JPWO2007088651A1 - ＴＧＦ−βシグナル阻害剤と抗腫瘍剤の組み合せ使用 - Google Patents

Abstract

ＴＧＦ−βシグナル阻害剤と薬物内包高分子ミセル等により改変された抗腫瘍活性物質または造影剤の組み合せ使用が提供される。抗腫瘍活性物質または造影剤の標的への選択的デリバリー能が向上し、標的での抗腫瘍活性が増強される。

Description

本発明は、トランスフォーミング増殖因子β（ＴＧＦ−β）シグナル阻害剤の腫瘍（または癌）組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高め、場合によりさらに、腫瘍内線維成分を減少するための使用に関し、また、該阻害剤と抗腫瘍剤の組み合せ使用及び組み合せ物に関する。

薬物を固形癌に選択的にデリバリーするドラッグデリバリーシステム（ＤＤＳ）として開発された薬物内包高分子ミセル化合物、例えば、アドリアマイシンまたはシスプラチンをポリエチレングリコールとポリアスパラギン酸またはポリエチレングリコールとポリグルタミン酸のブロック共重合体からなる高分子ミセルに内包せしめた薬物内包高分子ミセルは、一定の種類の癌に対して対応する未修飾薬物それ自体に比べてより高い効能を示すことが確認されている（例えば、それぞれ、特許文献１または特許文献２参照、以下、背景技術で言及する文献はこの段落の末尾にまとめて記載する。）。そして、両者とも臨床治験段階にあり、実用化の見通しがついている。しかしながら、例えば、癌間質（主に、新生血管とコラーゲン質線維等の線維成分を含む）において血管構築が悪いか、あるいは間質線維成分が厚い等の性質を有する癌では、既存の化学療法剤のみならず上記の薬物内包高分子ミセルも未だ十分な治療効果をもたらさず、難治療性のままである。
他方、血管新生等への関与が知られているＴＧＦ−βシグナルの役割は、癌の増殖または転移の抑制に関連して精力的に研究されている。また、ＴＧＦ−βシグナルの制御は、血管一般に対してその透過性を制御するための方法としても知られている（特許文献３参照）。しかし、ＴＧＦ−βそれ自体が血管新生、とりわけ癌に関連する血管新生の促進因子か抑制因子かについては確定した見解が未だ無い（非特許文献１参照）。具体的には、ＴＧＦ−βリガンドは、細胞外に不活性な潜在型として分泌される。この潜在型ＴＧＦ−βから成熟型がさらに切り出されると、活性を持つようになり、標的細胞表面のＩＩ型受容体（ＴβＲＩＩ）にまず結合する。ＩＩ型受容体はＴＧＦ−βへの結合親和性が高い。このとき、補助受容体とも呼ばれるＩＩＩ型受容体は、細胞内のシグナル伝達活性がないものの、リガンド結合能がある。結合されたＩＩ型受容体はＩ型受容体（一般的にはＡＬＫ５、場合によりＡＬＫ１）をリクルートして複合体を形成する。この複合体は次に細胞内の伝達機構を担う分子群であるＳｍａｄ経路を活性化する。すなわち、まずＳｍａｄ２／３（ＡＬＫ１の下流ではＳｍａｄ１／５／８）がリン酸化され、これがＳｍａｄ４と結合して核内へ移行し、核内で標的分子の翻訳開始へつながる（前記非特許文献１及び非特許文献２参照）。
また、癌に関連する一般的なＴＧＦ−βシグナルの役割については、ＴＧＦ−βは正常の上皮・内皮・造血細胞において増殖抑制に働くことが知られている（例えば、非特許文献３、非特許文献４、非特許文献５参照）すなわち、正常組織またはＴＧＦ−β応答性の良性腫瘍組織においてＴＧＦ−βは発癌抑制効果がある。一方、癌がある程度悪性化してくると、ＴＧＦ−βによる増殖抑制に不応性となることが多く、逆に癌細胞自体がＴＧＦ−βを大量に産生し、足場となる周囲組織（癌間質）の発育を促し、腫瘍の発育と転移を促進すると考えられている。このようなＴＧＦ−βの過剰産生に多数の疾患が関連しているとの観点から、これらの疾患に適用するための薬剤としてピロロピラゾール誘導体である、ＴＧＦ−βシグナル伝達阻害剤が提供されている（特許文献４参照）。この文献では、癌細胞自体がＴＧＦ−βを大量に産生する等の機序を考慮し、該ピロロピラゾール誘導体単独または他の抗腫瘍剤との組み合せが進行癌の治療に有益であると思われる、との示唆がなされている。しかし、どのような癌に、どのようなレベルで有効であったか、等のデータは何ら示されていないし、それらの具体的な効能については何ら確認されていない。
また、良性の上皮癌の癌細胞においてＴＧＦ−βシグナルを抑制すると発癌過程が促進されることが示唆されている（非特許文献６、非特許文献７、非特許文献８．参照）。
さらに、ＴＧＦ−βは免疫抑制効果を持つ（特許文献５参照）。このため、腫瘍細胞によるＴＧＦ−β産生は腫瘍に対する免疫を減弱させると考えられており（非特許文献９参照）、そしてＴ細胞をＴＧＦ−β不応性にすると胸腺腫と悪性黒色腫モデルで腫瘍が消失することも知られている（非特許文献１０参照）。
以上に示すように、ＴＧＦ−βシグナルの役割は、癌治療の観点からは有効であるか、逆に、悪影響を及ぼす場合があることも記載されている。
また、ＴＧＦ−βシグナル伝達経路に関与する各種物質の抗腫瘍活性について多くの知見も存在する。例えば、マウス乳がん細胞株４Ｔ１のマウス同系肺転移モデルにおいて、可溶化ＴＧＦ−βＩＩ型受容体（ＴＧＦ−βリガンド吸着）タンパク質を腹腔内注射により全身投与すると、肺転移が減少したこと（非特許文献１１参照）、慢性肝炎モデルにおいて上記のタンパク質を５ｍｇ／ｋｇ腹腔内注射により全身投与すると、肝線維化が抑制されたが、２．５ｍｇ／ｋｇでは線維化は抑制されなかったこと（非特許文献１２参照）が知られている。さらに、抗ＴＧＦ−β抗体（リガンド中和）それ自体の単独使用様式ですでにいくつかが欧米で臨床治験に入っており、フェーズ（Ｐｈａｓｅ）ＩＩＩに至っているものもある（非特許文献１３、非特許文献１４参照）。同様に、ＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチド（ＴＧＦ−β遺伝子転写抑制）も臨床治験に入っているものがある（非特許文献１５参照）。
以上の高分子量化合物に加えて、低分子量ＴＧＦ−βシグナル阻害剤も精力的に研究が為されている。例えば、ＬＹ３６４９４７（ＡＴＰ競合阻害によるＴＧＦ−βＩ型受容体（少なくともＡＬＫ５）リン酸化阻害剤）（非特許文献１６参照）、Ａ７７−０１（ＬＹ３６４９４７と同様なリン酸化阻害剤）（非特許文献１７参照）、その他、各種の低分子量ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が抗腫瘍剤として開発中である（上記の非特許文献２参照）。
特許第２５１７７６０号公報 ＷＯ ２００２／２６２４１ ＷＯ ２００５／０１３９１５ 特表２００４−５３５４０４号公報（またはＷＯ２００２／０９４８３３） 特表２００６−５０３８９９（またはＷＯ２００４／０３４０２３） 狩野光伸、宮園浩平 血管新生におけるＴＧＦ−β スーパーファミリーシグナルの関与 Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００５；４２；６６１−６６８、和文総説 Ｙｉｎｇｌｉｎｇ，Ｊ．Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃ．３，１０１１−１０２２（２００４） Ｓｉｅｇｅｌ，Ｐ．Ｍ．ｅｔ ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ．Ｃａｎｃｅｒ ３，８０７−８１８（２００３） Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ，Ｉ．Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ｃｕｒｒ．Ｏｐｉｎ．Ｇｅｎ．Ｄｅｖ．１２，２２−２９（２００２） Ｄｕｍｏｎｔ，Ｎ，ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ ３，５３１−５３６（２００３） Ｔａｎｇ，Ｂ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．１１２，１１１６−１１２４（２００３） Ｃｕｉ，Ｗ，ｅｔ ａｌ．，Ｃｅｌｌ ８６，５３１−５４２（１９９６） Ｏｆｔ，Ｍ．，ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ．４，４８７−４９４（２００２） Ｌｅｔｔｅｒｉｏ，Ｊ．Ｊ．ｅｔ ａｌ．，Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１６，１３７−１６１（１９９８） Ｇｏｒｅｌｉｋ，Ｉ．ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｍｅｄ．７，１１１８−１１２２（２００１） Ｍｕｒａｏｋａ，Ｒ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．１０９，１５５１−１５５９（２００２） Ｇｅｏｒｇｅ，Ｊ．ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９６，１２７１９−１２７２４（１９９９） Ｍｅａｄ，Ａ．Ｉ．ｅｔ ａｌ．，Ｉｎｖｅｓｔ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ．Ｖｉｓ．Ｓｃｉ．４４，３３９４−３４０１（２００３） Ｍｅａｌｙ，Ｎ．Ｅ．ｅｔ ａｌ．，Ｄｒｕｇｓ．Ｆｕｔ．２８，３２０−３２２（２００３） Ｂｏｇｄａｈｎ，Ｕ．ｅｔ ａｌ．，Ａｍ．Ｓｏｃ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．Ａｎｎ．Ｍｅｅｔ．Ａｂｓｔｒａｃｔ １５１４（２００４） Ｓａｗｙｅｒ，Ｊ．Ｓ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．４６，３９５３−３９５６（２００３） Ｔｏｊｏ，Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｉ ９６：７９１−８００（２００５）

以上に述べたとおり、薬物内包高分子ミセルでは、標的細胞または組織へのデリバリー能が改善することも確認され一定の良好な効能が得られており、また、従来の知見と全く異なる知見に基づき、新たなカテゴリーに入る抗腫瘍剤も提案されている。しかし、一般に毒性が高い抗腫瘍剤を使用するとの観点に立てば、さらなる標的選択性ないし到達性の向上と、より少ない用量を可能にする医薬製剤の提供が望まれるであろう。特に、血管構築が悪いか、あるいは線維化の強い組織型の癌（膵臓腺癌、スキルス胃癌、等）で有意な効果を示す医薬製剤を提供することが望まれる。
