JPS6272368A - 二重の拡張カテ−テル組立体およびこれとともに使用するための小型のバル−ン拡張カテ−テル - Google Patents

二重の拡張カテ−テル組立体およびこれとともに使用するための小型のバル−ン拡張カテ−テル

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JPS6272368A
JPS6272368A JP61179786A JP17978686A JPS6272368A JP S6272368 A JPS6272368 A JP S6272368A JP 61179786 A JP61179786 A JP 61179786A JP 17978686 A JP17978686 A JP 17978686A JP S6272368 A JPS6272368 A JP S6272368A
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tubular element
lumen
dilation catheter
catheter
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ウィルフレッド　ジョセフ　サムソン
ロナルド　ジー　ウィリアムズ
クレイグ　イーヴァン　マー
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Advanced Cardiovascular Systems Inc
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、二重の拡張カテーテル組立体に関し、かつ、
これとともに使用するための小型のバルーン拡張カテー
テルに関する。
バルーン拡張カテーテルは、これまでに提案されてきた
が、かかるカテーテルにとって、非常に小さな孔を有す
る血管の狭窄部を拡げることは困難であった。従って、
ががる状況に使用することのできる拡張カテーテルが要
望されている。
一般的には、本発明の目的は、小型のバルーン拡張カテ
ーテルを含む二重の拡張カテーテル組立体を提供するこ
とである。
また、本発明の［１的は、非常に小さな孔を有する狭窄
部４拡げるのに使用することができる上記の性質のカテ
ーテル組立体を提供することである。
本発明の他の目的は、小型のバルーン拡張カテーテルを
より大きなバルーン拡張カテーテルに挿入したりそれか
ら取り外したりすることのできる上記の性質のカテーテ
ル組立体を提供することである。
本発明の他の目的は、二酸化炭素のようなカスで膨張さ
せることのできる小型のバルーン拡張カテーテルを提供
することてあζ，。
本発明の他の目的は、バルーンを膨張させるために使用
されるのに所定量以上のガスが出ないように、安全のだ
約のｆ防装置がとられているト．記の性質の小型のハル
ーン拡張ノノテーテルを提供することである。
本発明の他の目的は、小型の拡張カテーテルを有する二
重の拡張カテーテルを利用する狭窄部の拡張方法を提供
することである。
本発明のさらに別の目的および特徴は、添付図面と関連
して詳細に示される好ましい実施態様の以下の説明から
明らかになるであろう。
一般的には、本発明の二重の拡張カテーテル組立体は、
第１のカテーテルおよび第２のカテーテルからなる。第
１の拡張カテーテルは、ルーメン（管腔）を有する第１
の可撓性管状要素と、第１の管状要素に亘って同軸に延
び、かつ、第１および第２の管状要素間に延びるルーメ
ンを形成する第２の可撓性管状要素とからなる。バルー
ンが第２の管状要素によって支持される。このバルーン
の内部は、第１および第２の管状要素間に延びるルーメ
ンと連通している。第２のカテーテルは、ルーメンを有
する第１の細長い可撓性管状要素からなる。バルーンは
、第２のカテーテルの第１の可撓性管状要素によって支
持され、かつ、バルーンの内部は、第２のカテーテルの
第１の細長い可撓性管状要素と連通している。第２のカ
テーテルのバルーンは、第１のカテーテルの第１の管状
要素のルーメンの内径以下の漬れた径を有し、その結果
、第２のカテーテルを第１のカテーテルの第１の管状要
