KR20190020051A - 뼈 수술용 압박 기구 - Google Patents

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Abstract

본 발명의 뼈 수술용 압박 기구(1)는, 일단에 볼록형의 대략 구면을 포함하는 압박면(3c)을 갖는 대략 기둥형의 가압 부재(3)와, 뼈의 측면에 걸림 결합하는 갈고리형으로 형성되고, 일단에, 압박면(3c)을 타단측을 향하게 하여 가압 부재(3)를 지지하는 지지부(5)를 갖고, 타단에, 지지부(5)측을 향해 돌출되어 뼈의 측면에 파고드는 돌기부(6)를 갖는 후크 부재(2)를 구비하고, 지지부(5)는, 가압 부재(3)를 돌기부(6)측을 향해 길이 방향으로 이동 가능하게 지지한다.

Description

뼈 수술용 압박 기구
본 발명은 뼈 수술용 압박 기구에 관한 것이다.
종래, 변형성 슬관절증에 있어서, 예를 들어 슬개골과 대퇴골의 관절 연골이 손상되어 있는 경우에 골절술이 적응된다. 골절술에서는, 뼈에 컷팅부를 형성하여 뼈의 구부러짐을 교정한 후에, 골유합될 때까지의 동안, 플레이트 등의 골접합재에 의해 뼈를 고정한다(예를 들어, 특허문헌 1 참조).
특허문헌 1에는, 뼈에 대하여 골접합재를 위치 결정한 상태에서 뼈와 골접합재의 양쪽을 보유 지지할 수 있는 뼈 보유 지지기가 개시되어 있다. 이 뼈 보유 지지기에 의하면, 골접합재를 뼈에 고정하기 위한 스크루를, 골접합재를 지지하는 지지부에 형성된 관통 구멍을 통해, 뼈와 골접합재를 보유 지지한 상태에서 뼈에 타입할 수 있으므로, 골접합재의 뼈에 대한 고정 작업을 용이하게 행할 수 있다.
일본 특허 제4493618호 공보
골접합재를 뼈에 고정할 때에는, 컷팅부에 형성된 뼈 컷팅면끼리가 밀착하도록 뼈를 교정할 필요가 있고, 그것을 위해서는 뼈 컷팅면끼리를 가까이 끌어당기는 방향의 뼈의 길이축 방향의 압박력을 뼈 컷팅면의 양측에 있어서 뼈에 가할 필요가 있다. 그러나, 특허문헌 1의 뼈 보유 지지기는 뼈의 직경 방향의 압박력을 뼈와 골접합재에 가하여 뼈와 골접합재를 밀착시킬 수는 있지만, 뼈에 길이축 방향의 힘을 가할 수는 없어, 뼈 컷팅면끼리가 밀착하도록 뼈를 교정하는 것이 어렵다는 문제가 있다.
본 발명은 상술한 사정을 감안하여 이루어진 것이며, 뼈의 직경 방향과 길이축 방향의 양쪽으로 압박력을 가하여, 뼈와 골접합재 및 뼈의 뼈 컷팅면끼리를 각각 밀착시킬 수 있는 뼈 수술용 압박 기구를 제공하는 것을 목적으로 한다.
상기 목적을 달성하기 위해, 본 발명은 이하의 수단을 제공한다.
본 발명의 일 형태는, 일단에 볼록형의 대략 구면을 포함하는 압박면을 갖는 대략 기둥형의 가압 부재와, 뼈의 측면에 걸림 결합하는 갈고리형으로 형성되고, 일단에, 상기 압박면을 타단측을 향하게 하여 상기 가압 부재를 지지하는 지지부를 갖고, 상기 타단에, 상기 지지부측을 향해 돌출되어 상기 뼈의 측면에 파고드는 돌기부를 갖는 후크 부재를 구비하고, 상기 지지부가, 상기 가압 부재를 상기 돌기부측을 향해 길이 방향으로 이동 가능하게 지지하는 뼈 수술용 압박 기구이다.
본 발명의 상기 양태에 의하면, 컷팅부가 형성된 뼈의 측면에 컷팅부를 걸치도록 골접합재를 배치한 후에, 후크 부재의 양단에 마련된 돌기부 및 지지부가 뼈 및 골접합재를 뼈의 직경 방향으로 끼우도록 후크 부재를 뼈의 측면에 걸림 결합하고, 돌기부를 뼈의 측면에 파고들게 함으로써 돌기부를 뼈의 측면에 고정하고, 지지부에 의해 지지된 가압 부재를 돌기부측을 향해 이동시켜 압박면에 의해 골접합재를 뼈를 향해 압박한다. 이에 의해, 돌기부와 가압 부재 사이에 끼워진 뼈 및 골접합재에 뼈의 직경 방향의 압박력을 가하여 뼈와 골접합재를 밀착시킬 수 있다.
