KR101439809B1 - Health insurance web edi system - Google Patents

Health insurance web edi system Download PDF

Info

Publication number
KR101439809B1
KR101439809B1 KR1020140053565A KR20140053565A KR101439809B1 KR 101439809 B1 KR101439809 B1 KR 101439809B1 KR 1020140053565 A KR1020140053565 A KR 1020140053565A KR 20140053565 A KR20140053565 A KR 20140053565A KR 101439809 B1 KR101439809 B1 KR 101439809B1
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
server
insurance
workplace
web
edi
Prior art date
Application number
KR1020140053565A
Other languages
Korean (ko)
Inventor
정성화
박경희
Original Assignee
국민건강보험공단
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 국민건강보험공단 filed Critical 국민건강보험공단
Priority to KR1020140053565A priority Critical patent/KR101439809B1/en
Application granted granted Critical
Publication of KR101439809B1 publication Critical patent/KR101439809B1/en

Links

Images

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q50/00—Information and communication technology [ICT] specially adapted for implementation of business processes of specific business sectors, e.g. utilities or tourism
    • G06Q50/10—Services
    • G06Q50/22—Social work or social welfare, e.g. community support activities or counselling services
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q40/00—Finance; Insurance; Tax strategies; Processing of corporate or income taxes
    • G06Q40/08—Insurance
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q50/00—Information and communication technology [ICT] specially adapted for implementation of business processes of specific business sectors, e.g. utilities or tourism
    • G06Q50/10—Services
    • G06Q50/26—Government or public services

Landscapes

  • Business, Economics & Management (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Tourism & Hospitality (AREA)
  • Economics (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Marketing (AREA)
  • Strategic Management (AREA)
  • Theoretical Computer Science (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • General Business, Economics & Management (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Finance (AREA)
  • Accounting & Taxation (AREA)
  • Development Economics (AREA)
  • Human Resources & Organizations (AREA)
  • Primary Health Care (AREA)
  • Technology Law (AREA)
  • Child & Adolescent Psychology (AREA)
  • Educational Administration (AREA)
  • Financial Or Insurance-Related Operations Such As Payment And Settlement (AREA)

Abstract

A health insurance web EDI system according to one embodiment of the present invention includes a web electronic data interchange (EDI) server for receiving application data including a site change history, the closure of a workplace, workplace subscriber eligibility reporting and application, workplace subscriber qualification notice and inquiry, workplace subscriber premium related reporting and application, workplace subscriber premium related notification and inquiry, workplace subscriber premium refund reporting, medical record requests, advance salary restriction status inquiry, premiums payment subscriber premises probation and revocation notice, premium payment confirmation issue, workplace subscriber premium calculation history and personal expense reimbursement account application, and premiums paid/unpaid history inquiry; a web EDI DB server for storing the application data request to the web EDI server by an operator server; a four insurance relay server for extracting information required for four insurances from the data stored in the web EDI DB server for the transmission to servers for the transmission to four insurance servers; a eligibility management system for managing the health insurance eligibility of a workplace subscriber and for depriving, maintaining, and updating the health insurance eligibility of the workplace subscriber; a follow-up premium and payment managing system for performing processes based on the premiums payment subscriber premises probation and revocation notices, premium payment confirmation issue, workplace subscriber premium calculation history and personal expense reimbursement account application, and premiums paid/unpaid history; a health screening management system for performing processes related to the history of the health examination recipient; and a four insurance linkage server for storing, maintaining, depriving, and updating four insurance-related data of the workplace subscriber.

Description

건강보험 웹EDI 시스템{HEALTH INSURANCE WEB EDI SYSTEM}Health Insurance Web EDI System {HEALTH INSURANCE WEB EDI SYSTEM}

본 발명은 EDI 시스템에 관한 것으로 더 구체적으로는 업무를 효율화하고 종래 EDI 미사용자의 이용편의를 향상하도록 하는 건강보험공단 고유의 웹EDI(Web EDI) 시스템에 관한 것이다.[0001] The present invention relates to an EDI system, and more particularly, to a health EDI-specific web EDI (Web EDI) system for streamlining work and enhancing the convenience of the conventional EDI users.

종래에는 사업장(직장 등)에서 건강보험공단을 방문하여 각종 신고 및 신청을 하였으나 통신사 EDI(Electronic Data Interchange)를 통해 인터넷으로 건강보험공단에 직접 방문없이 각종 신고 및 신청을 하였다.In the past, I visited the health insurance corporation at the workplace (workplace, etc.) and filed various reports and applications. However, various reports and applications were made without visiting the NHIC through the Internet via EDI (Electronic Data Interchange).

하지만, 통신사 EDI 서비스를 이용하면서 연간 막대한 EDI 사용료의 부담이 발생하고 사업장 업무처리 비용 전가에 따른 민원의 불만도 많았다.However, the use of EDI service of telecommunication company caused huge burden of EDI usage fee per year, and complaints about complaints due to the transfer of business processing expenses were also frequent.

따라서 이러한 문제점을 해결하기 위해 업무를 효율화하고 종래 EDI 미사용자의 이용편의를 향상하도록 하는 건강보험공단 고유의 WEDI(Web EDI) 시스템을 개발할 필요성이 있다.Therefore, there is a need to develop a WEDI (Web EDI) system unique to the health insurance corporation to improve the efficiency of work and improve the convenience of the conventional EDI users.

따라서 본 발명이 해결하고자 하는 과제는 업무를 효율화하고 종래 EDI 미사용자의 이용편의를 향상하도록 하는 건강보험공단 고유의 WEDI(Web EDI) 시스템을 제공하려는 것이다.Accordingly, a problem to be solved by the present invention is to provide a WEDI (Web EDI) system unique to the health insurance corporation to improve the efficiency of business and the convenience of the conventional EDI users.

본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템은, 웹기반으로 사업장 내역변경, 사업장 탈퇴, 사업장가입자 자격신고 및 신청, 사업장가입자 자격통지 및 조회, 사업장가입자 보험료 관련 신고 및 신청, 사업장가입자 보험료 관련 통지 및 조회, 사업장가입자 보험급여 환급금 신고, 진료기록부 요청, 사전급여제한여부 조회, 사업장가입자 보험료 납입고지 유예 및 해지, 보험료 납부 확인서 발급, 사업장가입자 보험료 고지 산출 내역 및 본인부담 환급금 계좌 신청, 보험료 납부/미납 내역 조회를 포함하는 신청 데이터를 사업장 서버로부터 수신하는 웹EDI(Electronic Data Interchange) 서버; 사업자 서버로부터 상기 웹EDI 서버에 요청된 상기 신청 데이터를 저장하는 웹EDI DB 서버; 4대보험 연계서버로 전송을 위하여 상기 웹EDI DB 서버에 저장된 데이터 중 4대보험에 필요한 정보를 추출하는 4대보험 중계서버; 사업장가입자의 건강보험 자격을 관리하며, 사업장가입자의 자격 상실, 유지 및 갱신 처리를 수행하기 위한 자격관리 시스템; 사업장가입자 보험료 납입고지 유예 및 해지, 보험료 납부 확인서 발급, 사업장가입자 보험료 고지 산출 내역 및 본인부담 환급금 계좌 신청, 보험료 납부 또는 미납 내역 조회에 따른 처리를 위한 보험료 및 급여사후 관리 시스템; 사업장가입자의 건강검진을 위한 검진대상자를 구축하고, 구축한 검진대상자 중 특정 사용자가 건강검진 대상에 해당하는지를 판단하며, 판단결과 건강검진 대상에 해당하는 것으로 판단한 해당자를 건강검진 유형을 설정하고 해당 건강검진 유형에 따라 상기 해당자에게 건강검진 통보를 하기 위한 건강검진관리 시스템; 건강검진관리 시스템; 및 사업장가입자의 4대보험 관련 데이터를 저장, 유지, 상실 및 갱신하기 위한 4대보험 연계서버;를 포함할 수 있다.The health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention can be used for a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention. The system includes a web-based work site change, a business withdrawal, a workplace subscriber qualification report and application, Related notice and inquiry, business member's insurance benefit reimbursement report, request for medical records, inquiry about restriction of advance payment, deferment and termination of insurance premium payment at business place, issuance of insurance premium payment report, business member's insurance premium notification calculation, A web EDI (Electronic Data Interchange) server for receiving application data including payment / non-payment history inquiry from a workplace server; A web EDI DB server for storing the application data requested from the provider server to the web EDI server; Four insurance relay servers for extracting information required for four insurance out of the data stored in the web EDI DB server for transmission to the four insurance-linked servers; A qualification management system for managing the health insurance qualifications of a workplace subscriber and performing the loss, maintenance and renewal processing of a workplace subscriber; Insurance premiums and post-pay management system for deferment and termination of premiums paid to employees at workplaces, issuance of insurance payment confirmation certificates, calculation of insurance premiums for employees at workplaces and payment of insurance premiums, payment of insurance premiums, A health checkup type is set up for a person who is determined to be a target of a health checkup by a specific user among health checkup candidates, A health check-up management system for notifying the health check-up to the person according to the type of the check-up; Health screening management system; And four insurance-linked servers for storing, maintaining, losing, and renewing the four insurance-related data of the workplace subscribers.

