KR101911577B1 - 강화 베어링 부시를 구비한 회전식 관절 보철물 - Google Patents

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Abstract

제1 뼈에 고정하기 위한 원위 구성요소(1), 제2 뼈에 고정하기 위한 근위 구성요소(2) 및 결합편(3)을 포함하고, 상기 결합편은, 제1 구성요소(1)와 함께, 제1 축선(34)을 중심으로 한 굽힘 베어링을 형성하고, 제2 구성요소(2)와 함께, 제1 축선(34)에 대해 횡방향으로 배향되는 제2 축선을 중심으로 한 회전식 베어링으로서, 핀(31) 및 베어링 부시(32)에 의해 형성되는 회전식 베어링을 형성하는 관절 보철물에 관한 것이다. 상기 회전식 베어링은 상기 핀(31)을 둘러싸는 활주 슬리브(41) 및 상기 활주 슬리브를 둘러싸고 고정 요소(5)에 의해 결합편(3)에 체결되는 지지 슬리브(42)를 갖는 다층 베어링 인서트(4)를 포함하며, 상기 고정 요소(5)는 지지 슬리브(42) 내에 작동 유닛(52)을 포함하고, 인장 강도를 보장하도록 지지 슬리브(42) 및 결합편(3) 내 2개의 정렬된 보어(47, 38)에 의해 결합편(3)에 연결될 수 있다.

Description

강화 베어링 부시를 구비한 회전식 관절 보철물 {ROTARY JOINT PROSTHESIS HAVING A REINFORCED BEARING BUSH}
본 발명은, 원위 구성요소와 근위 구성요소, 및 상기 구성요소들을 관절식으로 연결하고 제1 축선을 중심으로 한 굽힘 베어링(flexion bearing) 및 제1 축선에 대해 횡방향으로 배향되는 제2 축선을 중심으로 한 회전식 베어링을 포함하는 결합편을 포함하는 회전식 관절 보철물에 관한 것이다.
전술한 유형의 보철물은 특히, 무릎 관절 또는 팔꿈치 관절의 보철물로서 사용된다. 몸무게에 의해 이들 보철물에 미치는 고하중으로 인해, 그리고 이들 보철물의 복잡한 운동 패턴, 즉 제2 운동으로서의 넙다리뼈에 대한 정강뼈의 회전과 결합된 주 운동으로서의 굽힘으로 인해, 무릎-관절 보철물은 특히, 마모 또는 질병으로 인한 오작동에 상대적으로 취약하다. 이를 처리하기 위해, 가능한 해부학적 상태에 가깝게 관절 기능을 회복시키기 위해, 바람직하게는 두 운동 모두가 가능한 무릎 관절 보철물이 요구된다. 관절 보철물에 추가로 요구되는 사항은 특히, 연조직부를 구성하는 지지 기관(인대 등)이 이미 약화되어 있는 경우에, 관절 보철물이 충분한 안정성을 가져야 한다는 것이다.
종래 기술에 있어서, 한편으로는 2개의 축선을 중심으로 한 운동성, 다른 한편으로는 충분한 안정성이라고 하는 부분적으로 상충하는 이들 목적을 조합하기 위한 목적으로, 다양한 무릎 보철물들이 개시되어 있다. 기지의 회전식 무릎 보철물(EP 0174531 B1호)에 있어서, 정강뼈 구성요소 및 넙다리뼈 구성요소는 결합편에 의해 서로 연결되며, 상기 결합편은 넙다리뼈 구성요소를 지지하는 축을 수용하기 위한 축선방향 아이를 구비하여 벤딩 조인트를 생성한다. 결합편은 또한, 정강뼈 쪽을 향하고 정강뼈 구성요소 상에 배열되는 핀이 맞닿는 베어링 부시를 구비하여, 회전식 조인트를 형성한다. 핀 및 베어링 부시에 의해 형성되는 이러한 회전식 베어링에서 유리한 마찰 조건을 생성하기 위해, 플라스틱으로 제조된 활주 슬리브가 베어링 부시에 배열된다. 이는 반구형 상단부가 핀의 팁을 덮는 캡-형상을 갖는다. 실질적으로 원통형인 재킷이 베어링 부시를 형성하는 결합편의 벽 상에 지탱된다. 이에 의해 챔버링 효과(chambering effect)가 발생한다. 그러나, 베어링 슬리브의 재밍(jamming)이 여전히 발생할 수 있다는 것이 알려져 있다. 환자에 있어서, 보철물의 이러한 결점은 일반적으로 재수술을 수반한다.
