JPH0213470A - バルーン拡張カテーテルと冠状動脈にできた狭窄部を拡張するための方法 - Google Patents

バルーン拡張カテーテルと冠状動脈にできた狭窄部を拡張するための方法

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JPH0213470A
JPH0213470A JP1098655A JP9865589A JPH0213470A JP H0213470 A JPH0213470 A JP H0213470A JP 1098655 A JP1098655 A JP 1098655A JP 9865589 A JP9865589 A JP 9865589A JP H0213470 A JPH0213470 A JP H0213470A
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catheters
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ジェームス・エフ・クリッテンデン
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 (産業上の利用分野) 本発明は、経皮経管式の冠状動脈形成術に使用するカテ
ーテルに係る。
(往来の技術) 経皮経管式の冠状動脈形成術は、バルーンカテーテルを
狭窄部のできた冠状動脈内に経皮挿入し、次いで狭窄部
内でバルーンを膨らまして動脈の内腔通路を広げ、動脈
を通じて血液を流れ易くするものである。これまで開発
されてきた技術の中には、動脈の分岐箇所の辺りにでき
た閉塞部を処置する「吻合バルーン」方式がある。今ま
では分岐した動脈の一方の枝管内で血管の拡張を行なう
際に問題が生じている。そうした状況で、一方の動脈内
にあるバルーン拡張カテーテルを膨らますと、隣接する
他方の分岐動脈が閉塞されてしまうことがある。「吻合
バルーン」技術は、こうした状況の起きるのを防ぐため
に開発されたものである。この新たに開発された技術に
よれば、2つのバルーン拡張カテーテルは並列して用い
られ、一方のカテーテルは分岐動脈の一方の枝管に入り
、また他方のカテーテルは分岐動脈の他方の枝管に入り
込んでいる。狭窄した分岐動脈を拡張すると他方の分岐
動脈の閉塞が起きるような場合には、他方の分岐動脈に
入れであるバルーンを膨らましてこの他方の分岐動脈の
閉塞を防ぐことができる。通例では、そうした構造のバ
ルーンはいずれも基部端が共有の基幹動脈内に配置され
、これらバルーンの基部端は接触すなわち「吻合」して
いる。しかしながらこうした装置によったのでは、両方
のバルーンが膨張すると、吻合している基部端同士の有
効径が共有の基幹動脈の直径に比べて太くなり過ぎ、共
有の基幹動脈を損傷する危険が生しる。共有の基幹動脈
を損傷する危険性の少ない改良されたカテーテル構造を
提供することが、本発明の主要な目的の1つである。
(課題を解決するための手段) 本発明では、全長にわたって管腔の設けられているシャ
フトを備えたカテーテルが用いられている。シャフトの
基部端は取付は具を保持しており、この取付は具を介し
て注射器をシャフトに沿って延びている膨張/収縮管腔
に連結することができる。カテーテルの先端は、膨張/
収縮管腔に連絡した段差の付いたバルーンを支持してい
る。
段差の付いたバルーンは、先端セグメントよりも直径の
小さい基部端セグメントを備えている。この構成によれ
ば、一対のそうしたカテーテルを吻合バルーン形成術に
用い、基幹血管に損傷を及ぼず危険性をなくすことがで
きる。こうしてバルーンの基部吻合端を直径の小さい一
対のセグメントから構成でき、互いに隣接した状態で膨
張させても、膨張した部分の大きさは小さく患者への危
険性を少なくすることができる。
本発明の主要な目的は、吻合バルーン技術に利用できる
ようになったバルーン拡張カテーテルを提供することに
ある。
本発明の他の目的は、直径の小さい基部端セグメントと
直径の大きい先端セグメントを持つ段付きバルーンを備
えた、バルーン拡張カテーテルを提供することにある。
本発明の別の目的は、吻合バルーン技術を実施するにあ
たり基幹冠状動脈に損傷を及ぼす危険性を少なくした、
前述した形式のバルーン拡張カテーテルを提供すること
にある。
本発明の前述した目的、その他の目的並びに利点は、添
付図面に基づいた以下の詳細な説明を読めばさらに明ら
かになる。
(実施例) 第1図は、(図面で見て左側に位置する)基部端と、(
図面で見て右側に位置する)先端とを備えたカテーテル
を示している。カテーテルは比較的長い基部端セグメン
ト10を備えている。この基部端セグメント10は、皮
下チューブ等の細い剛性壁のチューブから作られている
。図示の例では、基部端セグメント10は150cm程
度の長さを備えている。図示の実施例によれば、基部端
セグメント10はねじれに対して剛性があり、基部端か
ら先端にかけて回転運動を伝えることができるようにさ
れている。先端は好ましい状態に曲げて湾曲させること
ができ、患者の血管系を通じて挿入していく際、この先
端を用いて装置を案内操作することができる。また基部
端セグメント10は可撓性があり、縦に曲げて患者の動
