpliente con alta presión, o cumpliente con baja presión) , en un intervalo de diámetros de globo y longitudes de globo, y por si los sistemas son de globos solamente o globos con stents montados en ellos. En el dominio de PTA, el inventario es duplicado por la necesidad de 2 o más longitudes de trabajo. Esto conduce a miles de unidades que son almacenadas y contadas en el laboratorio de catéter de hospital, por ejemplo hasta 3 tamaños de alambre x 2 tipos de presión x 10 diámetros x 8 longitudes de globo x 2 longitudes de catéter, más tener múltiples de cada tamaño disponible. Estratificados encima de esto, el laboratorio de cateterización puede necesitar múltiples tipos de producto de múltiples proveedores puesto que diferentes productos son necesarios para diferentes lesiones.

Cambios recientes en las directrices de la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) hacen más difícil que los hospitales mantengan inventario y productos protegidos de la contaminación. Muchos hospitales han cambiado a sistemas de manejo de inventario cerrados con espacio limitado. En un hospital típico, aproximadamente 60 por ciento del costo de suministro total es impulsado por tres áreas de servicio clínicas: cirugía, cardiología y farmacia (fuente: 2004 VHA Supply Cost Benchmarking Datábase; VHA, Inc.). El cuarenta por ciento de costos de suministro puede ser atribuido a implantes, stents y otros dispositivos (fuente: Serb, Chris; Strategic Savings; Hospitalconnect.com; 16 de abril de 2004). Agregado a esto es que muchos hospitales están impulsando a compañías a proveer productos a consignación, entonces los costos adicionales son también encausados de regreso a las compañías que manufacturan el producto.

BREVE DESCRIPCIÓN DE ALGUNAS MODALIDADES EJEMPLARES Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que tiene un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante, y un primer lumen formado a través de por lo menos una porción del cuerpo de catéter. El primer lumen puede estar configurado para recibir un alambre de guía. En algunas modalidades, una primera abertura puede ser formada a través de por lo menos una porción del cuerpo de catéter. La primera abertura puede estar en comunicación con el primer lumen, en algunas modalidades, el sistema de catéter puede tener . una envolvente (también denominada en la presente como envolvente externa) soportada el cuerpo del catéter, la envolvente tiene una segunda abertura formada a través de una pared externa de la envolvente . La envolvente puede estar configurada para ser movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición. En algunas modalidades, en la segunda posición, por lo menos una porción de la segunda abertura de la envolvente está aproximadamente alineada con la primera abertura del cuerpo del e catéter y en la primera posición, ninguna porción de la segunda abertura de la envolvente está alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter "que comprende un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado a través de por lo menos una porción del cuerpo del · catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía. Una primera abertura puede ser formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen. Adicionalmente, una envolvente puede ser soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente tiene una segunda abertura formada a través de una pared externa de la envolvente. En algunas modalidades, la envolvente puede ser movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición. Por lo menos una porción de la segunda abertura de la envolvente puede estar adyacente a la primera abertura del cuerpo del catéter cuando la envolvente está en la primera posición. El sistema de catéter puede estar configurado de tal manera que ninguna porción de la segunda abertura de la envolvente está adyacente . a la primera abertura del cuerpo del catéter cuando la envolvente está en la segunda posición.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante, y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo de catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guia. El sistema de catéter puede tener una primera abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen. El cuerpo del catéter puede estar predispuesto para ser angular a un ángulo agudo adyacente a la primera abertura cuando el cuerpo del catéter está en una configuración relajada.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter. El primer lumen puede estar configurado para recibir un alambre de guía. Un desviador puede ser colocado en cualquiera de una pluralidad de posiciones a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter, en algunas modalidades, el cuerpo del catéter puede estar sustancialmente sellado a lo largo de la longitud del mismo, de tal manera que el primer lumen está sustancialmente sellado a lo largo de la longitud del mismo. El desviador puede estar configurado de tal manera que por lo menos una porción del desviador pasa a través del cuerpo del catéter, de tal manera una abertura formada en el desviador comunica con el primer lumen, mediante lo cual un alambre de guía que se hace avanzar a través del primer lumen se puede hacer avanzar a través de la abertura formada en el desviador .

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que tiene un extremo próximo, un extremo distante, y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía. Una primera abertura puede ser formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen. El sistema de catéter puede también tener una envolvente soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente es deslizable en relación con el cuerpo del catéter. La envolvente puede ser movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición. En la primera posición, la primera abertura puede estar sustancialmente cubierta por la envolvente. En la segunda posición, la primera abertura puede estar sustancialmente sin cubrir. Además, cuando la envolvente está en la segunda posición, el sistema de catéter puede estar configurado para dirigir un alambre de guía en el primer lumen para pasar a través de la primera abertura .

En algunas modalidades, el cuerpo del catéter puede definir un punto de inflexión adyacente a la primera abertura, el punto de inflexión es el punto aproximado en donde el cuerpo del catéter define un doblez que tiene un ángulo. El cuerpo de catéter puede ser movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración, en donde el ángulo es mayor en la primera configuración que en la segunda configuración.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía. Una primera abertura puede ser formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen. El sistema de catéter puede comprender además una envolvente soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente tiene una segunda abertura formada a través de una pared externa de la misma. En algunas modalidades, la envolvente puede ser movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición, de tal manera que en la segunda posición, por lo menos una porción de la segunda abertura de la envolvente puede estar aproximadamente alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter y en la primera posición, ninguna porción de la segunda abertura de la envolvente está alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter.

Algunas ^modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que tiene un extremo próximo, un extremo distante, y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guia, y una primera abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter puede definir un punto de inflexión adyacente a la primera abertura, el punto de inflexión es el sitio aproximado en donde el cuerpo del catéter define un doblez que tiene un ángulo. Además, el cuerpo del catéter puede ser movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración, y el ángulo puede ser mayor en la primera configuración que en la segunda configuración.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un sistema de catéter que comprende un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante, y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guia, y un desviador que puede ser colocado en cualquiera de una pluralidad de posiciones a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter. En algunas modalidades, el desviador puede estar configurado de tal manera que por lo menos una porción del desviador pasa a través del cuerpo del catéter al primer lumen, de tal manera que una abertura formada en el desviador comunica con el primer lumen, mediante lo cual un alambre de guía que se puede hacer avanzar a través del primer lumen se puede hacer avanzar a través de la abertura formada en el desviador .

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un método para usar un catéter, que comprende hacer avanzar un cuerpo del catéter sobre un alambre de guía colocado dentro de un vaso corporal de tal manera que -el alambre de guía pasa por lo menos parcialmente a través de un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter y a través de una primera abertura del cuerpo del catéter, hacer mover una envolvente colocada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición a una segunda posición, y desviar el alambre de guía de tal manera que, cuando la envolvente está en la segunda posición, el alambre de guía pasa a través de la primera abertura formada en el cuerpo del catéter a medida que el catéter se hace avanzar sobre el alambre de guía. En algunas modalidades, la envolvente puede cubrir sustancialmente la primera abertura cuando la envolvente está en una primera posición. En algunas modalidades, por lo menos una porción de la primera abertura puede estar sin cubrir cuando la envolvente está en la segunda posición.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un método para usar un catéter, que comprende hacer avanzar una porción distante del cuerpo del catéter sobre un alambre de guía colocado dentro de un vaso corporal, de tal manera que el alambre de guía pasa a través dé un lumen formado axialmente en el cuerpo del catéter, desviar el alambre de guía a través de una abertura de pared lateral formada en el cuerpo del catéter, la abertura de pared lateral está en comunicación con el lumen, y hacer avanzar la porción distante del catéter a una envolvente de introducción colocada en el cuerpo del paciente a un sitio de tratamiento en tanto que mantiene una porción próxima del cuerpo del catéter por lo menos hasta la abertura de pared lateral próxima a la envolvente de introducción de introducción.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un método para usar un catéter, que comprende hacer avanzar el cuerpo de un catéter a la vasculatura del paciente, el cuerpo del catéter comprende un extremo próximo, un extremo distante, un primer lumen configurado para recibir un alambre de guia formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, y un doblez en un punto de inflexión adyacente a la primera abertura. El cuerpo de catéter puede ser movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración, y el ángulo del doblez puede ser mayor en la primera configuración que en la segunda configuración. El método puede comprender además hacer mover el cuerpo del catéter desde la primera configuración a la segunda configuración para reducir el ángulo del doblez, y hacer avanzar el cuerpo del catéter sobre un alambre de guia colocado dentro de un vaso corporal de tal manera que el alambre de guia pasa a través del primer lumen y más allá de la primera abertura del cuerpo del catéter.

Algunas modalidades de esta revelación son concernientes con un método para usar un catéter, que comprende hacer avanzar el catéter sobre un alambre de guia colocado dentro de un vaso corporal, de tal manera que el alambre de guía pasa a través de un primer lumen formado en el cuerpo del catéter. El método puede también comprender hacer mover una envolvente de colocada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición (en donde la envolvente puede cubrir sustancialmente una primera abertura formada en el cuerpo del catéter) a una segunda posición (en donde por lo menos una porción de la primera abertura no está cubierta por la envolvente) . La primera abertura formada en el cuerpo del catéter puede estar en comunicación con el primer lumen formado en el cuerpo del catéter. El método puede también comprender desviar el alambre de guía de tal manera que, cuando la envolvente está en la segunda posición, el alambre de guía avanza a través de la primera abertura formada en el cuerpo del catéter a medida que el catéter se hace avanzar sobre el alambre de guía.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS La breve descripción anterior, también como la siguiente descripción detallada de las modalidades preferidas de la presente invención, serán comprendidas mejor cuando se lean en conjunción con las figuras adjuntas, en las cuales: La Figura 1A es una vista en perspectiva de una modalidad de un sistema de catéter.

La Figura IB es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter ilustrado en la Figura 1A.

La Figura 1C es una vista seccional de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 1A, tomada a través de la línea 1C- 1C de la Figura IB.

La Figura 2 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más larga.

La Figura 3 es una vista lateral de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 2, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más corta.

La Figura 4 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más corta.

La Figura 5 es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 4, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más larga .

La Figura 6 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter.

La Figura 7 es una vista en perspectiva de la modalidad del mecanismo deslizante mostrado en la Figura 6.

La Figura 8 es una vista lateral de la modalidad del mecanismo deslizante mostrado en la Figura 6.

La Figura 9 es una vista del extremo de la modalidad del mecanismo deslizante mostrado en la Figura 6.

La Figura 10 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter.

La Figura 11 es una vista superior de una modalidad del mandril mostrado en la Figura 10.

La Figura 12 es una vista lateral de una modalidad del mandril mostrado en la Figura 10.

La Figura 13A es una vista seccional ampliada de una porción de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 10, definida por la curva 13A-13A mostrada en la Figura 10.

La Figura 13B es una vista seccional ampliada de una porción de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 10, definida por la línea 13B-13B mostrada en la Figura 13A.

La Figura 13C es una vista seccional ampliada de una porción de otra modalidad de un sistema de catéter, definida por la línea 13C-13C mostrada en la Figura 13A.

La Figura 14A es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una configuración extendida.

La Figura 14B es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 14 A, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más corta.

La Figura 15A es una vista seccional de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 14A, tomada a través de la línea 15A-15A de la Figura 14B.

La Figura 15B es una vista seccional de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 14A, tomada a través de la línea 15B-15B de la Figura 14B.

La Figura 16A es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una primera configuración.

La Figura 16B es una vista lateral de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 16A, que muestra el sistema de catéter en una segunda configuración.

La Figura 16C es una vista seccional ampliada de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 16A, tomada a través de la línea 16C-16C de la Figura 16A.

La Figura 16D es una vista seccional ampliada de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 16A, tomada a través de la línea 16D-16D de la Figura 16B.

La Figura 17A es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una primera configuración.

La Figura 17B es una vista lateral de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 17 A, que muestra el sistema de catéter en una segunda configuración.

La Figura 17C es una vista seccional ampliada de la modalidad del sistéma de catéter mostrado en la Figura 17A, tomada a través de la línea 17C-17C de la Figura 17B.

La Figura 18A es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter, que muestra el sistema de catéter en una configuración extendida.

La Figura 18B es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter mostrado en la Figura 18A, que muestra el sistema de catéter en una configuración de longitud insertada más corta.

La Figura 18C es una vista lateral de una modalidad de un mandril que puede ser usado con la modalidad del sistema de catéter mostrado en las Figuras 18A y 18B.

La Figura 19 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter.

La Figura 20 es una vista en perspectiva de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 19, con una porción del alojamiento removido por claridad.

