KR20060121732A - 고주파 처치 기구 및 고주파 처치 기구를 사용한 점막 박리방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 점막의 절개나 박리 등의 처치를 안전하고, 신속 또한 효율적으로 행할 수 있도록 하는 것을 과제로 한다.

이를 위해, 고주파 처치 기구(1)는 내부에 가요성 코드(flexible cord)(11)의 선단부에 연결된 전극 부재(13)를 구비한 처치 기구 본체(10)가 삽입된 가요성 시스(flexible sheath)(2)를 가지며, 이 가요성 시스(2)의 선단부에는 스톱퍼 부재(stopper member)(14)가 장착되어 그 선단면과 가요성 시스(2)의 선단면에 의해 선단 기준면(F)을 형성하고 있으며, 가요성 시스(2)의 기단부에 연결된 조작 수단(4)을 조작함으로써 스톱퍼 부재(14)에 천공된 삽입 통과 구멍(15)으로부터 규제 부재(16)에 의해 규제되는 위치까지 전극 부재(13)를 도출(導出)시키도록 되어 있고, 전극 부재(13)의 최대 돌출 위치에서의 가요성 시스(2)로부터의 최대 돌출 길이는 점막층(LU)의 두께 치수보다 길고, 점막층(LU) 및 점막 하층(LM)의 합계의 두께 치수보다 짧은 것이며, 또한 이 고주파 처치 기구(1)에는 생리 식염수의 공급 수단을 구비하고 있다.

고주파 처치 기구, 고주파 처치 기구를 사용한 점막 박리 방법

Description

고주파 처치 기구 및 고주파 처치 기구를 사용한 점막 박리 방법{HIGH FREQUENCY TREATMENT TOOL AND MUCOUS MEMBRANE EXFOLIATION METHOD USING THE HIGH FREQUENCY TREATMENT TOOL}

도 1은 본 발명의 일 실시형태를 도시하는 고주파 처치 기구의 전체 구성도이다.

도 2는 도 1의 요부 확대 단면도이다.

도 3은 처치 기구 본체의 선단 부분의 확대 단면도이다.

도 4는 전극 부재를 돌출시킨 상태로 해서 도시한 도 3과 마찬가지의 단면도이다.

도 5는 도 4의 X-X선 단면도이다.

도 6은 본 발명의 일 실시형태를 도시하는 고주파 처치 기구를 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널로부터 도출시킨 상태를 도시한 외관도이다.

도 7은 병변 점막 영역(病變 粘膜 領域)에 마킹(marking)을 실시한 상태를 도시하는 평면도이다.

도 8은 병변 점막 영역에 대해서 국소 주사를 행하고 있는 상태를 도시하는 조직의 단면도이다.

도 9는 고주파 처치 기구를 사용하여 절개를 행하고 있는 상태를 도시하는 조직의 단면도이다.

도 10은 고주파 처치 기구에 의한 절개가 종료된 상태를 도시한 병변 점막 영역을 포함하는 평면도이다.

도 11은 점막 박리를 행하고 있는 상태를 도시한 조직의 단면도이다.

도 12는 본 발명의 제 2 실시형태를 도시한 처치 기구 본체의 선단 부분의 단면도이다.

도 13은 본 발명의 제 3 실시형태를 도시한 처치 기구 본체의 선단 부분의 단면도이다.

도 14는 본 발명의 제 4 실시형태를 도시한 처치 기구 본체의 선단 부분의 단면도이다.

[부호의 설명]

1: 고주파 처치 기구 2, 31, 40, 52: 가요성 시스(flexible sheath)

3: 접속 파이프 4:조작 수단

10: 처치 기구 본체 11: 가요성 코드(flexible cord)

13, 32, 43, 50: 전극 부재

14, 30, 41, 53: 스톱퍼 부재(stopper member)

15, 33, 42, 54: 삽입 통과 구멍 16, 44: 규제 부재

21: 홈 30a: 단차(段差)

30b: 경사부 51: 밀착 코일스프링

본 발명은 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널내에 삽입 통과되어, 병변 점막 부분을 절개 및 박리해서 제거하는 등의 처치를 행하기 위해 사용될 수 있고, 생리 식염수, 히알루론산 나트륨이나 글리세올 등의 생체 적합성이 있는 액체를 공급 가능하게 한 고주파 처치 기구와, 이 고주파 처치 기구를 사용하여 행해지는 점막 박리 방법에 관한 것이다.

내시경 검사에 의해 식도, 위, 십이지장, 대장 등의 체강 내벽에 있어서의 점막 부분에 종양 등의 병변부가 발견되면, 병변 점막을 절제하는 처치가 실시된다. 이 처치의 하나로서, 내시경적 점막 하층 박리술(ESD:Endoscopic Submucosal Dissection)이라고 부르고 있다. 이 ESD처치는 통상, 다음과 같이 해서 행해진다. 우선, 절제하려고 하는 점막 부위를 마킹하고, 국소 주사에 의해 병변 점막 부위를 팽윤시킨다. 이 상태에서, 고주파 처치 기구를 사용하여 마킹에 따라서 점막을 절개하고, 점막 하층을 구성하는 섬유를 절단해서 점막을 근육층으로부터 박리한다.

상기의 처치에 사용되는 고주파 처치 기구는 막대 형상부를 구비한 전극 부재로 이루어지는 고주파 나이프를 가요성 시스 내에 장착함으로써 구성되는 것이다. 가요성 시스의 기단부에는 조작 수단이 연결되어 있고, 이 조작 수단에 의해 고주파 나이프를 가요성 시스의 선단으로부터 돌출시킨다. 그리고, 고주파 나이프에 통전함으로써 점막의 절개 및 박리를 행할 수 있다. 이 ESD에 사용되는 고주파 처치 기구를 구성하는 나이프로서는 전극 부재를 똑바로 연장시킨 바늘 형상 나이 프와, 막대 형상의 전극 부재의 선단에 대경(大徑) 전극부를 연이어 설치하거나 또는 선단을 대략 L자 형상으로 굴곡시킴으로써 훅(hook)부를 형성한 훅 나이프가 있다. 바늘 형상 나이프는 점막을 뚫기 위해 사용하는 것으로 최적의 것이며, 또한 전극 부재를 수평 이동시킨다든지, 스윙 동작시킨다든지 함으로써 점막 등의 절개나 박리를 행할 수 있다. 한편, 훅 나이프는 점막 등을 선단의 훅부에 걸어서 인입되도록 동작시킴으로써 점막의 절개나 박리를 행한다.