脈系の曲がりに追随させることができる。好ましいカテ
ーテルの基部端セグメント10は、患者の大動脈弓の湾
曲部に添わせて曲げられるだけの充分な可撓性を備えて
いる。患者の動脈弓の湾曲部は、大人では2.5インチ
から3.5インチ(6,35cmから8.89cm)程
度の半径を備えている。
第4図の拡大図に詳しく示すように、本発明の好ましい
実施例では、中空なチューブ状の基部端セグメント10
は0.018インチ(0,46mm)の外径、約0.0
02インチ(0,05m m )の壁厚および0.01
4インチ(0,36m m )の内径通路14を備える
こともできる。従来形式の取付は具16がセグメント1
0の基部端に装着され、注射器(図示せず)等の膨張/
収縮装置を簡単に取り付けられるようになっている。
カテーテルは、基部端セグメント10の先端からカテー
テルの先端まで延びる先端セグメント12を備えている
。先端セグメント12は径の小さい細長い支持ワイヤ1
8を備えている。この支持ワイヤはチューブ状の基部端
セグメント10に連結され、この基部端セグメントから
カテーテルの先端にかけて延びている。支持ワイヤ18
は、短い接続チューブ20を介して基部端チューブ10
に連結されている。接続チューブ20は約3インチ(7
,62cm)の長さがあり、また基部端チューブ10よ
りも径の細い薄くて可撓性のある皮下チューブから構成
されている。図示の例では、接続チューブ20は、0.
014インチio、36mm)の外径、0.003イン
チ(0,08mm)の壁厚および0.008インチ(0
,20mm)の内径を備えた皮下チューブから構成され
ている。チューブ20の基部端は基部端セグメント10
の内側通路14の先端内に収容され、はんだ付けやろう
付けによる等してこの基部端セグメント10に固定され
ている。この剛性のある支持ワイヤ18は接続チューブ
20の先端に取り付けられている。図示の例におけるワ
イヤ18は非常に細い直径、好ましくは0.008イン
チ(0,20mm)の直径を備えており、チューブ20
の通路22の先端内に収容され、はんだ付けやろう付け
により固定されている。支持ワイヤ18はチューブ20
の先端を塞いでいる。接続チューブ20はチューブ壁の
両側に開口24を備え、内側通路22.14の連絡を確
保し、カテーテルの先端部分に取り付けたバルーン26
に連絡している。開口24は、チューブ20の壁に縦方
向に一対のスロットを設けることにより形成されている
支持ワイヤ18はバルーン26を支持する働きをし、ま
たバルーン26を越えてさらに先端まで延びて先導セグ
メント28を構成している。先導セグメント28は、放
射線に対し不透過性の螺旋状に巻かれたコイルばね30
を備えている。このコイルばね30は、以下に説明する
ようにコアワイヤ18の先端に取り付けられている。バ
ルーン26は高強度のポリマー材料を型成形して作られ
ている。この型成形から得られる薄い壁厚のバルーンは
、約0.001インチ(0,025mm)の厚みよりも
薄(,0,0005インチ(0,013mm)程度の厚
みが好ましい。このバルーンは、1984年12月25
日付は発効の米国特許筒4,490.421号に記載の
方法により製造することができ、こうしたバルーンの製
造方法についての詳しい内容はこの米国特許明細書を参
考にされたい。
第6図の拡大図に示すように、バルーン26は先端部分
34よりも径の小さい基部端部分32を備えた段差の付
いた構造をしている。両方の部分32.34は円筒形を
していて、基部端に向けてテーパの付いたほぼ円錐形の
部分36を介して連結されている。図示の例ではバルー
ン26は約25mmの全長を備え、基部端セグメントは
約12mmから13mmの長さと約2.0mmの直径か
らなり、また先端セグメントは約12mmか613mm
の長さと2.5mmの直径を備えている。バルーン26
は、膨らましても延びてしまうことのない高強度の材料
から作られている。例えば、ポリエチレン・テレフタレ
ートがバルーンには好ましい材料である。バルーンの基
部端と先端の各々にはテーパ部分38.40が形成され
ている。先端のテーパ部分40は細くなった首部42に
連続している。またこの首部42は、コイルばね30の
基部端の周囲に正確に嵌まっている。バルーン26の先
端首部42は、接着によりコイルばね30に取り付けら
れている。コイルばね30の基部端は、先端首部42が
連結されている付近でコアワイヤ18にはんだ付けされ
ている。基部端のテーパ部分38は細くなった基部端首
部44と連絡している。
バルーン26の内部とチューブの膨張/収縮通路14.
22を連絡するために、延長スリーブ46が基部端首部
に接着により取り付けられている。延長スリーブ46は
支持ワイヤ18を覆って基部端に向けて延びている。延
長スリーブ46の基部端はバルーン26と同じ材料から
構成するのが好ましく、メインチューブ10に接する箇
所で接続チューブ20の外側表面に接着により取り付け
られている。延長スリーブ46は支持ワイヤ18の廻り
に環状通路48を形成している。環状通路48は開口2
4とバルーン26の内部とを連絡し、バルーンを膨張さ
せたり収縮させるようになっている。
第6図に示すように、バルーン26から先端に向けて突
き出している先導セグメント28は先端に向けて可撓性