이러한 단점을 극복하기 위해, 독일 함부르크 소재의 발데마르 링크(Waldemar Link)에 의해 상품명 "엔도 모델(Endo Modell)"로 시판되고 있는 개선된 무릎-관절 내부보철물이 공지되어 있다. 이 보철물에 있어서, 금속 슬리브는 2개의 부품으로 설계되며, 우수한 활주성을 제공하는 플라스틱 재료가 복수의 천공 구멍을 갖는 수축식 금속 슬리브(shrunk-on metal sleeve)에 의해 밀착되어 둘러싸인다. 상기 플라스틱 재료는 특히, 고부하로 인한 플라스틱의 저온 유동에 따른 활주 슬리브의 결함 발생 위험성이 현저히 감소되도록 이 유닛에 의해 보다 우수하게 지지된다. 그러나, 실제로 힘이 이동하는 방향에 있어서 현재 가장 중요한 구성요소, 즉 실제 베어링 부시를 수용하는 결합편이 과부하로 인한 고장에 취약하다는 것이 알려져 있다. 보철물의 교정 시, 베어링 부시를 빼내는 것이 어려운 경우가 종종 있다는 것이 입증되어 있다.
본 발명의 목적은 서두에 언급된 유형의 관절 보철물을, 보다 튼튼하고, 교정 시에 분해가 보다 용이하도록 개선하는 것이다.
본 발명에 따른 해결책은 독립 청구항의 특징부에 있다. 유리한 개선사항은 종속 청구항의 청구 대상이다.
제1 뼈에 고정하기 위한 원위 구성요소, 제2 뼈에 고정하기 위한 근위 구성요소, 및 결합편을 포함하고, 상기 결합편은, 제1 구성요소와 함께, 제1 축선을 중심으로 한 굽힘 베어링을 형성하고, 제2 구성요소와 함께, 제1 축선에 대해 횡방향으로 배향되는 제2 축선을 중심으로 한 회전식 베어링으로서, 핀 및 베어링 부시에 의해 형성되는 회전식 베어링을 형성하며, 핀을 둘러싸는 활주 슬리브 및 상기 활주 슬리브를 완전히 둘러싸고 고정 요소에 의해 결합편에 체결되는 지지 슬리브가 베어링 부시에 배열되는 회전식 관절 보철물에 있어서, 본 발명에 따라, 상기 고정 요소는 지지 슬리브 내에 작동 부재를 구비하고, 인장 강도를 보장하도록 지지 슬리브 및 결합편 내 2개의 정렬된 보어를 통해 결합편에 연결될 수 있는 대비책이 이루어진다.
본 발명의 핵심은 베어링 부시의 내부에 고정 요소용 작동 부재를 위치시킨다고 하는 개념이다. 가장 가까운 종래 기술과 달리, 고정 요소로의 접근은 외부로부터 결합편을 통해 이루어질 필요가 없는 반면, 외측으로부터 결합편을 통해 상기 접근이 이루어지기 위해서는 결합편에 대응하는 개구부가 필요하게 되는데, 이는 결합편의 약화를 초래하였다. 본 발명에 따라 작동 부재가 내측으로 이동되기 때문에, 결합편 상의 개구부는 훨씬 작게 형성될 수 있으며, 이 때문에 안정성을 얻게 된다. 또한, 고정 요소는 베어링 부시가 제 위치에 아주 확실하게 안착되어 있는 경우에도, 베어링 부시가 안전하게 철수될 수 있도록, 베어링 부시 상에 직접 결합할 수 있다. 이는 보다 두꺼운 재료에 의해 지지 슬리브를 강화하고, 또한 지지 슬리브를 부하 흐름에 포함시키는 조건을 만들어 내고, 따라서 일반적으로 플라스틱 재료로 제조되는 활주 슬리브에 대한 응력을 저감시켜 준다. 이러한 방식으로, 보다 큰 부하가 안전하게 수용될 수 있으며, 과부하에 기인한 결함의 위험성이 감소한다. 여기서, 지지 슬리브의 보다 두꺼운 재료란 재료 두께가 활주 슬리브의 재료 두께에 적어도 0.8배인 것을 의미하는 것으로 이해된다.