La Figura 21 es una vista detallada de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 19.

La Figura 22 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter.

La Figura 23 es una vista en perspectiva de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 22, con una porción del alojamiento removida por claridad.

La Figura 24 es una vista superior de la modalidad de un sistema de catéter mostrado en la Figura 22.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE ALGUNAS MODALIDADES EJEMPLARES Las modalidades de la presente revelación reducen el inventario de catéter al proveer un catéter de globo o cualquier otro catéter apropiado que tiene una longitud ajustable. El tener la habilidad para ajustar la longitud de trabajo del catéter puede reducir el número de catéteres inventariados significativamente, en algunos casos a la mitad. Algunas modalidades pueden utilizar una muesca o abertura en el árbol o cuerpo del catéter en una posición en donde sería ventajoso permitir que un alambre de guía salga, en algunas modalidades, el sitio de muesca puede ser el mismo como en una longitud de catéter más corta, en la mayoría de los casos aproximadamente 80-85 cm próximo a la punta del catéter. La abertura puede también estar ubicada lo suficientemente cerca al extremo próximo del catéter, de tal manera que no entra a la envolvente de introducción (o el cuerpo) . Por ejemplo, el catéter puede estar configurado de tal manera que la abertura será cubierta si va a ser insertada al catéter de guía o envolvente de introducción, esto es, si una longitud de trabajo extendida es necesaria para acceso a la lesión.

Adicionalmente, con aparatos convencionales, el lumen de inflación puede estar a aproximadamente 0.3 m (1 pie) - 0.61 m (2 pies) detrás en donde el médico está parado (cerca de la envolvente) , provocando que tenga que moverse alternativamente para poner en operación el lumen de inflación. Para resolver este dilema, como se describirá en mayor detalle, en algunas modalidades, el catéter puede tener un puerto de inflación movible que puede ser movible para acomodarse a la posición del médico .

En algunas modalidades, se puede proveer un catéter que puede tener un cuerpo de catéter que tiene un lumen de alambre de guía y un lumen de inflación formado axialmente en el mismo. Un globo inflable puede ser soportado sobre una porción distante del cuerpo del catéter. El catéter puede estar configurado de tal manera que la longitud de trabajo (por ejemplo, la longitud del catéter para ser colocado al interior del paciente durante el uso) del cuerpo del catéter puede ser incrementada o disminuida dependiendo de la necesidad individual del paciente.

La Figura 1A es una vista en perspectiva de una modalidad de un sistema de catéter 20. La Figura IB es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter 20 ilustrado en la Figura 1A. La Figura 1C es una vista seccional de la modalidad del sistema de catéter 20 mostrado en la Figura 1A, tomada a través de la línea 1C-1C en la Figura IB. En algunas modalidades, el sistema de catéter 20 puede comprender elementos, componentes, configuraciones u otros detalles encontrados en sistemas de catéter convencionales, además o en alternativas a elementos, componentes, configuraciones u otros detalles descritos en la presente.

Con referencia a las Figuras 1A-1C, el sistema de catéter 20 puede comprender un cuerpo de catéter 22 que tiene un lumen de inflación 24 y un lumen de alambre de guía 26. Por lo menos una porción de, o toda la longitud del lumen de alambre de guía 26 puede estar configurado para recibir deslizantemente un alambre de guía 28 (omitido de la Figura 1A por claridad) . El alambre de guía 28 puede salir del lumen 26 en el extremo distante del cuerpo del catéter 22 a través de una abertura (no ilustrada) en comunicación con el lumen de alambre de guía 26.

Un mecanismo de interfase 32 puede ser colocado sobre el cuerpo del catéter 22 para rodear por lo menos una porción de la superficie externa del cuerpo del catéter 22. En algunas modalidades, el mecanismo de interfase 32 puede estar configurado . ser colocable deslizantemente a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22. El mecanismo de interfase 32 puede también estar configurado para ser completamente removible del cuerpo del catéter 22. Por ejemplo, el mecanismo de interfase 32 y/o el cuerpo del catéter 22 puede tener dientes, abrazaderas u otros elementos para asegurar selectivamente el mecanismo de interfase 32 en una posición deseada a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22.

El lumen de alambre de guía 26 puede estar configurado para ser sellado por lo menos sustancialmente a lo largo de una porción sustancial de su longitud diferente en la abertura accedida por el mecanismo de interfase 32. En algunas modalidades, el mecanismo de interfase 32 comprende un brazo de palanca o cuchilla 34 que está configurada para crear una abertura o proveer acceso a una abertura preexistente en la pared del lumen entre el lumen de alambre de guía 26 y una superficie externa 22a del cuerpo del catéter 22. El brazo de palanca o cuchilla 34 puede proveer un pasaje 36 al lumen de alambre de guía 26 en cualquiera de una variedad de posiciones longitudinales sobre el cuerpo del catéter 22.

En algunas modalidades, el brazo o cuchilla 34 crea una abertura al oprimir sobre la pared del lumen para abrir una hendidura 36, como se ilustra en la Figura 1C. La cuchilla 34 puede también ser usada para abrir una porción de una hendidura creada en la pared del lumen entre la superficie externa 22a del cuerpo del catéter 22 y el lumen de alambre de guía 26. La Figura 1C ilustra una sección transversal del catéter que comprende una abertura o hendidura preformada 38 que permite acceso al lumen de alambre de guía 26 en una multitud de locaciones a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22. En algunas modalidades, como se ilustra en las Figuras 1A y IB, el brazo de palanca o cuchilla 34 está configurado para extenderse a una abertura o hendidura 38 en la pared del lumen y para desviar el alambre de guía 28 fuera del lumen 26. En algunas modalidades, la palanca o cuchilla 34 se extiende a la abertura o hendidura 38 para desviar el alambre de guía 28 fuera del lumen 26.

En algunas modalidades, el sistema de catéter 20 puede estar configurado para permitir que la ubicación del pasaje 36 sea movida a medida que el mecanismo de interfase 32 es movido a lo largo del cuerpo del catéter 22 , mientras que sella las otras porciones del cuerpo del catéter 22 de tal manera que el lumen de alambre de guía permanece sustancialmente sellado a lo largo de su longitud, en algunas modalidades, la abertura o hendidura 38 puede ser formada en el cuerpo del catéter 22 adyacente al lumen de alambre de guía 26 . La abertura o hendidura 38 puede estar configurada de tal manera que la cuchilla 34 puede crear la abertura a lo largo de cualquier porción deseada del cuerpo del catéter, aún con el alambre de guía 28 que ocupa la abertura 36 . La abertura o hendidura 38 puede ser auto-sellante, de tal manera que es predispuesta para formar un sello cerrado a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22 adyacente al lumen 26 .

El pasaje sellado 3 6 puede estar configurado para recibir el alambre de guía 28 y proveer un conducto sellado para el alambre de guía 28 al lumen de alambre, de guía 26 . En este arreglo, el mecanismo de interfase 32 puede ser movido a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22 para proveer el ajuste de la posición de la abertura 36 . En este arreglo, la longitud de trabajo del sistema de catéter 20 puede ser cambiada al hacer mover el mecanismo de interfase 32 a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 22 .

En algunas modalidades, el mecanismo de interfase 32 puede definir un elemento de bisagra 40 y un mecanismo de cerrojo 42. El elemento de bisagra 40 y mecanismo de cerrojo 42 mostrados más claramente en la Figura 1A pueden estar configurados de tal manera que un usuario puede abrir una porción de cubierta 44 del mecanismo de interfase 32 de tal manera que el mecanismo de interfase 32 puede ser removido de o montado con el cuerpo del catéter 22.

La Figura 2 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter 50, que muestra el sistema de catéter 50 en una configuración de longitud insertada más larga. La Figura 3 es una vista lateral de la modalidad de un sistema de catéter 50 mostrado en la Figura 2, que muestra el sistema de catéter 50 en una configuración de longitud insertada más corta, en algunas modalidades, el sistema de catéter 50 puede tener un cuerpo de catéter 52, un montante deslizante 54, un accesorio de lumen de inflación 56, y un puerto de intercambio de alambre de guía 58. Un globo de inflación 62 puede ser soportado por el cuerpo del catéter 52. Como se ilustra, el montante deslizante 54 puede ser colocable deslizantemente sobre el cuerpo del catéter 52, de tal manera que la posición del accesorio de lumen de inflación 56 (que puede tener un accesorio luer en el extremo del mismo) puede ser ajustable. Por ejemplo, en la configuración de longitud insertada más larga mostrada en la Figura 2, el accesorio de lumen de inflación 56 puede ser colocado alejado del puerto de intercambio de alambre de guía 58 en comparación con la configuración de longitud insertada más corta del sistema de catéter 50 mostrado en la Figura 3. En algunas modalidades, el usuario puede acortar la distancia entre el accesorio de lumen de inflación 56 al hacer deslizar el accesorio de lumen de inflación 56 a lo largo del cuerpo del catéter 52 hacia un puerto de intercambio de alambre de guía 58 a través del cual un alambre de guía 60 puede pasar para entrar o salir del lumen de alambre de guía formado en el cuerpo del catéter 52. En algunas modalidades; el puerto de intercambio de alambre de guía 58 puede estar en una posición fija a lo largo del cuerpo, del catéter 52. En algunas modalidades, la posición del puerto de intercambio de alambre de guía 58 puede ser ajustable.- En algunas modalidades, el montante deslizante 54 puede ser movido hacia el extremo distante 52a del cuerpo del catéter 52 (por ejemplo, más cerca al puerto de intercambio de alambre de guía 58) para acortar la porción de trabajo del cuerpo del catéter 52. La configuración de longitud insertada más corta es ilustrada en la Figura 3. En esta configuración, el usuario puede luego trabajar con un catéter más corto y longitud de trabajo de alambre de guía más corta, con el puerto de inflación 56 que es más cercano al puerto de alambre de guía 58. Esta innovación permite que el médico no tenga que moverse a la mesa de operación para accionar un dispositivo de inflación acoplado con el lumen de inflación del sistema de catéter 50.

En algunas modalidades, el montante deslizante 54 puede ser jalado hacia el extremo próximo 52b del cuerpo del catéter 52 para alargar la longitud o porción de trabajo del cuerpo del catéter 52. Esta configuración es ilustrada en la Figura 2.

En algunas modalidades, todo o una porción del cuerpo del catéter 52 puede ser reforzada con un mandril reforzante, tensado, alambre, bobinas, un material duro o rígido o de otra manera para permitir que el cuerpo del catéter 52 sea empujado sin abombarse o doblarse inadvertidamente durante el uso del sistema de catéter 50. En algunas modalidades, la distancia entre la ubicación del puerto de alambre de guía 58 y un acoplamiento 64 (discutido además posteriormente en la presente) puede ser de entre aproximadamente 40 cm y aproximadamente 80 cm. En algunas modalidades, la distancia entre la ubicación del puerto de alambre de guía 58 y el extremo distante del catéter 52a puede ser de aproximadamente 60 cm o mayor.

En la modalidad ilustrada, el alambre de guía 60 puede pass a través del lumen de alambre de guía y salir del cuerpo del catéter 52 en el extremo distante 52a del mismo. Adicionalmente, en algunas modalidades, un globo de inflación 62 puede ser soportado por el cuerpo del catéter 52 cerca del extremo distante 52a del cuerpo del catéter 52. Como tal, el sistema de catéter 50 puede estar configurado para un tratamiento de angioplastía, para administración de stent u otro tratamiento para el cual un globo es útil.

En algunas modalidades, el sistema de catéter 50 puede tener un acoplamiento de lumen de inflación 64 que puede proveer un acoplamiento entre el accesorio o puerto de lumen de inflación 56 y la porción restante del cuerpo del catéter 52. Una longitud de tubería 66 puede proveer un conducto flexible entre el puerto de inflación 56 y el acoplamiento 64.

La Figura 4 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter 80, que muestra el sistema de catéter 80 en una configuración de longitud insertada más corta. La Figura 5 es una vista lateral de la modalidad del sistema de catéter 80 mostrado en la Figura 4, que muestra el sistema de catéter 80 en una configuración de longitud insertada más larga. Como se ilustra en las Figuras 4 y 5, el sistema de catéter 80 puede tener un cuerpo de catéter 82, un globo de inflación 84, y un acoplamiento de conexión rápida 86. El cuerpo del catéter 82 puede incluir un lumen de inflación y un lumen de alambre de guía. Como se ilustra en la Figura 4, el acoplamiento de conexión rápida 86 puede ser usado para conectar una extensión corta 88 al cuerpo de catéter 82. La extensión corta 88 puede tener un puerto de lumen de inflación 92 y un puerto de salida 94 para el lumen de alambre de guía. Una extensión larga 90 mostrada en la Figura 5 puede tener un puerto de lumen de inflación 92 y un puerto de salida 94 para el lumen de alambre de guía. El sistema de catéter 80 puede estar configurado de tal manera que la extensión corta 88 y la extensión larga 90 pueden ser unidas intercambiablemente al acoplamiento de conexión rápida 86.

