KR20000062380A - 짜여진 필터를 갖는 수뇨관 결석 폐색장치 - Google Patents
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Abstract
체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있는 폐색장치(10)는 연장 맨드릴(12)과, 연장 맨드릴(12)의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일(18)에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴(12)의 기부 세그먼트(24)와 말단 세그먼트(26)를 한정하는 기부 단부(20)와 말단 단부(22)를 가지며, 연장 맨드릴(12)의 모든 말단 세그먼트(26) 및 양호하게는 와이어 코일(18)의 적어도 일부에 대해서 배치되어 이 모든 말단 세그먼트(26)와 와이어 코일(18)의 적어도 일부를 포위하는 브레이드(28)를 포함한다. 연장 맨드릴(12)의 말단 단부(16)는 브레이드(28)의 말단 단부(34)에 대해서 고정되고, 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 코일(18)에 대해서 고정된다. 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있으므로, 상기 코일(18)과 연장 맨드릴(12)이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름을 허용하는 필터(36)를 형성한다. 상기 코일(18)은 양호하게는 평탄한 와이어로 형성되고, 상기 브레이드(28)는 양호하게는 직조된 복수의 가닥(30)으로 형성된다. 상기 폐색장치(10)는 또한 맨드릴(12) 및 코일(18)을 그 두 개의 상대적인 위치 사이에서 이동시키기 위해, 맨드릴(12)의 기부 단부(14)와 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결된 핸들(44)을 포함할 수 있다.
Description
체내의 여러 통로에 형성된, 수뇨관의 신장 결석 및 담즙 도관(bile ducts)의 담석과 같은, 돌, 결석 또는 그 유사물을 처리하기 위해, 현재 많은 의료 과정이 사용되고 있다. 그러한 과정은 돌, 결석 또는 그 유사물에 에너지를 적용하여 분해하는 방법을 포함한다. 예를 들어, 신장결석은 일반적으로 초음파 쇄석술(ultrasonic lithotripsy), 전기수력 쇄석술, 레이저 제거술 또는 쇄석술, 충격파 쇄석술(ESWL) 또는 다른 처리과정으로 처리된다.
그와 같은 처리과정은 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 데 있어서 상당히 성공적이지만, 그러한 과정을 실행할 때 어떤 결점이 발생할 수 있다. 예를 들어, 통상적으로 신장결석을 처리하기 위한 과정은 내시경 또는 하나 이상의 카테테르가 신장 시스템(신장 골반, 방광, 수뇨관 및 기타)을 통해서 용이하게 통과하기 위해, 상대적으로 큰 부피의 유체를 신장 시스템 안으로 주입하는 단계를 필요로 한다. 신장결석을 분해한 후에, 일부 결석 조각들은 신장을 향해 또는 신장 안으로 이동할 수 있으며, 이러한 이동은 상당히 바람직하지 못하고 어떤 극단적인 경우에는 분해 과정 후에 피부관통 신장 절개술을 실행해야 하는 상황이 발생할 수 있다.
여러 체내 통로에서 바람직하지 못한 재료를 제거하기 위해 상기 체내 통로 내에서 카테테르를 고정(anchoring)하기 위한 많은 장치가 공지되어 있다. 그러나, 이러한 장치는 일반적으로 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물에서 발생한 조각들의 이동을 방지하는 데 있어서 적합하지 않으며, 그러한 이동을 막기 위해 허용되는 것으로 고려되지 않았다. 예를 들어, 많은 공지된 수뇨관 또는 다른 카테테르 앵커[예를 들어, 널리 공지된 폴리 카테테르(Foley catheters)]는 다공성이 아니다. 우선, 상기 카테테르 앵거는 조각들이 수뇨관 또는 다른 체내 통로를 이동하는 것을 방지할 수 있을 것으로 사료되지만, 그러한 비다공성 앵커는 반사 작용시에 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하기 위해 적용된 에너지의 분산을 허용하지 않을 것이 명백해진다. 사실, 조각들은 분해과정에서 충분한 에너지를 소유하므로 비다공성 앵커 및 수뇨관벽 또는 다른 체내 통로 사이에서 자체적으로 가압된다. 수뇨관벽 또는 다른 벽은 그러한 가압작용에 의해서 또는 그 가압작용을 방지하기 위해 앵커의 과도한 팽창 또는 확장에 의해서 손상될 수 있다.
다른 목적으로 사용된 카테테르 또는 앵커는 상기 문제점을 해결할 수 없다.
예를 들어, 미국 특허 제 3,996,938호(Clark,Ⅲ, 1976년, 12월 14일)에는 혈관 시스템으로부터 응혈을 제거하기 위한 가요성 카테테르가 기재되어 있다. 이 카테테르는 플런저 와이어가 가이드 튜브를 통해서 슬라이드가능하게 연장되는, 가이드 튜브의 연장 가요성 부분의 단부와 가요성 플런저 와이어의 둥근 단부 팁 사이에 위치한 메쉬 슬리브(mesh sleeve)를 포함한다. 상기 메쉬는 일반적인 관형 또는 튜브형이면서, 플런저 와이어를 뒤로 당겨서 팽창된다. 카테테르는 메쉬가 팽창하는 동안 응혈을 운반하면서 후퇴한다. 가이드 튜브의 연장 가요성 부분은 양호하게는 견고하게 감겨진 스프링 와이어로 형성된다.
