JPH11513594A - 骨調節装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 角度的な伸延骨形成を行うための装置であって、細分化片された骨を横切るように延びる支持部材と、前記細分化された骨の第１の側部を前記支持部材に取り付けるための第１の側部用骨取り付け手段と、前記細分化された骨の第２の側部を前記支持部材に取り付けるための第２の側部用骨取り付け手段と、骨の曲がった部分を形成すべく、前記細分化された骨の前記第１の側部を前記第２の側部に相対的に角度的に調節するための角度調節手段と、を備えている装置

Description

【発明の詳細な説明】 骨調節装置 背景 本発明は骨の伸延骨形成（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｉｓ ｉｓ ｏｆ ｂｏｎｅ）を行うために用いられる（特に人間に用いられる）骨調 節装置に関する。 伸延骨形成の処置は、整形外科医が下肢の長い骨を再形成したり伸長させたり するのに用いられてきた。この処置によれば、張力を加えられた状態の骨の血管 化片（ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ ｐｉｅｃｅ）を配置し、それにより、骨の修 復時における仮骨（ｂｏｎｙ ｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ｃａｌｌｕｓ）の生成を 通して、もとからある骨の形成（ｎａｔｉｖｅ ｂｏｎｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ）を誘起する。上記仮骨は、張力を加えられた状態で配置され、新たな骨を作り 上げる。［Ａｎｎｉｎｏその他による「下顎骨の癒着した欠損の再形成のための 伸延骨形成」］伸延骨形成を実施するため、一般に外科医は骨切り術を行い、そ れによって骨を２片以上に細片化する。骨が治癒してゆくにつれ、該骨は一定期 間にわたってゆっくりと徐々に拡張してゆく。伸延処置の間、血管および神経の 端部はそのままとされる。例えば、骨は一日に１ｍｍ延びるようにして、３週間 または４週間にわたって延ばす。この場合、２カ所で一日に１／２ｍｍずつ延ば すことがしばしば行われる。このような伸延は、患者の親や近親または友人の手 による調節で行われることが多い。 Ｎｏｒｍｅｄによって販売されている装置は、直線的な伸延を行うために使用 されるものとして知られている。この装置は、２本のアームと、骨ピン（ｂｏｎ ｅ−ｐｉｎ）を保持する中央組立体と、２つの骨ピン用クランプとから構成され る。骨ピン用クランプは、２本のアームの長さ方向に沿って直線的に調節可能で あり、且つ、これまた骨ピンを保持している。骨ピンに装置が固定される前に、 ハウジング組立体が、特定の患者に対して２本のアーム間の角度関係を単一平面 内でリセットないし再位置決めさせる。装置のアームの角度位置が特定の患者に 対していったん設定され、且つ、装置が骨ピンに固定されてしまうと、アーム間 の角度関係は固定され、骨ピン用クランプは装置の長さ方向に沿って調節されて 直線的な伸延を行う。この装置は、直線的な伸延は可能であるけれども、角度的 な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために連続的な無限角度調節をすることができ ない。 米国特許第５１６０３３５号に記載された装置は、伸延骨形成を行うために使 用することができるものとして知られている。この装置は、ピンホルダー支持体 であり、該支持体は、骨ピンを把持するためのクランプと、装置を固定バーに沿 って位置付けるためのジョーと、固定バーに対するクランプの角度位置を調節す るための偏向部材と、装置を所望の位置に維持するためのブロック手段とを備え ている。この装置は、単一の軸に沿った伸延を想定しているだけであり、角度的 な即ち曲線的な伸延を与えることができない。 米国特許第３９６１８５４号に記載の装置は、ロッドまたはステムを任意の方 向に向け、また、維持するために使用できるものとして知られている。この装置 は、Ｕ字形要素にして、Ｕの字の開口部を閉じる形のフランジを取り外し可能に 設けたブランチ上に配置されるＵ字形要素と、少なくとも２つの円柱形の互いに 重なった板にして、一方がフランジ内に回転可能に係合し且つ他方がＵ字形要素 内に配置される板とを備える。板どうしの互いの隣接面のそれぞれは溝を有して おり、これらの溝は互いに協働して穴を画成し、該穴には、配向されるべきロッ ドまたはステムが収容される。この装置は、単一の軸に沿った伸延を想定してお り、角度的な即ち曲線的な伸延を与えるものではない。 上述したような従来技術の装置には明らかな問題点がある。すなわち、これら の装置は直線的な調節のみを行うものなのである。角度的な即ち曲線的な伸延骨 形成によって、曲がったり複雑な形状をした骨を形成すべく、漸進的かつ精確に 制御された角度的調節を行うことはできないのである。骨の、曲がった部分を形 成することができるということの重要性は、患者の噛み合わせ部分を丸く形成し 且つ顔を正しく輪郭づけている下顎骨の角度的な即ち曲線的な伸延によって論証 される。さらに、上述した従来技術の装置は、三次元の伸延骨形成ができない。 三次元の伸延骨形成においては、直線的な調節と角度的な調節との双方が行われ 、これらの調節は、互いに独立して行うことができ、また、同時に行うこともで き、二つの相異なる平面を画成する二つの独立した軸のそれぞれに沿って行うこ とが できる。 発明の概要 本発明の目的は、角度的な即ち曲線的な伸延が可能な骨変化装置（ｂｏｎｅ− ａｌｔｅｒｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ）を提供することにある。特に、骨の曲がった 細分化部分を形成すべく角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために、精確か つ漸進的な、容易に制御できる角度的な即ち曲線的な伸延を可能とする骨変化装 置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、直線的な伸延および角度 的な即ち曲線的な伸延の双方を独立しておよび／または同時に行うことのできる 装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、直線的な伸延および角 度的な即ち曲線的な伸延の双方を行うことができ、これらの伸延を２本の独立し たアームの回りで互いに独立して又は同時に行うことのできる装置を提供するこ とにある。本発明のさらに別の目的は、三次元の伸延骨形成を行うための装置を 提供することにある。 本発明のさらに別の目的は、親や近親者、あるいは医療的訓練を全く又はほと んど受けていない人たちによって、漸進的で精確な制御された調節を簡単に行う ことのできる、骨変化装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、 簡単に製造できる、小さくて軽量の装置を提供することにある。 本発明のさらに別の目的は、さまざまな数の同じ大きさの骨ピンあるいは異な る大きさの骨ピン（例えば２本が２ｍｍで１本が３ｍｍ）に対応することのでき るモジュラー骨ピン用クランプ（ｍｏｄｕｌａｒ ｂｏｎｅ−ｐｉｎ ｃｌａｍ ｐ）を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、骨ピンを互いにできる だけ近づけて配置でき（例えば１０ｍｍ間隔以下）、且つ、骨ピンを伸延軸の近 くに該伸延軸に整列させて保持する骨ピン用クランプを提供することにある。本 発明のさらに別の目的は、二つの異なる軸に沿って漸増的な直線的調節を独立し て行うことができる装置であって、直線的移動が割り出し（ｉｎｄｅｘ）可能で あり且つ目盛り付け可能であり、上記軸のそれぞれに沿って約２０ｍｍ伸長させ ることができる装置を提供することにある。 本発明のさらに別の目的は、アームが望ましくない角度的な即ち曲線的な移動 ないし回転を行わないよう自己係止（セルフロック）するアームを、漸増的に簡 単な操作で角度方向に変化させることのできる装置を提供することにある。本発 明のさらに別の目的は、互いに独立して作動されて角度方向の調節が可能な即ち 回転可能なアームを有する装置であり、各アームの回転中心が、互いに近接し且 つ該アームの軸に近接している、装置を提供することにある。本発明のさらに別 の目的は、患者の左側にも右側にも使用できる外部装置を提供することにある。 