KR100318411B1 - Calculus-removing device having smashing probe - Google Patents
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Abstract
본 발명은 의료분야에서 사용되는 결석 제거 장치에 관한 것으로서, 적은 인원으로 시술이 가능하도록 하고 특수장비가 필요없으며 우수한 쇄석력을 얻기 위하여, 내부공간이 형성된 제 1튜브, 제 1튜브의 내부공간에 삽입되는 연결부재, 연결부재의 일측단에 결합되어 연결되며 제 1튜브의 내부공간으로 인입되어 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단, 제 1튜브의 내부공간에 삽입되며 포획수단에 포획된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침, 및 제 1튜브의 일측에 결합되어 있으며 연결부재와 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이를 포함하는 것을 특징으로 하는 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치를 제공한다. 이에 따르면, 결석의 포획 제거와 결석의 쇄석이 모두 하나의 장치를 사용하여 이루어질 수 있으며, x-선 투시 화면을 보고 직접 시술할 수 있어 별도로 내시경이 필요하지 않다. 또한, 포획수단에 결석이 고정된 상태에서 결석의 중앙부에 충격파가 전달되기 때문에 충격효과가 우수하며, 쇄석 작업이 용이하게 이루어질 수 있는 등 여러 가지 이점을 갖는다.The present invention relates to a stone removal device used in the medical field, in order to enable the procedure with a small number of people, no special equipment, and to obtain excellent crushing power, the inner space is formed in the first tube, the inner space of the first tube The connecting member is inserted, is coupled to one end of the connecting member is connected to the trapping means to enter the internal space of the first tube to capture and fix the stone, inserted into the internal space of the first tube and in contact with the stones trapped in the capture means It provides a stone removal device having a crushed stone probe, which is coupled to one side of the first tube to apply an electric shock, and a handle for moving the connecting member and the crushed stone probe independently. . According to this, both the removal of the stones and the stones of the stones can be made by using a single device, the x-ray fluoroscopy can be performed directly to see the procedure does not require an endoscope separately. In addition, since the shock wave is transmitted to the center portion of the stone in the state in which the stone is fixed to the catching means, the impact effect is excellent, and the crushed stone work can be easily made and has various advantages.
Description
본 발명은 의료 분야에서 사용되는 결석 제거 장치에 관한 것으로서, 더욱 상세하게는 쇄석용 탐침을 내장하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치에 관한 것이다.The present invention relates to a stone removal device used in the medical field, and more particularly, to a stone removal device having a crushed stone stone probe built in the human body and at the same time capable of removing stones.
일반적으로 인체 내에 존재하는 결석은 유기질 이온이 pH의 변화에 따른 용해도 변화에 의해 침착된 것으로서 결석이 발생하는 부위에 따라 요로결석, 담관결석(담석) 등으로 구분할 수 있으며, 이러한 결석이 형성될 경우에는 정상적인 흐름의 장애를 유발하여 이에 따른 증상 유발의 요인이 된다. 이와 같은 결석의 제거에는 여러 가지 방법이 있지만, 보통 내시경, 바스켓 카테터(basket catheter), 쇄석용 탐침을 갖는 전기수압쇄석장치 등을 이용하여 제거하게 된다. 그 예로 유두괄약근 절개술을 시행한 후의 담관결석 제거와 이에 사용되는 장치들을 설명하기로 한다.In general, the stones present in the human body are organic ions are deposited by the change in solubility according to the pH change, and can be classified into urinary stones, bile duct stones (gallstones), etc., depending on the site of the stones. Induces a disorder of normal flow, thereby causing symptoms. There are many ways to remove such stones, but they are usually removed using an endoscope, a basket catheter, an electrohydraulic crushing device having a crushed stone probe, and the like. As an example, we describe the removal of bile duct stones after the papillary sphincter incision and the devices used.
직경이 10㎜ 이내의 담관결석의 제거는 종래부터 이용되고 있는 유두부 괄약근의 절개와 바스켓 또는 풍선 등을 이용한 제거 방법으로 약 90%에서 제거가 가능하다. 그러나, 직경 10㎜ 이상의 담석의 제거는 상기 방법으로 불가능하여 담석의 쇄석 후 제거가 가능하다. 쇄석 방법에는 크게 기계적 쇄석법, 전기수압쇄석법의 2가지로 나눌 수 있다. 특히, 유두부의 대절개 후 담관결석의 직경이 10㎜ 이내의 것은 바스켓 카테터로 회수할 수 있으나, 10-20㎜의 것은 절개 직후 쇄석과 바스켓 카테터를 이용하여 제거하게 된다.Removal of bile duct stones within 10 mm in diameter can be removed in about 90% by using a conventional incision of the papillary sphincter and a basket or balloon. However, the removal of gallstones with a diameter of 10 mm or more is impossible by the above method, so that after the crushed stone can be removed. There are two types of crushed stone methods: mechanical crushing and electrohydraulic crushing. In particular, the diameter of the bile duct stones within 10mm after the incision of the papilla can be recovered by the basket catheter, but the 10-20mm is removed by using the crushed stone and the basket catheter immediately after the incision.
도 1은 담관결석의 제거에 사용되는 일반적인 바스켓 카테터의 사시도이다.1 is a perspective view of a typical basket catheter used to remove bile duct stones.