Al anexar la extensión larga 90 al cuerpo del catéter 82 con el acoplamiento de conexión rápida 86, el usuario puede extender la longitud de trabajo del cuerpo del catéter 82, de tal manera que la longitud del cuerpo del catéter 82 es incrementada. En algunas modalidades, la longitud del cuerpo del catéter 82 puede ser de aproximadamente 100 cm o más. En algunas modalidades, la extensión larga 90 puede ser de aproximadamente 55 cm o mayor de longitud, o de entre 50 cm o menos y aproximadamente 75 cm o más. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 82 puede ser de aproximadamente 80 cm de longitud desde el extremo distante del cuerpo del catéter 82 al acoplamiento de conexión rápida 86.

En algunas modalidades, el acoplamiento de conexión rápida 86 puede ser configurado para ser insertable a un vaso dentro del n cuerpo. En algunas modalidades, el acoplamiento de conexión rápida 86 puede estar configurado para ser flexible y también tener elementos de gradación de tal manera que el lumen de inflación y el lumen de alambre de guía en el puerto de extensión 88, 90 pueden ser alineados con el lumen de inflación y lumen de alambre de guía en el cuerpo del catéter 82 cuando el acoplamiento de conexión rápida es unido . El acoplamiento de conexión rápida puede ser suficientemente corto para no crear una sección larga, rígida en el cuerpo del catéter 82. El acoplamiento de conexión rápida 86 puede ser formado de uno o más materiales flexibles. En algunas modalidades, el acoplamiento de conexión rápida 86 puede ser un conector de ajuste por inserción o conector similar que puede tener elementos de gradación para mantener la alineación de los lúmenes en el cuerpo del catéter 82. En algunas modalidades, el acoplamiento de conexión rápida 86 puede ser un conector trenzado o roscado que tiene elementos de gradación para asegurar la alineación de los lúmenes de alambre de guía e inflación en el cuerpo del catéter 82.

La Figura 6 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter 100 que tiene un cuerpo de catéter 102, un globo de inflación 104, y un mecanismo deslizante 106 (también denominado en la presente como desviador) . Las Figuras 7-9 son una vista en perspectiva, una vista lateral, y una vista del extremo, respectivamente, de la modalidad del mecanismo deslizante 106 mostrado en la Figura 6. El mecanismo deslizante 106 puede estar configurado para desviar el alambre de guía 114 fuera de un lumen de alambre de guía 110. Un luer de inflación sobre el alambre típico de la clase comúnmente encontrada en el arte puede ser anexado al extremo próximo 102a del cuerpo del catéter 102.

Con referencia a la Figura 6, se puede formar una hendidura longitudinal 108 en el cuerpo del catéter 102 entre la superficie externa del cuerpo del catéter 102 y el lumen de alambre de guía 110, pero no al lumen de inflación 112. La hendidura 108 se puede extender a lo largo de toda la longitud del cuerpo del catéter 102 o a lo largo de solo una porción de la longitud del cuerpo del catéter 102. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 102 puede estar configurado de tal manera que la hendidura 108 es sustancialmente auto-sellante. Algunas modalidades del mecanismo deslizante 106 pueden tener una primera porción 106a dimensionada y configurada para ser sujetada por las manos o dedos del usuario, y una segunda porción 106b configurada para ser soportada dentro un lumen del cuerpo del catéter 102. Por ejemplo, en algunas modalidades, el mecanismo deslizante 106 puede ser soportado por el sistema de catéter 100, de tal manera que la primera porción 106a del mecanismo deslizante 106 puede estar ubicado externa al cuerpo del catéter 102 y el lumen de alambre de guía 110 mientras que la segunda porción 106b del mecanismo deslizante 106 puede ser recibida deslizantemente dentro del lumen de alambre de guía 110.

En algunas modalidades, la segunda porción 106b del mecanismo deslizante 106 puede tener una forma de sección transversal que es similar a la forma de sección transversal del lumen de alambre de guía 110. En algunas modalidades, la segunda porción 106b puede tener una forma tubular o tener una o más superficies curvas. En algunas modalidades, la segunda porción 106b puede tener una superficie del fondo plana, tal como la superficie del fondo 106c mostrada en la Figura 106b, para empalmarse contra una superficie formada similarmente en el lumen de alambre de guía 110: La superficie del fondo plana 106c puede estar configurada para estabilizar el mecanismo deslizante 106 con respecto al cuerpo del catéter 102 para inhibir el movimiento de o rotación del mecanismo deslizante 106 en relación con el cuerpo del catéter 102 alrededor de un eje longitudinal del cuerpo del catéter 102. En algunas modalidades, la segunda porción 106b del mecanismo deslizante 106 puede tener una forma de sección transversal tubular o en forma de C. La primera porción 106a del mecanismo deslizante 106 puede ser dimensionada y formada de tal manera que un usuario puede sujetar fácilmente y manipular el mecanismo deslizante 106.

Con referencia a las Figuras 6-9, un alambre de guía 114 puede ser ensamblado con el sistema de catéter 100 al hacer avanzar el alambre de guía 114 a través del extremo distante 102b del cuerpo del catéter 102 y alimentar el alambre de guía 114 a través del lumen de alambre de guía 110. Una vez que el alambre de guía 114 llega al mecanismo deslizante 106, como se. menciona, el mecanismo deslizante 106 puede desviar el alambre de guía 114 fuera del lumen del alambre de guía 110. El elemento deslizante 106 se' puede hacer avanzar o trasladar distante o próximamente hasta que se alcanza la posición deseada del mecanismo deslizante 106. Después que el alambre de guía 114 ha sido avanzado a través del cuerpo del catéter 102 y el mecanismo deslizante 106, un accesorio de luer de inflación sobre el alambre típico puede ser acoplado con el extremo próximo 102a del cuerpo del catéter 102. En este arreglo, el alambre de guía 114 puede permanecer dentro del lumen de alambre de guía 110 de la porción del cuerpo del catéter 102 · que puede ser insertada al paciente, y la longitud de trabajo del cuerpo del catéter 102 puede ser ajustada al deslizar el mecanismo deslizante 106 hacia o a lo lejos del extremo distante del catéter.

La Figura 10 es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter 150. LA Figura 11 es una vista superior de una modalidad del mandril 162 mostrado en la Figura 10. La Figura 12 es una vista lateral de una modalidad del mandril 162 mostrado en la Figura 10. La Figura 13A es una vista seccional ampliada de una porción de la modalidad del sistema de catéter 150 mostrado en la Figura 10, definido por la curva 13A-13A mostrada en la Figura 10. La Figura 13B es una vista seccional ampliada de una porción de la modalidad del sistema de catéter 150 mostrado en la Figura 10, definido por la línea 13B-13B mostrada en la Figura 13A.

Con referencia a las Figuras 10-13B, el sistema de catéter 150 puede comprender un cuerpo de catéter 152 que tiene un globo de inflación 154, una compuerta de inflación 156 en comunicación con un lumen de inflación 157, y un lumen de alambre de guía 159 para recibir un alambre de guía 158. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 152 puede tener algunos o todos los mismos elementos de cualquier catéter tipo sobre el alambre típico en donde el alambre de guía 158 se puede hacer avanzar a través de toda la longitud del cuerpo del catéter 152 y salir a través del extremo próximo 152a del cuerpo del catéter 152 cuando el mandril 162 no está colocado en el lumen de alambre de guía 159.

En el arreglo ilustrado, el alambre de guía 158 se puede hacer avanzar a través de una porción del cuerpo del catéter 152, de tal manera que el alambre de guía 158 sale a través de una abertura 160 (también denominada en la presente como una compuerta o muesca) formada en el cuerpo del catéter 152. En algunas modalidades, se puede formar más de una abertura 160 en el cuerpo del catéter 152 o cualquier otro cuerpo del catéter revelado en la presente en cualquiera de un intervalo de posiciones a lo largo del cuerpo del catéter, de tal manera que el alambre de guía 158 puede salir del cuerpo del catéter 152 en cualquiera de un amplio intervalo de sitios. El mandril 162 puede ser insertado al cuerpo del catéter 152 a través del extremo próximo 152a del cuerpo del catéter y puede estar configurado para ayudar a guiar o desviar el alambre de guía 158 a través de la abertura 160 si así se desea. En algunas modalidades, el mandril 162 puede tener un extremo distante curvo 162a para desviar el alambre de guía 158 a través de la abertura 160 cuando está orientado apropiadamente. En algunas modalidades, con referencia al mandril 162 mostrado en la Figura 13A, la porción del extremo distante 162a del mandril 162 puede ser biselada o inclinada para desviar el alambre de guía 158 del lumen de alambre de guía 159.

En algunas modalidades, el mandril 162 y/o cuerpo de catéter 152 puede ser graduado o enchavetado tal como en el extremo próximo o a lo largo de cualquier porción de la longitud del cuerpo del catéter 152 para asegurar la orientación deseada del mandril 162 dentro del lumen de alambre de guía 159 de tal manera que el alambre de guía 158 puede salir suavemente. Por ejemplo, con referencia a la Figura 13B, el mandril 162 y/o el lumen de alambre de guía 159 a través del cual el mandril 162 se hace avanzar puede ser enchavetado, graduado o configurado de otra manera de tal manera que la porción del extremo biselada o angular 162a del mandril 162 es impulsada o está predispuesta para esta en una orientación rotacional óptima con respecto a la abertura 160. La porción del extremo 162a puede ser angular al doblar la porción del extremo 162a del mandril 162. En algunas modalidades, una orientación rotacional óptima con respecto a la abertura 160 puede ser una en la cual la porción del extremo 162a del mandril 162 desvía suavemente el alambre de guía fuera de la abertura 160 cuando el mandril 162 ha sido avanzado a la posición axial deseada dentro del lumen del alambre de guía.

Como se ilustra en la Figura 13B, el lumen de alambre de guía 159 puede definir un rebajo o canal 161 en el mismo que puede recibir la porción del extremo 162a en el mismo o de otra manera estar configurado para impedir la rotación inadvertida del mandril 162. En esta configuración, la orientación rotacional o radial del mandril 162 puede ser controlada. El canal 161 puede ser formado a lo largo de toda o una porción de la longitud del lumen de alambre de guía 159.

Adicionalmente, con referencia a la Figura 13C, el lumen de alambre de guía 159 puede definir un rebajo o canal 161 en el mismo que puede recibir un resalto o protuberancia 163 del mandril 162 en el mismo o de otra manera estar configurado para impedir la rotación inadvertida del mandril 162. La modalidad del mandril 162 ilustrada en la Figura 13C puede tener una porción del extremo biselada o angular (no ilustrada) configurada para desviar un alambre de guía 158 a través de la abertura 160 en el cuerpo del catéter 152. En esta configuración, la rotación u orientación radial del mandril 162 puede ser controlada. El canal 161 ilustrado en la Figura 13C puede ser formado a lo largo de toda o una porción de la longitud del lumen de alambre de guía 159.

En algunas modalidades, un mango 164 puede ser soportado en el extremo próximo 162b mediante cualquiera de las modalidades del mandril 162 u otros mandriles revelados en la presente para ayudar al usuario en la manipulación o remoción del mandril. El mango 164 soportado en el extremo próximo 162b del mandril 162 puede también estar enchavetado, de tal manera que, cuando el mango es acoplado con un elemento en el extremo próximo 152a del catéter 152, el extremo distante inclinado o curvo del mandril 162a puede ser orientado para desviar el alambre de guía 158 a través de la abertura 160.

En algunas modalidades, la abertura 160 puede estar colocada aproximadamente 80 cm del extremo distante 152b del cuerpo del catéter 152. En algunas modalidades, la abertura 160 puede ser colocada en cualquier sitio deseado o apropiado a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 152. Como se menciona anteriormente, cuando el mandril 162 es removido del lumen de alambre de guía, el alambre de guia 158 puede continuar a través de toda la longitud del cuerpo del catéter 152, de tal manera que toda la longitud del cuerpo del catéter 152 puede comprender una longitud de trabajo. En algunas modalidades, una cubierta o tapón (no ilustrado) puede ser colocado sobre la abertura 160 para cubrir sustancialmente la abertura 160 cuando sustancialmente toda la longitud del cuerpo del catéter 152 es deseable que sea insertada al paciente.