素のルーメンを介して挿入することができる。
さらに詳しくは、図面に見られるように、二重のカテー
テル組立体１１は、第１の拡張カテーテルｌ２および第
２の即ち小型の拡張カテーテルｌ３とからなる。第１の
拡張カテーテル１２は、ルーメンｌ７を有する第１の細
長い可撓性管状要素１６からなる。第ｌの拡張カテーテ
ル１１はまた、第１の管状要素に６って延び、かつ、こ
れと同軸である第２の細長い可撓性管状要素からなる。
環状ルーメンｌ９が、第１のおよび第２の管状要素間に
形成され、その長さ方向に延びている。バルーン２１を
、第２の管状要素によって支持し、かつ、図面に示すよ
うに、これと一体に形成することができ、かつ、バルー
ン２１の内部は、第１の管状要素１６と第２の管状要素
１８との間に延びるルーメン１９と連通している。
バルーン２ｌの遠い方の端と近い方の端とをＸ線透視法
で指示するための装置が設けられていろ。
この装置は、第１の管状要素１６の外面に支持された金
のような適当な材料でできた一対のバンド２３からなる
。別のバンド２４が、第１の管状要素１６と第２の管状
要素１８の遠い方の端によって支持され、これら２つの
管状要素間に配置されている。第１の管状要素１６およ
び第２の管状要素１８は、ポリエチレンのような適当な
材ネ斗でできている。外側即ち第２の管状要素１８は、
熱収縮可能なポリエチレンでできていて、その遠い方の
端は、液密シールを形成するために第１の管状要素１６
の遠い方の端において熱収縮されている。
第１の管状要素１６および第２の管状要素１８の近い方
の端は、回転継手２６に取り付けられている。側アーム
アダプタ２７は、回転継手２６に取り付けられていて、
ルエルフィッティンク゛２９（Ｒｕｅｒ　ｆｌｔｔＢ　
）を（曲えた側了−ム２８を（曲えている。側アーｌ、
２８は、第１の管状要素および第２の管状要素間に形成
されたルーメン１９と連通している。第１の管状要素１
６は、側アーム２８の中央即ち主アーｌ、３１を貫通し
て延び、かつ、摘みねじ３３を備えたフィッティング３
２の中に延びている。摘みねじ３３は、自身と、第１の
拡張カテーテル１２の第１の管状要素１６のルーメン１
７とを貫通して延びる第２の拡張カテーテル１３に関し
て液密ンールを形成するために、０リンクを係合させる
ようになっている。
第１の拡張カテーテル１２は、適当な大きさを有するの
が良い。例えば、カテーテル１２は、略１３５　ｃｍの
自長を有するのが良い。第１の管状要素１６は、ｌ、　
０１６＋ｎｍ　（０，０４０ｉｎ）の外径および０．７
６２ｍｍ　（０，０３０ｉｎ）の内径を有ずろのが良い
。バルーン内の管状要素１６の先細部分は、０．７３７
ｍｍ　（０，０３０ｉｎ）の外径および０．５７４ｍｍ
　（０，０２３＋ｎ）の内径をイ］するのが良い。第２
の管状要素１８は、１．４２２ｍｍ　（０，０５６ｉｎ
）の外径および１．１６８ｍｍ　（０，０４６ｉｎ）の
内径を有スルのが良い。バルーン２１は、２５ｍｍの長
さを有するのが良く、第１の管状要素および第２の管状
要素は、略９　ｍｍの長さを有するのが良い。第１の拡
張カテーテル１２の先端部の遠い方の端は、１、１４３
ｍｍ　（０，０４５ｉｎ）の最大径を有するのが良い。
バルーン２１は、３　ｍｍの径を有するのが良い。
第２の即ち小型の拡張カテーテル１３は、細長い可撓性
管状要素４１からなる。管状要素４１は、いくつかの区
間４１ａ、４２ｔ）および４２ｃてでき、ルーメン４２
が、管状要素４１を貫通して延びている。区間４１ａは
、内径が略０゜２０３　ｍｍ（０，００８ｉｎ）である
ように０．０７６２　ｍｍ（０，００３ｉｎ）の９厚を
備えた略０．３５６　ｍｍ（０，０１４ｉｎ）の外径を
有するステンレス鋼でできている。区間４１ａの遠い方
の端は、例えば０．２５４ｍｍ　（０，０１０ｉｎ）の
外径のより小さい大きさに潰されている。部分４１ａの
外面は、テフロンのような滑らかな材料で被覆されてい
る。
細長い可撓性管状要素の他の部分４１ｂは、２０ｃｍか
ら３０ｃｍの範囲の長さのポリエチレンのような適当な
材料でできている。この管は、０．３５７ｍｍ　（０，
０１４ｉｎ）の外径を有し、摩擦嵌めによって区間４１