도 1을 참조하면, 담관결석을 제거하기 위해 사용되는 바스켓 카테터(200)는 튜브(240)의 내부공간에 네 가닥의 금속선이 꼬여져 이루어진 와이어(250)가 삽입되어 그 와이어 선단에서 네 가닥의 와이어(250)가 고착되고, 각각의 와이어(250)가 굴곡되어 그 끝이 고정되어 형성된 바스켓(220)을 갖는 구조이다. 담석을 제거하는 시술을 보면, 튜브(240) 선단을 담관결석이 자리한 위치까지 삽입시킨 후 바스켓(220)을 벌려서 담관결석을 바스켓(220) 내로 포착하고, 그 바스켓(220)을 튜브(240) 내부로 끌어당겨 결석을 바스켓(220)에 조여 고정시킨 상태로 끄집어냄으로써 담관결석이 제거된다.Referring to FIG. 1, a basket catheter 200 used to remove bile duct stones has a wire 250 formed by twisting four strands of metal wires into an inner space of the tube 240 and inserted four strands at the tip of the wire. The wire 250 is fixed, and each wire 250 is bent and its end is fixed to the structure having a basket 220 formed. In the procedure of removing gallstones, the tip of the tube 240 is inserted to the position where the bile duct stones are located, and the basket 220 is opened to capture the bile duct stones into the basket 220, and the basket 220 is caught in the tube 240. The bile duct stones are removed by pulling in and pulling out the stones in a fixed state by tightening the stones in the basket 220.
그러나, 이와 같은 바스켓 카테터를 이용한 담관결석의 제거는 담관결석의 크기와 존재부위에 따라 한계가 있다. 실제로 담관결석의 장경이 10㎜ 이상인 경우 제거가 어렵고 장경이 20㎜ 이상의 거대결석은 유두괄약근 절개법을 시행한다하여도 담관결석의 제거에는 어려움이 있다. 이러한 결석의 크기에 대한 한계점을 타파하기 위해 고안된 장치가 기계식 쇄석 바스켓 카테터와 전기수압쇄석장치이며, 이들에 의하면 장경이 30㎜이상의 거대결석도 쇄석이 가능하다.However, the removal of bile duct stones using the basket catheter is limited depending on the size and the presence of bile duct stones. In fact, it is difficult to remove bile duct stones if the major diameter of the bile duct stones is more than 10 mm. The devices designed to overcome the limitations on the size of these stones are mechanical crushed basket catheter and electro-hydraulic crusher. According to these, large stones with a diameter of 30 mm or more can be crushed.
도 2는 전기수압쇄석장치의 쇄석용 탐침이 내시경 내에 삽입되어 있는 상태를 나타낸 사시도이다.2 is a perspective view showing a state in which a crushed stone probe of the electrohydraulic crusher is inserted into the endoscope.
도 2를 참조하면, 전기수압쇄석장치는 전기수압발생장치(320)와 쇄석용 탐침(310)으로 이루어진다. 전기수압발생장치(320)로부터 공급된 전압에 의해 쇄석용 탐침(310)은 그 선단의 방전전극(312)에서 1800-2000V의 높은 전압이 순간적으로 방전되어 0.6-5ws의 방전 에너지를 갖는 충격파가 발생된다. 담관결석이 내시경(330) 정면에 위치되도록 한 다음 내시경(330)의 겸자구(340)를 통해 쇄석용 탐침(310)을 돌출시켜 선단의 방전전극(312)을 결석으로 접근 또는 접촉시킨 후 방전하여 파괴시킨다. 파괴된 결석은 자연배출법 또는 바스켓 카테터를 이용하여 제거된다.Referring to FIG. 2, the electrohydraulic crusher device includes an electrohydraulic generator 320 and a crushed stone probe 310. Due to the voltage supplied from the electro-hydraulic generator 320, the crushed stone probe 310 discharges a high voltage of 1800-2000V instantaneously from the discharge electrode 312 at the tip thereof, so that a shock wave having a discharge energy of 0.6-5ws is generated. Is generated. The bile duct stones are positioned in front of the endoscope 330, and then protrude through the forceps sphere 340 of the endoscope 330, protruding the stone probe 310, the discharge electrode 312 of the tip to approach or contact with the stones and discharge To destroy it. Destroyed stones are removed using natural drainage or a basket catheter.
도 3은 기계식 쇄석 바스켓 카테터의 사시도이다.3 is a perspective view of a mechanical crushed basket catheter.
도 3을 참조하면, 이 기계식 쇄석 바스켓 카테터(400)는 앞서 설명한 바 있는 바스켓 카테터와 그 구조가 유사하나 바스켓(420)이 인입되는 튜브(440)가 금속으로 이루어져 있는 특징이 있다. 바스켓 카테터(400)의 튜브(440) 선단을 결석 위치까지 삽입한 후 바스켓(420)을 벌린 다음 결석을 바스켓(420) 내로 포착한 후 사람의 힘으로 바스켓(420)을 금속재질의 튜브(440) 내부로 강제적으로 인입시켜담관결석을 물리적인 힘으로 파쇄한 후 담관결석을 바스켓(420)으로 포획하여 제거하거나 또는 자연배출법으로 제거하게 된다.Referring to FIG. 3, the mechanical crushed basket catheter 400 is similar in structure to the basket catheter described above, but the tube 440 into which the basket 420 is introduced is made of metal. Insert the tip of the tube 440 of the basket catheter 400 to the absence position, open the basket 420, and then capture the absence into the basket 420, and then the basket 420 by the force of the person to the metal tube 440 ) Forced introduction into the inside to break the bile duct stones by physical force and then to remove the bile duct stones by the basket 420 or to remove by natural discharge method.
