JPS5957662A - 透析装置 - Google Patents

透析装置

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JPS5957662A
JPS5957662A JP58110302A JP11030283A JPS5957662A JP S5957662 A JPS5957662 A JP S5957662A JP 58110302 A JP58110302 A JP 58110302A JP 11030283 A JP11030283 A JP 11030283A JP S5957662 A JPS5957662 A JP S5957662A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、濃縮液容器、混合装置、濃縮液を濃縮液容器
から混合装置に送るポンプおよび混合装置と連結された
水道給水接続管を有し、濃縮液と水道給水から透析溶液
を調合するためのユニットと、上記混合装置と連結され
た透析器と、隔膜によって隔離され、第１の隔室に透析
液を、第２の隔室に血液を送入しうる２個の透析室と、
血液および透析液を透析器に頁送するだめのポンプと、
限外濾液を抽出するだめの限外１過ユニットと、透析器
を貫流する少くとも一方の液体の電解質含量を測定する
ための少くとも１個の検出器とを有する透析装置に関す
る。
冒頭に述べた種類の透析装置は公知である１、この透析
装置は、透析器の上手に配設された検出器として、通常
、伝導度測定セルを有し、透析溶液の温度補償伝導度を
この測定セルで測定することができる。この伝導度は透
析溶液の正確な電解質組成を表示するから、この値の変
化によって透析溶液の電解質含量の変化を推定すること
ができる。
検出器自体は透析溶液の電解質含量の調整のためにも、
また患者にとって危険な状態が生じない限シ、装置全体
の遮断のためにも、利用される。。
検出器として使用される伝導度測定セルは、透析溶液の
電解質組成の調節のために、濃縮液貯留容器から濃縮液
を混合装置に圧送するポンプを制御する。一方、混合装
置は水道給水接続管を具備し、水道給水がこの接続管を
介して、調節されながら供給される。混合装置自体では
水道給水と濃縮液の、調節された混合と加熱が行われ、
この装置の出口で透析溶液の所望の組成が得られる、。
この透析溶液は透析器に頁送され、そこで血液の尿生成
物質の除去と液体の抽出が行われる１今日使用される透
析器は交換能力（クリアランス）が高いので、尿生成物
質は血液から極めて急速に除去され、このため透析時間
が減少される。高性能透析器では治療時間が１σ週３×
２時間に短縮され、この時間内に尿生成物質、例えば尿
素６ゾかシでなく、過剰の液体も除去される。
過剰の液体の除去は液体収支の極めて正確な制御を必要
とするので、この処置は液体収支調整装置でしか行うこ
とができない。この正確な収支にかかわらず、透析で代
表的な、患者の不快、例えば頭痛、嘔吐、型内けいれん
がしばしば発生ずる。これは「不平衡症候群」と呼ｌ−
−これる。。
その原因は、恐ちく血液（体外循環〕と透析器のナトリ
ウムの濃度差により行われる血液のナトリウムイオン抽
出が急激すぎることにある。
透析器の交換能力が大きいほど、血液と透析液のあいだ
のナトリウム濃度の許容勾配が小さくてよい。通常の透
析器では最大１０　＋ｎｍ　ｏｔ／　ｌのナトリウムの
差が許容されなければならないが、高性能透析器ではこ
れが半減する。
ところが患者の血液のナトリウム含量は差異があシ、し
かも１３５−１４７ｍｍｏｌ、／ｌの正常範囲の外にあ
るのが普通である。上述の透析症状を避けるために、透
析液体のナトリウム濃度を約１４４ｍｍｏｔ／ｌとする
ことが好ましい。その結果、患者は治療の時に口渇を覚
え、次の透析治療までかなシ多量の液体を摂取し、従っ
て水が過剰になる。その場合、５　Ｋｆに及ぶ体重趨勢
が観察されることも珍しくなかった。この増加液量は約
２−；３時間の治療時間のあいだに限外濾過しなければ
なら々い。その時この液量と共に必要量のナトリウムが
抽出される。ところがこの治療法は　上述の症状がこれ
で回避できるほど正確ではないのである。
址だ治療と治療のあいだに現れる身体のはなはだしい過
剰接水は決して有益でないが、他方では今日使用される
方法では避けられないのである。
そこで、所定の組成の透析溶液から出発して、透析時間
のあいだにこの組成を変化し、その際この変化が所定の
プログラムに従って行われる装置が既に開発された（例
えばコープイスダウ社のセラトロン）。この方法は「ナ
トリウム・モデリング」として知られている。もちろん
このプログラムは、個人的条件に合せて定められてい外
い欠点がある。初期濃度が固定されているため、ナトリ
ウム・レベルがこれと異なる患者には、既に困難が生じ
る。しかもとのプログラムは個々の透析器の交換能力の
