JPS581939B2 - 金属製ステイプルで器管を縫合する外科用装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、医療機器に関し、特に、金属製ステイプルで
器官を縫合する外科用装置に関する。

ここに提起された装置は縫合される器官の外側に配置さ
れた作動部品で“端部と端部を突き合わせた状態“、′
端部と側部を突き合わせた状態“及び“側部と側部を突
き合わせた状態“の器官を縫合するものである。

本装置は一層又は二層の埋込まれた縫合部を有する消化
系の器官例えば腸を縫合するのに使用される。

縫合される器官の外側に配置された装置の作動部品で“
端部と端部を突き合わせた状態“、′端部と側部を突き
合わせた状態“及び“側部と側部を突き合わせた状態“
の器官を金属製ステイプルで縫合する外科用装置は従来
周知である（米国特許第３９７３７０９号明細書）。

この先行技術の装置は縫合される器官を挾持し且つ固定
する２つのジョーを有する２つの取付町能なクランプか
ら成る。

クランプは、各々のクランプのジョーの係合面がクラン
プの係合面に垂直になるように互いに分離可能に連結さ
れる。

ステイプルを緊締する溝付きダイス及びステイプルとそ
の押し具用のスロットを備えたマガジンがクランプのジ
ョーに取付けられている。

縫合の時に相互に作用するマカジンとダイスは相違する
クランプのジョーに配置される。

この装置は押し具を運動状態に設定するために楔状駆動
体を有する。

縫合される器官の壁を把持し固定する部品はクランプの
ジョーに取付けられる。

その部品は等しいピッチでジョーに沿って配置された歯
付き固定部材を有する可動ケーシングの形式に作られる
。

各々のショー上のケーシングは、ジョーに固定されたス
トランドに形成されたクローズド式傾斜スロット及び各
々のケーシングの側端部に固定され且つ空動き状態に挿
入された円筒状ビンから成るガイドに設定される。

ガイドはジョーの係合面とクランプの係合而に垂直な面
でケーシングに限定された運動を行なわせることができ
る。

すべてのケーシングは２つの末端位置をとることができ
る。

一方の前方位置に於いて、縫合される器官の壁を挾持し
把持する時に相当し、固定部材の歯の先端はクランプの
ジョーの係合而の間で且つクランプの係合面の前のある
距離に横たわる。

他方の末端の後方位置に於いて、歯の先端はクランプの
ジョーの係合面からある距離で且つクランゾの係合而の
ほぼ平面内に横たわっている。

従来周知の装置の歯の先端は対向するクランプの相互に
作用するマカジンとダイスとの間の一定の縫合隙間にの
み設定される。

先行技術の装置は、クローズド式カイドの横壁にケーシ
ングを圧迫するストツパを備えた帯状片の形式に形成さ
れた町動ケーシングを前方位置に固定するロックから成
る。

ケーシングはストッパーをケーシングからはずすことに
よってロック位置から解放される。

クランプの各々のケージング上のカムローブは、可動ケ
ーンングを後方位置に設定する作用を果し且つ設定され
た符合するカムローブは反対のクランプのケーシングと
相互に作用する。

カムローブによって可動ケーシングは、クランプがそれ
らの間に一定の隙間を有して所定位置に連結され且つ固
定された後にのみ、後方位置に設定される。

もしこの隙間が増大し又はクランプがはずされるならば
、可動ケーシングは前方位置に移動され、しかも器官の
壁を固定する歯付き部材は並置されたマガジンとダイス
との間の領域内に達する。

先行技術の装置のクランプは一端部を分離可能なジョイ
ント及び他端部を回転可能フックによって互いに連結さ
れる。

回転可能なフックはクランプの間の係合面に一定の隙間
を有する場合の縫合の時にクランプを固定できる。

先行技術の装置に器官の壁を固定する歯付き機素は種々
の実施例を有する。

その一実施例は長手方向に真直な歯及び曲り歯の針状歯
から成る。

固定歯はクランプのジョーに沿って可動ケーシングに設
定された帯状片に配置される。

真直な歯を備えた帯状片はケーシングに不動に固着され
、曲り歯を備えた帯状片は長手方向に可動に固着される
。

可動な帯状片が不動の帯状片に関して移動する時に、器
官の壁は対の固定歯によってクランプのジョーの間に把
持される。

曲り歯を備えた帯状片の運動は帯状片に連結され目つ可
動ボディーを前方位置に固定するロックの帯状片に固着
したガイドによって達成される。

各々のクランプのジョーは万，いにヒンジ止めされる。

縫合される器官を圧縮する時にジョーを連結するために
、各々のクランプは一方のジョーの一端部に固着された
バネ状プレート及び他方のジョーに配置され且つ挾持さ
れる器官の壁の厚さによって一方の凹部とバネの他端部
で互いに作用する段状凹部から成る。

クランプジョー上のスケールはジョーに関して長手方向
に縫合される器官を互いに並置するのに役立つ。

先行技術の装置の作動は、器官を“端部と端部を突き合
わせた状態“で縫合する時と器官を“端部と側部を突き
合わせた状態“及び“側部と側部を突き合わぜた状態“
で縫合する時とで同じタイプで行なわれる。

本装置を使用する前に、クランプは分離される。

可動ケーシングのロックの帯状片、フック及び押し具の
駆動体は最初の位置に設定される。

縫合される部分は縫合される器官を互いの並置させるた
めにスケール内でクランプのジョーの間で圧縮される。

器官が挾持される時に、バネプレートはクランプのジョ
ーを閉じる。

それから圧縮された器官の壁は固定部材によって把持さ
れ且つ固定される。

このために可動ケーシングのロック帯状片は前方位置へ
動かされる。

前記帯状片に固定されたガイドは壁の先端が対の真直な
歯を−緒にするに従って器官の壁に突き刺さる曲り歯と
共に帯状片を移動させる。

壁が把持されるに従って、前方位置で固定されたケーシ
ングは解放される。

第一クランプのスケールに関して縫合される第一面の位
置に従って、縫合される第二面が第二クランプのスケー
ルに従って取付けられ且つ挾持される。

それから器官の壁は固定され且つ可動ケーシングは第一
クランプを取扱かう時に解放されたようにロックから解
放される。

ケーシングの前面に沿って移動される器官の一部分を切
断した後に、クランプは一緒に連結される。

このために分解可能なジョイントの軸及び開口は重ねら
れ、クランプのジョーは近接され、フックは完全に回転
され、クランプは堅固に連結される。

一定の縫合隙間はジョーの間に従って結合状態のマガジ
ンとダイスとの間に設定される。

クランプの連結中に、縫合される器官の壁を杷持し且つ
固定する部品の可動ケーシングのカムローブは、互いに
対して圧迫され且つフックを十分に回転させて壁の固定
エッジを縫合位置に配置した後にケーシングを後方位置
に引込める。

押し具の楔状駆動体を動かすことによってステイプルは
マガジンスロットから強制的に押出され，器官の壁は縫
合部が反転された状態で縫合される３それから、可動ボ
ディーのロックの帯状片は後方に引かれ、そのために対
の真直な歯と曲り歯は引離され、固定された器官の壁を
解放する。

それからフックは最初の位置に設定される。

クランプジョーは引離され、バネの段状凹部がはずされ
る。

その後に、本装置は外傷から引き離される。

先行技術の装置の助けで縫合部の第一層を縫合した後に
、埋込まれた（さやに入れられた）漿膜−筋肉縫合部の
第二層は消化系の器官を縫合する時に手動で縫合される
。

大部分の外科医は埋込まれた縫合部の第二層を縫合する
のを時間のかかるものと思っている。

縫合部の第二層は縫合された器官の第一の前部壁を１つ
ずつ個々に中断的に埋込まれた縫合部に手で形成される
。

縫合された器官は器官の後部壁が外傷に開口を而するよ
うに反転される。

それから、埋込まれた縫合部は１つずつ前部壁に適合さ
れ、２つの層の埋込まれた縫合部で縫合された器官を普
通の位置に回転させる。

先行技術の外科用装置の構造では、クランプを一緒にし
て固定する時に前方位置から後方位置へ縫合される器官
の壁を把持し２且つ固定する部品の相互に作用する対向
ケーシングに同期運動を与えることができない。

このような同期運動は、対向するクランプジョーのケー
シングのガイドに於ける不均一な摩擦、カムの形状及び
互いの位置に於ける誤差、並びに器官の壁が固定され且
つ除去される部分が分離クランプのジョーに沿って切断
される後にジョーの方向にケーシングを予め移動させる
のに不均等な移動の生じることのために、一方のケーシ
ングが他方のケーシングに関してある程度遅れを生じさ
せる。

このために、縫合のために並置されしかも一方のクラン
プのケーシングの固定部材を越えて突出する壁のエッジ
は、他方のクランプの反対側のケーシングの固定部材を
越えて突出する壁のエッジより早く縫合の位置に設定さ
れる。

このために、壁の縫合されるエッジの切断線から縫合部
までの距離は縫合する前に不均等になり、その結果とし
て縫合された器官の壁のエッジの並置は十分に正確に行
なわれない。

先行技術の装置の構造はマガジンとダイスとの間の相違
する隙間で器官を縫合すること即ち縫合される壁の厚さ
によって変形されるステイブルの隙間を調節することが
できない。

前方位置から後方位置まで縫合される器官の壁を把持し
且つ固定する部品の可動ケーシングの設定は、先行技術
の装置に於いて連結されるクランプの間の隙間が一定の
単一隙間に固定するフックの完全な回転運動の時にのみ
行なわれる。

この隙間が与えられる時にのみ、固定部材は器官の壁の
縫合ができる位置に設定される。

隙間が大きくなる時に可動部材が前方位置の方向に移動
され、固定部材は相互に作用するマガジンとダイスとの
間の領域にはいり込む。

先行技術の装置の構造では、切断表面に沿った壁を端部
と端部な突き合わせた状態で器官の壁を縫合し且つ外科
的熟練技術で使用されるように器官の壁の外面の間で接
触して器官の空胴に関して反転された縫合部を縫合する
ことはできなかった。

先行技術の装置の構造では、消化系の器官を縫合するの
に使用される埋込まれたステイブル縫合部の第二層に適
用して使用することができない。

器官の壁を把持し且つ固定する部品は、そのケーシング
が一定の隙間でクランプを連結し且つ固定する後だけ後
方位置に配置されるが、器官の固定壁のエッジ又は縫合
部の第一層を埋込むことができず又は縫合部の第二層を
縫合するために縫合位置に本部品の上方に器官の壁を配
置することができない。