이 경우에, 뼈 및 골접합재에 가해지는 압박력의 방향은 가압 부재의 이동 방향인 그 길이 방향과 일치한다. 따라서, 가압 부재의 길이 방향이 뼈의 길이축 방향에 대하여 경사지도록 후크 부재를 뼈의 측면에 걸림 결합함으로써, 뼈의 직경 방향과 길이축 방향의 양쪽의 압박력을 뼈 및 골접합재에 가하여, 뼈와 골접합재 및 뼈의 뼈 컷팅면끼리를 각각 밀착시킬 수 있다.
또한, 뼈의 길이축 방향에 대하여 가압 부재가 경사지도록 후크 부재를 뼈에 걸림 결합시킨 상태에 있어서도, 후크 부재의 타단에 마련된 돌기부를 뼈의 측면에 고정함으로써, 돌기부와 가압 부재 사이의 뼈와 골접합재에 큰 압박력을 안정적으로 가할 수 있다. 또한, 골접합재에 접하는 압박면이 대략 구면형이므로, 골접합재에 대하여 압박면을 동일한 위치에서 회전시켜 돌기부를 뼈의 길이축 방향으로 어긋나게 함으로써, 후크 부재의 방향을 용이하게 변경할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 가압 부재가, 수나사와, 해당 수나사의 일단에 마련되어 상기 압박면을 갖는 헤드부를 갖고, 상기 지지부는, 상기 수나사가 체결되는 나사 구멍을 갖고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 나사 구멍 내에서의 수나사의 회전이 축부의 길이 방향의 이동으로 변환되므로, 수나사의 이동량의 미세 조정이 용이해져, 뼈 및 골접합재에 가하는 압박력의 제어가 용이해진다.
상기 양태에 있어서는, 상기 돌기부는 상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선 위에 위치하고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 골접합재에 가압 부재의 길이 방향의 압박력만을 가할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 돌기부는, 상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선으로부터 해당 연장선에 교차하는 방향으로 오프셋한 위치에 위치하고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 가압 부재의 길이 방향의 압박력에 더하여, 가압 부재의 길이 방향에 교차하여 돌기부의 오프셋 방향과는 반대 방향의 모멘트도 골접합재에 추가하고, 골접합재를, 뼈에 근접하는 방향뿐만 아니라, 돌기부의 오프셋 방향과는 반대 방향으로도 이동시킬 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선과 상기 후크 부재의 중간부 사이의 거리가, 15㎜ 이상 35㎜ 이하여도 된다.
이와 같이 함으로써, 후크 부재의 치수를, 대퇴골이나 경골 등의 큰 뼈에 적합한 치수로 할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 돌기부가, 첨단을 갖는 추형의 돌기를 하나 이상 갖고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 뼈의 표면을 덮는 단단한 피질골에도 돌기의 첨단을 파고들게 하여 용이하게 돌기부를 고정할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 후크 부재가, 상기 나사 구멍의 내측과 상기 지지부의 외측을 해당 나사 구멍의 직경 방향으로 연통함과 함께 상기 나사 구멍의 중심축을 따르는 방향으로 형성되고, 상기 나사 구멍 내에 상기 직경 방향으로 가이드 핀을 삽입 가능한 슬릿을 갖고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 뼈에 미리 삽입된 가이드 핀에 대하여 후크 부재를 용이하게 배치할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 압박면을 지지하는 오목형의 받침면을 갖는 받침부와, 해당 받침부를 상기 뼈의 측면에 고정되는 골접합재에 접속 가능한 접속부를 갖는 플러그를 구비하고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 골접합재에 접속된 플러그의 받침부의 받침면 내에 압박면을 끼움으로써, 골접합재에 압박면을 직접 밀어붙이는 경우에 비해, 골접합재에 대한 압박면의 위치를 안정시킬 수 있고, 압박면으로부터 골접합재로 압박력을 더 효율적으로 가할 수 있다.
상기 양태에 있어서는, 상기 플러그가, 상기 받침면의 대략 중앙에 개구되고 가이드 핀이 관통하는 관통 구멍을 갖고 있어도 된다.