그러나, 기계식 바스켓 카테터를 이용하여 결석을 제거할 경우에 발생되는 문제점이 있다. 먼저, 기계식 쇄석 바스켓 카테터를 이용하여 결석을 제거할 경우에 결석이 포획된 바스켓을 금속재질의 튜브 내로 힘을 가하여 인입시켜야 하기 때문에 쇄석에 소요되는 시간이 길어지고, 금속재질이므로 유연성이 떨어져 조작이 용이하지 않아 시술자의 숙련이 필요하다. 또한, 바스켓 사이즈에 한계가 있어서 30㎜ 이상의 담관결석을 쇄석하기에 어려움이 있다. 충분한 유두부 절개가 불가능한 경우(십이지장게실)에 여러 번의 쇄석 작업이 필요하여 쇄석에 걸리는 시간이 길어지고 환자에 대한 고통이 있으며 통상적으로 근위부 결석보다는 원위부의 결석을 먼저 쇄석해야 한다.However, there is a problem that occurs when removing stones using a mechanical basket catheter. First, when removing stones by using a mechanical crushed basket catheter, the basket in which the stones are trapped must be pulled into the tube of metal material, so the time required for the crushed stone is longer, and because it is a metal material, the operation is less flexible. Not easy to require the skill of the operator. In addition, there is a limitation in the size of the basket is difficult to crush stones bile duct stones more than 30mm. If sufficient papillary incision is not possible (duodenal diverticulum), multiple crushing operations are required, resulting in longer crushing time, pain for the patient, and usually distal stoning rather than proximal stones.
그리고, 전기수압쇄석장치를 이용하여 결석을 제거할 경우에 직접 결석을 관찰하며 쇄석을 해야하기 때문에 반드시 고가의 특수 목적의 담도 내시경(경피적 담도 내시경, 경유두적 담도 내시경)과 병행하여 작업이 이루어져야 하는 번거로움이 있고, 내시경으로 결석을 확인한 후에 결석의 가운데 부위를 정확하게 맞추어야 하는 부담이 있다. 그리고, 최종적인 결석의 제거를 위해서는 쇄석용 탐침으로 쇄석을 한 후 별도의 바스켓 카테터의 삽입이 필요하다. 따라서, 시술을 위해서는 전기수압쇄석장치 외에 내시경을 조정해야 하는 등 적어도 2명 이상의 잘 숙련된 시술자가 필요하며 시술도 용이하지 않다. 경피적 담도 내시경과 경구적 담관 내시경을 포함하여 내시경을 사용할 경우에 모두 2인 또는 3인 이상의 보조 인력이 필요하다.In addition, when the stones are removed by using the electrohydraulic crushing device, the stones must be directly observed and the stones should be crushed. Therefore, the work must be performed in parallel with the expensive special purpose biliary endoscopy (percutaneous biliary endoscope, transvaginal biliary endoscope). It is cumbersome and there is a burden of correcting the middle part of the stone after confirming the stone by endoscope. In addition, in order to remove the final stones, it is necessary to insert a separate basket catheter after the crushed stone with the crushed stone probe. Therefore, for the procedure, at least two or more skilled practitioners are required, such as endoscope adjustment in addition to the electrohydraulic crusher, and the procedure is not easy. Two or three or more assistants are required for the use of endoscopy, including percutaneous biliary endoscopy and oral bile duct endoscopy.
따라서, 본 발명의 목적은 시술에 필요한 인원이 적으며 특수한 숙련이 필요하지 않더라도 쉽게 조작할 수 있고 시술시간이 짧으며 쇄석력이 우수하여 시술이 용이하고 안전하며 환자의 고통이 적으며 제작비용이 높지 않은 결석 제거 장치를 제공하는 데에 있다.Therefore, the objective of the present invention is that the number of people required for the procedure is small and can be easily manipulated even if no special skill is required, the procedure is short and the crushing power is excellent. It is to provide a non-high stone removal device.
도 1은 담관결석의 제거에 사용되는 일반적인 바스켓 카테터(basket catheter)의 사시도.1 is a perspective view of a typical basket catheter used to remove bile duct stones.
도 2는 전기수압쇄석장치의 쇄석용 탐침이 내시경 내에 삽입되어 있는 상태를 나타낸 사시도.Figure 2 is a perspective view showing a state in which the pulverized probe of the electrohydraulic crusher is inserted into the endoscope.
도 3은 기계식 쇄석 바스켓 카테터의 사시도.3 is a perspective view of a mechanical crushed basket catheter;
도 4는 본 발명에 따른 결석 제거 장치의 제 1실시예를 나타낸 사시도.Figure 4 is a perspective view showing a first embodiment of a stone removing device according to the present invention.
도 5는 도 4를 부분 절개하여 구조를 나타낸 단면도.FIG. 5 is a cross-sectional view showing a structure by partially cutting FIG. 4; FIG.
도 6은 도 4의 결석 제거 장치에 의해 결석 제거가 이루어지는 상태를 나타낸 동작 상태도.6 is an operational state diagram showing a state in which stones are removed by the stone removing device of FIG. 4.
도 7은 본 발명의 결석 제거 장치의 제 2실시예를 부분 절개하여 나타낸 사시도.Figure 7 is a perspective view showing a partially cut away the second embodiment of the stone removing apparatus of the present invention.
