JPS61168344A - 焼灼止血装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［発明の技術分野］ 本発明は、経内視鏡的に用いられて出血している傷口を
焼灼止血する焼灼止血装置に係り、特に焼灼プローブ先
端から軸方向に可視光を照射して該焼灼プローブの狙撃
用マーカを付けることができるようにし患部を狙撃しや
すくした焼灼止血装置に関するものである。

［発明の技術的背景とのその問題点１ 近年、細長の挿入部を体腔内に挿入することによって、
体表面からの切開を必要としないで体腔内の診断或は治
療処置をすることのできる内視鏡が広く用いられている
。この内視鏡は、一般に観察手段の他に各種処置具を挿
通する中空のヂャンネルが設けられており、このチャン
ネル内を挿通される体腔内の症状等に応じた処置具によ
り術者の目視観察下で種々の治療処置を行えるようにな
っている。

ところで、体腔内の腫瘍等を切除した、或は潰瘍等の傷
口の止血手段として、レーザビームを照射して血液を凝
固させるレーザ治療装置が存するが、現状ではレーザビ
ームの照射等に熟練を要し、且つコストが高いといった
問題点がある。

この為、内視鏡のチャンネル内を挿通できる焼灼プロー
ブを用い、該焼灼プローブの先端側に内設した加熱コイ
ルに通電することによって、押し当てられた出血部を凝
固させる装置が提案されている。

しかしながら、この加熱コイル式の装置では、血液を凝
固させる際の温度の立ち上がり、及び止血後の温度の立
ち下がりの応答性が低いため、凝固させるまでの時間、
或は凝固させた後のプローブが冷却するまでの時間中に
、周辺組織への熱伝導によって、対象部位（傷口）以外
の周辺組織を壊死させてしまうという問題点がある。

そこで、特開昭５８−６９５５６号公報に、内視鏡のチ
ャンネル内を挿通することのできる焼灼プローブに、加
熱及び冷却の応答性の良好な発熱素子を用いた高速発熱
焼灼プローブが開示されている。この先行技術装置は、
プローブにノズルを備えカテーテルを通して圧送される
洗浄液を吐出し、傷口からの血液を洗浄して凝固を必要
とする出血場所を見付は易くする機能を有している。

しかしながら、この特開昭５８−６９５５６号公報に記
載のものを含めた前記従来の焼灼止血装置は、いずれも
経内視鏡的に用いられるものであって、細良な内視鏡挿
入部を経て体腔内に挿入され、該内視鏡先端部から前方
へ突出させて出血患部に焼灼プローブ先端を押し当て止
血処置するようになっているが、この内視鏡先端部から
突出される焼灼プローブと内視鏡の観察窓とには視差か
あるので、焼灼プローブ先端の患部への狙撃は術者の感
に頼らざるを得す、高度の熟練を要している。

［発明の目的１ 本発明は、これらの事情に鑑みてなされたもので、焼灼
プローブ先端から軸方向に可視光を出射して該焼灼プロ
ーブ先端の軸方向前方に当たる体腔壁を照明してマーカ
を付けることができ、従ってこのマーカを出血患部に合
わせることによって該患部への焼灼プローブ先端の狙撃
を容易に且つ確実に行うことができ、しかも止血処置を
迅速にできるようにした焼灼止血装置を提供することを
目的としている。

［発明の概要］ 前記目的を達成するため本発明による焼灼止血装置は、
内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で細長なシース先
端に焼灼プローブを設け、このシースないし焼灼プロー
ブ内に可視光を伝達するファイバを内設する一方、前記
焼灼プローブ先端に前記ファイバにて伝送された可視光
を軸方向前方に出射するマーカ出射窓を設けて、焼灼プ
ローブの軸方向前方に位置する体腔壁に出射可視光にて
マーカを付けるようになっている。

［発明の実施例］ 以下、図面を参照して本発明装置の実施例を説明する。

第１図ないし第３図は本発明装置の第１実施例に係り、
第１図は焼灼プローブを示す断面図、第２図は装置の全
体構成を示す斜視図、第３図は第１図のＡ−Ａ線断面図
である。

第２図に示すように焼灼止血装置１は、前面に操作パネ
ル２を設けた電源ボックス３と、この電源ボックス３に
電気コネクタ４及び送水コネクタ５にて着脱自在に接続
される焼灼プローブ装置６と、前記電源ボックス３にケ
ーブル７に設けたコネクタ８にて着脱自在に装着される
フットスイッチ９と、電源ボックス３の側面に着脱自在
に取付けられる洗浄水タンク１０とから構成されている
。