이와 같이 함으로써, 뼈에 삽입된 가이드 핀을 골접합재, 플러그 및 가압 부재에 관통시킴으로써, 뼈에 대하여 골접합재, 플러그 및 가압 부재의 위치를 안정시킬 수 있다. 플러그의 관통 구멍의 직경은, 골절술에서 일반적으로 사용되는 가이드 핀의 직경을 고려하여, 2㎜ 이상인 것이 바람직하다.
상기 양태에 있어서는, 상기 받침부의 상기 받침면의 입체각이 4스테라디안 이상이어도 된다.
이와 같이 함으로써, 헤드부의 축부와는 반대측의 면을 받침면에 의해 더 안정적으로 지지할 수 있고, 가압 부재로부터 골접합재로 확실하게 압박력을 가할 수 있다. 헤드부의 외면의 절반 이상을 받침면으로 지지할 수 있도록, 받침면의 입체각은 2π스테라디안 이상인 것이 보다 바람직하다.
본 발명에 따르면, 뼈의 직경 방향과 길이축 방향의 양쪽으로 압박력을 가하고, 뼈와 골접합재 및 뼈의 뼈 컷팅면끼리를 각각 밀착시킬 수 있다는 효과를 발휘한다.
도 1a는 본 발명의 일 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구를 사용한 고위 경골 골절술을 설명하는 도면이다.
도 1b는 도 1a의 경골을 뼈 플레이트측에서 본 도면이다.
도 1c는 본 발명의 일 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구를 사용한 고위 경골 골절술을 설명하는 도면이다.
도 1d는 본 발명의 일 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구를 사용한 고위 경골 골절술을 설명하는 도면이다.
도 2는 본 발명의 일 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구의 전체 구성을 나타내는 측면도이다.
도 3은 도 2의 뼈 수술용 압박 기구의 후크 부재의 돌기부의 사시도이다.
도 4는 후크 부재의 돌기부의 변형예의 사시도이다.
도 5는 후크 부재의 돌기부의 다른 변형예의 사시도이다.
도 6은 도 2의 뼈 수술용 압박 기구에 의해 경골 및 뼈 플레이트에 가하는 압박력의 방향을 변경하는 방법을 설명하는 도면이다.
도 7은 도 2의 뼈 수술용 압박 기구의 변형예를 가이드 핀과 조합하여 사용하는 방법을 설명하는 도면이다.
도 8은 슬릿이 마련된 후크 부재의 변형예의 사시도이다.
도 9는 슬릿이 마련된 후크 부재의 다른 변형예의 사시도이다.
도 10은 도 2의 뼈 수술용 압박 기구의 변형예에 있어서 마련되는 플러그의 측면도이다.
도 11은 후크 부재의 다른 변형예의 측면도이다.
도 12는 가압 부재 및 가압 수단의 변형예를 나타내는 도면이다.
이하에, 본 발명의 일 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구(1)에 대하여 도면을 참조하여 설명한다.
본 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구(1)는, 도 1a 내지 도 1d에 나타낸 바와 같이, 경골(X)의 외측으로부터 골편을 절제하고, 골편의 절제 부위(Y)를 닫음으로써 경골(X)의 변형을 교정하고, 경골(X)을 뼈 플레이트(골접합재)(10)로 고정하는 클로즈드 웨지법에 의한 고위 경골 골절술(CWHTO)에 있어서 사용되는 것이다. 도 1a 내지 도 1d에는 클로즈드 웨지법과, 경골(X)의 내측면에 컷팅부를 형성하여 컷팅부를 개방 확대하는 오픈 웨지법을 조합한 하이브리드 HTO의 예를 나타내고 있다.
뼈 플레이트(10)는, 도 1b에 나타낸 바와 같이 경골(X)의 측면에 경골(X)의 길이축을 따르는 방향으로 배치되는 가늘고 긴 띠판형의 부재이다. 뼈 플레이트(10)에는 뼈 플레이트(10)를 경골(X)에 고정하기 위한 스크루(20)가 삽입되는 복수의 나사 구멍(10a)이 길이 방향으로 간격을 두고 마련되어 있다. 부호 30은 드릴 슬리브를 나타내고 있다.