角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うための方法は、細分化された骨の第１ の側部および第２の側部にドリルで骨ピン用の穴を明ける段階と、骨ピン用穴内 に骨ピンを挿入する段階と、細分化された骨の第１および第２の側部のそれぞれ における骨ピンに伸延装置を取り付ける段階と、伸延装置を調節する段階と、を 備え、該伸延装置を調節する段階において、所定時間にわたり、細分化された骨 の第１の側部が、細分化された骨の第２の側部に相対的に、精確かつ漸進的に所 定増分量だけ回転または枢動してその位置を調節し、一方で、曲線的伸延処置の 間、骨組織は健康を維持され、血管および神経の端部はそのままの状態とされる 。 本発明による装置は、従来技術の装置の欠点を軽減し、前述した目的を達成し 、角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために使用される。本発明の装置は、 骨の細分化された部分を横切って延びる支持部材と、細分化された骨の第１の側 部を支持部材に取り付け且つ細分化された骨の第２の側部を支持部材に取り付け る手段と、細分化された骨の第１の側部を細分化された骨の第２の側部に相対的 に回転または枢動させて角度的に調節する手段とを備える。本発明の装置は、医 学的トレーニングが全くない、あるいは、ほとんどない人が、簡単な操作で、あ る期間、細分化された骨を、精確に、漸進的に、増大する方向へと、制御された 状態で、回転させ、枢動させて、角度的に調節することを可能にする。細分化さ れた骨は、骨ピンによって装置に取り付けられる。骨ピンは、細分化された骨の 各側部から外方に延び、骨ピン用クランプによって支持部材に取り付けられる。 細分化された骨の第１および第２の側部を互いに相対的に角度的に調節するた めの手段は、骨ピン用クランプまたは支持部材を角度的に調節するものであって もよく、また、調節ネジによって駆動される歯車を有するものであってもよい。 ネジは歯車と協働し、ネジが調節されるとき、支持部材または骨ピン用クランプ あるいはこれらの一部は回転ないし角度的に調節される。角度的に調節する機構 は、望ましくない角度的移動を防止するため、自己係止（セルフロック）の機能 を有している。 本発明による装置はまた、支持部材（アーム）の長さ方向に沿って直線的に調 節される骨ピン用クランプを備えていてもよい。この直線的な調節は、例えば窪 み部（ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）や凹み部（ｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ）に係合する ボールや突起によって割り出しを可能としたり、および／または、測定目盛りに よって目盛り付けできるようにしてもよい。骨ピン用クランプはさらに、支持部 材（またはアーム）に沿った望ましくない直線的な並進または移動を防止するた めの係止機構を備えていてもよいし、また、骨ピンを骨の伸延軸の近くで該伸延 軸に整列するように位置付けるように形状づけられていてもよい。本発明の装置 はさらに、骨ピン用クランプを支持部材（アーム）上に保持するための手段を備 えていてもよい。 本発明の装置は、別の実施例においては、２本の細長い支持部材（すなわちア ーム）と、これら２本のアームを角度的に調節するための手段（すなわち中央ジ ョイント）と、これら２本のアームのそれぞれに少なくとも１本の骨ピンを取り 付けるための手段（すなわち骨ピン用クランプ）とを備える。それぞれのアーム は、各アームの自由端が該アームの固定端の周囲の平面内で回転するようにして 、角度的に調節される。角度的調節に関与するこれらの平面は、互いに異なる平 面であり、互いに対して直角をなしている。 本発明による装置はさらに、アームの角度的変化すなわち回転を調節するため の、二つの個別の機構を備えていてもよい。該機構は、一方が一方のアームに対 応し、他方が他方のアームに対応する関係にある。また、本発明による装置はさ らに、望ましくない角度的移動を防止するための自己係止（セルフロッキング） 機能を有するアーム調節機構を備えていてもよい。 精確な三次元伸延骨形成は、本発明の装置を用いて伸延の長さおよび角度をそ れぞれ独立して調節することにより行うことができる。人間の下顎骨の伸延骨形 成は、三次元の調節が可能であるということが役に立つ一例である。特に本発明 は、二つの独立した軸に沿って同時に直線的伸延を行うことを可能にする。例え ば、下顎骨の伸延骨形成を行うために使用されるとき、本発明は、下顎骨の本体 と枝（ｒａｍｕｓ）とに沿って互いに独立に直線的な伸長を与える。本発明はま た、二つの独立した軸に沿って同時に角度的な即ち曲線的な伸延を与える。下顎 骨の角度的な即ち曲線的な伸延が行われることによって、医師は患者の噛み合わ せを完全なものとし、顎の輪郭線を正すことができる。 図面の簡単な説明 図１は、本発明による外部骨伸長装置の側面図。 図２は、図１における左側のアームの斜示図。 図２Ａは、図２の左側アームの端面図。 図３は、図１における右側のアームの斜示図。 図３Ａは、図３の右側アームの端面図。 図４は、図１における中央ジョイントの斜示図であり、詳細を示すために幾つ かの部品を外した状態で表示している。 図５は、図１における中央ジョイントを組み立てた状態で示す断面図。 図６は、図５における歯車の端面図。 図７は、図１における左側の骨ピン用クランプの斜示図であり、詳細を示すた めに部品は分解状態で表示している。 図８は、図１における左側の骨ピン用クランプの側面図であり、左側アーム上 に組付けられた状態で示されている。 図９は、図１における右側の骨ピン用クランプの斜示図であり、詳細を示すた めに部品は分解状態で表示している。 図１０は、本発明による装置の別の実施例を示す図。 図１１は、図１０の装置のアームの斜示図であり、詳細を示すために部品は分 解状態で表示している。 図１２は、図１０における骨ピン用クランプの斜示図。 図１３は、二つの伸延を行うための、本発明の装置の別の実施例を示す側面図 。 図１４は、図１３における角度調節支持片の斜示図。 図１５は、本発明による別の実施例を示す側面図。 図１６は、装置の別の実施例であり、中央ジョイントの別の形態を断面で示し てある。 図１７および図１８は、本発明の装置のそれぞれ別の実施例の側面図。 図１９は、本発明の装置の別の実施例であり、細長い中央ジョイントを示して いる。 図２０は、図１９におけるアームの斜示図。 図２１は、本発明の装置および従来技術の装置の斜示図であり、それぞれ人間 の下顎骨に使用したらどうなるかを示している。 詳細な説明 図１に示す装置１０は、本発明の望ましい実施例であり、三次元伸延骨形成の ために使用される。該装置１０は、左側アーム２０と、右側アーム３０と、中央 ジョイント８０と、左側骨ピン用クランプ４０と、右側骨ピン用クランプ６０と を備える。 図２および図２Ａと図３および図３Ａとは、それぞれ左側アーム２０と右側ア ーム３０とを示す。アーム２０、３０は、Ｌ字形をしており、各アームはシャフ ト２８、３８に直角な頭部２２、３２を有している。それぞれのシャフト２８、 ３８はＤ字形の断面を有しており、部分円柱面すなわち不完全円柱面に沿ったネ ジ山部２４、３４と、平坦なキー部２６、３６とを有している。ネジ山部もキー 部も、シャフト２８、３８の長さ方向に延びている。アーム２０、３０は、頭部 ２２、３２に対する平坦キー部２６、３６の向きを別にすれば、互いに実質的に 同一である。図２Ａに示すように、左側アーム２０においては平坦キー部２６は 頭部２２と同じ方向を向いているが、図３Ａに示すように、右側アーム３０にお いては平坦キー部３６は頭部３２の延びる方向から時計方向に９０度変位した方 向を向いている。 図４に示すように、中央ジョイント８０は、ハウジング部材８１と、二つの歯 車８４、９４と、二つの角度調節用ネジ８８、９８とを有している。中央ジョイ ント８０は、アーム２０、３０間の回動を調節する。ハウジング８１は二つのＵ 字形支持体８３、９３を有している。これら支持体は、それぞれ対になった孔８ ２、９２の組を有している。該孔は、アーム２０、３０のそれぞれの頭部２２、 ３２を受け入れ且つ支持する。Ｕ字形の支持体８３、９３は、アーム２０、３０ の回転軸を画成するが、該支持体８３、９３の向きは、該回転軸が互いに異なる 方向を向いた平面（望ましくは互いに直角をなす平面）を画成するように配置さ れる。 