상기 웹EDI 서버는, 상기 건강보험공단 서버에서 상기 사업장 서버가 요청한 상기 신청 데이터를 처리한 결과를 상기 사업장 서버가 확인할 수 있도록 화면 출력할 수 있다.The web EDI server may display a result of processing the application data requested by the business server at the health insurance corporation server so that the business server can confirm the result.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관련한 사업장 정보 관리 서식을 신청하면, 이를 저장하고, 상기 4대보험 중계서버는, 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 신청 정보를 4대보험 연계서버의 4대보험 DB에 등록하도록 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는, 상기 4대보험 DB에 등록된 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 신청 정보를 다시 자격관리시스템의 TEMP테이블에 저장하도록 전송하며, 상기 자격관리시스템은, 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 처리결과를 상기 자격관리시스템의 TEMP테이블에 저장한 후 상기 처리결과를 상기 4대보험 DB 및 웹EDI DB 서버에 반영하도록 전송할 수 있다.Also, the web EDI DB server stores the information when the business server accesses the web EDI server and submits the business location information management form related to the business location change notification or business site withdrawal, and the four insurance relay servers store the business location information management form The four insurance relay servers transmit the application information regarding the report of the history change or the withdrawal of the business to the four insurance DBs of the four insurance insurance link servers, The qualification management system stores the processing result related to the notification of the change of the workplace history or the withdrawal of the workplace in the TEMP table of the qualification management system, And transmit the processing result to the four major insurance DBs and the web EDI DB server.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 내역변경 신고, 건강보험증 기재사항변경 또는 추가발급 신고, 피부양자 자격 취득 또는 상실 신고, 사업장가입자 근무처 또는 근무내역 변동 통보서 신고를 포함하는 사업장가입자 자격 신청을 하면, 이를 저장하고, 상기 4대보험 중계서버는, 상기 사업장가입자 자격 신청 정보를 4대보험 연계서버의 4대보험 DB에 등록하도록 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는, 상기 4대보험 DB에 등록된 상기 사업장가입자 자격 신청 정보 중 4대보험 관련 서식을 제외한 서식을 다시 자격관리시스템에 전송하며, 상기 자격관리시스템은, 상기 사업장가입자 자격 신청에 관한 처리결과 중 4대보험 관련서식은 다시 4대보험 DB로 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는, 상기 4대보험 DB에 반영된 상기 사업장가입자 자격 신청에 관한 처리결과 중 4대보험 관련서식을 웹EDI DB 서버에 전송할 수 있다.Also, the web EDI DB server may be configured such that the business server accesses the web EDI server to report a business location subscriber qualification report, a business site subscriber loss report, a business site subscriber details change report, a health insurance report item change notification or additional issuance notification, Or the loss notification, the workplace subscriber's workplace or the work history notification notification, the four insurance relay servers store the workplace subscriber eligibility information in the four insurance-linked servers The four insurance relay servers transmit the form excluding the four insurance-related forms to the qualification management system again, and the qualification management system transmits the form to the qualification management system, In the management system, the four insurance-related forms out of the processing results related to the application for the above-mentioned workplace subscriber qualification are 4 DB sent to hum, and the four insurance relay server, the four insurance related forms of treatment results with respect to the business subscriber qualification application as reflected in the four insurance DB can be transferred to the Web EDI DB server.

또한 상기 웹EDI 서버는, 상기 사업장 서버가 진료기록부 정보를 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템으로부터 요청받아 전송한 상기 진료기록부 정보를 수신하고, 수신한 진료기록부 정보를 웹EDI DB 서버에 저장하도록 전송하며, 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 진료기록부 정보 송수신 서버를 경유해 상기 진료기록부 정보를 요청한 보험료 및 급여사후 관리시스템으로 전송할 수 있다.Also, the web EDI server receives the medical care record information transmitted from the business server by receiving the medical care record information from the insurance premium and benefit post management system, and transmits the received medical care record information to the web EDI DB server , The web EDI DB server can transmit the medical record information to the insurance premium and the payroll post management system via the medical record information transmission / reception server.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사전급여제한여부 조회를 요청하면, 상기 조회에 관한 정보를 저장하고, 상기 조회에 관한 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후 관리시스템으로 전송하며, 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템은 사전급여제한여부 조회에 대한 회신을 상기 송수신 서버를 경유하여 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며, 상기 웹EDI 서버는, 상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 사전급여제한여부 조회에 대한 회신 정보를 수신하여 출력할 수 있다.Also, the web EDI DB server stores information about the inquiry when the business server accesses the web EDI server and requests inquiry about the pre-pay limit, and transmits information about the inquiry to the web EDI server via the transmission / The payment and post-payment management system transmits a reply to the pre-pay limitation inquiry to the web EDI DB server via the transmission / reception server, and the web EDI server transmits the web EDI DB And can receive and output the reply information for the inquiry of the advance payment limitation from the server.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 건강보험증 기재사항변경 또는 추가발급 신고를 하면 이를 저장하고, 송수신서버를 통해 자격관리시스템의 I/F 테이블로 반영도록 전송하며, 상기 자격관리시스템은, 상기 I/F 테이블에 반영된 정보를 batch process에 의해서 업무테이블에 반영한 후 그 처리결과를 다시 상기 I/F 테이블에 반영하며, 이후 처리결과를 송수신 서버를 경유해 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며, 상기 웹EDI 서버는, 상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 처리결과를 수신하여 출력할 수 있다.Also, the web EDI DB server stores, when the workplace server accesses the web EDI server and reports a change in the health insurance card list or an additional issuance report, and transmits it to the I / F table of the qualification management system through the transmission / Wherein the qualification management system reflects the information reflected in the I / F table on the business table by a batch process, reflects the processing result on the I / F table again, and then transmits the processing result to the I / And transmits the processed result to the web EDI DB server, and the web EDI server can receive and output the processing result from the web EDI DB server.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 직장가입자 보험료 납입고지 유예 또는 해지 신청, 또는 보험료 납부 확인서 발급 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 신청된 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 I/F 테이블로 전송하며, 상기 보험료 및 급여사후관리시스템은, 수신한 정보를 batch process에 의해서 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블에 반영해 처리하고 처리된 결과는 다시 상기 I/F 테이블로 전송하여 정보를 갱신하고, 이후 처리결과를 송수신 서버를 경유해 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며, 상기 웹EDI 서버는, 상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 처리결과를 수신하여 출력할 수 있다.Also, the web EDI DB server stores the application information when the business server accesses the web EDI server and applies for issuance of a work subscription premium payment suspension, termination application, or premium payment confirmation document, and transmits the application information to the transmission / The premium and the post-payment management system reflect the received information in the job table of the insurance premium and benefit post-management system by a batch process and process the processed result And transmits the processing result to the web EDI DB server via the transmission / reception server, and the web EDI server receives the processing result from the web EDI DB server And output it.

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장가입자 보험료 고지 또는 산출 내역 조회 신청 또는 본인부담 환급금 계좌 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 신청된 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 I/F 테이블로 전송하며, 상기 보험료 고지 또는 산출 내역 조회 신청된 정보는 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장된 후, 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블로 전달되며, 상기 본인부담 환급금 계좌 신청된 정보는 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장된 후, 상기 송수신 서버를 경유해 미지급자 내역, 접수일자 등록 정보와 함께 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블로 전달될 수 있다.Further, the web EDI DB server stores the application information when the business server accesses the web EDI server and applies for a business member's insurance premium notice, an inquiry details inquiry, or a self-paying refund account, and transmits the requested information via the transmission / And transmits the information to the I / F table of the insurance premium and benefit post management system. The information requested to inquire about the premium notice or the calculation details is stored in the work table of the web EDI DB server, Table, and the information requested to the self-payout refund account is stored in the work table of the web EDI DB server, and then transmitted to the work table of the pay-post-reward management system together with the payout date and the receipt date registration information via the transmission / Lt; / RTI >

또한 상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 보험료 납부 또는 미납 내역 조회 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템은 상기 보험료 납부 또는 미납 내역 정보를 웹EDI DB 서버의 I/F 테이블로 전송할 수 있다.In addition, the web EDI DB server stores the insurance payment and the payment history inquiry when the business server accesses the web EDI server and requests payment of insurance premium or payment history, It can be transferred to the I / F table of the DB server.

또한 상기 웹EDI 서버는, 건강검진 대상자 정보를 웹EDI DB 서버에 송신하여 상기 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장하도록 하고, 상기 송수신 서버는, batch process를 통해 건강검진 대상자 정보를 SAM(Sequential Access Method) 파일로 생성하여, SAM 파일 생성된 건강검진 대상자 정보를 상기 건강검진관리시스템으로 전송하여 상기 건강검진관리시스템이 이를 업무테이블에 반영하도록 할 수 있다.Also, the web EDI server transmits the health check target information to the web EDI DB server and stores the information in the business table of the web EDI DB server. The send / Method) file, and transmits the SAM file generated health checkup target person information to the health checkup management system so that the health checkup management system reflects the information on the task table.

본 발명에 의하면 공단 및 사업장의 통신사 EDI 사용료 부담을 해소하여 수십억원의 비용을 절감할 수 있으며 사업장 업무처리에 따른 민원불만 해소할 수 있는 효과가 있다.According to the present invention, it is possible to reduce the cost of billions of KRW by eliminating the burden of EDI usage fee of the communication company of the industrial complex and the business site, and it is possible to eliminate the civil complaints caused by the work process.

또한 본 발명에 의하면 사업자의 이용 편의를 향상시킬 수 있고 전자신고 활성화가 기대되어 업무 효율성이 도모될 수 있다.Further, according to the present invention, it is possible to improve the convenience of use of the business operator and to activate the electronic report, and work efficiency can be promoted.

또한 본 발명에 의하면 IT 환경 변화에 능동적으로 대처하여 IT 인프로 구축기반이 조성될 수 있다.According to the present invention, a base for building an IT infrastructure can be created by actively coping with changes in the IT environment.