En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 152 puede ser reforzado o soportado en la región de o adyacente a la abertura 160 para impedir que el cuerpo del catéter 152 se ondule o enrede en o adyacente a la abertura 160 debido a la • interrupción de la superficie externa del catéter o la disminución en el área de sección transversal en la abertura 160. En algunas modalidades, un mandril o soporte sólido puede ser insertado en el lumen de inflación de globo adyacente u otro lumen formado en el cuerpo del catéter 152 para reforzar el cuerpo del catéter 152 en la región de la abertura 160. El mandril o soporte se puede extender más allá del sitio de la abertura 160, y puede ser aseguramiento de manera removible o no removible en el extremo próximo del catéter utilizando adhesivo, soldadura, sujetadores o mediante cualesquier otros medios apropiados. El mandril puede ser ahusado en el extremo distante o modificado para reducir su rigidez para impedir que el extremo del alambre perfore accidentalmente el lumen y salga del árbol del catéter.

En algunas modalidades (no ilustradas) , un sujetador removible puede también ser colocado en el lado externo del cuerpo del catéter 152 alrededor o adyacente a la abertura 160 para ayudar al usuario a ubicar la abertura 160 y también ayudar a desviar el alambre de guía 158 fuera de la abertura 160 cuando se desea una longitud de catéter más corta. Un mecanismo de interfase, tal como el mecanismo de interfase deslizante 32 descrito anteriormente, puede también ser anexado al cuerpo del catéter 152 para permitir que la ubicación de la entrada al lumen de inflación sea traída más cercana a la abertura 160.

Las Figuras 14A y 14B son vistas laterales de otra modalidad de un sistema de catéter 170, que muestra una modalidad de un conjunto deslizante 172 que incorpora una cubierta o envolvente externa 174 que puede ser usada para cubrir una abertura 176 (también denominada en la presente como compuerta o muesca) formada en el cuerpo del catéter 178 cuando la longitud más larga del catéter es usada. Algunas modalidades del sistema de catéter 170 pueden tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualesquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente. La Figura 14A muestra el sistema de catéter 170 en una configuración de longitud insertada más larga en donde el conjunto deslizante 172 se ha hecho avanzar axialmente a lo lejos del extremo próximo 178a del cuerpo del catéter 178, de tal manera que el sistema de catéter 170 está en una posición extendida. ' La Figura 14B muestra el sistema de catéter 170 en una configuración de longitud insertada más corta, en donde el conjunto deslizante 172 ha sido retractado axialmente para ser colocado más cercano al extremo próximo 178a del cuerpo del catéter 178, de tal manera que el sistema de catéter 170 está en una configuración de longitud insertada más corta. Con referencia a las Figuras 14A y 14B, la longitud de trabajo (esto es, la- longitud que está diseñada para ser insertable a la envolvente de introducción, o paciente) del sistema de catéter 170 en la primera o configuración de longitud insertada más larga (representada por DI en la Figura 14A) es significativamente mayor que la longitud de trabajo del sistema de catéter 170 en la segunda configuración o configuración de longitud insertada más corta (representada por D2 en la Figura 14B) .

En algunas modalidades del sistema de catéter 170 o cualquiera de las modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente, la longitud de trabajo del sistema de catéter 170 en la primera configuración o configuración de longitud insertada más larga (representada por DI en la Figura 14A) puede ser de 125 cm o menos a aproximadamente 150 cm o más, o de aproximadamente 130 cm a aproximadamente 140 cm, o de aproximadamente 133 cm a aproximadamente 13 cm, o a o de cualesquier valores dentro de estos intervalos. En algunas modalidades del sistema de catéter 170 o cualquiera de las modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente, la longitud de trabajo del sistema de catéter 170 en la segunda configuración o configuración de longitud insertada más corta (representada por D2 en la Figura 14B) puede ser de 65 cm o menos a aproximadamente 100 cm o más, o de aproximadamente 70 cm a aproximadamente 90 cm, o de aproximadamente 75 cm a aproximadamente 85 cm, o a o de cualesquier valores dentro de estos intervalos.

En la posición extendida como se muestra en la Figura 14A, la envolvente 174 del conjunto deslizante 172 ha sido extendida en la dirección representada por flecha Al en la Figura 14A, de tal manera que la envolvente 174 cubre sustancialmente la abertura 176. En esta posición, la envolvente 174 o cualquier envolvente de cualquier otra modalidad del sistema de catéter revelada en la presente puede proveer soporte estructural adicional al cuerpo del catéter 178 en o adyacente a la posición de la abertura 176. Adicionalmente, en algunas modalidades, la envolvente 174 o cualquier envolvente de cualquier otra modalidad del sistema de catéter revelado en la presente puede ser configurada para proveer un sello relativamente hermético al fluido alrededor de la superficie externa del cuerpo del catéter (tal como, sin limitación, el cuerpo del catéter 178) . En algunas modalidades, con la envolvente 174 o cualquier otra envolvente de la misma colocada para cubrir la abertura en el cuerpo del catéter, el lumen de alambre de guía puede ser usado para inyectar fluidos a la vasculatura del paciente.

En la configuración de longitud insertada más corta, como se ilustra en la Figura 14B, la envolvente 174 del conjunto deslizante 172 puede ser retractada en la dirección representada por la flecha A2 de la Figura 14B, de tal manera que la envolvente 174 no cubre la abertura 176. En esta posición, un alambre de guía puede pasar a través de la abertura 176. En algunas modalidades, el sistema de catéter 170 puede estar configurado de tal manera que un mandril u otro dispositivo o elemento apropiado puede desviar selectivamente un alambre de guía a través de la abertura 176.

En algunas modalidades, el conjunto deslizante 172 puede ser incorporado a cualquiera de los otros catéteres o sistemas de catéter descritos en la presente o conocidos en el campo, en los que se incluyen pero no limitados al sistema de catéter 150 o cualquier otro sistema de catéter descrito en la presente. Además, en algunas modalidades, el sistema de catéter 170 puede tener cualesquiera de los componentes, elementos u otros detalles de cualquiera de los sistemas de catéter revelados en la presente o cualesquier otros sistemas de catéter conocidos en el campo.

En este arreglo, cuando el conjunto deslizante 172 se ha hecho avanzar para cubrir la abertura 176, como se muestra en la Figura 14A, la abertura 176 puede ser cubierta sustancialmente para impedir que los alambres de guía y otros dispositivos que hacen avanzar a través del extremo próximo o extremo del lumen del catéter salgan inadvertidamente de la abertura 176. Cuando una versión más corta del cuerpo del catéter 178 es preferida (o una longitud de trabajo más corta) , el conjunto deslizante 172 puede ser retractado próximamente (esto es, en la dirección representada por la flecha A2 en la Figura 14B) y un vástago desviador opcional (tal como, sin limitación, el mandril 162 mostrado en la Figura 10 y descrito anteriormente) puede ser colocado en el lumen de alambre de guía para desviar el alambre de guía fuera de la abertura 176. Luego, el catéter puede ser cargado al alambre de guía y hacerse avanzar hasta que el alambre de guía sale de la abertura 176. En este punto, el alambre de guía y catéter 170 puede ser manipulado separadamente. Como se menciona, cuando la versión más larga del sistema de catéter 170 es necesaria (por ejemplo, una longitud de trabajo más larga) , el conjunto deslizante 172 puede ser extendido distantemente para cubrir la abertura 176 y el vástago desviador puede ser removido. Luego, el catéter puede ser cargado sobre el alambre de guía y hacerse avanzar hasta que el alambre de guía pasa a través del extremo próximo 178a del cuerpo del catéter 178.

En algunas modalidades, la abertura 176 o cualquier otra compuerta o muesca en la misma puede ser colocada en relación con el extremo distante del cuerpo del catéter 178 para asegurar que una longitud suficiente del cuerpo del catéter 178 sea provista distante a la abertura 176. La colocación de la abertura 176 como se describe puede asegurar que la abertura 176 permanece al exterior de, esto es, próxima a la envolvente de introducción cuando un alambre de guía se hace avanzar a través de la abertura 176. Estos elementos minimiza la probabilidad de que el tejido dentro de la vasculatura sea atrapado entre un alambre de guía y el cuerpo del catéter 170 o la abertura 176 lo que podría conducir a lesión al paciente.

Las Figuras 15A y 15B son vista seccionales de dos modalidades del sistema de catéter mostrado en las Figuras 14A y 14B, tomadas a través de la línea 15A-15A de la Figura 14B. En algunas modalidades, como cualesquiera de las otras modalidades de los catéteres revelados en la presente, el cuerpo del catéter 178 puede tener un lumen 180 configurado para recibir removible o no removiblemente un mandril de refuerzo o soporte 182 en el mismo. El lumen 180 puede ser dispuesto paralelo al lumen de alambre de guía 184. El mandril de refuerzo 182 puede estar dimensionado y configurado para incrementar la resistencia y/o rigidez del cuerpo del catéter 178 adyacente a la abertura 176. Alternativamente, con referencia a la Figura 15B, el sistema de catéter 170 puede estar configurado de tal manera que el mandril de refuerzo o soporte 182 puede ser recibido dentro de todo o una porción del lumen de inflación 186 que puede ser formado en el cuerpo del catéter 178. En cualquiera de las modalidades reveladas en la presente, el mandril de refuerzo 182 puede tener una sección transversal sólida, una sección transversal hueca o cualquier combinación de los mismos .

Las Figuras 16A y 16B muestran otra modalidad de un sistema de catéter 200 que tiene una primera configuración o configuración de longitud insertada más larga y una segunda configuración o configuración de longitud insertada más corta, respectivamente. Algunas modalidades del sistema de catéter 200 pueden tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente. El sistema de catéter 200 puede tener un conjunto deslizante 202 que incorpora una cubierta o envolvente externa 204 que puede ser usada para cubrir una muesca o abertura 206 formada en el cuerpo del catéter 208 cuando se usa la longitud más larga del catéter. En algunas modalidades, la envolvente de introducción 204 o más particularmente, el cuerpo del catéter 208 puede comprender más de una abertura que puede ser expuesta independientemente para proveer al práctico médico con un intervalo de diferentes longitudes de trabajo del sistema de catéter 200. El sistema de catéter 200 o cualquier otro sistema de catéter en la presente puede estar configurado de tal manera que el espacio entre la envolvente 204 y el cuerpo del catéter 208 es sustancialmente sellado o hermético para impedir o inhibir cualquier flujo de sangre u otras fugas entre la envolvente 204 y el cuerpo del catéter 208.

La Figura 16A muestra el sistema de catéter 200 en una configuración de longitud insertada más larga, en donde el conjunto deslizante 202 ha sido retractado axialmente hacia el extremo próximo 208a del cuerpo del catéter 208, de tal manera que el sistema de catéter 200 está en una posición extendida. La Figura 16B muestra el sistema de catéter 200 en una configuración de longitud insertada más corta, en donde el conjunto deslizante 202 ha sido avanzado axialmente a lo lejos del extremo próximo 208a del cuerpo del catéter 208, de tal manera que el sistema de catéter 200 está en una configuración de longitud insertada más corta. En la posición retractada como se muestra en la Figura 16A, la cubierta externa 206 del conjunto deslizante 202 ha sido retractada en la dirección representada por la flecha A3 en la Figura 16A, de tal manera que la muesca o abertura 210 (también denominada como una segunda abertura) en la cubierta externa 206 no está alineada con la muesca o abertura 206 formada en el cuerpo del catéter 208. En esta posición, en donde las aberturas 206, 210 no están alineadas y la abertura 206 no está expuesta, la cubierta externa 206 puede proveer apoyo estructural al cuerpo del catéter 208 en o adyacente a la posición de la abertura 206.

En la posición avanzada axialmente, como se ilustra en la Figura 16B, la envolvente 204 del conjunto deslizante 202 se puede hacer avanzar en la dirección representada por la flecha A4 en la Figura 16B, de tal manera que la abertura 210 está alineada con y provee acceso a través de la envolvente 204 a la abertura 206. En esta posición, un alambre de guía puede pasar a través de las aberturas sustancialmente alineadas 206, 210. Ventajosamente, una porción de la envolvente 204 adyacente a la abertura 210 puede proveer algo de soporte estructural adicional en la posición axial de la abertura 206. En algunas modalidades, el sistema de catéter 200 puede estar configurado de tal manera que un mandril u otro dispositivo o elemento apropiado puede desviar selectivamente un alambre de guía a través de la abertura 206 y 210. En algunas modalidades, en lugar de ser movible axialmente, la envolvente 204 del conjunto deslizante 202 puede ser giratoria para alinear las aberturas 206, 210 o desalinear las aberturas 206, 210.