前記焼灼プローブ装置６は、細長で可撓性を有するシー
ス１１と、該シース１１先端に接続された焼灼プローブ
１２と、シース１１の基部側に設けられた前記電気コネ
クタ４および送水コネクタ５とからなり、シース１１及
びその先端の焼灼プローブ１２は図示しない内視鏡の処
置具チャンネル内に挿通でき、このチャンネルを経て焼
灼プローブ１２が体腔内に導入されるようになっている
。

前記シース１１内には、同軸ケーブル１３が軸方向中心
に挿通されて先端の焼灼プ０−１１２に内設した発熱素
子１４に通電するようになっていると共に、このシース
１１内の同軸ケーブル１３外周軸方向には焼灼プローブ
１２外周に形成した複数のノズル１５・・・に洗浄水を
圧送するための送水路１６が形成されている。そして、
この焼灼プローブ装置６の基部側の電気コネクタ４及び
送水コネクタ５とを電源ボックス３に接続し、且つフッ
トスイッチ９もそのケーブル７のコネクタ８を電源ボッ
クス３に接続し、該電源ボックス３のメーンスイッチ３
ａをオンすると共に、操作パネル２に設けた加熱ｍ１及
び洗浄水の送水量設定ボタン２ａ、２ｂを選択設定した
状態で、フットスイッチ９の洗浄水送水側スイッチ９ａ
を押圧することによって、電源ボックス３に内設した水
ポンプを作動させて洗浄水タンク１０内の洗浄水をシー
ス１１内の送水路１６を経て先端の焼灼プローブ１２外
周のノズル１５・・・から休腔内患部に向けて送水し該
患部の血液等を洗い流したり、フットスイッチ９の加熱
スイッチ９ｂ側を押圧することによって、シース１１内
の同軸ケーブル１３を経て先端の焼灼プローブ１２内の
発熱素子１４に通電し所定温度に加熱できるようになっ
ている。

又、前記電源ボックス３は、焼灼電源用の電気系と、洗
浄水送水用の送水系とが同一ボックス内に内設される構
成であるため、例えば該ボックス３内の上下、或は左右
を隔離用シャーシにて隔離し、電気系と送水系とを分離
して安全性を確保していると共に、各県について夫々分
離して組立てた後に両者を組付けることによって完成す
ることができるという製造工程も容易にしている。

前記焼灼プローブ装置６先端側の焼灼プローブ１２の詳
細は、第１図及び第３図に示すよう構成されている。即
ら、細長な可撓性シース１１９例えばテフロンシースの
先端に、中実軸方向の貫通孔１７を有する本体１８を接
続固定していると共に、該本体１８の外周に先端が傷口
に押し当てられ該傷口を焼灼凝固する熱伝達面１９ａと
して半球面（円弧面）に形成された熱伝達の良好な中空
円筒状キャップ１９を装着固定して構成されている。前
記本体１８の先端側には、量適孔１７に連なる凹部１７
ａが形成されてシース１１側から挿入された同軸ケーブ
ル１３の芯線１３ａ先端が位置していると共に、キャッ
プ１９の半球状熱伝達面１９ａ対向内壁には半田付２０
にて発熱素子１４としての例えばツェナーダイオードが
接合され、前記同軸ケーブル芯線１３ａ先端と発熱素子
１４とは送電コイル２１にて電気的に接続している。

又、前記発熱素子１４は、絶縁チューブ２２例えばガラ
スチューブを介して一端を本体１８の凹部１７内壁に当
接したコイルスプリング２３にて半田付２０側に付勢さ
れている。これは、前記発熱素子１４は加熱されると約
２５０℃位になるので、該発熱素子１４を接合している
半田が溶けだして発熱素子１４が不安定になることを防
止するためである。又、このようにコイルスプリング２
３にて発熱素子１４を半田付２０側に付勢して安定させ
ていることに伴い同軸ケーブル芯線１３ａと発熱素子１
４との接続を前記のように送電コイル２１にて行ってい
る。更に、同軸ケーブル１３の外線１３ｂは本体後部に
電気的に接続している。

前記先端に半球状熱伝達面１９ａを有するキャップ１９
は、その外周に該キャップ１９が組織にくっつくことを
防止するための非粘着コーティング２４例えばテフロン
コーティング（シルバーストーンコーティング）が施さ
れている。これは、キャップ１９．焼灼プローブ１２は
、内股発熱素子１４の発熱により加熱され、傷口の出血
部を焼灼凝固して止血するものであって直接組織と接触
するものである為、該組織へのはり付き、及びそれによ
る再出血を防止するものである。又、前記焼灼プローブ
１２外周面の非粘着コーティング２４は、本体１８とは
別体のキャップ１９に形成されるので、該キャップ１９
に非粘着コーティング２４を施した後に、キャップ１９
を発熱素子１４ならび本体１８側に組付けるものである
。したがって、発熱素子１４９例えばツェナーダイオー
ドを破壊ないし劣化させる虞れがない。ところが、従来
では半球状先端部と本体とを接合した後に非粘着コーイ
ングを行う構成であったので、非粘着コーティングの焼
付温度が４００℃以上となることがら内設されているダ
イオードが破壊されるか、劣化するといった不具合があ
った。