본 발명의 상세한 설명에서 인용되는 도면을 보다 충분히 이해하기 위하여 각 도면의 간단한 설명이 제공된다.
도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템을 나타내는 도면이다.
도 2는 건강보험 웹EDI 시스템이 사업장 내역 신고, 사업장 탈퇴(소멸) 신고, 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 자격 내역변경 신고, 피부양자 자격(취득, 상실) 신고, 직장가업자(근무처, 근무내역) 변동 통보 신고를 수행하는 절차를 설명하기 위한 도면이다.
도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템으로 건강보험증(기재사항변경, 추가발급) 신고 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 사업장가입자 보험료 납입고지 유예(해지) 신청 절차 및 보험료 납부 확인서(연도별, 월별가입자별, 개인연도별) 발급 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 사업장가입자 보험료 고지(산출) 내역 절차 및 본인부담 환급금 계좌 신청을 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 6은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 보험료 납부/미납 내역 조회 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 7은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 건강검진 대상자 처리 내역 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS A brief description of each drawing is provided to more fully understand the drawings recited in the description of the invention.
1 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a diagram showing the health insurance web EDI system of the health insurance web EDI system according to the embodiment of the present invention. The health insurance web EDI system reports the details of the workplace, withdrawal of the workplace, notification of the workplace subscriber qualification, (Workplace, work history) change notification.
FIG. 3 is a diagram for explaining a procedure of reporting a health insurance card (item change, additional issue) to a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention.
FIG. 4 is a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, and is a system for performing health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, which carries out a procedure for applying for suspension of payment of premiums for employees in the workplace and a procedure for issuing a certificate for paying insurance premiums (yearly, Fig.
FIG. 5 is a diagram for explaining a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, performing an insurance premium notification (calculation) history procedure for an employee in a workplace, and applying for a refund account for a self-employed refund.
FIG. 6 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention and performing a premium payment / unpaid list inquiry procedure.
FIG. 7 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an exemplary embodiment of the present invention, which performs a health check-up subject processing procedure.

본 명세서 또는 출원에 개시되어 있는 본 발명의 실시 예들에 대해서 특정한 구조적 내지 기능적 설명들은 단지 본 발명에 따른 실시 예를 설명하기 위한 목적으로 예시된 것으로, 본 발명에 따른 실시 예들은 다양한 형태로 실시될 수 있으며 본 명세서 또는 출원에 설명된 실시예들에 한정되는 것으로 해석되어서는 아니 된다.Specific structural and functional descriptions of the embodiments of the present invention disclosed herein are for illustrative purposes only and are not to be construed as limitations of the scope of the present invention. And should not be construed as limited to the embodiments set forth herein or in the application.

본 발명에 따른 실시예는 다양한 변경을 가할 수 있고 여러가지 형태를 가질 수 있으므로 특정실시 예들을 도면에 예시하고 본 명세서 또는 출원에 상세하게 설명하고자 한다. 그러나, 이는 본 발명의 개념에 따른 실시 예를 특정한 개시 형태에 대해 한정하려는 것이 아니며, 본 발명의 사상 및 기술 범위에 포함되는 모든 변경, 균등물 내지 대체물을 포함하는 것으로 이해되어야 한다. The embodiments according to the present invention are susceptible to various changes and may take various forms, so that specific embodiments are illustrated in the drawings and described in detail in this specification or application. It is to be understood, however, that it is not intended to limit the embodiments according to the concepts of the present invention to the particular forms of disclosure, but includes all modifications, equivalents, and alternatives falling within the spirit and scope of the invention.

제1 및/또는 제2 등의 용어는 다양한 구성 요소들을 설명하는데 사용될 수 있지만, 상기구성 요소들은 상기용어들에 의해 한정되어서는 안된다. 상기 용어들은 하나의 구성 요소를 다른 구성 요소로부터 구별하는 목적으로만, 예컨대 본 발명의 개념에 따른 권리 범위로부터 이탈되지 않은 채, 제1 구성요소는 제2 구성요소로 명명될 수 있고, 유사하게 제2 구성요소는 제1 구성요소로도 명명될 수 있다.The terms first and / or second, etc. may be used to describe various components, but the components should not be limited by the terms. The terms are intended to distinguish one element from another, for example, without departing from the scope of the invention in accordance with the concepts of the present invention, the first element may be termed the second element, The second component may also be referred to as a first component.

어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "연결되어" 있다거나 "접속되어" 있다고 언급된 때에는, 그 다른 구성요소에 직접적으로 연결되어 있거나 또는 접속되어 있을수도 있지만, 중간에 다른 구성요소가 존재할 수도 있다고 이해되어야 할 것이다. 반면에, 어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "직접 연결되어" 있다거나 "직접 접속되어" 있다고 언급된 때에는, 중간에 다른 구성요소가 존재하지 않는 것으로 이해되어야 할 것이다. 구성요소들 간의 관계를 설명하는 다른 표현들, 즉 "~사이에"와 "바로 ~사이에" 또는 "~에 이웃하는"과 "~에 직접 이웃하는" 등도 마찬가지로 해석되어야 한다. It is to be understood that when an element is referred to as being "connected" or "connected" to another element, it may be directly connected or connected to the other element, . On the other hand, when an element is referred to as being "directly connected" or "directly connected" to another element, it should be understood that there are no other elements in between. Other expressions that describe the relationship between components, such as "between" and "between" or "neighboring to" and "directly adjacent to" should be interpreted as well.

본 명세서에서 사용한 용어는 단지 특정한 실시예를 설명하기 위해 사용된 것으로, 본 발명을 한정하려는 의도가 아니다. 단수의 표현은 문맥상 명백하게 다르게 뜻하지 않는 한, 복수의 표현을 포함한다. 본 명세서에서, "포함하다" 또는 "가지다" 등의 용어는 설시된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이지, 하나 또는 그 이상의 다른 특징들이나 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다. The terminology used herein is for the purpose of describing particular embodiments only and is not intended to be limiting of the invention. The singular expressions include plural expressions unless the context clearly dictates otherwise. In this specification, the terms "comprises ", or" having ", or the like, specify that there is a stated feature, number, step, operation, , Steps, operations, components, parts, or combinations thereof, as a matter of principle.

다르게 정의되지 않는한, 기술적이거나 과학적인 용어를 포함해서 여기서 사용되는 모든 용어들은 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 일반적으로 이해되는 것과 동일한 의미를 가지고 있다. 일반적으로 사용되는 사전에 정의되어 있는 것과 같은 용어들은 관련 기술의 문맥상 가지는 의미와 일치하는 의미를 가지는 것으로 해석되어야 하며, 본 명세서에서 명백하게 정의하지 않는 한, 이상적이거나 과도하게 형식적인 의미로 해석되지 않는다. Unless defined otherwise, all terms used herein, including technical or scientific terms, have the same meaning as commonly understood by one of ordinary skill in the art to which this invention belongs. Terms such as those defined in commonly used dictionaries are to be interpreted as having a meaning consistent with the contextual meaning of the related art and are to be interpreted as ideal or overly formal in the sense of the art unless explicitly defined herein Do not.

본 명세서 또는 도면에서 표기된 IFS 또는 IFR은 interface sender 또는 interface receiver를 의미할 수 있으며, 인터페이스 송신부 및 인터페이스 수신부에 해당할 수 있다.The IFS or IFR shown in the present specification or drawings may denote an interface sender or an interface receiver, and may correspond to an interface transmitting unit and an interface receiving unit.

이하, 첨부한 도면을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시 예를 설명함으로써, 본 발명을 상세히 설명한다. 각 도면에 제시된 동일한 참조부호는 동일한 부재를 나타낸다.BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION Hereinafter, the present invention will be described in detail with reference to the preferred embodiments of the present invention with reference to the accompanying drawings. Like reference symbols in the drawings denote like elements.

도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템을 나타내는 도면이다. 상기 건강보험 웹EDI 시스템(10)은 사업장 서버(100), WEDI(웹EDI) 서버(200), 건강보험공단 서버(300) 및 4대보험관리 서버(400)를 포함한다. 여기서, WEDI(웹EDI) 서버(200)는 웹EDI web/was를 포함할 수 있다.1 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention. The health insurance web EDI system 10 includes a business server 100, a WEDI (web EDI) server 200, a health insurance corporation server 300, and four insurance management servers 400. Here, the WEDI (web EDI) server 200 may include a web EDI web / was.

또한, 상기 건강보험공단 서버(300)는 더 구체적으로 WEDI(웹EDI) DB 서버(310), 송수신 서버(320), 자격관리시스템(330), 보험료 및 급여사후 관리시스템(340), 건강검진관리시스템(350) 및 4대보험 중계서버(360)를 포함한다.More specifically, the health insurance corporation server 300 includes a WEDI (Web EDI) DB server 310, a transmission / reception server 320, a qualification management system 330, a premium and salary post management system 340, The management system 350 and the four insurance relay servers 360.

또한, 상기 4대보험관리 서버(400)는 4대보험 연계서버(410) 및 4대보험 DB(420)를 포함한다. In addition, the four insurance management servers 400 include four insurance insurance link servers 410 and four insurance DBs 420.

여기서 상기 4대보험 중계서버(360)는 도 1에서는 상기 건강보험공단 서버(300) 내부에 위치하는 것으로 도시되었으나, 4대보험 연계서버(410)에 위치할 수 있다. 국민건강보험공단의 건강보험, 국민연금관리공단의 국민연금, 산업인력공단의 산업재해보험과 고용보험이 국가4대보험인데, 이 4대보험의 징수업무는 국민건강보험공단에서 처리된다. 원활한 징수업무를 위하여, 위 3개기관이 보험료 산정 정보를 공유하여야 하며, 이를 위해 상기 4대보험 중계서버(360)를 두고 이 서버를 통해 4대보험정보가 공유될 수 있다. 상기 4대보험 연계서버(410)는 안전을 위해 2중망으로 3개기관과 연결되어 있어 한개의 네트워크 단절시에도 타 네트워크망으로 정보가 전달될 수 있다.Although the four insurance relay servers 360 are located in the health insurance corporation server 300 in FIG. 1, they may be located in the four insurance insurance association servers 410. The national health insurance corporation's health insurance, the National Pension Corporation's national pension, and the industrial human resources corporation's industrial accident insurance and employment insurance are the four national insurance policies. The collection of these four insurance policies is handled by the National Health Insurance Corporation. For the collection of premiums, the above three agencies must share the premium calculation information. For this purpose, the four insurance relay servers 360 can share the four insurance information through this server. The four insurance connection servers 410 are connected to three or more organizations as a double network for safety, so that information can be transferred to other network even when one network is disconnected.

