JPH1170122A - 高周波切開切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、高周波切開ワイヤの組み立て上、穿
刺針の穿刺部分の突出方向にばらつきが生じることを防
止して高周波切開ワイヤを粘膜に位置固定する作業を短
時間で能率よく行い、患者に与える苦痛を軽減できる高
周波切開切除具を提供することを最も主要な特徴とす
る。 【解決手段】高周波切開ワイヤ８の先端の先端折り曲げ
部１０に装着される外付け部材１１に、高周波切開ワイ
ヤ８のループ外向きに可撓管２の中心軸と同軸方向に沿
って突出される穿刺部分１１ａと、先端折り曲げ部１０
を内装可能な管体によって形成され、穿刺部分１１ａの
突出方向を規制するワイヤ接続部分１１ｂとを設けたも
のである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は高周波電流が通電さ
れる高周波切開ワイヤによって体腔内の病変部を切開切
除する高周波切開切除具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、高周波切開切除具には可撓管内
に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端に高周波切開
ワイヤが連結されている。ここで、高周波切開ワイヤは
可撓管の先端から突没自在に設けられている。

【０００３】この種の高周波切開切除具として例えば特
公平６−２０４６３号公報には高周波切開ワイヤの最先
端に金属製の鋲を半田付け、または溶接で接合する技術
が開示されている。また、実開平５−５８１１１号公報
には高周波切開ワイヤの先端部分に金属製の針をロー付
けで接合する技術が開示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のように
高周波切開ワイヤの先端に金属製の鋲や、穿刺針を、溶
接、半田付け、ロー付け等の手段で接合する接合方法で
は針を単に溶接しただけなので、針の指向性、すなわち
針の穿刺部の突出方向を規制することは難しく、高周波
切開ワイヤの組み立て上、針の穿刺部の突出方向にばら
つきが生じる問題がある。

【０００５】ここで、例えば高周波切開ワイヤが形成す
るループの平面上に配置される可撓管の中心軸と同軸方
向から針の穿刺部の突出方向がずれている場合には、操
作ワイヤを押し込み操作した際に、針の穿刺部を体腔内
の粘膜に刺す為の力が逃げてしまい、高周波切開ワイヤ
を粘膜に位置固定する作業に時間がかかる問題がある。
そのため、患者に不要な苦痛を与えたり、時間の経過に
より、生理食塩水により***させた病変部から、生理食
塩水が抜けてしまい、処置ができなくなる問題もある。

【０００６】さらに、針の穿刺部を体腔内の粘膜に刺す
際に、針の穿刺部を体腔内の粘膜に刺す為の力が逃げて
しまい、突起または針を粘膜に十分な深さだけ差し込む
ことができないために、高周波切開ワイヤで病変部の周
辺部位を緊縛中に先端の固定部分が穿刺部から外れて、
高周波切開ワイヤの位置がずれたり、粘膜から外れたり
する問題もある。このような場合には不必要な粘膜の切
除をしたり、病変部位の切除が完全にはできないため
に、診断に支障をきたしたり、病変部位を取り残したり
するおそれがある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、高周波切開ワイヤの組み立て上、穿刺
針の穿刺部分の突出方向にばらつきが生じることを防止
して高周波切開ワイヤを粘膜に位置固定する作業を短時
間で能率よく行うことができ、患者に与える苦痛を軽減
することができる高周波切開切除具を提供することにあ
る。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は、可撓管内に進
退自在に挿通された操作部材の先端に高周波切開ワイヤ
が連結され、上記操作部材の操作にともない上記高周波
切開ワイヤが上記可撓管の先端から突没可能に設けられ
た高周波切開切除具において、上記高周波切開ワイヤの
先端部に上記高周波切開ワイヤを折り曲げた先端折り曲
げ部を設け、この先端折り曲げ部に装着される装着部材
に、上記高周波切開ワイヤによって形成されるループ外
向きに上記可撓管の中心軸と同軸方向に沿って突出され
る穿刺部分と、上記高周波切開ワイヤの先端折り曲げ部
を内装可能な形状を有する上記穿刺部分の突出方向を規
制するワイヤ接続部分とを設けたことを特徴とする高周
波切開切除具である。そして、高周波切開ワイヤの先端
部の装着部材におけるワイヤ接続部分の形状によって穿
刺部分の突出方向を規制することにより、穿刺部分の突
出方向を、高周波切開ワイヤが形成するループ面上に配
置される可撓管の中心軸と同軸方向に正しく向けた状態
で容易に形成できるようにしたものである。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜（Ｄ）を参照
して説明する。図１（Ａ）は本実施の形態の高周波切開
切除具１全体の概略構成を示すものである。