점막의 하부에는 근육층이 존재하고 있어 처치를 행할 때에는 이 근육층을 손상시키지 않도록 즉, 고주파 나이프의 통전시에 근육층과 접촉되지 않도록 조작하지 않으면 안된다. 이 때문에 고주파 나이프 특히, 이 고주파 나이프의 선단 부분은 항상 내시경의 관찰 시야 내에서 파악되고 있을 필요가 있다. 그러나, 바늘 형상 나이프는 점막에 삽입되기 때문에 상황에 따라서는 그 선단부가 내시경의 관찰 시야에 들어오지 않게 되므로, 바늘 형상 나이프의 선단을 근육층에 대해서 완전히 비접촉 상태로 해서 처치하는 것은 곤란하다. 한편, 훅 나이프를 사용할 경우, 내시경의 관찰 하에서 훅 나이프를 점막 등에 걸어서 처치 기구 삽입 통과 채널 내로 인입되도록 조작하고, 이어서 통전함으로써 조직을 절단하여 점막의 절개나 박리가 행해진다. 따라서, 훅 나이프의 조작을 내시경의 관찰 하에서 행할 수 있고, 통전 상태에서는 근육층에 접촉되지 않기 때문에 처치의 안전성이라는 관점에서는 훅 나이프를 사용하는 방식이 우수하다.

상기 훅 나이프에 있어서, 거는 동작(hooking)을 행할 때에 훅 나이프의 선단 부분의 위치를 보다 안정적으로 유지하기 위한 기구를 구비하도록 한 것이 특허 문헌(1)에 제안되어 있다. 이 특허문헌(1)의 고주파 처치 기구는 가요성 시스의 선단에 전기 절연 부재를 장착하고, 이 전기 절연 부재에 통과 구멍을 설치하여, 훅 나이프를 구성하는 전극 부재에 있어서의 막대 형상 부위를 이 통과 구멍에 삽입 통과시키도록 하고 있고, 또한 선단의 훅부는 전기 절연 부재의 선단 외면에 대해서 접촉 분리 가능하게 되어 있다. 그리고, 통전시에는 전극 부재를 가요성 시스로부터 소정 길이 돌출시키지만, 통과 구멍의 직경과 전극 부재의 외경간의 직경 차이를 최소한으로 하고, 또한 전극 부재의 돌출 길이를 규제함으로써 전극 부재를 안정적으로 유지하도록 구성하고 있다. 그리고, 이 전극 부재의 최대 돌출 상태에서는 적어도 그 훅부가 내시경에 의한 관찰 시야에 파악되도록 설정되어 있다.

[특허문헌1] 일본 특허공개 2004-313537호 공보

전술한 바와 같이, 전극 부재의 가요성 시스로부터 돌출한 부분을 안정적으로 유지함으로써 그 방향을 용이하게 제어할 수 있으므로, 조직을 걸어서 절개하는 조작을 안전하게 행할 수 있다는 점에서는 유리하다. 그러나, 전극 부재를 구성하는 훅 나이프에 의해 점막이나 점막 하층을 걸어, 통전하면서 처치 기구 삽입 통과 채널 내를 향해 인입함으로써 조직을 절단하고, 이어서 처치 기구 삽입 통과 채널로부터 훅 나이프를 도출시키는 조작을 반복해서 행하기 때문에 그 조작의 효율성, 신속성이 얻어지지 않는다. 따라서, 병변 점막을 제거하는 처치에 긴 시간이 필요하게 되어, 그 만큼 피검자의 고통 및 시술자의 부담이 증대하게 된다. 또한, 훅부는 항상 외부에 노출된 상태로 되어 있어 예를 들면, 처치 기구 삽입 통과 채널로 삽입하는 조작을 행하고 있는 동안 전극 부재에 잘못 통전되면 채널 내벽을 손상시 키는 등의 문제점도 있다.

본 발명은 상기의 점을 감안하여 이루어진 것으로서, 그 목적으로 하는 바는 점막의 절개나 박리 등의 처치를 안전하고, 신속 또한 효율적으로 행할 수 있도록 한 고주파 처치 기구 및 이러한 고주파 처치 기구를 사용하여 행해지는 처치 방법을 제공하는 것이다.

전술한 목적을 달성하기 위해서, 본 발명에 있어서의 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널을 통해 체강 내로 삽입되는 고주파 처치 기구는 처치 기구 삽입 통과 채널 내로 삽입 통과 가능한 가요성 시스와, 이 가요성 시스의 내부에 설치되고 가요성 코드의 선단에 고주파 전류가 인가 가능한 직선 형상의 전극 부재를 구비한 처치 기구 본체와, 전기 절연 부재로 이루어지고 상기 가요성 시스 내에 장착되어 이 가요성 시스의 선단과 거의 동일한 위치에 선단면을 배치함으로써 선단 기준면이 되는 스톱퍼 부재와, 상기 스톱퍼 부재에 그 축선 방향으로 관통하도록 천공되고 상기 전극 부재를 삽입 통과시키는 삽입 통과 구멍과, 상기 가요성 코드의 기단부에 접속되고 상기 가요성 시스 내에서 상기 처치 기구 본체를 압인(押引)조작함으로써 상기 전극 부재를 상기 선단 기준면으로부터 돌출시키는 상태와 상기 삽입 통과 구멍의 내부로 인입하는 상태의 사이에서 왕복 이동시키는 조작 수단과, 상기 가요성 코드와 상기 전극 부재의 접속부 내지 그 근방에 설치되고 상기 전극 부재의 상기 선단 기준면으로부터의 최대 돌출 길이를 규제하기 위해 상기 스톱퍼 부재 의 기단부와 접촉 분리 가능한 규제 부재와, 상기 스톱퍼 부재에 설치되고 그 선단면으로부터 액체를 유출시키는 유체 유로를 구비하는 구성으로 한 것을 그 특징으로 하는 것이다.

고주파 처치 기구는 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널로 삽입 통과되어 점막의 절개나 박리 등의 처치를 행하지만, 처치 기구 본체의 선단에 설치된 전극 부재의 선단부가 내시경의 관찰 시야에 들어오는 것이 처치의 안전을 도모함에 있어서 필수인 것은 아니다. 전극 부재의 선단이 점막을 관통했을 때에 그것이 근육층과 접촉하는 일이 없도록 가요성 시스로부터의 전극 부재의 돌출 길이를 조정해두면, 가요성 시스의 선단부가 내시경의 관찰 시야에서 파악되고 있는 한 전극 부재의 선단부가 인식될 수 없어도 특별히 문제가 되지 않는다.