* 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 *Explanation of symbols on the main parts of the drawings
10,100: 바스켓 카테터 20,120: 바스켓10,100: basket catheter 20,120: basket
25: 머리부 40,140: 제 1튜브25: head 40,140: first tube
41,141: 내부공간 42,142: 튜브 보호부41,141: Internal space 42,142: Tube protector
50: 와이어 51: 제 2튜브50: wire 51: second tube
52: 연결편 153: 튜브 보호부52: connecting piece 153: tube protector
154: 제 3튜브 55,155: 쇄석용 탐침154: third tube 55155: crushed stone probe
56,156: 도전심 57,157: 탐침 몸체56,156: Challenge 57,157: probe body
58,158: 방전전극 60: 손잡이58,158: discharge electrode 60: handle
61: 손잡이 몸체 62: 푸싱(pushing)부61: handle body 62: pushing portion
63: 연결심 64: 주입부63: connection core 64: injection portion
65: 쇄석용 탐침 배출부65: probe discharge for crushed stone
이와 같은 목적을 달성하기 위한 본 발명에 따른 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치는 내부공간이 형성된 제 1튜브, 제 1튜브의 내부공간에 삽입되는 연결부재, 연결부재의 일측단에 결합되어 연결되며 제 1튜브의 내부공간으로 인입되어 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단, 제 1튜브의 내부공간에 삽입되며 포획수단에 포획된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침, 및 제 1튜브의 일측에 결합되어 있으며 연결부재와 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이를 포함하는 것을 특징으로 한다.The stone removal device having a crushed stone probe according to the present invention for achieving the above object is coupled to the first tube formed in the inner space, the connecting member inserted into the inner space of the first tube, one end of the connecting member Capture means for entering the internal space of the first tube to capture and fix the stone, inserted into the internal space of the first tube and a stone crushing probe for applying an electrical shock in contact with the stone captured by the capture means, and the first tube It is coupled to one side and characterized in that it comprises a handle for independently moving the connection member and the crushed stone probe.
포획수단으로는 탄성력을 갖는 복수의 금속세선을 바구니 형태로 형성한 바스켓을 제 1튜브에 결석을 밀착하여 고정시키기에 유리하기 때문에 바람직하다. 또한, 연결부재로는 금속선이나 튜브를 이용할 수 있으며, 금속선을 이용하는 경우 쇄석용 탐침을 둘러싸도록 튜브형태의 연결편을 이용하여 바스켓과 와이어가 연결되도록 하는 것이 동작에 있어서의 신뢰성을 향상시켜 바람직하다.The capturing means is preferable because it is advantageous to hold the basket formed of a plurality of fine metal wires having elasticity in the form of a basket in close contact with the first tube. In addition, a metal wire or a tube may be used as the connecting member. In the case of using the metal wire, it is preferable to improve the reliability in operation by connecting the basket and the wire by using a tube-shaped connecting piece to surround the crushed stone probe.
더욱이, 제 1튜브의 재질을 플라스틱 재질로 형성하고 그 선단을 금속재로덮여지도록 하면 결석의 밀착시 가해지는 힘에 의해 제 1튜브가 손상되는 것을 방지하고 x-선 투시 화면에 잘 나타나도록 하는 것이 바람직하다.Furthermore, if the material of the first tube is formed of plastic material and its tip is covered with metal material, it is possible to prevent the first tube from being damaged by the force applied when the stones are in close contact and to be well displayed on the x-ray perspective screen. desirable.
이하 본 발명에 따른 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치의 실시예로서 바스켓 카테터를 도면을 참조하여 소개하기로 한다. 여기서, 소개되는 바스켓 카테터들은 본 발명의 실시예들로서 본 발명이 이 실시예들에 한정되는 것은 아니다.Hereinafter, a basket catheter will be introduced with reference to the drawings as an embodiment of a stone removal device having a crushed stone probe according to the present invention. Here, the introduced basket catheter is an embodiment of the present invention, the present invention is not limited to these embodiments.
도 4는 본 발명에 따른 결석 제거 장치의 제 1실시예를 나타낸 사시도.Figure 4 is a perspective view showing a first embodiment of a stone removing device according to the present invention.
도 5는 도 4를 부분 절개하여 구조를 나타낸 단면도.FIG. 5 is a cross-sectional view showing a structure by partially cutting FIG. 4; FIG.
도 6은 도 4의 결석 제거 장치에 의해 결석 제거가 이루어지는 상태를 나타낸 동작 상태도.6 is an operational state diagram showing a state in which stones are removed by the stone removing device of FIG. 4.
도 4와 도 5를 참조하면, 본 발명에 따른 결석 제거 장치로서의 바스켓 카테터(10)는 결석을 포획하기 위한 바스켓(20)과 그 바스켓(20)을 결석 위치로 안내하는 제 1튜브(40), 결석에 충격파를 가하는 쇄석용 탐침(55), 쇄석용 탐침(55)가 삽입되는 제 2튜브(51), 및 바스켓(20)과 와이어(50)의 운동을 조정하는 손잡이(60)를 포함한다. 바스켓(20)이 제 1튜브(40)의 내부공간(41)에 내재된 와이어(50)와 연결되어 제 1튜브(40)의 일측 말단부에서 출입되며, 출입의 조정은 제 1튜브(40)의 타측 말단부에 결합된 손잡이(60)에서 이루어지도록 되어 있는 구조이다.4 and 5, the basket catheter 10 as a stone removal device according to the present invention is a basket 20 for trapping stones and the first tube 40 for guiding the basket 20 to the absence position And a second tube 51 into which the crushed stone probe 55 is inserted, and a handle 60 for adjusting the movement of the basket 20 and the wire 50. do. The basket 20 is connected to the wire 50 embedded in the inner space 41 of the first tube 40 to enter and exit from one end of the first tube 40, and the adjustment of the entry and exit is performed through the first tube 40. The structure is to be made in the handle 60 is coupled to the other end of the.