또한 여기서 사용된 '서버'라는 용어는 논리적인 구성 단위를 나타내는 것으로서, 반드시 물리적으로 구분되는 구성 요소가 아니라는 점은 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자에게 자명한 사항이다.It should be noted that the term 'server' as used herein refers to a logical unit, and is not necessarily a physically separated component, it is obvious to a person skilled in the art to which the present invention belongs.

상기 사업장 서버(100)는 웹기반으로 WEDI 서버(200)에 접속 요청을 하고 웹EDI화면이 상기 WEDI 서버(200)로부터 출력되면 상기 사업장 서버(100)는 해당 데이터를 전송함으로써 사업장 내역변경, 사업장 탈퇴, 사업장가입자 자격신고/신청, 사업장가입자 자격통지/조회, 사업장가입자 보험료 관련 신고/신청, 사업장가입자 보험료 관련 통지/조회, 사업장가입자 보험급여 환급금 신고, 진료기록부 요청, 사전급여제한여부 조회 등을 포함하는 각종 신청, 신고를 할 수가 있다.When the workplace server 100 requests a connection to the WEDI server 200 on the web and a web EDI screen is output from the WEDI server 200, the workplace server 100 transmits the corresponding data, Withdrawal, notification / inquiry of qualification of workplace subscriber, notice / inquiry of workplace subscriber qualification, notification / inquiry related to workplace subscriber insurance premium, inquiry / inquiry related to workplace subscriber insurance premium, We can make various application including report.

상기 사업장 서버(100)가 신청, 신고한 정보는 WEDI 서버(200)를 경유하여 WEDI DB 서버(310)에 저장이 되며, 해당 고유 업무는 송수신 서버(320)를 경유하여 자격관리시스템(330), 보험료 및 급여사후 관리시스템(340), 건강검진관리시스템(350)을 포함하는 내부업무시스템에 전송이 된다.The information that the workplace server 100 subscribes to and reports is stored in the WEDI DB server 310 via the WEDI server 200. The unique task is transmitted to the qualification management system 330 via the transmission / The insurance premium and benefit post-management system 340, and the health check-up management system 350.

상기 자격관리시스템(330)은 건강보험가입자의 자격을 관리하는 기능을 수행할 수 있으며, 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 건강보험료를 계산하는 기능을 수행한다. 예컨대, 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 보험료를 납부해야 하는 건강보험가입자가 얼마의 보험료를 납부해야 하는지 계산하며, 재산이나 소득의 정도에 따른 보험료를 책정할 수 있고, 체납을 한 사람이 있는 경우, 특정 체납율을 더해 체납된 보험료를 계산한다.The qualification management system 330 may perform a function of managing the qualifications of the health insurance subscribers, and the insurance premium and benefit post-management system 340 functions to calculate health insurance premiums. For example, the insurance premium and benefit post-management system 340 can calculate how much premium should be paid by a health insurance subscriber who is required to pay insurance premiums, calculate a premium according to the degree of property or income, , It adds the specific delinquency rate and calculates the premium paid.

또한 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 보험료가 정해지면 보험가입자에게 얼마를 납부해야 한다고 고지를 하게 되는데, 납부기간이 지나고 나서 발생하는 모든 사후업무를 관리하는 기능을 수행할 수 있다. 병원이나 약국과 같은 의료기관에 가서 의료서비스를 받게 되면 이에 상응하는 의료비를 지불하게 되는데, 일부분은 건강보험공단에서 건강보험료로 지불되고, 아주 일부분은 환자 본인이 부담을 한다. 여기서, 건강보험료를 받을 수 없는 사람의 의료비 일부가 건강보험료에서 지불이 되었다면 이를 환급받는 일이 급여사후 가 된다. 즉, 급여란 건강보험료로 의료비를 지급하는것이 되겠고, 사후란 지급후 처리업무란 의미이다. 또한 이뿐만 아니라, 교통사고발생시 처리되는 보험료는 자동차보험회사가 공단에 구상금을 청구하는데 이런 업무도 급여사후의 하나이다. 급여사후의 예시 형태는, 근로복지공단에서 산업재해 발생시 청구하는 보험료, 건강보험 자격상실자의 진료건에 대한 환수건, 보험료 체납자의 환수건, 감옥에 수감되어 있는 사람들을 시설수용자라 하는데, 이들이 외부에서 진료를 받을때의 환수건 등이 있다.In addition, the insurance premium and benefit post-management system 340 informs the insurer of how much the insurance premium should be paid when the insurance premium is determined, and can perform the function of managing all the post-duties that occur after the payment period. If you go to a medical institution such as a hospital or a pharmacy, you will pay the corresponding medical fee. Part of the fee will be paid by the health insurance company. Here, if a portion of the medical expenses of a person who can not receive the health insurance premium is paid from the health insurance premium, the refund will be the post insurance benefit. In other words, the salary will be the health insurance premium, and post-pay means post-payment. In addition, in addition to this, insurance premiums to be paid in the event of a traffic accident are claimed by the auto insurance company. Examples of post-employment benefits include the premiums that are claimed by the Korea Labor Welfare Corporation in the event of an industrial accident, the reimbursement of a medical treatment for a person missing a health insurance claim, the return of a delinquent pensioner, And the return of medical care at the hospital.

상기 건강검진관리시스템(350)은 건강검진을 위한 각종 업무 관리 기능, 예컨대, 건강검진 대상자 구축, 건강검진 대상 판단, 건강검진 통보 제어 등을 수행한다. 상기 건강검진관리시스템(350)은 건강검진을 위한 검진대상자를 구축하고, 구축한 검진대상자 중 특정 사용자가 건강검진 대상에 해당하는지를 판단하며, 판단결과 건강검진 대상에 해당하는 것으로 판단한 해당자를 건강검진 유형을 설정하고 해당 건강검진 유형에 따라 상기 해당자에게 건강검진 통보를 수행한다.The health checkup management system 350 performs various work management functions for health checkups, for example, establishing a person to be examined for health, judging a target for a health checkup, and controlling a health checkup notification. The health checkup management system 350 constructs a checkup target for a health checkup, determines whether a specific user among the checkup targets that are constructed corresponds to a health checkup target, And the health checkup notification is performed to the corresponding person according to the type of the health checkup.

4대보험연계센터(410)는 상기 4대보험 중계서버(360)를 통해 WEDI DB 서버(310)에서 상기 사업장 서버(100)의 사업장 가입자에 관한 DB 정보를 추출하여 상기 4대보험 DB(420)에 반영할 수 있게 한다. 또한 상기 사업장 가입자에 관한 DB 정보는 상기 4대보험 DB(420)에 반영된 후 상기 자격관리시스템(330), 보험료 및 급여사후 관리시스템(340), 건강검진관리시스템(350)을 포함하는 내부업무시스템에 반영된다.The four major insurance cooperation center 410 extracts DB information on the business place subscribers of the business place server 100 from the WEDI DB server 310 through the four insurance relay servers 360 and transmits the DB information 420 ). DB information on the workplace subscribers is reflected in the four insurance DB 420 and then transmitted to the internal work including the qualification management system 330, the insurance premium and benefit post-management system 340, and the health examination management system 350 Reflected in the system.

해당 고유 업무의 처리결과는 자격관리시스템(330), 보험료 및 급여사후 관리시스템(340), 건강검진관리시스템(350)을 포함하는 내부업무시스템에서 송수신 서버(320)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)에 반영이 되고, 4대보험서식의 경우는 4대보험관리 서버(400)의 4대보험 DB(420)에 처리결과가 반영된다.The processing result of the unique task is transmitted to the WEDI DB server 310 (FIG. 3) via the transmission / reception server 320 in the internal business system including the qualification management system 330, the insurance premium and salary post management system 340, In the case of the four insurance forms, the processing results are reflected in the four insurance DBs 420 of the four insurance management servers 400. [

이러한 과정에 따른 처리 결과는 상기 WEDI 서버(200)에 도착하여 출력될 수 있어 사업장 서버(100)의 사용자가 이를 확인할 수 있다.The processing result according to this process can be outputted to the WEDI server 200 and can be confirmed by the user of the workplace server 100.

도 1을 참고하여 사업장 정보 관리(ex. 사업장 내역변경 신고, 사업장탈퇴(소멸)신고 등) 절차 및 절차를 수행하는 도 1의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 사업장 정보 관리 서식을 신고, 신청한다. 이는 WEDI DB 서버(310)에 저장되고, 4대보험 중계서버(360)에서 신고, 신청된 정보를 4대보험 연계서버(410)를 거쳐 4대보험 DB(420)에 등록한다.Referring to FIG. 1, a description will be made of features of the configuration of FIG. 1 that performs procedures and procedures of business location information management (ex. Business location details change notification, business site withdrawal (disappearance) notification, (200), reports the business information management form, and applies. This information is stored in the WEDI DB server 310 and registered in the four major insurance DB 420 via the four insurance linkage servers 410 by reporting and submitting the requested information from the four insurance relay servers 360.