ａに取り付けられている。バルーン４３が、区間４１ｂ
によって支持され、図面に示すように、一体に形成され
、かつ、ルーメン４２と連通している内部を有している
。バルーン４３は、１．８　ｍｍのような適当な外径と
、略１．５ｃｍのような長さとを有するのが良い。
プラチナ／タングステン合金のような適当な材料ででき
たコイル４６は、接着剤のような適当な手段によって管
状要素４１の区間４１ｂの遠い方の端に固着された近い
方の端を有している。金のような適当な材料でできた半
球状の先端部４８はコイル４６の遠い方の端に形成され
ている。案内ワイヤ４９は、ルーメン４２を貫通して延
び、先端部４８と同様に接着剤の中に固着されている。
案内ワイヤ４９は、０．１２７ｍｍ（０，００５ｉｎ）
のような適当な大きさを有するのが良い。
０、１２７＋ｎ＋ｎ　（０，００５ｉｎ）のような適当
な大きさの案内ワイヤ４９は、ルーメン４２と、バルー
ン４３とを貫通して延び、接着剤４７によって区間４１
ｂの遠い方の端に固着されている。案内ワイヤ４９は、
半球状の先端部４８にも固着されている。案内ワイヤ４
９は、管状要素４１の近い方の端まで延び、はんだ５２
のような適当な手段によって管状要素４１に固着された
フィッティング５１を貫通して延びる。第２の即ち小型
の拡張カテーテルは、例えば１７５ｃｍのような適当な
長さを有するのが良い。
フィッティング５１は、回転制限装置５６のねじ山付突
出部５３にねじ込まれるようになっている。案内ワイヤ
４９は、回転制限装置５６のノブ５７を貫通して延び、
止ねじ５８のような適当な丁・段によって回転制限装置
５６のノブ５７に固着されている。
ノブ５７は、貫通して延びる流路６１を有する堅固な管
５９に回転可能に取り付けられている。
堅固な管５９は、切断線６３．６４および６５を備えた
円筒状ブロック６２に取り付けられている。
切断線６３および６４は、ブロック６２の０リング６７
および６８が配置されている位置に設けられＣいろ。Ｏ
リンク６７および６８は、ブロック６２と５×同な管５
９との間に液密シールを与える。
切断線６Ｇは、３つの回転制御ｉｄディスク７１．７２
および７３同様にトルクノブ５７の挿入を容易にずろた
めに与えられる。ディスク７１．７２および７３の各々
は、トルクノブ５７と同様に、１９８５年７月３０１１
に出願された一緒に継続中の米国特許第７６０．６３５
号に記載されているように、隣接したリングに設けられ
た弧状の四部の中に延びている伸長部（図示せず）を備
えた管５９に回転可能に取り付けられ、これによって、
ドルクツブ５７は、ブロック６２に対して例えば丸３回
転のような制限された回転を許されろ。
ブロック６２は、ディスク７１．７２′Ｊ・よび７３ば
かりでなく、ぎざぎざ付ノブ５７４受は入れる円筒状凹
部７４を備えている。切り込み部７６が、ブロック６２
に設けられ、手の１本の指できざぎざ付ノブ５７に係合
す乙のを容易にずイ、。
ブロック６２は、堅固な管５９に設けられた流路６１と
連通する流路６１を備えている。ブロック６２は、バル
ーン４３を膨張させるのに一゛、酸化炭素のようなガス
を利用することのできるタイプの手動膨張装置の一部を
形成するねじ付伸長部８１を受は入れるねじ穴７９を備
えている。膨張装置８６は、ピストン８９を支持ずろ摺
動可能に配置されたピストンロッド８８苓有するハウジ
ング８７からなる。ピストンロッド８８は、ロンドの近
い方の端によって支持されたボタン９１によって操作さ
れるようになっている。ハウシンク８７は、手の指で係
合されろようになっている１対の側アーｌ、９２を支持
する。一方、ボタン９１は、ピストンロッド８８を内側
に押すことができるように同じ手の掌で係合されるよう
になっている。
ピストン８９は、ハウシンクによって支持されたシリン
ダ９３に摺動可能に取り付けられている。
シリンダの一部は、ハウシンクの反対側に設けられた細
長い開［］部を通して見ることができる。ダックビル弁
のような適当なタイプの１方向弁９６が、シリンダ９３
の適当な位置、例えば、１方向弁９６からシリンダ９３
の遠い方の端まで３立方センチメートルの量が収容可能
な位置、に取り付けられ−Ｃいる。シリンダ９３には、