本発明者等は低分子量ＴＧＦ−βＩ型受容体の阻害剤ＬＹ３６４９４７を癌細胞自体には到達しない低用量で投与した際や、例えば上記非特許文献１２において慢性肝炎モデルでの肝線維化を抑制しなかったと記載されている低用量の可溶化ＴＧＦ−βＩＩ型受容体タンパク質を投与した際においてもなお、Ｓｍａｄ４欠失変異腫瘍細胞株をヌードマウスに移植する腫瘍異所移植（ｔｕｍｏｒ−ｘｅｎｏｇｒａｆｔ）モデルの腫瘍異所移植片の新生血管の漏出性を、未処置のものに比し、有意に高めることを見出した。またその一方、一般臓器の既存の血管には漏出性の変化をもたらさないことも見出した。
さらに、本発明者等は、かような漏出性の増進が新生血管にもたらされると抗腫瘍剤または造影剤が選択的に腫瘍細胞へデリバリーしやすくなること、また、抗腫瘍剤、特に、抗腫瘍活性物質を改変して（ｍｏｄｉｆｉｅｄ）腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善させた改変抗腫瘍剤とＴＧＦ−βシグナル阻害剤を組み合わせて使用すると、現に、膵臓腺癌、スキルス胃癌転移巣、等に対する治療効果を有意に高めることを確認した。この効果は、米国において既に認可されている抗ＶＥＧＦ抗体（Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ；商品名Ａｖａｓｔｉｎ）と一般抗癌剤の併用療法（ＭａｃＫｅｎｚｉｅ，Ｍ．Ｊ．ｅｔ ａｌ．，Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌ ５：５４１−４９（２００４）及びｄｅ Ｇｒａｍｏｎｔ，Ａ．ｅｔ ａｌ．，Ｏｎｃｏｌｏｇｙ．２００５；６９ Ｓｕｐｐｌ ３：４６−５６．参照）が、いくつかの癌（特に転移性大腸癌）において臨床的にも著明な効果を示しているものの、膵臓腺癌では有意な併用効果については明確になっていないことを考慮すると、極めて有望な癌の化学療法が提供できることを意味する。これに加えて、投与するＴＧＦ−βシグナル阻害剤の用量を漸増させれば、例えば上記非特許文献１２においても報告されているように、さらに線維化を抑制することができ、新生血管の漏出性の調節にとどまらず、線維化の抑制を通じた他の薬物のドラッグデリバリー能の向上または増進も可能である。
したがって、本発明によれば、有効成分としてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含んでなる腫瘍組織における新生血管の漏出性を高め、場合によってはさらに、線維化を減少させるための医薬製剤が提供される。
また、この使用態様の別の態様として、腫瘍組織における新生血管を漏出性にするための医薬製剤を調製するためのＴＧＦ−βシグナル阻害剤の使用が提供され、さらにまた、腫瘍組織における新生血管を漏出性にすることを必要とする個体（哺乳動物、特にヒト）に有効量のＴＧＦ−βシグナル阻害剤を投与することを含んでなる、個体における抗腫瘍活性物質の効能を向上させるための方法も提供される。
別の態様の発明として、有効成分としてのＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、有効成分としての抗腫瘍活性物質であって、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された抗腫瘍活性物質とを組み合わせたことを特徴とする腫瘍の処置用組み合せ物が提供される。
さらに別の態様の発明として、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、造影剤、好ましくは、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された造影剤とを組み合わせたことを特徴とする腫瘍の選択的な造影方法及び造影用組み合せ物が提供される。
発明の詳細な記述
本明細書において、抗腫瘍活性物質、抗腫瘍剤または抗癌剤との用語は、互換可能に使用されており、化合物の種類、作用機序、等を問うことなく、哺乳動物、特に、ヒトの腫瘍、特に悪性腫瘍に対して何らかの効能を有する物質を指す。ＴＧＦ−β及びＴＧＦ−βシグナル阻害剤は、上記非特許文献１等に使用されている、当該技術分野で一般に認識されている意味内容で使用されている。簡潔には、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤（ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）（またはＴＧＦ−βシグナル伝達阻害剤（ｓｉｇｎａｌ ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ）とも言う）は、ＴＧＦ−βシグナル伝達系路を構成する因子、すなわちＴＧＦ−βリガンド、ＴＧＦ−βＩ型受容体（ＡＬＫ５、１）、ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体（ベータグリカン、エンドグリン）、Ｓｍａｄタンパク質（１、２、３、４、５、８）のいずれかまたはその組み合わせを阻害することにより、ＴＧＦ−βシグナル伝達系路を阻害する物質と定義できる。
本発明において、腫瘍組織における新生血管の漏出性を高め、また場合により線維化を減少させるとは、例えば、デキストラン注入実験（簡潔にいえば、マウスを用い、ＶＥＧＦ−Ａ及びＦＧＦ−２を混ぜたマトリゲルを腹壁皮下に注入し、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を腹腔内投与して７日後、分子量２，０００，０００のデキストランを注入してから動物を犠牲にして、摘出したマトリゲルプラグ内の新生血管とデキストランの分布の関係を確認する実験：Ｋａｎｏ、Ｍ．Ｒ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｃｅｌｌ Ｓｃｉ．，１１８，３７５９−３７６８（２００５）参照）により確認できる事象である（図２−１，図２−２参照）。
理論により、拘束されるものでないが、腫瘍組織における新生血管の漏出性が高まり、そして場合によって腫瘍内の線維成分が減少することにより、抗腫瘍活性物質または抗腫瘍剤、特に、高分子化した抗腫瘍剤，並びにリポソーム及び高分子ミセル等、特に、平均直径が数ｎｍから数百ｎｍまでサイズを有するナノスフェアー等に内包させることにより改変された抗腫瘍剤、または同様に改変された造影剤の癌細胞へのデリバリー能が向上するものと理解されている。
本発明で使用できるＴＧＦ−βシグナル阻害剤には、上記定義に概念上包含され、かつ、本発明の目的に沿う（例えば、腫瘍組織における新生血管の漏出性を高め、そして場合によって腫瘍内の線維成分を減少することのできる）ものであれば、化合物の種類及び起源を問うことなくいずれのものも包含される。
限定されるものでないが、例えば、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体，抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体及び抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体等の高分子量物質、ＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチドもしくはｓｉＲＮＡが挙げられる。
また、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤には、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター活性を有する低分子量化合物が包含され、限定されるものでないが、例えば、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド（ｓｃａｆｆｏｌｄ）、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロピラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドを挙げることができる。ここに言う、何々をベースとするスカホールドとは、何々を基本骨格として有する化合物とも換言できる。かような低分子化合物の典型的なものとしては、例えば、下記の化学式で表される構造を主体とするスカホールドを挙げることができる。
これらのスカホールド及びそれらのアナログに関する情報は、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールドに属するＬＹ５５０４１０及びＬＹ５８０２７６については非特許文献１６を参照でき、イミダゾールをベースとするスカホールドに属するＳＢ−５０５１２４についてはＢｙｆｉｅｌｄ、Ｓ．Ｄ．ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，６５，７４４−７５２（２００４）を参照でき、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールドに属する化合物（１）についてはＷＯ２００４／０２６８７１を参照でき、ピラゾールをベースとするスカホールドに属する化合物（２）及びＬＹ３６４９４７についは、それぞれＧｅｌｌｉｂｅｒｔ，Ｆ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．４７，４４９４−４５０６（２００４）及び非特許文献１６を参照でき、イミダゾピリジンをベースとするスカホールドに属する化合物（３）についてはＷＯ２００４／０２１９８９を参照でき、トリアゾールをベースとするスカホールドに属する化合物（４）についてはＷＯ２００４／０２６３０７を参照でき、ピリドピリミジンをベースとするスカホールドに属する化合物（５）についてはＷＯ２０００／０１２４９７を参照でき、イソチアゾールをベースとするスカホールドに属する化合物（６）についてはＷＯ２００４／１４７５７４を参照でき、また、ピロロピラゾールをベースとするものについては特許文献４を参照できる。これらの文献は引用することにより、その記載内容の全てが本明細書の内容となる）。さらに、これらの関連物質についは非特許文献２、５及１７も参照できる。