여기에서, 병변 점막을 절제하는 처치가 유효한 것은 점막의 표층 부분이 병변되어 있고, 점막 하층까지 침윤되어 있지 않은 경우이다. 그리고, 점막과 근육층의 사이에는 점막 하층이 존재하고 있다. 따라서, 점막을 절제할 때에 병변 점막이 존재하고 있는 영역의 전체를 제거하지 않으면 안된다.

상기의 점을 감안하여, 가요성 시스의 선단면을 점막 표면에 접촉가능한 구성으로 해서 전극 부재의 가요성 시스 선단면으로부터의 돌출 길이가 점막층을 관통하지만 근육층에 미치지 않는 길이로 제한해둠으로써 안전하게 처치를 행할 수 있고, 확실하게 점막층을 박리할 수 있으며, 또한 근육층에 데미지(damage)를 주는 일이 없다. 처치 기구 본체에 설치된 규제 부재가 가요성 시스의 선단에 장착된 스톱퍼 부재에 접촉하여, 전극 부재의 최대 돌출 길이가 규제되도록 하고 있다. 따라 서, 직선 형상의 전극 부재 즉, 바늘 형상 나이프의 형상을 가진 전극 부재를 사용할 수 있으며, 이것에 의해 걸지 않고 전극 부재를 수평 이동시키거나 스윙 동작시키거나 함으로써, 신속하고 또한 효율적으로 절개나 박리할 수 있다. 여기에서, 처치의 대상이 되는 기관에 따라서는 점막 및 점막 하층의 두께가 상이하다. 따라서, 처치하는 부위에 따라 전극 부재의 최대 돌출 길이가 다른 것을 복수 종류 준비하는 것이 바람직하다. 또한, 스톱퍼 부재 또는 규제 부재의 위치를 조정 가능하게 하면 처치 부위에 따라 전극 부재의 최대 돌출 길이를 변화시킬 수 있지만, 조정을 게을리한 상태에서 처치가 행해지는 위험성 등을 감안하여 이러한 조정 기구를 구비시키는 구성으로는 하지 않는다.

가요성 시스의 선단면을 점막 표면에 접촉시킨 상태에서 안정적으로 유지하기 위해서는 가요성 시스의 선단에 넓은 면을 확보하지 않으면 안된다. 스톱퍼 부재의 선단면을 가요성 시스의 선단부의 위치에 임하게 함으로써 선단 기준면으로 하고, 이것에 의해 가요성 시스의 단면과 스톱퍼 부재의 단면에 의하여 넓은 선단 기준면이 형성된다. 그 결과, 선단 기준면을 점막에 접촉시켰을 때에 단위 면적 당의 면압을 작게 할 수 있으므로 점막을 거의 변형되지 않도록 유지할 수 있다. 또한, 가요성 시스의 선단과 스톱퍼 부재의 선단 사이가 근소하면, 단차가 생기더라도 기능상 지장이 없다.

전극 부재는 직선 형상으로 되어 있으므로 스톱퍼 부재의 삽입 통과 구멍에 대해서 출몰(出沒)시킬 수 있다. 스톱퍼 부재는 전기 절연 부재로 형성되어 있으므로 고주파 처치 기구를 처치 기구 삽입 통과 채널 내로 삽입 통과시키는 때에는 전 극 부재를 삽입 통과 구멍으로부터 기단측의 위치까지 인입시켜둠으로써, 만약 실수로 전원이 작동해서 전극 부재가 통전되더라도 처치 기구 삽입 통과 채널의 내면 등을 손상시킬 우려가 없다. 스톱퍼 부재가 전기 절연성을 가지고 있다면 예를 들면, 플라스틱 등으로 구성해도 좋지만 전극 부재를 스톱퍼 부재로부터 돌출시켜 고주파 전류를 흘렸을 때에 전극 부재가 발열될 가능성이 있으므로, 내열성 및 보형성(保形性) 등의 관점에서 스톱퍼 부재는 세라믹으로 형성하는 것이 바람직하다.

전극 부재는 점막의 절개나 박리 등의 처치를 실시하지 않을 때에는 스톱퍼 부재로부터 비돌출 상태로 유지하지만, 가요성 시스를 굴곡시키면 처치 기구 본체가 내부에서 축선 방향으로 이동하게 된다. 그 결과, 의도하지 않았음에도 불구하고 전극 부재의 선단이 스톱퍼 부재의 선단면으로부터 돌출되어버릴 가능성이 있다. 전극 부재를 확실하게 비돌출 상태로 유지하기 위해서는 스톱퍼 부재를 길게 하고, 삽입 통과 구멍의 길이를 길게 하도록 해도 좋지만, 전극 부재를 가요성 시스에 장착한 스톱퍼 부재보다 내측에 위치시킬 수 있도록 하는 것이 바람직하다. 그리고, 스톱퍼 부재로부터 인입된 전극 부재를 돌출시킬 때에 확실하게 삽입 통과 구멍으로 도입시키기 위해서는 스톱퍼 부재의 기단면에 전극 부재를 삽입 통과 구멍을 향해 드로인(draw-in)시키기 위한 드로인 테이퍼부(draw-in tapered portion)를 설치하도록 하면 좋다. 또한, 전극 부재와 삽입 통과 구멍 사이의 중심 정렬 기능을 갖게 함으로써 전극 부재를 삽입 통과 구멍에 도입할 수 있다. 이것을 위해서는 규제 부재의 외경을 가요성 시스의 내경에 대한 직경 차이를 작게 하고, 구체적으로는 전극 부재와 삽입 통과 구멍 사이의 클리어런스보다 규제 부재와 가요성 시 스의 내면의 클리어런스 쪽이 작아지도록 설정되고, 또한 축선 방향에 어느 정도의 길이를 갖게 한다. 그러나, 규제 부재를 경질부재로 형성하면 굴곡 불능이 되어버린다. 규제 부재를 예를 들면, 밀착 코일스프링으로 구성하면 굴곡 가능해진다. 또한, 스톱퍼 부재에는 규제 부재가 가압되어 있으므로 스톱퍼 부재는 가요성 시스로부터 탈락하지 않도록 강고하게 고착하는 것이 바람직하다. 스톱퍼 부재는 가요성 시스의 내면에 접착하는 등의 수단에 의해 고착되지만, 고착 강도를 더욱 높게 하기 위해서 예를 들면, 가요성 시스 내로 삽입되는 스톱퍼 부재의 기단측 외주면을 대경화(大徑化)해서 단차 구조로 한다.