작동 부재에 대한 접근 개구부는 바람직하게는 활주 슬리브 상에 제공된다. 이러한 방식으로, 작동 부재는 핀의 진입 측에서 보았을 때, 활주 슬리브 후방에 놓여 있고, 고정 요소가 느슨하게 된 때 작동 부재에 의해 상기 활주 슬리브를 이동시킬 수 있다. 따라서, 작동 부재를 갖는 고정 요소는 활주 슬리브에 대한 제거기로서 동시에 작용한다. 특히, 과부하 시 플라스틱 재료의 저온 유동 또는 재밍에 의해 손상을 받은 활주 슬리브도 용이하게 제거될 수 있다. 고정 요소에 대한 특히 편리한 설계에는 나사가 있으며, 나사의 헤드가 작동 부재를 형성한다. 따라서, 구조적으로 단순한 수단에 의해, 한편으로는 조립 상태에서의 확실한 고정을 보장하는 것이 가능한 한편, 다른 한편으로는 나사를 회전시킴으로써 나사산부를 통해 작용하는 힘 전달에 의해, 활주 슬리브에 상당한 압력이 인가될 수 있다. 여기서, 접근 개구부의 폭은 편의상 나사의 헤드의 폭보다 작다. 활주 슬리브의 접근 개구부가 지지 슬리브를 향해 넓어지는 것이 유용하다고 판명되었다. 이는 압력에 의한 분리를 촉진하는 코니시티(conicity)를 제공한다.
고정 요소에 대한 상이한 폭의 보어는 바람직하게는, 한편으로는 지지 슬리브에 형성되고, 다른 한편으로는 결합편에 형성된다. 이러한 유형의 단차 보어는 지지 슬리브가 고정 요소의 헤드에 의해 지탱될 때까지 지지 슬리브를 통해 고정 요소의 섕크로 삽입될 수 있다는 이점을 갖는다. 고정 요소의 나사에 있어서, 이는 지지 슬리브 내의 보어의 직경이 나사의 섕크 직경보다 크지만 헤드의 직경보다 작다는 것을 의미하고, 그리고 결합편 상의 보어가 나사의 추가적인 대응 코어 직경을 갖고, 내부 나사산부가 보어 상에 형성된다는 것을 의미한다.
이러한 방식으로, 고정 요소 조임, 특히 나사 조임에 의해 고정 위치설정이 달성될 수 있으며, 조임을 느슨하게 하는 것은 고정을 푸는 것뿐만 아니라, 활주 슬리브가 밀려나갈 수 있게 한다.
제 위치에 고착된 지지 슬리브가 교정 절차에서 용이하고 안전하게 제거될 수 있도록, 바람직하게는 추출기용 통로가 접근 개구부와 정렬되어 제공될 수 있다. 고정 요소에 대한 보어 내 내부 나사산부로서 통로를 설계하는 것이 특히 유용하다는 것이 입증되었다. 이러한 방식으로, 고정 요소의 제거 후에, 지지 슬리브는 추출기를 도입하고 추출기를 지지 슬리브에 연결함으로써, 결합편으로부터 용이하게 철수될 수 있다. 이를 위해, 내부 나사산부 설계의 경우에, 추출기는 팁에 대응하는 정합 나사산부만을 구비하면 되며, 정합 나사산부는 나사 조임에 의해 간단하게 지지 슬리브에 연결된다.
유리하게는, 활주 슬리브는, 핀-측 개방부의 영역에 배열되고, 지지 슬리브의 내측면 상의 언더컷에 결합되는 로킹 러그에 의해 지지 슬리브로부터 축선방향으로 이동하지 않도록 고정된다. 이는 탈구 운동에 의해 야기되는 손상에 대응한 것이다.