본 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구(1)는, 도 2에 나타낸 바와 같이 경골(X)의 측면에 걸림 결합하는 후크 부재(2)와, 뼈 플레이트(10)를 경골(X)의 측면을 향하게 하여 압박하여 경골(X)과 뼈 플레이트(10)에 압박력을 가하기 위한 누름 나사(가압 부재)(3)를 구비하고 있다. 후크 부재(2) 및 누름 나사(3)는 티타늄이나 스테인리스와 같은 고강도의 금속으로 형성되어 있다.
후크 부재(2)는 대략 갈고리형으로 만곡되어 경골(X)의 측면에 걸림 결합 가능한 만곡부(4)와, 만곡부(4)의 일단에 마련되어 누름 나사(3)를 지지하는 지지부(5)와, 만곡부(4)의 타단에 마련되어 경골(X)의 측면에 고정 가능한 돌기부(6)를 구비하고 있다.
만곡부(4)는 가늘고 긴 기둥형의 부재를 포함하고, 경골(X)의 외측으로부터 내측까지 경골(X)의 측면을 대략 반주에 걸쳐 둘러싸는 대략 갈고리형으로 만곡되어 있다. 만곡부(4)를 경골(X)의 측면에 둘레 방향을 따라 걸림 결합시킨 상태에서, 지지부(5)는 경골(X)의 외측에 배치되고, 돌기부(6)는 경골(X)의 내측에 배치된다.
지지부(5)는 길이 방향으로 관통하여 내면에 나사 홈이 형성된 원기둥형의 나사 구멍(5a)을 갖는 통형이다. 나사 구멍(5a)은 만곡부(4)의 일단과 타단을 연결하는 선을 따라 연장되어 있고, 나사 구멍(5a)의 중심축(축선) A의 연장선 위에 돌기부(6)가 위치하고 있다. 경골(X)이나 대퇴골 등의 굵은 뼈에 만곡부(4)를 걸림 결합시켰을 때에 누름 나사(3)가 뼈의 외측면에 대하여 압박에 적합한 위치에 배치되도록, 만곡부(4)의 일단과 타단의 중간부와, 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 연장선 사이의 거리 D는 15㎜ 이상 35㎜ 이하인 것이 바람직하다.
돌기부(6)는 만곡부(4)의 타단으로부터 지지부(5)측을 향해 돌출되어 있다. 도 3에 나타낸 바와 같이, 돌기부(6)의 선단의 중앙에는 V자형의 홈이 형성되어 있고, 이에 의해, 돌기부(6)의 선단에는 첨단(6b)을 각각 갖는 2개의 추형의 돌기(6a)가 형성되어 있다. 돌기(6a)의 첨단(6b)을 경골(X)의 측면에 파고들게 함으로써, 돌기부(6)를 경골(X)에 대하여 고정할 수 있도록 되어 있다.
돌기부(6)의 선단에 마련되는 돌기(6a)의 수는 2개로 한정되는 것은 아니고, 1개뿐 또는 3개 이상이어도 된다. 예를 들어, 도 4에 나타낸 바와 같이 비교적 큰 1개의 돌기(6a)가 마련되어 있어도 되고, 도 5에 나타낸 바와 같이 원형으로 배열된 3개 이상의 돌기(6a)가 마련되어 있어도 된다.
누름 나사(3)는 곧은 원기둥형의 축부(3a)와, 축부(3a)의 일단에 마련된 대략 구형의 헤드부(3b)를 구비하고 있다. 헤드부(3b)의, 축부(3a)와는 반대측의 면은 뼈 플레이트(10)의 나사 구멍(10a) 내에 끼워져 뼈 플레이트(10)에 압박력을 부여하는 압박면(3c)이고, 볼록형의 대략 구면으로 형성되어 있다.
축부(3a)는 측면에 나사산이 형성되어 지지부(5)의 나사 구멍(5a)에 체결가능한 수나사이고, 헤드부(3b)의 압박면(3c)이 돌기부(6)측을 향하도록 나사 구멍(5a) 내에 체결되어 있다. 축부(3a)가 그 중심축 주위로 회전함으로써 누름 나사(3)가 나사 구멍(5a)의 중심축(축선) 위를 길이 방향으로 이동하고, 헤드부(3b)가, 돌기부(6)에 접근 또는 이격되는 방향으로 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 연장선 위를 이동하도록 되어 있다.
이어서, 이와 같이 구성된 뼈 수술용 압박 기구(1)의 작용에 대하여 설명한다.