先行技術の装置の構造では、縫合の第一層を配置する装
置の使用で縫合部の第二層を配置する時に重要になる縫
合隙間の調節を行なうことができない。

その理由は縫合部の第二層を配置する時に漿膜一筋肉層
を通じて縫合するために並置される壁の厚さが縫合部の
第一層が配置される時にマガジンとダイスとの間に設定
された壁のエッジの厚さから実質的に異なるためである
。

先行技術の装置の別の欠点は、個々の中断された縫合部
を連続状態にすることによって手で埋込まれた縫合部の
第二層を配置する必要があることである。

これは労力の浪費であり且つ時間の浪費である。

器官の壁を把持し且つ固定するケーシングはクランプが
連結された後にのみ後方位置に設定されることのために
、先行技術の装置は器官の内腔の完全密封を目的として
切断中に器官を縫合することができない。

本発明の目的は、縫合される器官の外側に配置された装
置の作動部品で“端部と端部とを突き合わせた状態〃、
′端部と側部とを突き合わせた状態“及び“側部と側部
とを突き合わせた状態“の器官を金属製ステイプルで縫
合し、縫合線に関して縫合される器官の対向壁の切断部
の相互の状態の精度を上げることができ、且つ組織の再
生状態を改善できる外科用装置を提供することである。

本発明の別の目的は、器官の壁の厚さが広い範囲にわた
って変化する時に縫合組織を圧縮する最適程度を得るこ
とができることである。

本発明の更に別の目的は、器官の空胴に関して反転させ
られた縫合物を縫合できるだけでなく、切断面に沿って
端部と端部とを突き合わせた状態の壁と器官の壁を縫合
でき、器官の空胴に関して反転された縫合部を縫合でき
、埋込まれた縫合部の第二層を有する壁を縫合でき、吻
合の縫合に外科的処置で使用され、しかも器官を切断す
る時に外科的処置に使用される種々の方法によって器官
を縫合できるように装置の縫合機能を相当に広げること
ができる外科用装置を提供することである、更に、本発
明の目的は、装置の取扱いが簡単で且つ操作の信頼性に
富んでいる装置を提供することである。

本発明は、縫合される器官の外側に配置された作動部品
で“端部と端部とを突き合わせた状態“、“端部と側部
を突き合わせた状態“、及び“側部と側部を突き合わせ
た状態“の器官を金属製ステイプルで縫合する外科用装
置を提供１〜、更に確実に伸長させることができ、伸長
した位置に固定できるクランプを備え、クランプはその
互いの位置にかかわらずに器官の壁を縫合位置に取付け
ることができ、マガジンとダイスとの間の縫合隙間の幅
を調節でき、縫合部の第一層から側方に配置された縫合
部第一層の上方の縫合位置に縫合される器官の壁の部分
を設定し、必要に従って埋込まれた縫合部の第二層を縫
合でき、クランプによって器官の壁を傷つけることなし
にマガジンとダイスとの間で圧縮された器官を設定し且
つ縫合できる外科用装置を提供することである。

本発明は、縫合される器官の外側に配置された作動部品
で“端部と端部を突き合わせた状態“、“端部と側部を
突き合わせた状態“、及び“側部と側部を突き合わせた
状態“の器官を金属製繊維で縫合する外科用装置であっ
て、２つのクランプは各々のクランプのジョーの係合面
がクランプの係合面に垂直になるように分離可能に連結
され且つ縫合される器官を挾持し且つ固定する２つのジ
ョーを各々有しており、更にジョーに取付けられたステ
イプル用のスロットを備えたマガジン、スティプル押し
具、及びスティプルを緊締する溝を備えたダイスを有し
、縫合の時に相互に作用するマガジンとダイスが異なっ
たクランプのジョーに配置されており、縫合される器官
の壁を把持し固定するクランプのジョーに取付けられた
部品を有し、該部品はケーシングでジョーに沿って配置
された器官の壁を固定する部材を有するケーシングとし
て形成され、前記ケーシングはジョーの係合面とクラン
プの係合面に垂直な面でケーシングに制限された運動を
与えるガイド内で各々のジョーに配置され、各々のケー
シングは２つの末端位置に位置し、一方の即ち前力位置
に於いて固定部材がクランプの係合而の間で且つクラン
プの係合曲の前のある距離に横たわっており、また他方
の即ち後方位置に於いて固定部材がクランプジョ一の係
合面からある距離で且つクランプの係合面８のほぼ内部
に横たわっており、更に可動ケーシングを前方位置に固
定するためにジョーに取付けられたロックを有すること
から成る外利用装置に於いて、クランプのジョーはクラ
ンプの相対的な位置及びマガジンとダイスとの間の縫合
隙間の幅に関係なく可動ケーシングを後方位置に固定し
且つケーシングを保持するロツクを有していることを特
徴とする外科用装置に関する。

従来周知の装置と比較すると、本発明の外科用装置は性
質の良好な縫合部を提供でき且つ幅広い器官に適用でき
る。

本装置は従来周知の装置とは異なり、器官の壁の厚さに
従って縫合隙間を調節でき、切断面に沿う壁の間で端部
と端部を突き合わせた接触状態の器官の壁を縫合するこ
とができ器官の空胴に関して反転された縫合部を有する
器官の壁を縫合することができ、埋込まれた縫合部の２
つの層を配置することができ、残っている器官及び除去
される器官の部分に縫合を行なうことで器官の内腔を縫
合でぎ更に器官の側部を縫合でき、更に外傷内を深く本
装置を使用できることである。

可動ケーシングを後方位置に固定するロックを有するク
ランプジヨーは、分離され又は一緒に連結されるクラン
プで器官の壁を保持することができ、固定部材と可動ケ
ーシングが連結位置に於けるそれらの間の隙間にかかわ
らずに対向のクランプの相互に作用するマカジンとダイ
スどの間の領域にはいらないようにでき、し２かも各々
のクラングのジョーが別々に分離され又は一緒に連結さ
れる時に器官の壁を保持することができる。

本装置の顕著な構造上の特徴のために、本装置の機能の
範囲は実用上相対に増大され、従って本装置は器官の壁
の厚さの大きな相違、例えば胃を腸に縫合する時に実用
上適用できる器官の壁を縫合し且つ器官を切断するのに
並置状態の大きな相違を有する状態で消化系の相違する
レベルに吻合を与えるために使用できる。

本装置に於いて、ケーシングのガイドは傾斜した部分を
備えたクランプのジョーに作られたスロソトを密封し、
ケーシングに固定された円筒状ビンはそのスロツト内で
可動であり、可動ケーシングを後方位置に固定するロッ
クはクランプのジョーに固定されたバネ負荷片持梁プレ
ートであり、それらジョーの自由端部は可動ケーシング
に作られた肩と相互に作用し、この肩は可動ケーシング
を後方位置に確実に固定されることが好まＬ２い。

バネ負荷プレートの自由端部はクランプのジョーの係合
面に対して傾斜しており、肩は可動ケーシングのボディ
ーの開放スロットの壁によって形成され、可動ケーシン
グを前方位置と後方位置に固定するロックはクランプの
各々のジョーに沿って可動に設定され且つ２つの未端位
置の一方の末端位置を占める共通の帯状片に固着され、
一方の末端位置に於いて可動ケーシッグが前方位置にロ
ックされ、また他方の末端位置に於いて可動ケーシング
は後方位置に固定され、更に開放スロットと相互に作用
する各々のバネ負荷プレートの作動部分の長さは可動帯
状片の走行路より短かくなる。

これは可動ケーシングを後方位置に固定するのに自動で
あり且つケーシングを前方位置に設定するために後方位
置に固定されたケーシングを解放するのに好ましく、更
に前力位置に固定されたケーシングを解放する時に好ま
しい。

各々のクランプのジョーはクランプの係合而の間の距離
を変える部品を通じて他のクランプのジョーに連結され
ることが好ましい。

本装置の実施例は、クランプの係合而の間の距離を変え
且つ一方のクランプのジョーを他方のクランプのジョー
に連結する部品が組込まれし，かも可動ケーシングのロ
ックを後方位置に設けられているために、縫合部の組織
の圧縮程度を調節することもできる。

可動ケーシングを後方位置に固定するロックは縫合隙間
がクランプの係合面の間の距離を変える部品の助けで増
大される時にマガジンとダイスどの間の領域に器官の壁
を固定する部材がはいってくるのを防止できる。

可動ケーシングを後方位置にロックすることなしに本装
置の実施例で前記部品を利用することは無意味である。

縫合隙間を調節することは本発明による装置には非常に
重要なことであり、異なった器官に単一の層及び２つの
層の縫合部を与える時に壁の異なった並置状態で器官を
縫合することができ、その時にクランプのマガジンとダ
イスとの間で圧縮された組織の厚さは広い範囲にわたっ
て変化させられる。

クランプの一方の端部でクランプは離脱可能なジョイン
トで連結され、クランプの係合面の間の距離を変える部
品は一方のクランプに固定された回転可能なカムの形式
に形成され、カム作動面はその破損角度よりも大きくな
いねじれ角度で発散状螺旋の一部分の形状を有し、更に
前詔カムは他のクランプに固定されたピンと相互に作用
することが好ましい。

クランプの係合面の間の距離を変える部品の構造は、ク
ランプの間の異なった隙間で縫合する工程に於いて相互
に作用するマガジンとダイスの互いの固定を信頼に富ん
だものにし、更にクランプを連結し且つ縫合隙間を調節
ずるのに好ましいものである。

クランプジョーの端部で取付けられた縫合される器官の
壁を把持し且つ固定する部品と離脱可能なジョイントと
の間の一方のクランプのジョーに回転可能なカムを固着
することは好ましい。

これは入口の方向から外傷へと本装置を制陣するのを確
実に達成でき、縫合される器官が外傷の表面に現われる
時、例えば小腸を縫合する時だけでなく、外傷の所定深
さで作業する時で縫合される器官が表面上に現われない
時、例えば胃腸の吻口を行なう場合で胃を切断する時に
も、本装置を使用することができる。

本装置は、縫合部の第二層が配置されろ時に器官を連結
する縫合部の第一層を埋込む装置を備え、その装置は縫
合された器官を縫合部の第一層に沿って囲むフォークの
形式に形成されし２かもクランプのジョーの間で囲まれ
た縫合された器官と一緒に縫合部の第二層を配置する時
にフォークを位置させ、フォークの長手方向軸線は本装
置の長手方向軸線にほぼ平行になり且つフォークのプロ
ングの長さはマガジンとダイスの長さに符合することが
できることが好ましい。