고주파 처치 기구에는 액체 공급 수단을 구비하고 있다. 병변 점막을 팽윤시키기 위해 생리 식염수, 히알루론산 나트륨이나 글리세올 등의 생체 적합성이 있는 액체가 국소 주사되지만, 이 국소 주사되는 액체와 동일한 액체를 공급한다. 특히, 생리 식염수는 시술 중에 있어서 체내 침투되거나 유출되거나 하기 때문에, 소정 시간이 경과하면 팽윤부가 수축하게 되어 얼마되지 않아 팽윤 상태가 소실되어버린다. 액체 공급 수단은 이 점을 고려하여 국소 주사에 의한 팽윤부를 유지하기 위한 보급 수단으로서 사용된다. 구체적으로는 예를 들면, 가요성 시스의 기단부에 파이프 형상의 부재를 연결하고, 이 연결 파이프에 액체 이송 수단의 접속부를 설치한다. 액체는 선단 기준면으로부터 분사시키도록 한다. 점막 또는 이 점막을 절개함으로써 노출시킨 점막 하층에 선단 기준면을 접촉시키고, 고압 상태에서 분사함으로써 주입하여 점막 하층에 있어서 목표 부위로 효율적으로 액체를 보급할 수 있다. 또한, 스톱퍼 부재에 규제 부재가 접촉하므로 이 스톱퍼 부재의 외주면에 하나 또는 복수의 홈을 설치하여 액체의 분사 통로로 한다. 그리고, 규제 부재에 의해 이 분사 통로가 폐쇄되지 않도록 하기 위해서는 규제 부재의 외경 치수를 스톱퍼 부재의 외경 치수보다 작게 한다. 이것에 의해, 홈은 확실하게 가요성 시스 내의 통로와 연통하게 된다.

바람직하게는, 상기 고주파 처치 기구에 있어서 상기 전극 부재의 상기 선단 기준면으로부터의 최대 돌출 길이는 체강 내벽에 있어서의 점막의 두께 치수 이상이고, 또한 점막 표면으로부터 근육층까지의 깊이 치수 이하이다. 즉, 상기 최대 돌출 길이는 통상, 0.5㎜ ~ 4㎜이고 바람직하게는, 1㎜ ~ 3㎜이다.

또한, 바람직하게는 상기 고주파 처치 기구에 있어서 상기 전극 부재는 상기 스톱퍼 부재로부터 기단측에까지 인입되는 위치까지의 변위 스트로크를 가진다.

또한, 바람직하게는 상기 고주파 처치 기구에 있어서 상기 스톱퍼 부재의 기단면에는 상기 전극 부재의 상기 삽입 통과 구멍으로의 드로인 테이퍼부를 가진다.

또한, 바람직하게는 상기 고주파 처치 기구에 있어서 상기 스톱퍼 부재는 세라믹으로 이루어지고, 상기 삽입 통과 구멍의 직경은 상기 전극 부재를 실질적으로 간극없이 삽입 통과시키도록 이루어지며, 또한 상기 유체 유로는 이 스톱퍼 부재의 외주면에 형성된 하나 또는 복수의 홈으로 형성되고, 상기 규제 부재의 외경 치수는 상기 스톱퍼 부재의 외경 치수보다 작게한다.

상기와 같은 구성을 갖는 고주파 처치 기구를 사용함으로써 내시경의 관찰 하에서 체강 내벽의 점막층을 부분적으로 제거하는 방법의 발명으로서는, 주사 바늘을 통해 점막 하층에 생체 적합성이 있는 액체를 주입함으로써 제거해야 할 점막 층을 팽윤시키고, 선단에 전극 부재를 설치한 가요성 코드를 갖는 처치 기구 본체를 가요성 시스 내에 소정의 스트로크만큼 왕복 이동 가능하게 장착하며, 또한 이 가요성 시스의 내부를 상기 액체의 공급 유로로 한 고주파 처치 기구를 상기 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널을 통해 체강 내로 삽입하고, 상기 처치 기구 본체의 이동 스트로크에 있어서의 상기 전극 부재의 최대 돌출 위치를 상기 가요성 시스의 선단면으로부터 상기 전극 부재를 근육층에 도달하지 않는 길이로 규제하여, 상기 전극 부재의 상기 가요성 시스의 선단면을 점막 표면에 접촉시켜 이 선단면으로부터 돌출하는 전극 부재에 고주파 전류를 인가함으로써 점막을 절개하고, 상기 전극 부재를 이 점막의 절개부로부터 점막층과 근육층의 사이로 진입시킴으로써 점막 하층을 박리하도록 하며, 이들 점막층의 절개 및 박리를 행하고 있는 동안에 상기 공급 유로를 통해 상기 가요성 시스의 선단으로부터 상기 액체를 분사함으로써 이 액체의 추가 보급을 행하는 것을 특징으로 하고 있다.

이하, 도면에 의거하여 본 발명의 실시형태에 대해서 설명한다. 우선, 도 1에서 고주파 처치 기구의 전체 구성을 도시하고, 도 2에서 그 요부 확대 단면을 도시한다. 도면 중에 있어서 1은 고주파 처치 기구로서, 이 고주파 처치 기구(1)는 긴 가요성 시스(2)를 가지고, 이 가요성 시스(2)의 기단부에는 접속 파이프(3)가 연결되어 있으며, 또한 이 접속 파이프(3)의 타단에는 조작 수단(4)이 연결되어 있다. 조작 수단(4)은 접속 파이프(3)에 연결된 본체축(4a)과, 이 본체축(4a)에 끼워져 본체축(4a)의 축선 방향으로 슬라이딩 가능하게 설치된 슬라이더(4b)로 구성되어 있다. 슬라이더(4b)에는 처치 기구 본체(10)를 구성하는 가요성 코드(11)의 기 단부가 연결되어 설치되어 있다. 가요성 코드(11)는 도전선의 외주를 불소 수지로 코팅하는 등에 의해 전기 절연 부재에 의해 피복된 것으로 구성되어 있고, 그 기단부는 슬라이더(4b)로의 연결부로부터 소정 길이 돌출하여 접점부(12)가 설치되어 있다. 따라서, 이 접점부(12)는 도시되지 않은 고주파 전원 장치에 착탈 가능하게 접속되도록 되어 있다.