入ロフィソティンク１１７が、１方向弁９６が置かれた
位置から９０°から１８０°の適当な角度で回転される
位置に、シリンダの近い方の端に隣接して取り付けられ
ている。
シリンダ９３に関しピストンロッドの所与の角度位置以
外で人［］フィンティング９７が裸になるのを防止する
ために、協働装置がピストンロッド８８とシリンダ９３
とによって支持されている。
この目的のために、ボタン９１からピストン８９Ｉど の領域まで延びるピストン口・ノドには、細長いスロッ
ト１０１が設けられている。スロット１０１は、ボタン
９１から実質的にピストンロッドの長さに亘って延びろ
部分１ｎｌａからなり、部分１０１ａに直角に延びる部
分１０１ｂに隣接する。
部分１０１ｂは、部分１０１ｂに直角に延びろさらに別
の部分１０１Ｃに隣接し、かつ、部分１０１ａに平行で
ある。ハウジング８７には、ピン１０２が設けられ、ス
ｎ　ノド１　（］　］に収められ、以下で説明するよう
に、ピストンロッド８８の運動を制限している。ハウシ
ンク８７の遠い方の端には、圧力計１０６が設けられ、
シリンダ９３およびねじ山付突出部８１と連通している
。
二重の拡張カテーテル組立体１１の第１の拡張カテーテ
ルと関連して小型の即ち第２の拡張カテーテル１３の操
作を、以下で簡単に説明する。第１の拡張カテーテルを
入間の血管に挿入し、しかも存在する狭窄部は非常に小
さくてバルーン２１は狭窄部に入ることができないと仮
定しよう。
第２のバルーン拡張カテーテル１３は、使用のためにＱ
＜＊　（ＩＮされる。膨張装置８６のフイ・ノテインク
９７には、適当なニ酸化炭素源、例えば５０ｃｃｄ゛射
器（図示せず）が置かれている。１方の手に側アーｌ、
９２を支持する一方、他方の手でボタン９１をつかみ、
スロットｌＯ１の部分１０１ａの長さに１１ってピスト
ントッド８８を引く。部分１０１ａの端まで来たとき、
ピンが部分１０１ｂに移動するようにボタン９１を９０
°に亘って回転させろ。この移動を達成するやいなや、
スロットの部分１０１Ｃに移動するピンによってさらに
ピストンロッド８８を引くことができる。部分１０１Ｃ
でのピン１０２のこの運動が、ピストン８９に人［−１
フイツテイング９７を掃除させる。次いて、シリンダ９
３は、５０立法センチメートルの：゛酸化炭素で満たさ
れ、掃除される。同時に、過剰の二酸化炭素は、１方向
弁９６を介して逃げる。二酸化炭素ガスでの掃除を達成
するやいなや、手で回転装置をつかみ、側アーム９２を
つかんでいる手の指とボタンに係合している同じ手の掌
とてピストンロッド８８を内側に押す。ンリンダ９３の
中にそれ以−Ｌの二酸化炭素ガスを導入することができ
ないように、ピストン８９の移動で、入口９７を塞ぐ。
次いて、ボタン９１を９０°に亘って回転させ、ス【］
ット１０１ｂにピン！０２を移動させる。その後、スロ
ワ）１０１の部分１０１ａにピン１０２が移動するよう
に、ピストン８８を前進させる。ピストンが前方に移動
するにつれて、過度の二酸化炭素は１方向弁９６を介し
て排気される。ピストン８９力月方向弁９６に達し、こ
れを塞ぐまで、この排気は続く。
以上に述べた掃除操作が完了するやいなや、第２の拡張
カテーテル１３は第１の拡張カテーテル１２に容易に導
入される。この目的のたｙ〕に、第１の拡張カテーテル
１２を、拡げようとする狭窄部から離れであるように、
短い距離取り除き、かつ、案内ワイヤを、第１の拡張カ
テーテルを位置決めするのに使い終えたならば、取り外
す。今やツイツチインク３２を介して第２の拡張カテー
テル１３を挿入することができる。案内ワイヤ４９の回
転を引き起こずトルクノブ５７を使用することによって
、第２の拡張カテーテル１３の前進を容易にするこきが
でき、今度は、案内ワイヤ４９を、二′」イル４６によ
って与えられたばね状先端部の連動栓用き起こすのに利
用することができる。
コイル４６に不当な応力が発生し、或いは、バルーン４
３の不当な丸まりが起こることのないように、回転制限
装置５６が、例えば３又は４回転を越えないように、回
転を制限する。第２の拡張カテーテル１３の先端部を狭
窄部の中に前進させ、バルーン４３を正確に位置決めし
た後、バルーン４３η膝張させることができる。次いで