近づくのが困難である第一層を埋込む装置を利用して縫
合部の第二層を配置することは、ロックを備えた本装置
のクランプを用いることで可能にされ、そのロックは可
動ケーシングを後方位置に確実に固定し、その後に器官
の壁を把持し固定して縫合部の第一層の側部を縫合され
、縫合部の第一層を埋込むクランプジョーを引き離し且
つ縫合部の第一層を配置するために固定された壁をクラ
ンプジョーの上方に並置する時に固定部材を後方位置に
別々に固定し、更に縫合される器官の壁の厚さに従って
マガジンとダイスとの間の縫合隙間を設定することかで
ぎる。

フォークのブロングは横断面が凸状とＵ型であり、これ
らチャンイルは互いに対向する。

これは縫合部のタイプに従って縫合部の第一層に沿って
フォークのプロングを正確且つ都合よく設定することが
でき、器官の内腔に関して逆転されるか又は反転される
かは互いに面する側面にフォークのプロングの形状が縫
合部のタイプに符合するということで達成される。

逆転された縫合部を埋込むために、フォークのプロング
が互いに面する側面の横断面が凸状であり、反転された
縫合部を埋込む最も都合のよい構造は互いに而するチャ
ンネルにプロングの横断面がＵ型であることが好ましい
。

フォークのプロングがバネ形式であり、これらのプロン
グは縫合部の第一層が埋込まれ且つ第二層が配置される
時にプロングの先端が発散しないように取外し可能なロ
ック部材を備えていることが好ましい。

これは壁の厚さが広い範囲で変化する時に縫合される壁
に無傷圧縮を行なうことができしかも縫合部の第一層の
埋込みを確実に行なうことができる。

ロック部材が不測の事故ではずれるのを防止し且つ縫合
部の第二層を配置した後に外傷からフォークを無傷状態
で引き抜くために、ロック部材を固定するフオークのプ
ロングの先端に凹部を設けることが好ましい。

ロック部材は長方形の窓を備えたフレームの形式に形成
される。

これはフォークのプロングの迅速且つ都合よく連結させ
るだけでなく、縫合部の第二層の配置の後に迅速且つ都
合はり離脱させることができる。

本発明は図面を参照して好ましい実施例について下文で
説明されている。

本発明は図面と関連して説明された好ましい実施例を参
照することで下文に記述されていろ。

金机製ステイブルで器官を縫合する外科用装置は互いに
分離可能に接合される２つのクランプ１と２から成る（
第１図）。

クランプ１はジョー３と４を有し（第２図）、クランプ
２は対の接合されたクランプに配置されたジョー５と６
を有し、一方のジョーは他方のジョーと対向する。

即ち、クランプ１のジョー３はクランプ２のジョー５に
対向し、更にジョー４はジョー６に対向する。

各々のクランブ１と２のジョー３と４及びジョー５と６
の係合面Ｉ−Ｉはクランプ１と２の係合面ＩＩ−ＩＩに
対して垂直である。

各々のクランプ１と２のジョー３，４，５及び６の係合
面Ｉの間の間隙は挾持される組織の厚さに相応し、更に
クランプ１と２は縫合される壁の厚さによって調節され
る係合面８の間の間隙を有して連結される。

ステイプル及びその押し具１１用のスロツト１０を有す
る取外し可能なマガジン９はクランプ１と２のジョー４
と５に取付けられ、ステイプルを締上げる溝１３を有す
るダイス１２はジョー３と６に取付けられる。

縫合の時に互いに作用するマガジン９とダイス１２は異
なったクランプ１と２のジョー３と５及び４と６に配置
される。

本装置は縫合される器官の壁を把持し且つ固定する部品
１４（第１図及び第２図）から成る。

部品１４はクランプ２のジョー５と６（第３図）及び同
様にクランプ１のジョー３と４（第３図では図示省略）
に沿って配置されたロック部材１６を備えたケーシング
１５（第２図）の形式に形成される。

本実施例及び器官の壁を固定する部材の作動原理は変更
し得る。

図面に示された本発明による本装置の具体的な実施例は
、互いに作用する真直な歯１７と曲り歯１８の形式に作
られたロック機素を有し、真直な歯１７は帯状片１９上
に配置され（第２図）、曲り歯１８は均一なピッチを覆
う帯状片２０上に配置される。

帯状片１９はケーシング１５に不動に組込まれ、曲り歯
１８を備えた帯状片２０は長手方向にケーシング１５に
関して町動である。

帯状片１９と２０はそれらがケーシング１５から簡単に
取外し可能なようにケーシング１５に固着される。

外科用装置及び器具として使用される別の実施例に於い
て（図示省略）、ロック機素はケーシング１５に長手方
向に配置された小孔付き歯の形式に作られ、器官の壁に
刺通される細長い針がその歯に挿入される。

ケーシング１５はガイド２１の各々のジョー３，４．５
及び６に取付けられ（第４図）、クランプ１と２のジョ
ー３，４，５及び６の係合面Ｉ−Ｉに垂直な面及びクラ
ンプ１と２の係合面■−■（第２図）の面に於いて各々
のケーシング１５に限定運動を与え、従って各々のケー
シング１５は２つの末端位置の一方を占有することがで
きる。

それら末端位置の一方即ち第４図に示され且つ縫合され
る器官の壁を挾持し且つ把持する時に相当する前方位置
に於いて、固定歯１７と１８の先端はジョー５と６（又
は３と４、第４図では図示省略）の係合而Ｔの間で且つ
クランプの係合面８の前にある距離を持って横たわる。

他方の位置即ち第２図に示されたケーシング１５の後方
末端位置に於いて、固定歯１７と１８の先端はクランプ
１と２のジョー３と４と５と６の係合面７からある距離
を持って且つクランプ１と２の係合面８のほとんど内部
に横たわる。

図面に示された装置の別の具体的な実施例に於いて、ガ
イド２１（第４図）はストラツド（支柱）２３に形成さ
れた傾斜部分２２を備えたクローズド状通しスロットの
形式に作られ、円筒状ピン２４がスロットに挿入され且
つケーシング１５の側方突合せ部に固着される。

ストラツド２３（第３図）はケーシング１５に関して２
つの側面に配置され且つクランプのジョーに不動に固着
される。

本装置の構造はガイドの別の実施例を用いてもよく、例
えば、前方位置から後方位置までケーシング１５の摺動
運動を提供できる実施例でもよい（図示省略）。

ケーシング１５（第４図）はジョーの表面２６と互いに
作用する軸受面２５を有し、ケーシング１５はジョーに
固着され、軸受面２５は一方の末端位置から他方の末端
位置までのケーシング１５の運動中に架台として作用す
る。

クランプの各々のジョーは可動ケーシング１５を前方位
置に固定するロツク２７（第５ａ図）から成る。

ロツク２Ｔはジョー、例えばジョー５に沿って固着され
た架台２９と共に可動帯状片２８の形式に作られ、前記
架台はこのジョーに固着されたケーシング１５のラグ３
０と互いに作用する。

各々のクランプジョーは可動ケーシング１５を後方位置
に固定するロツク３１から成る。

この位置に於いてロツク３１はクランプが分離されるか
又は互いに作用するマガジン９（第２図）とダイス１２
との間に縫合間隙を有して隣接されるように可動ケーシ
ング１５を保持する。

可動ケーシング１５を後方位置に固定するロツク３１は
本装置の実際上の使用で本装置を拡張することができる
。

可動ケーシング１５を後方位置に固定することは、固着
された器官の壁を引離すことができ且つ分離されたクラ
ンプ１と２で後方位置に器官の壁を固定することができ
る。

このためにクランプ１と２を固着する工程で固着された
壁のエッジは互いの方向に動き且つ壁を均一に並置して
そのエッジを縫合することができる。

ロツク３１によってケーシング１５を後方位置に固定す
ることは、作動工程で器官の空所を検査することが必要
な時に、クランプ１と２のジョー３，４，５及び６で器
官の壁の内面の観察をし易くする。

壁の分離されたエッジは観察のじゃまにはならない。

ケーシング１５を後方位置に固定するロツク３１は縫合
される壁の厚さによって縫合間隙を変えることができる
。

なぜならばクランプ１と２のジョー３，４，５及び６０
間の距離にかかわらずに器官の壁を固着する部材１６は
マガジン９とダイス１２との間の縫合領域に入り込むこ
とはないからである。

本発明によれば、可動ケーシング１５のロツク３１は、
部分の表面に沿って壁を端部と端部を突き合わせた接触
状態で器官の壁を縫合し、裏返えされた縫合線で壁を縫
合し、消化器系の器官を縫合する時に２つの層の埋込ま
れた縫合線を配置するための新らしく提起された技術を
実施するのに本装置を使用することができる。

すべての前記方法に関すると、ロツク３１はケーシング
１５を後方位置に保持し且つ器官の固着された壁を縫合
位置に固定するために設けられる。

可動ケーシング１５をロツク３１によって後方位置にロ
ックすることは、吻合させるためだけでなく内腔を完全
に密封するために器官を縫合するために本発明による本
装置を使用することができる。

可動ケーシング１５を後方位置に固定するロツク３１は
、傾斜部分２２を有するクローズドスロットの形式に作
られ且つ傾斜部分２２を備えたクローズドスロット内を
移動し且つケーシング１５に固着された円筒状ピン２４
が傾斜部分２２内で移動するような図面に示されたガイ
ド２１（第４図）の別の実施例を使用する時に、バネ負
荷された片持梁プレート ３ ２ （第１図及び第３図
）ように見える。

バネ負荷されたプレート３２の自由端部３３は可動なケ
ーシング１５に作られた肩３４（第２図）と互いに作用
する。

自由端部３３はクランプ１と２のジョー３，４，５及び
６の係合面Ｉ−Ｉに対して傾斜する。

これはケーシング１５が前方位置から後方位置に摺動す
るようにケーシング１５に遭遇する時に、肩３４の後方
にすべり込みケーシング１５を後方位置に保持するバネ
負荷されたプレート３２の自由端部３３に自動的に上昇
させることができる。

肩３４は可動ケーシング１５のボディーに設けられ且つ
ケーシング１５の突合せ部３７（第１図）の方向から開
放する開放スロツト３６の壁３５によって形成され、ロ
ツク３１のバネ負荷プレート３２は前方位置の可動ケー
シング１５のロツク２７の帯状片２８に固着される。