相違を考慮しないから、この場合も不平衡症状が避けら
れない。
当業者は、透析の際のナトリウム除去を測定する仁とは
不可能だと考えた。１饅というごく低い測定誤差でも、
透析時間を経過すると高い絶対偏差、すなわちナトリウ
ムの損失または増加が生じるかも知れないからである。
その結果、透析時のす）　ＩＪウム除去を測定すること
を断念した（　Ｔ−Ｉ・Ｇ・ジ−ベルトその他［透析法
と腎不全の実際問題」第３回シンポジウム、インスプル
ツク１９６９年、２０６−２１４頁、特に２１．１頁第
３パラグラフを参照）、。
この測定技術的困難の結果、洒業者は一般に、前以て定
められた一定の透析溶液組成を使用する。この組成は定
常であるが、あるいは所定のプログラムに従って変化す
る（ナトリウム・モデリング）。その結果、今日１で患
者は強制的に特定の透析溶液組成に服従させられ、組成
を患者に合わせて調整することは、不可能とされている
ので、行われなかった。
そこで本発明の目的とするところは、未処理液と透析器
に通された既処理液の電解質組成を確かや、場合によっ
ては透析液組成を患者の必要に適応させることができる
、冒頭に述べた種類の透析装置を利用に供することであ
る。
未処理液の電解質含量を測定する少くとも１個の第１の
センサを透析器の上手に、また少くとも１個の第２の検
出器を透析器の下手に接続し、解析ユニットと連結する
ととによって、上記の目的が達成される。
意外なことに、透析器を貫流する液体、すなわち血液と
透析溶液の電解質含量は、透析器の土手と下手で、それ
ぞれ透析器の上手と下手に配設されたセンサによって、
極めて正確に測定することができるので、場合によって
は透析溶液の組成を適当な調節によって、患者の必要に
正確に適応させることが、今や確認されたのである。
第１の実施態様によれば、まず解析ユニットトＭｆｒ述
の２個のセンサの組合せを設け、これが後置の微分ユニ
ット、すなわち比較器で電解質含量の差を特定の、予選
択可能な期間に対して、微分および積分のいずれでも表
示することができる。従りて透析器を貫流する液体の電
解質含量をこうして監視し、透析治療時間のあいだ秋分
として保持することができる。
第２の実施態様によれば、解析ユニットと微分ユニット
が確かめた値が透析液組成の調節のために使用され、患
者の電解質収支が医師の希望する値に調整される。この
ようにして透析溶液の組成が規則的に制御され、患者の
血液の電解質組成が健康な、すなわち腎不全を患ってい
ない人の組成と一致させられるのである。しかも他方で
は、患者に適応し、患者が通常、好適に感じ、従って代
謝障害を起こさない、特殊な血液電解質組成を、上記に
よシ整定することもできる。
本発明による透析装置は次のように動作する本発明の透
析装置によシまず使途に応じて、透析溶液の電解質濃度
が予選択され、この電解ＦＡ濃度でまず患者を治療する
。最初に調整されたこの透析溶液が透析器に入υ、交換
のために透析器の中で透析膜沿いに引き寄せられる。そ
こでこの透析溶液が人口側の血液と比較して電解質濃度
の差を示す時は、高い交換能力の透析器でこの濃度差が
、血液の退出までに約５チの差に引き下げられる。後者
の差は、半透過性膜をよく透過できない血漿陰イオンが
血液中にあることによるものである。この残差は絶対濃
度の約５チを占め、ギップス・ドンナン説によって説明
される。
このことから分かるように、上述の濃度差は通常、患者
の透析治療で望ましくない。前述のように、患者の電解
質収支の著しい変化は、不快な不平衡症状を招くからで
おる。
そこで透析溶液の電解質濃度を透析器の出口で第２の検
出器で測定し、その除行た前記の濃度差が透析器の出口
で考慮される。従って透析溶液と血液のあいだに電解質
の濃度差があるならば、出口で得だ値は透析器入口で得
た透析溶液の濃度の値と相違する。それ故、透析器の上
手と下手で電解質濃度を測定して得られるこの２つの値
を、本発明による制御ユニットにインプットすることに
よって、混合装置、特に濃縮液を混合装置に送るポンプ
が制御される。。
こうして本発明によシ透析の際に電解質濃度が連続的に
所定の値のもとで、または値の時間的順序に従って、制
御され、その際この制御は血液中に存在する電解質濃度
に直接基づくのである。この制御は、−従来使用された
制御と違ってｍｍ中電解質濃度が制御定数であるという
利点がある。
透析溶液の調合のために、もっばら濃縮物溶液を使用す
れば足りることが好都合である。演縮、物溶液は１：３
４の比率で、水道の水で希釈する。通常−冒頭で既に説
明したように一透析治療の時に透析液の濃度はいずれに
しても約±８チ変動するので、その他の電解質、例えば
カリウムまたはカルシウムは事実上無視することができ
るのである。
しかし他方では異なる電解質を含む様々な濃翁ｃ青戊を
使用することもでき、その場合は各濃縮液容器とポンプ
を連結し、このポンプを介して所定の量の濃縮液を混合
