JPH11505440A - ゲル封入構造 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、超音波供給システムにゲル封入構造を提供しおよび使用する装置および方法に関する。この装置は、伝導面（２２）に隣接して配置される特別な袋体（１０）、パッド、又は他の封入手段を有しているので、結合ゲルが伝導面（２２）に隣接して保持される。超音波エネルギーを供給する方法は、伝導面（２２）において結合ゲルを封止し、この封止された結合ゲルを体内の負傷部に対応する皮膚又は他の外部位置に配置し、伝導面（２２）から発された超音波波動を密封された伝導性ゲルを通じて体内の負傷部に対応する皮膚位置に向けるものである。

Description

【発明の詳細な説明】 ゲル封入構造 発明の背景 １．発明の分野 本発明は、筋骨格の負傷を超音波により治療および／又は診断する方法に関し 、特に、ゲル封入構造に関する。 ２．関連技術の説明 骨の負傷に対して診断および治療を行うあたり、治療学的に超音波を使用する ことが知られている。骨の負傷部付近の適切な外部位置において適切な条件下で 適量の超音波を適用することにより、有害な効果を伴うことなく自然治癒が促進 される。超音波治療法は、治癒能力が低い患者、例えば老人などに対しても、補 綴による代用が必要な骨の負傷や患者を回復不能な身障者にしてしまうような骨 の負傷の治癒を促進させる。 デュアルテ（Duarte）のＵＳ特許４，５３０，３６０には、骨の負傷部付近の 皮膚に装着された作用面から超音波パルスを付加するという基本的な治療技術お よび装置が記述されている。この超音波供給装置の「作用面」（この出願で使用 されていた用語）は、周囲の物体に超音波を伝達する露出された有体物の表面を 指している。トランスデューサーの表面が露出されている装置であれば、作用面 はそのトランスデューサーの表面となる。デュアルテは、超音波を発生させるＲ Ｆ信号の範囲、超音波の出力密度のレベル、各超音波パルスの持続値域、超音波 パルスの周波数範囲についても述べている。さらに、日常的な治療時間について も言及している。 タリシュ（Talish）とリフシー（Lifshey）のＵＳ特許５，００３，９６５と ５，１８６，１６２（以下、タリシュの特許９６５、タリシュの特許１６２とし て示す。）には、ＲＦ発生器とトランスデューサーの両方の備えたモジュール式 のアプリケーターユニットを有する超音波供給装置であって、このアプリケータ ーユニットを皮膚上に接触させて使用するものが記述されている。超音波パルス の持 続時間とそのパルスの反復周波数を制御する信号は、アプリケーターユニットと は別に生成される。タリシュの特許９６５と特許１６２では、作用面を皮膚に接 触させて装着するためのアプリケーターユニットの固定装置についても記述され ている。タリシュの特許９６５と１６２では皮膚はギプスで覆われているが、タ リシュとリフシーのＵＳ特許５，２１１，１６０（以下、タリシュの特許１６０ として示す。）では固定装置は覆われていない状態の人体に装着する場合（例え ば、ギプス、その他の医療用包帯がない場合）について記述されている。さらに 、タリシュの特許１６０では、アプリケーターユニットの種々の改善例について も記述されている。 上記文献によれば、超音波パルスは気体中、例えば空気中で急激に弱まるので 、超音波パルスを十分に伝達するために、作用面から負傷部への超音波パルスの 伝播は固体および液体からなる媒体を介さなければならない。体内の負傷部に対 する皮膚上の外部位置に作用面を完全に均一に押し当てるのはしばしば不可能で あるので、継続的な接触を確保すべく超音波伝導性結合ゲル（以下、結合ゲルと 称する）を作用面と皮膚との間に使用する。実際に、最近のシステムは、作用面 と皮膚との間に結合ゲルのための小領域を設けて、作用面と皮膚との直接接触を 避けるようにしている。タリシュの特許１６２はこのようなシステムについて述 べている。 デュアルテの特許、タリシュの特許９６５、１６２および１６０は、すべて本 願に包含されるものである。 上記文献において記述されたシステム等は、当業者にとって基本的な治療法お よび装置を開示するものであるが、これらは皮膚と作用面との間の領域に結合ゲ ルを完全に封入する方法については開示していない。従来は、結合ゲルは単に作 用面に塗布されていただけであった。作用面と皮膚が治療のために接触させられ たとき、ゲルは隣接する領域ににじみ出されてしまう。超音波治療がギプス等の 医療用包帯の開口部を通じて行われるときには、ゲルが医療用包帯の内部を汚し てしまうため特に好ましくない。 他のシステムもゲルを用いるが、その使用法は不完全である。