【００１０】本実施の形態の高周波切開切除具１には患
者の体腔内に挿入されるシースである細長い可撓管２が
設けられている。この可撓管２は、例えば四弗化エチレ
ン樹脂などの電気的絶縁性を有する材料から形成され
る。

【００１１】また、可撓管２の基端部には手元側の操作
部３が設けられている。この操作部３には、略直線状の
スライダガイド部材４が設けられている。このスライダ
ガイド部材４の軸心部には略直線状のガイド溝４ａが形
成されている。さらに、このスライダガイド部材４の外
周部にはスライダ５がスライダガイド部材４の軸方向に
摺動自在に取り付けられている。

【００１２】このスライダ５には電極６が設けられてい
る。この電極６には可撓管２内に進退自在に挿通された
操作ワイヤ部材（操作部材）７の基端部が接続されてい
る。この操作ワイヤ部材７の先端部には後述する高周波
切開ワイヤ８が接続されている。

【００１３】なお、スライダ５の電極６には、外部の図
示しない高周波電源が接続されるようになっている。そ
して、操作ワイヤ部材７は、高周波電源から高周波切開
ワイヤ８へ高周波電流を導通させるリード線を兼ねてい
る。

【００１４】また、高周波切開ワイヤ８には予め、例え
ば楕円形のループ状に拡開するような曲がり癖が付けら
れている。そして、可撓管２の先端部に配置される高周
波切開切除具１の処置部９の主要部がこの高周波切開ワ
イヤ８のループによって形成されている。

【００１５】そして、このように構成された処置部９は
次のように操作される。すなわち、手元側の操作部３の
スライダ５のスライド動作にともない操作ワイヤ部材７
が可撓管２内で進退操作され、この操作ワイヤ部材７の
操作にともない高周波切開ワイヤ８が可撓管２の先端か
ら突没操作されるようになっている。

【００１６】ここで、操作部３のスライダ５を基端部側
に後退させた場合には、操作ワイヤ部材７が手元側に引
っ張り操作され、ループ状に形成された高周波切開ワイ
ヤ８が可撓管２内に引き込まれる。そのため、高周波切
開ワイヤ８のループが細長く押しつぶされた状態に弾性
変形して可撓管２の内部に収納される。また、操作部３
のスライダ５を先端側に前進させた場合には、高周波切
開ワイヤ８は、可撓管２の先端から外部側に突出され、
開放されたループ状に拡開して元の形状に戻るようにな
っている。

【００１７】さらに、高周波切開ワイヤ８の先端には、
図１（Ｂ）に示すようにワイヤを折り曲げて先端折り曲
げ部１０が形成されている。また、この先端折り曲げ部
１０には、図１（Ｃ）に示す外付け部材（装着部材）１
１が取付けられている。この外付け部材１１には、穿刺
部分１１ａとワイヤ接合部分１１ｂとが設けられてい
る。

【００１８】ここで、ワイヤ接合部分１１ｂは、高周波
切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０を内装可能な管体に
よって形成されている。すなわち、このワイヤ接合部分
１１ｂの管体の内径寸法Ｄ₁ は高周波切開ワイヤ８の先
端折り曲げ部１０の外径寸法と略同径に形成されてい
る。

【００１９】また、外付け部材１１の穿刺部分１１ａの
突出方向は、高周波切開ワイヤ８が形成するループ平面
上にある可撓管２の中心軸と同軸方向で、ループ外向き
に配置されている。この穿刺部分１１ａは、例えば３〜
０．５ｍｍ程度の長さに設定されている。

【００２０】また、外付け部材１１を高周波切開ワイヤ
８の先端折り曲げ部１０に組み付ける作業時には外付け
部材１１のワイヤ接合部分１１ｂに、高周波切開ワイヤ
８の先端折り曲げ部１０を内装した状態で、図１（Ｄ）
に示すようにワイヤ接合部分１１ｂの管体を平板状に圧
潰する状態にカシメることにより、高周波切開ワイヤ８
と外付け部材１１とが接合固定される。そして、この接
合作業時には、ワイヤ接合部分１１ｂの管体内に高周波
切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０が挿入されることに
より、穿刺部分１１ａの突出方向は、高周波切開ワイヤ
８が形成するループ平面上にある可撓管２の中心軸と同
軸方向で、ループ外向きに向けた状態に規制される。そ
の結果、外付け部材１１の穿刺部分１１ａの突出方向が
高周波切開ワイヤ８が形成するループ平面上にある可撓
管２の中心軸と同軸方向で、ループ外向きに規制された
状態で高周波切開ワイヤ８と外付け部材１１とが容易に
接合固定されることになる。

【００２１】次に、上記構成の作用について説明する。
ここでは、図２（Ａ）〜（Ｄ）を参照しながら本実施の
形態の高周波切開切除具１を用いて患者の体腔内の病変
部２１を切除する方法を説明する。