角度調節用ネジ８８、９８は、ネジ山部８９、９９を有しており、歯車８４、 ９４のそれぞれに隣接するハウジング部材８１内に収容されている（図５におけ る中央ジョイント８０の断面図参照）。ネジ９８はハウジング部材８１の孔７２ 内に嵌められている。ネジ９８の頭部９６は該ネジの最小径と同じ大きさなので 、ネジ山９９の峰部（ピーク）の部分ではネジ９８の頭部９６よりも径が大きく なる。ネジ９８の軸方向移動は、ハウジング部材８１のリップ７３によりネジ山 ９９が保持されることによって、また、ハウジング部材８１の大きな孔７２内に 嵌められたネジ８８によって、制限される。ネジ８８は、周方向に延びる溝７４ を有している。該周方向溝７４には、ネジ８８の軸方向移動を制限するが回転運 動は許容するピン７５が嵌められている。 歯車８４、９４のそれぞれは、アーム用孔８６、９６と、周囲の少なくとも一 部に沿っている歯付き部８７、９７とを有している。図５は、Ｕ字形支持体８３ 間に歯車８４が嵌まった状態の中央ジョイントを示している。歯車８４のアーム 用孔８６は、Ｕ字形支持体８３の対になった孔８２に整合している。同様にして 、歯車９４がＵ字形支持体９３間に嵌められ、歯車９４のアーム用孔９６はＵ字 形支持体９３の対になった孔９２に整合すなわち整列している。 歯車８４、９４の歯付き部８７、９７は、角度調節用ネジ８８、９８のそれぞ れのネジ山部８９、９９と噛み合って角度調節用ネジ８８、９８をハウジング部 材８１内に保持するとともに、角度調節用ネジ８８、９８が歯車８４、９４を回 転させるようにする。図４および図５に示す望ましい実施例においては、ハウジ ング部材８１は、装置が使用状態にあるときに角度調節用ネジ８８、９８の双方 が容易に操作可能となるよう、該角度調節用ネジ８８、９８が両方とも同じ軸に 沿って配置されるような形状構造となっている。この実施例では、二つの角度調 節用ネジ８８、９８が後端部どうしを突き合わせるようにして整列されており、 該後端部はそれぞれ半径９０、９１を有する形状をしているので、それぞれの回 転運動は相手側に伝達されない。 望ましい実施例において、角度調節用ネジ８８、９８は、標準的な機械ネジ山 部（ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｃｈｉｎｅ ｔｈｒｅａｄ）８９、９９を有してお り、歯車８４、９４の歯付き部８７、９７は、「Ｖ字形」の溝または歯を有して おり、これらのＶ字形溝または歯は、角度調節用ネジ８８、９８に対して同じ捩 れ角（ｈｅｌｉｘ ａｎｇｌｅ）およびピッチを有している。具体的には、図６ に示すように歯車の回転軸に平行な軸に対して該歯車に形成される歯がなす角度 であるところの捩れ角θとピッチｐとは、角度調節用ネジ８８、９８の機械ネジ 山部８９、９９の捩れ角およびピッチと等しい。さらに、「Ｖ字形」の歯のプロ ファイルは、機械ネジ山部のプロファイルと相補的にぴったりと合致し、それに よって、角度調節用ネジ８８、９８が回されてそれぞれの歯車８４、９４を回転 させたとき、適性な整合ないし整列状態が確実なものとされる。 あるいはまた、歯車８４、９４を従来周知のインボリュート形の歯を有する標 準的な歯車とし、角度調節用ネジ８８、９８を、該標準的な歯車の歯と噛み合う ように形状づけられた標準的なウォームネジとしてもよい。「Ｖ字形」の歯が望 ましいのは、歯車とそれに噛み合うウォームネジとを形成するのに複雑な機械加 工をそれほど必要としないからである。さらに、標準的な歯車は、「Ｖ字形」の 歯の歯車よりも大きくならざるをえない。しかしながら、「Ｖ字形」の歯の歯車 を使用しあ場合には、装置のアームの角度調節に関して、標準的な歯車を使用し た場合と同じように精確に漸進的な制御された調節を行うことはできないであろ う。 アーム２０、３０の当部２２、３２は、中央ジョイント８０のそれぞれ対にな った孔８２、９２と、歯車８４、９４のアーム用孔８６、９６とを貫通して嵌ま っている。それぞれのアーム２０、３０は、適正に方向づけられ、歯車８４、９ ４に取り付けられる。取り付け方法は多くあり、任意のものでよい。この実施例 においては、歯車８４、９４とアーム２０、３０の頭部２２、３２とにピン孔８ ５、９５がドリルで明けられ、ピン７、１７が該ピン孔８５、９５内に挿入され る。 作用について言えば、角度調節用ネジ８８が歯車８４を回転させ、該歯車８４ は究極的にはアーム２０をある平面内で枢動ないし回転させる。同様にして、角 度調節ネジ９８が歯車９４を回転させ、該歯車９４が究極的にアーム３０をある 平面内で枢動ないし回転させる。アーム２０が回転するところの平面は、アーム ３０が回転するところの平面とは異なり、この実施例では、両平面は互いに直角 である。図４に示すように、中央ジョイント８０の形状は、アーム２０、３０の 二つの独立した回転中心が、互いに近接し且つ装置の中央部分に位置づけられる ようになされている。 図７は左側の骨ピン用クランプ４０を示す。該骨ピン用クランプ４０は、ライ ダー（ｒｉｄｅｒ）４２と、キャップ５０と、ネジ５６と、ホイール４６とを備 える。左側骨ピン用クランプ４０は、左側のアーム２０の回りに嵌まり、該アー ム２０に沿うように乗っている。ライダー４２は、二つの円筒状延長部４５と、 穴４１（図９参照）と、ライダー４２の幅方向に沿って広がる後退面４１を有す る延長部分４４と、該後退面４１に明けられたネジ穴４９と、二つの半円形断面 を有する直径方向溝４３とを有する。該二つの直径方向溝４３は、後退面４１の 幅全体にわたって延び、互いに平行とされる。 二つの円柱状延長部４５は、Ｄ字形の孔４７を有する。Ｄ字形の孔４７は、左 側アーム２０の回りに嵌まる形状をしている。左側骨ピン用クランプ４０が左側 アーム２０に沿うように乗ったときに、左側骨ピン用クランプ４０によって保持 された骨ピンが、左側アーム２０の平坦キー部２６の面に直角な状態を維持する よう、Ｄ字形の孔４７は円筒状延長部４５内で配向されている。さらに、左側骨 ピン用クランプ４０が左側アーム２０上に組付けられたときに、ライダー４２の 延長部分４４が中央ジョイント８０の方を向くように、Ｄ字形の孔４７は円筒状 延長部４５内で配向されている。 キャップ５０は、その全厚寸法を通して延びるネジ孔５８と、底面５２とを有 している。該底面５２には、該底面５２の全幅に沿って延びる二つの互いに平行 な直径方向溝５２が形成されている。該直径方向溝５２は、部分的な即ち不完全 な半円形断面を有している。キャップ５０は、キャップ５０のネジ孔５８および ライダー４２のネジ孔４９内に嵌まるネジ５６によってライダー４２にネジ止め される。このとき、ライダー４２の直径方向溝４３がキャップ５０の直径方向溝 ５４に対向し、それによって、骨ピン（図示せず）を受け入れてこれを保持する 孔が形成されるようにする。骨ピンは、ネジ５６を締め付けることにより、骨ピ ン用クランプ４０に取り付けられる。図８に示すように、キャップ５０は望まし くはウェブ５３によってライダー４２に連結される。 図７および図８に見られるように、ホイール４６はライダー４２の二つの円筒 状延長部４５間に嵌まり、このとき、左側アーム２０が円筒状延長部４５および ホイール４６を貫通するように嵌まることができる。ホイール４６は、その内側 周方向に沿ってネジ山が設けられ、該ネジ山がアーム２０、３０のネジ山部２４ 、３４に噛み合う。左側の骨ピン用クランプ４０は、ホイール４６が回転するに つれ、左側アームに沿って移動する。ホイール４６の回転を容易にするため、溝 またはネジ山を該ホイール４６の外側周方向に沿って設けてもよい。ホイール４ ６が一方向に回転すると、左側骨ピン用クランプ４０が中央ジョイント８０から 離れる方向へと移動し（図１参照）、逆に、ホイール４６が反対方向に回転する と、左側骨ピン用クランプ４０は中央ジョイント８０の方へ向かって移動する。 左側アーム２０と円柱状延長部４５のＤ字形孔４７とを相補的に合致しているた め、左側の骨ピン用クランプ４０は左側アーム２０のまわりを回転することを防 止される。 図９には右側の骨ピン用クランプ６０が示される。右側骨ピン用クランプ６０ は、実質的に左側用の骨ピン用クランプ４０と同一である。異なる点は、円筒状 延長部４５のＤ字形孔４７の向きである。右側骨ピン用クランプ６０が右側アー ム３０上に組付けられたとき、右側骨ピン用クランプ６０のライダー４２の延長 部分４４は中央ジョイント８０の方へと向く。 本発明の装置は、望ましくは、アームに沿って骨ピン用クランプが所定の増分 だけ移動することができるようにした、割り出し（ｉｎｄｅｘｉｎｇ）機能を有 するものとする。この割り出し機能を与える一つの方法として、図９に示すよう に、ライダー４２の二つの円筒状延長部４５間に小さな孔４１を設け、そこにバ ネ５５と小さなボール５８とを入れる。