装置に送る。一方、ポンプ自体に１１、イオン選択性セ
ンザ壕だは検出器と接続された制御装置を介して制御さ
れる。上記のイオン選択性センサによって、特定の電解
質の！１！ｉ定の濃度を測定し、任意にかつ残余の電Ｗ
Ｆ質から独立に、調２（４ｊすることができる。
別の実施態様では総電解質含光の測定のために、それぞ
れ１個のセンサまたは検出器が透析器の上手と下手に設
けられる。２個のセンサのこの配列を、隣接して配設さ
れたそれぞれ１個の温度センサと連結することが好まし
い。この温度センリーは、検出された値、例えば電気化
学的電位の値または伝導度の値の温度補償のために使用
される。しかし供給される透析溶液の温度が、実質的に
患者の体温に等しければ、この温度補償を省略すること
ができる。
これらのセンサＶま実際値装置に接続され、一方、実際
値装置は予めプログラム化された目標値装置に接続され
る。実際値が目標値と異なる時は、実際値が目標値と一
致するまでのあいだ、濃縮物溶液を混合装置に送る。ｊ
？ポンプ制御することによって、透析溶液の組成の補正
が行われる。っ 総イオン濃度の測定のために、伝導度測定またはイオン
選択電極によるイオン、特にナトリウムイオンの電位測
定を使用することが好ましい。後者の方法は、前者の方
法と比較して、複数種のイオンを選択的に測定すること
ができ、本発明による装置で調節することができる利点
がある。ととろが使用される電極は、イオン伝導測定セ
ルよりも遥かに故障しやすく不安定で必るから、通常の
透析では伝導度が選ばれろうまた限外濾過を行うために
透析液側で透析器に加えられる様々な圧力、例えば負圧
にイオン選択電極がさらされる時は、イオン選択電極が
電位のドリフトを示す。別の実施態様によシこの挙動が
考慮され、その場合圧力補償のもとで測定が行われる。
この目的のために、透析器の土手と下手にそれぞれ透析
溶液管から分岐する導管が設けられ、これを遮断部によ
シ遮断することができる。この遮断部に同期して、下手
に少くとも１個の７１２ンプを設け、このポンプが透析
溶液管の中の負正に打勝つ。少くとも１個の検出器から
成る測定装置が、このポンプに接続する。この実施態様
によれば交互に測定が行われる。すなわち検出器に交互
に未処理および既処理透析溶液が送入される。
別の実施態様では、上記の検出器の少くとも１つを透析
器の体外血液循環に設けることができる。特に透析器の
入口側セ／すと出口側センナを、体外血液循環に設ける
ことができる。
また体外血液循環に設けたセンサは、血漿濾過器を介し
て血液から分離し、測定すべき電解質を実質的に含む血
漿だけを送入することができる。
この測定はオンライン操作で行うか、または体外循環か
ら分岐し、配給弁によって開閉しうる導管を介して、体
外循環から血液試料を分岐することができる。
本発明のその他の特徴、細部および実施態様を、図面を
参照しつつ以下の記述に基づき説明する。
第１図で参照番号１０は本発明による透析装置を示す。
との透析装置は実質的に透析溶液調合ユニット１２と透
析器１４から成る。透析器１４はユニット１２と連結さ
れ、透析器の透析液側に負圧を発生するためのｓｇンゾ
１６が下手に接続されている。
準線化して示したユニット１２は、詳述し寿い混合装置
１８を主要構成部分として有する。
混合装置１８は導管２０を介して、濃縮物溶液を収容す
る容器２２と連通ずる。この導管２゜に制御可能カポン
ゾ２４が配設され、ぽンプ２４によって濃縮物溶液を混
合装置に送ることができるＯ また混合装置１８紘導管２６を介して清水供給部２８と
連通ずる。混合装置１８に来る水は、図示しない加熱ブ
ロックによっておおむね患者の体温−まで熱せられる。
次にポンプ２４が容器２２から濃縮液を吸出し７、続い
て混合装置で濃縮液と暖められた水道の水が混合される
。
丑だ混合装置７’ｊでは、透析溶液に溶けた過剰のガス
の分離が行われる。そうしなければ、このノ７スが透４
ｊ↑器１４で放出されることになる。そこにはある程度
の負圧があるからである。
ｔｉｌＸＪ合された透析溶液を透析器１４に送る導管３
０が混合器１８から出ている。この導管３０に第１の検
出器３２が設けられ、透析液に含まれる電解質の少くと
も１種の濃度パラメータを測定することができる。通常
これはナトリウム塩の濃度である。なぜならこれが伝導
度の値の少くとも９０チを占めるからである。しかしす
べての濃度は互いに等しい比率をなすのが普通でちるか
ら、すべての濃度パラメータの和を測定することも好ま
しい。このことは、唯１種の濃縮物溶液が使用に供され
ることに基づく。
しかし後で説明するように、すべての電解質を混合物と
して含む濃縮物溶液の使用が必要不可欠という訳ではな
い５、この場合、’ｒｖｓ質塩が濃縮物をなし、実質的
に導管２０とポンプ２４に相当する搬送系統を介して混
合系統１８に送為ことが考えられる。ナトリウム塩、特
に塩化す）　ＩＪウム塩がその濃縮液をなし、その他の
