KR100865367B1 - 단일화된 이식편을 가진 인터소메틱 케이지 - Google Patents

Abstract

본 발명은 링으로 구성되어, 2개의 재차 구부려져 오는 부분들(3,4)로써 연장되는 얇은 주벽(2)을 가진 인터소메틱 케이지(1)에 관한 것으로, 상기 얇은 주벽은 일정한 두께로 되어 있고 각각의 재차 구부려지는 부분(3,4)은 단부(5,6)로 연장되며, 상기 단부(5,6)는 서로 떨어져서 대향하고 있으며, 그들 사이에 비어 있는 간격을 제공하며, 상기 벽(2), 재차 구부려지는 부분(3,4) 및 단부(5,6)가 내부 공동을 한정하고 있으며, 상기 벽(2)에 평행한 비어 있는 간격의 연장부는 상기 벽(2)에 평행한 공동(30)의 최대 치수의 50% 내지 100%로 될 수 있으며, 바람직하게는 70% 내지 90%로 되는 것이다.

Description

단일화된 이식편을 가진 인터소메틱 케이지{INTERSOMATIC CAGE WITH UNIFIED GRAFTS}

본 발명은 두 척추 사이에 설치되어 추간 공간을 복구, 유지시키고 추간 원판을 대신하는 인터소메틱 케이지에 관한 것이다. 케이지 또는 임플란트 설치 후 추간 공간은 자가 해면골(autologous spongy bone) 또는 적합한 골(骨) 대용물로 채워진다. 본 발명은 또한, 인터소메틱 케이지 설치에 사용되는 기구에 관한 것이다. 마지막으로 이러한 유형의 인터소메틱 케이지 한 쌍에 관계된 것이다.

이미 기존의 기술 가운데 스트리커(Stryker) 케이지와 같은 인터소메틱 케이지는 잘 알려져 있다. 이 케이지는 평행육면체 형태를 가지고 있으며, 케이지의 기저부와 상부가 완전히 개방되어 있고, 기저부와 상부의 덮개는 서로 거리를 유지할 필요가 있는 두 척추와 마주하게 된다. 다음으로, 해면골의 경우 케이지 내부에 들어차 있어 적정 원판 공간을 사이에 두고 떨어져 있는 두 척추의 골(骨) 융합(또는 관절고정)을 최종적으로 보장할 수 있다.

후방 설치의 경우 일반적으로 추간 공간 내에 두 케이지를 서로 나란히 거리를 두고 배치하는데, 한편으로는 이식편이 두 케이지 내부에 들어차 있고 다른 한편으로는 두 케이지 사이 공간이 해면골 또는 골 대용물로 채워져 있다.

독립된 3개의 이식편(2개는 케이지 내부에, 그리고 1개는 케이지 사이에 위치)은 서로를 변화시키는 증식물을 가진 것으로 확인되었다. 특히 두 케이지 사이에 위치한 이식편의 경우 케이지 내부에 들어차 있는 이식편 보다 빨리 융합에 관여한다. 특히 이식편과 이들 이식편에 의해 유지되는 두 척추의 안정성은 물론, 뛰어난 안정성을 얻는데 소요된 시간에 비춰 볼 때 그것은 확실히 하나의 결점에 해당한다.

한편, 인터소메틱 케이지에 관해서는 국제 출원 WO/98/55052호에도 잘 알려져 있다.

첫째로, 인터소메틱 케이지는, 매우 두꺼운, 특히 중심에서 단부 쪽으로 점차 두께가 두터워지는 굽은 곡선형의 주요부분으로 구성된다. 이처럼 이들 케이지는 곡선형태로 되어 있기 때문에 제작하기가 쉽지 않다.

둘째, 인터소메틱 케이지는 곧은 직선형 주요부분 및, 케이지 내실(內室)의 세로 연장부의 25% 미만에 해당하는 작은 간격을 두고 떨어져 있으며 각기 단부로 연장되는 재차 구부러지는 부분 등으로 구성된다.

본 발명은, 특히 2개의 인터소메틱 케이지가 서로 거리를 두고 나란히 배치되는 후방 이식의 경우 척추 사이에 배치된 이식편 또는 이식편들의 높은 증식률을 보장하며, 특히 수직 세로벽을 가지고 있다는 점에서 제작이 용이하고, 추골 판의 압축 응력을 견딜 수 있는 인터소메틱 케이지를 제시함으로써, 전술한 결점들을 해소하기 위한 것이다.