ホイール４６には複数の窪み部や凹み部 ５１（この実施例では４つ）を設けておく。凹み部５１は、ホイール４６の外周 に沿って互いに等間隔に配置され、該凹み部５１はボール５８と係合し、知覚し 得る感触および／または音を与えることにより、ホイール４６を一つの凹み部５ １から次の凹み部５１へと回転させたときにアーム２０、３０の長手方向に沿っ て所定量の直線的な調節（あらかじめ分かっている量の調節）が行われたことを 知らせることができる。さらに、各アーム２０、３０の平坦キー部２６には、図 示するように印をつけ、アーム２０、３０に沿って移動した骨ピン用クランプ４ ０、６０の直線的距離が測定できるようにしてもよい。 本発明の装置はまた、望ましくは、骨ピン用クランプをアーム上に保持するた めの手段を有するものとする。そのために用いられる方法は多くある。例えば、 アーム２０、３０の自由端上の一点にてネジ山部を変えて、ホイール上のネジ山 がアーム２０、３０上のネジ山と正しく噛み合わないようにする。別の手段とし ては、従来周知のキャップまたはそれに類似の係止機構を設け、それをアーム上 のネジ山に噛み合わせ、ストッパとする。クランプを本発明の装置上に保持する ための望ましい手段は、アーム２０、３０の端部を広げてアーム上のネジ山を中 断して損傷を与え、つぶしてしまう方法がある。 中央ジョイント８０もまた、図１に示すように形状づけられ、骨ピンを保持す るようにすることができる。例えば骨ピンを受け入れるための穴７１と、該穴７ １内に骨ピンを保持するための止めネジ７６とを有することにより、骨ピンを中 央ジョイント８０に固定することができる。ハウジング部材を骨ピンに対して保 持するのに別の方法を使用することができる。例えば、互いに対向する直径方向 の溝を有する２枚の板を用い、骨ピン用クランプ４０、６０に関して前述したよ うにして、２枚の板間に骨ピンを挟持するようにすることができる。中央ジョイ ント８０を、骨ピンを保持するように形状づけることによって、中央ジョイント ８０およびアーム２０間の伸延ならびに中央ジョイント８０およびアーム３０間 の伸延というような、ひとつ以上の伸延を行わせることができる。さらに、アー ム２０、３０には、それぞれひとつ以上の骨ピン用クランプを嵌着させることが でき、それによって、骨移送（ｂｏｎｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ）のような複数の 直線的な伸延（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｅａｒ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）を 生じさせることができる。 中央ジョイントは、各アームの回転中心が互いに５ｍｍ以内となるように形状 づけることができる。しかし、このように限定しなくともよい。骨ピン用クラン プは、２ｍｍのピンを２本保持するようにしてもよく、また、３ｍｍのピンを１ 本保持するようにしてもよい。骨ピン用クランプの直径方向溝は、互いに１０ｍ ｍ離すようにしてもよい。装置は、各アームに沿って２０ｍｍまで直線的に伸長 できるものとし、１２０度まで角度変位できるものとすることができる。装置は ステンレススチールで作ることができ、角度調節ネジは４５５Ｈ．Ｔ．で、ハウ ジング部材、アーム、ライダーおよびキャップは１７−４で、そして歯車および ホイールは「Ｇａｌｌ−Ｔｏｕｇｈ」ステンレススチールで形成することができ る。最後の材料は、Ｃａｒｐｅｎｔｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏｒｐｏｒ ａｔｉｏｎによって作られ、耐摩耗性および自己潤滑特性に優れる。 望ましい形態における装置として、２本のアームを有するものを説明してきた が、装置を、１本のアームを有するもの、または、２本を越える数のアームを有 するものとすることもできる。例えば、図１０に示した別の実施例では、単一の アームを有する角度的な即ち曲線的な伸延を行う装置が開示されている。 図１０に示す装置１１０は、角度的および直線的な伸延骨形成を行うために使 用され、アーム１２０と、左側骨ピン用クランプ１４０と、角度調節用組立体１ ８０を有する右側骨ピン用クランプ１６０とを備えている。アーム１２０は、コ ア部材１２２と、該コア部材１２２に沿ってスライドする円筒形状の入れ子部材 １２４と、長さ調節用ネジ１２６とを有する。コア部材１２２は内側ネジを切ら れたネジ孔１６１を有しており、該ネジ孔１６１内には長さ調節用ネジ１２６が 嵌まり該ネジ孔１６１と協働する。入れ子部材１２４上のカラー（鍔）１２５が 長さ調節用ネジ１２６を入れ子部材１２４上に維持し、軸方向移動はできないけ れどもネジ１２６が自由に回転するのを許容する。長さ調節用ネジ１２６は、ア ーム１２０の長さを調節するために回転せしめられる。図１１に示すように、コ ア部材１２２の外形は断面が非円形であり、軸対称形（ａｘｉｓｙｍｅｔｒｉｃ ａｌ）であり、入れ子部材１２４の内側形状と相補的に合致し、入れ子部材１２ ４がコア部材１２２のまわりを回転するのを防止している。 左側骨ピン用クランプ１４０は、２枚の板１４５、１５５を備えており、これ ら板１４５、１５５のそれぞれは、中央孔１４６、１５６と、二つの直径方向溝 １４３、１５３とを有している。これらの溝は、板１４５、１５５の全幅にわた って、互いに間隔をあけ且つ平行に延びている。板１４５、１５５はアーム上に 設けられ、このとき、直径方向溝１４３が直径方向溝１５３に対向して孔を形成 し、 その孔に骨ピン（図示せず）を受け入れて保持するようにする。 左側骨ピン用クランプ１４０はアーム１２０に固定され、このとき、該クラン プが回転したり、アーム１２０の長さ方向に沿って直線的に並進したりしないよ うにされる。図１０におけるアーム１２０に左側骨ピン用クランプ１４０を固定 するには、アーム１２０の左端側の端部に沿ってネジ山１２７を設け、ナット１ ４２で板１４５、１５５を適所に挟持すればよい。具体的に言えば、ナット１４ ２がアーム１２０のネジ山部分１２８上に嵌められ、中央孔１４６、１５６を通 してネジ山部分１２８を嵌めることにより板１４５、１５５をアーム１２０上に 位置付ける。アーム１２０のネジ山部分１２８は断面が非円形であり、ネジ山を 有しない滑らかな部分を備えている。このネジ山が板の回転を防止している。ナ ット１４２および板１４５、１５５がアーム１２０上に位置付けられた後、スト ッパ１２９がアーム１２０の左側の先端に設けられ、それによって板１４５、１ ５５はアーム１２０から外れないようにされる。作用について言えば、直径方向 溝１４３、１５３によって形成された孔内に骨ピンが位置付けられ、ナット１４ ２が回転せしめられて骨ピンを板１４５、１５５間に挟持固定し、同時に板１４ ５、１５５もアーム１２０に固定される。 図１０および図１２における右側の骨ピン用クランプ１６０は、二つの支持部 材１６５と、該支持部材１６５間に形成された円柱状の孔１６７とを有している 。該円柱状孔１６７は、アーム１２０の入れ子部材１２４を受け入れ、支持部材 １６５が入れ子部材１２４に沿ってスライドできるようにしている。ネジ山付き 孔１２７が、支持部材１６５のそれぞれを貫通して延びており、ネジ１２８を受 け入れている。ネジ１２８は、締められたときに骨ピン用クランプ１６０を入れ 子部材１２４上に固定する。ネジを緩めると、骨ピン用クランプ１６０は、入れ 子部材１２４の長さ方向に沿って位置を決めることができる。 右側の骨ピン用クランプ１６０はまた、角度調節用組立体１８０を備えている 。角度調節用組立体１８０は、角度調節用ネジ１９８と、２枚のピンクランプ用 板１６２、１７２とを備えている。角度調節用ネジ１９８は、図４および図５に 関して説明した角度調節用ネジ８８と同様のものであり、または同一のものであ ってもよい。２枚のピンクランプ用板１６２、１７２は、その周縁１６３、１７ ３ の一部に沿って円形をしており、図４ないし図６におけるものと同様な「Ｖ字形 」の歯１８５、１９５が形成されている。角度調節用ネジ１９８および「Ｖ字形 」歯１８５、１９５は、図４ないし図６における角度調節用ネジ８８および歯車 ８４に関して前述したように、互いに協働して噛み合う。このとき、ネジ１９８ を回転させることにより、板１６２、１７２が角度的に調節される。ピンクラン プ用板１６２、１７２は互いに同調して角度的に調節される。 ピンクランプ用板１６２、１７２には、二つの直径方向の溝１６６、１７６も 形成されている。