유리하게는, 지지 슬리브에는 결합편 상의 상보적 형상의 리세스에 결합하는 반경방향 돌출 레지가 제공된다. 이는 지지 슬리브가 핀을 중심으로 한 바람직하지 않은 회전 운동에 수반되지 않음을 보장한다. 러그 및 리세스가 핀-측 단부에 배열되기 때문에, 형태-맞춤(form-fit) 연결은 결합편 상의 베어링 부시로의 지지 슬리브의 간단한 삽입에 의해 달성될 수 있다. 그렇지 않으면, 지지 슬리브용 통로는 바람직하게는, 매끄러운 벽 및 특히 결합편 상의 원통형 내부 형상으로 설계된다. 이는 단순하여, 베어링 부시 내 핀의 축선방향 운동의 경우에도, 균일하게 안정된 베어링을 생산 및 제공한다.
독립적으로 보호할 가치가 있을 수 있는 특히 바람직한 실시예에서, 결합편의 전방면에는 포켓-형 리세스에 의해 수용 아이의 영역 내로 연속되는 충격-보호 수단을 위한 수용면이 제공된다. 충격-보호 수단은 굽힘 운동에 대한, 구체적으로 연장 위치에 대한 제한 멈춤부로서 작용한다. 여기서, 결합편이 원위 구성요소에 맞닿을 수 있기 때문에, 충격-보호 수단은 손상에 대해 결합편을 보호하는 역할을 한다. 갑작스런 부하 인가의 경우에, 의도된 위치를 유지하기에 충분히 확실한 체결이 필요하다. 포켓-형 리세스에 의해, 충격-보호 수단이 결합편의 전방면 상의 위치로부터 멀어지도록 상승 및 하강되는 것이 방지되는 것을 보장하는 것이 간단한 방식으로 가능하게 된다. 유리하게는, 포켓-형 리세스는 직사각형의 단면을 가지며, 수용면에 평탄하게 합쳐진다. 이러한 방식으로, 충격-보호 수단은 포켓-형 리세스 내로의 가압에 의해 제 위치에 고정되는 연속적인 작은 플레이트로서 설계될 수 있다. 포켓-형 리세스 외부로의 바람직하지 않은 이동을 방지하기 위해, 바람직하게는 홈부 또는 최대 2개의 홈부가 결합편 내 전방면 상에 제공되며, 홈부는 특히, 충격-보호 수단의 후방면 상에 배열되는 돌출부에 의해 이러한 이동이 행해지지 않도록 고정하는 작용을 한다. 이러한 방식으로, 충격-보호 수단이 간단하고 신뢰할 수 있는 방식으로 조립되도록 체결될 뿐만 아니라, 이러한 체결 배열은 결합편의 바람직하지 않은 약화를 방지한다.
본 발명은 유리한 예시적 실시예가 도시되어 있는 첨부 도면을 참조하여 이하 보다 상세하게 설명된다.
도 1은 부분적으로 절개 묘사된 관절 보철물의 배면도를 도시한다.
도 2는 인접한 구성요소와 함께 결합편의 확대 배면도를 도시한다.
도 3은 절개 묘사된, 측면으로부터의 베어링 부시의 상세를 도시한다.
도 4는 베어링 부시와 함께 결합편의 분해도를 도시한다.
도 5의 a) 및 도 5의 b)는 로킹 기구의 상세를 도시한다.
도 6의 a) 및 도 6의 b)는 고정 요소의 상세를 도시한다.
도 7은 추출기를 도시한다.
본 발명의 예시적 실시예에 따른 내부보철물이 무릎-관절 내부보철물에 기초하여 설명된다.
무릎 관절의 내부보철물은 주로 2개의 구성요소(1, 2)로 이루어지며, 상기 2개의 구성요소 중 하나는 정강뼈 구성요소(1)로서 형성되고, 다른 하나는 넙다리뼈 구성요소(2)로서 형성된다. 넙다리뼈 구성요소(2)에서, 환자의 넙다리뼈 내로 삽입되는 스템(20)에는 넙다리뼈 베어링 절반부(21)가 인접하여 있으며, 상기 절반부는 정강뼈 구성요소(1)를 향해 포크처럼 돌출된 2개의 관절구-형 러너(22)를 구비한다. 이들 러너(22)는 정강뼈 베어링 절반부(11) 상에 배열되는 정강뼈 대지부(12) 상에 지지되며, 정강뼈 베어링 절반부는 스템(10)에 의해 환자의 정강뼈에 체결된다.