본 발명에 따라, 인터소메틱 케이지는 링으로 구성되어, 2개의 재차 구부러지는 부분들로써 연장되는 얇은 주벽을 가지고 있는데 상기 얇은 주벽은 일정한 두께로 되어 있고 각각의 재차 구부러지는 부분은 단부로 연장되며, 상기 단부는 서로 떨어져서 대향하고 있으며, 그들 사이에 비어 있는 간격을 제공하고, 상기 벽, 재차 구부러지는 부분 및 단부가 내부 공동을 한정하고 있으며, 상기 벽에 평행한 비어 있는 간격의 연장부는 상기 벽에 평행한 공동의 최대 치수의 50% 내지 100%, 바람직하게는 70% 내지 90%로 되는 것이다.

본 발명에 따라, 인터소메틱 케이지는 사실상 3개의 벽, 다시 말해 수직 주벽과 말단으로 연장된 재차 구부러지는 두 부분만을 가지고 있어, 두 케이지가 서로 거리를 두고 나란히 배치, 이용되는 후방 이식의 경우 케이지 설치 이전에 각 케이지 내부에 들어차 있던 이식편과 상기 두 케이지 사이에 증식시킬 이식편이 3개씩 상접해 있으므로 사실상 같은 방식으로 증식하여 균일하고 안정적인 최적의 추골판-이식편-추골판 접촉을 보장함과 동시에 수직 주벽과 단부 사이의 커다란 간격만을 갖고 있음에도 케이지의 내구력을 보다 강화하는 단일 이식편 만이 존재하게 된다.

본 출원인은 무엇보다 수직벽 형태의 주요부분이 있는 경우에 추골판 사이에 위치한 인터소메틱 케이지의 안정성과 내구성을 해치지 않고도 재차 구부러지는 부분의 단부를 서로 이격시킬 수 있음을 깨달았다. 이것은 하나의 가설에 지나지 않지만, 본 출원인은, 중앙 이식편과, 개구가 서로 대향하도록 배치된 두 케이지의 내부에 들어차 있던 이식편이 모두 융합됨으로써 추골판의 인장력에 대한 두 케이 지의 저항을 증대시킴에 따라 주요부가 단순히 얇은 수직벽임에도 불구하고 단부 사이의 간격을 크게 벌릴 수 있다고 생각한다.

본 발명의 첫 번째 실시방법에 따르면, 얇은 주벽은 수직벽이다.

특히 본 발명의 실시방법에 따르면, 단부는 얇은 주벽과 같은 두께를 가지고 있다.

또한 얇은 주벽의 두께는 1∼5mm, 바람직하게는 2∼4mm로, 예컨대 3mm 정도이다.

본 발명의 실시방법에 있어, 보다 큰 재차 구부러지는 부분에서 출발한 단부의 경우 나머지 단부와 마주하고 있는 면에 적어도 1개의 구멍, 바람직하게는 2개의 구멍을 포함하고 있으며, 재차 구부러지는 나머지 부분은 링의 외부에 태핑(tapping) 가공된 구멍을 포함하되, 이들 구멍은 추간 공간에 임플란트 또는 인터소메틱 케이지를 설치하기 위한 설비 기구에 결합된 러그(lug)와 협동(cooperation)하도록 되어 있다.

본 발명은, 특히 후방 이식을 통한 인터소메틱 케이지 설치에 사용되는 기구를 대상으로 한다.

원판 공간 내 두 척추 사이에 인터소메틱 케이지를 설치하기 위한 기구는, 인터소메틱 케이지 외면에 형성된 관련 연결 수단과 협동하는 봉(rod)을 포함하고 있다.

본 발명의 개선된 실시방법에 따라, 상기 기구는 봉의 말단 쪽에, 봉이 연결수단과 협동하는 위치에서 벽이 두 단부 사이 간격을 막을 정도의 크기와 위치를 가진 직사각형 또는 약간 구부러진 곡선형 벽의 형태를 한 연장부를 포함하고 있다.

직사각벽은, 케이지가 설치되는 동안 케이지에 "없는 벽"을 대신하여, 한편으로는 케이지 설치 전에 케이지 내부에 들어차 있던 이식편을 움직이지 않도록 고정시키고, 다른 한편으로는 케이지 본체의 내구력을 강화시켜 그것이 추간 공간에 자리잡을 수 있도록 한다.