제 1튜브(40)는 플라스틱 재질로 이루어져 유연성을 가지며, 제 1튜브(40)의 길이와 직경은 필요에 따라 변화될 수 있다. 그리고, 제 1튜브(40)의 일측 말단부에는 금속재질로 제 1튜브(40)를 감싸도록 덮여져 튜브 보호부(42)가 형성되어 있다. 여기서, 제 1튜브(40)는 내부가 보일 수 있도록 투명 또는 반투명인 플라스틱재질, 예컨데 테프론 재질의 것이다.The first tube 40 is made of a plastic material and has flexibility, and the length and diameter of the first tube 40 may be changed as necessary. In addition, one end portion of the first tube 40 is covered to surround the first tube 40 with a metal material, and a tube protecting part 42 is formed. Here, the first tube 40 is made of a transparent or translucent plastic material, for example, Teflon material so that the inside can be seen.
제 1튜브(40)의 내부공간(41)에는 복수의 와이어(50)가 삽입되어 있으며, 그 와이어(50)의 일측 선단이 제 2튜브(51)의 외주면에 부착되어 있는 튜브 형태의 연결편(52)의 관통구멍(53)을 통해 반대쪽의 선단부 손잡이(60)에 연결되어 있다. 바스켓(20)은 제 1튜브(40)의 외측으로 배출될 경우에 바구니 형태가 될 수 있도록 탄성력을 갖는 복수의 금속세선으로 이루어져 있으며 바스켓(20)의 선단에는 머리부(25)가 결합되어 있다. 바스켓(20)은 제 1튜브(40)를 따라 움직이게 된다. 여기서, 머리부(25)는 결석위치로 제 1튜브(40)가 이동될 때 제 1튜브(40)의 내부공간(41)을 폐쇄하는 크기의 것이며 인체조직에 손상을 주지 않도록 선단부가 각지지 않고 매끄럽게 가공되어 있다. 바스켓(20)을 구성하는 금속세선의 수는 필요에 따라 증가 또는 감소될 수 있다.A plurality of wires 50 are inserted into the inner space 41 of the first tube 40, and one end of the wire 50 is attached to the outer circumferential surface of the second tube 51. It is connected to the opposite end handle 60 through the through hole 53 of 52. The basket 20 is composed of a plurality of fine metal wires having elastic force to form a basket when discharged to the outside of the first tube 40, the head portion 25 is coupled to the front end of the basket 20 . The basket 20 moves along the first tube 40. Here, the head 25 is sized to close the internal space 41 of the first tube 40 when the first tube 40 is moved to the absent position and the front end is angularly supported so as not to damage the human tissue. It is processed smoothly without. The number of fine metal wires constituting the basket 20 may be increased or decreased as necessary.
제 1튜브(40)의 내부공간(41)을 관통하도록 하여 쇄석용 탐침(55)이 삽입되어 있다. 쇄석용 탐침(55)은 탐침 몸체(56)의 내부에 전기전도성의 도전심(57)을 내재한 것으로 이 도전심(57)이 탐침 몸체(56)의 말단에 결합된 방전전극(58)과 전기적으로 연결되어 있다. 쇄석용 탐침(55)에 전압이 인가되면 그 선단의 방전전극(58)에 1800-2000V의 높은 전압이 인가되어 방전 에너지를 갖는 충격파가 발생된다.The crushed stone probe 55 is inserted to penetrate the internal space 41 of the first tube 40. The crushed probe 55 has an electroconductive conductive core 57 inside the probe body 56, and the conductive core 57 is coupled to the discharge electrode 58 coupled to the end of the probe body 56. It is electrically connected. When a voltage is applied to the crushed stone probe 55, a high voltage of 1800-2000 V is applied to the discharge electrode 58 at the tip thereof to generate a shock wave having discharge energy.
제 2튜브(51)의 외주면에 형성된 연결편(51)은 관통구멍(53)을 통하여 와이어(50)가 삽입되어 있다. 이에 따라, 와이어(50)가 제 1튜브(40)에서 운동될 때 꼬임이 방지될 수 있다. 와이어(50)는 제 2튜브(51)와 제 1튜브(40)의 사이에 위치하게 된다.The wire 50 is inserted into the connecting piece 51 formed on the outer circumferential surface of the second tube 51 through the through hole 53. Accordingly, twisting may be prevented when the wire 50 is moved in the first tube 40. The wire 50 is positioned between the second tube 51 and the first tube 40.
제 1튜브(40)의 일측 말단에 결합된 손잡이(60)는 와이어(50)와 결합되어 있는 철심(63)과 그 철심과 결합되어 있는 푸싱(pushing)부(62) 및 결석 제거시 필요한 조영재 또는 생리 식염수 등의 주입을 위한 주입부(64) 및 제 2튜브(51)가 외부로 배출될 수 있도록 쇄석용 탐침 배출부(65)가 형성되어 있는 구조를 갖고 있다. 노출된 제 2튜브(51)를 통하여 배출되는 쇄석용 탐침(55)은 그 길이가 충분히 길도록 하여 쇄석용 탐침(55)에 전압을 인가하기 위한 전압발생장치(도시 안됨)와 연결이 용이하게 이루어질 수 있다.The handle 60 coupled to one end of the first tube 40 has an iron core 63 coupled to the wire 50, a pushing portion 62 coupled to the iron core, and a contrast material for removing stones. Alternatively, the injection part 64 and the second tube 51 for injection of physiological saline may have a structure in which a discharge part 65 for crushed stone is formed to be discharged to the outside. The crushed stone probe 55 discharged through the exposed second tube 51 is long enough to be easily connected to a voltage generator (not shown) for applying a voltage to the crushed stone probe 55. Can be done.