例えば、タリシ ュの特許１６２に記載されたシステムでは、円周状の縁部によって作用面と皮膚 との間に形成された小領域にゲルが注入される。しかし、このシステムでは、そ の領域を完全に満たそうとして余分なゲルが注入されたとき、縁部と皮膚との間 にゲルがにじみ出てしまう。 したがって、本発明の目的は、結合ゲルを作用面と皮膚との接触面に実質的に 封入するための装置を提供することにある。発明の概要 これらの目的を達成するために、本発明は、ベースと、このベースに取り付け られ、皮膚部に接して配置される露出した作用面を含む超音波発生手段と、結合 ゲルを実質的に作用面に隣接させて封止し保持する封入手段とを備えた治療に使 用するため超音波供給システムを含む。 この封入手段は、モジュールシステムや手で支持する伝統的なシステムを含む ほとんどの超音波供給システムで使用できる。 封入手段は、供給システムの機能などに応じて多様に設計し得る。一般的に、 多数の超音波供給システムは、端面に露出された作用面を有する伸縮部を備えて おり、これによって作用面を皮膚に隣接させて配置することができる。これは、 タリシュの特許１６２によるモジュラーシステムと同様に、デュアルテによる手 で支持するシステムも含んでいる。このようなシステムでは、封入手段は、伸縮 性のある開口部を有し、作用面を覆うように伸縮部の端面に張られた非浸透性の 袋体とされる。袋体の本体は伸縮性のある材質又はゴム材で形成してもよく、作 用面を覆うように伸縮部の端面の上に張られる。また、結合ゲルを封入するのに 超音波又は化学的に活性化される浸透性のある袋体を使用してもよい。この実施 例では、袋体の材質は実質的に非浸透性であり、例えばアルコールで袋体の塗布 などの化学的適用又は超音波によってはじめて活性化する。活性化されると、細 孔が開いて超音波伝導性結合ゲルがにじみ出る。 また、発生される超音波エネルギーの伝導路を提供するため、超音波発生手段 と皮膚との間に超音波伝導性ポリウレタンで形成されたディスクを介在させるこ とも考えられる。また、超音波伝導性結合ゲルを含むポリウレタン袋体をも使用 できる。この実施例では、ディスク又は袋体が皮膚と超音波発生手段との間の作 用位置に独立して配置されるものである。 封入手段は、レンズの蓋と同様な蓋であってもよい。この蓋は作用面を覆うよ うに伸縮部の端面に適合し、蓋の帯部が伸縮部と摩擦をもって係合する。蓋の帯 部がプラスチックのような柔軟性と弾力性を有する材質で構成される。この蓋の 覆い部も柔軟性と弾力性を有するようにしてもよく、または薄いプラスチックに より柔軟に形成してもよい。 また、封入手段は、伸縮部の端面に付けられる封止された袋体またはパッドと してもよく、この袋体またはパッドの一部により作用面が覆われる。 本発明は、また、超音波発生手段と露出された作用面を収容したベースを有す る超音波供給装置から体内の負傷部に超音波治療を施す方法であって、作用面に 実質的に隣接させて結合ゲルを密封し、密封された結合ゲルを体内の負傷部に対 応する外部位置付近に配置し、作用面から発生された超音波を密封された伝導性 ゲルを通じて体内の負傷部に対応する外部位置に向ける工程からなることを特徴 とする。好ましくは、トランスデューサーの性能を高めるため、結合ゲル、鉱物 オイル、グリセリンまたは他の超音波伝導性の材質による薄いフィルムを袋体の 外表面に形成するとよい。 この超音波供給治療の方法は、作用面に伝導性ゲルを配置し、袋体の開口部を 拡張して袋体内に前記作用面を入れることを含む。ゲルは作用面に塗布され、そ して袋体がゲルと作用面の上に配される。または、ゲルを袋体内に配し、そして この袋体と封入されたゲルとを作用面に配してもよい。そして、作用面の反対側 の袋体表面の少なくとも一部が、体内の負傷部に対応する皮膚位置付近に配置さ れる。 この超音波供給治療の方法は、伝導性ゲルを封入した封止された袋体の表面領 域の一部を作用面の少なくとも一部に接着することも含む。そして、作用面の反 対側の袋体表面の少なくとも一部が体内の負傷部に対応する皮膚位置付近に配置 される。図面の簡単な説明 本発明の好ましい実施例について以下の図面を参照して説明するが、この図面 は以下のようなものである。 図１は、超音波治療モジュールの伸縮部の前端を包む伝導性ゲル袋体の斜視図 である。 図２は、超音波治療モジュールの伸縮部の前端を包む伝導性ゲル袋体の側断面 図である。 図３は、超音波治療モジュールの伸縮部の前端に接着される部位を有する伝導 性ゲルパッドの斜視図である。 図３Ａは、超音波治療モジュールの作用面と皮膚との間に位置するように構成 された独立したゲル袋体の斜視図である。 図３Ｂは、超音波治療モジュールの作用面と皮膚との間に位置するように構成 された独立した超音波伝導性ポリウレタンディスクの斜視図である。 