예를 들어 연결수단의 경우 케이지 외면에 형성된 구멍으로 이루어지는데, 상기 구멍은 봉이 삽입될 수 있을 만큼의 크기를 가지고 있다.

또한 본 발명에 따라, 봉이 연결수단과 협동하는 위치에서 케이지와 기구가 상호 회전하는 것을 방지하기 위한 차단수단을 마련한다.

예를 들어 차단수단의 경우 6면 또는 적어도 하나의 평면을 가진 구멍의 외주 형태와, 유사형태를 가진 봉의 말단을 미리 고려하는 행위로써 구성된다.

본 발명의 개선된 실시방법에 따라, 봉을 연결수단에 고정시키는 고정수단을 마련한다. 이 고정수단은 특히 이완이 가능하므로, 부주의로 인해 케이지와 봉의 협동이 분명 계속되는 경우 케이지를 삽입할 수 있도록 한다.

상기 고정수단은 구멍의 태핑(tapping) 가공과 봉의 말단에 대한 스레드(threading) 가공으로 구성된다. 이 경우 태핑 및 스레드 가공 또한 차단수단을 형성한다.

본 발명의 개선된 실시방법에 따라, 벽의 외측 말단면은 케이지 단부 면에 위치한 구멍을 관통할 수 있는 2개의 러그를 포함하고 있다.

본 발명에 따라, 벽은 주(主) 봉의 축을 기준으로 특히 봉 쪽으로 재차 구부러지는 부분의 치수의 절반에 해당하는 거리만큼 어긋나 있는 상태이다.

본 발명은 또한, 본 발명에 의한 인터소메틱 케이지 한쌍을 대상으로 하되, 이들 두 인터소메틱 케이지는 특히 거울에 비추었을 때처럼 서로 대칭을 이룬다.

단지 예로서 주어진 도면에서는, 본 발명에 의한 인터소메틱 케이지의 실시 방법과 상기 케이지를 추간 공간에 설치하는데 사용되는 기구를 보여주고 있다.

도면 가운데:

제 1도는, 본 발명에 의한 인터소메틱 케이지의 사시도이다.

제 2도는, 제 1도의 횡단면도이다.

제 3도는, 제 1도에 표시된 인터소메틱 케이지의 평면도이다.

제 4도는, 본 발명에 의한 인터소메틱 케이지의 설치에 사용되는 것으로, 제 1도의 인터소메틱 케이지를 포함하고 있는 기구를 나타낸 도면이다.

제 5도는, 제 4도의 일부 확대도이다.

제 1도에서는 본 발명에 의한 인터소메틱 케이지(1)를 나타내고 있다. 인터소메틱 케이지는, 2개의 재차 구부러지는 부분들(3,4)의 출발점인 주벽(2)을 포함한다. 2개의 재차 구부러지는 부분(3,4)은 각기 제 1 단부(5) 및 제 2 단부(6)로 연장된다. 상기 두 단부(5,6)는 주벽(2)에 평행하다. 상기 벽(2), 재차 구부러지는 부분(3,4) 및 단부(5,6)는 상기 두 단부를 상대 쪽으로 연장시키면서 케이지의 내 부 공동(30)을 한정하고 있다.

상기의 두 단부(5,6)는 서로 떨어져 있으며 그들 사이에 비어있는 간격을 제공한다. 비어 있는 간격은, 주벽(2)에 평행하게 세로 방향을 따라 내부 공동(30)의 최고 길이의 78%에 해당하는 길이로 뻗어있다.

상기의 두 단부(5,6)는 제 1 단면(端面)(7) 및 제 2 단면(8) 각각에 의해 서로 대향하고 있다. 주벽(2)은 두께가 3mm이다. 상기 단부는 주벽(2)과 같은 두께를 가지고 있다. 2개의 재차 구부러지는 부분(3,4)은 주벽(2)과 직각을 이룬다. 그리고 상기의 두 단부(5,6)는 상기 단부와 직각을 이루는 재차 구부러지는 부분(3,4)에서 출발하여 주벽(2)과 평행하게 뻗어있기 때문에 인터소메틱 케이지를 형성하는 링(1)이 횡단면도(제 2도 참조) 상에서 등쪽이 직선인 C자 형태를 갖게 된다.

인터소메틱 케이지를 형성하는 링의 상단면(9) 및 하단면(10)은 톱니(11) 형태를 하고 있다. 이러한 톱니 또는 단차부는 케이지가 추골판 내에 확실히 고정되도록 한다.