電解質が別の１つの濃縮液をなすことが好ましい。
しかし特に好適なのは、第１図に示すように、１つの特
定の濃縮液を使用することである。なぜなら透析液のナ
トリウムイオン濃度は透析の際にいずれにしても最大１
０％だけ変化し、それがもちろん他の電解質の同程度の
相対変化をもたらすが、身体では大きな支障なしに耐容
されるからである。
、透析器１６の下手に配設された検出器３２で、透析溶
液の濃度パラメータの測定が行われる。
元来好ましいことであるが、伝導度測定セルが検出器３
２として使用される場合は、ことで全透析溶液の伝導度
測定が行われる。得た測定値は、検出器３２に接続する
温度検出器３４を介して補償される。また検出器３２は
、検出器３２で確かめた測定値に従ってポンプ２４を制
御することができる制御ユニット３６と連絡する。
層管３θに配設されたバイパス弁３８が温度検出器３４
に接続する。パイノξス弁３８から一方での、透析器１
４への導管３０が出ており、他方ではパイＡス管４０が
分岐する。このバイノス管４θは、透析器の下手の導管
４４に配設された別のバイパス弁４２と連通ずる。２個
のパイ・ξス弁は電気的に制御具ｂ′Ｚ　４６と連結さ
れ、制御装置４６もまた電気的に検出器３２および温度
検出器３４と連結される。温度または検出器３２で測定
された測定値が目標値から偏る時は、制御ユニット４６
がバイパス弁を制御し、所４ｔ７ｉの条件に−まだ分散
しない透析液はパイ、ｅス弁４０によυ透析器１４を素
通りさせる。これによって、誤った組成または温度の透
析液が透析器に到達することが回避される。しかし透析
液の組成と温度が適正であれば、この透析液は投 透析器１４に到達し、続いて別％Ｆｃ７）温度検出器４
８と検出器５０を通過する。検出器５０によって透析液
の少くとも１種の濃度・ξラメータを測定することがで
きる１、これらの検出器は、前述のように透析器１４の
下手の導管４４に配設されている。これらの検出器４８
および５０にポンプ１６が接続する。ユニット１２から
ポンプ１６に至シ、透析液が搬送される導管系統で、ぽ
ンプ１６は所定の負圧を加え、これが限外濾過の制御の
ために使用される。
検出器３２，３４．４８．５０はそれぞれ導線５２　、
５４　、５６　、５　／ｌを介して解析ユニット６０と
連結される。解析ユニット６０には導線６２を介して微
分ユニット６４が接続される。
設定した目標値から偏る差が微分ユニット６４に生じる
と、この微分ユニット６４から、参照番号６６で線で示
唆するように、信号が制御ユニット３６に出て行く。
第１図に示す実施態様は、次の機能を有する。
ユニット１２でまず透析溶液が常法によ’）　、ｉＬ１
合される。この透析溶液がユニット１２を退出すると、
検出器３２がそこに固定された濃度値をｔＦｉ示してい
るあいだ、パイノξス弁、？　８　、４２が迂回にＬυ
換えられる。上記の濃度値は、上位の微分ユニット６４
によって変更することができる。
所望の透析溶液が調合された時は、この溶液はポンプ１
６によシ負圧の発生のもとて透析器１４に頁送される。
その時パイノξス弁３８，４２はもちろＸ７切換えられ
ている。ことで本発明による、透析溶液の含量制御が行
われる。検出器５０が検出器３２の送出する信号から偏
る信号を解析ユニットに、またそれに続いて微分ユニッ
ト６４に送出し、こうして微分ユニット６４で確定され
た値から偏不差が形成されると、この微分ユニット６４
は参照番号６６で示すように制御ユニット３６を駆動す
る。制御ユニット３６は、調合すべき透析溶液の濃度の
高低に応じて、ポンプ２４を作動させ、または遮断する
。
その場合、透析液に含まれるナトリウムイオンの、透析
器の上手と下手の濃度差が５ｍｍ　ｏ　Ａ／１以下、好
寸しくは１−２　ｍｍｏｔ／ｌ−以下、特に約Ｏｍｍ　
ｏ　ｌ／ｌであるように、微分ユニット６４の差を選定
する。透析器の上手と下手で差が認められなければ、血
液から透析器１４によって抽出される限外濾液が事実上
血液自体と等しい電解質組成を有するからである。実質
的にこのことを得るように努める訳である。
第１図に示したこの実施態様の改良において（ｌヨ、ハ
イノにス弁、ｑ　ｓ　、　４２．！ｌ：バイパス弁４ｏ
が検出器３２　、．９４　、４８　、５０の検査のため
に使用される。その場合、導管３０、導管４ｏおよび導
管４４を介して、透析器１４を素通シして純透析溶液を
圧送することによって、検出器３２と５０．および３４
と４８が互いに比較される。例えば１０−１５分おきに
規則的に行われるこの検査状態で、検出器のそれぞれの
値が解析ユニット６０でゼロにセットされるから、使用
される検出器の絶対校正は不要であり、検出器の濃度依
存性が同一であ多さえずればよい。
校正の後、すなわちパイノス弁、？　８　、４２の適癌
な切換えの後に、患者の通常の透析が再び行われる。ン
１？ンノ１６が吐出した透析液は、次に出ｒ１に導かれ
る。