이들 사이에, 결합편(3)이 배열되며, 결합편은 축선방향 핀(34)용으로 상부 영역에 배열되는 수용 아이(33)와 정강뼈 대지부(11)로부터 상승되어 있는 베어링 핀(31)용의 베어링 부시(32)를 갖는 본체로서의 T-형상편(30)을 구비한다.
제1 베어링(굽힘 베어링)은 구성요소(1)와 구성요소(2) 사이의 피벗 운동을 가능하게 하며, 이로써 윗다리와 아랫다리 사이에서의 굽힘 운동을 제공한다. 따라서, 축선방향 핀(34)의 축선을 중심으로 한 이러한 피벗 운동은 무릎-관절 내부보철물의 운동에 대한 제1 축선을 형성한다. 이 축선에 대해 횡방향으로 핀(31)이 배열되며, 상기 핀은 회전 운동에 대한 제2 축선을 형성하고, 상기 회전 운동에 의해 넙다리뼈 구성요소(2)가 제2 축선을 중심으로 정강뼈 구성요소(1)에 대해 회전한다.
이러한 회전을 지탱하기 위해, 핀(31)이 결합편(3) 상의 베어링 부시(32) 내로 돌출한다. 상기 핀과 베어링 부시 사이에는 베어링 인서트(4)가 배열된다. 베어링 인서트는 상부 단부에 위치되는 나사(50) 형태의 고정 요소(5)에 의해 수용 아이(33)에 체결된다.
베어링 인서트(4)는 실질적으로 원통형의 기본 형상을 가지며, 상부 단부에 반구형 돔을 갖는다. 베어링 인서트(4)는 활주 슬리브(41) 및 지지 슬리브(42)로 구성된다. 베어링 슬리브(41)의 외경은 지지 슬리브(42)의 내부 벽에 대한 용이한 압입 끼워맞춤이 가능하도록 선택된다. 하부 단부에, 지지 슬리브(41)는 핀의 진입을 위한 개방부(40)를 구비한다. 내측면 상에 배열되는 정착 요소(43)는 둘레 주위로 연장되며, 상기 정착 요소는 여러 번 중단될 수도 있지만, 바람직하게는 연속적이다. 정착 요소는 (베어링 인서트(4)의 개방부(40)로부터 볼 수 있는 바와 같이) 대응적으로 형상화된 언더컷에 결합되며, 이에 따라 활주 슬리브(41)를 지지 슬리브(42)로부터 이동하지 않도록 고정시킨다. 개방부 쪽 단부의 외측면 상에, 지지 슬리브(42)는 반경방향으로 돌출하는 레지(45)를 구비하고, 상기 레지는 결합편(3)의 베어링 부시(32)의 내측면 상의 상보적 형상의 리세스에 확실하게 로킹되어 결합된다. 이러한 방식으로, 지지 슬리브(42)는 결합편(3)에 대한 원치 않는 회전이 방지된다.
베어링 인서트(4)의 구성요소, 다시 말해 지지 슬리브(42) 및 활주 슬리브(41)는 베어링 인서트(4)의 개방부(40)까지 연장된다. 즉, 두 형태 모두 하부 단부면으로 개방부(40)의 에지를 형성한다. 활주 슬리브(41)에는 활주 슬리브(41)의 내측면 상에 원뿔형으로 테이퍼진 형상이 제공될 수 있다. 이는 베어링 인서트(4) 내로의 핀(31)의 삽입을 용이하게 한다.
상부 단부에, 활주 슬리브(41)는 접근 개구부(46)를 구비한다. 활주 슬리브에는 상단을 향해 폭이 증가하는 원뿔형 에지면이 제공된다. 지지 슬리브(42)의 제1 보어(47) 및 수용 아이(33)의 제2 보어(38)는 접근 개구부(46)와 정렬되어 제공되고, 제2 보어(38)에는 내부 나사산부(39)가 제공된다. 내부 나사산부(48)는 지지 슬리브(42)의 보어(47)에 배열된다. 나사(50)가 고정 수단으로서 이들 보어 내로 삽입되고, 나사의 섕크(51)가 내부 나사산부(39)에 나사결합된다. 나사(50)의 헤드(52)는 접근 개구부(46)의 폭보다 큰 직경을 갖는다. 나사는 지지 슬리브(42)의 내측면 상에 확실하게 놓이고 지지 슬리브를 제 위치에 고정시킨다.