클라크 Ⅲ 특허에 기재된 장치는 적당하게 작용할 수 있지만, 사용하는 동안 여러 단점이 발생할 수 있다. 예를 들어, 상기 장치는 체내에 도입되는 동안 또는 도입 후에 메쉬 슬리브 또는 연장 가요성 부분에 대한 보호수단을 제공하지 않는다. 또한, 상대적으로 작은 직경, 즉, 3 프렌치(French) 이하로 감겨진 와이어 코일 또는 스프링은 사용하는 동안 연장 및/또는 압축으로 인하여 바람직하지 못하게 변형된다는 사실이 현재 널리 공지되어 있다. 또한, 상기 특허는 공지된 장치가 돌, 결석 또는 그 유사물을 처리하는 데 유용하거나 또는 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들이 이동하는 것을 방지하기에 유용하거나 또는 돌, 결석 또는 그 유사물이 위치하는 통로로부터 정상적인 배출 경로에 의해서 상기 조각들이 체내에서 빠져나오도록 허용하는 데 유용하다는 사실을 공개하지 않는다.
다른 장치는 상기 문제점들을 충분히 해결하지 못하거나 또는 자체적으로 결점을 가진다. 예를 들어, 미국 특허 제 5,041,093(Chu, 1991년 8월 20일)호에는 앵커로써 말단 단부 부근에 직조된 또는 짜여진 작은 구멍 튜브를 갖는 연장된 가요성 관형 부재를 포함하는 배출 카테테르가 기재되어 있다. 작은 구멍의 튜브는 연장된 또는 원통형 구조(장기에 있는 카테테르가 배출되기에 용이한 구조)에서 알 구조 또는 다른 고정 구조로 변형된다. 클라크 Ⅲ 특허와 같이, 추(Chu) 특허에는 도입되는 동안 또는 도입되기 전에 직조된 튜브를 보호하기 위한 수단이 공개되어 있지 않다. 또한, 추 특허는 이 특허에 기재된 장치가 신장결석, 담즙 결석 또는 그 유사물의 조각을 차단하기에 적합한 구조 또는 구멍의 크기를 갖도록 변형될 수 있고 변형되어야 한다는 사실 또는 작은 구멍의 튜브가 앵커가 배치되는 혈관 또는 다른 체내 통로의 직경에 밀접하게 부합되도록 크기 설정되기 위해서, 상기 장치가 변형될 수 있고 변형되어야 한다는 사실을 공개하지 못했다. 사실, 이러한 최종 변형은 상기 추 특허의 목적, 즉, 작은 구멍의 튜브에게 이 튜브가 위치하는 혈관 또는 통로의 직경 보다 상당히 큰 직경을 부여함으로써 앵커를 제공하는 목적을 무효화시키기 때문에, 상기 변형은 추 특허의 요지와 상반된다.
공지된 다른 장치들은 상기 문제점들의 일부를 해소하지만, 전체적으로 해소한 것은 아니다. 예를 들어, 미국 특허 제 4,921,484(힐스테드, 1990년 5월 1일)호에는 카테테르와, 이 카테테르의 말단 단부에 연결된 직조되어 짜여진 필라멘트의 관형 메쉬와, 메쉬 밸룬(mesh balloons)이 측방 밖으로 상승하도록 관형 메쉬의 말단 단부를 이 관형 메쉬의 기부 단부를 향해 이동시키기 위한 메카니즘을 포함하는 메쉬 밸룬 카테테르 장치가 공개되어 있다. 관형 메쉬의 말단 단부를 이동시키는 메카니즘은 핸들을 포함하고, 상기 메쉬는 방광 또는 담즙관의 자리에서 카테테르를 유지하거나 또는 배수 상황에서의 여과작용 또는 관상 혈관의 밸룬 카테테르 과정에서의 보조수단으로서 유용한 것으로 공지되어 있다. 힐스테드 특허에 기재된 장치는 많은 제한이 따르고 상기 결점을 가진다.
유사하게, 미국 특허 제 4,790,812(호킨스, 제이 알 씨 등, 1998년 12월 13일)호에는 체내 통로에서 목표물을 제거하기 위한 장치가 공개되어 있다. 이 장치는 절삭팁과 이 절삭팁에 의해서 발생한 조각을 포획하기 위한 나선형 와이어로 제조된 하류방향의 파라슈트 바스켓(parachute basket)을 포함한다. 이 장치는 아테로마 또는 신장결석과 같은 상대적으로 단단한 대상물을 분해하는 데 유용한 것으로 공지되어 있다. 상기 바스켓은 덮개 카테테르 내에서 수용될 수 있고 파라슈트의 나선형 와이어 사이의 다공성 직물 웨브를 포함할 수 있다. 이 특허 명세서, 6칼럼 45 내지 63 라인에는 이 장치가 파라슈트 바스켓이 없이, 신장결석 제거를 위한 종래의 충격파 쇄석술(ESWL)과 함께 사용될 수 있다고 기재되어 있다.
구성이 간단하고 사용하기 단순하며, 체내 통로에 있는 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들이 통로가 있는 신장 또는 다른 장기를 향해서 바람직하지 못하게 이동하는 것을 확실하게 방지하면서, 결석 분해 과정동안 적용된 에너지를 분산시킬 수 있는 장치를 갖는 것이 매우 바람직하다는 것은 명백한 사실이다. 또한, 상대적으로 작은 직경, 예를 들어, 이러한 직경으로 감겨진 와이어 코일에 관해서 연장 및 압축 문제가 발생하지 않는 3 프렌치 이하의 장치를 갖는 것이 매우 바람직하다.
본 발명은 일반적으로 의료 장치에 관한 것이며, 특히 체내의 통로에 위치한 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하기 위해 의료 과정 동안에 사용할 수 있는 장치에 관한 것이다.
도 1은 폐색장치의 양호한 실시예의 측면도.
도 2는 폐색장치의 양호한 실시예의 부분 횡단면도.
도 3은 도 1의 3-3 라인에 따른 폐색장치의 횡단면도.
도 4는 사용하는 동안 폐색장치의 양호한 실시예의 측면도.