도 2로부터 명백한 바와 같이, 처치 기구 본체(10)를 구성하는 가요성 코드(11)는 슬라이더(4b)로의 접속부로부터 접속 파이프(3)의 내부를 통해 가요성 시스(2)내로 연장되어 있다. 가요성 코드(11)의 선단부로부터는 도전선이 직선 상태로 연장되어 있고, 이 도전선의 도출 부분이 바늘 형상 나이프를 구성하는 전극 부재(13)로 되어 있다. 또한, 가요성 시스(2)의 선단부에는 스톱퍼 부재(14)가 끼워넣어져 접착 등의 수단에 의해 고착되어 있다. 스톱퍼 부재(14)는 세라믹으로 이루어지고, 그 선단면은 가요성 시스(2)의 선단면과 동일한 위치에 설치되어 있으며, 따라서, 스톱퍼 부재(14)의 선단면과 가요성 시스(2)의 선단면에 의해 선단 기준면(F)을 형성하고 있다. 스톱퍼 부재(14)의 중심 축선의 위치에는 축선 방향으로 관통하도록 삽입 통과 구멍(15)이 천공되어 있고, 이 삽입 통과 구멍(15)의 직경은 전극 부재(13)의 외경 치수보다 조금 큰 치수로 되어 있다. 그리고, 스톱퍼 부재(14)의 기단부는 삽입 통과 구멍(15)을 향한 드로인 테이퍼부(14a)가 형성되어 있다.

처치 기구 본체(10)에 있어서의 가요성 코드(11)로부터 전극 부재(13)로의 이행부(移行部) 또는 전극 부재(13)의 부위에는 규제 부재(16)가 설치되어 있다. 규제 부재(16)는 적어도 삽입 통과 구멍(15)보다 큰 직경의 부재이며, 따라서, 처치 기구 본체(10)를 가요성 시스(2)내에서 전진시켜 전극 부재(13)가 선단 기준면(F)으로부터 소정 길이 돌출시킨 상태가 되면, 규제 부재(16)가 스톱퍼 부재(14)에 접촉하여 전극 부재(13)는 그 이상 돌출하지 않도록 규제되게 된다. 즉, 전극 부재(13)의 최대 돌출 위치가 규정된다.

도 3에는 전극 부재(13)를 최대로 인입한 상태가, 또한 도 4에는 전극 부재(13)가 최대로 돌출한 상태가 도시되어 있다. 선단 기준면(F)으로부터의 전극 부재(13)의 최대 돌출 길이는 처치의 대상이 되는 점막층의 두께에 의존한다. 후술하는 바와 같이, 점막층과 근육층 사이에는 점막 하층이 존재하고 있다. 점막의 절개 및 박리를 행하는 것이므로, 선단 기준면(F)을 점막 표면에 접촉시킨 상태에서 전극 부재(13)의 돌출 길이는 이 점막층의 두께 이상이고, 전극 부재(13)의 선단은 근육층에까지 도달하지 않는 길이로 된다. 이에 따라, 선단 기준면(F)을 점막 표면에 접촉시킨 상태에서 전극 부재(13)를 최대 돌출 상태에까지 돌출시키면 이 전극 부재(13)는 확실하게 점막층을 관통하고, 또한 근육층까지 도달하는 일은 없다. 이 전극 부재(13)의 압인 조작은 조작 수단(4)에 의한 원격 조작에 의해 행할 수 있다.

또한, 이 고주파 처치 기구(1)에는 생체 적합성이 있는 액체 예를 들면, 생리 식염수의 공급 수단을 구비하고 있다. 이 공급 수단은 도 1로부터 명백한 바와 같이, 접속 파이프(3)에 설치된 접속구(3a)를 가지며, 이 접속구(3a)에는 액체 이송 탱크(5)로부터의 액체 이송 배관(6)이 착탈 가능하게 접속되도록 되어 있다. 그 리고, 이 액체 이송 배관(6)의 도중에는 풋 스위치 등과 같이, 유로를 개폐하는 스위칭 수단(7)이 설치되어 생리 식염수의 공급 제어가 행해지도록 되어 있다. 따라서, 접속 파이프(3)에 연결되어 있는 가요성 시스(2)의 내부가 액체 이송 통로로 된다. 여기에서, 처치 기구 본체(10)를 구성하는 가요성 코드(11)가 이 가요성 시스(2)로부터 접속 파이프(3)를 통해 조작 수단(4)의 슬라이더(4b)에 연결되어 있지만, 접속 파이프(3)내의 가요성 코드(11)의 주위에 밀봉 부재(20)가 장착되어 생리 식염수의 역류를 방지하고 있다.

생리 식염수는 가요성 시스(2)의 선단으로부터 전방을 향해 분사될 수 있도록 되어 있다. 이를 위해, 도 5에서 도시한 바와 같이 가요성 시스(2)의 내부에 장착되어 있는 스톱퍼 부재(14)의 외주면에는 원주방향으로 등간격으로 복수 개소(도면에 있어서는 3개소)의 홈(21)이 형성되어 있다. 이들 홈(21)은 스톱퍼 부재(14)의 축선 방향에 있어서의 전체 길이에 달하는 길이를 갖는 것으로서, 생리 식염수의 분사 통로로 되어 있다. 여기에서, 전극 부재(13)를 돌출시키면 규제 부재(16)가 스톱퍼 부재(14)에 접촉하게 되지만 이 규제 부재(16)의 외경 치수를 스톱퍼 부재(14)의 외경 치수보다 작게 함으로써, 바람직하게는 홈(21)의 홈 저부를 연결하는 원과 거의 동일한 직경이 되도록 설정해둠으로써 규제 부재(16)가 스톱퍼 부재(14)에 접촉해도 홈(21)에 의한 분사 통로가 확보된다.

상기의 구성을 갖는 고주파 처치 기구(1)는 도 6에 도시한 바와 같이, 관찰부(W)를 갖는 내시경 삽입부(S)에 설치된 처치 기구 삽입 통과 채널(C)을 통해 체강내로 삽입되어 예를 들면, 식도, 위, 십이지장, 대장 등의 체강 내벽에 병변 점 막이 존재할 시에는 이 병변 점막부를 박리해서 제거하는 처치를 실시하기 위해 사용된다. 여기에서, 이 병변 점막을 절제하는 처치에 대해서 설명한다. 이 처치는 내시경 검사의 결과, 점막에 병변부가 존재하고 있는 것이 확인되었을 때에 행해지게 된다.