帯状片２８はクランプ１と２の各々のジョーに沿って可
動に配置され且つ２つの末端位置の一方を占有する。

第５ａ図に示すように、帯状片２８の一方の末端位置に
於いて、可動ケーシング１５は前方位置にロックされ、
他方の末端位置に於いて、第１図に示すように、可動ケ
ーシング１５は後方位置にロックされ、そして開放スロ
ット３６の壁３５（第２図）と互いに作用するバネ負荷
されたプレート３２の自由端３３の作動部分の長さは可
動帯状片２８の走行路より短かい。

これはロツク３１の帯状片２８を最初の位置の方向に動
かす時にスロット３６からバネ負荷されたプレート ３
２ （第１図を自動的に引込めることになる。

更に、各々の帯状片２８は可動歯付き帯状片２０を移動
させるためのガイド３８から成る（第５ａ図）。

帯状片２０はガイド３８を調節するためにＬ型スロット
４０を備えた曲り部分３９を有する。

クランプの各々のジョー例えばジョー５の可動ケーシン
グ１５のロツク２７と３１、可動ケーシング１５及び器
官の壁を固定する歯１７と１８１（第５ｂ図）は、本装
置の作動中に４つの典型的な互いに関連づけられた位置
を占有する。

位置１（第５ａ，ｂ，ｃ図）。

可動ケーシング１５を前方位置及び後方位置に固定する
ロツク２７と３１の駆動体から成る帯状片２８（第５ａ
図）が末端の後方位置にｎ：る時に、バネ負荷されたプ
レート３２の自由端部３３はケーシング１５のスロット
３６から引込まれる。

架台２９は、前方位置にジョー５に関して架台２９を不
動に固定するケーシング１５のラグ３０と係合する。

曲り歯１８（第５ｂ，ｃ図）を備えた帯状片２０は最初
の位置に在り、対になっている真直な歯１７と曲り歯１
８は、組織を把持する時に互いに作用するが、ここでは
分離している。

位置２（第６ａ，ｂ，ｅ図）。

帯状片２８（第６ａ図）は末端の前方位置に在る。

架台２９はケーシング１５のラグ３０から離されており
、従って架台２９は解放状態である。

バネ負荷プレート３２の自由端部３３はジョー５に対し
て横断方向にケーシング１５のスロット３６（第６ａ，
ｂ図，の反対方向に配置される。

曲り歯１８を有ずる帯状片２０（第６ｃ図）は未端の前
方位置に配置され、対になった固定歯１７と１８は閉じ
られ、器官の壁を把持し、これら壁はクランプのジョー
の間で緊締される。

位置３（第７ａ，ｂ，ｃ図）。

帯状片２８（第７ａ図）及び架台２９及び歯付き帯状片
２０は末端の前方位置に在る。

可動ケーシング１５（第７ａ，ｂ図）は後方位置に移動
され且つバネ負荷プレー ト３ ２の自由端部３３によ
って固定され、ケーシング１５のスロット３６の壁３５
に対して設定される。

対の固定歯１７と１８（第７ｃ図）は互いに連結され、
それら歯がそれら歯の間に器官の壁を把持するならば、
歯はクランプ１と２の互いの位置にかかわらずに後方位
置に即ちクランプ１と２が分離される場合だけでなく異
なった縫合間隙を有して固定されたケーシング１５と分
離状態に壁を保持する。

検査される後方位置にケーシング１５が位置し旧つ対の
固定歯１７と１８（（第７ｃ図）が連結された状態で、
種々の操作は本装置を使用する方法によれば、壁の厚さ
に符合する種々の間隙を有する縫合器官を含む器官の固
定壁で達成される。

位置４（第８ａｙｔｚｃ）。

帯状片２８（第８ａ図）はバネ負荷プレート３２の作動
部分の長さを超える長さによって後方位置の方向に移動
される。

プレート３２の自由端部３３は後方位置を解放するケー
シング１５のスロット３６の壁３５（第８ａ，ｂ図）か
らはずされる。

歯付き帯状片２０は、対の固定歯１Ｔど１８（第８ｃ図
）が分離されろように、歯の間でピッチの長さだけ後方
に移動される。

この状態に於いて、器官の壁は縫合による固定から解放
される。

本装置のクランプ１のジョー３と４（第２図）はクラン
ブ１と２の係合而８（第２図）の間の距離な変えるため
に部品４１（第１図と第９図）によってクランプ２のジ
ョー５と６と連結される。

可動ケーシング１５を後方位置に固定するロツク３１の
存在のために、クランプ１と２の往復位置に於いてマガ
ジン９とダイス１２との間の縫合領域に固定部材１６が
はいってくるのを防ぎ、クランプ１と２の係合面８（第
２図）の間の距離を変えるための部品４１（第１図及び
第９図）は広い範囲で変化する器官の壁の厚さに符合す
るマガジン９とダイス１２との間の異なった隙間を有す
る器官を縫合するために設けられる。

これは、縫合される器官の均一な分離と並置、縫合され
る壁の厚さにかかわらずに金属製スティブルで組織を無
傷圧迫して組織を縫合し止血させる引締め状態を確実に
することによって本装置の助けで縫合線をよくすること
ができる。

これは本装置の応用範囲を広げることができ、なぜなら
ば、同一名の器官例えば異なったレベルの腸（小腸と小
腸、大腸と大腸、小腸と大腸）だけでなく、壁の厚さが
腸の壁の厚さから相当に異なる胃と腸もまた縫合するこ
とができるからである。

クランプ１と２の係合而８（第２図）の間の距離を変更
する部品４１（第１図）は、使用に際して、例えばクラ
ンプ１と２のジョー（図示省略）を互いに隣接させたり
又は離したりする対のネジ又は対の楔の異なった実施例
を有することもできる。

図面に示された実施例に於いて、回転可能カム４２（第
９図）の形式が示されている。

カム４２は一方のクランプ例えばクランプ２のジョーに
軸４３によって固定され、しかも他方のクランプ例えば
クランプ１のジョーに固着されたピン４４と相互に作用
する。

カム４２の作動面４５は自己ブレーキ角度の限界範囲内
、例えば５°に至るまで螺旋角度を有する発散状ねじれ
角の一部分の形状を有する。

本装置の一実施例は約３５°の螺旋のねじれ角を有する
。

クランプ１と２を互いに関して固定することは、クラン
プ１と２の端部に配置された分離可能なジョイント４６
（第１図）によってカム４２と一緒に達成されろ。

カム４２は縫合される器官を把持し同定するための部品
１４とジョイント４６との間の装置の真中の部分に配置
される。

このようなカム４２の位置は、例えば胃腸の吻合を行な
う時に外傷内で本装置を処埋するのに好ましい。

なせならば、クランプ１と２を一緒にしたり分離したり
する操作はカム４６の方向から即ち入口から外傷まで行
なわれなげればならない。

クランプ１と２が互いにヒンジ止めされているから、ク
ランプ１と２の係合而８（第２図）の間の隙間は、本装
置の長手方向に楔のように変わりしかもクランプ１と２
の位置に於いてのみその隙間はマカジン９とダイス１２
の全長に沿って均一にされる。

しかしながら、マカジン９とダイス１２はジョイント４
６とは反対に（第１図）クランプ１と２のジョー３と４
及び５と６の端部に配置され、与えられる縫合の長さは
クランプ１と２の長さより数倍以下であり、それにより
縫合間隙の調節可能な範囲内でマガジン９（第２図）及
びダイス１２の互いの位置で平行四辺形からの偏差は小
さくなりしかも実用上重要性はなくなる。

係合面８間の距離を変化させる機構・動作について更に
詳細に説明すると、次の如くである。

装置（第１図）のクランプ１および２は分離可能なジョ
イント４６および、クランプ１および２の係合而８（第
２図）間の距離を変える部品４１によって係合されてい
る。

ジョイント４６（第１図）は、縫合すべき器官を把持し
て固定するようにクランプ１および２の端部に配置され
ているが、係合而８間の距離を変える部品４１はクラン
プの細長いジョーの中間部分にある。

ジョイント４６はクランプ１に連結した部品に堅く固定
した円筒軸とに作られている。

クランプ２に連結した同様な部品にはジョイントの円筒
軸を摺動自在に嵌入するような開口が設けられている。

ジョイント４６の軸線を中心とするクランプ１および２
の端部における変位に基づいて、クランプ１および２は
ジョー３および４，５および６の係合而Ｉ−Ｉ（第２図
）内でジョイント４６に対して、クランプ１および２の
回動の間分離したり、接近したりする。

このため、係合面間の距離は変化する。

クランプ１および２の係自面８間の距離を変えるための
部品４１は回転自在のカム４２（第９図）として作られ
ている。

このカムは、クランプの内の１つのクランプ例えばクラ
ンプ２のジョーの軸４３に固定され、他のクランプ、例
えばクランプ１のジョーに固定ｔ７たビン４４ど相互作
用を行なう。

カム４２の作動面４５は自己ブレーキ角度の限界範囲内
で螺旋角度を有する発散状ねじれ角の一部分の形状を有
する。

第１０図に示すカム４２の初期位置において、作動面４
５（第９図）はビン４４ど係合しており、部品４１０部
分におけるクランプのジョーの端部は分離１−２ている
。

第９図に示すカム４２の作動位置において、クランプ１
および２の係合面８（第２図）間で器官の壁が把持され
るとき、ピン４４（第９図）はカム４２の作動面４５に
対して押し付けられ、クランプ１および２のジョーを分
離した状態から接近さぜる。

カム４２の回動角によって、クランプ１および２のジコ
ー間の距離は変化させられる。

第９図に示すカム４２の最大作動位置において、係合面
８間の隙間は最小になる。

、第１図に示す他の位置において、係合面８間の距離は
最大に近ずく。

縫合工程に於いてクランプ１と２の係合ジョー３と５及
び４と６（第２図）を正確に並置するために、フォーク
４１はクランプ２（第１図）のジョー５と６に固定され
、クランプ１と２が−緒にされる時に、第１図でンヨー
３と５のため示されろようにクランプ１の符合するジョ
ー３又４及びジョー３のスロット４９にはいるラグ４８
を取囲む３，同様なラグとスロットは第１図に示されて
いないが符合してジョー６と４に作られる。

フォーク４７は、第４２図に示す如く、ピン１１８によ
って、クランプ２のジョー５，６にそれぞれ固定されて
いる。

クランプ１および２を近ずけるとぎ、フォーク４７の端
部はジョー３および４上を摺動してそれらを取囲む。

各々のクランプ１と２のジョー３と４及び５と６（第２
図）はジョイント５０（第３図）によってリンク止めさ
れる。

ジョー例えばクランプ２のジョー５と６を連結するため
に、固定部材１６で器官を圧縮し且つ器官の壁を棺持す
る時に、各々のクランプはバネ状ロツク５１を有する。

バネ状ロツク５１は曲りプレートの形式に作られ、プレ
−トの一方の端部５２はクランプの一方のジョー例えば
クランプ２のジョー６に固定され、プレートの自由端部
５３は他方のジョー例えばジョー５の段状凹部５４と係
合される。