도 5는 사용하는 동안 양호한 실시예의 다른 측면도.
도 6은 폐색장치의 다른 양호한 실시예의 부분 횡단면도.
수뇨관 또는 다른 체내 통로를 위한 예시적인 폐색장치(occluder)는 상기 문제점을 해결하고 기술적인 진보를 달성한다. 본 출원인은 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하기 전에, 특수한 폐색장치를 수뇨관같은 체내 통로 안으로 삽입함으로써, 초음파 쇄석술, 전기수력 쇄석술, 레이저 제거술 또는 쇄석술, 또는 다른 처리과정에서 발생한 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들의 이동을 안전하게 제한할 수 있다는 사실을 발견하였다. 이 폐색장치는 연장 맨드릴과 이 맨드릴을 따른 상대적인 종방향 운동을 위해 상기 맨드릴 주위에 설치된 가요성 관형 장치를 포함한다. 상기 관형 장치는 맨드릴을 따라 상대적인 왕복운동을 위해 설치된 제 1 가요성 관형 부품과, 상기 제 1 부품에 연결된 기부 영역(proximal region)과 맨드릴의 말단 단부에 연결된 말단 영역(distal region)을 갖는 제 2 가요성 부품을 포함한다. 상기 제 1 및 제 2 부품은 제 2 부품이 말단 방향으로 진행되는 제 1 부품의 종방향 운동에 의해서 종방향으로 압축될 때 반경방향으로 팽창하는 방식으로 구성된다. 상기 제 2 부품은 반경방향으로 팽창할 때, 체내 통로를 폐색하지만 동시에 체내 통로에서의 유체의 흐름은 허용하는 필터를 형성한다. 특히, 상기 제 2 부품은 상기 제 1 부품의 말단 단부와 맨드릴의 말단 단부 사이에서 연장되는 하나 이상의 가닥(strand) 또는 와이어로 형성된 브레이드(braid)의 형태로 된다. 더욱 상세하게는, 상기 브레이드는 이 브레이드의 기부 단부가 상기 제 1 부품의 외면에 연결된 상태에서, 상기 제 1 부품의 적어도 일부에 대해 연장한다. 또한, 더욱 상세하게는 도입 덮개는 제 2 부품이 반경방향으로 팽창한 상태가 아닐 때에, 상기 제 1 및 제 2 부품을 포위할 수 있다.
다른 형태에서, 상기 제 1 부품은 상기 제 2 부품을 종방향으로 압축하고 반경방향으로 팽창시킬 수 있는 가요성 코일의 형태이다.
제 1 부품은 외면에서 나선형 채널 컷트(helical channel cut)를 가지거나 또는 이 나선형 채널 컷트가 없는 가요성 튜브의 형태일 수 있고, 또는 코일의 형태일 수 있다.
제 2 부품은 직조된 브레이드의 형태이거나 또는 가요성을 가지며 종방향으로 압축될 때, 반경방향으로 팽창할 수 있는 피치를 갖는 코일의 형태일 수 있다. 제 2 부품의 기부 단부는 제 1 부품의 말단 단부에 연결될 수 있거나 또는 상기 제 2 부품의 기부 단부와 제 1 부품의 말단 단부가 중첩되는 관계일 수 있다.
제 1 부품의 코일로 되는 것과 제 2 부품이 다중 가닥으로 된 브레이드로 되는 것은 본질적인 것은 아니다. 제 2 부품은 두가지의 특성을 가져야 한다. 첫째, 제 2 부품은 폐색장치가 만족스러운 방식으로 작용하도록 충분히 가요성이어야 하고, 둘째, 제 1 부품이 맨드릴에 대해서 말단 방향으로 밀쳐질 때, 제 2 부품에게 적극적인 말단 방향으로의 운동을 부여할 수 있어야 한다. 이러한 두 특성은 외면에서 나선형 커트를 종방향으로 연장시키는 얇은 플라스틱 튜브에 의해서 얻어질 수 있다. 제 2 부품은 복수의 직조된 가닥으로 형성될 필요는 없다. 한 가닥으로도 충분할 수 있다. 용어 "브레이드(braid)"는 미세 와이어 코일이 적당한 피치를 제공하는 만족스러운 기능을 해야 하는 직조 작용을 내포한다.
상기 브레이드는 코일에 대한 위치를 가질 필요는 없으며, 거의 코일의 말단 단부에 연결될 수 있고, 이러한 연결은 단지 후퇴할 목적으로만 요구된다. 반경방향의 팽창은 단순한 푸싱 작용(pushing action)에 의해서만 얻어질 수 있다. "기부 세그먼트"는 맨드릴에서 요구되지 않으며;그러나, 맨드릴에서 기부 세그먼트가 부족하면 핸들 동작이 다소 복잡해진다.
다른 형태에서, 폐색장치는 돌, 결석 또는 그 유사물에 대해서 배치되는 신축 가능한 팽창성 필터를 포함할 수 있으며, 이 필터는 분해과정이 실행되기 전에 팽창된다. 이러한 필터의 배치는 양호하게는 유러터스코픽(ureterscopic: 요관 내시경)(직접 관찰) 제어를 통해서 실행된다.
더욱 상세하게는, 본 출원인은 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있는 폐색장치를 발명하였으며, 이 폐색장치는 먼저 연장 맨드릴과 이 연장 맨드릴의 일부에 대해 인접하게 배치된 코일을 포함한다. 상기 코일은 이 코일에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴의 기부 세그먼트와 말단 세그먼트를 한정하는 기부 단부와 말단 단부를 가진다. 또한, 상기 폐색장치는 맨드릴의 모든 말단 세그먼트에 대해서 배치되어 이 모든 말단 세그먼트를 포위하고, 비록, 필요한 것은 아니지만, 양호하게는 와이어 코일(18)의 적어도 일부에 대해 배치되어 상기 코일의 적어도 일부를 포위하는 브레이드를 포함한다. 상기 브레이드는 직조된 복수의 가닥으로 형성되지만, 상기 코일은 양호하게는 평탄한 와이어로 감겨진다.