【００２２】先ず、高周波切開ワイヤ８のループを可撓
管２の内部に収納させた状態で、可撓管２を図示しない
内視鏡チャンネルに挿通させて、患者の体腔内へ挿入す
る。この状態で、内視鏡による観察によって病変部２１
を発見した場合には、生理食塩水の局部的な注入によっ
て病変部２１を***させる。

【００２３】続いて、操作部３のスライダ５を先端方向
に前進操作して、高周波切開ワイヤ８を可撓管２の先端
から外部側に突出させる。このときの操作によって高周
波切開ワイヤ８は、ループ形状を復元して拡開する。

【００２４】この状態で、図２（Ａ），（Ｂ）に示すよ
うに高周波切開切除具１の処置部９を病変部２１に引っ
掛ける作業が行われる。なお、図２（Ａ）は処置部９を
病変部２１に引っ掛ける作業の初期状態、図２（Ｂ）は
高周波切開ワイヤ８の外付け部材１１の穿刺部分１１ａ
を体腔表面に穿刺させた状態をそれぞれ示す。このと
き、生理食塩水によって***させた病変部２１を乗り越
えた向こう側の体腔表面の穿刺部位２３に、本実施の形
態の高周波切開切除具１の外付け部材１１を穿刺するこ
とにより、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０が
体腔表面に固定される。

【００２５】その後、可撓管２を前方先端方向に押し出
す。このとき、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１
０は、外付け部材１１によって粘膜の穿刺部位２３に固
定されているので、高周波切開ワイヤ８のループ形状
は、図２（Ｃ）中に矢印で示すように可撓管２の中心軸
に対して直角の横方向に押し広げられることになる。

【００２６】さらに、この状態から図２（Ｄ）に示すよ
うに、可撓管２の先端部分を病変部２１の手前側の粘膜
２２に押し付ける。このとき、高周波切開ワイヤ８の先
端折り曲げ部１０は外付け部材１１によって粘膜２２に
固定されたままなので、高周波切開ワイヤ８の先端折り
曲げ部１０が反り返ることなく、高周波切開用ワイヤ８
の粘膜２２に対向する下面全体が、***した病変部２１
及びその周辺の***部分の根元部に対して十分に押し付
けられることになる。

【００２７】その後、この状態で、スライダ５を基端側
に後退せて高周波切開ワイヤ８を可撓管２内に引き込む
ことにより、***した病変部２１を高周波切開ワイヤ８
で締め付ける。これにより、高周波切開ワイヤ８に挟ま
れた病変部２１及びその周囲の正常組織２４を切除する
ことができる。

【００２８】また、***した病変部２１を高周波切開ワ
イヤ８で締め付ける作業中、スライダ５を後退させると
同時に可撓管２を前進させることにより、***した病変
部２１及びその周辺部分が高周波切開ワイヤ８で充分に
緊縛される最後の時点まで、高周波切開ワイヤ８の先端
の外付け部材１１が穿刺部位２３から外れることがな
い。

【００２９】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の高周波切開切除
具１では高周波切開ワイヤ８の先端部の外付け部材１１
におけるワイヤ接続部分１１ｂの管体によって穿刺部分
１１ａの突出方向を規制することができるので、外付け
部材１１の穿刺部分１１ａの突出方向を、高周波切開ワ
イヤ８が形成するループ平面上にある可撓管２の中心軸
と同軸方向で、ループ外向きに正確に形成することがで
きる。そのため、操作ワイヤ部材７を介して、外付け部
材１１を患者の体内の穿刺部位２３に押し付ける力を加
えやすくなるので、外付け部材１１を穿刺部位２３に確
実に穿刺することができる。従って、固い粘膜２２や、
***した病変部２１を乗り越えた向こう側に配置され、
内視鏡の視野から確認し難い穿刺部位２３へ確実に外付
け部材１１を位置決めすることが可能になる。

【００３０】さらに、本実施の形態の高周波切開切除具
１では高周波切開ワイヤ８とは別体の外付け部材１１を
設け、この外付け部材１１を高周波切開ワイヤ８の先端
折り曲げ部１０に組み付けるようにしているので、外付
け部材１１を安価に製作でき、高周波切開ワイヤ８の組
立も容易である。

【００３１】また、外付け部材１１の剛性が確保しやす
いので、固い粘膜２２や、***した病変部２１を乗り越
えた向こう側に配置され、内視鏡の視野から確認し難い
穿刺部位２３に外付け部材１１を穿刺する作業が行いや
すい効果もある。