、指で側アーｌ、９２をつかみ、内方に押すために同じ
手の掌でボタンをつかむことによって、ピストンロッド
８９を押し下げる。ピストン８９を前進させるにつれて
、シリンダ９３内の二酸化炭素は１方向弁９６を介して
排気されるようになる。これは、シリンジに所りの量の
二酸化炭素ガス、例えば略３立方センチメートルが残る
ようにピストン８９が１力自弁を寒くまで、続く。さら
に、ピストントッド８９とピストン８８を押し下げるこ
とによって、狭窄部を拡げるためのバルーンを膨張させ
るために、この残りの３ｖ法センチメートルニ酸化炭素
ガスはバルーン４３に導入される。二酸化炭素を利用す
ることによって１４．０６　ｋｇ／ｃｉｆに至る非常に
大きい圧力を発生させることができる。
バルーン４３の中に延びる通路即ちル−メン４２の非常
に小さい径のために、ノ旬レーン４３のための膨張手段
として、液体よりもガスが利用されてきた。二酸化炭素
は、より容易に血の流れに同化することができるために
、有利なガスである。
狭窄部を十分に拡げた後、第２の拡張カテーテルを狭窄
部から取り外し、かつまた、第１の拡張　　　　□カテ
ーテルから取り外すことができる。従って、必要ならば
、第１の拡張カテーテル１２に案内ワイヤを再び導入し
、バルーン２１が狭窄部に整合するようになるまで第１
の拡張カテーテルを狭窄部に導入することができる。
かくして、側アーノ・２８を介して導入されたＸ線写真
用コントラスト液を利用することによってバルーン２１
を操作することができる。狭窄部を拡げるた酌に１回又
はそれ以上バルーンを膨張さ□せた後、第１の拡張カテ
ーテル１２を取り外すことができる。
バルーン４３に導入することのできる二酸化炭素の量を
制限することによって、バルーンの破裂の際にもバルー
ン４３にあるガスの量は不十分であるために患者に損傷
を与えるには至らない。かくして、二重のカテーテル組
立体を、安全に、かつ、極小の孔を有する狭窄部に進入
するのに利用できることがわかる。所望ならば、小型の
拡張カテーテルを単独で用いることができることを理解
すべきである。案内ワイヤ４９を第２の拡張カテーテル
１３と関連して設けたから、先端部即ちコイル４６は、
わずかな曲げを有することができ、かつ、所望の位置に
第２の拡張カテーテル１３を案内するのを容易にするた
めに、回転制限装置５６によって決定された回転数にし
たがって回転させることができる。第２の拡張カテーテ
ル１３の回転能を、これまでに説明した第１の拡張カテ
ーテル１２と使用するときにも、利用することができる
。
第５図に、二重のカテーテル組立体の部分のもう１つの
実施例を示す。これは、回転制限装置１１１からなる。
回転制限袋［１１１は、フィッティング５１にねじ込ま
れたねじ山付突出部１１３を備えた移動可能なボディ１
１２からなる。
移動可能なボディ１１２は、貫通して延びる流路１１７
を有するステム１１６を受は入れる円筒状凹部１１４を
備えている。ステｌ、１１６は、流路１１７が貫通して
延びる固定ボディ１１８と一体に形成されている。固定
ボディ１１８は、膨張装置８６のねじ山付突出部８１を
受は入れるねじ穴＋１９を備えている。ステム１１６に
回転可能に取り付けられている回転ディスク１２１が設
けられている。これらのディスク１２１は、固定ボディ
１１８に関して移動可能なボディ１１２の回転量を再び
制限するために、これまでに説明した方法によって、溝
（図示せず）に収まる突出部（図示せず）を備えている
。案内ワイヤ４９は、例えばこれをフィッティング５１
と突出部＋１３との間に固着するといった適当な方法で
移動可能なボディ１１２に固着されている。第５図に示
すタイプの回転制限装置１１１を利用することによって
、カテーテル１３の可撓性先端部の回転を引き起こすた
めに、第２の拡張カテーテル１３全体を、案内ワイヤ４
９を用いて回転することができることがわかる。案内ワ
イヤ４９は、先端部の回転が確実に起こるためのねじれ
剛性を提供する。
回転可撓性先端部を用いて案内することのできる小型の
バルーン拡張カテーテルを含む二重の拡張カテーテル組
立体が提供されたことは、これまでの説明から明らかで
ある。小型の拡張カテーテルの小さい大きさのために、