En algunas modalidades, el conjunto deslizante 202 puede ser incorporado a cualquiera de los otros catéteres o sistemas de catéter descritos en la presente o conocidos en el campo, en los que se incluyen pero no limitados al sistema de catéter 150 ó 170. Además, en algunas modalidades, el sistema de catéter 200 puede tener cualquiera de los componentes, elementos u otros detalles de cualquiera de los sistemas de catéter revelados en la presente o cualesquier otros sistemas de catéter conocidos en el campo.

En este arreglo, cuando el conjunto deslizante 202 ha sido retractado para cubrir la abertura 206, como se muestra en la Figura 16A, la abertura 206 puede estar sustancialmente cubierta para impedir que los alambres de guía u otros dispositivos avanzados a través del extremo próximo o distante del lumen del catéter salgan inadvertidamente de la abertura 206. Cuando una versión de longitud de trabajo más corta del cuerpo del catéter 208 es preferida, el conjunto deslizante 202 se puede hacer avanzar distantemente (esto es, en la dirección representada por la flecha A4 en la Figura 16B) . En algunas técnicas, un vástago desviador (tal como, sin limitación el mandril 162 mostrado en la Figura 10 y descrito anteriormente) puede ser colocado en el lumen de alambre de guía para desviar el alambre de guía fuera de la abertura 206. Luego, el catéter puede ser cargado sobre el alambre de guía y hacerse avanzar próximamente desde una compuerta del extremo distante del cuerpo del catéter 208 hasta que el alambre de guía sale de la abertura 206. En este punto, el alambre de guía y sistema de catéter 200 pueden ser manipulados separadamente. Como se menciona, cuando se necesita la versión más larga del sistema de catéter 200, el conjunto deslizante 202 puede ser extendido distantemente para cubrir la abertura 206 y el vástago desviador puede ser removido. Luego, el catéter puede ser cargado sobre el alambre de guía y hacerse avanzar hasta que el alambre de guía pasa a través del extremo próximo 208a del cuerpo del catéter 208.

En cualquiera de las modalidades reveladas en la presente, uno o más de los componentes del sistema de catéter (por ejemplo, sin limitación, el sistema de catéter 200) pueden ser graduados o configurados de otra manera para mantener la orientación radial, posición axial deseada o de otra manera de los componentes del sistema de catéter. Por ejemplo, en algunas modalidades, en donde la envolvente 204 puede estar configurada para ser movible axialmente con respecto al cuerpo del catéter 208, la envolvente 204, el cuerpo de catéter 208, y/o otros componentes del sistema de catéter 200 .pueden tener canales, depresiones, protuberancias, lengüetas u otros elementos de gradación o enchavetado para impedir que la abertura 210 formada en la envolvente 204 se vuelva desalineada radialmente con respecto a la abertura 206 formada en el cuerpo del catéter 208.

Por ejemplo, una superficie interna de la envolvente 204 puede definir un canal 212 formado longitudinalmente en la misma a lo largo de por lo menos una porción de la longitud de la envolvente 204, y una superficie externa del cuerpo del catéter 208 puede tener un protuberancia o lengüeta 214 formada sobre el mismo configurada para acoplarse con el canal 212 formado en la envolvente 204. En una modalidad alternativa (no ilustrada), la lengüeta (tal como la lengüeta 214) puede ser dispuesta sobre la envolvente 204 y el canal (tal como el canal 212) pueden ser dispuestos sobre el cuerpo del catéter 208. En estas configuraciones, para alinear las aberturas respectivas 206, 210, el práctico médico necesita solamente estar preocupado con la colocación axial de las aberturas 206, 210 y puede alinear estos componentes solamente al cambiar la posición axial de la envolvente 204 con respecto al cuerpo del catéter 208.

En cualquiera de las modalidades reveladas en la presente, aunque no se requiere, uno o más de los componentes del sistema de catéter (por ejemplo, sin limitación, el sistema de catéter 200 descrito anteriormente) puede tener depresiones o retenes u otros elementos impulsores o indicadores formados en el mismo. Las depresiones, retenes u otros elementos impulsores o indicadores pueden estar configurados para impulsar selectivamente los componentes relativos, tales como la envolvente 204 y el cuerpo del catéter 208 en una de dos o más posiciones deseadas entre sí.

La Figura 16D es una vista seccional ampliada de la modalidad del sistema de catéter 200 mostrado en la Figura 16A, tomado a través de la línea 16D-16D de la Figura 16B. La vista seccional definida por la Figura 16D es tomada a través del lumen de inflación 216 del cuerpo de catéter 204. Con referencia a la Figura 16D, una superficie interna de la envolvente 204 puede definir una o más depresiones o retenes 236 formados en la misma en varios sitios sobre la superficie interna de la envolvente 204, y una superficie externa del cuerpo del catéter 208 puede tener una protuberancia redondeada o formada de otra manera o lengüeta 238 formada sobre el mismo configurada para acoplarse selectivamente con una de la depresión o depresiones 236 formadas en la ' envolvente 204. En una modalidad alternativa (no ilustrada) , la lengüeta o protuberancia 238 puede ser dispuesta sobre la envolvente 204 y la depresión o depresiones 236 pueden ser dispuestas sobre el cuerpo del catéter 208 . Las depresiones y protuberancias, u otros elementos similares pueden estar ubicados en una variedad de sitios radiales o longitudinales predeterminados, dependiendo de si la envolvente 204 es movible axialmente, movible radialmente, o movible tanto en las direcciones axial como radial con respecto al cuerpo del catéter 208 .

En este arreglo, las depresiones u otros elementos impulsores o indicadores formados en la envolvente 204 y/o cuerpo del catéter 208 pueden proveer al usuario (que puede ser a práctico médico) con una indicación física, por ejemplo, una retroalimentación táctil, de la colocación relativa de envolvente 204 y el cuerpo del catéter 208 . La retroalimentación táctil provista al usuario que puede indicar la colocación relativa del manguito externo y el cuerpo del catéter puede ser obtenida no solamente por los elementos indicadores formados en el manguito externo o cuerpo del catéter, sino también al configurar un mango próximo de cualquiera de las modalidades de los sistemas de catéter revelados en la presente para incorporar un muelle que impulsa un botón a una de dos o más ranuras. Por ejemplo, una primera ranura podría estar configurada para una posición de manguito distante (esto es, una configuración de catéter larga) y una segunda ranura podría estar configurada para una posición de manguito próxima (esto es, una configuración de catéter corto) .

En algunas modalidades ,' una depresión 236 puede ser formada en la envolvente 204 en una posición asociada con la primera configuración o configuración de longitud insertada más larga del sistema de catéter 200, mientras que otra depresión 236 puede ser formada en la envolvente 204 en una segunda posición asociada con la segunda configuración o configuración de longitud insertada más corta del sistema de catéter 200. Una protuberancia o lengüeta 238 formada en el cuerpo del catéter 208 puede estar configurada para acoplarse con cada una de las dos o más depresiones 236 que pueden ser formadas en la envolvente 204, de tal manera que el práctico médico puede sentir cuando la envolvente 204 ha sido colocada en la posición axial o radial deseada en relación con el cuerpo del catéter 208. Adicionalmente, estos elementos pueden estar configurados para impulsar la envolvente 204 a permanecer en la posición axial o radial seleccionada con respecto al cuerpo del catéter 208.

En cualquiera de las modalidades reveladas en la presente, la abertura 206 o cualquier otra muesca o compuerta revelada en la presente puede ser colocada en relación con el extremo distante del cuerpo del catéter 208 para asegurar que una longitud suficiente del cuerpo del catéter 208 es provista distante a la abertura 206. En algunas modalidades, la colocación de la abertura 206 como se describe puede asegurar que la abertura 206 no entre a la envolvente de introducción o la vasculatura del paciente cuando un alambre de guía se hace avanzar a través de la abertura 206 , impidiendo así lesiones potenciales al paciente del alambre de guía.

La Figura 17A es una vista lateral de otra modalidad de un sistema de catéter 220 , que muestra el sistema de catéter 220 en una primera configuración. La Figura 17B es una vista lateral de la modalidad de un sistema de catéter 220 mostrado en la Figura 17A, que muestra el sistema de catéter 220 en una segunda configuración. La Figura 17C es una vista seccional ampliada de la modalidad del sistema de catéter 220 mostrado en la Figura 17A, tomada a través de la línea 17C-17C de la Figura 17B. La vista seccional definida por la Figura 17C es tomada a través del lumen de inflación 240 del cuerpo del catéter 224 . En algunas modalidades, el sistema de catéter 220 puede tener cualquiera de los elementos, componentes o detalles de cualquiera de los otros sistemas de catéter revelados en la presente, tal como el sistema de catéter 200 , además de o en alternativa a cualquiera de los elementos descritos a continuación o ilustrados en las figuras.

En algunas modalidades, tal como se ilustra en las Figuras 17A-17C, la envolvente 224 puede estar configurada para ser radial o rotacionalmente con respecto al cuerpo del catéter 228 para alinearse con las aberturas 226 , 230 . Por ejemplo, el conjunto giratorio 222 puede ser girado para hacer girar la envolvente 224 y de aquí, la abertura 230 formada en la envolvente 224. Adicionalmente, la envolvente 224, cuerpo de catéter 228, y/u otros componentes del sistema de catéter 220 pueden tener canales, depresiones, protuberancias, lengüetas u otros elementos de gradación o enchavetado para impedir que la abertura 230 formada en la envolvente 224 sea desalineada axialmente con respecto a la abertura 226 formada en el cuerpo del catéter 228. Por ejemplo, con referencia a la Figura 17C, una superficie interna de la envolvente 224 puede definir un canal 232 formado parcial o plenamente dé manera circunferencial en el mismo, y una superficie externa del cuerpo del catéter 228 puede tener una protuberancia o lengüeta 234 formada sobre la misma configurada para acoplarse con el canal 232 formado en la envolvente 224.

Similar al sistema de catéter 200, en algunas modalidades, el sistema de catéter 210 puede tener depresiones o retenes u otros elementos impulsores o indicadores formados en el mismo. Las depresiones, retenes u otros elementos impulsores o indicadores pueden estar configurados para impulsar selectivamente los componentes relativos, tales como la envolvente 224 y el cuerpo del catéter 228 en una de dos o más posiciones deseadas entre sí. En algunas modalidades, el canal 232 puede tener protuberancias, lengüetas, retenes u otros elementos similares para limitar el grado de rotación de la envolvente 224 en relación con el cuerpo del catéter 228 o para ayudar con la alineación de las aberturas 226, 230.

En una modalidad alternativa (no ilustrada) , la lengüeta 234 puede ser dispuesta sobre la envolvente 224 y el canal 232 puede ser dispuesto sobre el cuerpo del catéter 228. En esta configuración, para alinear las aberturas respectivas 226, 230, el práctico médico necesita solamente estar preocupado con la colocación radial o rotacional de las aberturas 226, 230 y puede alinear las aberturas 226, 230 al cambiar la posición radial de la envolvente 224 con respecto al cuerpo del catéter 228. La posición radial de la envolvente 224 con respecto al cuerpo del catéter 228 y de aquí, la posición radial de la abertura 230 con respecto a la abertura 226, puede ser ajustada al hacer girar la envolvente 224 alrededor de un eje longitudinal del cuerpo del catéter 208.

Las Figuras 18A y 18B son vistas laterales de otra modalidad de un sistema de catéter 260, que muestra una modalidad de un conjunto deslizante 262 que incorpora, una cubierta externa o envolvente 264 que puede ser usada para cubrir una abertura 266 (también denominada en la presente como compuerta o muesca) formada en el cuerpo del catéter 268 cuando se usa la longitud más larga del catéter. Algunas modalidades del sistema de catéter 260 pueden tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualesquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente. La Figura 18A muestra el sistema de catéter 260 en una configuración de longitud insertada más larga, en donde el conjunto deslizante 262 ha sido avanzado axialmente a lo lejos del extremo próximo 268a del cuerpo del catéter 268, de tal manera que el sistema de catéter 260 está en una posición extendida. La Figura 18B muestra el sistema de catéter 260 en una configuración de longitud insertada más corta,, en donde el conjunto deslizante 262 ha sido retractado axialmente para ser colocado más cercano al extremo próximo 268a del cuerpo del catéter 268, de tal manera que el sistema de catéter 260 está en una configuración de longitud insertada más corta. . Algunas modalidades del sistema de catéter 300 puede tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualesquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente.