【００３２】また、図３は第１の実施の形態（図１
（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜（Ｄ）参照）の高周
波切開切除具１の第１の変形例を示すものである。本変
形例は高周波切開切除具１の処置部９の高周波切開ワイ
ヤ８の形状を６角形等の多角形のループ状に拡開するよ
うな曲がり癖が付けられた構成にしたものである。

【００３３】さらに、高周波切開切除具１の外付け部材
１１の穿刺部分１１ａの形状は図４（Ａ）に示す第１の
実施の形態の高周波切開切除具１の第２の変形例のよう
に針状にしてもよい。また、図４（Ｂ）に示す第１の実
施の形態の高周波切開切除具の第３の変形例、或いは図
４（Ｃ）に示す第１の実施の形態の高周波切開切除具の
第４の変形例のようにパイプに切り欠きを入れて鋭利に
した構成にしてもよい。なお、外付け部材１１のワイヤ
接合部分１１ｂと高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部
１０との間は、溶接またはロー付けを行って接合固定さ
れる構成にしてもよい。

【００３４】また、図５（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の高周波切開切除具１の外付け部材１１の
構成を次の通り変更したものである。なお、図５
（Ａ），（Ｂ）中で、第１の実施の形態と同一構成の部
分には、同一の符号を付してここではその説明を省略す
る。

【００３５】すなわち、本実施の形態の外付け部材１１
では高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０を内装可
能なワイヤ接合部分１１ｂの管体の一部に図５（Ａ）に
示す切り欠き部１１ｃが形成されている。ここで、ワイ
ヤ接合部分１１ｂの管体の内径寸法Ｄ₂ は高周波切開ワ
イヤ８の先端折り曲げ部１０の外径寸法と略同径に形成
されている。

【００３６】さらに、外付け部材１１の穿刺部分１１ａ
は金属板から切抜き加工することによりワイヤ接合部分
１１ｂの管体の端面に形成され、ワイヤ接合部分１１ｂ
は金属板をパイプ状に折り曲げ加工することにより形成
されている。

【００３７】そして、外付け部材１１のワイヤ接合部分
１１ｂと高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との
接合時にはワイヤ接合部分１１ｂに、高周波切開ワイヤ
８の先端折り曲げ部１０を内装した状態で、図５（Ｂ）
に示すようにワイヤ接合部分１１ｂの外周部位をカシメ
ることにより、高周波切開ワイヤ８と外付け部材１１と
の間が接合固定されるようになっている。

【００３８】なお、外付け部材１１のワイヤ接合部分１
１ｂと高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との間
は、溶接またはロー付けを行って接合固定される構成に
してもよい。

【００３９】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では外付け部材１
１を高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に接合す
る作業時に、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０
と外付け部材１１のワイヤ接合部分１１ｂの管体との嵌
合部により穿刺部分１１ａの突出方向が規制されるの
で、穿刺部分１１ａの突出方向を、高周波切開ワイヤ８
が形成するループ平面上にある可撓管２の中心軸と同軸
方向でループ外向きに正しく位置合わせすることができ
る。そのため、第１の実施の形態と同様に外付け部材１
１を患者の体内の穿刺部位２３に押し付ける力を加えや
すくなるので、外付け部材１１を穿刺部位２３に確実に
穿刺することができる。従って、固い粘膜２２や、***
した病変部２１を乗り越えた向こう側に配置され、内視
鏡の視野から確認し難い穿刺部位２３へ確実に外付け部
材１１を位置決めすることが可能になる。

【００４０】さらに、本実施の形態では外付け部材１１
の穿刺部分１１ａは金属板から切抜き加工することによ
りワイヤ接合部分１１ｂの管体の端面に形成し、ワイヤ
接合部分１１ｂは金属板をパイプ状に折り曲げ加工する
ことにより形成する構成にしたので、外付け部材１１が
安価に製作でき、高周波切開ワイヤ８の組み立てが容易
である。

【００４１】また、外付け部材１１のワイヤ接合部分１
１ｂの外周部位をカシメる作業時には、切り欠き部１１
ｃによりワイヤ接合部分１１ｂの外径寸法が膨らむこと
が防止できるので、ワイヤ接合部分１１ｂの外径寸法を
可撓管２の内径寸法に合わせて容易にカシメ加工するこ
とができる。そのため、容易にワイヤ接合部分１１ｂの
外径寸法を、可撓管２内に挿入できる外径寸法に規制す
ることができる。

【００４２】さらに、外付け部材１１の剛性が確保しや
すいので、固い粘膜や、***した病変部２１を乗り越え
た向こう側に配置され、内視鏡の視野から確認し難い穿
刺部位２３へ外付け部材１１を確実に位置決めすること
が可能になる。