前記焼灼プローブ１２外周の複数のノズル１５・・・は
、本体１８及びキャップ１９の直線部に形成されている
。このノズル１５・・・は、外周軸方向に渦状に形成さ
れており、その後端側はシース１１内に形成した送水路
１６に直線状に連通している一方、その出射側は直接部
からなだらかな円弧状に立ち上がり、出射角度θが１５
１ｆｆ〜１６度に形成されている。又、ノズル出射端の
プローブ１２先端までの距離は、プローブ１２の半球状
熱伝達面１９ａの曲率半径以上に設定されている。ノズ
ル１５・・・がこのように形成されていることにより、
ノズル１５・・・から出射された洗浄水を焼灼プローブ
１２外周軸方向に沿って直線状に流して、該プローブ１
２前方へ直線状に送水可能とするもので、このことによ
り洗浄すべき場所への狙撃が容易であり、送水される洗
浄水が半球状熱伝達面１９ａに廻り込むことも防止され
る。尚、本体１８には、冷却用の放熱溝１８ａが形成さ
れている。

前記シース１１内ないしプローブ本体１８及びキャップ
１つにかけて、手元側から可視光伝達用の単数又は複数
のファイバ２５が挿入配設されている。このファイバ２
５は、シース内位置では例えば第１図に示す如く同軸ケ
ーブル１３の外周軸方向に形成した溝２６内に埋設し、
或は水通路１６内に沿って配設されている。又、前記フ
ァイバ２５はプローブ本体１８内位置では、例えば前記
シース１１内の溝２６に連通ずるよう貫通孔１７及び凹
部１７ａの内壁軸方向に形成された溝２７内・に挿入配
設されている。更に、ファイバ２５は４ヤツプ１９内で
は、前記本体の凹部１７ａに連通ずるよう形成された挿
通孔２８内に挿通されている。そして、前記ギ１！ツブ
１９の挿通孔２８（よ、先端部中心に焼灼プローブ１２
の軸方向に形成されたマーカ出射窓２９に連通している
。ファイバ２５の出射端は、このマーカ出射窓２つに臨
んでおり、該ファイバ２５にて伝送された可視光が焼灼
プローブ１２先端中心から軸方向前方へマーカとして出
射するようになっている。前記可視光は、マーカとして
使用するのでヘリウムネオンレーザ。

アルゴンレーザ等が用いられる。前記ファイバ２５の手
元側は図示しない光源装置に接続される。

この構成では、焼灼プローブ１２を体腔内の出血患部に
押し当てる前に、前記マーカ出射窓２９より可視光を軸
方向前方へ出射して焼灼プローブ１２先端を押し当てる
患部を照らしてマーカを付Ｇブるよう焼灼プローブ１２
の位置を設定し、その状態で焼灼プローブ１２を軸方向
前方へ前進させることにより正確に所定の出血患部に該
プローブ１２先端を押し当てることができる。

第４図には本発明焼灼プローブの第２実施例が示されて
いる。

この実施例は、可視光伝送用ファイバ２５をシース１１
及び焼灼プローブ１２の中心軸方向に挿入配設する一方
、焼灼プローブ１２の発熱素子として加熱コイル３１を
設は手元側から挿入したリード線３２を接続したもので
ある。したがって、焼灼プローブ１２の先端から中心軸
方向前方へマーカとしての可視光が出射されるもので、
前記第１実施例と同様容易に且つ正確に焼灼プローブ１
２先端を患部に狙撃できる。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、焼灼プローブ先端
から軸方向に可視光を出射して該焼灼プローブ先端の軸
方向前方に当たる体腔壁を照明してマーカを付けること
ができ、従ってこのマーカを出血患部に合わせることに
よって該患部への焼灼プローブ先端の狙撃を容易に且つ
確実に行うことができ、しかも止血処理を迅速にできる
効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明装置の第１実施例に係り、
第１図は焼灼プローブを示す断面図、第２図は装置の全
体構成を示す斜視図、第３図は第１図のＡ−Ａ線断面図
、第４図は本発明の第２実施例を示す断面図である。 １１・・・シース　　　１２・・・焼灼プロー１１４・
・・発熱素子　　２５・・・ファイバ２９・・・マーカ
出射窓

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で細長なシース先
   端に焼灼プローブを設け、このシースないし焼灼プロー
   ブ内に可視光を伝達するファイバを内設する一方、前記
   焼灼プローブ先端に前記ファイバにて伝送された可視光
   を軸方向前方に出射するマーカ出射窓を設けたことを特
   徴とする焼灼止血装置。