도 4내지 도 6을 참조하여 위에 소개된 바스켓 카테터를 이용한 결석 제거 과정을 설명하기로 한다. 단, 도 6에서는 내시경(430)을 사용하여 이루어지는 상태를 나타내고 있으나, 내시경(430)을 사용하지 않고 직접 바스켓 카테터(10)을 사용할 수 있다.With reference to Figures 4 to 6 will be described a stone removal process using the basket catheter introduced above. 6 illustrates a state in which the endoscope 430 is used, the basket catheter 10 may be directly used without using the endoscope 430.
시술의 순서를 보면, 장경이 10㎜ 이하인 결석(72)의 경우에 시술자는 손잡이(60)의 푸싱부(62)를 잡아당겨 와이어(50)가 손잡이 쪽으로 당겨지도록 하여 바스켓(20)을 제 1튜브(40)의 내부공간(41)으로 끌려들어가도록 한다. 이때, 바스켓(20)과 결합되어 있는 머리부(25)가 제 1튜브(40)의 내부공간(41)을 폐쇄하게 된다. 이 상태에서 시술자는 별도로 통상의 내시경(430)을 사용하여 x-선 투시 화면을 보면서 바스켓 카테터(10)의 제 1튜브(40) 선단을 결석(72)이 자리한 위치까지 밀어 넣는다. 결석(72)의 위치에 제 1튜브(40)의 선단이 다다르면, 시술자는 계속해서 x-선 투시 화면을 보면서 푸싱부(62)를 밀어 결석(72)이 바스켓(20) 내측에 들어오도록 한 후 푸싱부(62)를 잡아 당긴다. 바스켓(20)은 제 1튜브(40)의 내부공간(41)으로 인입됨과 동시에 결석(72)이 제 1튜브(40)의 선단에 밀착된 상태가 되어 고정된다. 이 상태에서 제 1튜브(40)를 빼내어 포획된 결석을 제거(72)하게 된다. 단, 이러한 시술에 있어서, 손잡이(60)에서 외부로 노출된 쇄석용 탐침(55)을 제 1튜브(40)의 내부공간(41)에 쇄석용 탐침(55)이 위치하도록 하여 바스켓(20)과의 전기적인 단락을 미연에 방지하도록 하는 것이 바람직하다.In the procedure of the procedure, in the case of the stones 72 having a long diameter of 10 mm or less, the operator pulls the pushing portion 62 of the handle 60 so that the wire 50 is pulled toward the handle so that the basket 20 can be pulled toward the handle. To be drawn into the inner space 41 of the tube 40. At this time, the head 25 coupled to the basket 20 closes the internal space 41 of the first tube 40. In this state, the operator separately pushes the tip of the first tube 40 of the basket catheter 10 to the position where the stones 72 are located while looking at the x-ray perspective screen using the conventional endoscope 430. When the tip of the first tube 40 reaches the location of the stone 72, the operator continues to push the pushing portion 62 while looking at the x-ray perspective screen so that the stone 72 enters the inside of the basket 20. After pulling the pushing portion 62. The basket 20 is introduced into the inner space 41 of the first tube 40 and at the same time, the stones 72 are brought into close contact with the tip of the first tube 40 and are fixed. In this state, the first tube 40 is pulled out to remove the trapped stones 72. In this procedure, however, the crushed stone probe 55 exposed to the outside from the handle 60 is positioned so that the crushed stone probe 55 is positioned in the inner space 41 of the first tube 40. It is desirable to prevent the electrical short between and in advance.
한편, 10㎜이상의 장경을 갖는 비교적 크기가 큰 결석(70)일 경우, 제 1튜브(40)의 선단이 결석(70)의 위치에 다다르게 하는 동작은 결석의 크기가 작은 경우와 동일하다. 결석(70)의 위치에 제 1튜브(40)의 선단이 다다르게 되면, 시술자는 계속해서 x-선 투시 화면을 보면서 푸싱부(62)를 밀어 결석(70)이 바스켓(20) 내측에 들어오도록 한 후 푸싱부(62)를 잡아 당겨 바스켓(20)이 제 1튜브(40)의 내부로 인입되도록 한다. 바스켓(20)은 제 1튜브(40)의 내부로 인입됨과 동시에 결석(70)이 제 1튜브(40)의 선단에 밀착된 상태로 고정된다. 다음에, 전기수압발생장치에 연결된 쇄석용 탐침(55)을 밀어넣어 쇄석용 탐침의 방전전극(58)을 결석(70)에 근접 또는 접촉시킨 상태에서 결석에 충격파를 가한다. 이때, 결석(70)이 제 1튜브(40)의 선단에서 바스켓(20)에 의해 고정된 상태이기 때문에 정확하고 강하게 충격파가 결석에 가해질 수 있다. 미세하게 파괴된 결석은 자연배출법에 의해 제거될 수 있고, 자연배출법에 의해 제거되지 못하는 10㎜이하의 크기로 파괴된 결석은 장경이 10㎜이하인 결석을 제거할 때와 동일한 방법으로 제거될 수 있다. 위의 시술은 제 1튜브(40)가 담관 내에서 바스켓(20)에 담관결석이포획된 후 1번의 시술로 가능하다.On the other hand, in the case of relatively large stones 70 having a long diameter of 10 mm or more, the operation of bringing the tip of the first tube 40 to the location of the stones 70 is the same as the case where the size of the stones is small. When the tip of the first tube 40 reaches the position of the stone 70, the operator continuously pushes the pushing portion 62 while looking at the x-ray perspective screen so that the stone 70 enters the inside of the basket 20. After pulling out the pushing portion 62, the basket 20 is led into the first tube 40. The basket 20 is introduced into the first tube 40 and fixed at the same time as the stones 70 are in close contact with the tip of the first tube 40. Next, the crushed stone probe 55 connected to the electro-hydraulic generator is pushed in, and a shock wave is applied to the crushed stone while the discharge electrode 58 of the crushed stone probe is brought into proximity to or in contact with the stone 70. At this time, since the stone 70 is fixed by the basket 20 at the tip of the first tube 40, the shock wave may be applied to the stone accurately and strongly. Finely broken stones can be removed by spontaneous discharge, and stones destroyed to a size of 10 mm or less that cannot be removed by spontaneous discharge can be removed in the same way as when removing stones with a long diameter of less than 10 mm. Can be. The above procedure can be performed by one procedure after the first tube 40 is captured by the bile duct stones in the basket 20 in the bile duct.