係合面１間の距離を変化させる機構・動作について更に
詳細に説明すると、次の如くである。

バネ状ロツク５１の自由端部が位置決めされる段状凹部
によって縫合すべき器官の壁の圧縮中、クランプのジョ
ー間の距離すなわち係合面７０間の距離が変えられる。

距離の円滑な変化はバネ状ロツク５１のプレートの変形
によって得られる。

係合面１間の距離を変化させる機構は壁の広範囲の厚さ
に対して縫合すべき器官の圧縮を保証し、器官を圧縮す
るときクランプのジョーの自動的なロックを保証する。

第４１図は、段状凹部５４を有するバネ状ロック５１の
自由端部と相互作用するクランプ２のジョー５の２つの
位置を示している。

太い線で示した第１の位置は係合面１間の最小距離に対
応し、器官の壁が最小に圧縮されたものである。

細い線で示す第２の位置は係合面１間の最大距離に対応
し、器官の壁が最大に離れているものである。

クランプのジョーの除去を容易にするために、縫合した
器官の壁を解放した後、自由端部５３の側のバネ状ロツ
ク５１は段状凹部５４から外側に突出する。

このジョーにはハンドル１２０（第４１図）が設けられ
ている。

そして、このハンドル１２０はバネ状ロツク５１を段状
凹部５４からはずすのに利用される。

押し具１１の駆動体５５（第１０図）はマガジン９を含
むクランプ１と２のジョー４と５（第２図）に可動に固
着される。

駆動体５５は一端部は楔部５６に形成され、ハンドル５
７は他端部に作られる。

楔部５６はジョー例えばクランプ１のジョー５のスロッ
ト５８に配置され、クランプのジョーのマガジン９に於
ける通し孔５９は連続して作用する。

駆動体５５の運動中に楔部５６はマガジン９の長手方向
の孔５９にはいりそしてマガジン９のスロット１０に配
置された押し具１１を横方向に動かす。

押し具１１が動くに従って、ステイプル（第１０図で図
示省略）は、それがスロット１０に設定されるならば、
マガジン９から押し出される。

駆動体５５のハンドル５７はジョー５の長手方向スロッ
ト６１に配置された曲り舌片６０（第１１図）によって
ジョー５に固定される。

押し具１１の駆動体５５（第１０図）の不注意な運動及
びマガジン９かものステイプルの思いがけない放出を避
けるために、駆動体５５はジョー５にラグ６３と相互に
作用するバネ状掛け具６２（第１２図）を有する。

掛け具６２は最初の位置に駆動体５５（第１０図）を確
実に固定する。

１駆動体５５を動かすことが必要な時に、オペレータは
掛け具６２をラグ６３からはずし且つハンドル５７を動
かす。

第一の積み重ね層又は縫合を行なう時に、縫合されろ器
官を好ましく並置するために、本装置は歯付き帯状片１
９０対向面６５にスケール６４（第３図）を有する。

埋込まれる縫合部の第２の層を行なうために、一実施例
の提供された装置は縫合部の第一の層を埋込む装置を有
する。

この装置はフォーク（第１３図、第１４図及び第１５図
）の形式に作られ、フォーク６６のプロング６７はクラ
ンプ１と２のジョー３，４，５及び６（第１６図）の間
に配置される。

フォーク６６（第１４図）は、縫合の第一層に沿って縫
合される器官を囲みそし５てクランプ１と２のジョー３
．４，５及び６（第１６図）の間でフォーク６６によっ
て囲まれた縫合される器官と一緒に縫合の第二層を行な
う時に器官を配置するために使用される。

フォーク６６の長手方向軸線（第１４図）は本装置の長
手方向軸線にほぼ平行であり、プロング６Ｔの長さはマ
ガジン９とダイス１２の長さに符合する。

フォーク６６のプロング６７は例えば周囲６８（第１１
図）又は部分（図示省略）の形状に於いて凹状横断而を
有する。

プロング６７の凸状形状は器官の内腔に関して逆の縫合
部６９を埋込むのに役立つ。

フォークのプロングは例えば互いに面するチャンネル７
１を備えたプロング７０（第１７図及び第１８図）のよ
うにＵ型横断面を有する。

このようなプロング７０の横断面は器官の内腔に関して
反転させられた縫合部７２を埋込むのに役立つ。

しかしながらプロング６７（第１６図）の凸状部は反転
された縫合部７２を埋込む時に使用される。

本装置の代表的実施例に於いて、フォーク６６（第１４
図）のプロング６７はバネ状に作られ且つロック部材７
３を有し、縫合部の第一層を埋込み且つ縫合部の第２層
を縫合する時にプロングの先端が発散状態になるのを防
ぐ。

ロック部材７３が除去されることで、プロング６７の先
端が第１５図に示すようにわずかに発散状態になる。

ロック部材７３（第１９図）は長方形の窓７４を有する
フレームの形式に作られ、その窓の幅はプロング６７０
幅と符合する。

凹部Ｔ５はロック部材７３（第１５図）を固定するため
にフォーク６６のプロング６Ｔに設けられる。

プロング６７は異なった長さであり、ロック部材７３（
第１９図）は、縫合部の第一層のラインに沿って縫合さ
れる器官の圧縮中にジョー６７にロック部材７３を都合
よく取付けるために及び縫合部の第二層の縫合の後にロ
ックを除去するためにラグ７６を有する。

図面に示された実施例に於いて、フォーク６６（第１４
図及び第１５図）の実施例は、第二層を縫合する時に第
一層の縫合部を自動的に埋込み、器官の縫合に続いてフ
ォーク６６を自動的に移動させる。

この実施例はフォーク６６及びロック部材７５を具体化
する別の好ましい実施例の使用を除外するものでない。

例えば、フォークのプロングは剛性に作られる。

この場合にフォークはプロングの自由端を連結するロッ
ク部材なしに使用される。

フォークのプロングは一側部をヒンジ及び他側部（図示
省略）をロック部材によって連結される３フォークのフ
市ングを連結する特殊なロック部材の代りに、普通の柔
軟な結紮糸（例えば絹糸）が結び目で結ばれるのに使用
され、しかも縫合部の第二層を配置した後に切開して除
去される。

フォーク６６のプロング６７上の凹部７５（第１５図）
はこの場合に結紮糸を固定するのに役立つ。

プロング６７（第１３図及び第１４図）と反対側のフォ
ーク６６の端部は開口７８（第１４図）及びスロット７
９を備えたプレート７７の形式に作られる。

プレート７７はクランプ２のジョー６に不動に設定され
たピン８０に固定される。

ピン８０はプレート７７の孔７８と互いに作用し且つク
ランプ１と２のジョーに関してフォーク６６（第１４図
）を固定する環状溝８１（第２０図）で作られる。

プレート７７はジョー１と２に関して小さな横方向運動
の可能性をフォーク６６（第１３図）に横方向に与える
ある自由な遊びをもつて環状溝８８（第２０図）に配置
される。

プレート７７は細長い開口８２（第１４図）を有する。

ピン８３は開口８２に設定され、ジョー６に固着され１
〜かもクランブ２の長手方向軸線に関してほぼ平行にフ
ォーク６６を支持する。

第一層の縫合部を埋込むフォークは、クランプのジョー
と連結されなければならない。

この場合に、フォークはバネ状の曲りヨーク８４（第２
１図）として見え、ヨークのプロング８５はロック部材
７３と連結される。

第二層の縫合部を縫合する工程に於いて、縫合された器
官上の第一層の縫合部に沿って設定されるヨーク８４の
プロング８５は第１６図及び第２２図に示されるように
クランプ１と２（第２２図）の間に配置される。

本発明の性能はその適用を次の方法で説明されている。

（ａ） 器官の壁の内面、例えば腸を縫合する時に粘
膜に接触し，た器官の空所に関して所定の縫合部が反転
する時、 （ｂ） 切断の表面に沿って壁の端部と端部を突き合
わせた状態で接触する器官の壁を縫合する時、（Ｃ）
器官の壁の外側面に接触して器官の空所に関して反転
された縫合部を有する器官の壁を縫合しそして器官の空
所に関して外側に縫合部のステイプルを配置した時、 （ｄ）２つの層に埋込まれた縫合物で器官の壁を縫合す
る時に（第一実施例）、 （ｅ） 第一層の縫合部を埋込むためにフォークを使
用して２つの層の埋込まれた縫合部を有する器官の壁を
縫合する時（第２実施例）、 げ）多例、例えば２列の縫合部で器官の内腔を縫合する
時、 （ｇ） 縫合される縫合列の間の器官の切開で除去さ
れる部分及び器官の残りの部分を縫合する時、（ｉ）
互いにある距離に離して配置された器官の２つの残り
の端部を縫合する時、 （ｋ） 器官の側方部分を縫合する時、本装置の部品
の相互の作用についての詳細な説明は反転された縫合部
を縫合する方法を説明する時にのみ行なわれており、付
加的な説明がその他の方法を説明するのに要求されてい
る。

説明を簡単にするために別の場合に於いて、我々はこれ
らの方法の手段のために必要な作動の結果のみを考慮す
る。

金属製ステイプルで器官、即ち“端部と端部を突合わせ
た状態“、′端部と側部な突き合せた状態“、及び“側
部と側部を突き合わせた状態“の器官を縫合する外科用
装置の性能は、同じタイプである。

ただ相違することは、縫合のパターンによれば、器官の
“端部“（第２３ａ図）又は器官の側方部分（第２３ａ
図では図示省略）がクランプのジョー例えばクランプ２
のジョー５と６の間に緊締され固定されるという点だけ
である。

それ故に、我々は“端部と端部とを突き合わせた“形式
によるもののみの器官の縫合方法を説明する。

本装置を使用する前に、クランプ１と２（第１図）は分
離され、クランプ１と２のためのカム４２は最初の位置
まで回転させられ、従ってカム４２の作動面４５（第９
図）はピン４４からはずされ、クランプ１と２はそれら
をジョイント４６（第１図）に関して回転させることに
よって分離され、更にクランプ２はジョイント４６の軸
線に平行なクランプ１に関して動かされる。