検出８：子、？　２および５ｏとして、液中イオン濃度
の測定に用いることができるすべての検出器が適当であ
る。上述の測定には伝導度測定、各（１）（イオンまた
は全イオンの総和の電気化学的測定、分光写真測定、磁
気測定その他が属する。
好んで用いられる検出器としては、伝導度測定セルとイ
オン選択電極が挙げられる。
伝導度測定セルの使用は、今日慣用の透析装置において
公知である。伝導度測定セルは透析器の上手の所定の伝
導度の監視のだめに使用され、−、［セットされた値の
監視目的のためにもっばら用いられるのである。との値
の制御は、先行技術でｔまいずれにしても前述のナトリ
ウノ・・モデリングを介して設定さＪＬる。しかしナト
リウム・モデリングは、患者の電解質濃度と使用される
透析器から生じる当該の条件に合致しないのである。イ
オン選択電極も特にカンマン著「イオン選択電極の機能
」２版、１９７７年シュプリンガー・フェアラーク（ベ
ルリン）、および開示として明文をもって引用される西
独特許公報第２２１５３７８号により公知である。
この種のイオン選択電極は、陽イオンまたは陰イオン活
性のイオン交換体で作られる。このような材料に属する
のは、例えば第４アンモニウム基、ホスホニウムイオン
、例えば有機ラジカルを有するスルホニウムイオンであ
る。また長鎖脂肪族マルカプタン、アルキル化フェノー
ルまたｔよ巨大環エーテル、例えばクラウンニーデルを
使用することができる。特に、アルカリイオンに対して
応答し、クラウンエーテルまだは類似の化合物、特にパ
リノマイシンの錯体を含む膜電極を作出することが可能
である。
寸た２価以上の金Ｍイオンが測定されるから、事実」二
あらゆる可能な金属イオンを測定することができる。
その他の陽イオン感受材料として、金属ギレートまたは
イオン交換塩またシ」イオン交換体が挙げられる。特に
好適力のは、カリウムイオンの測定にはバリオマイシン
、ナトリウムイオンの測定にＣ１、ジオキザコルク酸ジ
アミド、またカルシウムイオンには、上記のジアミドと
異なるジオキザコルク酸ジアミド誘導体である。他方で
は１＼ｌａ　）３択ノアラスでナトリウムイオンを測定
することもできる。Ｎａ選択ガラスは、有機物（−スの
イオン選択電極と比べて、不感であるため賞用される。
Ｐ１１選択）！ラス電極でＰＩＩ値を測定することもで
きる。　ＰＩＩ選択ガラス電極も市販されておシ、開示
のために引用される***公告特許公報第２１３４１０１
号に記載されている。
有機ペースのイオン選択電極は、軟化剤を添、　　加し
たＩ）ＶＣＣ月別薄膜状に作製される。このような重合
行別と軟化剤の製造および添加は、例えば引用される西
独特許公報第２２１５３７８号に記載されている。
このようにして作製されたイオン選択電極は、慣用の誘
導、例えば電流キーとしての電解液（飽和ＫＣ６溶液）
を介して誘導電極と結合され、誘導電極は本発明によシ
解析ユニット６０と呼ばれる、慣用の測定・増幅装置に
接続する。
第１図に示す実施例によれば、同じ！ｒ：を造の検出器
３ｉｔ、ｓｏ、すなわち伝導度測定セルまたはイオン選
択電極を使用することが好ましい。
容器２２に収容される濃縮物溶液の組成は一定であるか
ら、ナトリウム選択電極によシ透析液の総組成を制御す
ることができる。
第２図に本発明の別の実施態様を示す。その場合、同じ
部分に対して同じ参照符号を使用する。この実施態様も
透析液調合ユニット１２を有する。このユニット１２か
ら導管３０が出て、透析器に直結され、透析器に導管４
４が接続する。導管３０および４４はそれぞれ１個の分
岐管５８．７０を有する。分岐管６８．７０は導管７２
に統合される。導管６８は透析器１４の直接上手に、導
管７０は直接下手に配設することが好ましい。
透析溶液管３０．４４にポンプ１６によって負圧が発生
するから、導管６８．７０を遮断部７４．７６によって
遮断し、好ましくは交互に開閉する。新しい透析溶液ま
たは使用済透析溶液を導管７２に吸込むために、導管７
２にポンシフ８が設けられ、導管３０，４４の負圧を克
服する。このポンシフ８に予備槽８０が接続され、ここ
で例えば予備槽８２に設けた開口８２によって圧力の平
衡が生じる。この予備槽の下手に検出器８４が設けられ
る。その機能と構造は検出器３２および５０と同様であ
シ、温度検出器８６によって温度補償される。一方、と
の検出器８４．８６に、慣用の制御を備えた解析ユニッ
ト６０が接続する。第２図に示す実施例で明らかなよう
に、この実施態様は唯１個の検出器しか使用しないが、
新しい透析溶液または使用済の透析溶液を交互に送入す
ることができるので、１個の検出器で足シる訳である。
この実施態様も本発明に包含されると考えられる。
但し透析溶液の総組成の連続検査のために、透析器１４
に直通する導管３０に別設の検出器はもはや必要でない
。しかしこの導管３０は第１図に示する検出器３２に相
当する検出器、特に伝導度測定セルを有することが好ま