また、上記のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と組み合わせて使用することのできる「腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された抗腫瘍活性物質」にいう、改変されたとは原型の抗腫瘍活性物質もしくは抗腫瘍剤または抗癌剤を、例えば、単に単純な塩にしたか、単純なプロドラグとしたものを意味するのでなく、キャリヤー物質、特定の高分子量物質、等を使用して原型の抗腫瘍活性物質の腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能が改善された形態にあるものを意味する。ここで、デリバリー能が改善された形態とは、標的とする腫瘍細胞もしくは腫瘍組織に薬物が総体的に効率よく送達されるような構造（例えば、生体内の各種酵素等による分解に対する抵抗性が高まっているか、水性溶媒中で安定性が高まっているか、または抗体等を使用して標的選択性が高まっているか、または溶解性が変化した等の構造）を意味する。かような改変された抗腫瘍活性物質には、限定されるものでないが、抗体もしくは薬物（特に、ポリもしくはオリゴヌクレオリドのように特定の細胞に取り込まれる際に生体内酵素で分解されるような薬物）を安定化させるために適当な高分子量キャリヤーと抗腫瘍活性物質とのコンジュゲートの形態（該キャリヤーと該活性物質が共有結合により結合した複合体を包含する）、抗腫瘍活性物質がリポソームもしくは高分子ミセルに内包された形態、ポリマーベシクルの形態及びナノバブルの形態にあるものが包含される。いずれも、当該技術分野で公知の改変技術及びそれらに準じて調製される。
かようなコンジュゲートとしては、限定されるものでないが、カチオン荷電性ポリマーもしくはカチオン荷電性ポリマーセグメントを担持する重合体もしくは共重合体とオリゴもしくはポリヌクレオチド（一本鎖もしくは二本鎖を包含する）またはその誘導体とのコンプレックス及び抗体もしくはポリ（エチレングリコール）等の不活性重合体と抗腫瘍活性物質との生体内開裂性ヒドラゾン結合もしくはジスルフィド結合を介して共有結合したコンジュゲートを挙げることができる。腫瘍活性物質が内包れた形態にあるリポソームは、リピッドまたはカチオニックリピイドをキャリヤーとして形成され、そして腫瘍活性物質が内包れた形態にある高分子ミセルは、親水性ポリマー鎖セグメントと疎水性ポリマー鎖セグメントを含んでなるブロック共重合体、及び親水性ポリマー鎖セグメントと荷電性ポリマーセグメントを含んでなるブロック共重合体をキャリヤーとして形成される構造物を挙げることができる。このような共重合体のより具体的なものとしては、限定されるものでないが、親水性ポリマー鎖セグメントが、ポリ（エチレングリコール）に由来し、疎水性ポリマー鎖セグメントが、ポリ（疎水性アミノ酸）、ポリ（アスパラギン酸エステル）及びポリ（グルタミン酸エステル）、ポリ（ラクチド）、ポリ（ラクトン）及びこれらの共重合体からなる群より選ばれる重合体に由来し、荷電性ポリマーセグメントがポリ（グルタミン酸）、ポリ（アスパラギン酸）、ポリ（リジン）、ポリ（（メタ）アクリル酸 Ｎ，Ｎ−ジアルキルアミノアルキル）及びポリ（エチレンイミン）からなる群より選ばれる重合体に由来するものを挙げることができる。上記のポリ（ラクチド）には、好ましくはラクチド類の開環重合により得られるポリ（乳酸）及びポリ（グリコール酸）を包含し、ポリ（ラクトン）は、好ましくは、β−ラクトン、γ−ラクトン、δ−ラクトンまたはε−ラクトンの開環重合により得られるものを包含する。これらの共重合体はポリマー鎖単位中に、例えばイソブチルビニル等に由来する単位を組み込むことで温度感受性に改変されていてもよい。
他方、本発明で使用できる抗腫瘍活性物質には、上記のような改変の可能な抗腫瘍活性を有する如何なる物質も包含される。かような抗腫瘍活性物質のより具体的なものとしては、限定されるものでないが、癌遺伝子の発現を抑制するかもしくは癌抑制遺伝子を発現するように機能するオリゴもしくはポリヌクレオチド及びその誘導体（例えば，適当な遺伝子（ＢＣＬ２、クラスタリン（Ｃｌｕｓｔｅｒｉｎ）、ＰＫＣα、メチルトランスフェラーゼ（Ｍｅｔｈｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）、サーバイビン（Ｓｕｒｖｉｖｉｎ）、ＳＴＡＴ３、ＨＳＰ２７、ＨＲＡＳ、ＫＲＡＳ２等）のアンチセンスもしくはセンスオリゴヌクレオチド、ショートインターフェアリング（ｓｉＲＮＡ_ｓ）及びｍｉＲＮＡ等のｎｃＲＮＡ，アプタマー、デコイ核酸）、及び抗体（腫瘍細胞もしくは腫瘍組織に特異的に結合しうるもの）、並びに代謝拮抗薬（例えば、フルオロウラシル、テガフール、カルモフール、ドキシフルジン、シタラビン、クラドリビン、ゲムシタビン、メトトレキセート等）、アルキル化薬（例えば、シクロホスファミド、ニムスチン等）、白金製剤（カルボプラスチン、シスプラスチン、ネブダプラスチン、オキサリプラスチン、ジアミノシクロヘキサン白金（ＩＩ）等）、抗生物質（マイトマイシンＣ、アクラルビシン、エピルビシン、ドキソルビシン（またはアドリアマイシン）、ピラルビシン、ミトキサントロン、ブレオマイシン等）、及び植物抽出物（例えば、ビノルビシン、ビンクリスチン、ビンデシン、ビンブラスチン、ドセタキセル、パクリタキセル（またはタキソール）、エトポキシド、イリノテカン等）を挙げることができる。なお、上記から理解できるように、本発明にいう抗生物質及び植物抽出物は抗腫瘍活性を有するものに限定され、また、天然から得られた化合物の誘導体に該当する化合物も包含される。また、放射線療法に使用される放射性核種も上記の抗腫瘍活性物質に包含されるものと理解されている。
かような抗腫瘍活性物質を内包する高分子ミセルまたはコンジュゲートのうち、臨床治験に供されているものを含む興味深いものとしては、アドリアマイシンを内包したポリ（エチレングリコール）ｂｌｏｃｋ−ポリ（アスパラギン酸）共重合体からの高分子ミセル（例えば、特許文献１参照）、パクリタキセルを内包したポリ（エチレングリコール）ｂｌｏｃｋ−ポリ（アスパラギン酸エステル）共重合体からの高分子ミセル（例えば、Ｈａｍａｇｕｃｈｉ，Ｔ．，ｅｔ ａｌ．，Ｂｒ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ，９２：１２４０−１２４６，２００５、シスプラチンもしくはジアミノシクロヘキサン白金（ＩＩ）を内包したポリ（エチレングリコール）ｂｌｏｃｋ−ポリ（グルタミン酸）共重合体からの高分子ミセル（例えば、ＷＯ０２／２６２４１ Ａ１、ＷＯ２００５／０５６６４１ Ａ１参照）、カンプトテシンもしくはその誘導体、例えばトポテカンを内包したポリ（エチレングリコール）ｂｌｏｃｋ−ポリ（アスパラギン酸エステル）共重合体からの高分子ミセル（例えば、ＷＯ０３／０９９２６０ Ａ１、ＷＯ２００５／０２３２３０参照）等が挙げられる。本発明で使用できる抗体と薬物のコンジュゲートとしては、限定されるものでないが、腫瘍細胞に特異的に結合し得る抗体であるＣＤ３３抗体とカリキアマイシン（ｃａｌｉｃｈｅａｍｉｃｉｎ）のコンジュゲート（ゲムツズマブオゾガミシン：ＵＳ ５，７７３，００１ Ｂ参照）が挙げられ、非活性高分子量化合物（ポリエチレングリコール（ＰＥＧと略記する場合あり）、アルブミン等）と薬物のコンジュゲートとしては、ＰＥＧ−インターフェロン（例えば、Ｗａｎｇ，Ｙ．Ｓ．ｅｔ ａｌ．，Ａｄｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｖ．Ｒｅｖ．５４，５４７−５７０，２００２）及びＰＥＧ−抗ＴＮＦ Ｆａｂコンジュゲート（Ｃｈａｐｍａｎ，Ａ．Ｐ．ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．１７，７８０−７８３，１９９９）等が挙げられ、その他Ｄｕｎｃａｎ，Ｒ．Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖｉｗｓ Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ２，３４７−３６０，２００３に記載されるコンジュゲートが挙げられる（以上の文献は、引用することにより、それらの内容の全てが本明細書の内容となる）。また、オリゴヌクレオチドを高分子ミセルに内包させた例については、Ｋａｋｉｚａｗａ，Ｙ．ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓ２００１，２，４９１−４９７参照できる。
本願発明によれば、上記のＴＧＦ−βシグナル阻害剤が奏する腫瘍組織における新生血管の漏出性を高める作用を利用して、各種造影剤を腫瘍組織へ選択的にデリバリーする系も提供できる。使用する造影剤（または各種コントラストレポーター成分：例えば、Ｔｃ、Ｇｄ、Ｍｎ等）は、上記の抗腫瘍剤について説明した高分子量物質（例えば、造影剤に結合性を付与するように修飾されたポリエチレングリコール、デンドリマー等）を使用して修飾されたものが好ましい。このような造影剤は本発明の目的に沿うものであれば如何なるものでもよく，限定されるものでないが、Ｍａｒｃｃｏｓ，Ｅ．ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｃｈｅｍ．１９９８，９，１８４−１９１；Ｔｏｒｃｈｉｌｉｎ Ｖ．Ｐ．Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｒｅｖｉｅｗｓ ５４（２００２）２３５−２５２；Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｈ．ｅｔ ａｌ．，Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｒｅｖｉｅｗｓ ５７（２００５）２２７１−２２８６及びそれらに引用されたその他の文献に記載されたものを挙げることができる（これらの文献は引用することにより、それらの記載内容が本明細書に組み入れられる）。