상기 4대보험 DB(420)에 등록된 정보는 다시 4대보험 중계서버(360)로 이동 후 자격관리시스템(330)의 TEMP테이블에 저장된다.The information registered in the four major insurance DBs 420 is transferred to the four major insurance relay servers 360 and stored in the TEMP table of the qualification management system 330. [

등록된 상기 사업장 정보 관리 서식은 처리가 된 이후 그 처리결과가 상기 자격관리시스템(330)의 TEMP테이블에 저장되고 그 처리결과가 4대보험 DB(420)에 반영되고 다시 WEDI DB 서버(310)에 처리결과가 반영된다. 사업장 서버(100)의 사용자는 이러한 처리 결과를 상기 WEDI 서버(200)가 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 확인한다.After the registered business information management form is processed, the processing result is stored in the TEMP table of the qualification management system 330, the processing result is reflected in the four major insurance DB 420, and the WEDI DB server 310 re- The processing result is reflected. The user of the workplace server 100 confirms the processing result through the health insurance web EDI outputted by the WEDI server 200. [

도 1을 참고하여 사업장가입자 자격 신고/신청 절차 및 절차를 수행하는 도 1의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 사업장가입자 자격 신고/신청을 한다. 이때 상기 사업장가입자 자격 신고/신청은 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 내역변경 신고, 건강보험증(기재사항변경, 추가발급) 신고, 피부양자 자격(취득, 상실) 신고 및 사업장가입자(근무처, 근무내역) 변동 통보서 신고를 포함할 수 있다.Referring to FIG. 1, the workplace server 100 accesses the WEDI server 200 and reports / applies for a workplace subscriber's qualification. do. At this time, the report / application of the above-mentioned workplace subscriber qualification report includes the notification of the workplace subscriber qualification report, the report of the loss of the workplace subscriber qualification, the report of the change of the workplace subscriber details, the report of the health insurance certificate (Workplace, work history) notification of change notice.

4대보험 관련 서식은 4대보험 연계서버(410)가 4대보험 중계서버(360)를 통해 WEDI DB 서버(310)에서 데이터를 추출하여 4대보험 DB(420)로 전송 후 등록하고 등록된 데이터는 다시 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 자격관리시스템(330)으로 전송된다.In the four major insurance-related forms, the four insurance-linked servers 410 extract data from the WEDI DB server 310 through the four insurance relay servers 360, transfer the data to the four major insurance DB 420, The data is transmitted again to the qualification management system 330 via the four major insurance relay servers 360. [

4대보험 관련 서식을 제외한 다른 서식은 자격관리시스템(330)으로 전송된다. 사업장가입자 자격 신고/신청의 처리결과 중 4대보험 관련서식은 다시 4대보험 DB(420)로 전송 후 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)에 처리결과가 반영되고, 건강보험 해당 고유업무 서식은 송수신 서버(320)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)에 반영되며, 사업장 서버(100)의 사용자는 건강보험 웹EDI로 반영 결과를 확인할 수 있다.Except for the four major insurance forms, the other forms are sent to the qualification management system 330. The four insurance-related forms among the processing results of the workplace subscriber qualification report / application are transferred again to the four insurance DB 420, the processing result is reflected to the WEDI DB server 310 via the four insurance relay servers 360, The unique business form of the health insurance is reflected in the WEDI DB server 310 via the transmission / reception server 320, and the user of the business server 100 can confirm the reflection result by the health insurance web EDI.

도 1을 참고하여 진료기록부 요청 절차 및 절차를 수행하는 도 1의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 진료기록부를 사업장 서버(100)에 요청하면 송수신 서버(320)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)로 해당정보가 전송되고 사업장 서버(100)는 진료기록부 정보를 상기 WEDI 서버(200)로 보내고 상기 WEDI 서버(200)는 수신한 진료기록부 정보를 WEDI DB 서버(310)와 송수신 서버(320)를 거쳐 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)로 전송한다.1, the premium and benefit post-management system 340 requests the health care record server 100 from the workplace server 100 to transmit and receive data to and from the transmission and reception server 320 The corresponding information is transmitted to the WEDI DB server 310. The workplace server 100 sends the medical record information to the WEDI server 200 and the WEDI server 200 transmits the received medical record information to the WEDI DB server 310 310 and the transmission / reception server 320 to the insurance premium and benefit post-management system 340.

도 1을 참고하여 사전급여제한여부 조회 절차 및 절차를 수행하는 도 1의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 사업장 서버(100)가 WEDI 서버(200)에 사전급여제한여부 조회를 요청하면 조회정보는 WEDI DB 서버(310)에 반영된 후 송수신 서버(320)를 거쳐 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)으로 전송된다. 보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 사전급여제한여부 조회에 대한 회신을 송수신 서버(320), WEDI DB 서버(310)를 거쳐 WEDI 서버(200)로 전송하며, 사업장에서는 WEDI 서버(200)에서 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 조회결과를 확인할 수 있다.Referring to FIG. 1, when the workplace server 100 requests the WEDI server 200 to inquire about the pre-pay limit, the inquiry information is transmitted to the WEDI server 200, Reflected in the WEDI DB server 310, and then transmitted to the insurance premium and benefit post-management system 340 via the transmission / The insurance premium and salary post management system 340 transmits a reply to inquire about the advance salary limitation to the WEDI server 200 through the transmission / reception server 320 and the WEDI DB server 310. At the workplace, You can see the results of your inquiry through the health insurance web EDI you print.

도 2는 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 도 2에서는 사업장 내역 신고, 사업장 탈퇴(소멸) 신고, 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 자격 내역변경 신고, 피부양자 자격(취득, 상실) 신고, 직장가업자(근무처, 근무내역) 변동 통보 신고를 수행하는 절차 및 그 절차를 수행하는 도 2의 구성별 특징을 도시한다.FIG. 2 is a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention. In FIG. 2, a report on a workplace, withdrawal from a workplace, notification of a workplace subscriber qualification report, notification of a workplace subscriber loss, , The procedure of performing the notification of the change in the status of the worker (workplace, work history), and the features of the configuration of FIG. 2 that perform the procedure.

도 2를 참고하여 사업장가입자 자격 신고/신청 절차, 사업장 탈퇴(소멸) 신고 절차, 사업장 가입자 자격취득 신고 절차, 사업장 가입자 자격상실 신고 절차, 사업장 가입자 자격 내역변경 신고 절차, 피부양자 자격(취득, 상실) 신고 절차, 직장가업자(근무처, 근무내역) 변동 통보 신고 절차, 및 상기 절차들을 수행하는 도 2의 구성 별 특징에 대해 설명하면, (Withdrawal) notification procedure, notification procedure of the workplace subscriber qualification, procedure of reporting loss of workplace subscriber status, notification of change of workplace subscriber qualification details, Describing the notification process, the notification of the change in the worker (workplace, work history) notification, and the features of the configuration of Fig. 2 for carrying out the above procedures,

상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 사업장가입자 자격 신고/신청, 사업장 탈퇴(소멸) 신고, 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 자격 내역변경 신고, 피부양자 자격(취득, 상실) 신고, 또는 직장가업자(근무처, 근무내역) 변동 통보 신고를 하고(1), 신고된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영된다(2).The workplace server 100 accesses the WEDI server 200 and reports to the workplace subscriber status report / application, job withdrawal (disappearance) report, workplace subscriber qualification report, workplace subscriber loss report, workplace subscriber status change notification, (1), and the reported information is reflected to the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200 (2).

4대보험 연계서버(410)는 WEDI DB 서버(310)의 I/F테이블에서 데이터를 가져가 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 상기 데이터가 4대보험 연계서버(410)에 반영되도록 하고(3), 반영된 데이터는 다시 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 자격관리시스템(330)의 I/F테이블에 반영되고(4), batch process를 통해 업무테이블에 반영된 이후, 다시 I/F테이블에 반영된다(5).The four major insurance connection servers 410 take data from the I / F table of the WEDI DB server 310 and make the four insurance interconnection servers 360 reflect the data to the four insurance interconnection servers 410 (3), the reflected data is again reflected in the I / F table of the qualification management system 330 via the four major insurance relay servers 360 (4), reflected in the work table through the batch process, It is reflected in the table (5).

상기 I/F테이블에 반영되어 처리된 결과는 4대보험 연계서버(410)가 가져와 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 4대보험 연계서버(410)에 반영이 된후 다시 그 결과값을 4대보험 중계서버(360)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)의 I/F테이블에 반영하고(6) 이는 업무테이블에 반영된 이후에 WEDI 서버(200)가 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 사업장에서 처리 결과를 확인할 수 있다(7).The result of the processing reflected in the I / F table is taken by the four insurance insurance link server 410 and reflected in the four insurance insurance link server 410 through the four insurance relay server 360, (6) This is reflected in the business table and then processed at the business site through the health insurance web EDI output by the WEDI server 200 after being reflected in the I / F table of the WEDI DB server 310 via the insurance intermediary server 360 The results can be confirmed (7).

도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템으로 건강보험증(기재사항변경, 추가발급) 신고 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.FIG. 3 is a diagram for explaining a procedure of reporting a health insurance card (item change, additional issue) to a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention.

건강보험증(기재사항변경, 추가발급) 신고 절차를 수행하는 도 3의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 건강보험증(기재사항변경, 추가발급) 신고를 하고, 신고된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영된다.3 that performs the health insurance card (item change, additional issue) reporting procedure, the business server 100 accesses the WEDI server 200 and changes the health insurance card ), And the reported information is reflected in the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200.

신고된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 저장되고 이후 상기 신고된 정보는 송수신서버를 통해 자격관리시스템(330)의 I/F IFR테이블로 반영된다.The reported information is stored in the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200 and then the reported information is reflected in the I / F IFR table of the qualification management system 330 through the transmission / reception server.

자격관리시스템(330)의 I/F IFR테이블에 반영된 정보는 batch process에 의해서 업무테이블에 반영된 후 그 처리결과가 다시 자격관리시스템(330)의 I/F IFR테이블에 반영된다.The information reflected in the I / F IFR table of the qualification management system 330 is reflected in the task table by the batch process, and the result of the processing is reflected in the I / F IFR table of the qualification management system 330 again.

이후 처리결과가 다시 송수신 서버(320)를 거쳐 WEDI DB 서버(310)의 I/F IFS테이블로 반영되고 업무테이블에 반영된 후, WEDI 서버(200)가 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 사업장에서 처리 결과를 확인할 수 있다.The result of the processing is reflected on the I / F IFS table of the WEDI DB server 310 through the transmission / reception server 320, reflected on the business table, and then processed by the WEDI server 200 through the health insurance web EDI You can see the results.