연장 맨드릴의 말단 단부는 브레이드의 말단 단부에 대해서 고정되며,
상기 브레이드의 기부 단부는 상기 코일에 대해서 고정된다. 상기 코일과 연장 맨드릴은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있으며; 상기 코일과 연장 맨드릴이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름은 허용하는 필터를 형성한다. 이것은 동시에 돌, 결석 또는 그 유사물의 분해과정 동안 사용된 일부 에너지가 체내 통로의 상류 및 하류 모두에서 분산될 수 있도록 허용한다
양호하게는, 폐색장치는 두 상대적인 위치 사이에서 맨드릴 및 코일을 이동시키기 위해, 맨드릴의 기부 단부와 코일의 기부 단부에 연결된 핸들을 부가로 포함한다. 또한, 양호하게는, 상기 폐색장치는 감겨진 코일 및 연장 맨드릴이 상대적 이격 위치에 있을 때, 브레이드에 대해서 슬라이드가능한 보호 외부 덮개를 포함한다.
제 1 형태에서, 폐색장치는 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있으며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 연장 맨드릴과, 이 연장 맨드릴의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴의 기부 세그먼트와 말단 세그먼트를 한정하는 기부 단부와 말단 단부를 갖는 코일과, 연장 맨드릴의 모든 말단 세그먼트와 와이어 코일의 적어도 일부에 대해 배치되어 상기 세그먼트와 상기 코일의 적어도 일부를 포위하며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 브레이드를 포함하며, 상기 코일과 맨드릴은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있으며, 연장 맨드릴의 말단 단부는 브레이드의 말단 단부에 대해서 고정되며, 상기 브레이드의 기부 단부는 상기 코일에 대해서 고정되며, 상기 코일과 연장 맨드릴이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름은 허용하는 필터를 형성한다.
제 1 형태의 폐색장치는 기재된 바와 같이 다양한 추가 형태를 포함할 수 있다.
제 2 형태에서, 폐색장치는 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있으며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 연장 맨드릴과, 평탄한 와이어로 감겨지며 연장 맨드릴의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴의 기부 세그먼트와 말단 세그먼트를 한정하는 기부 단부와 말단 단부를 가지며; 코일 및 연장 맨드릴은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있는 코일과, 연장 맨드릴의 모든 말단 세그먼트에 대해서 배치되어 이 말단 세그먼트를 포위하며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 브레이드와, 코일 및 연장 맨드릴이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개를 포함하며, 연장 맨드릴의 말단 단부는 브레이드의 말단 단부에 대해서 고정되며, 상기 브레이드의 기부 단부는 상기 코일에 대해서 고정되며, 상기 코일과 연장 맨드릴이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름은 허용하는 필터를 형성한다. 이러한 제 2 형태의 폐색장치는 코일이 평탄한 와이어로 감겨진다는 것과, 브레이드가 직조된 복수의 가닥으로 형성된다는 것과, 브레이드의 기부 단부가 코일의 말단 단부에 부착되는 것과, 상기 코일 및 맨드릴이 상대적 이격 위치에 있을 때, 브레이드에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개를 부가로 포함하는 것이 제 1 형태의 폐색장치와 상이하다.
최종 형태의 폐색장치는 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있으며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 연장 맨드릴과, 평탄한 와이어로 감겨지며 연장 맨드릴의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴의 기부 세그먼트와 말단 세그먼트를 한정하는 기부 단부와 말단 단부를 가지며; 코일 및 연장 맨드릴은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있는 코일과, 직조된 복수의 가닥으로 형성되고 연장 맨드릴의 모든 말단 세그먼트와 충분한 길이의 코일에 대해서 배치되어 이 말단 세그먼트와 충분한 길이의 와이어 코일을 포위하며, 기부 단부와 말단 단부를 갖는 브레이드과, 연장 맨드릴의 기부 단부와 코일의 기부 단부에 연결된 핸들과, 코일 및 연장 맨드릴이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개를 포함하며, 상기 핸들은 외부 덮개가 연결된 덮개 슬라이더를 포함하고, 연장 맨드릴의 말단 단부는 브레이드의 말단 단부에 대해서 고정되며, 상기 브레이드의 기부 단부는 상기 코일에 대해서 고정되며, 상기 코일과 연장 맨드릴이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름은 허용하는 필터를 형성하고, 상기 브레이드의 기부 단부는 코일의 기부 단부에 부착되며, 상기 코일 및 연장 맨드릴이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드는 원통형이 되며, 연장 맨드릴의 기부 단부는 핸들에 고정되고, 상기 핸들은 코일의 기부 단부가 연결된 코일 슬라이더를 포함한다. 이 제 3 형태의 폐색장치는 브레이드가 충분한 길이의 코일을 커버하는 제 1 형태의 폐색장치의 특수한 종류에 관한 것이다.
수뇨관 또는 다른 폐색장치는 필터가 돌, 결석 또는 그 유사물의 큰 조각들을 포획하면서, 분해과정 동안 적용된 적어도 일부 에너지가 수뇨관 또는 다른 체내 통로의 상하 모두에서 분산될 수 있게 허용하기 때문에, 상기 조각들이 수뇨관또는 다른 체내 통로에서 이동하는 것을 확실하게 방지할 수 있는 장점이 있다. 그러나, 본 폐색장치는 수뇨관의 폐색장치로서 가장 큰 활용성을 가지며, 양호한 실시예도 수뇨관의 폐색장치로서 기재되었지만, 이 폐색장치는 담즙 도관(그러나 이것에 국한되지 않음)을 포함하는 여러 체내 통로에서 사용될 수 있다는 사실을 기억해야 한다.