ステイプル（第２図では図示省略）を充填したマガジン
９（第２図）はクランプ１と２のジョー４と５に取付け
られる。

押し具１１及び帯状片２８（第５ａ図）の駆動体５５（
第１０図）は、その架台２９がケーシング１５を前方位
置（第５ｂ図）にロックしているが、末端の後方位置に
設定されており、ガイド３８は曲り歯１８が最初の位置
にロックされた状態で帯状片２０（第５ｂ図、第５ｃ図
）をロックする。

例えば、腸を吻合させるために、縫合される部分８６（
第２３ａ図）は一方のクランプのジョー例えばクランプ
２のジョー５と６の間に配置され、従って前記部分８６
はスケール６４の限界内に配置される。

それから器官の壁は緊締される。この時にバネ状ロツク
５１の自由端部５３（第３図）は、壁の厚さによってジ
ョー５の段状凹部５４の一方に設定するクランプ２のジ
ョー５と６を密封する。

ある程度までクランプ２の２つのジョー５と６の帯状片
２８を動かすことによって、曲り歯１８（第６ｃ図）を
備えた可動な帯状片２０は真直な歯１７を備えた帯状片
１９に関してガイド３８（第６ａ図）によって同時に動
かされる。

この結果として、クランプされた器官の壁は対の固定歯
１７と１８によって把持される。

バネ負荷プレート３２の自由端部３３（第５ａ，ｂ図）
はケーシング１５のスロット３６の反対に配置され、し
かも架台２９はケーシング１５を固定しない。

この時に、表面６５（第２３ａ）に沿ってメスを動かす
ことによって、縫合される部分８６が第２３ｂ図に示す
ように切断され除去される。

スケール６４（第２３ａ図）に関して縫合される第一部
分８６を処理するに従って、縫合される第二部分８７は
クランプ１の同様なスケール６４（第２３ｃ図）によっ
てクランプ２のジョー５と６に配置される。

更に、第２３ｄ図に示すように、縫合される第二部分８
７の壁は固定され、しかも除去される器官の部分は切断
される。

作動のこの期間にクランプ１０機素の互いの作用は器官
の壁をクランプ２（第２３ａ，ｂ図）によって固定する
時に同じである。

第７ｂ図、第２３ｅ図及び第２３ｆ図に示すように、手
の指で各々のクランプ例えばクランプ２の町動ケーシン
グ１５を横断方向に動かすことによって、ケーシング１
５は後方位置に設定される。

前方位置から後方位置に動かす工程に於いて、ケーシン
グ１５はバネ負荷プレート３２の傾斜した自由端部３３
（第６ｂ図）に遭遇しそしてその自由端部を上昇させる
。

ケーシング１５を後方位置に設定した後に、端部３３（
第７ｂ図）はケーシング１５のスロット３６に落下し、
ケーシング１５を前記後方位置にロックする。

この時に、固定歯１７と１８（第２３ｅ図、第２３ｆ図
）は縫合される部分８６と８７のエッジを分離しそして
この状態でそれらエッジを保持する。

それから、２つのクランプ１と２は連結され、ジョイン
ト４６（第１図）の軸線及び開口は一致させられる。

クランプ１と２のジョーは一緒にされると、クランプ２
のジョーに固着されたフォーク４７はクランプ１のジョ
ーを囲み、ラグ４８はスロット４９にはいることができ
る。

カム４２は、回転され、クランプ１と２を互いに連結し
、マガジン９とダイス１２との間の縫合される位置に部
分８６と８７（第２３ｇ図）の分離されたエッジを設定
する。

縫合される器官の壁の厚さ及びそれら器官の性質により
、カム４２（第１図）はある角度だけ回転され、マガジ
ン９（第２３ｇ図）とダイス１２との間の必要な縫合隙
間を有して設定される。

各々のクランプの押し具１１の駆動体５５のバネ状掛け
具６２（第１０図）はラグ６３からはずされ、しかもハ
ンドル５７を動作することによって楔体５６はマガジン
９の開口５９に挿入される，楔体５６は押し具１１を移
動させ、押し具１１はマガジン９のスロット（第２３ｇ
図）からステイプル８８（第２３ｅ，ｆ図）を放出する
。

器官の壁の刺通され、溝に対して締付けられた後に、曲
りステイプル８８ａはクランプ１と２のジョー３と５及
び４と６の間に配置された半周に沿って壁の分離された
エッジを縫合する。

それから、帯状片２８（第８ａ図）がある程度まで後方
に引かれ、対の固定歯１７と１８（第８ｃ図）を分離し
且つ器官の壁を解放する。

帯状片２８（第８ａ図）を後方に引くと同時にバネ負荷
プレート３２の自由端部３３は、ケーシング１５の溝３
６から引き抜かれ、それら自由端部３３は後方位置での
ロックから解放される。

それから、カム４２（第９図）は、最初の位置に設定さ
れ、クランプ１と２のジョーを幾分か分離する。

バネ状ロツク５１の端部５３は段状凹部５４（第３図）
からはずされ、クランプ１と２の上方のジョー３と５（
第２図）は下方のジョー４と６から引き離される。

クランプ１と２の下方の対のジョー４と６は縫合される
器官の下から引き抜かれる。

上記縫合工程は、腸を縫合する時に、内面の壁例えば粘
膜を接触させる状態に器官の空所に関して縫合部８９を
反転させることになる（第２４図）本装置は縫合される
部分８６と８７のエッジの分離のため（第２３ｅ ，ｆ
図）及びクランプ１と２の連結に先だって分離した位置
にそれらエッジを固定するために役立つということのた
めに、縫合部の壁のエッジを正確且つ信頼性に富んで並
置することができる。

第２３ａ図に示すように縫合される部分を挾持し且つ器
官の壁を固定した後に、切断面に沿って器官の壁を端部
と端部を突き合わせた状態で縫合する時に、除去される
器官の部分は前而６５からわずかな距離（２〜４間）の
位置で切断される。

その結果として、縫合される部分９１と９２の壁の切断
部（第２５ａ，ｂ図）は固定歯１７と１８に関して適切
な距離に配置される。

クランプ１と２のケーシング１５（第２５ｃ，ｄ図）は
後方位置に設定され、縫合される部分９１と９２の固定
エッジを分離する。

クランプ１と２（第２５ｅ図）は互いに連結され、ジョ
ー３と５及び４と６は切断部９０と固定歯１７と１８と
の間に配置された器官の壁のエツジ９３をわずかな圧縮
状態で接触するまで互いに連結される。

クランプ１と２の並置されたジョー３と５及び４と６の
ケーシング１５０間に導入される平らなプレート９４（
又は適当な器具、例えばメスのハンドル）によって、器
官の壁のエツジ９３はマガジン９とダイス１２との間の
領域に沈められる。

縫合隙間は並置された壁の厚さによって設定され、それ
ら壁は第２５ｆ図に示されるように縫合される。

前記縫合工程の結果は切断部９０の表面に沿って縫合さ
れる壁と端部を突き合わせた状態に縫合部９５は接触さ
せられる（第２６図）。

外側面の壁と接触状態に器官の空洞に関して縫合部を反
転させ且つ器官の空洞に関して縫合部のステイプル８８
ａを外側に配置した状態で壁を縫合する時に、例えば壁
の漿膜と腸を接触させて縫合する時に、クランプ１と２
（第２５ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ図）及びプレート９４
（第２５ｅ図）によって器官の壁を端部と端部を突き合
わせた状態で縫合する時と同じ処置で達成される。

前面６５（第２３ａ図）まで動かされる器官の部分を切
断する時に組織の切断部からの距離が端部と端部とを突
き合わせた状態で壁を縫合する時よりも幾分か長くなげ
ればならず、例えば５〜７ｃｒｎ、しかもこれは関係す
る器官の壁の正味の厚さによって外科医が決めるという
ことのみが相違する。

第１図に示された本装置によって２つの層の埋込まれた
縫合部を有する器官を縫合する時に、手動又は前記方法
による装置（例えば第２３図及び第２４図を参照）によ
って縫合された縫合部の第一層９７（第２８ａ図）のラ
インからある距離（例えば３〜６朋）に於いて、器官９
８（第２８ａ図）の壁がクランプ１のジョー３と４によ
って挾持され、しかも器官９９の壁がクランプ２のジョ
ー５と６で挾持される。

前記ジョーのマガジン９はステイプル１００が充填され
ている。

壁は固定歯１７と１８で壁の外側層を固定される。

第２８ｂ図に示すように、ケーシング１５は後方位置に
設定される。

クランプ１と２は一緒に連結され、係合ジョー３と５及
び４と６は互いの方向に動かされ、従って縫合部の第一
層９７はケーンング１５の間で密接に配置される（第２
８図では図示省略）。

その後に、バネ状ロツク５１の自由端部５３（第３図）
は両方のクランプ１と２上で一方の凹部５４から同時に
はずされ（第１図）、自由端は器官が圧縮される時の状
態にされる。

ジョー３と５（第２８ｅ図）はある距離だけ上方にクラ
ンプ１と２のジョー４と６から引き離され、その距離の
位置でバネ状ロツク５１の自由端部５３は他の凹部５４
と係合し、器官の壁を最初に圧縮した時よりも大きくジ
ョー３と５及び４と６の間に隙間を与える。

縫合部の第一層９７は平らなプレート９４（第２８ｃ図
）によって埋込まれる。

縫合中に並置されたクランプ１と２のジョー３と５及び
４と６は、第２８ｄ図に示すように互いの方向に近づけ
られ且つカム４２（第１図）によって連結され、圧縮さ
れた壁の厚さに従ってマガジン９（第２８ｄ図）とダイ
ス１２との間の必要な縫合隙間を調節される。

壁の外層は、縫合層の埋込まれた第二層を縫合するステ
イプル１００ａで縫合される。

それから、器官の壁は固定状態から解放され、カム４２
（第１図）は最初の位置へ回転され、クランプ１と２を
分離し、更にジョー３と５（第２８ｄ図）はクランプ１
と２のジョー４と６から引き離される。

第１図に示される本発明による装置によって器官の壁を
縫合する前記工程は、埋込まれた２つの層の縫合部１０
２（第２９図）を形成することになる。

第１３図に示される本発明による本装置によって埋込ま
れた２つの層の縫合部でもって器官を縫合するために、
符合するクランプ２（第１４図）から予め分離されたフ
ォーク６６のプロング６７（第１５図及び第３０ａ図）
は、例えば第２３図に示されたパターンによって縫合さ
れた縫合部の第一層９７（第３０ａ図）に沿って配置さ
れる。