が増加しており、血管に傷を付けたり血管を損傷する恐
れの少ない比較的柔らかな可撓性のある先導チップを形
成している。図示の例では、先導セグメントは約3cm
の長さにすることができる。コイルばね30は、基部端
が50で示すように支持ワイヤ18にはんだ付けされて
いる。また支持ワイヤ18の先端は、52で示すように
コイルばね30にはんだ付けされている。
はんだ付けしたジヨイント52と支持ワイヤ18の先端
チップ54は、コイルばね30の先端チップ56の手前
で終っている。コイルばね30の先端セグメント58は
はんだ付はジヨイント52を約5 m m越えており、
可撓性の大きい緩衝チップを形成している。丸みの付い
た溶接ビード56は、ばね30の先端デツプを形成して
いる。先導セグメント28は先端に近付くにつれて可撓
性が大きくなっている。支持ワイヤ18は、例えば、先
端チップ54が0.002インチ(0,05mm)の直
径になるように滑らかにテーパ研磨することができる。
コイルばね30の先端セグメント58は、可撓性のある
変形可能なステンレススチール製の異形リボン60を備
えている。この異形リボン60は一方の端部が支持ワイ
ヤの先端チップ54に連結され、また反対側の端部が先
端溶接ビード56に取り付けられている。異形リボンは
、0.001インチ(0、025m m ) X O、
OO2インチ(0,051mm)の薄い矩形断面を備え
ている。異形リボンは必要な湾曲形状まで曲げられ、弛
緩した状態でこの曲がりを維持できるようになっている
。このように予めカテーテルの先端部を曲げておけば、
基部端側からカテーテルを回転させて血管内の先端チッ
プを所望の方向に向けることができる。
またカテーテルは放射線に対し不透過性のバンド62を
備えている。このバンド62はプラチナから作るのが好
ましい。マーカーバンド62は、バルーン26の主要部
分の基部端側に配置されている。図示の実施例では、こ
のマーカーバンド62は支持ワイヤ18に固定的に取り
付けられている。マーカーバンド62は、X線透過装置
でカテーテルの位置を医師が確認できるようにする手段
を提供している。
第2図は、従来のバルーンカテーテルを用いた吻合バル
ーン技術を示している。第3図は、吻合バルーン技術に
本発明のバルーン拡張カテーテルを用いた例を示してい
る。第2図と第3図の各々に概略的に示すように、分岐
した血管は、基幹部分64とこの基幹部分64から分か
れた一対の分岐血管66.68とを備えている。血管6
8には、血管の合流部付近に狭窄部70ができている。
通例では、狭窄部70は合流箇所の辺りから他の血管内
にかけて広がっていることが多い。第2図に示した吻合
バルーン技術では、一対のバルーン拡張カテーテルが基
幹血管64内に挿入され、さらにバルーンの各々は血管
66.68に挿入されている。バルーンの基部端は基幹
血管64内に留まっており、これらバルーンは互いに接
触すなわち「吻合」した状態にある。第2図に示すよう
に、バルーンを膨張させると、接触し合った箇所が膨張
し過ぎて基幹血管64を損傷する危険性がある。これに
対し、第3図に示す本発明によれば、バルーンの直径の
小さい基部端部分が基幹血管内に位置し、基幹血管64
を過度に膨張させることがない。
第3図は本発明の2つのカテーテルを用いた例を示して
いるが、箇々の患者の冠状動脈の構造に合わせて、従来
のバルーン拡張カテーテルと本発明に係る基部端座径を
縮小したバルーンを持つ1つのカテーテルとを組み合わ
せて使用することもできる。
このように、本発明は吻合バルーン技術の実施に伴う危
険性を著しく低下させられる拡張カテーテル構造を提供
している。前述した本発明の説明は実施例の説明でしか
なく、当業者にとってその他の実施例並びに修正につい
ては明らかである。
【図面の簡単な説明】
第1図は、本発明に係るバルーン拡張カテーテルの一部
を省略した全体図である。 第2図は、現在利用されているバルーン拡張カテーテル
を用いた吻合バルーン技術の概略説明図である。 第3図は、本発明に係る一対のカテーテルを用いた吻合
バルーン技術の概略説明図である。 第4区は、カテーテルの一部分の縦断面図である。 第5図は、第4図の5−5線に沿った、カテーテルの断
面図である。 第6図は、段差の付いたバルーンを備えているカテーテ
ルの先端部分の一部断面図である。 第7図は、第6図の7−7線に沿った、カテーテルの断
面図である。 第8図は、第6図の8−8線に沿った、カテーテルの断
面図である。 第9図は、第6図に示したカテーテルの一部分の拡大断
面図である。 10・・・カテーテルの基部端セグメント12・・・カ
テーテルの先端セグメント18・・・細長い支持ワイヤ 20・・・短い接続チューブ 22・・・接続チューブの通路 24・・・接続チューブの壁に設けた細長い開口26・
・・バルーン 28・・・先導セグメント 30・・・螺旋状に巻いたコイルばね 32・・・バルーンの基部端部分 34・・・先端部分 36・・・テーバの付いた円錐部分 38・・・基部端テーパ部分 40・・・先端テーバ部分 42・・・バルーンの先端首部 44・・・基部端首部 46・・・延長スリーブ 48・・・延長スリーブの環状通路 64・・・基幹血管 66.68・・・分岐血管 70・・・血管の狭窄部 (外4名)