본 실시 형태에 관한 뼈 수술용 압박 기구(1)를 사용하여 하이브리드 HTO법에 의해 변형성 슬관절증을 치료하기 위해서는, 경골(X)의 고위 외측면으로부터 내측을 향해, 경골(X)의 길이축에 대하여 경사지는 방향으로 2개의 컷팅부를 형성하고, 2개의 컷팅부 사이의 골편을 소정의 기구를 사용하여 제거한다. 이어서, 도 1a 및 도 1b에 나타낸 바와 같이, 골편의 절제 부위(Y)를 걸치도록 경골(X)의 외측면에 뼈 플레이트(10)를 배치하고, 절제 부위(Y)보다도 고위측에 있어서 뼈 플레이트(10)의 상단부를 경골(X)에 스크루(20)로 고정한다.
이어서, 도 1c에 나타낸 바와 같이, 후크 부재(2)의 만곡부(4)를 경골(X)의 측면에 걸림 결합시켜, 돌기(6a)의 첨단(6b)을 경골(X)의 내측면에 파고들게 함으로써 돌기부(6)를 경골(X)의 내측면에 고정한다. 또한, 경골(X)의 외측면과 지지부(5) 사이에 뼈 플레이트(10)가 끼워지도록, 누름 나사(3)를 지지한 지지부(5)를 배치한다.
계속해서, 절제 부위(Y)보다도 저위측에 위치하는 나사 구멍(10a) 내에 헤드부(3b)의 압박면(3c)을 끼우고, 축부(3a)를 회전시킴으로써 누름 나사(3)를 뼈 플레이트(10)측으로 진행시킨다. 이에 의해, 헤드부(3b)와 돌기부(6) 사이의 거리가 줄어들고, 헤드부(3b)와 돌기부(6) 사이에 끼워진 경골(X)과 뼈 플레이트(10)는 헤드부(3b)와 돌기부(6)에 의해 서로 접근하는 방향으로 압박된다. 이때에, 누름 나사(3)가 이동하는 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 연장선 위에 돌기부(6)가 위치하므로, 경골(X)과 뼈 플레이트(10)에는 누름 나사(3)의 이동 방향인 나사 구멍(5a)의 중심축(A) 방향의 압박력만이 가해지고, 중심축(A) 방향으로만 경골(X)과 뼈 플레이트(10)가 이동한다.
도 1d에 나타낸 바와 같이, 뼈 플레이트(10)가 경골(X)의 외측면에 밀착할 때까지 축부(3a)를 회전시킨 후, 뼈 플레이트(10)의 나머지 나사 구멍(10a)에 스크루(20)를 삽입하여 뼈 플레이트(10)를 경골(X)에 고정한다.
이 경우에, 경골(X)과 뼈 플레이트(10)의 위치 정렬 시에, 도 1d에 나타낸 바와 같이 경골(X)의 절제 부위(Y)에 있어서의 2개의 뼈 컷팅면(Y1, Y2)이 서로 밀착하도록, 절제 부위(Y)의 고위측 및 저위측에 위치하는 경골(X)의 2개의 부분(X1, X2)의 위치 정렬도 행할 필요가 있다. 즉, 경골(X)의 고위측 부분(X1)과 저위측 부분(X2)을 서로 끌어당기도록 길이축 방향의 압박력을 경골(X)에 가할 필요가 있다.
본 실시 형태에 따르면, 상술한 바와 같이, 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에 가해지는 압박력의 방향은 나사 구멍(5a)의 중심축(A) 방향에 일치하므로, 도 6에 나타낸 바와 같이, 경골(X)의 길이축에 대한 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 경사 각도를 조정함으로써, 압박력의 방향을 용이하게 원하는 방향으로 제어할 수 있다.