도 1에는, 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물의 분해과정에서 발생한 조각들의 이동을 제한하기 위해, 체내 통로 안으로 삽입될 수 있는 폐색장치(10)가 도시되어 있다. 폐색장치(10)는 먼저 기부 단부(14)와 말단 단부(16)를 갖는 연장 맨드릴(12)을 포함한다. 이 맨드릴(12)은 스테인레스 강철 또는 다른 합금, 니티놀 또는 합성 재료와 같은 의료 등급 재료로 조성된다. 폐색장치(10)가 수뇨관에서 사용할 목적으로 고안될 때, 맨드릴(12)은 양호하게는 0.229 mm(0.009 in.)의 와이어로 구성되고 길이는 약 86 cm이다. 또한, 맨드릴(12)의 특수한 크기는 폐색장치(10)가 놓여지는 체내 통로를 고려하여 선택되어야 한다.
도 1과, 도 2 및 도 3에 있어서, 다음으로 폐색장치(10)는 상기 맨드릴(12)의 부분에 대해 인접하게 배치된 코일(18)을 포함한다. 이 코일(18)은 스테인레스 강철 또는 다른 합금, 니티놀 또는 합성 재료와 같은 의료 등급 재료로 조성되고, 양호하게는 평탄한 금속 와이어로 감겨지고 양호하게는 0.457 mm(0.018 in.)의 전체 직경을 가진다. 또한 양호하게는 폐색장치(10)가 수뇨관에서 사용될 때, 상기 코일(18)은 약 75 cm의 전체 길이를 가진다.
코일(18)은 각각 이 코일(18)에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴의 기부 세그먼트(24)와 말단 세그먼트(26)를 규정하는 기부 단부(20)와 말단 단부(22)를 가진다. 폐색장치(10)가 수뇨관에서 사용될 때, 맨드릴(12)의 커버되지 않은 중앙의 세그먼트(24)는 길이가 약 8 cm이고, 맨드릴(12)의 커버되지 않은 말단의 세그먼트(26)는 길이가 약 3 cm이다.
또한, 폐색장치(10)는 연장 맨드릴(12)의 모든 말단 세그먼트(26)에 대해 배치되어 이 세그먼트(26)를 포위하는 브레이드(28)를 포함한다. 이 브레이드(28)는 직조되거나 하나 이상의 와이어로 형성될 수 있다. 또한, 이 브레이드(28)는 코일(18)의 적어도 일부에 대해 배치되어 포위하고 양호하게는 충분한 길이의 코일(18)을 커버한다. 브레이드(28)는 기부 단부(32)와 말단 단부(34)를 가지며, 이 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 코일(18)에 대해서 고정되고, 맨드릴(12)의 말단 단부(16)는 브레이드(28)의 말단 단부(34)에 대해서 고정된다. 상기 브레이드(28)는 양호하게는 직조된 복수의 가닥(strand;30)으로 형성된다. 이 가닥(30)은 니티놀, 스테인레스 강철, 다른 금속 합금 또는 중합체와 같은 적당한 의료 등급의 재료로 조성된다.
편리하게도, 연성 솔더의 약 3 mm의 조각은 브레이드(28)의 말단 단부(34)를 맨드릴(12)의 말단 단부(16)에 연결하고, 경성 솔더의 약 2 내지 3 mm의 조각은 브레이드의 기부 단부(32)를 코일(18), 양호하게는 이 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결한다. 양호하게는, 연성 솔더의 약 2 내지 3 mm의 조각은 브레이드(28)의 기부 단부 및 말단 단부(32,34) 사이에서 브레이드(28)를 코일(18)의 말단 단부(22)에 고정하며, 이것은 브레이드(28)의 말단 단부(34)와 맨드릴(12)의 말단 단부(16)에 의해서 형성된 폐색장치(10)의 팁이 상처를 입히지 않게(atraumatic) 만든다. 그러나, 폐색장치(10)의 팁이 상처를 입히지 않는다는 것을 보장하기 위해, 브레이드 말단 단부(34)와 맨드릴 말단 단부(16)에 다른 솔더의 둥근 비드가 놓여질 수 있다. 다른 방안으로, 작은 금속 볼이 납땜되거나 또는 상기 단부에 부착될 수 있다.
비록, 코일(18)과 연장 맨드릴(12)은 모두 브레이드(28)에 고정되지만, 서로에 대해서 종방향으로 이동할 수 있어야 한다. 따라서, 브레이드(28)를 코일(18)에 부착하는 솔더의 두 세그먼트는 그러한 상대 이동을 방해하지 않는 방식으로 적용되어야 한다는 사실은 중요하다.
특히, 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)은 두 위치에서 이동할 수 있으며, 그중 한 위치에서 말단 단부(22,16)는 서로에 대해 인접하고(본원에서는 "상대적 인접 위치"로 표시됨), 다른 한 위치에서 말단 단부(22,16)는 서로로부터 더욱 멀리 이격된다(본원에서는 "상대적 이격 위치"로 표시됨). 이 상대적 이격 위치는 도 1과 도 2에 도시되어 있다. 코일(18)과 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 브레이드(28)는 일반적으로 원통형이다.