【００４３】また、図６（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第３
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の高周波切開切除具１の外付け部材１１の
構成を次の通り変更したものである。なお、図６（Ａ）
〜（Ｃ）中で、第１の実施の形態と同一構成の部分に
は、同一の符号を付してここではその説明を省略する。

【００４４】すなわち、本実施の形態の外付け部材１１
には外付け部材１１のワイヤ接合部分１１ｂに二股に分
かれ、離間対向配置される平板状の一対の挟持片３１
ａ，３１ｂが設けられている。さらに、各挟持片３１
ａ，３１ｂの末端部には抜け止め用の突起部３２が形成
されている。

【００４５】そして、高周波切開切除具１の高周波切開
ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に外付け部材１１を組み
付ける作業時には外付け部材１１の各挟持片３１ａ，３
１ｂ間に高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０を挟
んだ状態で、図６（Ｂ）に示すように各挟持片３１ａ，
３１ｂの突起部３２を先端折り曲げ部１０の端末部間に
位置するように屈曲させる。これにより、図６（Ｃ）に
示すようにワイヤ接合部分１１ｂの各挟持片３１ａ，３
１ｂ間で高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０を挟
持させた状態で外付け部材１１が高周波切開ワイヤ８に
接合固定される。

【００４６】なお、外付け部材１１のワイヤ接合部分１
１ｂと高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との間
は、溶接またはロー付けを行って接合固定される構成に
してもよい。

【００４７】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では外付け部材１
１のワイヤ接合部分１１ｂの一対の挟持片３１ａ，３１
ｂと、各挟持片３１ａ，３１ｂの突起部３２と、高周波
切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との係合部で穿刺部
分１１ａの突出方向が規制されるので、穿刺部分１１ａ
の突出方向を、高周波切開ワイヤ８が形成するループ平
面上にある可撓管２の中心軸と同軸方向でループ外向き
に正しく位置合わせすることができる。そのため、第１
の実施の形態と同様に外付け部材１１を患者の体内の穿
刺部位２３に押し付ける力を加えやすくなるので、外付
け部材１１を穿刺部位２３に確実に穿刺することができ
る。従って、固い粘膜２２や、***した病変部２１を乗
り越えた向こう側に配置され、内視鏡の視野から確認し
難い穿刺部位２３へ確実に外付け部材１１を位置決めす
ることが可能になる。

【００４８】さらに、本実施の形態では外付け部材１１
を高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に接合する
組立作業が容易であり、外付け部材１１の剛性が確保し
やすいので、固い粘膜２２や、***した病変部２１を乗
り越えた向こう側に配置され、内視鏡の視野から確認し
難い穿刺部位２３へ確実に外付け部材１１を位置決めす
ることが可能になる。

【００４９】また、図７（Ａ），（Ｂ）は本発明の第４
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の高周波切開切除具１の外付け部材１１の
構成を次の通り変更したものである。なお、図６（Ａ）
〜（Ｃ）中で、第１の実施の形態と同一構成の部分に
は、同一の符号を付してここではその説明を省略する。

【００５０】すなわち、本実施の形態の外付け部材１１
には図７（Ａ）に示すように細長い板材４１が設けられ
ている。この板材４１の両端部には抜け止め用の突起部
４２が形成されている。

【００５１】そして、高周波切開切除具１の高周波切開
ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に外付け部材１１を組み
付ける作業時には板材４１の中央部を折り曲げ、この板
材４１の両側の屈曲部４３ａ，４３ｂ間に高周波切開ワ
イヤ８の先端折り曲げ部１０を挟んだ状態で、図７
（Ｂ）に示すように各屈曲部４３ａ，４３ｂの突起部４
２を先端折り曲げ部１０の端末部間に位置するように屈
曲させる。これにより、板材４１の両側の屈曲部４３
ａ，４３ｂ間で高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１
０を挟持させた状態で外付け部材１１が高周波切開ワイ
ヤ８に接合固定される。このとき、外付け部材１１の板
材４１の折り曲げ部によって穿刺部分１１ａが形成さ
れ、板材４１の各屈曲部４３ａ，４３ｂによってワイヤ
接合部分１１ｂが形成される。

【００５２】なお、外付け部材１１のワイヤ接合部分１
１ｂと高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との間
は、溶接またはロー付けを行って接合固定される構成に
してもよい。

【００５３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では外付け部材１
１のワイヤ接合部分１１ｂを形成する板材４１の各屈曲
部４３ａ，４３ｂと、各屈曲部４３ａ，４３ｂの突起部
４２と、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０との
係合部で穿刺部分１１ａの突出方向が規制されるので、
穿刺部分１１ａの突出方向を、高周波切開ワイヤ８が形
成するループ平面上にある可撓管２の中心軸と同軸方向
でループ外向きに正しく位置合わせすることができる。
そのため、第１の実施の形態と同様に外付け部材１１を
患者の体内の穿刺部位２３に押し付ける力を加えやすく
なるので、外付け部材１１を穿刺部位２３に確実に穿刺
することができる。従って、固い粘膜２２や、***した
病変部２１を乗り越えた向こう側に配置され、内視鏡の
視野から確認し難い穿刺部位２３へ確実に外付け部材１
１を位置決めすることが可能になる。