도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 사업장가입자 보험료 납입고지 유예(해지) 신청 절차 및 보험료 납부 확인서(연도별, 월별가입자별, 개인연도별) 발급 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.FIG. 4 is a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, and is a system for performing health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, which carries out a procedure for applying for suspension of payment of premiums for employees in the workplace and a procedure for issuing a certificate for paying premiums (yearly, Fig.

사업장가입자 보험료 납입고지 유예(해지) 신청 절차 및 보험료 납부 확인서(연도별, 월별가입자별, 개인연도별) 발급 절차를 수행하는 도 4의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 사업장가입자 보험료 납입고지 유예(해지) 신청 또는 보험료 납부 확인서 발급 신고를 하고, 신청/신고된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영된다.4, which performs the process of issuing a business member's insurance premium payment suspension notification (annulment) application and an insurance premium payment confirmation (by year, month, month, and year), the business server 100 The WEDI server 200 accesses the WEDI server 200 to report the issuance of a premium payment termination application or insurance payment confirmation certificate to the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200. [

신청/신고된 정보는 WEDI DB 서버(310)에 저장되고, 상기 신청/신고된 정보는 송수신 서버(320)를 거쳐 보험료 및 급여사후관리시스템(340)의 I/F IFR테이블로 전송된다.The application / reported information is stored in the WEDI DB server 310, and the application / notification information is transmitted to the I / F IFR table of the insurance premium and benefit post-management system 340 via the transmission /

전송된 정보는 batch process에 의해서 보험료 및 급여사후관리시스템(340)의 업무테이블에 반영 처리되고 처리된 결과는 다시 I/F IFR테이블로 전송되어 정보가 갱신된다.The transmitted information is reflected to the work table of the insurance premium and benefit post-management system 340 by a batch process, and the processed result is transmitted again to the I / F IFR table to update the information.

이후 처리결과는 송수신 서버(320)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영되며 WEDI 서버(200)가 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 처리 결과가 확인된다.The processing result is reflected in the WEDI DB server 310 through the transmission / reception server 320 and the processing result is confirmed through the health insurance web EDI outputted by the WEDI server 200.

도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 사업장가입자 보험료 고지(산출) 내역 절차 및 본인부담 환급금 계좌 신청을 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.FIG. 5 is a diagram for explaining a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention, performing an insurance premium notification (calculation) history procedure for an employee in a workplace, and applying for a refund account for a self-employed refund.

사업장가입자 보험료 고지(산출) 내역 절차 및 본인부담 환급금 계좌 신청을 수행하는 도 5의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 사업장가입자 보험료 고지(산출) 내역 조회 신청 또는 본인부담 환급금 계좌 신청을 하고, 신청된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영된다.5 for performing an application for a business member's insurance premium notification (calculation) detailing procedure and a user's own refund account account, the business site server 100 accesses the WEDI server 200 to calculate a business member's insurance premium notification ) History inquiry application or a self-paying refund account application, and the requested information is reflected to the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200. [

보험료 고지(산출) 내역 조회 신청된 정보는 WEDI DB 서버(310)의 업무테이블에 저장되고, 송수신 서버(320)를 거쳐 보험료 및 급여사후관리시스템(340)의 업무테이블로 전달되고 이후 WEDI 서버(200)를 통해 신청 현황이 조회/출력될 수 있다.The information requested is stored in the work table of the WEDI DB server 310 and transmitted to the work table of the insurance premium and salary post management system 340 via the transmission / reception server 320 and then transmitted to the WEDI server 200). ≪ / RTI >

본인부담 환급금 계좌 신청된 정보는 WEDI DB 서버(310)의 업무테이블에 저장되고, 송수신 서버(320)를 거쳐 미지급자 내역, 접수일자 등록 정보와 함께 보험료 및 급여사후관리시스템(340)의 업무테이블로 전달될 수 있다.The information requested by the client is stored in the work table of the WEDI DB server 310 and transmitted to the work table of the pay post-management system 340 together with the payout date and registration date information via the transmission / Lt; / RTI >

도 6은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 보험료 납부/미납 내역 조회 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.FIG. 6 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an embodiment of the present invention and performing a premium payment / unpaid list inquiry procedure.

보험료 납부/미납 내역 조회 절차를 수행하는 도 6의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 사업장 서버(100)는 WEDI 서버(200)에 접속하여 보험료 납부/미납 내역 조회 신청을 하고, 신청된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 WEDI DB 서버(310)에 반영된다.6 for performing the insurance premium payment / non-payment history inquiry procedure, the business site server 100 accesses the WEDI server 200 to apply for premium payment / unpaid details inquiry, And is reflected in the WEDI DB server 310 through the WEDI server 200.

보험료 및 급여사후 관리시스템(340)은 보험료 납부/미납 내역 정보를 WEDI DB 서버(310)의 I/F IFR테이블로 전송하고 전송된 정보는 WEDI 서버(200)를 통해 건강보험 웹EDI에서 납부/미납 내역 결과가 조회된다.The insurance premium and salary post management system 340 transmits insurance premium / non-payment history information to the I / F IFR table of the WEDI DB server 310 and transmits the information to the health insurance web EDI through the WEDI server 200, The results of the unpaid history are displayed.

도 7은 본 발명의 일 실시예에 따른 건강보험 웹EDI 시스템이며, 건강검진 대상자 처리 내역 절차를 수행하는 것을 설명하기 위한 도면이다.FIG. 7 is a diagram illustrating a health insurance web EDI system according to an exemplary embodiment of the present invention, which performs a health check-up subject processing procedure.

건강검진 대상자 처리 내역 절차를 수행하는 도 7의 구성 별 특징에 대해 설명하면, 상기 WEDI 서버(200)는 건강검진 대상자 정보를 WEDI DB 서버(310)에 송신하여 업무테이블에 저장하고 batch process를 통해 송수신 서버(320)에서 건강검진 대상자 정보가 SAM(Sequential Access Method) 파일로 생성된다.The WEDI server 200 transmits the health check target person information to the WEDI DB server 310 and stores the information in the task table. The WEDI DB server 310 performs a batch process In the transmission / reception server 320, the person to be examined for health information is generated as a SAM (Sequential Access Method) file.

SAM파일 생성된 건강검진 대상자 정보는 건강검진관리시스템(350)으로 전송되어 건강검진관리시스템(350)의 업무테이블에 반영되고, 상기 건강검진관리시스템(350)의 업무테이블에 반영 처리된 결과는 WEDI 서버(200)가 출력하는 건강보험 웹EDI를 통해 확인된다.The SAM file is transmitted to the health examination management system 350, reflected in the work table of the health examination management system 350, and reflected in the work table of the health examination management system 350 And is confirmed through the health insurance web EDI outputted by the WEDI server 200.

이로써 도 1 내지 도 7의 시스템 특징 및 시스템의 플로우 특징을 통해 공단 및 사업장의 EDI 사용료 부담을 해소하여 수십억원의 비용을 절감할 수 있으며 사업장 업무처리에 따른 민원불만 해소할 수 있는 효과가 있다.Accordingly, the EDI fee for industrial complexes and business sites can be reduced through the system characteristics and the flow characteristics of the system shown in FIGS. 1 to 7, thereby saving billions of billions of won in expenses and eliminating complaints about complaints in the workplace.

또한 도 1 내지 도 7의 시스템 특징 및 시스템의 플로우 특징을 통해 사업자의 이용 편의를 향상시킬 수 있고 전자신고 활성화가 기대되어 업무 효율성이 도모될 수 있다.In addition, through the system characteristics and the flow characteristics of the system shown in Figs. 1 to 7, the convenience of the operator can be improved, and the e-report can be expected to be activated.

또한 도 1 내지 도 7의 시스템 특징 및 시스템의 플로우 특징을 통해 IT 환경 변화에 능동적으로 대처하여 IT 인프로 구축기반이 조성될 수 있다.Also, the system characteristics and the flow characteristics of the system shown in Figs. 1 to 7 can actively cope with the change of the IT environment, thereby providing a basis for building an IT infrastructure.

컴퓨터가 읽을 수 있는 기록매체의 예로는 DISK, ROM, RAM, CD-ROM, 자기 테이프, 플로피 디스크, 광 데이터 저장장치 등이 있으며, 또한 본 발명에 따른 객체 정보 추정 방법을 수행하기 위한 프로그램 코드는 캐리어 웨이브(예를 들어, 인터넷을 통한 전송)의 형태로 전송될 수도 있다. Examples of the computer-readable recording medium include DISK, ROM, RAM, CD-ROM, magnetic tape, floppy disk, optical data storage device, and the like. Or in the form of a carrier wave (e.g., transmission over the Internet).

또한 컴퓨터가 읽을 수 있는 기록매체는 네트워크로 연결된 컴퓨터 시스템에 분산되어, 분산방식으로 컴퓨터가 읽을 수 있는 코드가 저장되고 실행될 수 있다. 그리고 본 발명을 구현하기 위한 기능적인(functional) 프로그램, 코드 및 코드 세그먼트들은 본 발명이 속하는 기술분야의 프로그래머들에 의해 용이하게 추론될 수 있다.The computer readable recording medium may also be distributed over a networked computer system so that computer readable code can be stored and executed in a distributed manner. And functional programs, codes, and code segments for implementing the present invention can be easily inferred by programmers skilled in the art to which the present invention pertains.

본 발명은 도면에 도시된 일 실시 예를 참고로 설명되었으나 이는 예시적인 것에 불과하며, 본 기술 분야의 통상의 지식을 가진자라면 이로부터 다양한 변형 및 균등한 타 실시 예가 가능하다는 점을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명의 진정한 기술적 보호 범위는 첨부된 등록청구범위의 기술적 사상에 의해 정해져야 할 것이다.While the present invention has been particularly shown and described with reference to exemplary embodiments thereof, it is to be understood that the invention is not limited to the disclosed embodiments, but, on the contrary, is intended to cover various modifications and equivalent arrangements included within the spirit and scope of the appended claims. Accordingly, the true scope of the present invention should be determined by the technical idea of the appended claims.