本発明に従う、上記のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、上記の抗腫瘍剤もしくは抗腫瘍活性物質、特に、改変された抗腫瘍活性物質とを組み合わせたことを特徴とする腫瘍の処置用組み合せ物は、阻害剤と抗腫瘍活性物質が、単一の製剤中に組合わされて存在するか、個別の製剤として存在することができる。また、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤と抗腫瘍活性物質を個体（哺乳動物、好ましくは、ヒト）に投与する場合には、両者を同時に、またはいずれか一方を投与した後、もう一方の薬剤を適当な間隔をもって投与することができる。後者の場合、通常は、先に、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を投与するのが好ましい。これらの組み合せの比率は、使用するＴＧＦ−βシグナル阻害剤と改変された抗腫瘍活性物質の種類により最適値が異なるので特定できないが、後述する例を参照に、通常、小規模の動物実験を行い、それらから得られる結果を参考に専門医が決定することができる。また、個別の製剤で存在するときは、同じかもしくは相互に異なる投与経路から投与することもできる。これらの投与経路としては、経口投与、動脈注射、静脈注射、腫瘍内注射、皮下注射、等であることができる。抗腫瘍活性物質の用量は、原型の薬物の用量を参考にして決定することができる。
上記ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を投与は、特に、新生血管を退縮させずに漏出性を高めることが必要な個体、哺乳動物、好ましくはヒトに、治療有効量を用いて実施される。治療有効量は、上述し、また、後述される実施例で説明されるように、癌細胞自体には到達しない低用量であることができる。かような用量も、後述する例を参照して、必要があればさらに動物実験を行い、それらの結果に基づいて専門医が決定することができる。また、抗腫瘍活性物質の治療有効量は、既に、臨床上使用されている薬物の場合には、それらの治療有効量を参照に決定できるが、通常、既知用量以下の用量を選ぶことができる。他方、臨床上未使用の薬物の場合には、適当な動物実験をした後、専門医が決定することができる。
本発明に従い、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤または組み合せ物で処置することが主として意図されている腫瘍としては、間質成分が多いか、または乏新生血管性の組織型であるために化学療法抵抗性とされる腫瘍群を挙げることができる。しかし、これらの腫瘍以外に使用する場合でも、好ましい効能が得られる。上記腫瘍群としては、膵臓腺癌、スキルス胃癌、胆管細胞癌、転移性肝腫瘍等を含む難治性消化器腫瘍、悪性線維性組織球症（ＭＦＬ）、線維肉腫を含む難治性軟部組織腫瘍、髄芽腫を含む中枢神経系腫瘍の一部、乳癌の一部（特に、線維化の強いもの）、等及び線維化の亢進した乳癌が挙げられる。
本発明によれば、血管に対しては、不安定な新生血管にのみに選択的に作用するＴＧＦ−β阻害剤の利用により、血管新生の起こっていない正常部位への抗癌剤集積を変化させることなく、血管新生が惹起されている腫瘍もしくは癌組織に特異的に抗癌剤の到達を改善することができる。そのため、ＴＧＦ−β阻害剤、また、抗腫瘍活性物質と併用する場合には、ＴＧＦ−β阻害剤だけでなく、抗腫瘍活性物質による影響・副作用を最小限にとどめることができる。
本発明では、上記の組み合せ物は、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含有する医薬製剤と改変された抗腫瘍活性物質を含有する医薬製剤を個別に含む腫瘍の治療用キットの形態にあることができる。

図１は、後述する例１による、膵臓腺癌細胞における一般抗癌剤、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の併用効果を表す、経時的な腫瘍体積変化を示すグラフである。縦軸が相対的な腫瘍体積を表し、横軸が時間（日）を表す。
図２−１は、後述する例２による、マトリゲルプラグアッセイにおけるＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果を表す、蛍光免疫組織染色を示す図に代わる写真である。（ａ）、（ｂ−１）及び（ｂ−２）は、この順に、それぞれ、対照群、ＬＹ投与群及びＴｂＲＩＩＦｃ投与群の結果であり、いずれも緑色がＰＥＣＡＭ−１（血管内皮細胞マーカー）、赤色がＳＭＡ（血管壁細胞マーカー）、青が細胞核染色を示す。（ｃ）及び（ｄ）は尾静注したデキストランのマトリゲルプラグでの分布を示しており、緑・赤色は上記と同じものを、青色がデキストランを示している。
図２−２は、後述する例２による、図２−１に示されたマトリゲルプラグアッセイにおけるＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果を定量的に表すグラフである。（ａ）は血管壁細胞による血管内皮細胞の被覆率を、（ｂ）は血管内皮マーカー陽性部分の総面積を、（ｃ）は一顕微鏡視野あたりのデキストラン分布面積を示す。エラーバーは標準誤差を示す。
図３−１は、後述する例３の３−１による、ＢｘＰＣ３細胞異所移植モデルの組織におけるＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果を示す図に代わる写真である。左列（ａ，ｃ，ｅ）はコントロール条件、右列（ｂ，ｄ，ｆ）はＬＹ投与条件である。（ａ，ｂ）は癌組織内の血管の形態を示しており、緑色がＶＥ−ｃａｄｈｅｒｉｎ（血管内皮マーカー）、赤色がＮＧ２、紫色が増殖核の染色（Ｋｉ−６７）を示す。（ｃ，ｄ）は、全身投与したデキストランの癌組織への集積を示す。緑色がデキストランであり、青色は細胞核染色である。（ｅ，ｆ）は細胞外線維成分を青色に染めるＡｚａｎ染色を行った標本である。
図３−２は、後述する例３の３−１による、ＢｘＰＣ３細胞異所移植モデルの組織におけるＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果を定量的に表すグラフである。（ａ）は血管壁細胞による血管内皮細胞の被覆率を、（ｂ）は血管内皮マーカー陽性部分の総面積を、（ｃ）は一顕微鏡視野あたりのデキストラン分布面積を示す。エラーバーは標準誤差を示す。（ｄ）は一顕微鏡視野あたりの線維成分の割合を示す。
図４は、後述する例３の３−２による、一般臓器での血管におけるＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果を示す図に代わる写真である。左列（ａ，ｄ，ｇ，ｍ）は脳、中列（ｂ，ｅ，ｈ，ｎ）は肝臓、右列（ｃ，ｆ，ｉ，ｌ）は腎臓である。上段（ａ−ｆ）は血管の染色であり、緑がＰＥＣＡＭ−１、赤がＳＭＡ、青が細胞核染色を表す。中で（ａ−ｃ）は対照群、（ｄ−ｆ）はＬＹ投与群である。また、下段（ｇ−ｌ）は投与後のデキストランの分布であり、緑がデキストラン、青が細胞核を表す。
図５−１は、後述する例３の３−３による、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の薬効範囲確認を示す図に代わる写真である。緑がリン酸化Ｓｍａｄ２（陽性であればＴＧＦ−βのシグナル伝達がなされていることを強く示唆する）、赤がＰＥＣＡＭ−１、青が細胞核染色である。（ａ−ｃ）は弱拡大の視野であり、（ａ）は対照条件、（ｂ）はＬＹ １ｍｇ／ｋｇ、（ｃ）はＬＹ ２５ｍｇ／ｋｇの条件である。（ｄ−ｅ）は血管に注目した強拡大の視野である。
図５−２は、後述する例３の３−４による、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の有核血球細胞に対する効果を示す。上段（ａ−ｃ）はセルソーターによる、末梢血有核細胞中のリン酸化Ｓｍａｄ２陽性細胞の度数分布を、下段（ｄ−ｆ）はその際の検体のスメア像を示す図に代わる写真である。一番左（ａ）が二次抗体のみの（染色のための）対照で、ここでＰ１＝１％となるようにゲートを設定した。同じゲート設定を用いて、（ｂ）ＬＹ非投与群と（ｃ）ＬＹ投与群のＰ１ゲート内の割合を求めた。
図６−１は、後述する例３の３−５による、ＢｘＰＣ３皮下腫瘍モデルにおいてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を併用投与した場合の高分子抗癌剤の癌組織内分布を示す図に代わる写真である。Ｔは腫瘍細胞部分を示し、それ以外の場所は腫瘍組織内の間質である。左列（ａ−１、２）はドキシルの分布であり、右列（ｂ−１，２）はＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの分布である。上段（ａ−１，ｂ−１）は対照群で下段（ａ−２，ｂ−２）はＬＹ併用群である。
図６−２は、後述する例３の３−５による、ＢｘＰＣ３皮下腫瘍モデルにおいてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を併用投与した場合の、ＨＰＬＣ法で測定した高分子抗癌剤の癌組織内蓄積を示す。（ａ）がドキシルの蓄積量であり、（ｂ）がＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの蓄積量である。
図７は、後述する例３の３−６による、ＢｘＰＣ３にＡＤＲ、ドキシル、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲを一回投与で使用した場合の経時的な腫瘍増殖曲線を表すグラフである。縦軸が相対的な腫瘍体積を表し、横軸が時間（日）を表す。
図８は、後述する例３の３−７による、ＢｘＰＣ３にＡＤＲ、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲを４日おき３回投与で使用した場合の経時的な腫瘍増殖曲線を表すグラフである。縦軸が相対的な腫瘍体積を表し、横軸が時間（日）を表す。
図９は、後述する例３の３−８による、ＭＩＡＰａＣａ−２−薬剤を使用した場合の経時的な腫瘍増殖曲線を表すグラフである。縦軸が相対的な腫瘍体積を表し、横軸が時間（日）を表す。
図１０−１は、後述する例３の３−９による、ＭＩＡＰａＣａ−２皮下腫瘍モデルにおいてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を併用投与した場合のＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの癌組織内分布を示す図に代わる写真である。上段（ａ）はＬＹ投与群で下段（ｂ）は対照群である。
図１０−２は、後述する例３の３−９による、ＭＩＡＰａＣａ−２皮下腫瘍モデルにおいてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を併用投与した場合の、ＨＰＬＣ法で測定した高分子抗癌剤の癌組織内蓄積を示す。