【００５４】さらに、本実施の形態では外付け部材１１
を安価に製作できる効果があるとともに、外付け部材１
１を高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に接合す
る組立作業が容易である。

【００５５】また、図８（Ａ）〜（Ｅ）は本発明の第５
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）および図２（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の高周波切開切除具１の外付け部材１１の
構成を次の通り変更したものである。なお、図８（Ａ）
〜（Ｅ）中で、第１の実施の形態と同一構成の部分に
は、同一の符号を付してここではその説明を省略する。

【００５６】すなわち、本実施の形態の外付け部材１１
は穿刺部分１１ａを構成する穿刺部分構成部材５１と、
ワイヤ接合部分１１ｂを構成するワイヤ接合部分構成部
材５２との２つの部材の組み合わせによって形成されて
いる。

【００５７】ここで、穿刺部分構成部材５１は、図８
（Ｂ）に示すような針状部材５３によって形成した構成
のものや、図８（Ｃ）に示す変形例のように板状部材５
４によって形成した構成のものでもよい。また、穿刺部
分構成部材５１の後端部には、高周波切開ワイヤ８の先
端折り曲げ部１０の中間に挟む屈曲部５１ａが形成され
ている。

【００５８】また、ワイヤ接合部分構成部材５２は、図
８（Ｄ）に示すように管体によって形成されている。こ
のワイヤ接合部分構成部材５２の管体の内径寸法Ｄ₃ は
高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０を内装できる
程度に設定されている。なお、ワイヤ接合部分構成部材
５２の管体は、図８（Ｅ）に示す変形例のように切り欠
き部５５が形成されていてもよい。

【００５９】そして、高周波切開切除具１の高周波切開
ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に外付け部材１１を組み
付ける作業時には穿刺部分構成部材５１の後端部の屈曲
部５１ａを高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０の
中間に挟んだ状態で、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲
げ部１０と穿刺部分構成部材５１の後端部の屈曲部５１
ａとの接合部をワイヤ接合部分構成部材５２の管体内に
挿入する。この状態で、ワイヤ接合部分構成部材５２の
管体の外周部位をカシメることにより、高周波切開ワイ
ヤ８と外付け部材１１との間が接合固定されるようにな
っている。

【００６０】なお、外付け部材１１のワイヤ接合部分構
成部材５２と高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０
との間は、溶接またはロー付けを行って接合固定される
構成にしてもよい。

【００６１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では外付け部材１
１を高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に接合す
る作業時に、高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０
と穿刺部分構成部材５１の後端部の屈曲部５１ａとの接
合部と、ワイヤ接合部分構成部材５２の管体との係合部
で穿刺部分１１ａの突出方向が規制されるので、穿刺部
分１１ａの突出方向を、高周波切開ワイヤ８が形成する
ループ平面上にある可撓管２の中心軸と同軸方向でルー
プ外向きに正しく位置合わせすることができる。そのた
め、第１の実施の形態と同様に外付け部材１１を患者の
体内の穿刺部位２３に押し付ける力を加えやすくなるの
で、外付け部材１１を穿刺部位２３に確実に穿刺するこ
とができる。従って、固い粘膜２２や、***した病変部
２１を乗り越えた向こう側に配置され、内視鏡の視野か
ら確認し難い穿刺部位２３へ確実に外付け部材１１を位
置決めすることが可能になる。

【００６２】さらに、本実施の形態では外付け部材１１
を安価に製作できる効果があるとともに、外付け部材１
１を高周波切開ワイヤ８の先端折り曲げ部１０に接合す
る組立作業が容易となる。

【００６３】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 可撓管内に進退自在に挿通された操作部
材の先端に高周波切開ワイヤが連結され、上記操作部材
の操作にともない上記高周波切開ワイヤが上記可撓管の
先端から突没可能に設けられた高周波切開切除具におい
て、上記高周波切開ワイヤの先端部に上記高周波切開ワ
イヤを折り曲げた先端折り曲げ部を設け、この先端折り
曲げ部に装着される装着部材に、上記高周波切開ワイヤ
によって形成されるループ外向きに上記可撓管の中心軸
と同軸方向に沿って突出される穿刺部分と、上記高周波
切開ワイヤの先端折り曲げ部を内装可能な形状を有する
上記穿刺部分の突出方向を規制するワイヤ接続部分とを
設けたことを特徴とする高周波切開切除具。