따라서, 우선 도 7에 도시한 바와 같이 절제해야 할 병변부(D)가 존재하고 있는 점막에 그 병변 점막 영역(A)을 둘러싸도록 마킹한다. 이 마킹하는 영역은 병변부를 완전하게 제거할 수 있고, 또한 건강한 점막 부분에 대해서는 가능한 한 데미지를 주지 않도록 한다. 그리고, 마킹은 예를 들면, 병변 점막 영역(A) 주위의 소요 개소에 소작 스폿(cauterization spot)(B)을 실시함으로써 행할 수 있고, 이 소작 스폿(B)을 형성하기 때문에 고주파 처치 기구(1)를 사용할 수 있다. 즉, 내시경 삽입부(S)의 선단을 병변 점막 영역(A)의 외측 가장자리부에 대해서 소정의 거리를 두고 대면시켜, 이 상태에서 처치 기구 삽입 통과 채널(C)에 고주파 처치 기구(1)를 삽입하여, 그 선단부를 점막 표면에 접촉시킨다. 이 때에는, 전극 부재(13)는 삽입 통과 구멍(15)의 내부에 인입된 상태로 한다. 이 고주파 처치 기구(1)의 선단 기준면(F)으로부터는 하등의 부재도 돌출되어 있지 않고, 이 선단 기준면(F)은 점막 표면에 대해서 면 접촉한다.

이 상태에서, 고주파 처치 기구(1)의 조작 수단(4)을 조작하여 전극 부재(13)를 돌출시키고, 또한 이 전극 부재(13)에 고주파 전류를 인가한다. 그 결과, 점막에 있어서의 전극 부재(13)가 접촉하고 있는 부위가 소작되어 마킹이 실시되게 된다. 여기에서, 이 마킹을 행할 때에 전극 부재(13)는 점막층을 관통시킬 필요는 없고, 내시경 삽입부(S)에 의한 관찰부(W)로부터 얻어지는 화상에 의해 인식할 수 있는 정도에까지 점막 표면이 소작되면 좋다. 즉, 전극 부재(13)가 점막 표면과 접촉되어 있으면 마킹이 형성된다. 물론, 조작 수단(4)을 풀 스트로크(full stroke)시켜서 전극 부재(13)가 가요성 시스(2)로부터 최대로 돌출한 위치로 되어 있어도, 이 전극 부재(13)가 근육층과 접촉할 우려는 없다. 또한, 마킹은 다른 처치 기구를 사용해서 행할 수 있고, 또한 점막에 있어서의 절제해야 할 영역이 관찰부(W)에 의해 인식될 수 있도록 되어 있다면 전술한 바와 같이 소작이라는 방법을 채택하지 않아도 좋다.

이어서, 도 8에 도시한 바와 같이 병변 점막 영역(A)의 내부로 생리 식염수의 국소 주사를 행한다. 이것을 위해서는, 처치 기구 삽입 통과 채널로부터 한번 고주파 처치 기구(1)를 인출하고 이것에 대신해서 가요성 튜브의 선단에 주사 바늘(N)을 설치한 국소 주사 수단을 처치 기구 삽입 통과 채널(C)내로 삽입 통과시킨다. 여기에서, 근육층(LB)과 점막층(LU)의 사이에는 점막 하층(LM)이 존재하고 있고, 주사 바늘(N)은 점막층(LU)을 관통해서 점막 하층(LM)에까지 삽입되어 생리 식염수를 주입한다. 그 결과, 점막 하층(LM)이 팽출ㆍ융기된다. 이와 같이, 점막 하층(LM)을 팽윤시키는 것은 점막층(LU)을 근육층(LB)으로부터 이간시켜 원활하게 또한 안전하게 처치를 행하기 위해서이다.

점막 하층(LM)을 충분히 팽윤시킨 후에, 국소 주사 수단을 처치 기구 삽입 통과 채널(C)로부터 인출하여 고주파 처치 기구(1)를 다시 삽입 통과시킨다. 그리고, 고주파 처치 기구(1)의 가요성 시스(2) 및 스톱퍼 부재(14)의 선단면에 의해 형성되는 선단 기준면(F)을 병변 점막 영역(A)의 외측 가장자리부 중 어느 하나에 접촉시킨다. 여기에서, 선단 기준면(F)을 점막층(LM)에 바로 마주하도록 하고, 또한 이 선단 기준면(F)이 점막 표면에 가볍게 가압되어 접촉되도록 하며, 최대한 가압력을 작용시키지 않도록 한다.

그리고, 조작 수단(4)을 조작하여 전극 부재(13)를 스톱퍼 부재(14)의 선단으로부터 돌출시키고, 또한 이 사이에 전극 부재(13)에 고주파 전류를 흘린다. 전극 부재(13)가 최대 돌출 상태로 되면 도 9에 도시한 바와 같이, 전극 부재(13)는 점막층(LU)을 관통하여 점막 하층(LM)에까지 도입되고, 이것에 의해 병변 점막 영역(A)의 절개가 개시된다. 그리고, 관찰부(W)에 의한 관찰 하에서 내시경 삽입부(S)를 움직이거나 또는 그 앵글부(angle portion)를 만곡 조작함으로써, 소작 스폿(B)을 따라 절개해간다. 여기에서, 전극 부재(13)의 가요성 시스(2)로부터의 최대 돌출 길이는 점막층(LU)의 두께 치수보다 길고, 점막층(LU) 및 점막 하층(LM)의 합계의 두께 치수보다 짧으므로, 또한 국소 주사에 의해 점막 하층(LM)을 팽윤시키고 있기 때문에 선단 기준면(F)이 점막 표면을 극단적으로 가압 변형시키고 있지 않는 한, 점막층(LU)을 확실하게 절개할 수 있고, 게다가 근육층(LB)에 대해서 하등의 데미지를 주는 일 없이 점막층(LU)의 절개가 행해진다. 그리고, 이 때 내시경 삽입부(S)의 관찰부(W)에 의해 전극 부재(13)의 선단의 위치를 각별히 확인할 필요는 없다. 그 결과, 도 1O에서 도시한 바와 같이 병변 점막 영역(A)의 외주에서는 점막층(LU)이 절개되어 점막 하층(LM)이 노출된 상태가 된다. 또한, 도 1O에 있어서는 병변 점막 영역(A)의 전 영역을 한번에 절개하도록 하고 있지만, 병변 점막 영역(A)이 넓을 경우에는 일부분을 절개해서 후술하는 박리를 행하도록 하고, 이 조작을 복수회 반복하는 것이 바람직하다.