전방면 상에(도 3에서 보아 우측에), 결합편(3)에는 평면 수용면(35)이 제공된다. 상부 단부에서, 포켓(36)은 수용 아이(33)에 형성되며, 바닥에서 포켓(36)은 수용면(35)과 평탄하게 합친다. 수용면(35)의 중간 영역에, 지지 슬리브(42)에 이르는 베어링 부시(31) 내 연속 개구부로서 설계되는 유지 개구부(37)가 제공된다. 충격-보호 플레이트(6)가 수용면(35) 상에 끼워지고, 상부 에지가 포켓(36) 내로 가압된다. 상부 에지(60)를 포켓(36) 내로 가압함으로써, 정지 위치에 도달한 때 특히 전방으로부터(도 3의 우측으로부터)의 힘의 영향하에서 상기 플레이트가 수용면(35)으로부터 멀어지는 방향으로 상승되지 않도록 고정된다. 충격-보호 플레이트(6)의 이동, 특히 하방 이동을 방지하기 위해, 상기 플레이트의 후방면은 유지 개구부(37)에 확실하게 로킹되어 결합됨으로써 충격-보호 플레이트(6)를 제 위치에 고정시키는 돌출부(62)로 형성된다.
또한, 후방 단부의 손잡이(71) 상에 샤프트(70)를 갖는 스크루드라이버로서 설계되는 추출기(7)가 제공된다. 전방 단부에는 샤프트(70)보다 큰 직경을 갖고 직경이 베어링 인서트(4)의 내측 폭에 맞춰 적용되는 가이드 배럴(72)이 배열되어 있다. 여기서, 맞춰 적용된다라는 것은 헐거운 끼워맞춤을 형성하도록 상기 배럴이 대략 1 mm정도 작은 것을 의미하는 것으로 이해된다. 가이드 배럴(72)의 전방 영역에, 외부 나사산부(74)를 갖는 나사 팁(73)이 배열된다. 외부 나사산부는 외부 나사산부가 보어(47) 내 내부 나사산부(48)에 맞물리도록 설계된다.
조립 상태에서, 베어링 인서트(4)는 나사결합되는 고정 요소(5)의 고정 나사(50)에 의해 고정된다. 고정 나사(50)는 헤드(52)가 지지 슬리브(42)의 내측면 상에 있고, 축선방향 아이(33)에 장착되는 축선방향 핀(34)을 향해 지지 슬리브를 당긴다. 따라서, 베어링 인서트(4)가 베어링 부시(32)로부터 이동하지 않도록 고정된다.
분해를 위해, 핀(31)이 베어링 부시(32)로부터 철수된 후에, 고정 나사(50) 자체는 스크루드라이버(도시되지 않음)에 의해 공지된 방식으로 풀린다. 나사(50)의 헤드(52)가 활주 슬리브(41) 내 관통-개구부(46)보다 넓은 폭을 갖기 때문에, 나사(50)는 그 헤드(52)로 지지 슬리브(42)로부터 하방으로 활주 슬리브(41)를 압박한다. 로킹 요소(43, 44)를 보다 용이하게 결합해제시키기 위해, 개방부(40)의 영역에서 활주 슬리브(41)를 함께 압박함으로써 밀려나감(pressing out)에 도움이 될 수 있다. 그러면 많은 경우에, 지지 슬리브(42)는 베어링 부시(32)로부터 제거될 수 있다. 그러나, 특히, 과부하 인가 후 또는 장기간의 사용 후에 쉽게 일어날 수 있는 바와 같이, 지지 슬리브가 제 위치에 견고하게 안착되면, 고정 나사(50)의 제거 후에, 지지 슬리브(42)의 내부로 추출기(7)의 가이드 배럴(72)을 도입하는 것이 가능하며, 추출기(7)의 나사 팁(73) 상의 나사산부(74)는 지지 슬리브(42)의 내부 나사산부(48)와 나사결합될 수 있다. 이러한 방식으로, 추출기(7)는 인장 강도를 보장하는 방식으로, 지지 슬리브(42)에 연결되며, 지지 슬리브는 베어링 부시(32)로부터 철수될 수 있다.