【００６４】（付記項２） 上記装着部材が、穿刺部分
を有する部材とワイヤ接続部分を有する部材の２部材か
らなることを特徴とする付記項１に記載の高周波切開切
除具。

【００６５】（付記項３） 上記ワイヤ接続部分が、高
周波切開ワイヤの先端折り曲げ部を内装可能な内径を有
する管状であることを特徴とする付記項１に記戴の高周
波切開切除具。

【００６６】（付記項４） 上記ワイヤ接続部分が、高
周波切開ワイヤの先端折り曲げ部を内装可能な内径を有
し、一部に切り欠きをもつ管状であることを特徴とする
付記項１に記載の高周波切開切除具。

【００６７】（付記項５） 上記ワイヤ接続部分が、高
周波切開ワイヤの先端折り曲げ部を２方向からはさめる
二股の形状を有し、この末端に高周波切開ワイヤの先端
折り曲げ部に引っかけることが可能なガイドを有するこ
とを特徴とする付記項１に記載の高周波切開切除具。

【００６８】（付記項６） 上記穿刺部分が、針状であ
ることを特徴とする付記項１に記載の高周波切開切除
具。

【００６９】（付記項７） 上記穿刺部分が、管状部材
に切り欠きを入れて、先端をつぶすことにより鋭利にし
て形成されたことを特徴とする付記項１、３に記載の高
周波切開切除具。

【００７０】（付記項８） 上記装着部材が、板材を曲
げて形成されることを特徴とする付記項１、５に記載の
高周波切開切除具。

【００７１】（付記項９） 上記装着部材が付記項６と
付記項２に記載の構成で形成されることを特徴とする請
求項１に記載の高周波切開切除具。

【００７２】（付記項１０） 上記装着部材が付記項６
と付記項３に記載の構成で形成されることを特徴とする
請求項１に記載の高周波切開切除具。

【００７３】（付記項１１） 上記装着部材が付記項６
と付記項４に記載の構成で形成されることを特徴とする
請求項１に記載の高周波切開切除具。

【００７４】（付記項１〜１１の従来技術） 付記項１
〜１１に対する従来技術には、特公平６−２０４６３号
公報、実開平５−５８１１１号公報がある。

【００７５】（付記項１〜１１が解決しようとする課
題） 実開平５−５８１１１号公報と特公平６−２０４
６３号公報では突起または針の接合は、溶接、半田付
け、ロー付けで接合することが開示されている。この接
合方法において、突起または針の穿刺部の突出方向を規
制することは難しい。この突起または針の突出方向が、
高周波切開ワイヤが形成するループ平面上にある可撓管
の長手軸と同軸方向からずれた場合、突起または、針を
粘膜に刺す為の力が逃げてしまい、高周波切開ワイヤの
粘膜への位置固定に時間がかかることがあった。これに
より、患者に不要な苦痛を与えたり、生理食塩水により
***させた病変から、生理食塩水が時間の経過により抜
けてしまい、処置ができなくなることがあった。また、
突起または針を粘膜に刺す為に力が逃げてしまい、突起
または針を粘膜に十分な深さだけ差し込むことができな
いために、高周波切開ワイヤで病変部周辺を緊縛中に先
端の固定部分が穿刺部から外れて、高周波切開ワイヤの
位置がずれたり、粘膜から外れたりすることがあった。
これにより不必要な粘膜の切除をしたり病変の切除が完
全にできないために、診断に支障をきたしたり、病変を
取り残したりすることがあった。

【００７６】（付記項１〜１１の目的） 突起の穿刺部
分の突出方向を高周波切開ワイヤが形成するループ面上
にある可撓管の長手軸と同軸方向に形成することであ
る。

【００７７】（付記項１〜１１の作用） 容易に、突起
の穿刺部分の突出方向を、高周波切開ワイヤが形成する
ループ平面上にある可撓管の長手軸と同軸方向に形成さ
せることができる。

【００７８】（付記項１〜１１の効果） 突起部の穿刺
部分の突出方向が、高周波切開ワイヤが形成するループ
平面上にある可撓管の長手軸と同軸方向に形成されるこ
とにより、操作ワイヤ部材を介して、突起を穿刺部位に
押し付ける力が加わりやすくなり、突起を穿刺部位に確
実に穿刺することができる。従って、固い粘膜や、***
した病変部の向こう側にあり内視鏡の視野から確認し難
い穿刺部位に確実に突起を位置決めすることが可能にな
る。