図１１は後述する例３の３−１０による、ＭＩＡＰａＣａ−２同所移植モデルで得られた膵臓癌肝転移巣モデルにおける、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を併用投与した場合のＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの癌組織内分布を示す図に代わる写真である。（ａ）が対照群、（ｂ）はＬＹ併用群である。Ｌは正常肝臓組織を示しており、Ｍは転移巣を示す。Ｌにおいては蓄積の程度がほとんど変化ないのに対し、ＭではＬＹ併用にて著明な蓄積効果を認めることが特筆に価する。
図１２は、後述する例３の３−１１による、ＯＣＵＭ−２ＭＬＮ同所移植モデルで得られた転移リンパ節の総重量を示す。
図１３−１は、後述する例３の３−１２による、ＢｘＰＣ３皮下腫瘍モデルにおいてＬＹ以外のＴＧＦ−βシグナル阻害剤（ＴｂＲＩＩＦｃ、（ａ，ｂ））またはＶＥＧＦ阻害剤（抗ＶＥＧＦ抗体、（ｃ，ｄ））を併用投与した場合の高分子抗癌剤の癌組織内分布を示す図に代わる写真である。
図１３−２は、後述する例３の３−１３による、ＢｘＰＣ３皮下腫瘍モデルにおいてＬＹ以外のＴＧＦ−β阻害剤（ＴｂＲＩＩＦｃ、（ａ））またはＶＥＧＦ阻害剤（抗ＶＥＧＦ抗体、（ｂ））を併用投与した場合の高分子抗癌剤の癌組織内蓄積を示す。
図１４−１は、後述する例３の３−１４による、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤とＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲまたは単体ＡＤＲ併用投与における一般臓器での分布を示す図に代わる写真である。肝臓（ａ）、腎臓（ｂ）、脾臓（ｃ）に対し、上段がＬＹ投与群、下段が対照群、左列がＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ、右列が単体ＡＤＲを表す。
図１４−２は、後述する例３の３−１４による、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤とＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲまたは単体ＡＤＲ併用投与における一般臓器での蓄積量を示す。肝臓（ａ）、腎臓（ｂ）、脾臓（ｃ）に対し、おのおの左より、阻害剤・ミセル併用、ミセルのみ、阻害剤・単体ＡＤＲ併用、単体ＡＤＲのみ、と排列されている。下記の数字におけるＮ．Ｓ．は統計学的に有意でないことを表す。

以下、具体例を挙げて本発明をより具体的に説明するが、本発明をこれらの態様に限定することを意味するものではない。
例１： 膵臓腺癌細胞における一般抗癌剤（未改変）、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の併用効果
薬物：ジェムシタビン（Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ）
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３：ＡＴＣＣ Ｎｏ．ＣＲＬ−１６８７）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。ジェムシタビン（以下、Ｇｅｍと略記）を１２５ｍｇ／ｋｇ週２回腹腔内投与し、ＬＹ３６４９４７（以下、ＬＹという）を１ｍｇ／ｋｇ週３回腹腔内投与の二種を組み合わせ、各ｎ＝２で、コントロール群、Ｇｅｍ単独投与群、ＬＹ＋Ｇｅｍ併用群の３群とした。これらの動物につき、２１日間腫瘍体積値を継続的に観察した。腫瘍体積は腫瘍塊の長辺×（短辺）^２で近似し、各腫瘍塊の投与開始時の値を１として比較した。結果を図１の上段のグラフに示す。
結果：
最終日においてコントロール群５．５６±１．５９、Ｇｅｍ単独投与群４．７６±０．４６、ＬＹ＋Ｇｅｍ併用群３．２５±１．１５と、併用群は単独投与群に比べて腫瘍の縮減が見られる。
薬物：ＴＳ−１
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。ＴＳ−１（経口 ５ＦＵプロッドラッグ、大鵬薬品）を５ｍｇ／ｋｇ毎日経口投与、ＬＹを１ｍｇ／ｋｇ週３回腹腔内投与の二種を組み合わせ、各ｎ＝３で、コントロール群、ＴＳ−１単独投与群、ＬＹ＋ＴＳ−１併用群の３群とした。これらの動物につき、１４日間腫瘍体積近似値を継続的に観察した。腫瘍体積は腫瘍塊の長辺×（短辺）^２で近似したものを、各腫瘍塊の投与開始時体積を１として比較した。
結果：
最終日において、コントロール群３．８８±０．６１、ＴＳ−１単独投与群２．４９±０．２３、ＬＹ＋ＴＳ−１併用群１．９３±０．３１と、ＬＹ＋ＴＳ−１併用群はＴＳ−１単独投与群に比べて腫瘍の縮減が見られる。経過は図１のグラフに示す。結果を図１の下段のグラフに示す。
例２：マトリゲルプラグアッセイによる新生血管へのＴＧＦ−βシグナル阻害剤の効果
方法
マトリゲル（ＢＤ社）にＶＥＧＦ−Ａ、ＦＧＦ−２、及びヘパリンを混合し、さらにＴＧＦ−β阻害剤ＬＹ３６４９４７（以下、ＬＹという）５００ｎＭまたはＴβＲＩＩ：Ｆｃ ５０μｇ／ｍｌまたはコントロールをさらに同じゲルに混ぜてから、これらをオスＩＣＲマウスの腹壁に皮下注射し、７日目で動物を犠牲にしてマトリゲルプラグを摘出し、免疫蛍光染色を用いて検索した。具体的には、新生血管形質については、血管内皮細胞をＰＥＣＡＭ−１（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ−１、血小板内皮細胞接着分子−１）に対する抗体で、血管壁細胞をＳＭＡ（α平滑筋アクチン）に対する抗体で認識し、ＬＹ投与群またはコントロール群においては、全内皮細胞面積中の壁細胞に被覆されている面積の割合を、及び、血管内皮マーカー陽性の面積を定量化した（以上、ｎ＝２０）。また犠牲６時間前に分子量２，０００，０００の高分子デキストラン（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｐｒｏｂｅｓ社）を経尾静脈にて投与し、阻害剤の有無による腫瘍組織内での分布の差異を、分布面積の定量により検討した（ｎ＝２１）。
結果：
結果を、図２−１及び図２−２に示す。ＬＹ投与群とＴｂＲＩＩＦｃ投与群は基本的には同じ表現型となった。壁細胞の内皮細胞被覆は、ＬＹ投与群で非投与群と比べ有意に減少した（ｐ＝０．００６）。また、血管内皮の総面積は、ＬＹ投与群で有意に増加した（ｐ＝０．０００９）。デキストランの分布面積はＬＹ投与により約２倍に増加し、その差は有意であった（ｐ＜０．０００１）。
例３：高分子化合物とＴＧＦ−βシグナル阻害剤の併用
３−１．Ｓｍａｄ４欠失ＴＧＦ−βシグナル不応性膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）−高分子量デキストラン−ＬＹ３６４９４７、新生血管形質変化とデキストラン分布
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。ＴＧＦ−β阻害剤としてはＬＹ３６４９４７（以下、ＬＹという）１ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを１回、動物を犠牲にする２４時間前に腹腔内投与した。動物を犠牲にして腫瘍塊を摘出し、組織学的検索を行った。具体的には、新生血管形質については、血管内皮細胞をＰＥＣＡＭ−１（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ−１、血小板内皮細胞接着分子−１）に対する抗体で、血管壁細胞をＮＧ２（ニューログリカン２）に対する抗体で認識し、全内皮細胞面積中の壁細胞に被覆されている面積の割合を、及び、血管内皮マーカー陽性の面積を定量化し（以上、ｎ＝４匹ｘ１０顕微鏡視野＝４０）、また、デキストランの分布についてはその分布面積を定量化した。また、同一のモデルを用意した上で、犠牲６時間前に分子量２，０００，０００の高分子デキストラン（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｐｒｏｂｅｓ社）を経尾静脈にて投与し、阻害剤の有無による腫瘍組織内での分布の差異を、分布面積の定量により検討した（ｎ＝３匹ｘ４顕微鏡視野＝１２）。
結果：
壁細胞による内皮細胞の被覆程度は、コントロールでは３６．０±２．２％であったのに対し、ＴＧＦ−β阻害剤の存在下で２３．３±１．９％であった（ｔ検定によりｐ＝０．００００２）。次に、内皮細胞マーカー陽性面積はコントロールで１．００±０．０３に対し、ＴＧＦ−β阻害剤の存在下で１．１３±０．０６であった（ｔ検定によりｐ＝０．０２）。さらに、高分子デキストランの分布面積は、コントロールで１．００±０．１３に対し、ＴＧＦ−β阻害剤の存在下で２．２４±０．３６であった（ｔ検定によりｐ＝０．００２）。（図３−１及び図３−２参照）
なお、このＬＹ投与量が１ｍｇ／ｋｇの条件においては、膠原線維を染め分けるアザン染色において、ＬＹ投与・非投与群で腫瘍組織の線維化には有意な差が認められなかった（標本上の面積の定量化によりＰ＝０．３３６）。
３−２．一般臓器−高分子量デキストラン−ＬＹ３６４９４７、血管形質変化とデキストラン分布
方法：
３−１で用いた動物から脳・肝臓・腎臓を摘出し、組織学的検索を行った。血管についてはＰＥＣＡＭ−１に対する抗体で血管内皮細胞を、ＳＭＡ（Ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ａｃｔｉｎ、平滑筋アクチン）に対する抗体で血管壁細胞を標識し、またデキストランの分布を観察した。
結果：
これら一般臓器の既存の血管にはＴＧＦ−βシグナル阻害に伴う明らかな形質の変化は見られなかった。また、デキストランの分布にも明らかな差は見られなかった。（図４参照）
３−３．リン酸化Ｓｍａｄ２の染色による、癌組織でのＬＹ３６４９４７投与後１時間でのＴＧＦ−βシグナル抑制効果の確認
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。ＴＧＦ−β阻害剤としてＬＹ１ｍｇ／ｋｇ、２５ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを１回、腹腔内投与した。投与後１時間で動物を犠牲にして腫瘍を摘出し、リン酸化Ｓｍａｄ２に対する抗体ならびにＰＥＣＡＭ１に対する抗体を用いて腫瘍の免疫組織染色を行った。
結果：