즉, 경골(X)의 길이축에 대하여 나사 구멍(5a)의 중심축(A)이 경사지도록 후크 부재(2)를 배치함으로써, 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에, 경골(X)의 길이축으로 경사지는 방향의 압박력을 가하고, 경골(X)과 뼈 플레이트(10)를 서로 끌어당기는 방향의 경골(X)의 직경 방향의 압박력과 동시에, 경골(X)의 고위측 부분(X1)과 저위측 부분(X2)을 서로 끌어당기는 방향의 길이축 방향의 압박력을 발생시킬 수 있다. 경골(X)의 길이축에 대한 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 경사 각도를 크게 함으로써, 길이축 방향의 압박력은 더 커진다. 이와 같이 하여, 경골(X)과 뼈 플레이트(10)가 근접하는 방향 및 뼈 컷팅면(Y1, Y2)끼리가 근접하는 방향으로 동시에 압박력을 가함으로써, 뼈 컷팅면(Y1, Y2) 사이에 간극이 생기지 않도록, 경골(X)의 고위측 부분(X1) 및 저위측 부분(X2)과, 뼈 플레이트(10)의 3자의 상대 위치를 조정할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 압박력의 방향을 변경하기 위해서는, 경골(X)에 파고든 첨단(6b)을 한번 경골(X)로부터 이격시키고, 돌기부(6)의 위치를 경골(X)의 길이축 방향으로 어긋나게 한 후에 첨단(6b)을 다시 경골(X)에 파고들게 하기만 하면 된다. 이때에, 헤드부(3b)의 압박면(3c)이 구형이므로, 나사 구멍(10a) 내에서 헤드부(3b)를 회전시킴으로써 헤드부(3b)를 지지점으로 하여 돌기부(6)의 위치를 용이하게 어긋나게 할 수 있다. 이와 같이, 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에 가하는 압박력의 방향을 용이하게 변경할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 경골(X)의 고위측 부분(X1) 및 저위측 부분(X2)과, 뼈 플레이트(10)의 위치 정렬이 한 번에 성공되지 못한 경우에는, 축부(3a)를 역방향으로 회전시켜 누름 나사(3)를 뼈 플레이트(10)와는 반대측으로 후퇴시킴으로써, 압박 조작을 용이하게 재시도할 수 있다는 이점이 있다.
본 실시 형태에 있어서는, 도 7에 나타낸 바와 같이 뼈 수술용 압박 기구(1)를, 스크루(20)의 가이드 핀(40)과 조합하여 사용할 수 있도록, 누름 나사(3)에, 축부(3a)의 중심축을 따라 관통하고, 가이드 핀(40)이 관통 가능한 관통 구멍(3d)이 형성되어 있어도 된다. HTO에 있어서 일반적으로 사용되는 가이드 핀(40)의 직경을 고려하여, 관통 구멍(3d)의 직경은 2㎜ 이상인 것이 바람직하다.
이와 같이 함으로써, 관통 구멍(3d) 내에 삽입된 가이드 핀(40)을 따라 누름 나사(3)가 안내되므로, 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에 대한 누름 나사(3)의 위치 및 방향을 안정시킬 수 있다.
또한, 도 8에 나타낸 바와 같이, 가이드 핀(40)을 지지부(5) 내에 직경 방향으로 삽탈하기 위한 슬릿(2a)이 후크 부재(2)에 형성되어 있어도 된다. 슬릿(2a)은 나사 구멍(5a)의 내부와 지지부(5)의 외부를 연통하도록 지지부(5)의 외주면으로부터 내주면까지 관통하고, 길이 방향으로 전체 길이에 걸쳐 형성되어 있다.
이와 같은 슬릿(2a)을 갖는 후크 부재(2)에 의하면, 가이드 핀(40)을 경골(X)에 삽입한 후에, 슬릿(2a)을 통해 가이드 핀(40)을 지지부(5) 내에 삽입함으로써, 후크 부재(2)를 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에 대하여 간단하게 배치할 수 있다.
슬릿(2a)은, 도 9에 나타낸 바와 같이 만곡부(4)를 통해 나사 구멍(5a) 내에 가이드 핀(40)을 삽탈하도록 형성되어 있어도 된다. 즉, 만곡부(4) 및 돌기부(6)를 둘로 분할하도록 돌기부(6)의 선단으로부터 나사 구멍(5a)까지의 전체 길이에 걸쳐 슬릿(2a)이 형성되어 있어도 된다.
본 실시 형태에 있어서는, 누름 나사(3)의 헤드부(3b)를 뼈 플레이트(10)의 나사 구멍(10a) 내에 직접 끼우는 것으로 했지만, 이 대신에, 도 7에 나타낸 바와 같이 나사 구멍(10a)에 설치 가능하고 헤드부(3b)를 지지하는 플러그(7)를 더 구비하고 있어도 된다.
플러그(7)는, 도 10에 나타낸 바와 같이 뼈 플레이트(10)의 나사 구멍(10a)에 체결 가능한 수나사를 포함하는 접속부(7a)와, 접속부(7a)의 일단측에 마련되어 헤드부(3b)를 받치는 받침부(7b)를 구비하고 있다. 받침부(7b)는, 접속부(7a)와는 반대측에, 헤드부(3b)의 대략 구형의 압박면(3c)과 상보적인 오목형의 대략 구면을 포함하고 압박면(3c)을 지지하는 받침면(7c)을 갖고 있다.