건강보험 웹EDI 시스템(10)
사업장 서버(100)
WEDI(웹EDI) 서버(200)
건강보험공단 서버(300)
WEDI(웹EDI) DB 서버(310)
송수신 서버(320)
자격관리시스템(330)
보험료 및 급여사후 관리시스템(340)
건강검진관리시스템(350)
4대보험 중계서버(360)
4대보험관리 서버(400)
4대보험 연계서버(410)
4대보험 DB(420)Health Insurance Web EDI System (10)
Business server (100)
The WEDI (Web EDI) server 200,
Health Insurance Corporation Server (300)
WEDI (Web EDI) DB server 310,
The transmission /
Qualifications Management System (330)
Insurance and Post-Pay Management System (340)
Health check-up management system (350)
The four insurance relay servers (360)
The four insurance management servers (400)
Four insurance-linked servers (410)
Four major insurance DB 420

Claims (10)

웹기반으로 사업장 내역변경, 사업장 탈퇴, 사업장가입자 자격신고 및 신청, 사업장가입자 자격통지 및 조회, 사업장가입자 보험료 관련 신고 및 신청, 사업장가입자 보험료 관련 통지 및 조회, 사업장가입자 보험급여 환급금 신고, 진료기록부 요청, 사전급여제한여부 조회, 사업장가입자 보험료 납입고지 유예 및 해지, 보험료 납부 확인서 발급, 사업장가입자 보험료 고지 산출 내역 및 본인부담 환급금 계좌 신청, 보험료 납부/미납 내역 조회를 포함하는 신청 데이터를 사업장 서버로부터 수신하는 웹EDI(Electronic Data Interchange) 서버;
사업자 서버로부터 상기 웹EDI 서버에 요청된 상기 신청 데이터를 저장하는 웹EDI DB 서버;
4대보험 연계서버로 전송을 위하여 상기 웹EDI DB 서버에 저장된 데이터 중 4대보험에 필요한 정보를 추출하는 4대보험 중계서버;
사업장가입자의 건강보험 자격을 관리하며, 사업장가입자의 자격 상실, 유지 및 갱신 처리를 수행하기 위한 자격관리시스템;
사업장가입자 보험료 납입고지 유예 및 해지, 보험료 납부 확인서 발급, 사업장가입자 보험료 고지 산출 내역 및 본인부담 환급금 계좌 신청, 보험료 납부 또는 미납 내역 조회에 따른 처리를 위한 보험료 및 급여사후 관리 시스템;
사업장가입자의 건강검진을 위한 검진대상자를 구축하고, 구축한 검진대상자 중 특정 사용자가 건강검진 대상에 해당하는지를 판단하며, 판단결과 건강검진 대상에 해당하는 것으로 판단한 해당자를 건강검진 유형 설정하고 해당 건강검진 유형에 따라 해당자에게 건강검진 통보를 하기 위한 건강검진관리 시스템; 및
상기 4대보험 중계서버를 통해 추출된 정보를 수신 후 반영하여 사업장가입자의 4대보험 관련 데이터를 저장, 유지, 상실 및 갱신하기 위한 4대보험 연계서버;를 포함하고,
상기 웹EDI 서버는,
상기 사업장 서버가 요청한 상기 신청 데이터를 처리한 결과를 상기 사업장 서버가 확인할 수 있도록 화면 출력하되,
상기 화면 출력은,
상기 4대보험 연계서버에 반영된 데이터가 상기 4대보험 중계서버를 거쳐 상기 자격관리시스템에 반영되어 처리되고, 처리된 결과가 상기 4대보험 중계서버를 거쳐 상기 4대보험 연계서버에 반영이 되어, 이후 다시 상기 4대보험 중계서버를 거쳐 웹EDI 서버에 반영된 후에 상기 사업장 서버가 확인할 수 있도록 이루어지며,
상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관련한 사업장 정보 관리 서식을 신청하면 이를 저장하고, 상기 4대보험 중계서버는 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 신청 정보를 4대보험 연계서버의 4대보험 DB에 등록하도록 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는 상기 4대보험 DB에 등록된 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 신청 정보를 다시 자격관리시스템의 TEMP테이블에 저장하도록 전송하며, 상기 자격관리시스템은 상기 사업장 내역변경 신고 또는 사업장 탈퇴에 관한 처리결과를 상기 자격관리시스템의 TEMP테이블에 저장한 후 상기 처리결과를 상기 4대보험 DB 및 웹EDI DB 서버에 반영하도록 전송하고,
상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장 가입자 자격취득 신고, 사업장 가입자 자격상실 신고, 사업장 가입자 내역변경 신고, 건강보험증 기재사항변경 또는 추가발급 신고, 피부양자 자격 취득 또는 상실 신고, 사업장가입자 근무처 또는 근무내역 변동 통보서 신고를 포함하는 사업장가입자 자격 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 4대보험 중계서버는 상기 사업장가입자 자격 신청 정보를 4대보험 연계센터의 4대보험 DB에 등록하도록 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는 상기 4대보험 DB에 등록된 상기 사업장가입자 자격 신청 정보 중 4대보험 관련 서식을 제외한 서식을 다시 자격관리시스템에 전송하며, 상기 자격관리시스템은 상기 사업장가입자 자격 신청에 관한 처리결과 중 4대보험 관련서식은 다시 4대보험 DB로 전송하고, 상기 4대보험 중계서버는 상기 4대보험 DB에 반영된 상기 사업장가입자 자격 신청에 관한 처리결과 중 4대보험 관련서식을 웹EDI DB 서버에 전송하고,
상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 건강보험증 기재사항변경 또는 추가발급 신고를 하면 이를 저장하고, 송수신서버를 통해 자격관리시스템의 I/F 테이블로 반영도록 전송하고, 상기 자격관리시스템은 상기 I/F 테이블에 반영된 정보를 batch process에 의해서 업무테이블에 반영한 후 그 처리결과를 다시 상기 I/F 테이블에 반영하며, 이후 처리결과를 송수신 서버를 경유해 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며, 상기 웹EDI 서버는 상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 처리결과를 수신하여 출력하고,
상기 웹EDI DB 서버는, 상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 직장가입자 보험료 납입고지 유예 또는 해지 신청, 또는 보험료 납부 확인서 발급 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 신청된 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 I/F 테이블로 전송하고, 상기 보험료 및 급여사후관리시스템은 수신한 정보를 batch process에 의해서 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블에 반영해 처리하고 처리된 결과는 다시 상기 I/F 테이블로 전송하여 정보를 갱신하고, 이후 처리결과를 송수신 서버를 경유해 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며, 상기 웹EDI 서버는 상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 처리결과를 수신하여 출력하는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.Web-based change of business site, withdrawal of business site, notification and application of workplace subscriber qualification, inquiry and inquiry of workplace subscriber qualification, notification and inquiry related to workplace subscriber insurance premium, inquiry and inquiry related to workplace subscriber insurance premium, report of subscriber insurance benefit refund, , Application data including inquiry about restriction of advance payment, deferment and termination of insurance premium payment for business member premium, issuance of insurance premium payment report, calculation of insurance premium notification of business member, application for account of refund for self-insurance refund, payment of insurance premium / A Web EDI (Electronic Data Interchange) server;
A web EDI DB server for storing the application data requested from the provider server to the web EDI server;
Four insurance relay servers for extracting information required for four insurance out of the data stored in the web EDI DB server for transmission to the four insurance-linked servers;
A qualification management system for managing the health insurance qualifications of a workplace subscriber and performing the loss, maintenance and renewal processing of a workplace subscriber;
Insurance premiums and post-pay management system for deferment and termination of premiums paid to employees at workplaces, issuance of insurance premium payment reports, calculation of insured premiums at workplaces, and processing of inquiries for insured refund account applications, payment of premiums or insufficient payments;
It is necessary to establish a person to be screened for the health checkup of the workplace member, to determine whether a particular user who is the target of the checkup is eligible for the health checkup, and to set the type of the health checkup, A health check-up management system for notifying a health check-up to a corresponding person according to the type; And
And four insurance linkage servers for storing, maintaining, losing and renewing the four insurance-related data of the workplace subscribers by receiving and reflecting the information extracted through the four insurance relay servers,
The web EDI server,
Outputting a result of processing the application data requested by the workplace server to the workplace server so that the workplace server can confirm the result,
The screen output,
The data reflected on the four insurance-linked servers are reflected on the qualification management system via the four insurance relay servers, processed and reflected on the four insurance-linked servers via the four insurance relay servers , And then is reflected on the web EDI server through the four insurance relay servers, so that the business server can confirm the web EDI server,
The web EDI DB server stores the business site information management form related to the notification of the change of the business site history or the withdrawal of the business site by accessing the web EDI server by the business server, Or quit the business, to be registered in the four insurance DBs of the four insurance-linked servers, and the four insurance relay servers transmit the application for withdrawal of the business site, The qualification management system stores the result of processing on the history change notification or the withdrawal of the workplace in the TEMP table of the qualification management system, To be reflected in the major insurance DB and the web EDI DB server,
The web EDI DB server is a web EDI DB server that is connected to the web EDI server and notifies the web EDI DB server of the establishment of a business site subscriber qualification report, a business site subscriber entitlement report, a business site subscriber history change report, And the four insurance relay servers store the above-mentioned placeholder eligibility application information in the four insurance DBs of the four insurance linkage centers. The four insurance relay servers transmit the form excluding the four insurance-related forms out of the workplace subscriber qualification application information registered in the four insurance DBs to the qualification management system again, Of the processing results related to the application for qualification of the workplace, four insurance related forms are re- The four insurance relay servers transmit the four insurance related forms out of the processing results related to the application for the workplace subscriber qualification reflected in the four insurance DBs to the web EDI DB server,
When the business server connects to the web EDI server and reports a change in the health insurance card list or an additional issuance report, the web EDI DB server stores the same and transmits it to the I / F table of the qualification management system through the transmission / reception server , The qualification management system reflects the information reflected in the I / F table to the business table by a batch process, reflects the processing result back to the I / F table, and then transmits the processing result to the web EDI And the web EDI server receives and outputs the processing result from the web EDI DB server,
The web EDI DB server stores the application information when the business server accesses the web EDI server and applies for issuance of a work subscription premium payment suspension or termination application or an insurance premium payment confirmation application and transmits the application information via the transmission / The insurance premium and the post-pay management system transmit the received information to the job table of the insurance premium and benefit post-management system by a batch process, and the processed result is transmitted to the I / F table of the insurance premium and the post- And transmits the processed result to the web EDI DB server via the transmission / reception server, and the web EDI server receives the processing result from the web EDI DB server and outputs the result A health insurance web EDI system. 삭제delete 삭제delete 제1항에 있어서,
상기 웹EDI 서버는,
상기 사업장 서버가 진료기록부 정보를 상기 보험료 및 급여사후 관리시스템으로부터 요청받아 전송한 상기 진료기록부 정보를 수신하고, 수신한 진료기록부 정보를 웹EDI DB 서버에 저장하도록 전송하며,
상기 웹EDI DB 서버는,
상기 진료기록부 정보를 송수신 서버를 경유해 상기 진료기록부 정보를 요청한 보험료 및 급여사후 관리시스템으로 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.The method according to claim 1,
The web EDI server,
The business server receives the medical care record information transmitted from the insurance fee and benefit post management system upon receipt of the medical care record information, and transmits the received medical care record information to the web EDI DB server,
The web EDI DB server,
And transmits the medical care record information to the insurance premium and salary post management system via the transmission / reception server. 제1항에 있어서,
상기 웹EDI DB 서버는,
상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사전급여제한여부 조회를 요청하면, 상기 조회에 관한 정보를 저장하고, 상기 조회에 관한 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후 관리시스템으로 전송하며,
상기 보험료 및 급여사후 관리시스템은 사전급여제한여부 조회에 대한 회신을 상기 송수신 서버를 경유하여 상기 웹EDI DB 서버로 전송하며,
상기 웹EDI 서버는,
상기 웹EDI DB 서버로부터 상기 사전급여제한여부 조회에 대한 회신 정보를 수신하여 출력하는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.The method according to claim 1,
The web EDI DB server,
When the business server accesses the web EDI server and requests the inquiry to inquire about the pre-pay limit, the business server stores information about the inquiry, transmits information about the inquiry to the premium and the pay post-management system via the transmission /
The premium and the post-pay management system send a reply to the pre-pay limit inquiry to the web EDI DB server via the transmission /
The web EDI server,
And receives and outputs the reply information for inquiring the advance payment limitation from the web EDI DB server. 삭제delete 삭제delete 제1항에 있어서,
상기 웹EDI DB 서버는,
상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 사업장가입자 보험료 고지 또는 산출 내역 조회 신청 또는 본인부담 환급금 계좌 신청을 하면 이를 저장하고, 상기 신청된 정보를 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 I/F 테이블로 전송하며,
상기 보험료 고지 또는 산출 내역 조회 신청된 정보는 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장된 후, 송수신 서버를 경유해 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블로 전달되며,
상기 본인부담 환급금 계좌 신청된 정보는 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장된 후, 상기 송수신 서버를 경유해 미지급자 내역, 접수일자 등록 정보와 함께 보험료 및 급여사후관리시스템의 업무테이블로 전달되는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.The method according to claim 1,
The web EDI DB server,
When the workplace server accesses the web EDI server and applies for a workplace subscriber's insurance premium notice, an application for inquiry of calculation details, or an account for a refund account for a self-paying refund, it stores the information and sends the information to the I & / F table,
The information of the insurance premium notice or calculation details is stored in the work table of the web EDI DB server, and then transmitted to the work table of the insurance premium and benefit post management system via the transmission /
The information requested for the self-payout refund account is stored in the work table of the web EDI DB server, and then transmitted to the work table of the insurance premium and benefit post-management system together with the details of the unrepresented person and the receipt date information via the transmission / Health insurance web EDI system. 제1항에 있어서,
상기 웹EDI DB 서버는,
상기 사업장 서버가 상기 웹EDI 서버에 접속하여 보험료 납부 또는 미납 내역 조회 신청을 하면 이를 저장하고,
상기 보험료 및 급여사후 관리시스템은 상기 보험료 납부 또는 미납 내역 정보를 웹EDI DB 서버의 I/F 테이블로 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.The method according to claim 1,
The web EDI DB server,
When the business server accesses the web EDI server and requests payment of insurance premium or insufficient payment history,
And the insurance premium and salary post management system transmits the premium payment information or the payment history information to the I / F table of the web EDI DB server. 제1항에 있어서,
상기 웹EDI 서버는,
건강검진 대상자 정보를 웹EDI DB 서버에 송신하여 상기 웹EDI DB 서버의 업무테이블에 저장하도록 하고,
상기 건강검진관리 시스템은,
송수신 서버가 batch process를 통해 건강검진 대상자 정보를 SAM(Sequential Access Method) 파일로 생성하여, 상기 송수신 서버로부터 SAM 파일 생성된 건강검진 대상자 정보를 수신하면 이를 업무테이블에 반영하도록 하는 것을 특징으로 하는 건강보험 웹EDI 시스템.The method according to claim 1,
The web EDI server,
The health checkup target person information is transmitted to the web EDI DB server and stored in the work table of the web EDI DB server,
The health examination management system includes:
Wherein the transmitting / receiving server generates a SAM (Sequential Access Method) file through the batch process, and when receiving the SAM file generated from the transmitting / receiving server, the transmitting / receiving server reflects the information on the task table Insurance web EDI system.
KR1020140053565A 2014-05-02 2014-05-02 Health insurance web edi system KR101439809B1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
KR1020140053565A KR101439809B1 (en) 2014-05-02 2014-05-02 Health insurance web edi system