도 5에 도시된 바와 같이, 코일(18) 및 맨드릴(12)을 상대적 인접 위치로 이동시키면 브레이드(28)의 기부 단부(32)와 말단 단부(34)이 서로에 대해서 접근시켜서 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창하도록 유발한다. 브레이드(28)는 폐색장치(10)가 놓여지는 체내 통로, 예를 들어, 수뇨관을 폐색하기 위해서 반경방향으로 팽창하면, 그에 의해서 체내 통로의 유체 흐름은 허용하면서, 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들의 이동을 차단하는 필터(36)를 형성하며, 이것은 상기 조각들이 위로 이동할 수 있는 것을 방지하면서, 돌, 결석 또는 그 유사물에 적용된 분해 에너지를 적어도 부분적으로 상류로 분산시킬 수 있다.
또한, 폐색장치(10)는 양호하게는 코일(18) 및 맨드릴(12)의 상대 이동을 실행하는 메카니즘을 포함한다. 이 메카니즘은 맨드릴(12)의 기부 단부(14)와 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결된 핸들(44)에 의해서 예시된다. 코일(18) 및 맨드릴(12) 중에서 하나는 핸들(44)에 고정되고 다른 하나는 핸들(44)에 슬라이드가능하게 연결된다. 편리하게는, 사용하는 동안 횡방향의 편향 및 비틀림 또는 변형에 양호한 내성을 제공하기 위해, 연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)는 핸들(44)에 부착되고, 코일(18)의 기부 단부(20)는 핸들(44)에 수용된 코일 슬라이더(46)에 의해서 핸들(44)에 슬라이드가능하게 연결된다. 코일 슬라이더(46)는 맨드릴(12)의 커버되지 않은 기부 세그먼트(24)에 대해서 슬라이드된다. 물론, 맨드릴(12)을 핸들(44)에 연결하고, 코일(18)을 핸들(44), 특히, 코일 슬라이더(46)에 연결하는 데에는 다양한 종래 요소(도시생략)를 사용할 수 있다.
브레이드(28)를 소정의 체내 통로에 도입하기 전과 도입하는 동안에, 상기 브레이드(28)를 보호하기 위해서, 폐색장치(10)가 체내 통로 안으로 용이하게 도입되도록, 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 폐색장치(10)는 양호하게는 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 부가로 포함한다. 이 덮개(38)는 핸들(44)에 수용된 덮개 슬라이더(48)에 의해서 핸들(44)에 연결되고 이 핸들(44)에 의해서 편리하게 작동된다. 덮개 슬라이더(48)는 코일(18)의 기부 단부(20)에 멀리있는 코일(18) 및 맨드릴(12)에 대해서 설치된다. 브레이드(28)를 노출시키기 위해서 덮개(38)가 후퇴하는 동작이 도 4에 도시되어 있다. 외부 덮개(38)를 핸들(44), 특히 덮개 슬라이더(46)에 연결하는 데 다양한 종래의 연결요소(도시생략)가 사용될 수 있다.
상기 기재된 바와 같이, 브레이드(28)가 충분한 길이의 코일(18)을 핸들(44)에 있는 코일 슬라이더(46)까지 포위하여 커버하는 것이 양호하지만 절대적으로 필요한 것은 아니다. 그와 같이 양호한 이유는 실용적인 것이다. 다양한 장치에서, 약 3 프렌치 이하인 상대적으로 전체 직경이 작게 감겨진 와이어 코일이 체내 통로에 도입될 때, 연장 및 압축 변형이 발생한다는 사실이 알려져 있다. 양호한 폐색장치는 브레이드(28)가 충분한 길이의 코일(18) 만큼 연장할 수 있으므로, 코일을 지지하고 바람직하지 않은 변형을 피함으로써, 그와 같은 변형의 결점을 극복할 수 있다. 그러나, 그 직경이 약 3 프렌치 보다 크게 감겨진, 와이어 코일은 일반적으로 체내 통로에 도입되는 동안 자체적으로 유지할 수 있으므로, 더욱 작은 폐색장치의 브레이드(28)에 의해서 제공된 지지작용은 더욱 큰 폐색장치에서는 필요하지 않다. 따라서, 도 6에 도시된 바와 같이, 약 3 프렌치 보다 큰 직경을 갖는 폐색장치에서, 브레이드(28)는 전체 코일(18)을 커버할 필요가 없고, 단지 맨드릴(12)의 말단 단부(16)와 코일(18)의 말단 단부(20)에 연결되는 것이 필요하다. 특히, 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 경성 또는 연성 솔더의 약 2 내지 3 mm 세그먼트에 의하여 코일(18)의 말단 단부(22)에 고정될 수 있다. 이러한 폐색장치는 도 1 내지 도 5에 도시된 폐색장치(10)와 같은 방식으로 구성되고 코일(18) 및 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 포함한다.
분해과정 동안 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들이 이동하는 것을 방지하기 위해, 폐색장치(10)를 사용한다는 것은 즉시 이해할 수 있다. 폐색장치(10)는 브레이드(28)가 일반적인 원통형이 되도록 코일 슬라이더(46)가 중심으로 이동하는 상태와, 덮개(38)가 브레이드(28)를 커버하도록 덮개 슬라이더(48)가 말단으로 이동하는 상태에서 도 1에 도시된 바와 같이 배치된다. 환자는 그때 폐색장치(10)가 소정의 체내 통로 안으로 도입되어 분해과정을 실행할 수 있도록 준비된다. 예를 들어, 신장결석을 분해하기 전에 환자의 신장 시스템에 적당한 유체를 주입하는 것이 바람직하다. 일단 환자가 준비되면, 폐색장치(10)는 브레이드(28)가 분해되는 돌, 결석 또는 그 유사물의 상류에 놓여질 때까지 수뇨관 안으로 도입되고, 이러한 도입은 유러터스코픽(직접 관찰)을 통해서 편리하게 실행되지만, 다른 체내 통로에 대해서는 다른 모니터 방법이 적당할 수 있다.