본 발명에 의해, 결합편에는 보어(38)의 형태인 비교적 작은 접근 구멍만이 요구된다. 결합편의 나머지는 중실형으로 이루어질 수 있다. 즉, 특히 수용 아이(33)의 영역에는 추가적인 중단부가 필요하지 않다. 따라서, 수용 아이(33)의 약화가 방지된다. 동시에, 본 발명은 베어링 인서트(4)의 확실한 체결 및 간단한 철수가 가능하다. 유사하게, 충격-보호 플레이트(6)를 포켓(36)에 배열하는 것은 수용면(35)의 영역에서의 다수의 접합 구멍의 결과로서 종래 기술에서 발생되었던 유형의 약화를 방지한다.

Claims (16)

  1. 제1 뼈에 고정하기 위한 제1 구성요소(1), 제2 뼈에 고정하기 위한 제2 구성요소(2) 및 결합편(3)을 포함하고, 상기 결합편은, 제1 구성요소(1)와 함께, 제1 축선(34)을 중심으로 한 굽힘 베어링을 형성하고, 제2 구성요소(2)와 함께, 제1 축선(34)에 대해 횡방향으로 배향되는 제2 축선을 중심으로 한 회전식 베어링으로서, 핀(31) 및 베어링 부시(32)에 의해 형성되는 회전식 베어링을 형성하며, 상기 회전식 베어링은 상기 핀(31)을 둘러싸는 활주 슬리브(41) 및 상기 활주 슬리브(41)를 둘러싸고 고정 요소(5)에 의해 결합편(3)에 체결되는 지지 슬리브(42)를 갖는 다층 베어링 인서트(4)를 포함하는 관절 보철물에 있어서,
    상기 고정 요소(5)는 지지 슬리브(42) 내에 작동 부재(52)를 구비하고, 인장 강도를 보장하도록 보호 슬리브(42) 및 결합편(3) 내 2개의 정렬된 보어(47, 38)를 통해 결합편(3)에 연결될 수 있는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 작동 부재(52)에 대한 접근 개구부(46)가 상기 활주 슬리브(41) 상에 제공되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 작동 부재(52)는 상기 접근 개구부(46)보다 넓은 폭을 갖는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 고정 요소(5)는 나사(50)를 포함하고, 상기 나사의 헤드가 상기 작동 부재(52)를 형성하는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  5. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    보어(47, 38)는 단차형 폭을 갖는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  6. 제2항 또는 제3항에 있어서,
    상기 접근 개구부(46)는 상기 작동 부재(52)보다 넓은 폭을 가지는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  7. 제2항 또는 제3항에 있어서,
    상기 지지 슬리브(42)에 제공되는 통로가 상기 활주 슬리브(41)의 접근 개구부(46)와 정렬되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 통로는 내부 나사산부로서 설계되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  9. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 활주 슬리브(41)는 정착 요소(43)에 의해 축선방향 이동이 억제되도록 고정되고, 상기 정착 요소는, 상기 활주 슬리브(41)의 수용 개구부(40)의 영역에 배열되고, 상기 지지 슬리브(42)의 내측면 상의 언더컷(44)에 결합하는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  10. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 지지 슬리브(42)의 외측에 반경방향 돌출 러그(45)가 제공되고, 상기 돌출 러그는 상기 결합편(3) 상의 상보적 형상의 리세스에 결합하는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  11. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 베어링 부시(32)는 매끄러운 벽을 갖도록 설계되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  12. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 결합편(3)의 전방면 상에, 충격-보호 수단(6)을 위한 수용면(35)이 제공되고, 포켓-형 리세스(36)가 상기 수용면에 연속하여 형성되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 포켓-형 리세스(36)는 직사각형의 단면을 구비하고, 상기 수용면(35)에 평탄하게 합쳐지는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  14. 제12항에 있어서,
    상기 충격-보호 수단(6)을 움직이지 않도록 고정시키기 위해, 최대 2개의 홈부(37)가 제공되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  15. 제6항에 있어서,
    상기 접근 개구부(46)는 내측으로 테이퍼진 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
  16. 제11항에 있어서,
    상기 베어링 부시(32)는 원통형인 내부 형상을 갖도록 설계되는 것을 특징으로 하는
    관절 보철물.
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