組になったこれらの溝は、ピンクランプ用板１６２、１７２の 全幅にわたって延び、それぞれの溝の組は互いに間隔をおかれ且つ平行に延びて いる。それぞれのピンクランプ用板１６２、１７２には、全厚を通して延びるネ ジ孔１６７も形成されており、該孔１６７はネジ山付きピン１６８を受け入れる ようになされている。ピンクランプ用板１６２、１７２は、ネジ山付きピン１６ ８上に配置され、このとき、直径方向溝１６６が直径方向溝１７６に対向し、骨 ピンを保持する孔を形成するようにする。ナット１６９がネジ山付きピン１６８ 上に螺装され、板１６２、１７２を一緒になるように押し付け、骨ピンを保持す る。しかしながら、ネジ山付きピン１６８は、板１６２、１７２がナット１９６ によって一緒になるように締め付けられたとき、該板１６２、１７２がピン１６ ８の回りを角度的に変位して調節することを許容する。 図１３に示した別の実施例は、二つの伸延を行うためのものであり、２本のア ーム２２０と、中央ジョイント２７０と、骨ピン用クランプ２４０、２６０とを 備えている。アーム２２０は、互いに同一であり、それぞれが、図１０および図 １１に関して前述したように、コア部材と、該コア部材に沿ってスライドする入 れ子部材と、長さ調節用ネジとを備えている。それぞれの骨ピン用クランプ２４ ０、２６０もまた、図１０および図１２において説明した骨ピン用クランプ１６ ０と同じものである。 両方のアーム２２０は、図１４に示すように、角度調節用支持片２７５を介し て中央ジョイント２７０に連結されている。中央ジョイント２７０は、骨ピンを 受け入れるための二つの骨ピン用孔２０７と、骨ピンを孔２０７内に保持して中 央ジョイント２７０に対して固定するための止めネジ２０８とを有している。 角度調節用支持片２７５は、軸部材２８０を受け入れるよう形状づけられた円 形孔２７７を有する、二つのＵ字形支持延長部２７６と、円形の周縁を一部に有 するＵ字形の歯車部２７１とを備えている。歯車部２７１は、図４ないし図６に 関して前述したように、孔２７３を有し、また、円形の周縁に沿って形成された 「Ｖ字形」の歯２７２を有している。角度調節用支持片２７５は、角度調節用ネ ジ２８５を受ける孔２８４を有している。図４ないし図６に関して前述したもの と同様のピンおよび溝が、角度調節用支持片内にネジ２８５を保持（回転は許容 する）するのに用いられている。 アーム２２０には、円盤状の円形周縁２８３を有する端部が備えられている。 該円形周縁２８３には、角度調節用支持片２７５の歯車部２７１と同様に「Ｖ字 形」歯２８２が形成されている。アーム２２０には、軸部２８０を受けるように 形状づけられた孔２８４（図示せず）が設けられている。アーム２２０の円形周 縁２８３は、角度調節用支持片２７５のＵ字形支持延長部２７６間に挿入され、 このとき、孔２８４は円形孔２７７に整列され、また、軸部２８０は該孔２７７ 内に挿入される。アーム２２０は、多くの方法によって軸部２８０に固定される ことができる。この実施例では、円形周縁２８３および軸部２８０を貫通してド リルで孔を明け、図１ないし図６の望ましい実施例で使用したのと同様なピンを 用いている。アーム２２０上の「Ｖ字形」の歯２８２は、角度調節用ネジ２８５ 上のネジ山と噛み合い且つ協働する。このとき、ネジ２８５を回転させると、ア ーム２２０が角度調節用支持片２７５に対して回転して角度的調節が行われるよ うにする。 中央ジョイント２７０は、２組のＵ字形支持体２６５を備えている。各端部に おけるそれぞれの組の支持体２６５は、環状の調節用支持片２７５を中央ジョイ ント２７０に連結するのに用いられる。このときの方法は、アーム２２０が角度 調節用支持片２７５に連結されるときの場合と同様である。具体的に言えば、Ｕ 字形の支持体２６５には、円柱状の軸部２９０を受けるよう形状づけられた円形 の孔２６７が設けられている。角度調節用支持片２７５の歯車部２７１は、組に なったＵ字形支持体２６５間にて中央ジョイント２７０内に受けられる。軸部２ ９０は、中央ジョイント２７０の孔２６７と角度調節用支持片２７５の孔２７３ とを貫通して挿入される。図４におけるピン７と同様のピンが、角度調節用支持 片２７５を中央ジョイント２７０に固定するのに用いられる。 さらに、中央ジョイント２７０は、Ｕ字形支持体２６５の近傍の両端部に形成 された二つの孔２７４を有している。該孔２７４は、角度調節用ネジ２９５を受 ける。角度調節用ネジは、孔２７４内に受けられ、図４ないし図５に関して前述 したピンおよび溝の手段によって、該孔２７４の中に保持される。角度調節用ネ ジ２９５上のネジ山は、角度調節用支持片２７５上の「Ｖ字形」溝２７２と噛み 合い且つ協働し、このとき、ネジ２９５を回転することにより、角度調節用支持 片２７５が角度的に調節されるようにする。 図１２については、二重角度調節機構に関して説明してきたが、円盤状の円形 周縁と該周縁の端部に形成された「Ｖ字形」歯とを有するアームを、軸部を有す る中央ジョイント２７０上のＵ字形延長部２６５間に直接取り付けることにより 、単一の角度調節用機構とすることができる。また、アーム２２０を１本だけ、 単一角度調節用機構または二重角度調節用機構に用いることができ、これらのい ずれの場合においても、角度調節用機構を骨ピン用クランプ２４０、２６０に一 体化させてもよく、また、一体化させなくてもよい。 図１５に示す別の実施例においては、装置３１０は、後述するわずかな相違を 除き、装置１０と実質的に同じである。図１５の実施例においては、アーム３２ ０は支持体３８７に固定される。各支持体３８７は、角度調節用ネジ３８８、３ ８９を収容し且つ保持する。このときの手法は、図４および図５に関して説明し たものと同じである。歯車３８４、３８５（図示せず）が設けられ、これら歯車 は両方とも半円形の断面を有しており、互いに固定されている。支持体３８７は 、円柱状軸部３１７、３２７（図示せず）によって歯車３８４、３８５上に保持 される。軸部３１７、３２７は、支持体３８７およびアーム３２０がそれぞれの 歯車３８４、３８５の回りを回転することを許容する。これらの歯車は、互いに 異なる平面内に配置されており、図１５の実施例においては、互いに直角になっ ている。このとき、アーム３２０は互いに直角な平面内で回転することになる。 歯車３８４、３８５には、図示するように、また、図４ないし図６で説明した ように、「Ｖ字形」の歯が設けられ、該歯は、角度調節用ネジ３８８、３９８の それぞれの標準機械ネジ山と噛み合い、このとき、ネジを回転することによりア ーム３２０がそれぞれの歯車３８４、３８５の回りを回転して角度的に調節され るようにする。 骨ピン用クランプ３４０、３６０は、望ましい実施例における骨ピン用クラン プ４０、６０と同様のものである。しかしながら、図１５における骨ピン用クラ ンプ３４０、３６０は、Ｕ字形クリップロック（ｃｌｉｐ ｌｏｃｋ）３７０を 有しており、これがホイール３４６のスピンを防止し、それによって、骨ピン用 クランプ３４０、３６０が、アーム３２０、３３０に対して固定位置に維持され る。図１５に示すように、Ｕ字形クリップロック３７０のそれぞれは、一端を円 柱状延長部３４５に取り付けられ、ホイール３４６を横切るように延びて該ホイ ールと接触している。Ｕ字形クリップロックの形状は、ホイール３４６に向けて 偏倚された状態となっている。ホイール３４６には溝３４７が設けられ、Ｕ字形 クリップロックは延長部３７５を有している。該延長部３７５のところで、Ｕ字 形クリップロックはホイール３４６と接触して溝３４７と噛み合い、ホイールを 適所に保持する。Ｕ字形クリップロック３７０のそれぞれの自由端とホイール３ ４６との間に偏倚力が与えられるが、このとき、偏倚力によりホイール３４６は 適所に確実に保持されるが、その偏倚力は、ホイール３４６に加わる力によって 十分打ち負かされ得る程度のものとされる。 さらに、骨ピンを保持する骨ピンクランプ３４０、３６０の部分は、図１５の 実施例では図７ないし図９の実施例の場合と異なる。後退面３４１は、ライダー ３４２全体に広がっており、キャップ３５０はライダー３４２の頂部全体を覆っ ている。ネジ３５６は、骨ピン用溝３７８からオフセットされた状態にあり、キ ャップ３５０をライダー３４２に取り付けることにより、骨ピンを取り付ける。 図１６における別の実施例においては、装置４１０は、図１に示した望ましい 実施例と実質的に同じであるが、後述するように、左側アーム４２０と中央ジョ イント４８０とにおいてわずかに相違する。図１６における中央ジョイント４８ ０は、内部構造を見せるために断面で示されている。