En la posición extendida como se muestra en la Figura 18A, la envolvente 264 del conjunto deslizante 262 ha sido extendida en la dirección representada por la flecha A5 en la Figura 18A, de tal manera que la envolvente 264 cubre sustancialmente la abertura 266. En esta posición, la envolvente 264 o cualquier envolvente de cualquier otra modalidad del sistema- de catéter revelado en la presente proveer soporte estructural adicional al cuerpo del catéter 268 en o adyacente a la posición de la abertura 266. Adicionalmente, en algunas modalidades, la envolvente 264 o cualquier envolvente de cualquier otra modalidad del sistema de catéter revelado en la presente puede ser configurado para proveer un sello relativamente hermético al fluido alrededor de la superficie externa del cuerpo del catéter (tal como, sin limitación el cuerpo del catéter 268) . En algunas modalidades, con la envolvente 264 colocada para cubrir la abertura 266 en el cuerpo del catéter, el lumen de alambre de guia puede ser usado para inyectar fluidos a la vasculatura del paciente.

En la configuración de longitud insertada más corta, como se ilustra en la Figura 18B, la envolvente 264 del conjunto deslizante 262 puede ser retractada en dirección representada por la flecha A6 en la Figura 18B, de tal manera que la envolvente 264 no cubre la abertura 266. En esta posición, un alambre de guía puede pasar a través de la abertura 266. Como se describirá, el sistema de catéter 300 puede estar configurado de tal manera que, cuando el sistema de catéter 270 está en la configuración de longitud insertada más corta tal como se muestra en la Figura 18B, un mandril u otro dispositivo desviador- no es requerido para desviar un alambre de guía a través de la abertura o abertura 266. Más bien, la angulación del cuerpo del catéter 268 adyacente a la abertura 266 puede impulsar un alambre de guía hacia la abertura 266 sin el uso de un mandril o desviador.

En esta disposición, cuando el conjunto deslizante 262 ha sido avanzado para cubrir la abertura 266, como se muestra en la Figura 18A, la abertura 266 puede estar sustancialmente cubierta para impedir que los alambres de guía u otros dispositivos avanzados a través del extremo próximo o distante del lumen del catéter salgan inadvertidamente de la abertura 266. Cuando una versión más corta o longitud de trabajo más corta del cuerpo del catéter 268 es preferida, el conjunto deslizante 262 puede ser retractado próximamente (esto es, en la dirección representada por la flecha A6 de la Figura 18B) . El sistema de catéter 260 puede estar configurado de tal manera que, en la configuración de longitud insertada más corta, como se ilustra en la Figura 18B, el cuerpo del catéter 268 está configurado para doblarse o curvarse hacia arriba (por ejemplo, sin limitación, de tal manera que el catéter se dobla en una dirección que está alejada de la abertura 266) en la porción del cuerpo del catéter 268 adyacente a la abertura 266. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 268 se puede doblar o curvar alrededor de un punto de inflexión. El punto de inflexión puede estar adyacente a un punto centra o a un punto del extremo de la abertura 266.

En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 268 puede estar sustancialmente lineal (en un estado relajado) a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter 268 próximo a y distante de la abertura 266. En esta configuración, a medida que el sistema de catéter 260 se hace avanzar sobre un alambre de guía 270, debido a la curvatura del cuerpo del catéter 268 adyacente a la abertura 266, el alambre de guía puede ser dirigido fuera de la abertura 266 sin el uso de un mandril o desviador colocado dentro de la porción próxima del lumen de alambre de guía.

El cuerpo del catéter 268 puede estar configurado para ser impulsado para curvarse hacia arriba adyacente a la abertura 266 en cualquiera de una diversidad de maneras diferentes. En algunas modalidades, un mandril preformado, formado, tal como, sin limitación, el mandril formado 272, mostrado en la Figura 18C, puede ser incrustado o colocado de otra manera dentro del cuerpo del catéter 268 para impulsar al cuerpo del catéter 268 a curvarse hacia arriba adyacente a la abertura 266. Como se ilustra en la Figura 18C, el mandril formado 272 puede tener una curva o ángulo 274 configurado para coincidir con la ubicación de la abertura 266 formada en el cuerpo del catéter 268 cuando el mandril 270 ha sido colocado dentro del cuerpo del catéter 268.

En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 268 puede estar configurado de tal manera que, cuando el catéter está en la configuración de longitud insertada más corta, como se muestra en la Figura 18B, el ángulo de curvatura del cuerpo del catéter 268 en o adyacente a la abertura 266 (representado por ángulo X como se muestra en la Figura 18B) puede ser de aproximadamente 30 grados en relación con la porción- próxima del cuerpo del catéter 268. En algunas modalidades, el ángulo de curvatura del cuerpo del catéter 268 en o adyacente a la abertura 266 puede ser de aproximadamente 5 grados o menos a aproximadamente 30 grados o más, o de aproximadamente 30 grados a aproximadamente 50 grados, en relación con la porción próxima del cuerpo del catéter 268. Adicionalmente, en algunas modalidades, el ángulo de curvatura deseado del cuerpo del catéter 268 en o adyacente a la abertura 266 puede ser seleccionado en base al tamaño de la abertura 266 formada en el cuerpo del catéter 268, el tamaño del alambre de guía a ser avanzado a través de la abertura 266, y/o el radio de doblez más pequeño que- puede ser sustancialmente enderezado al hacer avanzar la envolvente 264 sobre el mismo.

Por consiguiente, en algunas modalidades, el ángulo del cuerpo del catéter 268 en la primera posición puede ser mayor que el ángulo del cuerpo del catéter 268 en la segunda posición. El ángulo del cuerpo del catéter 268 en la primera posición puede ser sustancialmente mayor que el ángulo del cuerpo del catéter 268 en la segunda posición.

Como se discute en mayor detalle posteriormente en la presente, en algunas modalidades, un mandril removible (no ilustrado) puede hacer mover el cuerpo del catéter 268 entre las primeras y segundas configuraciones. El mandril puede tener un ángulo predeterminado a un punto de inflexión que puede corresponder con el punto de inflexión del cuerpo del catéter.

Así, en algunas modalidades, el mandril formado puede ser colocado dentro de un lumen de inflación del cuerpo del catéter 268, incrustado dentro de la pared del cuerpo del catéter, o colocado dentro de un lumen separado configurado para recibir el mandril formado . El mandril formado puede ser formado de un Nitinol fraguado térmicamente en forma angular o de acero inoxidable o cualquier otro material apropiado . En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 268 puede ser formado o fraguado térmicamente para tener el ángulo deseado adyacente a la abertura 266, de tal manera que un mandril angular o formado no es requerido .

· El cuerpo del catéter 268 puede estar configurado de tal manera que, cuando se desea la configuración de longitud insertada más larga del cuerpo del catéter 268, tal como se ilustra en la Figura 18A, el conjunto deslizante 262 puede ser extendido distantemente en la dirección A5 de tal manera que la envolvente 264 cubre la abertura 266. En algunas modalidades, aunque no se requiere, la envolvente 264 puede estar configurada para superar la predisposición angular o curva del cuerpo del catéter 268 para enderezar sustancialmente el cuerpo del catéter 268 a medida que la envolvente 264 se hace avanzar sobre la abertura 266 en el cuerpo del catéter 268. Adicionalmente, en algunas modalidades, un mandril se puede hacer avanzar a través de un lumen en el cuerpo del catéter, tal como el lumen de inflación, para enderezar sustancialmente • el cuerpo del catéter 268 adyacente a la abertura 266, cuando se desea la configuración de longitud insertada más larga. Sin embargo, en algunas modalidades, el sistema de catéter 260 puede estar configurado de tal manera que el cuerpo del catéter 268 permanece por lo menos parcialmente curvo o angular adyacente a la abertura 266 en la configuración de longitud insertada más larga. Luego, el catéter puede ser cargado sobre el alambre de guía y hacerse avanzar hasta que el alambre de guía pasa a través del extremo próximo 268a del cuerpo del catéter 268.

En algunas, modalidades, la abertura 266 o cualquier otra compuerta o muesca en a presente puede ser colocada en relación con el extremo distante del cuerpo del catéter 268 para asegurar que se proporciona una longitud suficiente del cuerpo del catéter 268 distante a la abertura 266. La colocación de la abertura 266 como se describe puede asegurar que la abertura 266 permanece al exterior de (esto es, próxima a) la envolvente de introducción cuando un alambre de guía se hace avanzar a través de la abertura 266, y en todo un procedimiento en algunos casos. Estos elementos minimizan la probabilidad de que el tejido dentro la vasculatura sea atrapado entre un alambre de guía y el cuerpo del catéter 260 o la abertura 266, lo que podría conducir a lesión al paciente.

La Figura 19 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter 300. Algunas modalidades del sistema de catéter 300 pueden tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualesquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente. Como se ilustra en la Figura 19, el sistema de catéter puede tener un cuerpo de catéter 302 que tiene una compuerta de inflación 304 en comunicación con un lumen de inflación, y un lumen de alambre de guía para recibir un alambre de guía. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 302 puede ser curvo o angular, tal como con la modalidad del cuerpo del catéter 268 descrita anteriormente, o en algunas modalidades, el cuerpo del catéter 302 puede ser recto como se describe anteriormente. Un mecanismo deslizante 306 que tiene un alojamiento 308 y un mecanismo de liberación 310 puede ser soportado por el cuerpo del catéter 302. El alojamiento 308 puede tener una primera cubierta 308a y una segunda cubierta 308b que pueden ser mantenidas conjuntamente alrededor del cuerpo del catéter 302 utilizando adhesivo, elementos de ajuste por inserción, elementos de ajuste a presión, soldaduras sónicas u otros componentes o elementos apropiados .

La Figura 20 es una vista en perspectiva de la modalidad de un sistema de catéter 300, con la segunda cubierta 308b removida por claridad. La Figura 21 es una vista detallada del sistema de catéter 300. Con referencia a las Figuras 19-21, el mecanismo deslizante 306 puede tener un elemento de punta 314 que se puede proyectar desde la porción de extremo distante del alojamiento 308. El elemento de punta 314 puede proveer soporte adicional al cuerpo del catéter 302 para impedir sustancialmente que el cuerpo del catéter 302 se enrede o aplaste en una posición que está distante del alojamiento 308. El elemento de punta 314 puede ser un dispositivo de alivio de tensión de cualquier configuración apropiada. Adicionalmente, el mecanismo deslizante 306 o el elemento de punta 314 puede soportar una envolvente externa 316, que se puede proyectar distantemente desde el extremo del elemento de punta 314. Con referencia a la Figura 20, en algunas modalidades, el elemento de punta 314 puede ser soportado radial y axialmente dentro del alojamiento 308, de tal manera que el elemento de punta 314 y la envolvente externa están impedidos sustancialmente de trasladares en dirección axial en relación con el alojamiento 308. En algunas modalidades, el alojamiento 308 y/o elemento de punta 314 pueden tener protuberancias anulares, canales anulares, lengüetas, depresiones u otros elementos para impedir sustancialmente que el elemento de punta 314 y la envolvente externa se trasladen en dirección axial en relación con el alojamiento 308. En esta disposición, el elemento de punta 314 y la envolvente externa 316 se pueden mover con el alojamiento 308 y otros componentes del mecanismo deslizante 306 cuando el mecanismo deslizante 306 es movido entre por lo menos una primera y una segunda posición.

La envolvente externa 316 puede estar configurada para extenderse sobre una superficie externa de la porción del cuerpo del catéter 302 que se extiende distantemente más allá del alojamiento 308. Similar a otras modalidades de sistemas de catéter revelados en la presente, la envolvente externa 316 puede estar configurada para trasladarse axialmente entre por lo menos una primera y una segunda posición para exponer o cubrir selectivamente una abertura (no ilustrada) en el cuerpo del catéter 302 a través del cual se puede hacer avanzar un alambre de guía (no ilustrado) . Por' ejemplo, cuando el mecanismo deslizante es trasladado a la primera posición, de tal manera que el sistema de catéter 300 está en una primera configuración o configuración de longitud insertada más larga, la envolvente 316 puede cubrir la abertura en el cuerpo del catéter 302. En esta configuración, un alambre de guía se puede avanzar próximamente más allá de la abertura en el cuerpo del catéter 302 y continuar a través del lumen de alambre de guía al extremo próximo del cuerpo del catéter 302. Alternativamente, cuando el mecanismo deslizante es trasladado a la segunda posición, de tal manera que el sistema de catéter 300 está en una segunda configuración de configuración de longitud insertada más larga, la envolvente 316 puede exponer la abertura en el cuerpo del catéter 302 de tal manera que un alambre de guía se puede hacer avanzar a través de la abertura en el cuerpo del catéter para salir del cuerpo del catéter 302 a través de la abertura.