プロング６７はロック部材７３によって発散するのを防
止される。

縫合された器官、例えば器官１０３（第３０ｂ図）はフ
ォーク６６のプロング６７に関して一側面でクランプ２
のジョー５と６によって囲まれ、フォーク６６（第１４
図）はクランプ２で連結され、ピン８０の環状溝と一致
してプレート７７の孔７８を配置し、更に器官１０３は
フォーク６６のプロング６７（第３０ｂ図）から４〜７
ｍｍの距離で圧縮され、器官の壁はそれらの外層を固着
することによって固定される。

縫合される器官の第二の器官１０４はフォーク６６のプ
ロング６７に関して他側面からクランプ１のジョー３と
４によって囲まれ、クランプ１と２はジョイント４６（
第１３図）によって連結され、器官の壁はクランプ２に
よって固定されたと同様の方法で外層に係合することに
よって固定される。

ケーシング１５（第３０ｃ図）は後方位置に引き抜かれ
、クランプ１と２のジョー３と５及び４と６はバネ状ロ
ツク５１（第１４図）の影響によって開放される。

クランプ１と２のジョー３と５及び４と６（第３０ｄ図
）はカム４２（第１３図）によって連結され、それらジ
ョーが接触するまで固定面を近づけられ、そして並置さ
れた壁の厚さによって必要な縫合隙間に設定される。

そのようになった時に、フォーク６６のプロング６７に
よって圧縮された縫合部の第一層９７（第３０ｄ図）が
埋込まれ、器官１０３と１０４の壁の外層はマガジン９
とダイス１２の間の縫合位置に配置され、縫合部の第一
層９７はその位置で囲まれる。

器官１０３と１０４の並置された壁は、埋込まれた縫合
部の第二層を形成するようにステイプル１００ａで縫合
される。

それから、器官１０３と１０４の壁が固定状態から解放
され、クランプ１と２のジョー３と５及び４と６はフォ
ーク６６と共に引き離され又はフォーク６６をクランプ
２から予めはずした状態で外傷から分離的に引き離され
る。

フォーク６６を引き込めるために、ロック部材７３はプ
ロング６７（第１４図）の端部から移動され、プロング
６７（第３０ｅ図）は縫合部の第一層９７（第３０ｆ図
）と第二層１０１との間のスペースから引き込められる
。

縫合部の第二層１０１の半周の収束点で、１〜２の埋込
まれた中断された縫合部１０５（第３１図）は互いに縫
合される。

縫合部の第一層９７（第３０ａ図）を埋込むためのバネ
状ヨーク８４（第２１図）を使用する時に、第二層１０
１（第３０ｆ図）を配置するすべての基礎段階は第３０
ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ図に示された段階に符合する。

フォーク６６によって縫合部の第二層１０１を縫合する
前記の方法との相違に於して、ヨーク８４（第２１図及
び第２２図）を利用することは縫合部の第一層を埋込む
装置をクランプ１と２からはずしたり且つ連結したりす
ることを不必要にする。

縫合部の第一層９７に沿って設定され且つロック部材７
３によって固定され又は柔軟な絹糸によって結ばれるヨ
ーク８４のプロング８５は、器官の壁が把持され且つ固
定された後に縫合される器官と一緒にジョー３，４，５
及び６（第３０ｂ，ｅ，ｄ図）の間に配置される。

縫合部の第一層９７（第３０ａ図）を埋込むためのフォ
ーク６６（第１５図）又はヨーク８４（第２１図）の利
用は、プレート９４（第２８ｃ図）の助けで第一層９７
を埋込むために縫合部の第一層９７に近づけない場合が
ある時に好ましいものである。

第３２図に示すように、内腔を完全に密閉するために器
官を縫合する種々の方法を達成する装置を使用する時に
、簡単に解放できる歯付き帯状片１９と２０はクランブ
１と２のすべてのジョー３４，５及び６のケーシング１
５（第２図）から移動され、しかもケーシング１５は後
方位置に設定され且つバネ負荷プレート３２の自由端部
３３によってロックされる。

それによってケーシング１５はクランプ１と２のジョー
３，４，５及び６上に不動にロックされ、しかもマガジ
ン９とダイス１２の領域に於けるケーシング１５のすべ
ての部材はクランプ１と２の係合面８の後方に配置され
る。

器官を２列の縫合部で縫合するために、クランプ１のジ
ョー３と４及びクランプ２のジョー５と６はバネ状ロツ
ク５１（第３図）によって連結される。

クランプ１のジョー３と４は例えば縫合される器官１０
６の下に移動され（第３２図）、クランプ２はジョイン
ト４６によってクランプ１と連結される（第１図）。

クランプ２をジョイント４６に関して回転させることに
よって、ジョー５と６（第３２図）はクランブ１のジョ
ー３と４と共に並置され、しかもクランプ１と２は器官
１０６の壁の厚さに符合するようにマガジン９（第３２
図及び第３３図）とダイス１２との間に縫合隙間を形成
するようにカム４２（第１図）によって連結される。

押し具１１の１駆動体５５（第１０図）の運動によって
、ステイプル１０７（第３２図）は放出される。

それらステイプルは曲げられるので、締付けられるステ
イプル１０７ａ（第３３図）は器官１０６の壁を縫合で
きる。

それから、カム４２（第１図）が最初の位置に設定され
、クランプ２のジョー５と６（第３３図）はクランプ１
のジョー３と４から引き離され、しかも本装置は外傷か
ら引き離される。

従来周知のクランプ１０１は緊締ステイプル１ ０７ａ
（第３４図）の列に平行に取除かれる縫合器官１０６の
一部分１０８に配置され、クランプ１０９と繊維１０７
ａとの間の器官の壁はメス１１０で切開される。

器官の残っている部分１１１（第３５図）と縫合部の縫
合される列の間の器官の切除で除去される部分１１２を
本装置によって縫合する時に、器官の壁は第３２図及び
第３３図で示されるパターンによってステイプル１０７
ａで縫合される。

それから、クランプ１と２のジョー３と５及びジョー４
と６との間でメス１１０（第３５図）を動かすことによ
って、器官の壁は器官の残っている部分１１１と除去さ
れる部分１１２との間で切除される。

クランプ１と２で縫合される器官を圧縮する前に、ジョ
ー３と４及び５と６は幾分か分離されねばならず、従っ
てメス１１０は第３６図に示すように器官を切断するた
めにジョーの間に導ひかれる。

互いにある距離に配置された器官の２つの残っている端
部１１３（第３７図）と１１４を縫合する時に、クラン
プ１のジョー３と４は縫合部を配置するために選定され
た面に符合する距離だけ分離され、これらジョー３と４
は切除される器官の下に導入される。

クランプ２のジョー５と６は分離され、クランプ１と２
はジョイント４６（第１図）によって連結され、その後
にクランプ１のジョー３と４及びクランプ２のジョー５
と６は連結され、更に縫合される器官の壁はステイプル
１ ０７ａ（第３７図）で縫合される。

普通の周知のクランプ１０９はクランプ１と２の対のジ
ョー３と５及び４と６に平行に除去される器官の部分１
１５上に配置され、補助クランプ１０９のジョーとジョ
ー及び本装置のクランブ１と２のジョー３と５及びジョ
ー４と６の間の器官の壁はメス１１０で切断される。

それから除去される器官の部分１１５は、第３８図に示
すように、本装置のクランプ１０９及びクランプ１と２
と共に外傷から引込められ、縫合物によって密封される
器官の端部１１３と１１４が残される。

本装置のクランプの対のジョーの間、例えばクランプ１
と２のジョー３と５（第３９図）の間の器官の側方部分
を縫合する時に、器官の側方部分１１６が縫合され、し
かも除去される部分１１７が切除される。