이와 같은 결석 제거에 있어서, 결석(70)이 바스켓(20)에 의해 포획되어 제 1튜브(40)로 당겨질 때 제 1튜브(40)의 선단에 튜브 보호부(42)가 있기 때문에 당겨질 때 제 1튜브(40)의 선단에서 받는 힘에 의해 플라스틱 재질의 제 1튜브(40)가 파손되지 않는다. 그리고, 튜브 보호부(42)는 금속재질이기 때문에 x-선 투시 화면에 뚜렷하게 나타나 시술이 용이하다.In removing such stones, when the stones 70 are captured by the basket 20 and pulled into the first tube 40, the tube protector 42 is located at the tip of the first tube 40. The force received at the tip of the first tube 40 does not damage the first tube 40 made of plastic. In addition, since the tube protection part 42 is made of metal, the tube protection part 42 is clearly shown on the x-ray perspective screen, so that the procedure is easy.
도 7은 본 발명의 결석 제거 장치의 제 2실시예를 부분절개하여 나타낸 사시도이다.Fig. 7 is a perspective view showing partially cut away the second embodiment of the stone removing apparatus of the present invention.
도 7을 참조하면, 본 발명의 결석 제거 장치의 제 2실시예로서의 이 바스켓 카테터(100)는 쇄석용 탐침(155)과 제 1튜브(140)의 내부에 연결부재로서, 제 2튜브(151)를 갖고 있고 쇄석용 탐침(155)의 절연 및 삽입이 가능하도록 제 2튜브(151)의 내부에서 쇄석용 탐침(155)을 둘러싸도록 제 3튜브(154)를 더 내재하고 있는 구조이다. 그리고, 바스켓(120)은 그 말단부가 일반적인 바스켓의 머리부와 달리 원형의 와이어(123)에 의해 결속되어 있는 형태이다. 쇄석용 탐침(155)은 제 3튜브(154)에 의해 둘러싸여져 있고 바스켓(120)의 상부가 개방되어 있기 때문에 삽입이 용이하고, 여러 사이즈의 바스켓(20)을 이용하여 여러 사이즈의 담관결석의 쇄석을 가능하게 하며, 가이드 와이어와 같은 별도의 안내수단의 삽입이 용이하다. 제 1튜브(140)와 바스켓(120) 및 쇄석용 탐침(155)에 대해서는 앞서 기술한 제 1실시예와 동일하여 그 설명을 생략하기로 한다.Referring to FIG. 7, the basket catheter 100 as the second embodiment of the stone removing apparatus of the present invention is a connecting member inside the first filtration stone 155 and the first tube 140. It has a structure that is further embedded in the third tube 154 to surround the crushed stone probe 155 in the inside of the second tube 151 to enable the insulation and insertion of the crushed stone probe 155. And, the basket 120 has a form in which the distal end thereof is bound by a circular wire 123, unlike the head of a general basket. The crushed stone probe 155 is surrounded by the third tube 154 and the upper portion of the basket 120 is open, so that it is easy to insert, and various sizes of the bile duct stones are used by using the baskets 20 of various sizes. Enables crushed stone and facilitates the insertion of separate guide means such as guide wires. The first tube 140, the basket 120, and the crushed stone probe 155 are the same as those of the first embodiment described above, and thus description thereof will be omitted.
이 바스켓 카테터(100)는 바스켓(120)이 제 2튜브(151)의 일측단에 고정되어있고 타측단이 손잡이의 푸싱부(도시하지 않음, 이하 동일)에 결합되어 있다. 푸싱부를 잡아당기면 제 2튜브(151)가 당겨져 바스켓(120)이 제 1튜브(140)의 내부공간(141)으로 인입될 수 있다. 여기서, 제 2튜브(151)의 일측단부도 제 1튜브(140)와 같이 튜브 보호부(153)가 형성되어 물리적인 강도가 우수하며 x-선 투시 화면상에 잘 나타나게 된다.The basket catheter 100 is a basket 120 is fixed to one end of the second tube 151 and the other end is coupled to a pushing portion (not shown, the same below) of the handle. When pulling out the pushing portion, the second tube 151 is pulled so that the basket 120 may be drawn into the inner space 141 of the first tube 140. Here, the one end of the second tube 151, like the first tube 140, is formed with a tube protector 153, so that the physical strength is excellent and is well displayed on the x-ray perspective screen.