Como se describirá, el mecanismo deslizante 306 puede ser movido desde una primera posición, como se ilustra en la Figura 20, en donde el mecanismo deslizante 306 está en una posición delantera en relación con el cuerpo del catéter 302, a una segunda posición (no ilustrada) en donde el mecanismo deslizante 306 está en una posición hacia atrás en relación con el cuerpo del catéter 302. En algunas modalidades, el mecanismo deslizante 306 puede estar configurado para acoplarse con por lo menos dos canales 320, 322 formados en el cuerpo del catéter 302. El mecanismo deslizante 306 está en la primera posición o posición delantera cuando está acoplado con el canal 320 (como se ilustra en la Figura 20) , y está en la segunda posición o posición trasera cuando está acoplado con canal 322. Con referencia a la Figura 21, el mecanismo de liberación 310 que está soportado dentro del alojamiento 308 puede estar configurado para acoplarse selectivamente con los canales 320, 322. Un elemento de muelle 324, que puede ser un elemento de muelle en voladizo, puede impulsar una lengüeta u otra protuberancia (no ilustrada) soportada por el mecanismo de liberación 310 en la dirección definida por la flecha A7 mostrada en la Figura 20 para acoplarse selectivamente con los canales 320, 322.

Una porción del mecanismo de liberación 310. se puede proyectar a través de una abertura 330 en el alojamiento 308, de tal manera que un usuario puede oprimir el mecanismo de liberación 310 contra el impulso del elemento de muelle 324, de tal manera que el alojamiento 308 y la envolvente 316 pueden ser trasladados axialmente entre por lo menos las primeras y segundas posiciones. En esta disposición, un usuario puede oprimir el mecanismo de liberación 310 en la dirección definida por la flecha A8 en la Figura 20 para permitir que el alojamiento 308 se deslice o traslade axialmente en relación con el cuerpo del catéter 302. Los canales, protuberancias u otros elementos, tales como los canales 334 formados sobre el interior del alojamiento 306 pueden estar configurados para acoplarse con o recibir el cuerpo del catéter 302 para proveer soporte incrementado al alojamiento 308 a medida que el alojamiento 308 es trasladado en relación con el cuerpo del catéter 302. Adicionalmente, en algunas modalidades, un obstáculo o lengüeta 336 puede ser formada sobre el cuerpo del catéter 302 para impedir la sobre-traslación del alojamiento 308 en relación con el cuerpo del catéter 302.

En algunas modalidades, las aberturas 338 pueden ser formadas en el alojamiento 308 para permitir que un usuario observe la posición del alojamiento 308 en relación con el cuerpo del catéter 302 u observe otros aspectos del cuerpo del catéter 302. Además, en algunas modalidades, el sistema de catéter 300 puede soportar un mandril 340 que tiene una porción de mango 342. El mandril 340 puede ser avanzado dentro de un lumen formado en el cuerpo del catéter 302, tal como un lumen de inflación o lumen separado configurado para recibir el mandril 340. El mandril 340 puede tener cualquiera de los mismos elementos o formas de cualquiera de los otros mandriles revelados en la presente.

La Figura 22 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un sistema de catéter 400. Algunas modalidades del sistema de catéter 400 pueden tener una o cualquier combinación de los mismos elementos, componentes, configuraciones o detalles de cualesquier otras modalidades del sistema de catéter reveladas en la presente. Como se ilustra en la Figura 22, el sistema de catéter puede tener un cuerpo de catéter 402 que tiene una compuerta de inflación 404 en comunicación con un lumen de inflación, y un lumen de alambre de guía para recibir un alambre de guía. En algunas modalidades, el cuerpo del catéter 402 puede ser curvo o angular, tal como con la modalidad del cuerpo del catéter 268 descrita anteriormente, o en algunas modalidades, el cuerpo del catéter 402 puede ser recto como se describe anteriormente. Un mecanismo deslizante 406 puede ser soportado dentro de un alojamiento 408. El mecanismo deslizante puede tener un mecanismo de liberación 410 configurado para asegurar selectivamente el mecanismo deslizante 406 en la dirección axial en una de dos o más posiciones predeterminadas. El alojamiento 408 puede tener una primera cubierta 408a y una segunda cubierta 408b que pueden ser retenidas conjuntamente alrededor del cuerpo del catéter 402 utilizando adhesivo, elementos de ajuste por inserción, elementos de ajuste de presión, soldaduras sónicas u otros componentes o elementos apropiados .

Las Figuras 23 y 24 son una vista en perspectiva y una vista superior, respectivamente, de la modalidad de un sistema de catéter 400, con la segunda cubierta 408b removida por claridad. Con referencia a las Figuras 22-23, el mecanismo deslizante 406 puede tener un elemento de punta o dispositivo de alivio de tensión (no ilustrado) que puede ser similar al elemento de punta 314 descrito anteriormente que se puede proyectar desde la porción de extremo distante del alojamiento 408. El elemento de punta puede proveer soporte adicional al cuerpo del catéter 402 para impedir sustancialmente que el cuerpo del catéter 402 se enrede o pliegue en una posición que es distante del alojamiento 408. Adicionalmente, el mecanismo deslizante 406 puede soportar una envolvente externa 416, que se puede proyectar distantemente desde el extremo del elemento de punta. En algunas modalidades, el elemento de punta puede ser soportado radial y axialmente dentro del alojamiento 408, de tal manera el elemento de punta y la envolvente externa están impedidos sustancialmente de trasladarse en dirección axial en relación con el alojamiento 408. En algunas modalidades, el alojamiento 408 y/o elemento de punta puede tener protuberancias anulares, canales anulares, lengüetas, depresiones u otros elementos para impedir sustancialmente que el elemento de punta y la envolvente externa se trasladen en dirección axial en relación con el alojamiento 408. En esta disposición, el elemento de punta y la envolvente externa 416 se pueden mover con el alojamiento 408 y otros componentes del mecanismo deslizante 406 cuando el mecanismo deslizante 406 es movido entre por lo menos una primera y una segunda posición.

La envolvente externa 416 puede estar configurada para extenderse sobre una superficie externa de la porción del cuerpo del catéter 402 que se extiende distantemente más allá del alojamiento 408. Similar a otras modalidades de sistemas de catéter revelados en la presente, la envolvente externa 416 puede estar configurada para trasladarse axialmente entre por lo menos una primera y una segunda posición para exponer o cubrir selectivamente una abertura (no ilustrada) en el cuerpo del catéter 402 a través de la cual se puede hacer avanzar un alambre de guia (no ilustrado) . Por ejemplo, cuando el mecanismo deslizante es trasladado a la primera posición, de tal manera que el sistema de catéter 400 está en una primera configuración o configuración de longitud insertada más larga, la envolvente 416 puede cubrir la abertura en el cuerpo del catéter 402. En esta configuración, un alambre de guía se puede hacer avanzar próximamente más allá de la abertura en el cuerpo del catéter 402 y continuar a través del lumen de alambre de guía al extremo próximo del cuerpo del catéter 402. Alternativamente, cuando el mecanismo deslizante es trasladado a la segunda posición, de tal manera que el sistema de catéter 400 está en una segunda configuración o configuración de longitud insertada más corta, la envolvente 416 puede exponer la abertura en el cuerpo del catéter 402, de tal manera que un alambre de guía se puede hacer avanzar a través de la abertura en el cuerpo del catéter para salir del cuerpo del catéter 402 a través de la abertura.

Como se describirá, el mecanismo deslizante 406 puede ser movido desde una primera posición, como se ilustra en la Figura 23, en donde el mecanismo deslizante 406 está en una posición delantera en relación con el cuerpo del catéter 402, a una segunda posición (no ilustrada) en donde el mecanismo deslizante 406 está en una posición trasera en relación con el cuerpo del catéter 402. En algunas modalidades, el mecanismo deslizante 406 puede estar configurado para acoplarse con por lo menos dos canales 420, 422 formados en el alojamiento 408. El mecanismo deslizante 406 está en la primera posición o posición delantera cuando está acoplado con el canal 420 (como se ilustra en la Figura 23), y en la segunda posición o posición trasera cuando está acoplado con el canal 422. Con referencia a la Figura 21, el mecanismo de liberación 410 puede tener una o más lengüetas opuestas 411 que se pueden acoplar selectivamente con los canales 420, 422. Los canales 420, 422 pueden ser formados en posiciones radialmente opuestas en el alojamiento 408. Un elemento de muelle 424, que puede ser un elemento de muelle en voladizo, puede impulsar cada una de las lengüetas opuestas 411 soportadas por el mecanismo de liberación 410 en la dirección definida por las flechas A9 mostrado en la Figura 20 para acoplarse selectivamente con los canales 420, 422.

Como se ilustra, las lengüetas 411 se pueden acoplar con los canales 420, 422 y extenderse a través del alojamiento 408, de tal manera que un usuario puede oprimir el mecanismo de liberación 410 contra el impulso del elemento de muelle 424 al comprimir las lengüetas 411 conjuntamente en la dirección definida por las flechas A10 mostrada en la Figura 23, de tal manera que el mecanismo deslizante 406 y la envolvente 416 pueden ser trasladados axialmente entre por lo menos la primera y segunda posición. Los canales, protuberancias u otros elementos, tales como las protuberancias 434 formadas en el interior del alojamiento 406 pueden estar configurados para acoplarse con o recibir el mecanismo deslizante 406 para proveer soporte incrementado al mecanismo deslizante 406 a medida que el mecanismo deslizante 406 es trasladado en relación con el cuerpo del catéter 402.

En algunas modalidades, se pueden formar aberturas (no ilustradas) en el alojamiento 408 para permitir que un usuario observe la posición del alojamiento 408 en relación con el cuerpo del catéter 402 u observe otros aspectos del cuerpo del catéter 402. Además, en algunas modalidades, el sistema de catéter 400 puede soportar un mandril 440 que tiene una porción de mango 442 . El mandril 440 se puede hacer avanzar dentro de un lumen formado en el cuerpo del catéter 402 , tal como un lumen de inflación o lumen separado configurado para recibir el mandril 440 . El mandril 440 puede tener cualquiera de los mismos elementos o formas de cualquiera de los otros mandriles revelados en la presente .

Aunque la invención ha sido revelada en el contexto de ciertas modalidades y ejemplos preferidos, se comprenderá por aquellos experimentados en el arte que la presente invención se extiende más allá de las modalidades reveladas específicamente a otras modalidades y/o usos alternativos de la invención y modificaciones y equivalentes obvios de la misma. Además, en tanto que un número de variaciones de la invención han sido mostradas y descritas en detalle, otras modificaciones que están dentro del alcance de la invención, serán fácilmente evidentes para aquellos de habilidad en el arte en base a esta revelación. También se contempla que varias combinaciones o sub-combinaciones de los elementos y aspectos específicos de las modalidades se pueden hacer y todavía caer dentro del alcance de la invención. Así, se debe entender que varios elementos y aspectos de las modalidades reveladas pueden ser combinados con o sustituidos por otro con el fin de formar varios modos de la invención revelada. Así, se pretende que el alcance de la presente invención revelado en la presente no debe estar limitado por las modalidades reveladas particulares descritas anteriormente.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un sistema de catéter caracterizado porque comprende : un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guia; una primera abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen; y una envolvente soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente es deslizable en relación con el cuerpo de catéter; en donde: la envolvente es movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición; en la primera posición, la primera abertura está sustancialmente cubierta por la envolvente; en la segunda posición, la primera abertura está sustancialmente sin cubrir; y cuando la envolvente está en la segunda posición, el sistema de catéter está configurado para dirigir un alambre de guia en el primer lumen para pasar a través de la primera abertura .

2. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porgue la primera abertura es formada a través de una pared lateral del cuerpo del catéter.

3. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la envolvente es giratoria en relación con el cuerpo del catéter.

4. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la envolvente es movible axialmente en relación con el cuerpo del catéter.

5. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además una segunda abertura formada en la envolvente.

6. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque la segunda abertura formada en la envolvente está aproximadamente alineada con la primera abertura formada en el cuerpo del catéter cuando la envolvente está en la segunda posición.

7. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende además un segundo lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter configurado para comunicarse con un globo expansible soportado en un extremo distante del cuerpo del catéter.

8. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende un lumen configurado para recibir un mandril para incrementar la rigidez del cuerpo del catéter adyacente a la primera abertura.

9. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además un mandril que es extensible a través de por lo menos una porción del catéter adyacente a la primera abertura para incrementar la rigidez del cuerpo del catéter adyacente a la primera abertura.

10. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además un mandril que se puede hacer avanzar a través de por lo menos una porción del primer lumen, el mandril está configurado para dirigir un alambre de guía en el primer lumen para pasar a través de la primera abertura.

11. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque el mandril comprende una superficie angular en un extremo distante del mismo.

12. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además un mecanismo deslizante configurado para colocar selectivamente la envolvente en una de una pluralidad de posiciones axiales o radiales en relación con el cuerpo del catéter.

13. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además por lo menos uno de retenes, depresiones y protuberancias para impulsar selectivamente la envolvente en una de una pluralidad de posiciones axiales o radiales en relación con el cuerpo del catéter .

14. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque: el cuerpo del catéter define un punto de inflexión adyacente a la primera abertura, el punto de inflexión es el punto aproximado en donde el cuerpo del catéter define un doblez que tiene un ángulo; el cuerpo del catéter es movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración; y el ángulo es mayor en la primera configuración que en la segunda configuración.

15. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el ángulo es sustancialmente mayor en la primera configuración que en la segunda configuración.

16. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 30 grados.

17. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 10 grados a aproximadamente 30 grados.

18. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el ángulo en la segunda configuración es de aproximadamente 0 grados a aproximadamente 5 grados .

19. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el cuerpo del catéter es impulsado hacia la primera configuración.

20. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque comprende un mandril soportado dentro del cuerpo del catéter, el mandril está configurado para impulsar el cuerpo del catéter hacia la primera configuración.

21. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el cuerpo del catéter es fraguado térmicamente en la primera configuración.

22. Un sistema de catéter caracterizado porque comprende : un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía; una primera abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen; y una envolvente soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente tiene una segunda abertura formada a través de una pared externa de la misma; en donde: la envolvente es movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición, de tal manera que, en la segunda posición, por lo menos una porción de la segunda abertura de la envolvente está aproximadamente alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter y en la primera posición, ninguna porción de la segunda abertura de la envolvente está alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter .

23. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la envolvente es giratoria en relación con el cuerpo del catéter.

24. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la envolvente es movible axialmente en relación con el cuerpo del catéter.

25. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la segunda abertura es aproximadamente del mismo tamaño como la primera abertura.

26. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la segunda abertura de la envolvente está aproximadamente alineada con la primera abertura del cuerpo del catéter cuando la envolvente está en la segunda posición.

27. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende además un segundo lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter configurado para comunicarse con un globo expansible soportado en un extremo distante del cuerpo del catéter.

28. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende además una segunda abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter del cuerpo del catéter, la segunda abertura está en comunicación con el primer lumen, el sistema de catéter es configurable selectivamente de tal manera que un alambre de guía se puede hacer pasar a través de por lo menos la porción de extremo distante del primer lumen y salir del cuerpo del catéter en el extremo próximo del cuerpo del catéter o a través de la primera o segunda abertura.

29. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la primera abertura está sustancialmente cubierta por la envolvente cuando la envolvente está en la segunda posición para inhibir por lo menos que un alambre de guía pase a través de la primera abertura.

30. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende un lumen configurado para recibir un mandril para incrementar la rigidez del cuerpo del catéter adyacente a la primera abertura.

31. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque comprende además un mandril que es extensible a través de por lo menos una porción del catéter adyacente a la primera abertura para incrementar la rigidez del cuerpo del catéter adyacente a la primera abertura.

32. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 31, caracterizado porque el mandril se extiende a través de por lo menos una porción de un lumen de inflación del cuerpo del catéter.

33. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 31, caracterizado porque el mandril es removible axialmente del cuerpo del catéter.

34. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 31, caracterizado porque el mandril . comprende una abertura axialmente a través de por lo menos una porción del mismo .

35. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porgue comprende además un mandril que se puede hacer avanzar a través de por lo menos una porción del primer lumen, el mandril está configurado para desviar un alambre de guía que pasa a través de un extremo distante del primer lumen a través de la primera abertura del cuerpo del catéter.

36. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 35, caracterizado porque el mandril comprende una superficie angular en un extremo distante del mismo.

37. El sistema de. catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque comprende además elementos de gradación para mantener la alineación axial o radial de la envolvente en relación con el cuerpo del catéter.

38. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque comprende además retenes, depresiones o protuberancias configuradas para impulsar selectivamente la envolvente en una de una pluralidad de posiciones axiales o radiales en relación con el cuerpo del catéter .

39. Un sistema de catéter caracterizado porque comprende : un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía; y una primera abertura formada a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, la primera abertura está en comunicación con el primer lumen; en donde: el cuerpo del catéter define un punto de inflexión adyacente a la primera abertura, el punto de inflexión es la ubicación aproximada en donde el cuerpo del catéter define un doblez que tiene un ángulo; el cuerpo del catéter es movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración; y el ángulo es mayor de la primera configuración que en la segunda configuración.

40. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el ángulo es sustancialmente mayor en la primera configuración que en la segunda configuración.

41. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 30 grados.

42. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 10 grados a aproximadamente 30 grados.

43. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el ángulo en la segunda configuración es de aproximadamente 0 grados.

44. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el ángulo en la segunda configuración es de aproximadamente 0 grados a aproximadamente 5 grados.

45 . El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39 , caracterizado porque el cuerpo del catéter es impulsado hacia la primera configuración.

46 . El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39 , caracterizado porque comprende un mandril soportado dentro del cuerpo del catéter, el mandril está configurado para impulsar el cuerpo del catéter hacia la primera configuración.

47 . El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39 , caracterizado porque el cuerpo del catéter es fraguado térmicamente en la primera configuración.

48 . El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39 , caracterizado porque comprende además una envolvente soportada por el cuerpo del catéter, la envolvente es movible entre por lo menos una primera posición y una segunda posición, de tal manera que la envolvente cubre sustancialmente la primera abertura en la primera posición y expone sustancialmente la primera abertura en la segunda posición.

49. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 48 , caracterizado porque el sistema de catéter está configurado de tal manera que el hacer mover la envolvente desde la primera posición a la segunda posición hace mover el cuerpo del catéter desde la primera configuración a la segunda configuración. I

50. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 48, caracterizado porque comprende además un alojamiento soportado alrededor de una porción próxima del cuerpo del catéter, el alojamiento está en comunicación con la envolvente y está configurado para hacer mover la envolvente entre las primeras y segundas posiciones.

51. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 50, caracterizado porgue el alojamiento comprende un mecanismo de liberación configurado para asegurar selectivamente la envolvente en la primera o segunda posición.

52. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 51, caracterizado porque el mecanismo de liberación comprende un elemento de muelle.

53. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende además un segundo lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter configurado para comunicarse con un globo expansible soportado en un extremo distante del cuerpo del catéter.

54. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque comprende además un mandril que es extensible a través de por lo menos una porción del catéter adyacente a la primera abertura para incrementar la rigidez del cuerpo del catéter adyacente a la primera abertura.

55. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 54, caracterizado porque el mandril se extiende a través de por lo menos una porción de un lumen de inflación del cuerpo del catéter.

56. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque comprende además retenes, depresiones o protuberancias configurados para impulsar selectivamente la envolvente en una de una pluralidad de posiciones en relación con el cuerpo del catéter.

57. Un sistema de catéter caracterizado porque comprende : un cuerpo de catéter que comprende un extremo próximo, un extremo distante y un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, el primer lumen está configurado para recibir un alambre de guía; y un desviador que puede ser colocado en cualquiera de una pluralidad de posiciones a lo largo de la longitud del cuerpo del catéter; en donde el desviador está configurado de tal manera que por lo menos una porción del desviador pasa a través del cuerpo del catéter al primer lumen, de tal manera, que una abertura formada en el desviador se comunica con el primer lumen, mediante lo cual un alambre de guía que se hace avanzar a través del primer lumen se puede hacer avanzar a través de la abertura formada en el desviador.

58. El sistema de catéter de conformidad con la reivindicación 57, caracterizado porque el primer lumen es sustancialmente sellado a lo largo de la longitud del mismo.

59. Un método para usar un catéter, caracterizado porque comprende : hacer avanzar un cuerpo de catéter sobre un alambre de guía colocado dentro de un vaso corporal, de tal manera que el alambre de guía pasa por lo menos parcialmente a través de un primer lumen formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter y a través de una primera abertura del cuerpo del catéter; hacer mover una envolvente colocada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición, en donde la envolvente cubre sustancialmente la primera abertura a una segunda posición, en donde por lo menos una porción de la primera abertura no está cubierta por la envolvente; y desviar el alambre de guía, de tal manera que, cuando la envolvente está en la segunda posición, el alambre de guía pasa a través de la primera abertura formada en el cuerpo del catéter a medida que el catéter se hace avanzar sobre el alambre de guía.

60. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 59, caracterizado porque el hacer mover una envolvente colocada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición á una segunda posición comprende hacer mover la envolvente en una dirección axial en relación con el cuerpo del catéter desde la primera posición a la segunda posición.

61 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 59 , caracterizado porque el hacer mover la envolvente colocada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición a una segunda posición comprende hacer girar la envolvente en relación con el cuerpo del catéter desde la primera posición a la segunda posición.

62 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 59 , caracterizado porque la envolvente comprende una segunda abertura alineable con la primera abertura formada en el cuerpo del catéter cuando la envolvente está en la segunda posición.

63 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 62 , caracterizado porgue comprende además hacer girar la envolvente en relación con el cuerpo del catéter desde la primera posición a la segunda posición.

64 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 62 , caracterizado porque comprende además desviar el alambre de guía a través de la segunda abertura formada en la envolvente a medida que el catéter se hace avanzar sobre el alambre de guía.

65 . Un método para usar un catéter, caracterizado porque comprende: hacer avanzar una porción distante del cuerpo del catéter sobre un alambre de guía colocado dentro de un vaso corporal , de tal manera que el alambre de guía pasa a través de un lumen formado axialmente en el cuerpo del catéter; y desviar el alambre de guía a través de una abertura de pared lateral formada en el cuerpo del catéter, la abertura de pared lateral está en comunicación con el lumen; hacer avanzar la porción distante del catéter a una envolvente de introducción colocada en el cuerpo del paciente a un sitio de tratamiento, en tanto que se mantiene una porción próxima del cuerpo del catéter por lo¦ menos hasta la abertura de pared lateral próxima a la envolvente de introducción.

66. Un método para usar un catéter, caracterizado porque comprende: hacer avanzar el cuerpo del catéter a la vasculatura del paciente, el cuerpo del catéter comprende un extremo próximo, un extremo distante, un primer lumen configurado para recibir un alambre de guía formado axialmente a través de por lo menos una porción del cuerpo del catéter, y un doblez en un punto de inflexión adyacente a la primera abertura; en donde: el cuerpo del catéter es movible entre por lo menos una primera configuración y una segunda configuración; y el ángulo del doblez es mayor en la primera configuración que en la segunda configuración; hacer mover el cuerpo del catéter desde la primera configuración a la segunda configuración para reducir el ángulo del doblez; hacer avanzar el cuerpo del catéter sobre un alambre de guía colocado dentro de un vaso corporal, de tal manera que el alambre de guía pasa a través del primer lumen y más allá de la primera abertura del cuerpo del catéter.

67. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66 , caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 30 grados. ·

68 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66 , caracterizado porque el ángulo en la primera configuración es de aproximadamente 10 grados a aproximadamente 30 grados.

69 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66 , caracterizado porque el ángulo en la segunda configuración es de aproximadamente 0 grados.

70 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66 , caracterizado porque el ángulo en la segunda configuración es de aproximadamente 0 grados a aproximadamente 5 grados .

71 . El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66 , caracterizado porque el sistema de catéter comprende además un mandril soportado dentro del cuerpo del catéter, el mandril está configurado para impulsar el cuerpo del catéter hacia la primera configuración.

72. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66, caracterizado porque el cuerpo del catéter es fraguado térmicamente en la primera configuración.

73. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66, caracterizado porque el hacer mover el cuerpo del catéter desde la primera configuración a la segunda configuración comprende hacer mover una envolvente soportada alrededor del cuerpo del catéter desde una primera posición a una segunda posición, en donde la envolvente cubre el punto de inflexión en la segunda posición.

74. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 73, caracterizado porque el cuerpo del catéter comprende además un alojamiento soportado alrededor de una porción próxima del cuerpo del catéter, el alojamiento está en comunicación con la envolvente y está configurado para hacer mover la envolvente entre la primera y segunda posición.

75. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el alojamiento comprende un mecanismo de liberación configurado para asegurar selectivamente la envolvente en la primera o segunda posición.

76. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 75, caracterizado porgue el mecanismo de liberación comprende un elemento de muelle.

77. El método para usar el catéter de conformidad con la reivindicación 66, caracterizado porque comprende además retenes, depresiones o protuberancias configurados para impulsar selectivamente la envolvente en una de una pluralidad de posiciones en relación con el cuerpo del catéter.