단부(5)와 마주하고 있는 면(8)에는 2개의 구멍(12)을 만든다. 한편 재차 구부러지는 부분(4)의 외측에는 태핑 가공된 구멍(13)이 있다. 상기 구멍(12,13)은 이런 종류의 인터소메틱 케이지를 두 척추 사이에, 특히 후방 이식에 의한 케이지 설치용 기구(14)의 각 러그와 협동하도록 되어 있다. 상기 기구(14)는 특히 제 4도 내지 제 6도에 나타나 있다.

상기 기구는 속이 비어 있는 봉(15)을 포함하되, 상기 봉은, 봉(15)의 축과 직각을 이루는 면(18) 및, 상기 면(18)에 대해 약 75°각도를 이루는 벽(18)을 포 함하고 있는 쐐기형태의 피스(17)에 의해 기구의 말단(16)으로 연장된다. 여기에서 벽(18)은 직사각형이다. 상기 벽(19)과 면(18) 사이의 각도는 비어 있는 간격의 세로 연장부에 따라 달라진다. 이때 상기 벽(19)이 두 단부(5,6) 사이의 개구를 완전히 막을 수 있도록 각도를 설정한다.

판 또는 벽(19)은 봉(15)의 맞은편 모서리 쪽에, 인터소메틱 케이지(1)의 전면(3)에 위치한 구멍들과 협동하는 2개의 러그를 포함하고 있다. 또한, 기구(14)는 인터소메틱 케이지의 재차 구부러지는 부분(4) 바깥쪽에 위치한 태핑 가공된 구멍과 협동하는 스레드 가공된 봉(도면에 도시 안됨)을 포함한다. 상기 스레드 가공된 봉은, 봉(15) 내부로 연장되어 그것이 위치해있는 구멍을 통해 표면(8) 높이에서 봉(15)의 단부로 이어지게 된다. 사용자는 스레드 가공된 봉을 손잡이(22) 높이에 맞춰 나사로 고정하거나 해체한다. 상기 봉을 나사로 고정함으로써 봉과 케이지의 회전을 방지함은 물론 봉을 케이지에 고정시킬 수 있다.

판(19)의 길이는 주벽(2)의 길이와 일치하므로 스레드 가공된 봉이 태핑 가공된 구멍(13) 안에 나사로 고정된 상태에서 러그(도면에 도시 안됨)가 상기 구멍(12)을 관통하게 된다. 따라서, 두 척추 사이에 인터소메틱 케이지를 삽입한 후 기구를 추출할 수 있는 것이다. 상기 단부(5,6)와 마주하고 있는 두 면(7,8)은 판(19)의 두께만큼 서로 어긋나 있는 상태이다.

벽(19)은, 케이지가 설치되는 동안 케이지에 "없는 벽"을 대신하여, 한편으로는 케이지 설치 전에 케이지 내부에 들어차 있던 이식편을 움직이지 않도록 고정시키고, 다른 한편으로는 케이지 본체의 내구력을 강화시켜 그것이 추간 공간에 자 리잡을 수 있도록 한다

마지막으로, 케이지는 세로 방향으로 비스듬히 자른 형태(제 3도 참조)를 가진다. 이러한 형태는 척주전굴증(lordosis) 회복에 유익하다.

Claims (53)

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14. 제1 및 제2 대향 단부를 갖는 연장된 주벽,

    주벽의 제1 단부로부터 멀리 연장되어 있는 제1 반환부,

    주벽의 제2 단부로부터 멀리 연장되어 있는 제2 반환부,

    제1 반환부로부터 연장되고 제1 단부 면에서 종료하는 제1 단부,

    제2 반환부로부터 연장되고 제2 단부 면에서 종료하는 제2 단부,

    상부 척추뼈와 접촉하도록 구성되고, 주벽, 제1 반환부, 제2 반환부, 제1 단부 및 제2 단부 중 적어도 일부분과 톱니를 포함하는 사실상 평면인 상부 표면,

    하부 척추뼈와 접촉하도록 구성되고, 주벽, 제1 반환부, 제2 반환부, 제1 단부 및 제2 단부 중 적어도 일부분과 톱니를 포함하는 사실상 평면인 하부 표면,

    제1 단부 면과 제2 단부 면 사이에 형성되고, 상부 표면과 하부 표면에서 개방되고 그들 사이에 연장되어 제1 단부와 제2 단부가 제1 반환부, 제2 반환부 및 주벽을 통해서만 연결되는 간격, 및