병변 점막 영역(A)의 전체 둘레를 절개하더라도 그것 만으로는 점막층(LU)을 제거할 수는 없다. 즉, 점막층(LU)과 근육층(LB)의 사이는 섬유성 점막 하층(LM)에 의해 연결되어 있으므로, 이 섬유를 절단함으로써 근육층(LB)으로부터 박리할 필요가 있다. 이 점막 박리도 고주파 처치 기구(1)를 사용하여 행할 수 있다. 즉, 도 11에 도시한 바와 같이 고주파 처치 기구(1)의 가요성 시스(2)로부터 돌출하는 전극 부재(13)를 절개에 의해 생긴 점막 하층(LM)의 노출 부분으로 진입시켜서, 이 전극 부재(13)를 수평 이동시키거나, 스윙 동작시키거나 함으로써 점막 하층(LM)을 절단하도록 동작시킨다. 이 동작은 내시경 삽입부(S)의 선단 부분을 만곡시키는 등의 조작에 의해 용이하게 행할 수 있다. 그 결과, 신속하고 또한 효율적으로 점막 박리가 행해지게 된다. 이 점막 박리를 행하고 있는 동안, 또한 전술한 절개를 행하고 있는 동안, 이 처리 개소 등이 출혈될 가능성이 있다. 이 때문에, 접속 파이프(3)의 접속구(3a)로부터 가요성 시스(2)내로 고압에 의해 생리 식염수를 공급한다. 스톱퍼 부재(14)의 단면에는 접속구(3a)와 통하는 홈(21)이 개구되어 있고, 이 홈(21)은 규제 부재(16)가 스톱퍼 부재(14)에 접촉하더라도 폐쇄될 일이 없으며, 또한 이 홈(21)의 전방에는 하등의 부재도 배치되어 있지 않으므로 출혈 개소를 향해 생리 식염수를 분사함으로써 출혈 부분을 신속하게 씻어낼 수 있다.

점막 박리를 행할 때에 생리 식염수를 보급할 필요가 있다. 이미 국소 주사해서 생리 식염수에 의해 병변 점막 영역(A)을 팽윤시키고 있지만, 절개를 행하는 동안에 공급된 생리 식염수가 유출되거나, 체내에 흡수되거나 해서 팽윤부가 수축해버릴 수가 있다. 따라서, 점막 하층(LM)을 팽윤 상태로 유지시키기 위해 생리 식염수를 보급하면서 점막 박리를 행한다. 이 생리 식염수의 보급도 스톱퍼 부재(14)의 외주부에 설치된 보급용 홈(21)으로부터 행해진다. 이 때에는, 바람직하게는 전극 부재(13)를 스톱퍼 부재(14)의 삽입 통과 구멍(15)내로 인입하고, 그 선단 기준면(F)을 점막 하층(LM)에 접촉시킨 상태에서 접속 파이프(3)의 접속구(3a)로부터 가요성 시스(2)내로 생리 식염수를 분사시킨다. 그 결과, 점막 하층(LM)을 향해 직접 주입할 수 있다. 그 결과, 박리하려고 하는 점막 하층(LM)을 팽윤 상태로 유지할 수 있다. 이와 같이, 생리 식염수의 추가 보급은 처치 기구 삽입 통과 채널(C)에 삽입 통과되어 있는 고주파 처치 기구(1)를 취출하여 주사기를 교환적으로 삽입 통과시킨다는 번거로운 조작을 행할 필요가 없어 점막 박리 처치가 중단될 일이 없다. 따라서, 이 점에서도 처치의 효율화ㆍ신속화가 도모된다. 또한, 선단 기준면(F)으로부터 하등의 부재도 돌출되어 있지 않으므로 홈(21)의 선단을 점막 하층(LM)에 접촉시킬 수 있고, 필요한 개소를 향해 정확하게 생리 식염수를 공급할 수 있다. 이것에 의해, 점막 하층(LM)을 확실하게 팽윤 상태로 유지할 수 있고, 전극 부재(13)에 의한 점막 박리를 안전하게 또한 신속하게 행할 수 있다.

여기에서, 스톱퍼 부재는 가요성 시스의 선단 부분에 있어서 이 가요성 시스의 선단면과 스톱퍼 부재의 선단면이 동일 면이 되도록 해서 고정된다. 따라서, 도 12에 도시된 스톱퍼 부재(30)와 같이 외주부에 있어서의 기단측을 대경화시켜 단차(30a)를 설치하도록 하고, 또한 이 단차(30a)로부터 기단부를 향해 직경을 감소 시키도록 완만한 경사부(30b)로 한다. 따라서, 스톱퍼 부재(30)를 가요성 시스(31)에 장착할 때에는 작은 직경으로 된 기단측으로부터 삽입함으로써, 가요성 시스(31)가 가압되어 신장되게 된다. 그리고, 스톱퍼 부재(30)의 선단면이 가요성 시스(31)의 선단면과 거의 일치하는 위치까지 압입하여 장착할 수 있다. 물론, 스톱퍼 부재(30)의 외주면 또는 가요성 시스(31)의 내주면의 적어도 한쪽 또는 양쪽에 미리 내열성이 좋은 접착제를 도포해서 스톱퍼 부재(30)를 가요성 시스(31)의 내면에 고착한다.

이것에 의해, 스톱퍼 부재(30)를 가요성 시스(31)로부터 취출하는 방향으로 힘이 가해졌을 때에 스톱퍼 부재(30)는 그 외주면의 단차(30a)가 가요성 시스(31)의 내면에 파고 들어가도록 해서 앵커(anchor) 기능을 발휘한다. 또한, 이 스톱퍼 부재(30)를 더욱 견고하게 고정하기 위해서는 그 외면을 가요성 시스(2)의 내주면에 접착제를 이용해서 고정할 수 있고, 또는 스톱퍼 부재(30)의 외주면에 나사부를 설치하더라도 좋다. 또한, 도면 중에 있어서 32는 전극 부재, 33은 스톱퍼 부재(30)에 설치된 삽입 통과 구멍이다.

또한, 도 13에 도시한 바와 같이 가요성 시스(40)의 선단에 장착되는 스톱퍼 부재(41)에 설치된 삽입 통과 구멍(42)의 직경과 이것에 삽입 통과되는 처치 기구 본체의 전극 부재(43)의 직경 차이(G1)를 전극 부재(43)에 연결된 규제 부재(44)의 외경과 가요성 시스(40)의 내경의 직경 차이(G2)보다 크게 설정해두면, 전극 부재(43)와 삽입 통과 구멍(42)의 중심 정렬이 수행되게 된다. 따라서, 스톱퍼 부재(41)의 기단측의 면에 테이퍼부를 설치하지 않더라도, 또는 약간의 테이퍼부를 설치하는 것만으로 전극 부재(43)를 삽입 통과 구멍(42)내로 도입할 수 있게 된다. 여기에서, 도 13과 같이 구성할 경우에 있어서, 전극 부재(43)의 중심 정렬 성질을 향상시키기 위해서는 규제 부재(44)의 외경과 가요성 시스(40)의 내경의 직경 차이를 가능한 한 적게 하고, 또한 규제 부재(44)의 축선 방향의 길이 치수를 길게 할 필요가 있다.