일단, 폐색장치(10)가 위치에 있으며, 핸들(44)의 덮개 슬라이더(48)는 덮개(38)가 브레이드(28)(도 4)로부터 후퇴하도록 중심방향으로 이동한다. 코일 슬라이더(46)는 그 때 말단 방향으로 이동하여 수뇨관 또는 다른 체내 통로를 폐색하기 위해서 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창시켜서, 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하기 위해 적용된 에너지를 적어도 분산시키고 유체의 흐름을 허용하면서 조각들의 이동을 차단하는 필터(36)를 형성한다.
그때, 조각들의 바람직하지 않은 이동을 확실하게 방지하면서, 소정의 분해 또는 제거 과정이 실행된다. 일단, 이 과정이 종료하면, 코일 슬라이더(46)는 중심방향으로 이동하여 필터(36)를 접으며, 덮개 슬라이더(48)는 말단 방향으로 이동하여 외부 덮개(38)를 브레이드(28)에 대해서 슬라이드시킨다. 폐색장치(10)는 그때 수뇨관 또는 다른 체내 통로로부터 제거된다.
수뇨관 또는 다른 체내 통로를 위한 폐색장치는 분해과정 동안 적용된 에너지의 적어도 일부를 수뇨관 또는 다른 체내 통로에서 분산시키면서, 돌, 결석 또는 그 유사물의 조각들이 원하지 않게 이동하는 것을 확실하게 방지할 수 있다는 점에서 특히 양호하다는 사실은 명백하다.
본 폐색장치의 기재된 실시예의 여러 요소들의 구성 또는 배치에 대해 기재되지 않은 또는 부수적인 설명은 상기 여소들이 기재된 기능을 수행하는 데 필요한 특성을 갖는다면, 상기 기재된 장점을 얻는 데 중요하지 않다고 사료된다. 본원의 이러한 기재 내용을 감안할 때, 당분야에서 비록 초보적인 기술을 가진자라도 상기 및 다른 구성의 상세한 기술을 선별할 수 있다고 사료된다.
본 폐색장치는 외과 수술을 실행함에 있어서 유용하므로, 인간 및 수의학에서 적용할 수 있다.
그러나, 상기 기술된 폐색장치는 단지 본 발명의 주요 원료의 예시적인 실시예에 불과하며, 당 기술에 숙련된 기술자는 본 발명의 범주 내에서 이러한 주요원리를 이용하기 위한 다른 폐색장치 및 방법을 발명할 수 있음을 이해해야 한다. 또한, 폐색장치는 공시된 부품을 포함하고 이 부품으로 구성되는 실시예에 관한 것이라는 사실을 이해해야 한다.
Claims (25)
- 체내 통로 안에 있는 또는 체내 통로에 연관된 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해서 체내 통로 안으로 삽입할 수 있으며, 연장 맨드릴(12)과, 이 맨드릴을 따라 상대적인 종방향 운동을 하기 위해 맨드릴 주위에 설치된 가요성 관형 장치(18,28)를 포함하고, 이 장치는 맨드릴을 따라 상대적인 왕복운동을 위해 설치된 제 1 가요성 관형 부품(18)과, 상기 제 1 부품에 연결된 기부 영역과 맨드릴의 말단 단부에 연결된 말단 영역을 갖는 제 2 가요성 부품(28)을 포함하는 폐색장치에 있어서,상기 제 1 및 제 2 부품은 제 2 부품이 말단 방향으로 진행되는 제 1 부품의 종방향 운동에 의해서 종방향으로 압축될 때 반경방향으로 팽창하는 방식으로 구성되고, 상기 제 2 부품은 반경방향으로 팽창할 때, 체내 통로를 폐색하지만 동시에 체내 통로에서의 유체의 흐름을 허용하는 필터를 형성하는 폐색장치.
- 제 1 항에 있어서, 상기 제 2 부품은 상기 제 1 부품의 말단 단부와 맨드릴의 말단 단부 사이에서 연장되는 하나 이상의 가닥(strand) 또는 와이어로 형성된 브레이드(braid)의 형태인 폐색장치.
- 제 2 항에 있어서, 상기 브레이드는 이 브레이드의 기부 단부가 상기 제 1 부품의 외면에 연결된 상태에서, 상기 제 1 부품의 적어도 일부에 대해 연장되는 폐색장치.
- 제 3 항에 있어서, 도입 덮개는 제 2 부품이 반경방향으로 팽창한 상태가 아닐 때에, 상기 제 1 및 제 2 부품을 포위할 수 있는 폐색장치.
- 제 1 항 내지 제 4 항중 어느 한 항에 있어서, 상기 제 1 부품은 상기 제 2 부품을 종방향으로 압축하고 반경방향으로 팽창시킬 수 있는 가요성 코일의 형태인 폐색장치.
- 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있는 폐색장치에 있어서,기부 단부(14)와 말단 단부(16)를 갖는 연장 맨드릴(12)과,연장 맨드릴(12)의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일(18)에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴(12)의 기부 세그먼트(24)와 말단 세그먼트(26)를 한정하는 기부 단부(20)와 말단 단부(22)를 갖는 코일(18)과,연장 맨드릴(12)의 모든 말단 세그먼트(26)와 와이어 코일(18)의 적어도 일부에 대해 배치되어 상기 세그먼트(26)와 상기 코일(18)의 적어도 일부를 포위하며, 기부 단부(32)와 말단 단부(34)를 갖는 브레이드(28)를 포함하며,상기 코일(18)과 맨드릴(12)은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있으며,연장 맨드릴(12)의 말단 단부(16)는 브레이드(28)의 말단 단부(34)에 대해서 고정되며,상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 상기 코일(18)에 대해서 고정되며,상기 코일(18)과 연장 맨드릴(12)이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름을 허용하는 필터(36)를 형성하는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 코일(18)의 기부 단부(20)에 부착되는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 상기 브레이드(28)는 충분한 길이의 코일(18)을 커버하는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 상기 브레이드(28)는 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 원통형이 되는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 부가로 포함하는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 상기 코일(18)은 평탄한 와이어로 감겨지는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)와 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결된 핸들(44)을 부가로 포함하는 폐색장치.