弱拡大顕微鏡視野にて、ＬＹ１ｍｇ／ｋｇ投与した場合には、コントロールと比較して著明な差は認めない（図５−１（ａ），（ｂ）参照）。しかしながら、この投与量においても、拡大視野にて腫瘍内血管壁を観察すると、Ｓｍａｄ２のリン酸化の解除を認める。一方、ＬＹ２５ｍｇ／ｋｇを投与した場合には、ほぼ全ての癌細胞においてＳｍａｄ２のリン酸化の解除を認めた。（図５−１参照）
３−４．リン酸化Ｓｍａｄ２の染色による、有核血球細胞でのＬＹ３６４９４７投与後１時間でのＴＧＦ−βシグナル抑制効果の確認
方法：
被がん移植ヌードマウスにＴＧＦ−β阻害剤としてＬＹ１ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを１回、腹腔内投与した。投与後１時間で全採血を行い、溶血処理、ホルマリン固定、メタノールによる細胞膜穿孔処理を行った後、リン酸化Ｓｍａｄ２に対する抗体にて染色を行ったのち、ＦＡＣＳによりリン酸化Ｓｍａｄ２陽性細胞の比率を測定した。このとき、２次抗体のみを反応させたものを免疫染色法のコントロールとし、この群で陽性細胞率が約１％となるようにゲート（図５−２におけるＰ１）を設定し、ＴＧＦ−β阻害剤投与群と非投与群でリン酸化Ｓｍａｄ２陽性細胞の比率を測定した。
結果：
コントロール群では３５．７％の細胞がリン酸化Ｓｍａｄ２陽性なのに対し、ＬＹ投与群では１６．３％が陽性とＳｍａｄ２リン酸化の抑制を確認した。１−３および１−４より、ＬＹ１ｍｇ／ｋｇの投与量でも血管壁及び血球細胞においてはＴＧＦ−βシグナルの抑制が見られることが示唆された（図５−２参照）。
３−５．Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）−高分子製剤（ドキシルおよびミセルアドリアマイシン）−組織内分布
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。高分子製剤として、アドリアマイシン（以下ＡＤＲ）内包型リポソーム製剤であるドキシル８ｍｇ／ｋｇおよび低ｐＨ応答性開裂結合を含むＰＥＧ化アドリアマイシン（以下、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲという）（Ｂａｅ、Ｙ．ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｃｈｅｍ．１６，１２２−１３０（２００５）参照）８ｍｇ／ｋｇを、動物を犠牲にする２４時間前に経尾静脈投与した。また、ＬＹ１ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを１回、同時に腹腔内投与した。動物を犠牲にして腫瘍塊を摘出し（ｉ）凍結標本を作成し、また（ｉｉ）組織片中に含まれるＡＤＲ総量をＨＰＬＣ法により定量化した。（ｉ）による凍結切片では、ＡＤＲの自家蛍光を利用し、共焦点顕微鏡を用いてＡＤＲの組織中の分布を観察した。なおこの際、リポソームに内包されたＡＤＲは自家蛍光を持つ一方、ＰＥＧを結合したＡＤＲはＰＥＧの遮蔽効果により自家蛍光を有さず、細胞内の低ｐＨ環境に取り込まれて解離したＡＤＲのみ自家蛍光を有することに留意した。
結果：
（ｉ）自家蛍光による組織中（図６−１中Ｔは腫瘍細胞塊、その他の部位は、がん間質）の分布を観察すると投与２４時間後のドキシルの分布は主に血管周囲の間質部分にあることが判明した。ＴＧＦ−β阻害剤存在下では分布がより広範囲にわたった（図６−１参照）。（ｉｉ）ＨＰＬＣ法により相対分布量はコントロールで１．００±０．１５であるのに対し、ＴＧＦ−β阻害剤存在下では２．１８±０．４０であった（ｐ＝０．０１５）（図６−２参照）。
次に、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲとＬＹとの併用条件では（ｉ）顕著に癌細胞におけるＡＤＲの放出が高まり、腫瘍細胞群内にまんべんなく分布していることが確認された。Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ単独投与条件では間質細胞と腫瘍塊のごく外縁においてのみＡＤＲが放出されていた。これはＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲが間質に主に分布し、腫瘍細胞へ到達していないことが原因と考えられた（図６−１参照）。（ｉｉ）ＨＰＬＣ法によるＡＤＲ総量も、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ群で単独投与群に比べ有意に高いことが示された（Ｐ＝０．００４）（図６−２参照）。
３−６．Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）−ドキシル−Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ−ＴＧＦ−β阻害剤 増殖曲線
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。抗癌剤として、ドキシル８ｍｇ／ｋｇ、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ ８ｍｇ／ｋｇまたは通常のＡＤＲ ８ｍｇ／ｋｇまたは抗癌剤なし、いずれも経尾静脈投与、１回のみ投与を行った。ＴＧＦ−β阻害剤としてはＬＹ３６４９４７（以下ＬＹ、図中Ｉｎｈｉｂ）１ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを抗癌剤投与と同時に１回のみ腹腔内投与を行った。以上４ｘ２種を組み合わせた８条件に関し、各ｎ＝５で実験を行った。これらの動物につき、１４日間腫瘍体積近似値を継続的に観察した。腫瘍体積は腫瘍塊の長辺×（短辺）^２で近似したものを、各腫瘍塊の投与開始時体積を１として比較した。
結果：
最終日において、コントロール群４．７７±０．５０、ＴＧＦ−β阻害剤単独群４．８３±０．５４、ＡＤＲ単独群４．７０±０．３２、ＴＧＦ−β阻害剤・ＡＤＲ併用群４．２４±０．１２、ドキシル単独群３．９６±０．４３、ＴＧＦ−β阻害剤・ドキシル併用群２．７９±０．２８、高分子ミセル単独群４．１６±０．２９、ＴＧＦ−β阻害剤・高分子ミセル併用群２．０８±０．２０、であった。これらのうち、ＭＡＮＯＶＡ法による検定で有意に差のある群は、ＴＧＦ−β阻害剤・ドキシル併用群（コントロール群に対してｐ＝０．０１７）、ＴＧＦ−β阻害剤・高分子ミセル併用群（コントロール群に対してｐ＝０．０００３）の二群のみであり、ドキシル・高分子ミセルとも単独投与では有意な効果は見られなかった。経過を図７のグラフに示す。
３−７．Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）−高分子ミセル−ＬＹ増殖曲線
方法：
Ｓｍａｄ４欠失膵臓腺癌細胞（ＢｘＰＣ３）５ｘ１０^６個を４週齢オスヌードマウスの腹壁皮下に注射し、膵臓腺癌の異所移植モデルとして、移植約２週間経過し癌細胞塊が増殖期に入ったものを実験に用いた。抗癌剤としてＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ１６ｍｇ／ｋｇまたはＡＤＲ８ｍｇ／ｋｇまたは抗癌剤なし、についていずれも経尾静脈投与を４日おき３回行った。ＴＧＦ−β阻害剤としてＬＹ３６４９４７（以下、ＬＹという）１ｍｇ／ｋｇまたはコントロール週３回腹腔内投与。以上３ｘ２種を組み合わせた６条件に関し、各ｎ＝５で実験を行った。これらの動物につき、１６日間腫瘍体積近似値を継続的に観察した。腫瘍体積は腫瘍塊の長辺×（短辺）^２で近似したものを、各腫瘍塊の投与開始時体積を１として比較した。また最終日に動物を犠牲にして腫瘍塊を摘出し、組織学的検索を行った。
結果：
最終日において、コントロール群が４．６９±０．４６、ＬＹ単独群が４３４±０．３７、ＡＤＲ単独群が３．４９±０．２０、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ単独群が３．０５±０．４７、ＬＹ＋ＡＤＲ併用群が３．４９±０．３２、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用群が１．０６±０．１３であった（ここで、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ単独群に対するＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用群の差の検定：Ｐ＝０．０００５）。経過を図８のグラフに示す。
３−８．ＭＩＡＰａＣａ−２−ミセル−ＬＹ、腫瘍増殖曲線
方法：
ＴＧＦｂＲＩＩ変異膵臓腺癌細胞株ＭＩＡ ＰａＣａ−２（ＡＴＣＣ Ｎｏ．ＣＲＬ−１４２０）を用いる他は３−７と同一の処理を行った。
結果：
最終日（１６日目）において、コントロール群２．９１±０．３０、ＬＹ単独投与群２．７５±０．０８、ＡＤＲ単独投与群０．８７±０．１９、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ単独投与群０．９１±０．１０、ＬＹ＋ＡＤＲ併用群１．４５±０．１１、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用群０．４６±０．１４であった（ここで、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用群の差の検定ｐ＝０．０００３）。経過を図９のグラフに示す。
３−９．ＭＩＡＰａＣａ−２−ミセル−ＬＹ、薬物腫瘍内動態
方法：
ＴＧＦｂＲＩＩ変異膵臓腺癌細胞株ＭＩＡ ＰａＣａ−２を用いる他は３−２と同一の処理を行った。腫瘍塊のみを検索した。
結果：
ＡＤＲ自家蛍光の観察により、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用の場合に限り、腫瘍細胞へのＡＤＲ取り込みが増加することが観察された（図１０−１参照）。このことは、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の血管新生に対する影響が、癌の種類によらず一定であることを強く示唆する。さらに、ＨＰＬＣ法による定量の結果、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用群でのＡＤＲ蓄積総量が、他群に比べて有意に（ｐ＝０．０００７）高いことが示された（図１０−２参照）。
３−１０．ＭＩＡＰａＣａ−２肝転移巣−ミセル−ＬＹ、薬物腫瘍内動態
方法：