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1、バルーン拡張カテーテルにして、 基部端および先端を持ち、管腔が通り抜けている細長い
    シャフトと、 当該シャフトの基部端にあって、加圧状態にある流体の
    供給源に連結するための取付け具と、前記シャフトの先
    端に取り付けられ、内部が管腔に連絡していて、管腔を
    膨張させたり収縮させることのできる拡張バルーンとを
    有し、 バルーンは基部端部分と先端部分を持ち、バルーンの基
    部端部分がこのバルーンの先端部分よりも小さい膨張直
    径を備えているようなバルーン拡張カテーテル。 2、請求項1記載のバルーン拡張カテーテルにおいて、
    バルーンがテーパの付いた接続部分により互いに連結さ
    れた一対の円筒状部分を持つ段付き構造を備えているよ
    うなバルーン拡張カテーテル。 3、請求項1または2記載の一対のカテーテルにおいて
    、これらカテーテルの基部端のバルーン部分は共有の基
    幹動脈内に一部が配置され、またこれらカテーテルの先
    端部分は共有の基幹動脈から延びる一対の分岐動脈内に
    配置されてなる一対のカテーテル。 4、冠状動脈における共有の動脈と一対の分岐動脈の合
    流する箇所にできた狭窄部を拡張するための方法にして
    、 一対のバルーン拡張カテーテルを設ける段階を有し、当
    該バルーン拡張カテーテルの少なくとも一方が、 基部端および先端を持ち、管腔が通り抜けている細長い
    シャフトと、 当該シャフトの基部端にあって、加圧状態にある流体の
    供給源に連結するための取付け具と、前記シャフトの先
    端に取り付けられ、内部が管腔に連絡していて、管腔を
    膨張させたり収縮させることのできる拡張バルーンとを
    有し、 バルーンは基部端部分と先端部分を持ち、バルーンの基
    部端部分がこのバルーンの先端部分よりも小さい膨張直
    径を備え、 当該方法は、さらに、前記拡張カテーテルの両方を共有
    の動脈を通じて分岐動脈の一方に送り込み、これらカテ
    ーテルの一方の先端部分が分岐動脈の一方に入り込んで
    いて、また他方のカテーテルの先端部分が分岐動脈の他
    方に入り込んでいて、しかもこれらカテーテルの基部端
    が共有の動脈内に位置するように操作する段階と、 前記バルーンの少なくとも一方を膨らまして、前記共有
    の動脈と分岐動脈が合流する箇所にある狭窄部の拡張を
    行なう段階とを有している、冠状動脈にできた狭窄部を
    拡張するための方法。 5、請求項4記載の方法において、前記カテーテルの両
    方を同時に膨らませる、冠状動脈にできた狭窄部を拡張
    するための方法。 6、請求項4または5記載の方法において、前記カテー
    テルの両方が小さい直径の基部端部分を持つバルーンを
    備えている、冠状動脈にできた狭窄部を拡張するための
    方法。
JP1098655A 1988-04-19 1989-04-18 バルーン拡張カテーテルと冠状動脈にできた狭窄部を拡張するための方法 Pending JPH0213470A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/183,673 US4896670A (en) 1988-04-19 1988-04-19 Kissing balloon catheter
US183673 1988-04-19

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Publication Number Publication Date
JPH0213470A true JPH0213470A (ja) 1990-01-17

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JP1098655A Pending JPH0213470A (ja) 1988-04-19 1989-04-18 バルーン拡張カテーテルと冠状動脈にできた狭窄部を拡張するための方法

Country Status (4)

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US (1) US4896670A (ja)
EP (1) EP0347023A3 (ja)
JP (1) JPH0213470A (ja)
CA (1) CA1315632C (ja)

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