규제 부재는 기본적으로는 전극 부재의 돌출 길이를 규제하기 위한 것이고, 또한 전극 부재가 곧바로 연장되도록 가이드 기능을 발휘하는 것이다. 전극 부재의 돌출 길이를 규제하기 위해서는 스톱퍼 부재에 설치된 삽입 통과 구멍의 직경보다 큰 외경을 가지고 있다면 좋다. 또한, 전극 부재를 가이드하기 위해서는 규제 부재의 길이 치수가 필요하게 된다.

따라서, 도 14에 도시된 바와 같이, 규제 부재로서 경질의 블록 형상인 것 대신에 전극 부재(50)의 외주면에 밀착 코일스프링(51)을 고착해서 설치하도록 구성할 수도 있다. 그리고, 이 밀착 코일스프링(51)의 외경 치수를 가요성 시스(52)의 내주면에 고착되어 있는 스톱퍼 부재(53)에 천공된 삽입 통과 구멍(54)보다 크게 함으로써, 전극 부재(50)의 돌출 길이를 제한할 수 있다. 이와 같이, 밀착 코일스프링(51)은 외경 치수가 변화되지 않고, 또한 굴곡이 가능하게 되어 있으므로 예를 들면, 내시경 삽입부에 있어서의 앵글부를 만곡시킨 상태에서 그 처치 기구 삽입 통과 채널 내로 고주파 처치 기구를 삽입 통과 시킬 경우 등에 유리하다.

이상의 구성을 채용함으로써 점막 박리를 원활하게 또한 확실하게, 게다가 효율적으로 행할 수 있다.

Claims (6)

1. 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널을 통해 체강 내로 삽입되는 고주파 처치 기구로서:

   상기 처치 기구 삽입 통과 채널 내로 삽입 통과 가능한 가요성 시스;

   상기 가요성 시스의 내부에 설치되고, 가요성 코드의 선단에 고주파 전류가 인가 가능한 직선 형상의 전극 부재를 구비한 처치 기구 본체;

   전기 절연 부재로 이루어지고, 상기 가요성 시스 내에 장착되어 이 가요성 시스의 선단과 거의 동일한 위치에 선단면을 배치함으로써 선단 기준면이 되는 스톱퍼 부재;

   상기 스톱퍼 부재에 그 축선 방향으로 관통하도록 천공되고, 상기 전극 부재를 삽입 통과시키는 삽입 통과 구멍;

   상기 가요성 코드의 기단부에 접속되고, 상기 가요성 시스 내에서 상기 처치 기구 본체를 압인 조작함으로써 상기 전극 부재를 상기 선단 기준면으로부터 돌출시키는 상태와 상기 삽입 통과 구멍의 내부로 인입하는 상태의 사이에서 왕복 이동시키는 조작 수단;

   상기 가요성 코드와 상기 전극 부재의 접속부 내지 그 근방에 설치되고, 상기 전극 부재의 상기 선단 기준면으로부터의 최대 돌출 길이를 규제하기 위해 상기 스톱퍼 부재의 기단부와 접촉 분리 가능한 규제 부재; 및

   상기 스톱퍼 부재에 설치되고, 그 선단면으로부터 액체를 유출시키는 유체 유로를 구비하는 구성으로 한 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구.
2. 제 1 항에 있어서,

   상기 전극 부재의 상기 선단 기준면으로부터의 최대 돌출 길이는 체강 내벽에 있어서의 점막의 두께 치수 이상이며, 또한 점막 표면으로부터 근육층까지의 깊이 치수 이하로 한 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구.
3. 제 2 항에 있어서,

   상기 전극 부재는 상기 스톱퍼 부재로부터 기단측에까지 인입되는 위치까지의 변위 스트로크를 갖는 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구.
4. 제 3 항에 있어서,

   상기 스톱퍼 부재의 기단면에는 상기 전극 부재의 상기 삽입 통과 구멍으로의 드로인 테이퍼부를 갖는 구성으로 한 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구.
5. 제 1 항에 있어서,

   상기 스톱퍼 부재는 세라믹으로 이루어지고, 상기 삽입 통과 구멍의 직경은 상기 전극 부재를 실질적으로 간극없이 삽입 통과시키도록 이루어지며, 또한 상기 유체 유로는 상기 스톱퍼 부재의 외주면에 형성된 하나 또는 복수의 홈으로 형성되고, 상기 규제 부재의 외경 치수는 상기 스톱퍼 부재의 외경 치수보다 작게 하는 구성으로 한 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구.
6. 내시경의 관찰 하에서 체강 내벽의 점막층을 부분적으로 제거하는 방법으로서:

   주사 바늘을 통해 점막 하층에 생체 적합성이 있는 액체를 주입함으로써 제거해야 할 점막층을 팽윤시키고;

   선단에 전극 부재를 설치한 가요성 코드를 갖는 처치 기구 본체를 가요성 시스 내에 소정의 스트로크만큼 왕복 이동 가능하게 장착하며, 또한 이 가요성 시스의 내부를 상기 액체의 공급 유로로 한 고주파 처치 기구를 상기 내시경의 처치 기구 삽입 통과 채널을 통해 체강 내로 삽입하고;

   상기 처치 기구 본체의 이동 스트로크에 있어서의 상기 전극 부재의 최대 돌출 위치를 상기 가요성 시스의 선단면으로부터 상기 전극 부재를 근육층에 도달하지 않는 길이로 규제하여 상기 전극 부재의 상기 가요성 시스의 선단면을 점막 표면에 접촉시켜 상기 선단면으로부터 돌출되는 전극 부재에 고주파 전류를 인가함으로써 점막을 절개하고;

   상기 전극 부재를 상기 점막의 절개부로부터 점막층과 근육층의 사이로 진입시킴으로써 점막 하층을 박리하도록 하며;

   이들 점막층의 절개 및 박리를 행하고 있는 동안에 상기 공급 유로를 통해 상기 가요성 시스의 선단으로부터 상기 액체를 분사함으로써 상기 액체의 추가 보급을 행하는 것을 특징으로 하는 고주파 처치 기구를 사용한 점막 박리 방법.

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