中央ジョイント４８０には 、たった一つのＵ字形支持体４９３しかなく、該支持体は、図１の実施例で実質 的に説明したように、歯車４９４に対応する角度調節用ネジ４９８を介して右側 ア ーム４３０に角度調節を与えることができるように形状づけられている。 しかしながら、第２のＵ字形支持体の代わりに、図１６に示す中央ジョイント ４８０は、伸長したサンドイッチ支持体４８３を備えている。該サンドイッチ支 持体４８３は、ピボットコーナー４１１と、調節コーナー４１３と、先端コーナ ー４１２とを有している。サンドイッチ支持体４８３は、内側層４１４と外側層 ４１５とを有しており、また、調節コーナー４１３にて角度調節用ネジ４８８を 収容し、内側層４１４と外側層４１５との間にてＶ字形歯車４８４を収容してい る。内側層４１４は、外側層４１５と鏡面対称の関係にある。Ｖ字形の歯車４８ ４は、歯ないし溝４８７を備え、ピボットコーナー４１１にて軸部４１７によっ てサンドイッチ支持体内に保持される。ネジ４８８のネジ山４８９は、Ｖ字形歯 車４８４上の歯４８７とかみ合う。角度調節は、角度調節用ネジ４８８を回転さ せ、これによって、左側アーム４２０に取り付けたＶ字形歯車４８４が回転され ることにより、左側のアーム４２０に対して行われる。Ｖ字形歯車４８４が回転 されるとき、該歯車４８４は移動してサンドイッチ支持体４８３に対して出たり 入ったりする。中央ジョイント４８０の形状は、２本のアームの枢軸点間の距離 を最小にし、且つ、回転中心どうしをできるだけ近づけるよう、形状づけられる 。 図１７に示す別の実施例は、図１で説明した装置と実質的に同じである。しか しながら、中央ジョイント５８０の構成は、角度調節用ネジ５８８、５９８が互 いに直角になるようにされる。骨ピン用クランプ５４０、５６０は、図１５にお けるものと同様である。 図１８における別の実施例は、図１７の実施例と実質的に同じである。しかし ながら、中央ジョイント６８０の構成は、角度調節用ネジ６８８が歯車６８４の 反対側において中央ジョイント６８０内に嵌められるようになっている。このよ うな構成とすることにより、図１８における中央ジョイント６８０は、図１７に おける中央ジョイント５８０よりもコンパクトになっている。 図１９における別の実施例では、アーム７２０、７３０が図２０に示すように 互いに同一であり、それぞれの頭部が歯車７８４に直接連結されている。アーム ７２０、７３０は、回転中心の回りを回転するが、このとき、それぞれのアーム の回転するところの平面が互いに直角となるようにする。中央ジョイント７８０ の構成は、ネジ７８８、７９８が歯車に対して互いに異なる位置に位置付けられ 、例えば、互いに直角となる位置に位置付けられるようにする。 図１９における骨ピン用クランプ７４０、７６０は、円筒状延長部７４５、Ｄ 字形孔７４７およびホイール７４６が同じだということで、図１における骨ピン 用クランプ４０、６０と本質的に同一である。しかしながら、中央ジョイント７ ８０が直線的に伸長しているため、骨ピン用クランプ７４０、７６０の延長部分 ７４４は、骨ピン用クランプ４０、６０の延長部分４４の場合よりも、円筒状延 長部７４５から遠く離れるように延び、それによって、伸延の最初の段階におけ るように、互いに近接している骨ピンに骨ピン用クランプ７４０、７６０が取り 付けられるようにしなければならない。 さらに、ライダー７４２の後退面７４１は「Ｖ字形」溝７４３を有しており、 キャップ７５０は半円形の溝７５４を有している。溝７４３、７５４の断面形状 は互いに逆になっている。ライダー７４２の「Ｖ字形」溝７４３は、半円形の溝 ７５４と対向し、骨ピン用クランプ７４０、７６０内に調節可能な孔７５８を形 成し、例えば２ｍｍまたは３ｍｍの骨ピンというように大きさの異なる骨ピンを 保持できるようにする。骨ピン用クランプ７４０、７６０は、骨ピンを調節可能 な孔７５８に整列させてネジ７５６を締めることにより、骨ピンに取り付けられ る。 図２１は、人間の下顎骨の伸延骨形成を行うために使用されるよう、本発明の 装置を左側に配置し、従来公知の直線的伸延装置を右側に配置して、両者の比較 を試みている。本発明の装置は、例えば顔を完全なものとして適性な噛み合わせ を得るために下顎骨において曲がった骨を形成すべく、角度的な即ち曲線的な伸 延が必要とされる場合に、特に有用である。図２１の左側に示す装置によっても たらされるように、それぞれのアームが互いに対して角度を調節できることによ って、曲げられるべき骨は適正な形状にすることができる。本発明の装置の利点 は、伸延骨形成を、直線的および角度的の双方で行うことができ、これらは互い に独立して行うこともできるし、同時に行うこともできることにある。また、本 発明の実施例によれば、互いに異なる方を向いた平面を画成する二つの互いに独 立した軸の回りで、直線的および角度的な伸延を行い、それによって三次元の伸 延を 行うことができる。 本発明の装置は、細分化された骨の両側に骨ピン用の少なくとも一つの孔をド リルで明けることによって、または従来公知の手法で骨切り術を施そうとする場 合において、使用することができる。骨ピンは、ドリルで明けられた骨ピン用孔 内に挿入されるが、このとき、各骨ピンの一部が骨から延びるようにする。具体 的には、骨ピン５が、細分化された骨の第１の側部に挿入され且つ固定され、ま た、骨ピン５が、細分化された骨の第２の側部に挿入され且つ固定され、伸延装 置が取り付けられる。骨ピン用クランプは、骨ピンの外側部分に取り付けられる が、このとき、少なくとも１本の骨ピンが、装置のアーム上の骨ピン用クランプ を貫通して嵌まるようにする。装置が骨ピンに装架される前に該装置を調節する ために、テンプレートを使用してもよい。図１の伸延装置１０に関し、骨ピン用 クランプ４０、６０が締め付けられるとき、装置がしっかりと確実に骨ピンに取 り付けられるようにする。 直線的な伸延は、ホイール４６を回転させることにより、骨ピン用クランプ４ ０、６０を、アーム２０、３０に沿ったある距離だけ、徐々に即ち漸進的に移動 させることによって行われる。１日に約１ｍｍの直線的な伸延は、０．５ｍｍの 伸延を１日に２回行うことにより得られる。これらの調節は、患者、親、その他 の医療経験の無い人たちによって行うことができる。 角度的調節は、ネジ８８、９８を回転させることにより装置のアーム２０、３ ０にわずかな角度調節を与えることによって行うことができる。また、患者、親 、その他の医療経験の無い人たちは、医者の指示に従って装置を角度的に調節す ることもできる。直線的な伸延骨形成を行わなければ、純粋に角度的伸延だけを 行うことができる。アームの角度的調節が、徐々に即ち漸進的に、だんだんと増 大するように、精確に、あらかじめ制御された手法で所定期間にわたって行われ ることにより、骨は健康な状態を保ち、血管および神経は損なわれずにそのまま 残ることができる。さらに、直線的調節および角度的調節は、同時に行うことも できるし、別々に行うこともできる。 本発明による装置を当業者が製造し且つ使用できるよう、本発明を望ましい実 施例およびその他の実施例に関して詳細に説明してきた。しかしながら、本発明 は、その範囲を逸脱することなく、ここに説明した実施例にさまざまな変更を加 えて得られる種々の装置によっても実施できるものである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジョン・エス・クロンビー アメリカ合衆国ニュージャージー州07936, イースト・ハノーバー，ウオルナット・テ ラス 29