ＴＧＦｂＲＩＩ変異膵臓腺癌細胞株ＭＩＡ ＰａＣａ−２を用いてまずヌードマウスで皮下腫瘍を生成させ、これをさらに別のヌードマウスの膵臓に移植し、４週間経過したものを用いた。他は３−７と同一の処理を行った。腫瘍塊および周囲の肝組織のみを検索した。
結果：
ＡＤＲ自家蛍光の観察により、ＬＹ＋Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ併用の場合に限り、転移腫瘍細胞塊へのＡＤＲ取り込みが増加することが観察された（図１１参照）。
３−１１．ＯＣＵＭ−２ＭＬＮリンパ節転移巣−ミセル−ＬＹ、転移抑制効果
方法：
スキルス胃癌細胞株ＯＣＵＭ−２ＭＬＮをヌードマウスの胃壁に注入し、２週間後よりスキルス胃癌同所移植モデルとして用いた。抗癌剤としてＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ１６ｍｇ／ｋｇまたは抗癌剤なし、についていずれも経尾静脈投与を４日おき３回行った。ＴＧＦ−β阻害剤としてＬＹ１ｍｇ／ｋｇまたはコントロール週３回腹腔内投与を行った。１６日目に動物を犠牲にし、転移リンパ節の総重量を測定した。
結果：
ＴＧＦ−β阻害剤・ミセル併用投与群で転移リンパ節総重量がもっとも抑制された（図１２参照）。
３−１２．ＢｘＰＣ３−ミセル−ＴｂＲＩＩ−Ｆｃ、薬物腫瘍内動態
方法：
上記３−１と同一の系において、ＴＧＦ−β阻害剤としてＴｂＲＩＩ−Ｆｃ（Ｒ＆Ｄ社）を腹腔内投与で用いた。用量は、非特許文献１２において線維化を抑制しないと報告された２．５ｍｇ／ｋｇを用いた（今回使用しているＬＹの用量では線維化の抑制が有意には認められないため、同等の量と考え設定した）。併用する抗癌剤はＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの８ｍｇ／ｋｇのみとした。腫瘍塊のみを検索した。
結果：
ＡＤＲ自家蛍光の観察により、３−２のＬＹ併用で見られたのと同様の効果を、自家蛍光観察法、ＨＰＬＣ法双方において認めた（図１３−１（ａ），（ｂ）及び図１３−２（ａ）参照）。
３−１３．ＢｘＰＣ３−ミセル−抗ＶＥＧＦ抗体、薬物腫瘍内動態
方法：
３−１と同一の系において、同じく新生血管に作用するがＴＧＦ−βシグナル阻害剤とは作用機構が全く別種であり新生血管を退縮または正常化させることで血管新生を阻害する薬剤として抗ＶＥＧＦ抗体（Ｒ＆Ｄ社）を２．５ｍｇ／ｋｇ腹腔内投与で用いた。併用する抗癌剤はＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲの８ｍｇ／ｋｇのみとした。腫瘍塊のみを検索した。
結果：
ＡＤＲ自家蛍光の観察により、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤併用の場合と異なり、抗ＶＥＧＦ抗体を併用した場合は腫瘍細胞への取り込みは同抗体併用群もコントロール群もほぼ観察されなかった。また、ＨＰＬＣ法により定量すると、抗ＶＥＧＦ抗体併用群とコントロール群も間に有意な差は認められなかった。このことは、ＴＧＦ−βシグナル阻害による新生血管漏出性亢進の機構が、特に高分子抗腫瘍剤に併用する場合に、既存の血管新生阻害法である血管退縮または正常化の機構との併用に比べて、明らかに勝ることを示唆する（図１３−１（Ｃ）、（Ｄ）及び図１３−２（ｂ）参照）。
３−１４．ミセル−ＬＹ、薬物体内動態
担癌ヌードマウスに対し、抗癌剤としてＭｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲを８ｍｇ／ｋｇまたはＡＤＲを８ｍｇ／ｋｇ、いずれも経尾静脈投与した。ＴＧＦ−β阻害剤としてＬＹを１ｍｇ／ｋｇまたはコントロールを腹腔内投与した。以上の２×２種を組み合わせた４条件に関し、各ｎ＝３で実験を行った。投与に４時間後にこれらの動物を犠牲にし、血液・心臓・肝臓・脾臓・腎臓を摘出して（ｉ）凍結標本を作成し、また（ｉｉ）組織片中に含まれるＡＤＲ総量をＨＰＬＣ法により定量化した。また、薬剤を投与した尾静脈周辺を観察した。
結果：
（ｉｉ）により、Ｍｉｃｅｌｌｅ−ＡＤＲ投与の場合、測定した全ての臓器においてＬＹ投与、非投与の間にＰ＝０．０５以下の有意な差は認めなかった。（ｉ）によってもＬＹ投与・非投与の間に臓器内分布の明らかな差は認められなかった。従って正常臓器ではＬＹ投与による抗癌剤副作用の悪化はほぼないものと推定された。また、ＬＹ併用投与による抗癌剤関連静脈炎の増悪も認められなかった（図１４−１及び図１４−２参照）。

本願発明によれば、ＴＧＦ−βシグナル阻害剤の腫瘍組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高めるとの新規な作用効果の発見に基づく、該阻害剤の新規な医薬用途、並びに該阻害剤と抗腫瘍活性物質または造影剤との組み合せ使用による、抗腫瘍活性の増強または造影剤の標的到達の選択性を高めた系が提供される。したがって、製薬産業を初めとした関連する広範な産業において、本発明は利用できる。

Claims (45)

1. 有効成分としてトランスフォーミング増殖因子β（ＴＧＦ−β）シグナル阻害剤及び製薬学的に許容され得る賦形剤を含んでなる腫瘍組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高めるための医薬製剤。
2. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、さらに腫瘍内線維成分の減少もさせる請求項１記載の医薬製剤。
3. 腫瘍組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高め、場合によって腫瘍内線維成分を減少させる、ことが癌細胞への薬物のデリバリー能を増進させる請求項１記載の医薬製剤。
4. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体、抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体及びＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチドもしくはｓｉＲＮＡからなる群より選ばれる請求項１記載の医薬製剤。
5. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターからなる群より選ばれる請求項１記載の医薬製剤。
6. ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターが、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロピラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドからなる群より選ばれる低分子量化合物である請求項５記載の医薬製剤。
7. 腫瘍が、間質成分が多いか、または乏新生血管性の組織型であるために化学療法抵抗性とされる腫瘍群から選ばれるか、または難治性消化器腫瘍、難治性軟部組織腫瘍及び線維化の進んだ乳癌からなる群より選ばれる請求項１記載の医薬製剤。
8. 有効成分としてのＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、有効成分としての抗腫瘍活性物質とを組み合わせたことを特徴とする腫瘍の処置用組み合せ物。
9. 有効成分としてのＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、有効成分としての抗腫瘍活性物質とを組み合わせたことを特徴とする腫瘍の処置用組み合せ物であって、抗腫瘍活性物質が、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された抗腫瘍活性物質である、上記組み合せ物。
10. 改変された抗腫瘍活性物質が、高分子量キャリヤーと抗腫瘍活性物質のコンジュゲートの形態にあるか、または抗腫瘍活性物質がリポソームもしくはデンドリマーもしくは高分子ミセルに内包された形態にあることを特徴とする請求項９記載の組み合せ物。
11. 改変された抗腫瘍活性物質が、高分子量キャリヤーと抗腫瘍活性物質のコンジュゲートであり、かつ、カチオン荷電性ポリマーもしくはカチオン荷電性ポリマーセグメントを担持する重合体もしくは共重合体とオリゴもしくはポリヌクレオチドそれ自体もしくはその誘導体のコンプレックス、及び抗体と抗腫瘍活性物質との生体内開裂性ヒドラゾン結合もしくはジスルヒド結合を介して結合したコンジュゲートからなる群より選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
12. 抗腫瘍性活性物質が、癌遺伝子の発現を抑制するかもしくは癌抑制遺伝子を発現するように機能するオリゴもしくはポリヌクレオチド及びその誘導体、代謝拮抗薬、アルキル化薬、白金製剤、抗生物質、植物成分抽出物、並びに放射性核種もしくは物質からなる群より選ばれる請求項８記載の組み合せ物。
13. 抗腫瘍性活性物質が、癌遺伝子の発現を抑制するかもしくは癌抑制遺伝子を発現するように機能するオリゴもしくはポリヌクレオチド及びその誘導体、代謝拮抗薬、アルキル化薬、白金製剤、抗生物質、植物成分抽出物、並びに放射性核種もしくは物質からなる群より選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
14. リポソームが、ポリカチオニックリピイドから形成され、そして高分子ミセルが、親水性ポリマー鎖セグメントと疎水性ポリマー鎖セグメントを含んでなるブロック共重合体及び親水性ポリマー鎖セグメントと荷電性ポリマーセグメントを含んでなるブロック共重合体からなる群より選ばれるキャリヤーから形成されることを特徴とする請求項１０記載の組み合せ物。
15. 親水性ポリマー鎖セグメントが、ポリ（エチレングリコール）に由来し、疎水性ポリマー鎖セグメントが、ポリ（疎水性アミノ酸）、ポリ（アスパラギン酸エステル）及びポリ（グルタミン酸エステル）、ポリ（ラクチド）、ポリ（ラクトン）及びこれらの共重合体からなる群より選ばれる重合体に由来し、荷電性ポリマーセグメントがポリ（グルタミン酸）、ポリ（アスパラギン酸）、ポリ（リジン）、ポリ（（メタ）アクリル酸 Ｎ，Ｎ−ジアルキルアミノアルキル）及びポリ（エチレンイミン）からなる群より選ばれる重合体に由来する請求項１４記載の組み合せ物。
16. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体、抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体及びＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチドからなる群より選ばれる請求項８記載の組み合せ物。
17. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体、抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体及びＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチドからなる群より選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
18. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターからなる群より選ばれる請求項８記載の組み合せ物。
19. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターからなる群より選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
20. ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターが、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロピラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドからなる群より選ばれる低分子量化合物である請求項１８記載の組み合せ物。
21. ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターが、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロピラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドからなる群より選ばれる低分子量化合物である請求項１９記載の組み合せ物。
22. 処置される腫瘍が、間質成分が多いか、または乏新生血管性の組織型であるために化学療法抵抗性とされる腫瘍群から選ばれる請求項８記載の組み合せ物。
23. 処置される腫瘍が、間質成分が多いか、または乏新生血管性の組織型であるために化学療法抵抗性とされる腫瘍群から選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
24. 処置される腫瘍が、難治性消化器腫瘍、難治性軟部組織腫瘍及び線維化の亢進した乳癌からなる群より選ばれる請求項８記載の組み合せ物。
25. 処置される腫瘍が、難治性消化器腫瘍、難治性軟部組織腫瘍及び線維化の亢進した乳癌からなる群より選ばれる請求項９記載の組み合せ物。
26. 有効成分としてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含有する医薬製剤及び有効成分として抗腫瘍活性物質を含有する医薬製剤を含んでなる腫瘍の処置用キット。
27. 有効成分としてＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含有する医薬製剤及び有効成分として抗腫瘍活性物質を含有する医薬製剤を含んでなる腫瘍の処置用キットであって、抗腫瘍活性物質が、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変されている上記キット
28. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含有する医薬製剤が静脈注入用剤、腫瘍内注入用剤及び皮下注入用剤からなる群より選ばれ、抗腫瘍活性物質を含有する医薬製剤が静脈注入用剤、腫瘍内注入用剤、皮下注入用剤，経口用剤及び直腸注入用剤からなる群より選ばれる請求項２６記載のキット。
29. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤を含有する医薬製剤が静脈注入用剤、腫瘍内注入用剤及び皮下注入用剤からなる群より選ばれ、改変されている抗腫瘍活性物質を含有する医薬製剤が静脈注入用剤、腫瘍内注入用剤、皮下注入用剤，経口用剤及び直腸注入用剤からなる群より選ばれる請求項２７記載のキット
30. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体、抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体、ＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチド、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターからなる群より選ばれる請求項２６記載のキット。
31. ＴＧＦ−βシグナル阻害剤が、可溶性ＴＧＦ−βＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩ型受容体、可溶性ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体、抗ＴＧＦ−β抗体、抗ＴＧＦ−βＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩ型受容体抗体、抗ＴＧＦ−βＩＩＩ型受容体抗体、ＴＧＦ−βアンチセンスオリゴヌクレオチド、ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターからなる群より選ばれる請求項２７記載のキット。
32. ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターが、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロピラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドからなる群より選ばれる低分子量化合物である請求項３０記載のキット。
33. ＴＧＦ−βＩ型受容体キナーゼインヒビター及びＴＧＦ−βＩＩ型受容体キナーゼインヒビターが、ジヒドロピロロピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾールをベースとするスカホールド、ピラゾロピリジンをベースとするスカホールド、ピラゾールをベースとするスカホールド、イミダゾピリジンをベースとするスカホールド、トリアゾールをベースとするスカホールド、ピリドピリミジンをベースとするスカホールド、ピロロビラゾールをベースとするスカホールド及びイソチアゾールをベースとするスカホールドからなる群より選ばれる低分子量化合物である請求項３１記載のキット。
34. 有効成分としてのＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、有効成分としての造影剤とを組み合わせたことを特徴とする造影用組み合せ物。
35. 造影剤が、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された造影剤である、請求項３４記載の組み合せ物。
36. 改変された造影剤が、高分子量キャリヤーと抗腫瘍活性物質のコンジュゲートの形態にあるか、または造影剤がリポソームもしくはデンドリマーもしくは高分子ミセルに内包された形態にあることを特徴とする請求項３５記載の組み合せ物。
37. 個体（ｓｕｂｊｅｃｔ）の腫瘍組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高める方法であって、該新生血管を退縮させずに漏出性を高めることが必要な個体に治療有効量のトランスフォーミング増殖因子β（ＴＧＦ−β）シグナル阻害剤を投与することを含んでなる、上記方法。
38. 個体における腫瘍の治療方法であって、該治療を必要とする個体にＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、抗腫瘍活性物質を、同時に、もしくはそれぞれ時期を異にして前後に、投与することを含んでなる、上記治療方法。
39. 個体における腫瘍の治療方法であって、該治療を必要とする個体にＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、抗腫瘍活性物質であって、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された抗腫瘍活性物質を、同時に、もしくはそれぞれ時期を異にして前後に、投与することを含んでなる、上記治療方法。
40. 個体の腫瘍組織の造影方法であって、該造影を必要とする個体にＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、造影剤であって、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された造影剤を、同時に、もしくはそれぞれ時期を異にして前後に、投与することを含んでなる、上記造影方法。
41. 個体（ｓｕｂｊｅｃｔ）の腫瘍組織における新生血管を退縮させずに漏出性を高めるための医薬製剤を調製する際のトランスフォーミング増殖因子β（ＴＧＦ−β）シグナル阻害剤の使用。
42. 個体における腫瘍の治療用の医薬製剤を調製する際のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、抗腫瘍活性物質の組み合せ物の使用。
43. 個体における腫瘍の治療用の医薬製剤を調製する際のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、抗腫瘍活性物質であって、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された抗腫瘍活性物質の組み合せ物の使用。
44. 個体の腫瘍組織の造影用の造影組成物を調製する際のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、造影剤の組み合せ物の使用。
45. 個体の腫瘍組織の造影用の造影組成物を調製する際のＴＧＦ−βシグナル阻害剤と、造影剤であって、腫瘍細胞もしくは腫瘍組織へのデリバリー能を改善すべく改変された造影剤の組み合せ物の使用。