【００７９】（付記項２〜１１の目的） 突起を高周波
切開ワイヤに容易に接続できるようにすることである。

【００８０】（付記項２〜１１の効果） 突起部を高周
波切開ワイヤに容易に組立できる。

【００８１】（付記項２、３、４、７の目的） 突起と
なる部材を安価に製作することである。

【００８２】（付記項２、３、４、７の効果） 突起部
となる部材を安価に製作できる。

【００８３】（付記項２〜４、６、７、９、１０の目
的） 突起に剛性をもたせることである。

【００８４】（付記項２〜４、６、７、９、１０の効
果） 突起部の剛性が確保しやすいので、固い粘膜や、
***した病変部の向こう側にあり内視鏡の視野から確認
し難い穿刺部位に確実に突起部を位置決めすることが可
能になる。

【００８５】

【発明の効果】本発明によれば高周波切開ワイヤの先端
部に高周波切開ワイヤを折り曲げた先端折り曲げ部を設
け、この先端折り曲げ部に装着される装着部材に、高周
波切開ワイヤによって形成されるループ外向きに可撓管
の中心軸と同軸方向に沿って突出される穿刺部分と、高
周波切開ワイヤの先端折り曲げ部を内装可能な形状を有
する穿刺部分の突出方向を規制するワイヤ接続部分とを
設けたので、高周波切開ワイヤの組み立て上、穿刺針の
穿刺部分の突出方向にばらつきが生じることを防止して
高周波切開ワイヤを粘膜に位置固定する作業を短時間で
能率よく行うことができ、患者に与える苦痛を軽減する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は高周波切開切除具全体の概略構成図、（Ｂ）は
高周波切開切除具の処置部を示す縦断面図、（Ｃ）は高
周波切開ワイヤの外付け部材の連結前の状態を示す要部
の斜視図、（Ｄ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の連
結状態を示す要部の斜視図。

【図２】 第１の実施の形態の高周波切開切除具の作用
を説明するもので、（Ａ）は処置部を病変部に引っ掛け
る作業の初期状態を示す斜視図、（Ｂ）は高周波切開ワ
イヤの突起部を体腔表面に穿刺させた状態を示す斜視
図、（Ｃ）は高周波切開ワイヤを病変部の周囲に押し広
げた状態を示す斜視図、（Ｄ）は高周波切開ワイヤを病
変部の周囲に引っ掛けた状態を示す斜視図。

【図３】 第１の実施の形態の高周波切開切除具の第１
の変形例を示す要部の縦断面図。

【図４】 （Ａ）は第１の実施の形態の高周波切開切除
具の第２の変形例を示す要部の斜視図、（Ｂ）は第１の
実施の形態の高周波切開切除具の第３の変形例を示す要
部の斜視図、（Ｃ）は第１の実施の形態の高周波切開切
除具の第４の変形例を示す要部の斜視図。

【図５】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の連結前の状態
を示す要部の斜視図、（Ｂ）は高周波切開ワイヤの外付
け部材の連結状態を示す斜視図。

【図６】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の連結前の状態
をワイヤ接合部分の一部を切り欠いて示す斜視図、
（Ｂ）は高周波切開ワイヤの外付け部材における一方の
挟持片の突起部の屈曲状態を示す斜視図、（Ｃ）は高周
波切開ワイヤと外付け部材との連結状態を示す斜視図。

【図７】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の連結前の状態
を示す斜視図、（Ｂ）は高周波切開ワイヤの外付け部材
の連結状態を示す斜視図。

【図８】 本発明の第５の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の連結状態を示
す斜視図、（Ｂ）はワイヤ接合部の一例を示す斜視図、
（Ｃ）はワイヤ接合部の変形例を示す斜視図、（Ｄ）は
高周波切開ワイヤの外付け部材の一例を示す斜視図、
（Ｅ）は高周波切開ワイヤの外付け部材の変形例を示す
斜視図。

【符号の説明】

２ 可撓管 ７ 操作ワイヤ部材（操作部材） ８ 高周波切開ワイヤ １０ 先端折り曲げ部 １１ 外付け部材（装着部材） １１ａ 穿刺部分 １１ｂ ワイヤ接合部分

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓管内に進退自在に挿通された操作部
   材の先端に高周波切開ワイヤが連結され、上記操作部材
   の操作にともない上記高周波切開ワイヤが上記可撓管の
   先端から突没可能に設けられた高周波切開切除具におい
   て、 上記高周波切開ワイヤの先端部に上記高周波切開ワイヤ
   を折り曲げた先端折り曲げ部を設け、この先端折り曲げ
   部に装着される装着部材に、上記高周波切開ワイヤによ
   って形成されるループ外向きに上記可撓管の中心軸と同
   軸方向に沿って突出される穿刺部分と、上記高周波切開
   ワイヤの先端折り曲げ部を内装可能な形状を有する上記
   穿刺部分の突出方向を規制するワイヤ接続部分とを設け
   たことを特徴とする高周波切開切除具。