    주벽, 제1 반환부, 제2 반환부, 제1 단부 및 제2 단부에 의해 한정되고, 상부 표면과 하부 표면을 따라 개방된 공동을 포함하고, 간격을 따라 공동에 개방된, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈의 사이에 삽입하기 위한 척추사이 케이지.
15. 제 14항에 있어서, 주벽이 사실상 직선인 척추사이 케이지.
16. 제 15항에 있어서, 주벽이 상부 표면과 하부 표면 사이에서 사실상 일정한 두께를 갖는 척추사이 케이지.
17. 제 16항에 있어서, 주벽, 제1 단부 및 제2 단부가 사실상 동일한 두께를 갖는 척추사이 케이지.
18. 제 14항에 있어서, 제1 단부 면과 제2 단부 면이 사실상 편평하고 평행한 척추사이 케이지.
19. 제 14항에 있어서, 간격이 주벽과 사실상 평행하게 연장되어 있고, 주벽에 평행한 공동의 최대 크기의 약 50%∼100%에 해당하는 척추사이 케이지.
20. 제 14항에 있어서, 간격이 주벽과 사실상 평행하게 연장되어 있고, 주벽에 평행한 공동의 최대 크기의 약 70%∼90%에 해당하는 척추사이 케이지.
21. 제 14항에 있어서, 척추전만증을 복원하도록 세로 베벨을 더 포함하는 척추사이 케이지.
22. 제 14항에 있어서, 상부 표면과 하부 표면의 톱니가 각각 주벽, 제1 반환부, 제2 반환부, 제1 단부 및 제2 단부를 따라 연장되는 척추사이 케이지.
23. 제 14항에 있어서, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈 사이에 케이지를 설치하기 위한 설비 기구에 대한 연결기를 더 포함하는 척추사이 케이지.
24. 제 23항에 있어서, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈 사이에 케이지를 삽입하기 위한 기구와 상호작동하고, 상기 기구가 연결기에 부착할 수 있는 봉, 케이지의 제2 단부 주위에 도달하는 제1 외측 굴곡부, 및 제1 외측 굴곡부에 부착된 제2 내측 굴곡부를 더 포함하고, 제2 내측 굴곡부가 간격을 폐쇄하고 제1 단부 면과 연결되는 척추사이 케이지.
25. 제 23항에 있어서, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈 사이에 케이지를 삽입하기 위한 기구와 상호작동하고, 상기 기구가 연결기에 부착할 수 있는 봉과 간격에 적어도 부분적으로 연장되고 제1 단부 면과 제2 단부 면 사이의 간격을 폐쇄하는 기구 벽을 포함하는 척추사이 케이지.
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39. 봉 단부의 옆에 봉에 대해 기울어져 있고, 벽, 장방형 또는 약간 굴곡진 형태의 연장부를 포함하여 척추사이 케이지의 연결기와 봉의 상호작동 위치에서 벽이 척추사이 케이지의 제1 및 제2 단부 면 사이의 간격을 밀폐하는, 척추사이 케이지의 연결기에 부착할 수 있는 봉을 포함하는, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈 사이에 제 14항 내지 제 25항 중 어느 하나에 따른 척추사이 케이지를 삽입하기 위한 기구.
40. 제 39항에 있어서, 기구 벽이 척추사이 케이지의 반환부 크기의 절반에 해당하는 거리의 봉 축에 대해 시프트되는 기구.
41. 제 39항에 있어서, 봉이 척추사이 케이지의 연결기와 상호작동할 때 척추사이 케이지와 기구의 상호 회전이 차단 배열에 의해 차단되는 기구.
42. 제 39항에 있어서, 봉이 척추사이 케이지의 연결기와 상호작동할 때 척추사이 케이지의 연결기에서 봉이 고정 배열에 의해 고정되는 기구.
43. 제 39항에 있어서, 봉이 밀착된 상태로 침투할 수 있는 크기의 구멍에 의해 구성되는 기구.
44. 제 41항에 있어서, 차단 배열이 적어도 편평한 부분을 포함하는 구멍의 주변 형태 및 봉의 단부에 대응하는 형태에 의해 구성되는 기구.
45. 제 41항에 있어서, 차단 배열이 태핑된 구멍과 그와 일치하는 봉의 나선 단부에 의해 구성되는 기구.
46. 제 42항에 있어서, 고정 배열이 태핑된 구멍과 그와 일치하는 봉의 나선 단부에 의해 구성되는 기구.
47. 제 39항에 있어서, 기구 벽이 척추사이 케이지의 제1 단부 면에 형성된 구멍들 속으로 침투하도록 된 2개 이상의 핀을 갖는 기구.
48. 상부 척추뼈와 접촉하는 상부와 하부 척추뼈와 접촉하는 기저부를 포함하고, 상부와 기저부 사이에 사실상 일정한 두께를 갖고, 주벽의 상부로부터 기저부로 각각 연장되는 제1 및 제2 단부를 갖는 주벽,