しい。とれによって透析溶液の激しい変動を直ちに確か
めて、透析装置を遮断するととができる。
この好適な実施態様によれば、導管３ｏに伝導度測定セ
ルを設けることができ、一方、検出器８４としてイオン
選択電極が考えられる。イオンう゛４択電極は交互操作
によシ常に新しい透析溶液で校正され、分岐管７０によ
って送られる使用済透析溶液と新しい透析溶液の差を確
かめさえすればよい。第２図に示した実施態様は、今日
慣用の透析器Ｕ、と外設の検出装置、特にイオン選択測
定装置を連結することができ、その場合透析器１４と連
通ずるホース系統は、導管６８および７０との導管継手
をなす２個の接続部分を有するだけでよいという利点が
ある。しかしもちろん検出器８４として、慣用の伝導度
測定セルを設けることもできる。
第３図と第４図に示す実施態様は、第１図と第２図に示
した実施態様の特殊な改良であるから、これと関連して
考察しなければならない。
重線化のために、透析溶液回路に設けたそれぞれの装置
類は省略した。第３図に示した実施態様によれば、透析
器１４の血液循環は、血液中の電解質の比率、伝導度測
定値、ヘマトクリット値または〆１値を定めることがで
きる、少くとも１個の検出器と連結される。
透析器１４は血液の供給の°ための体外導管８８と、透
析器１４から血液を排出するだめの導管９０を有する。
導管８８から導管９２が分岐し、ここに遮断部９４が設
けら°れる。これにポンプ９６が接続する。ポンプ９６
はホースポンプとして構成することが好ましい。このポ
ンプの下手で、導管９２に隣接して空気抜き弁９８が設
けてあシ、これによって導管９２内にある血液が圧力補
償される。とれに更に導管９２の検出器１００が接続す
る。検出器１００の種類、構造、型式は検出器３２．５
０と同様であシ、温度検出器１０２で温度補償すること
が好ましい。
同じく第３図に示した別の実施態様では、導管９０も分
岐ｇ１０４を有し、ことに遮断部１０６、ポンプ１０８
、空気抜き弁１１０および検出器１１２，１１４が配設
される。後者の検出器に注出口が接続する。
第３図に示した実施態様は次のように動作する。
所定の時間間隔で開放され、または連続的に開放される
遮断部９４，１０６を介して、適宜少量の血液がポンプ
９６によって吸引される。
イオン選択電極を使用する場合は、この電極による感圧
測定が妨害または変化されないように、ポンプの下手で
導管９２内の血液が圧力補償される。検出器ＺＯＯまた
は１１２で検出された測定データは、電線１１６’４：
たは１１８を経て解析ユニット６０に送出される。
とのあとは第１図による測定値の処理が行われる。
好ましい実施態様は、第１図または第２図に示す構成と
第３図に示す構成を組合せて、導管８８または導管９０
から分岐する、第３図による測定機構の一方だけを使用
するものである一方、第３図に示す実施態様は実質的に
第２図の実Ｍｉ　Ｔ＆ｉ様に従って構成することもでき
る。
その場合、遮断部９４，１０６は遮断部７４゜７６に相
当し、検出器１００，１０２．１１２および１１４は、
検出器８４および８６に相当する１個の検出器に統合さ
れる。その場合この装置は、第２図に示した構造のよう
′に、交互に動作する。なぜならそのつど遮断部の一方
だけが開放まだは閉鎖されると共に、他方の遮断部は閉
鎖または開放されるからである。
重線化のために導管８８にだけ分岐９２がある、第４図
に示す実施態様においては、遮断部９４の上手に面数濾
過器１２２が設けてあシ、これによって崩球から血漿が
濾別されるから、血漿だけに検出器１００による測定が
行われる。
第４図のその他の構成は第３図の構成と同じである。従
って第４図の実施態様は第３図の実施態様と比較して、
血液濾過器１２２が導管９２に配設され、とれによって
血漿を所望の値にすることかできるように変更されてい
る訳である。
第３図に示す実施態様は血液中に含まれる電解質もヘマ
トクリット値も測定することができる。ヘマ）　４１Ｊ
ツト値は伝導度を介して測定可能であシ、患者からの水
の抽出を決定するだめの測定値である。ヘマトクリット
値は患者の水抽出が増加するにつれて増大するから、ど
れだけの量が限外濾過されたか、の指示を力える。
また好ましくは検出器１ｏｏｉたは１１２としての伝導
度測定セルによって測定される、特定の高いヘマトクリ
ット値は、抽出量の耐容限度に達した時、患者がいわゆ
る血液量減少ショックに移行する臨界点をなす。そこで
ヘマトクリットのとのような上昇を、限外濾過の制御お
よびこの装置の安全性の一層の向上のために採用するこ
とができる。
第３図、第４図に示す実施態様と第１図、第２図に示す
実施態様の上記の組合せは、２個以上の検出器が測定系
統にあるため、平均値を形成することによって、全系の
精度並びに測定感度が係数１夕だけ向上する利点がある
。ここにｎは検出器の数である。
しかし他方では透析器１４の血液入口およびＬＬロー１