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
KR1020140053565A KR101439809B1 (en) 2014-05-02 2014-05-02 Health insurance web edi system

Publications (1)

Publication Number Publication Date
KR101439809B1 true KR101439809B1 (en) 2014-09-12

Family

ID=51759949

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR1020140053565A KR101439809B1 (en) 2014-05-02 2014-05-02 Health insurance web edi system

Country Status (1)

Country Link
KR (1) KR101439809B1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2017059499A1 (en) * 2015-10-08 2017-04-13 Lantern Claims Pty Ltd A method and system for claims management
US10664572B2 (en) 2015-08-06 2020-05-26 Microsoft Technology Licensing, Llc Recommendations for health benefit resources

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20040083576A (en) * 2003-03-24 2004-10-06 주식회사 비즈이오 Process for operating management program
KR20120087283A (en) * 2010-12-24 2012-08-07 주식회사 케이티 System and method for providing social insurance management service on mobile device using electronic data interchange solution

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20040083576A (en) * 2003-03-24 2004-10-06 주식회사 비즈이오 Process for operating management program
KR20120087283A (en) * 2010-12-24 2012-08-07 주식회사 케이티 System and method for providing social insurance management service on mobile device using electronic data interchange solution

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
"사업장 웹EDI 시스템 구축 사용자 메뉴얼". 건강보험공단 EDI 포털 자료실 게시판 *
"사업장 웹EDI 시스템 구축 사용자 메뉴얼". 건강보험공단 EDI 포털 자료실 게시판*
김귀숙. "건강보험심사 청구 시스템의 고도화 및 첨단화를 위한 표준 플랫폼 설계 연구". 순천향대학교 대학원 박사학위 논문 *
김귀숙. "건강보험심사 청구 시스템의 고도화 및 첨단화를 위한 표준 플랫폼 설계 연구". 순천향대학교 대학원 박사학위 논문*

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10664572B2 (en) 2015-08-06 2020-05-26 Microsoft Technology Licensing, Llc Recommendations for health benefit resources
WO2017059499A1 (en) * 2015-10-08 2017-04-13 Lantern Claims Pty Ltd A method and system for claims management

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10062108B2 (en) Mobile remittance computer system and method
US8731962B2 (en) Process for linked healthcare and financial transaction initiation
US20140039934A1 (en) Insurance verification system (insvsys)
US20070033070A1 (en) System and method for collecting payments from service recipients
US8010391B2 (en) Claims processing hierarchy for insured
EP1866861A4 (en) Method and apparatus for money transfer
EP1323113A1 (en) Method for selling marine cargo insurance in a network environment
AU2001292990A1 (en) Capture highly refined claim evaluation information across multiple web interfaces
US20140229203A1 (en) Pre-paid and closed loop transaction system
US8010390B2 (en) Claims processing of information requirements
KR101439809B1 (en) Health insurance web edi system
US20170351824A1 (en) Advance payment processing system computer for medical service provider bills
US20080154634A1 (en) Lien/levy inquiry system
JP2002183437A (en) Insurance res inquiry system, insurance res requiring system, investigation progress grasping system, and insurance res payment system
US8000986B2 (en) Claims processing hierarchy for designee
CA2421612C (en) Line item data processing
EP2631854A1 (en) System for debt collection workflow administration
AU2001296895A1 (en) Line item data processing
KR101561811B1 (en) Method for supporting catastrophic health and system thereof
US20110010186A1 (en) Method and system for the administration of alternative risk finance vehicles
KR20000036437A (en) Application Service Provider
US20140074514A1 (en) Providing a Multi-Line Discount on Insurance in Connection with the Purchase of a Financial Services Product
KR101468777B1 (en) Transmitting system and method for notitying utillity bill items using financial application
JP2019057274A (en) Repair reserve fund trust supporting system, and trust support method
KR20020034001A (en) Payment for Proxy Service providing System by Network and Method thereof

Legal Events

Date Code Title Description
E902 Notification of reason for refusal
E701 Decision to grant or registration of patent right
GRNT Written decision to grant
FPAY Annual fee payment

Payment date: 20190902

Year of fee payment: 6