    주벽의 제1 단부로부터 멀리 연장되고, 상부 척추뼈와 접촉하는 상부, 하부 척추뼈와 접촉하는 기저부, 및 상부 척추뼈와 접촉하는 상부와 하부 척추뼈와 접촉하는 기저부를 갖는 제1 단부를 포함하는 제1 반환부,

    주벽의 제2 단부로부터 멀리 연장되고, 상부 척추뼈와 접촉하는 상부, 하부 척추뼈와 접촉하는 기저부, 및 상부 척추뼈와 접촉하는 상부와 하부 척추뼈와 접촉하는 기저부를 갖는 제2 단부를 포함하고, 제1 단부가 제1 반환부로부터 제2 단부를 향해 연장되고, 제2 단부가 제2 반환부로부터 제1 단부를 향하여 연장되어 제1 및 제2 단부 면이 그들 사이에서 간격을 형성하는 제2 반환부, 및

    주벽, 제1 및 제2 반환부 및 간격에서의 케이지로부터 개방되는 제1 및 제2 단부에 의해 형성되고, 간격이 주벽과 평행한 공동의 최대 크기의 약 50%∼100%의 거리로 주벽과 사실상 평행하게 연장되어 있는 공동을 포함하는, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈의 사이에 삽입하기 위한 척추사이 케이지.
49. 2개의 단부를 갖는 사실상 직선인 주벽,

    2개의 주벽 단부들중 하나로부터 각각 돌출하는 제1 및 제2 반환부,

    주벽에서 떨어진 제1 변환부의 단부로부터 제2 반환부를 향해 연장되어 있는 제1 단부,

    주벽에서 떨어진 제2 변환부의 단부로부터 제1 반환부를 향해 연장되어 있는 제2 단부,

    제1 단부와 제2 단부 사이의 간격,

    주벽, 제1 및 제2 반환부, 제1 및 제2 단부, 및 간격에 의해 형성되고, 간격이 주벽과 평행한 내부 공동의 최대 크기의 약 50%∼100%의 거리로 주벽과 사실상 평행하게 연장되어 있는 내부 공동,

    상부 척추뼈와 대향하는 사실상 평면의 노치된 상부 표면,

    하부 척추뼈와 대향하는 사실상 평면의 노치된 하부 표면, 및

    사실상 직선 배면을 갖는 "C"자 형인 케이지의 상부 표면과 하부 표면을 따라 횡단면 형상을 포함하는, 상부 척추뼈와 하부 척추뼈 사이의 중간 수평면을 갖는 공간에 삽입하기 위한 척추사이 케이지.
50. 제 49항에 있어서, 케이지가 가로 폭을 갖고, 상하부 표면 각각의 노치가 가로 폭으로 연장되어 있는 척추사이 케이지.
51. 제 49항에 따른 2개의 척추사이 케이지들을 포함하고, 상기 2개의 척추사이 케이지들이 거울 대칭으로 구성되고, 하나의 척추사이 케이지의 간격이 다른 하나의 척추사이 케이지의 간격에 대향하도록 배치되는 척추사이 케이지 조합물.
52. 제 48항에 따른 2개의 척추사이 케이지들을 포함하고, 상기 2개의 척추사이 케이지들이 거울 대칭으로 구성되고, 하나의 척추사이 케이지의 간격이 다른 하나의 척추사이 케이지의 간격에 대향하도록 배치되는 척추사이 케이지 조합물.
53. 제 49항에 따른 2개의 척추사이 케이지들을 포함하고, 상기 2개의 척추사이 케이지들이 거울 대칭으로 구성되고, 하나의 척추사이 케이지의 간격이 다른 하나의 척추사이 케이지의 간격에 대향하도록 배치되는 척추사이 케이지 조합물.

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