뼈 플레이트(10)의 나사 구멍(10a)에 접속부(7a)가 설치된 플러그(7)의 받침면(7c)에 헤드부(3b)를 끼움으로써, 헤드부(3b)의 압박면(3c)으로부터 받침면(7c)을 통해 뼈 플레이트(10)로 압박력을 효율적으로 전달할 수 있다.
받침면(7c)의 입체각은 4스테라디안 이상인 것이 바람직하고, 2π스테라디안 이상인 것이 보다 바람직하다. 이와 같이 함으로써, 헤드부(3b)의 압박면(3c)을 받침면(7c)에 의해 안정적으로 지지할 수 있고, 압박력 방향의 조정 시에 받침면(7c) 내에서 헤드부(3b)를 회전시켰을 때에 헤드부(3b)가 받침면(7c) 내로부터 어긋나 버리는 것을 방지할 수 있다.
받침면(7c)의 형상은 반드시 오목 구면으로 한정되는 것은 아니고, 헤드부(3b)의 압박면(3c)에 외접하는 다른 형상, 예를 들어 다면체 형상이어도 된다.
플러그(7)를 가이드 핀(40)과 조합하여 사용할 수 있도록, 플러그(7)에는 가이드 핀(40)이 관통 가능한 관통 구멍(7d)이 형성되어 있어도 된다. 관통 구멍(7d)은 접속부(7a)의 중심축을 따라 플러그(7)를 관통하고 있고, 받침면(7c)의 중앙에 개구되어 있다. 관통 구멍(7d)의 직경은 누름 나사(3)의 관통 구멍(3d)의 직경과 마찬가지로, 2㎜ 이상인 것이 바람직하다.
이와 같이 함으로써, 나사 구멍(10a) 및 관통 구멍(7d, 3d)을 관통하는 가이드 핀(40)에 의해, 뼈 플레이트(10), 플러그(7) 및 누름 나사(3)의 경골(X)에 대한 위치를 더 안정시킬 수 있다.
본 실시 형태에 있어서는, 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 연장선 위에 돌기부(6)가 위치하는 것으로 했지만, 이 대신에, 도 11에 나타낸 바와 같이 나사 구멍(5a)의 중심축(A)의 연장선으로부터 해당 연장선에 교차하는 방향으로 오프셋한 위치에 돌기부(6)가 위치하고 있어도 된다.
이 경우, 뼈 플레이트(10)에는 나사 구멍(5a)의 중심축(A)에 교차하여 돌기부(6)의 오프셋 방향과는 반대 방향의 모멘트가 작용한다. 이 모멘트에 의해, 경골(X)에 대하여 뼈 플레이트(10)를 해당 뼈 플레이트(10)의 폭 방향으로도 이동시켜 뼈 플레이트(10)의 위치 조정을 행할 수 있다.
본 실시 형태에 있어서는, 누름 나사(3)를 진퇴시키기 위한 구동력으로서, 시술자의 인력을 사용하는 것으로 했지만, 이 대신에, 유압 또는 수압을 이용하여 누름 나사(3)를 이동시켜도 되고, 전동 모터를 사용해도 된다.
또한, 본 실시 형태에 있어서는, 뼈 플레이트(10)를 압박하여 압박력을 발생시키기 위한 가압 부재로서, 누름 나사(3)를 사용하는 것으로 했지만, 이 대신에, 다른 가압 부재를 사용해도 된다. 예를 들어, 도 12에 나타낸 바와 같이, 가압 부재(31)가, 수나사(3a) 대신에, 매끄러운 측면을 갖는 축부(31a)를 구비하고 있어도 된다. 이 경우, 지지부(51)는 나사 구멍(5a) 대신에, 매끄러운 내면을 갖고 가압 부재의 축부(31a)가 길이 방향으로 이동 가능하게 끼워 맞추어지는 가이드 구멍(51a)을 갖고 있어도 된다. 축부(31a)는 시술자의 소정의 운동을 축부(31a)의 길이 방향의 운동으로 변환하는 기구를 사용하여 구동되어도 된다.