- 제 12 항에 있어서, 연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)는 핸들(44)에 고정되고, 핸들(44)은 코일(18)의 기부 단부(20)가 연결된 코일 슬라이더(46)를 포함하는 폐색장치.
- 제 12 항에 있어서, 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 부가로 포함하고, 상기 핸들(44)은 외부 덮개(34)가 연결된 덮개 슬라이더(48)를 포함하는 폐색장치.
- 제 6 항에 있어서, 상기 브레이드(28)는 직조된 복수의 가닥(30)으로 형성되는 폐색장치.
- 제 15 항에 있어서, 상기 브레이드(28)의 가닥(30)은 니티놀, 스테인레스 강철, 금속 합금 또는 중합체로 조성되는 폐색장치.
- 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있는 폐색장치에 있어서,기부 단부(14)와 말단 단부(16)를 갖는 연장 맨드릴(12)과,평탄한 와이어로 감겨지며 연장 맨드릴(12)의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일(18)에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴(12)의 기부 세그먼트(24)와 말단 세그먼트(26)를 한정하는 기부 단부(20)와 말단 단부(22)를 가지며; 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있는 코일(18)과,연장 맨드릴(12)의 모든 말단 세그먼트(26)에 대해서 배치되어 이 말단 세그먼트(26)를 포위하며, 기부 단부(32)와 말단 단부(34)를 갖는 브레이드(28)와,코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 포함하며,연장 맨드릴(12)의 말단 단부(16)는 브레이드(28)의 말단 단부(34)에 대해서 고정되며,상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 상기 코일(18)에 대해서 고정되며,상기 코일(18)과 연장 맨드릴(12)이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름을 허용하는 필터(36)를 형성하는 폐색장치.
- 제 17 항에 있어서, 상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 코일(18)의 말단 단부(22)에 고정되는 폐색장치.
- 제 17 항에 있어서, 상기 브레이드(28)는 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 원통형이 되는 폐색장치.
- 제 17 항에 있어서, 연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)와 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결된 핸들(44)을 부가로 포함하는 폐색장치.
- 제 20 항에 있어서, 연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)는 핸들(44)에 고정되고, 핸들(44)은 코일(18)의 기부 단부(20)가 연결된 코일 슬라이더(46)를 포함하는 폐색장치.
- 제 20 항에 있어서, 상기 핸들(44)은 외부 덮개(34)가 연결된 덮개 슬라이더(48)를 포함하는 폐색장치.
- 제 17 항에 있어서, 상기 브레이드(28)는 직조된 복수의 가닥(30)으로 형성되는 폐색장치.
- 제 23 항에 있어서, 상기 브레이드(28)의 가닥(30)은 니티놀, 스테인레스 강철, 금속 합금 또는 중합체로 조성되는 폐색장치.
- 체내 통로에서 돌, 결석 또는 그 유사물을 분해하는 과정에서 발생한 조각들이 이동하는 것을 제한하기 위해 체내 통로 안으로 삽입할 수 있는 폐색장치에 있어서,기부 단부(14)와 말단 단부(16)를 갖는 연장 맨드릴(12)과,평탄한 와이어로 감겨지며 연장 맨드릴(12)의 일부에 대해 인접하게 배치되고, 코일(18)에 의해서 커버되지 않은 연장 맨드릴(12)의 기부 세그먼트(24)와 말단 세그먼트(26)를 한정하는 기부 단부(20)와 말단 단부(22)를 가지며; 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)은 상대적 인접 위치와 상대적 이격 위치 사이에서 서로에 대해 종방향으로 이동할 수 있는 코일(18)과,직조된 복수의 가닥(30)으로 형성되고 연장 맨드릴(12)의 모든 말단 세그먼트(26)와 충분한 길이의 코일(18)에 대해서 배치되어 이 말단 세그먼트(26)와 충분한 길이의 와이어 코일(18)을 포위하며, 기부 단부(32)와 말단 단부(34)를 갖는 브레이드(28)와,연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)와 코일(18)의 기부 단부(20)에 연결된 핸들(44)과,코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드(28)에 대해서 슬라이드가능한 외부 덮개(38)를 포함하며,상기 핸들(44)은 외부 덮개(34)가 연결된 덮개 슬라이더(48)를 포함하고,연장 맨드릴(12)의 말단 단부(16)는 브레이드(28)의 말단 단부(34)에 대해서 고정되며,상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 상기 코일(18)에 대해서 고정되며,상기 코일(18)과 연장 맨드릴(12)이 상대적 인접 위치로 이동하면, 상기 브레이드(28)를 반경방향으로 팽창시켜서 체내 통로를 폐색하고 체내 통로에서 조각들의 이동을 차단하지만 체내 통로에서의 유체 흐름을 허용하는 필터(36)를 형성하고,상기 브레이드(28)의 기부 단부(32)는 코일(18)의 기부 단부(20)에 부착되며,상기 코일(18) 및 연장 맨드릴(12)이 상대적 이격 위치에 있을 때, 상기 브레이드(28)는 원통형이 되며,연장 맨드릴(12)의 기부 단부(14)는 핸들(44)에 고정되고, 상기 핸들(44)은 코일(18)의 기부 단부(20)가 연결된 코일 슬라이더(46)를 포함하는 폐색장치.
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