に各々の１個の測定機構をもつ、第３図に示しだ実施態
様だけで、透析液の組成の細密調整のために十分であり
、従って第１図と第２図に示す実施態様との組合せは必
要でない。
別の打首しい実施態様においては、検出器３２とポンプ
２４並びに濃縮液流量を制御する制御ユニット３６とで
、まず患者がなお耐容する低い電解質組成、例えばナト
リウム含量１３５　ｍｍ　ａｔ／１の透析液を調合し、
監視することが好ましいことが判明した。この実施態様
では、透析溶液の組成の細密調整のために、容器２２か
ら、導管２０と同様の別の専管およびポンプ２４と同様
の別のポンプを配設するようにした。この別設のポンプ
は、やはり制御ユニット３６と同様のユニットおよび微
分ユニット６４によって制御される。この構成は、透析
溶液の監視と細密調整が重複せず、互いに別個でちると
いう利点力；ちる。乙の場合、検出器３２を畦独でｎ貨
ける力・、または検出器３２と同じまたは異なる性質を
有する別の検出器を、透析器１４の上手に設けることが
できる。
以上の説明は、「血液浄化装Ｕ」の概念に包含される透
析装置に関するものである。この点で本発明のこのよう
力適用が透析だけにｌＷ’にら１２、他の血液浄化装置
、例えば血液濾過（Ｃも及ぶことはもちろんである。血
液濾過の場合は、血漿が血液濾過器で血液の準固形物分
から？１層′ｊ３’Ｊされる。この場合、使用される血
液瀘過斌筈は負（■述の透析器１４に相当する。血液濾
過においては、抽出される血漿量に従って、代用品溶液
〃；血液濾過器の下手で再び添加される。この場合は狽
１１図ないし第４図に示す構成に従って、血液濾過器の
血液入口に１個の検出器、血液出口に１個の検出器、そ
して血漿出口に１個の検ｔＬＩ　Ｑｉ　ｌｉ互、第１実
施例のように設けられる。代用品のｇ刃口は、代用品の
調製に用いられる濃縮液の形で行われる。このような濃
縮液の代シに５．轍者力；（２）１容する下限値に相当
する組成の完成溶液として使用することも、もちろんで
きる。その場合、畝Ｊｉ＋１液に基づく、この組成の細
密調整は上方へ行われ、ぞの１２．（例えば血液人口と
血液出１，１の測定・ｆｉ？ｊのｌ１たは血漿出口の絶
対測定値が測定される。しかし他方でＣユ、血液入口と
血漿出口の８１＋１定値を互すに比較するとともできる
。
このような血液濾過装置を用いて、直接操作でイ（用品
溶液の＋１）［：Ｌ成を、血液濾過に現れるイ２件に従
って変更し、適応させることが可能である。
更に伺；−ｊす’Ｉｔば、上述の血液浄化装置ｖＪ、い
ずれも、少くとも１個の検出器と結合された測定点４個
を有することができる。このような実施態様で３」：各
測定点が特足のスイッチング法により逐次ぎツクアップ
さ汎、学赦個または複；７文個の微分ユニットで解析さ
′Ｊ′する。
また更に、解析ユニット６θと場合によっては微分ユニ
ット６４を未処理液と、透析器に通された既処理液の電
解質畝度の測定に使用できることが指摘される。例えば
透析器１４の入口と出口の電解質計度を直接測定［７、
これらの値の差を微分で、またはある期間にわたって精
分として定め、指示することができる。
従ってこの実施態様によれ１１：、・）θ析溶液調合ユ
ニット１２の適当な制御による透析器ｎｋの組成の変更
（ｒよ設定されないのである。
それ故この実施態様にｌ：、電解質収支、特にナトリウ
ム収支の測定と、微分ないし積分壱示のだめの測定装置
である。
【図面の簡単な説明】
？α１図は透析器の上手と下手の透析溶液管に各々１個
の検出器を有する透析装置１ゲの＞ｉ′！；　、の実施
態様の略図、第２図ｔよ透析器の上手と下手の透析（、
：ｇ液／１７に各々１個の分岐を有し、分岐管が検出）
；：子に通じる別の実施態（パｅの略図、７’ｌ’ｒ　
３図は？Ｐ、　１１’２１古第２同第２す実施ｙ（，１
様に加えで、体外血液循３鴛に設けた検出器を有する第
３の実施例の略図、第４図（よおおむね第３「、看に類
似する実施態様の別の略図を示す。 １４・・透析器、３２・・・センサ１．うθ・・・’ａ
　ｆｔｌ　ｆＮ、６Ｑ・・フｌＩｒ析ユニット、１００
・・・センサ、、１１２・・・検出器。 出願人代理人　　弁理士　鈴　江　武　彦図面の浄冴ζ
内１゛ｆ）二麦１なし） １件の表示 特願昭５８−１１０３０２号 も明の名称 透　　析　　装　　置 １１正をする者 １件との１ｙ］係　％拍出願人 フレセニウスゆアーグー こ押入 ｆ１所　東京都港区虎ノ門１Ｔ目２６番５４Ｅ−第１７
森ビル〒１．０５　　　電話０３　（５０２）　３１８
　］　（大代表）１１：名　（５８４７）　　弁理士　
鈴　　江　　弐　　ノ彦Ｊ止命令の日付 昭１ＩＪ５８年９月２７１Ｊ −市の対象 図面の浄書（内容に変更なし）

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、濃縮液容器、混合装置、濃縮液を濃縮液容器から混
    合装置に送るポンプおよび混合装置と連結された水道給