図４は、超音波治療モジュールの作用面と皮膚との間に伝導性ゲルを保持する ゲル袋体を有し、皮膚位置に隣接して配置されるモジュール型の超音波供給シス テムの側断面図である。 図５は、鎖骨骨折に対して使用されるように構成された超音波伝導性ゲル袋体 を含む携帯モジュール型の超音波供給システムの斜視図である。好ましい実施例の詳細な説明 図１および図２に示すように、本発明の伝導性ゲルの袋体（bladder）１０は 、超音波治療モジュール１８の伸縮部１４の前部を覆い隠している。特に、ゲル 袋体１０は、モジュール１８の作用面２２を覆っており、この作用面２２とは伸 縮部１４の前端の平面である。 ゲル袋体１０は、柔軟性を有する薄いプラスチック又はこれと同等の材質で構 成されており、作用面２２を含む伸縮部１４の前端を完全に覆っている。または 、ゲル袋体１０は、伸縮部１４の前端に張られた超音波伝導性ゴム材によって構 成してもよい。これは、タリシュの特許１６２に示されたシステム、すなわち、 伸縮部１４の前端に作用面２２から軸方向に沿ってわずかに延長された円周状の 縁部が設けられているシステムに適している。 ゲル袋体１０は、伸縮部１４の前端が挿入される開口部２６を有している。開 口部２６周辺は伸縮性を有し、非伸張状態では伸縮部１４の周部よりも小さく設 定されている。したがって、伸縮部１４の前端をゲル袋体１０に挿入すると、開 口部２６は伸張しなければならない。一度挿入されると、伸張した開口部２６は 伸縮部１４に接触すべく部分的に収縮するが、依然として伸張状態を維持する。 伸張した開口部２６と伸縮部１４との間で生じる摩擦により、ゲル袋体１０が伸 縮部１４から脱落するのが防止される。 開口部２６の伸縮性は、ゲル袋体１０の開口部２６付近に留められた伸縮バン ドによるものであってもよい。これは、例えば柔軟性プラスチックで構成するゲ ル袋体１０に特に適している。ゲル袋体１０本体が例えば超音波伝導性を有する ゴム材で構成された場合は、開口部２６は本質的に伸縮性を有しているが、普通 は開口部２６周辺にゴム材の強化層が設けられる。 ゲル袋体１０は、所望する塗布量に応じて浸透性又は非浸透性を有する材質で 構成される。好ましくは、例えばＰＴＦＥフィルター材などの浸透性のある材質 を使用する。これは、例えばアルコールなどの化学活性剤を適用すると細孔が拡 張するものである。これにより、化学活性剤との接触後に伝導性材が細孔から押 し出されることとなる。 好ましい実施例における開口部２６周辺は伸縮性を有している。結合機能を有 する引きひも又は開口部付近に設けられた超音波伝導性の接着層など、非伸縮性 の形態および材質で代用してもよい。開口部２６周辺を加熱により収縮する材質 で形成すると、開口部２６は伸縮部１４と密着するように収縮する。ゲル袋体１ ０全体を加熱により収縮する材質で形成してもよい。 図３は、本願の他の実施例であるゲルパッド４０を示す。ゲルパッド４０は、 作用部２２を有する伸縮部１４の前端にこの作用部２２を覆うように接着される 裏面部４４を有する密封（封止）単体である。超音波伝導性を有する粘着材を裏 面部４４に積層させて粘着面とし、薄い剥離可能なフィルムで覆ってもよい。ゲ ルパッド４０の前部４８は、超音波治療の間に圧接される皮膚位置の輪郭に対応 できるように、例えばプラスチックなどの柔軟材とされる。 図３Ａと図３Ｂは、本発明のゲルパッドの他の実施例を示す。図３Ａのゲルパ ッド４０ａは図３のゲルパッド４０と同様の構成であるが、接着裏面部を有して いない。図３Ｂのゲルパッド４０ｂは、独立した超音波伝導性のポリウレタンデ ィスクであって、これもまた作用面に接着するための接着層を有していない。図 ３Ａと図３Ｂのゲルパッド４０ａ，４０ｂは、以下に述べるように、それぞれモ ジュール型の超音波供給装置に最適なように構成されている。特に、これらゲル パッド４０ａ，４０ｂは、皮膚上に接して装着された固定具の孔内に入るように 構成されており、モジュールを固定具に係合したとき皮膚と超音波供給装置の作 用面の間で圧接される。 図４は、超音波治療中に使用される図１と図２のゲル袋体を示す。モジュール １８は負傷部５４に対応する皮膚部付近に配置され、ゲル袋体１０の前面（例え ば、作用面２２の反対側の面）が皮膚部５０に接触する。作用面２２と皮膚部５ ０との間の領域にゲルが実質的に封入されている間、皮膚部５０に接するゲル袋 体１０内のゲルとゲル袋体１０の表面により作用面２２と皮膚部５０との間の継 続的でかつ気体を排した結合がなされる。 モジュールシステムにおいては、モジュール１８は、皮膚部５０付近に装着さ れた固定具５８によって皮膚部５０付近に接触させられ、その位置で保持される 。また、図４に示すように、このようなモジュールシステムは、ギプス６２又は 他の医療用包帯で覆われた皮膚に対しても適用される。 