이상에서 소개된 실시예들과 같은 본 발명의 결석 제거 장치는 결석을 제거하기 위한 포획수단 외에 결석의 쇄석을 위한 쇄석용 탐침을 자체적으로 내재하고 있다. 크기가 작은 결석의 경우 포획수단만을 이용하여 제거하고 크기가 큰 결석의 경우 쇄석용 탐침을 이용하여 쇄석한 후 포획수단을 이용하여 1번의 담관 삽입으로 제거한다. 결석의 제거를 위한 결석 제거 수단의 조작은 x-선 투시 화면을 보면서 이루어질 수 있고, 제 1튜브의 말단 부분이 튜브 보호부가 형성되어 바스켓이 제 1튜브의 선단에 밀착될때 제 1튜브에 가해지는 힘에 의해 제 1튜브가 손상되는 것이 방지될 수 있다.The stone removal apparatus of the present invention as in the embodiments introduced above has an intrinsic crushing stone probe for crushed stone in addition to the trapping means for removing the stone. In case of small stones, the stones are removed using only the trapping means. In the case of large stones, the stones are crushed using the crushing stone probe. Manipulation of the stone removal means for the removal of stones can be made while looking at the x-ray perspective screen, where the end portion of the first tube is applied to the first tube when the tube is in close contact with the tip of the first tube. Damage to the first tube by force can be prevented.
이상과 같은 본 발명에 의한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치는 다음과 같은 효과를 얻을 수 있다.The stone removal device having a crushed stone probe according to the present invention as described above can obtain the following effects.
① 여러 가지 결석의 포획 제거와 결석의 쇄석이 모두 하나의 장치를 사용하여 제거가 가능하기 때문에 결석 제거를 위한 특수한 목적의 담도 내시경, 바스켓 카테터, 및 전기수압쇄석장치의 이용을 따로 하지 않아도 된다.① The removal of various stones and stones can be removed using a single device, so there is no need for special purpose biliary endoscopy, basket catheter, and electrohydraulic crusher.
② x-선 투시 화면을 보고 직접 시술할 수 있어 전기수압쇄석장치의 동작을위하여 별도로 고가인 내시경이 필요하지 않다. 물론, 내시경에 삽입하여 내시경으로 결석을 확인하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 작업도 가능하다.② It can be operated directly by seeing x-ray fluoroscopy screen, so no expensive endoscope is needed for the operation of electrohydraulic crushing device. Of course, it is also possible to insert the endoscope to confirm the absence by the endoscope and to remove the stone after crushing the stone.
③ 종래에 기계식 쇄석 바스켓 카테터를 사용할 때와 같이 쇄석을 위해 여러 번의 담관 삽입을 통한 시술자의 번거로운 작업이 없이 쇄석용 탐침으로 간단하게 쇄석이 가능하다.③ As in the case of using a mechanical crushed basket catheter in the past, crushed stone can be simply crushed with a crushed stone probe without the operator's cumbersome work through inserting multiple bile ducts for crushed stone.
④ 1인이 시술하는 것이 가능하다. 결석의 포획 제거와 결석 파쇄 작업이 하나의 장치로 이루어 질 수 있어 종래에 각각의 결석 제거에 필요했던 장치를 조작하기 위해 필요했던 인력들이 요구되지 않기 때문이다.④ It is possible for one person to perform the procedure. This is because trap removal and crushing of stones can be done in a single device, eliminating the need for manpower previously required to operate the devices previously required for removing each stone.
⑤ 포획수단에 결석이 고정된 상태에서 쇄석용 탐침이 결석 중앙부에 위치하고 가장 근접한 거리에서 충격을 주기 때문에 결석의 중앙부에 충격파가 전달되어 충격효과가 우수하고 쇄석용 탐침이 흔들려서 생기는 정상담도의 손상이 없다.⑤ Since the crushed stone probe is located at the center of the stone and impacts at the closest distance while the stone is fixed to the catching means, the shock wave is transmitted to the center of the stone, so the impact effect is excellent, and the damage of the normal biliary tract caused by shaking the crushed stone probe is prevented. none.
⑥ 제 1튜브가 들어가기만 하면 담도 내부에서 결석의 쇄석이 가능하기 때문에 유두부의 절개(대절개)가 곤란한 경우에도 여러 번에 걸쳐 쇄석이 가능하기 때문에 쉽게 결석을 한 번의 내시경 삽입으로 간단하게 제거할 수 있다.⑥ Stones can be crushed inside the biliary tract as long as the first tube enters, so even if it is difficult to incision (large incision) of the papilla, multiple stones can be easily removed. have.
⑦ 원위부와 근위부의 순서에 상관없이 제거가 가능하다.⑦ It can be removed regardless of the order of distal and proximal parts.
⑧ 제 2실시예에서와 같이 제 3튜브 내부로 바스켓 카테터의 안내를 위한 가이드 와이어 등의 삽입이 가능하다.⑧ It is possible to insert a guide wire for guiding the basket catheter into the third tube as in the second embodiment.
⑨ 진단용 내시경이나 치료용 내시경에 모두 적용될 수 있다.⑨ It can be applied to both diagnostic endoscopes and therapeutic endoscopes.
⑩ 부가적으로, 결석과 악성종양이 있는 드문 경우에 악성 종양의 진단을 위한 세포진 검사도 가능하다.In addition, cytology tests for the diagnosis of malignant tumors are available in rare cases with stones and malignancies.
이상과 같은 본 발명에 따른 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치는 실시예로 소개한 바스켓 카테터에 한정되지 않고, 본 발명의 기술적 중심 사상을 벗어나지 않는 범위 내에서 다양하게 변형 실시가 가능하다.The stone removal device having a crushed stone probe according to the present invention as described above is not limited to the basket catheter introduced as an embodiment, various modifications can be carried out within the scope without departing from the technical spirit of the present invention.
Claims (10)
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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