    水接続管を有し、濃縮液と水道給水から透析溶液を調合
    するだめのユニットと、上記混合装置と連結された透析
    器と、隔膜によって隔離され、第１の隔室に透析液を、
    第２の隔室に血液を送入しうる２個の透析室と、血液お
    よび透析液を透析器に頁送するためのポンプと、限外濾
    液を抽出するだめの限外濾過ユニットと、透析器を貫流
    する少くとも一方の液体の電解質含量を測定するだめの
    少くとも１個の検出器とを有する透析装置において、未
    処理液の電解質含量を測定する少くとも１個の第１のセ
    ンサ（，９，９、７ｏθ）を透析器（１４）の上手に、
    また少くとも１個の第２の検出器（５０゜１１２）を透
    析器（１４）の下手に接続し、解析ユニット（６０）と
    連結したことを特徴とする透析装置。 ２　検出器（ｓ：ｚ、１ｏｏ、ｓｏ、ｚ１２）を１個の
    検出器（８４）に統合し、該検出器（８４）を選択によ
    シ透析器（１４）の上手および下手に接続しうろことを
    特徴とする特許請求の範囲′第１項に記載の透析装置。 ３、検出器（３２，５０，１００，１１２゜８４）をそ
    れぞれ温度検出器（３４，４８。 １０２．１１４．８６）と組合せだことを特徴とする特
    許請求の範囲第１項または第２項に記載の透析装置。 ４、解析ユニット（６４）を差形成ユニット（６４）と
    連結したことを特徴とする特許請求の範囲第１項または
    第２項に記載の透析装置。 ５、差形成ユニット（６４）と、透析液調合ユニット（
    １２）を制御することができる制御ユニット（３６）と
    を連結したととを特徴とする特許請求の範囲第４項に記
    載の透析装置。 ６、第１の検出器（３２）と透析器（１４）のあいだに
    第１のパイＡス弁（３８）を、まだ第２の検出器（５０
    ）と透析器（１４）のあいだに第２の・ぐイＡス弁（４
    ２）を設け、かつパイ・ξス弁（３８）および（４２）
    をパイノξス管（４０）と連結したことを特徴とする特
    許請求の範囲第１項に記載の透析装置。 ７、　パイ／ぐス弁（、？　ｓ　、　４２）を操作する
    ことによって、第１および第２の検出器（３２゜、５０
    　）と温度検出器（３４，４８）を新［７い透析溶液で
    平衡させるととを特徴とする特許請求の範囲第６項に記
    載の透析装置。 ８、透析器（１４）の血液側で導管（９２）が、透析器
    （１４）に進入する導管（８ｏ）から、また導管（１０
    ４）が、透析器（１４）から退出する導管（９０）から
    分岐し、これらの導管（９２，１０４）がそれぞれ遮断
    部（９４゜１０６）、ポンプ（９６，１０８）、脱気部
    （９８，１１０）および検出器（Ｚ　ｏ　ｏ、１ｘ２）
    を有することを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載
    の透析装置。 ９、遮断部（９４，１０６）の上手に、少くとも１個の
    血液濾過器（１１２）を設けたととを特徴とする特許請
    求の範囲第８項に記載の透析装置。 １０、検出器（ｓ　２．　ｓ　ｏ　、　ｓ　４．１ｏｏ
    、１１２）が伝導度測定セルまだは少くとも１個のイオ
    ン選択電極であることを特徴とする特許請求の範囲第１
    項に記載の透析装置。 １１、イオン選択電極がナトリウム選択性、カリウム選
    択性、１０選択性、Ｓ０２、ＣＯ２、■■Ｃ１１３感受
    性ないしはカルシウム選択性電極であることを特徴とす
    る特許請求の範囲第１０項に記載の透析装置。 １２、透析液調合ユニット（１２）ど透析器（１４）を
    連通ずる導管（３０）から導管（６８）が、また透析器
    （１４）と、］？ンプ（１６）を連通ずる導管（４４）
    から導管（７０）が分岐Ｌ７、検出器（８４）に連通ず
    る導管（７２）に合流することを特徴とする特許請求の
    範囲第２項に記載の透析装置。 １３、導管（６８）が遮断部（７４）を、導管（７０）
    が遮断部（７６）を有し、これらの遮断部を交互に操作
    することができ、かつ導管（７２）が遮断部（７８）を
    有することを特徴とする特許請求の範囲第１２項に記載
    の透析装置１． １４、導管（７２）が予備槽（８ｏ）を有し、開口（８
    ２）を介して該予備槽に通気しうろことを特徴とする特
    許請求の範囲第１２項に記載の透析装置、 １５、検出器（３２，５０，８４，１００，１１２）が
    測定した値を、解析ユニット（６ｏ）にょシ微分または
    積分で表示しうろことを特徴とする特許請求の範囲第１
    項に記載の透析装置。
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