ジョー３と５を開放し且つクランプ１と２を移動させた
後に、ステイプル１０７ａ（第４０図）で縫合された器
官の側方部分１１６が残る。

本発明によれば、縫合器官（第３２図〜第４０図）の上
記方法に於ける本装置を使用する特殊な構成は器官がク
ランプ１と２の係合面ＩＴ − ＩＩ （第３２図）で
圧縮され、吻合を作る時に（第２３図〜第３１図）それ
ら器官は各々のクランプ１と２のジョー３，４，５及び
６の係合面Ｉ−Ｉ（第２図）で圧縮されるということで
ある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による金属製ステイプルで器官を縫合す
る外科用装置を示す図面、第２図は第１図の線１１−Ｉ
Ｉに於ける拡大断面図、第３図は本発明による縫合され
る器官の壁を前方位置に把持し且つ固定する部品のケー
シングをロックする時の本装置のクランプの１つを示す
図面、第４図は第３図の線ｔｖ−ｒｖに於ける拡大断面
図、第５ａ，ｂ，Ｃ図は本発明による末端の後方位置に
ロック帯状片を配置したケーシングと固定歯から成り、
縫合される器官の壁を把持し且つ固定する部品の一方の
ケーシングのロックの往復動状態を示す図面、第５ａ，
ｂ，ｃ図は本発明による末端の後方位置にロック帯状片
を配置したケーシングと固定歯から成り、縫合される器
官の壁を把持し且つ固定する部品の一方のケーシングの
ロックの往復運動状態を示す図面、第７ａｙｂｙｃ図は
本発明によるロック帯状片を末端の前方位置に且つケー
シングを後方位置に配置したケーシングと固定歯から成
り、縫合される器官の壁を把持し且つ固定する部品の一
方のケーシングのロックの互いの配置を示す図面、第８
ａ，ｂ２ｃ図は本発明によるロック帯状片を中間位置に
配置したケーシングと固定ジョーから成り、縫合される
器官の壁を把持し且つ固定する部品の一方のケーシング
のロックの相互の配列を示す図、第９図は本発明による
装置のクランブの係合面の間の距離を変更する装置の拡
大した図面、第１０図は第３図の線Ｘ−Ｘに於ける断面
図、第１１図は第１０図の線ＸＩ−ＸＩに於ける断面図
、第１２図は第１０図の線■一■に於ける断面図、第１
３図は縫合部の第一層を埋込む装置を有する本発明によ
る金楓製ステイプルで器官を縫合する外科用装置を示す
図面、第１４図は第１３図の線ＸＩＶ−ＸＩＶに於ける
断面図、第１５図は本発明による縫合部の第一層を埋込
む装置のフォークを示す図面、第１６図は第１３図の線
■一Ｘ■■に於ける断面図、第１７図は本発明による反
転縫合部で縫合された器官に使用される凸状フォークプ
ロングの横断面図、第１８図は本発明による反転縫合部
で縫合された器官に使用されるフォークプロングのＵ型
横断面図、第１９図は第１３図の線ＸＩＸ−ｘｒｘに於
ける断面図、第２０図は第１３図の線ｘｘ−ｘｘに於け
る断面図、第２１図は本発明による器官に使用された縫
合部の第一層を埋込むヨークを示す図面、第２２図は本
発明による縫合部の第二層を縫合する工程で縫合部の第
一層を埋込むヨークを備えた装置の部品を示す図面、第
２３ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ，ｇ図は本発明による装置
によって反転された縫合部を有する器官を縫合する主段
階の概略図、第２４図は本発明による装置によって反転
された縫合部を有する縫合される器官の横断面図、第２
５ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ図は切断表面に沿う端部と端
部を突き合わせた壁接触で器官の壁を本発明による装置
で縫合する主段階を示す概略図、第２６図は本発明によ
る装置によって縫合される端部と端部を突き合わせた器
官の壁の並置状態の縫合部の横断面、第２Ｔ図は本発明
による装置によって縫合される反転された縫合部の横断
面図、第２８ａ，ｂ，ｃ，ｄ図は本発明による装置によ
って埋込まれた縫合部の第二層を縫合する主段階を示す
概略図、第２９図は本発明による装置で縫合される埋込
まれた縫合部の第二層の横析面図、第３０ａ ， ｂ
，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ図は本発明による縫合部の第一層を埋
込む装置を備えた本装置によって埋込まれた縫合部の第
二層を配置する主段階を示す概略図、第３１図は本発明
による装置によって埋込まれた縫合部の第二層を縫合さ
れた器官の全体的な斜視図、第３２図は内腔な完全に密
閉する意図で器官を縫合するために用いられた本発明に
よる本装置のマガジンとダイスの領域に於けるクランプ
の拡大横断面図、第３３図は器官を縫合する時に多列縫
合部を縫合する状態を示す本発明による装置によって縫
合された２列縫合部を有する器官を示す図面、第３４図
は残っている部分から除去された部分を切析する時に本
発明による装置によって縫合される２列の縫合部を有す
る器官を示す図面、第３５図は縫合部の列の間の器官の
壁の切断によって器官を残っている部分と除去される部
に縫合部を設ける時の本発明による装置のクランプにつ
いての概略図、第３６図は、残っている部分及び縫合部
の間の器官の部分的な切断で除去される部分に関して本
発明による装置で縫合された縫合部を備えた器官を示す
図面、第３Ｔ図は器官の部分的な切断中に互いにある距
離に配置された器官の２つの残っている端部に縫合部を
縫合する時に本発明による装置のクランプについての概
略図、第３８図は器官の部分的な切断に続いて２つの残
つている端部に関して本発明による装置によって縫合さ
れた縫合部を有する器官を示す図面、第３９図は器官の
側部を縫合し且つ除去される一部分を切断する時に本発
明による装置のクランプの一対のジョーについての該略
図、第４０図は本発明による装置で縫合された器官の側
部を示す図面である。 第４１図は、本発明による装置のクランプの係合而の間
の距離を変化させる機械・動作を説明するための概略図
である。 第４２図は、本発明による装置のフォークの詳細を示す
断面図である。 １，２・・・・・・クランプ、３，４，５，６・・・・
・・クランプのジョー、８・・・・・・クランプの係合
面、９．．．．．．マガジン、１２・・・・・・ダイス
、１４・・・・・・縫合される器官の壁を把持し且つ固
定する装置、１５・・・・・・可動ケーシング、２１・
・・・・・可動ケーシングのガイド、２２・・・・・・
ガイドの傾斜部品、２４・・・・・・ピン、２７・・・
・・・可動ケーシングを前方位置に固定するロック、２
８・・・・・・帯状片、３１・・・・・・可動ケーシン
グを後方位置に固定するロック、３２・・・・・・バネ
負荷プレート、３３・・・・・・バネ負荷プレートの自
由端部、３４・・・・・・肩、３５・・・・・・スロッ
１−ノ壁、３６・・・・・・スロット、４１・・・・・
・クランプの係合面の間の距離を変える装置、４２・・
・・・・回転可能カム、４４・・・・・・ピン、４６・
・・・・・取外し町能なジョイント、６６・・・・・・
フォーク、６７，７０・・・・・・フォークのプロング
、７３・・・・・・ロック部材、７４・・・・・・窓、
Ｉ −１・・・・・・クランプジョーの係合面。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 縫合される器官の外側に配置された作動部品で“端
   部と端部を突き合わせた状態″、”端部と側部を突き合
   わせた状態“及び”側部と側部を突き合わせた状態′゛
   の器官を金属製ステイプルで縫合する外科用装置であっ
   て、２つのクランプが各各のクランプのジョニの係合面
   がクランプの係合面に垂直になるように分離可能に連結
   され且つ縫合される器官を挾持し且つ固定する２つのジ
   ョーを各々有しており、更にジョーに取付けられたステ
   イプル用のスロットを備えたマガジン、ステイプル押し
   具、及びステイプルを緊締する溝を備えたダイスを有し
   、縫合の時に相互に作用するマガジンとダイスが異なっ
   たクランプのジョーに配置されており、縫合される器官
   の壁を把持し固定するためのクランプのジョーに取付け
   られた装置を有し、該手段はケーシングでジョーに沿っ
   て配置された器官の壁を固定する部材を有するケーシン
   グとして形成され、前記ケーシングはジョーの係合面と
   クランプの係合面に垂直な面でケーシングに制限された
   運動を与えるガイド内で各々のジョーに配置され、各々
   のケーシングは２つの末端位置に位置し、その一方即ち
   前方位置に於いて固定部材がクランプの係合面の間で且
   つクランプの係合面の前のある距離に横たわっており、
   また他方の即ち後方位置に於いて固定部材がクランプジ
   ョーの係合面からある距離で且つクランブの係合面８の
   ほぼ内部に横たわっており、更に可動ケーシングを前方
   位置に固定するためにジョーに取付けられたロックを有
   することから成る外科用装置に於いて、クランプ１と２
   のジョー３，４，５及び６はクランプ１と２の相対的な
   位置及びマガジン９とダイス１２との間の縫合隙間の幅
   に関係なく可動ケーシング１５を後方位置に固定するロ
   ツク３１を有することを特徴とする外科用装置。 ２ ケーシング１５のガイド２１は傾斜部分２２を有す
   るクランプ１と２のジョー３，４，５，６に形成され且
   つケーシング１５に取付けられた円筒状ピン２４が移動
   できるスロットを密閉し、可動ケーシング１５を後方位
   置に固定するロツク３１はクランプ１と２のジョー３，
   ４，５及び６に固着され且つ移動ケーシング１５に作ら
   れた肩３４と自由端部３３とが相互に作用するバネ負荷
   片持ち梁プレート３２から成ることを特徴とする特許請
   求の範囲第１項に記載の外科用装置。 ３ バネ負荷プレート３２の自由端部３３はクランプ１
   と２のジョー３，４，５及び６の係合面Ｉ一■に対して
   傾斜され、肩３４は可動ケーシング１５のボディーの開
   放スロット３６の壁３５に形成され、可動ケーシング１
   ５を前方位置と後方位置に固定するロツク２７と３１は
   クランプ１と２の各々のジョー３，４，５及び６に沿っ
   て可動に設定された共通の帯状片２８に固定され、可動
   ケーシング１５は一方の位置に於いて前方位置に固定さ
   れ、他方の位置に於いて後方位置に固定されしかも開放
   スロット３６と相互に作用する各々のバネ負荷プレート
   ３２０作動部分の長さは可動帯状片２８０走行路より短
   かいことを特徴とする特許謂求の範囲第２項に記載の外
   科用装置。 ４ 一方のクランプ１のジョー３と５はクランプ１と２
   の係合面８０間の距離を変えるための部品４１を通じて
   他方のクランプ２のジョー５と６と連結されることを特
   徴とする特許請求の範囲第１項ないし第３項のいずれか
   に記載の外科用装置。 ５ 一方の端部に於いてクランプ１と２は分解可能ジョ
   イント４６によって連結され、クランプ１と２の係合面
   の間の距離を変えるための部品４１はクランプ２に固着
   された回転可能なカム４２として作られ、前記カムの作
   動面は自己ブレーキ角度より大きくない螺旋角度で発散
   状螺線の一部分の形状を有し、しかもクランプ１に固定
   されたピン４４で相互に作用することを特徴とする特許
   請求の範囲第４項に記載の外科用装置。 ６ 回転可能カム４２が、分解町能ジョイント４６と縫
   合すべき器官の壁体な把持し固定する装置１４との間で
   クランプ２上に固定されており、かつ上記把持、固定装
   置は、クランプ１と２のジョー３．４．５の端部に取付
   けられていることを特徴とする特許請求の範囲第５項に
   記載の外科用装置。 ７ 縫合部の第−二層が配置される時に器官を連結する
   縫合部の第一層を埋込む装置を有しており、前記装置は
   縫合部の第一層に沿って縫合された器官を囲み且つクラ
   ンプ１と２のジョー３，４，５及び６０間で囲まれた縫
   合された器官と一緒に縫合部の第二層を配置する時にフ
   ォークを配置するようなフォーク６６の形状に作られ、
   フォークの長手方向の軸線が本装置の長手方向軸線にほ
   ぼ平行であり、フォーク６６のプロング６７の長さがマ
   ガジン９とダイス１２の長さに符合することを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項ないし第６項のいずれかに記載
   の外科用装置。 ８ フォーク６６のプロング６７は横断面が凸状である
   ことを特徴とする特許請求の範囲第７項に記載の外科用
   装置。 ９ フォークのプロング７０は横断面が凹状であり、プ
   ロングの溝１１は互いに対向していることを特徴どする
   特許請求の範囲第Ｔ項に記載の外科用装置。 １０ フォーク６６のプロング６７はバネ式に形成さ
   れしかも縫合部の第一層が埋込まれ且つ縫合部の第二層
   が配置される時にプロングの先端が発散状にならないよ
   うにロック部材７３を備えていることを特徴とする特許
   請求の範囲第７項ないし第９項のいずれかに記載の外科
   用装置。 １１ロック部材７３を固定するためにフォーク６６のプ
   ロング６１の先端に凹部７５が設けられていることを特
   徴とする特許請求の範囲第１０項に記載の外科用装置。 １２ ロック部材Ｔ３は長方形の窓７４を備えたフレ
   ームとして形成されることを特徴とする特許請求の範囲
   第１０項又は第１１項に記載の外科用装置。