バルーンのための膨張手段として、二酸化炭素が利用さ
れる。バルーンを膨張させるのに所定量以上の二酸化炭
素は人体に導入することができないということを確実に
するために、小型のバルーン拡張カテーテルのバルーン
を膨張させるのに使用される装置には、安全特性が与え
られる。小型のバルーン拡張カテーテルの大きさは、従
来の大きさの拡張カテーテルに挿入でき、かつ、これと
ともに用いることができるものである。
【図面の簡単な説明】
第１Δ図および第１Ｂ図は、本発明による一重の拡張カ
テーテル組立体の倒立面図である。 第２図は、第１Δ図および第１Ｂ図に示すカテーテル組
立体の拡大断面図である。 第３図は、第１Ａ図および第１Ｂ図に示す小型のバルー
ン拡張カテーテルの部分断面図である。 第４図は、第３図に示す小型のバルーン拡張カテーテル
の遠い方の端の拡大断面図である。 第５図は、第１Ａ図に示す回転制限装置の倒立面図であ
る。 第６図は、第１Ａ図に示す回転制限装置のもう１つの実
施例を示す部分断面図である。 １１・・・・・・・・・二重の拡張カテーテル組立体１
２・・・・・・・・・第１の拡張カテーテル１３・・・
・・・・・・第２の拡張カテーテル１６・・・・・・・
・・第１の可撓性管状要素１７．１９・・・・・・・・
・ルーメン１８　・・・・第２の可撓性管状要素 ２１．４３・・・・・・バルーン ４９・・　・案内ワイヤ

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）血管の狭窄部を拡げるための小型のバルーン拡張
    カテーテル組立体であって、ルーメンを有する細長い可
    撓性管状要素と、細長い可撓性管状要素によって支持さ
    れ、かつ管状要素を貫通して延びるルーメンと連通して
    いるバルーンと、所定量の二酸化炭素でバルーンを膨張
    させるための装置とを有することを特徴とする小型のバ
    ルーン拡張カテーテル組立体。
  2. （２）主ルーメンを有する管状要素と、管状要素内を長
    さ方向に延び、かつ、膨張ルーメンを形成する第２の管
    状ルーメンと、遠い方の端で管状要素によって支持され
    、かつ、膨張ルーメンと連通している内部を有するバル
    ーンとからなる第１の拡張カテーテルと、第１の拡張カ
    テーテルの管状要素の主ルーメンを貫通して延びる第２
    の拡張カテーテルと、ルーメンを有する細長い可撓性管
    状要素と、第２の拡張カテーテルの可撓性管状要素によ
    って支持され、かつ、第２の拡張カテーテルの可撓性要
    素のルーメンと連通している膨張バルーンとを有する血
    管の狭窄部を拡げるための二重の拡張カテーテル組立体
    であって、第２の拡張カテーテルのバルーンは、細長く
    、かつ、膨張されるときには狭窄部を拡げることのでき
    る径を有し、さらに、第２の拡張カテーテルのバルーン
    は、第１の拡張カテーテルの管状要素のルーメンの内径
    より小さい潰れた径を有し、それによって、第２の拡張
    カテーテルを第１の拡張カテーテルに挿入したり、それ
    から取り外したりすることができることを特徴とする血
    管の狭窄部を拡げるための二重の拡張カテーテル組立体
    。
JP61179786A 1985-07-30 1986-07-30 二重の拡張カテ−テル組立体およびこれとともに使用するための小型のバル−ン拡張カテ−テル Pending JPS6272368A (ja)

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US760636 1985-07-30

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JP61179786A Pending JPS6272368A (ja) 1985-07-30 1986-07-30 二重の拡張カテ−テル組立体およびこれとともに使用するための小型のバル−ン拡張カテ−テル

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