예를 들어, 도 12에 나타낸 바와 같이, 조작자가 그립(50a)을 파지했을 때의 그립(50a)의 요동 운동을 축부(31a)의 길이 방향의 운동으로 변환하는 기구(50)를 사용해도 된다. 조작자가 그립(50a)에 가한 힘 Fi와, 가압 부재(31)에 작용하는 힘 Fo 사이에는 하기와 같은 관계가 성립되도록 구성되어 있는 것이 바람직하다.
Fo=Fi×α (α≥1)
즉, 기구(50)는 그립(50a)에 부여된 힘 Fi를 증폭시켜 가압 부재(31)로 전달하도록, 구성되어 있는 것이 바람직하다.
그립(50a)이 의도하지 않은 채 반대 방향으로 복귀되는 일이 없도록, 그립(50a)의 복귀를 방지하기 위한 기구가 마련되어 있어도 된다. 이와 같이 함으로써, 안정적으로 압박력을 경골(X) 및 뼈 플레이트(10)에 계속해서 가할 수 있다.
1 : 뼈 수술용 압박 기구
2 : 후크 부재
2a : 슬릿
3 : 누름 나사(가압 부재)
3a : 축부
3b : 헤드부
3c : 압박면
3d : 관통 구멍
4 : 만곡부
5 : 지지부
5a : 나사 구멍
6 : 돌기부
6a : 돌기
6b : 첨단
7 : 플러그
7a : 접속부
7b : 받침부
7c : 받침면
7d : 관통 구멍
10 : 뼈 플레이트(골접합재)
10a : 나사 구멍
20 : 스크루
30 : 드릴 슬리브
40 : 가이드 핀
A : 나사 구멍의 중심축(축선)
X : 경골
X1 : 고위측 부분
X2 : 저위측 부분
Y : 골편의 절제 부위
Y1, Y2 : 뼈 컷팅면

Claims (10)

  1. 일단에 볼록형의 대략 구면을 포함하는 압박면을 갖는 대략 기둥형의 가압 부재와,
    뼈의 측면에 걸림 결합하는 갈고리형으로 형성되고, 일단에, 상기 압박면을 타단측을 향하게 하여 상기 가압 부재를 지지하는 지지부를 갖고, 상기 타단에, 상기 지지부측을 향해 돌출되어 상기 뼈의 측면에 파고드는 돌기부를 갖는 후크 부재를 구비하고,
    상기 지지부가, 상기 가압 부재를 상기 돌기부측을 향해 길이 방향으로 이동 가능하게 지지하는, 뼈 수술용 압박 기구.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 가압 부재가, 수나사와, 해당 수나사의 일단에 마련되어 상기 압박면을 갖는 헤드부를 갖고,
    상기 지지부는, 상기 수나사가 체결되는 나사 구멍을 갖는, 뼈 수술용 압박 기구.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서,
    상기 돌기부는, 상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선 위에 위치하는, 뼈 수술용 압박 기구.
  4. 제1항 또는 제2항에 있어서,
    상기 돌기부는, 상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선으로부터 해당 연장선에 교차하는 방향으로 오프셋한 위치에 위치하는, 뼈 수술용 압박 기구.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 부재가 이동하는 축선의 연장선과 상기 후크 부재의 중간부 사이의 거리가, 15㎜ 이상 35㎜ 이하인, 뼈 수술용 압박 기구.
  6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 돌기부가, 첨단을 갖는 추형의 돌기를 하나 이상 갖는, 뼈 수술용 압박 기구.
  7. 제2항에 있어서,
    상기 후크 부재가, 상기 나사 구멍의 내측과 상기 지지부의 외측을 해당 나사 구멍의 직경 방향으로 연통함과 함께 상기 나사 구멍의 중심축을 따르는 방향으로 형성되고, 상기 나사 구멍 내에 상기 직경 방향으로 가이드 핀을 삽입 가능한 슬릿을 갖는, 뼈 수술용 압박 기구.
  8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 압박면을 지지하는 오목형의 받침면을 갖는 받침부와, 해당 받침부를 상기 뼈의 측면에 고정되는 골접합재에 접속 가능한 접속부를 갖는 플러그를 구비하는, 뼈 수술용 압박 기구.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 플러그가, 상기 받침면의 대략 중앙에 개구되고 가이드 핀이 관통하는 관통 구멍을 갖는, 뼈 수술용 압박 기구.
  10. 제8항 또는 제9항에 있어서,
    상기 받침부의 상기 받침면의 입체각이 4스테라디안 이상인, 뼈 수술용 압박 기구.
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