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．角度的な伸延骨形成を行うための装置であって、 細分化片された骨を横切るように延びる支持部材と、 前記細分化された骨の第１の側部を前記支持部材に取り付けるための第１の側 部用骨取り付け手段と、 前記細分化された骨の第２の側部を前記支持部材に取り付けるための第２の側 部用骨取り付け手段と、 骨の曲がった部分を形成すべく、前記細分化された骨の前記第１の側部を前記 第２の側部に相対的に角度的に調節するための角度調節手段と、 を備えている装置。 ２．請求項１に記載の装置であって、前記角度調節手段が、前記第１の側部用 骨取り付け手段を前記支持部材に相対的に角度的に調節するための手段を備えて いる、装置。 ３．請求項２に記載の装置であって、前記第１の側部用骨取り付け手段を前記 支持部材に相対的に角度的に調節するための前記手段が、歯車と、該歯車を回転 させるための手段とを備えている、装置。 ４．請求項３に記載の装置であって、前記歯車を回転させるための前記手段が 、角度調節用ネジを備えている、装置。 ５．請求項４に記載の装置であって、前記角度調節手段が、望ましくない角度 調節がなされることを防止するための自己係止機能を有するものである、装置。 ６．請求項１に記載の装置であって、さらに、前記骨取り付け手段のうちの少 なくとも一方の位置を、前記支持部材の長さ方向に沿って直線的に移動させるた めの直線移動手段を備える、装置。 ７．請求項６に記載の装置であって、さらに、前記支持部材の長さ方向に沿っ た前記骨取り付け手段の直線的移動量を測定するための直線移動量測定手段を備 える、装置。 ８．請求項７に記載の装置であって、前記直線移動量測定手段が、前記支持部 材の長さ方向に沿ったものさしの目盛りを備えている、装置。 ９．請求項６に記載の装置であって、さらに、前記骨取り付け手段が前記支持 部材の長さ方向に沿って望ましくない直線移動をしないよう、前記直線移動手段 を係止するための係止手段を備えている、装置。 １０．請求項６に記載の装置であって、さらに、前記骨取り付け手段の少なくと も一方を前記支持部材上に保持するための保持手段を備えている、装置。 １１．請求項１に記載の装置であって、外部の骨伸延装置として使用されるよう になされた、装置。 １２．請求項１に記載の装置であって、前記支持部材が、第１のアームと、第２ のアームと、中央ジョイントと、を備え、前記第１および第２のアームが前記中 央ジョイントに連結されている、装置。 １３．請求項１２に記載の装置であって、前記角度調節手段が、前記第１のアー ムを前記第２のアームに相対的に角度的に調節する手段を備えている、装置。 １４．請求項１３に記載の装置であって、前記第１のアームを前記第２のアーム に相対的に角度的に調節する前記手段が、前記中央ジョイント内に収容されてお り、且つ、少なくとも一つの歯車と該歯車を回転させるための手段とを備えてい る、装置。 １５．請求項１４に記載の装置であって、前記歯車を回転っせるための前記手段 が、前記歯車と直接噛み合う角度調節用ネジを備えている、装置。 １６．請求項１５に記載の装置であって、前記角度調節ネジが標準的な機械ネジ 山を有しており、前記歯車が該機械ネジ山と噛み合うように形状づけられたＶ字 形の歯を有しており、このとき、前記ネジを回転させることにより前記歯車が回 転せしめられるようになされている、装置。 １７．請求項１３に記載の装置であって、前記第１のアームが、前記第２のアー ムとは独立して角度的な調節を行うようになされている、装置。 １８．請求項１７に記載の装置であって、前記第１のアームが角度的な調節を行 うところの平面が、前記第２のアームが角度的な調節を行うところの平面とは異 なる向きに向いている、装置。 １９．請求項１８に記載の装置であって、前記第１のアームが、前記第２のアー ムによる角度的調節によって形成される平面に対して直角になった平面内で角度 的を調節を行うようになされた、装置。 ２０．請求項１９に記載の装置であって、前記第１のアームを前記第２のアーム に相対的に角度的に調節する前記手段が、第１および第２の歯車と、第１および 第２の角度調節用ネジとを備えており、前記第１の歯車は、前記第１のアームに 取り付けられ且つ前記第１の角度調節用ネジと噛み合うようにしてこれと接触し ており、このとき、前記第１の角度調節用ネジを回転させることにより前記第１ のアームが角度的に調節されるようになされており、前記第２の歯車は、前記第 ２のアームに取り付けられ且つ前記第２の角度調節用ネジと噛み合うようにして これと接触しており、このとき、前記第２の角度調節用ネジを回転させることに より前記第２のアームが角度的に調節されるようになされている、装置。 ２１．請求項２０に記載の装置であって、二つの前記角度調節用ネジが、同じ軸 に沿って互いに整列している、装置。 ２２．請求項２１に記載の装置であって、さらに、前記骨取り付け手段のうちの 少なくとも一方を、それに対応する前記アームの長さ方向に沿って直線的に調節 するための手段を備える、装置。 ２３．請求項１２に記載の装置であって、前記中央ジョイント、前記第１のアー ムおよび前記第２のアームのそれぞれが、細分化された骨に骨ピンを取り付ける ための手段を有している、装置。 ２４．請求項２３に記載の装置であって、さらに、前記第１のアームに骨ピンを 取り付けるための第２の手段 ２５．骨の角度的伸延骨形成を行うための方法であって、 （ａ）細分化された骨の第１の側部と第２の側部とにドリルで骨ピン用孔を明 ける段階と、 （ｂ）前記細分化された骨にドリルで明けられた前記骨ピン用孔内に骨ピンを 挿入する段階と、 （ｃ）前記細分化された骨の前記第１および第２の側部のそれぞれにおいて少 なくとも１本の骨ピンを伸延装置に取り付ける段階と、 （ｄ）前記伸延装置を、ゆっくりと、制御されたやり方で精確に調節し、それ によって、前記分割された骨の前記第１の側部における骨部分を、前記分割され た骨の前記第２の側部における骨部分に相対的に、角度的に移動させる段階と、 を備える方法。 ２６．請求項２５に記載の方法であって、人間の下顎骨に適用される、方法。 ２７．請求項２５に記載の方法であって、前記伸延装置が、 細分化片された骨を横切るように延びる支持部材と、 前記細分化された骨の第１の側部上の少なくとも１本の骨ピンを前記支持部材 に取り付けるための第１の骨ピン取り付け手段と、 前記細分化された骨の第２の側部上の少なくとも１本の骨ピンを前記支持部材 に取り付けるための第２の骨ピン取り付け手段と、 前記細分化された骨の前記第１の側部上の前記骨ピンを前記第２の側部上の前 記骨ピンに相対的に角度的に調節するための角度調節手段と、 を備えている、方法。 ２８．伸延骨形成を行うための装置であって、 細長い第１の支持部材と、 細長い第２の支持部材と、 少なくとも１本の骨ピンを前記細長い第１の支持部材に取り付けるための骨ピ ン取り付け手段と、 少なくとも１本の骨ピンを前記細長い第２の支持部材に取り付けるための骨ピ ン取り付け手段と、 骨を曲げる工程中、骨の組織を健康な状態に維持し且つ血管および神経の端部 をそのままに維持しながら、骨を曲げるために、前記細長い第１の支持部材と前 記細長い第２の支持部材とを角度的に調節するための角度調節手段と、 を備えている装置。 ２９．請求項２８に記載の装置であって、前記細長い第１の支持部材を角度的に 調節する前記角度調節手段が、「Ｖ字形」の歯を有する第１の歯車と、標準的な 機械ネジ山を有する第１の角度調節用ネジとを備えており、前記第１の角度調節 用ネジが、前記第１の歯車の前記「Ｖ字形」の歯と接触し且つこれと噛み合うよ うになされており、前記第１の角度調節用ネジを回転させると前記第１のアーム が角度的に調節されるようになされている、装置。 ３０．請求項２９に記載の装置であって、前記細長い第２の支持部材を角度的に 調節する前記角度調節手段が、「Ｖ字形」の歯を有する第２の歯車と、標準的な 機械ネジ山を有する第２の角度調節用ネジとを備えており、前記第２の角度調節 用ネジが、前記第２の歯車の前記「Ｖ字形」の歯と接触し且つこれと噛み合うよ うになされており、前記第２の角度調節用ネジを回転させると前記第２のアーム が角度的に調節されるようになされている、装置。 ３１．請求項３０に記載の装置であって、前記第１のアームが第１の平面内で角 度的に調節され、前記第２のアームが第２の平面内で角度的に調節され、前記第 １の平面は前記第２の平面とを異なる方を向いている、装置。 ３２．請求項３１に記載の装置であって、前記第１の平面が前記第２の平面に直 角である、装置。 ３３．請求項３２に記載の装置であって、前記二つの角度調節用ネジが同じ軸に 沿って配置されている、装置。 ３４．請求項２８に記載の装置であって、さらに、前記骨ピン取り付け手段のう ちの少なくとも一方の位置を、対応する前記アームの長さ方向に沿って直線的に 調節するための直線的調節手段を備える、装置。 ３５．請求項３４に記載の装置であって、前記第１のアームに前記骨ピンを取り 付けるための前記骨ピン取り付け手段が、孔を有する二つの延長部を備えた骨ピ ン用クランプと、孔付きのホイールと、前記骨ピンを前記骨ピン用クランプに取 り付けるための手段とを備えており、前記ホイールが、前記二つの延長部間に配 置され、前記アームが、前記二つの延長部と前記ホイールとに設けられた前記孔 内に配置されるようになされた、装置。 ３６．請求項３５に記載の装置であって、前記骨ピン取り付け手段を直線的に調 節するための前記直線的調節手段が、それぞれのアーム上に設けたネジ山部と、 前記ホイール上に設けたネジ山とを有しており、前記アーム上の前記ネジ山部が 、前記ホイール上の前記ネジ山と噛み合って、前記骨ピン取り付け手段を対応す るアームに沿って直線的に移動可能となされている、装置。 ３７．請求項３６に記載の装置であって、前記骨ピン用クランプが、前記ふたつ の延長部間に位置付けられた穴内にバネと該バネ上に設けられたボールとを有し ており、前記ホイールは、その外周に沿って等間隔で配置された凹み部を有して おり、該凹み部は、前記ホイールが回転せしめられるときに前記ボールと解放可 能に係合するよう形状づけられている、装置。 ３８．請求項３７に記載の装置であって、前記骨ピン用クランプが、さまざまな 大きなの骨ピンを保持するための手段を備えている、装置。 ３９．三次元の伸延骨形成を行うための外部の骨伸長装置であって、 頭部およびシャフトを有する第１のアームと、 頭部およびシャフトを有する第２のアームと、 二つの角度調節用ネジ、二つの支持体および二つの歯車を有する中央ジョイン トと、を備え、 第１の前記支持体が、前記第１のアームのための回転軸を形成し且つ第１の前 記歯車と前記第１のアームの前記頭部とを受け入れるよう形状づけられており、 第２の前記支持体が、前記第２のアームのための回転軸を形成し且つ第２の前 記歯車と前記第２のアームの前記頭部とを受け入れるよう形状づけられており、 前記第１のアームの回転軸は、前記第２のアームの回転軸とは異なっており、 前記ネジは、それぞれに対応する前記歯車に隣接してこれと噛み合い接触し、そ れによって、第１の前記ネジを回転させることにより前記第１の歯車が回転せし められ且つ前記第１のアームが角度的に調節され、第２の前記ネジを回転させる ことにより前記第２の歯車が回転せしめられ且つ前記第２のアームが角度的に調 節されるようになされており、 さらに、前記第１のアーム上に装架され且つ該第１のアームの長さ方向に沿っ て直線的に調節可能な第１の骨ピン用クランプと、 前記第２のアーム上に装架され且つ該第２のアームの長さ方向に沿って直線的 に調節可能な第２の骨ピン用クランプと、を備える、装置。 ４０．請求項３９に記載の装置であって、前記第１のアームの回転軸が、前記第 ２のアームの回転軸に直角である、装置。 ４１．請求項３９に記載の装置であって、前記第１および第２のアームが、それ ぞれの歯車に一体的に連結されている、装置。 ４２．請求項３９に記載の装置であって、さらに、前記骨ピン用クランプの少な くとも一方を前記アームの少なくとも一方上に保持するための保持手段を備えて いる、装置。 ４３．請求項４２に記載の装置であって、前記骨ピン用クランプを保持するため の前記保持手段が、前記アームの前記シャフトに取り付けられた係止キャップを 備えており、それによって、前記骨ピン用クランプが不用意に前記アームから落 下するのを防止している、装置。 ４４．請求項３９に記載の装置であって、前記第１および第２の骨ピン用クラン プのそれぞれが、 孔付きの二つの円筒状延長部と、 孔付きのホイールと、 前記骨ピンを前記骨ピン用クランプに取り付けるための骨ピン取り付け手段と 、 を備えており、 前記ホイールは、前記二つの円筒状延長部間に配置されており、前記アームは 、前記二つの円筒状延長部および前記ホイールに設けられた前記孔内に配置され ている、装置。 ４５．請求項４４に記載の装置であって、前記第１および第２のアームの前記シ ャフトがネジ山を有しており、前記ホイールの内側面にもネジ山が設けられてお り、前記アームの前記ネジ山が前記ホイールの前記ネジ山に噛み合うことにより 、前記骨ピン用クランプが前記アームの長さ方向に沿って直線的に移動可能とな されている、装置。 ４６．請求項４５に記載の装置であって、前記骨ピン用クランプの少なくとも一 つにおける前記ホイールに、その外周に沿って等間隔に定められた所定の角度位 置に複数の凹み部が形成されており、該凹み部の少なくとも一つが、前記骨ピン 用クランプの前記円筒状延長部上の突起と係合することによって、前記骨ピン用 クランプの直線的調節の所定量が決定されるようになされている、装置。 ４７．請求項４４に記載の装置であって、さらに、前記アーム上で前記骨ピン用 クランプを角度的に配向するための手段が設けられており、それによって、前記 クランプの双方が、骨から延びる前記骨ピンに対して適正に配向づけられるよう になされている、装置。 ４８．請求項４７に記載の装置であって、前記骨ピン用クランプを角度的に配向 するための手段が、非円形断面を有する第１および第２のアームを備えており、 該非円形断面は、前記骨ピン用クランプの前記円筒状延長部におけるそれぞれの 非円形の孔と共働するようになされている、装置。 ４９．請求項４４に記載の装置であって、前記骨ピンを前記骨ピン用クランプに 取り付けるための前記手段が、 少なくとも一つの半円形の溝を有する骨ピン用クランプ部分と、 「Ｖ字形」の溝を有するキャップ板と、 前記キャップ板を前記骨ピン用クランプ部分に取り付けるためのネジと、を備 えており、 前記キャップ板は、前記半円形の溝が前記「Ｖ字形」の溝に対向して、前記骨 ピンを取り付けるための孔を形成できるように、配置取り付けされている、装置 。 ５０．患者の適所に配置され、三次元曲線での骨形状修正をなすために、直線的 骨形成と角度的骨形成との双方を行うことができる装置であって、 （１）中央部材と、 （２）第１の長手方向軸を有する第１のアームにして、第１の骨ピンを保持す るために前記第１のアームに取り付けられる第１のクランプを備える第１のアー ムであって、前記第１のクランプが前記第１の長手方向軸に沿って直線的に調節 可能となされている、第１のアームと、 （３）第２の長手方向軸を有する第２のアームにして、第２の骨ピンを保持す るために前記第２のアームに取り付けられる第２のクランプを備える第２のアー ムであって、前記第２のクランプが前記第１の長手方向軸に沿って直線的に調節 可能となされている、第２のアームと、を備え、 前記第１のアームおよび前記第２のアームは、前記中央部材内に位置付けられ るとともに、該中央部材内の独立して別個に選択された部分で互いに独立して回 転可能であり且つ係止可能とされており、それによって、前記第１のクランプに おける前記第１の骨ピンと前記第２のクランプにおける前記第２の骨ピンとの間 の角度αを変更する角度漸増変更手段を形成している、装置。 ５１．請求項５０に記載の装置であって、前記第１のアームが、前記第１の長手 方向軸に実質的に直角な第１のレバーアーム軸を有する第１のレバーアームを備 えており、前記第２のアームが、前記第２の長手方向軸に実質的に直角な第２の レバーアーム軸を有する第２のレバーアームを備えており、前記第１のレバーア ーム軸が、前記第２のレバーアーム軸に実質的に直角である、装置。 ５２．請求項５１に記載の装置であって、前記第１のアームが、平面Ｐ₁内を回 転可能であり且つ該平面Ｐ₁内の前記第２のアームから測って約０度から約１８ ０度の間の角度βにあり、前記第２のアームが、平面Ｐ₂内を独立に回転可能で あり且つ該平面Ｐ₂内の前記第１のアームから測って約０度から約１８０度の間 の独立した角度γにあり、前記平面Ｐ₁は前記平面Ｐ₂に実質的に直角である、装 置。 ５３．請求項５２に記載の装置であって、前記第２のレバーアーム軸および前記 第１のレバーアーム軸が、互いに約０ｍｍから約１０ｍｍの間の距離だけわずか に離れた位置にあり、前記角度αおよび前記角度βは、互いに独立で、約０度か ら約１３５度の範囲にある、装置。 ５４．装置にして、 （１）第１の骨ピンを保持するための第１のクランプを保持する第１のアーム 、および、第２の骨ピンを保持するための第２のクランプを保持する第２のアー ムを収容する中央部材と、 （２）前記第１のアームおよび前記第２のアームと共働して作動可能であり且 つ前記第１のアームおよび前記第２のアーム間の作動角度を変更し係止する、角 度漸増変更手段と、を備え、 前記第１のアームおよび前記第２のアームが作動する平面は、半球の範囲内で 選択された任意の平面でよく、第１および第２のアームの作動は何回繰り返して もよく、その間、装置は患者の適所に配置されていて曲がった骨の補正を可能に している、装置。 ５５．請求項５４に記載の装置であって、前記角度漸増変更手段は、共に第１の 平面内にあって互いに組合わさって協働して作動する第１の標準的な骨ネジ山お よび第１のウォーム歯車と、共に第２の平面内にあって互いに組合わさって協働 して作動する第２の標準的な骨ネジ山および第２のウォーム歯車と、を備えてお り、前記第１の平面と前記第２の平面とは、互いに実質的に直角であり、前記第 １のクランプアームと前記第２のクランプアームとの間の作動角度は、半球の範 囲内にある選択された角度δとされている、装置。