すでに述べたように、超音波の波動は空気中では急速に減少するので、ゲル袋 体１０内の超音波伝導性結合ゲルと、皮膚部５０に接するゲル袋体１０の前部は 、作用面２２と骨の負傷部５４との間の超音波の波動のための継続的でかつ気体 を排した伝導路を提供する。ゲル袋体１０は、必要により作用面２２と皮膚部５ ０との間の領域に実質的にゲルを閉じこめることなる。ゲル袋体１０がなければ 、多量のゲル５５が作用面２２と皮膚部５０との間の部位の外側ににじみ出て、 ギプス６２又は医療用包帯に好ましくない汚れを生じさせることとなってしまう であろう。 ゲル袋体１０の材質上の構成によっては、皮膚部５０に接するゲル袋体１０の 前面に超音波伝導性の結合ゲル又は他の超音波伝導性材の薄い層を塗布する必要 がある。この薄い材質の層は、ゲル袋体１０と皮膚部５０との間のわずかな隙間 をなくす。一方、この付近の領域ににじみ出る量は少量である。 図５では、鎖骨を骨折した患者に本発明の好ましい実施例を適用した場合が示 されている。鎖骨の骨折は、骨折部付近の位置に超音波を効果的に適用する上で 特に困難な問題がある。これは、鎖骨部位の皮膚及び筋骨格の不均一な表面形状 と、トランスデューサーの作用面を効果的な治療に求められる向きに維持する困 難性によるものである。上述しかつ図面に示したように、ゲル袋体は、骨折位置 付近の皮膚の表面形状に対応できるように十分に弾性を有している。例えば、図 ４のモジュールシステムのように、ゲル袋体と皮膚部へ付加される圧力により適 合が促される。好都合なことに、袋体には例えば超音波伝導性の結合ゲル又は他 の超音波伝導性材が塗布されている。鎖骨の骨折に対しては、マウント部１１６ と重量化した掛けベルト１１８からなるハーネス１１４によってトランスデュー サーのハウジング１１０が所定の位置に保持される。ベルト１１８は患者の胸と 背中に掛けられ、鎖骨の骨折位置付近にゲル袋体とトランスデューサーのハウジ ングが作用可能な位置に配置される。このように、ハーネス１１４がトランスデ ューサーを一定の位置に保っている間、ゲル袋体は超音波エネルギーを有効に伝 導する。 以上の開示から明らかなように、本願の実施例はその思想および範囲内で様々 な変形が可能である。例えば、様々なゲル封入手段の大きさや形状、ならびにこ れを形成する材質をさらに検討することができる。また、部品の構成について様 々な変形が可能である。例えば、開口部を有するゲル袋体を使用するとき、開口 部を超音波治療モジュールの伸縮部にテープで留めてゲルを封入してもよい。ま た、ゲル袋体を伸縮部に装着するとき、ゲル供給チューブをトランスデューサー のハウジングの伸縮部に沿って配設し、ゲル袋体の内部に連結させてもよい。こ の場合、必要に応じて追加のゲルが治療中に袋体に供給されることになる。同様 に、本願に係る方法もその思想および範囲内で様々な変形が可能である。例えば 、密封された袋体が伝導性ゲルを封入している場合、ゲルが袋体に注入されて封 止される前に、袋体の一部を作用面に接着しておいてもよい。したがって、上述 の説明は本願を限定するものではなく、単に本願の好ましい実施例を示したもの にすぎない。当業者であれば、以下に記載したクレームに限定された本願の思想 および範囲内で他の変形例を着想することもできるであろう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)， ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，Ｃ Ｈ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ， ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＮ，Ｍ Ｗ，ＭＸ，ＮＬ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＴ，ＵＡ， ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 タリシュ，ロジャー ジェイ アメリカ合衆国 ニュージャージー 07004−1212 フェアフィールド ノール ロード 12 (72)発明者 マッケイブ，ジョアン エム アメリカ合衆国 ニューヨーク 10607 ホワイトプレインズ ランドルフ ロード 38

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．以下の構成からなることを特徴とする治療に使用するための超音波供給シス テム。 ベース； 前記ベースに取り付けられ、皮膚部に隣接して配置される露出した作用面を含 む超音波発生手段；および 結合ゲルを実質的に作用面に隣接させて密封し保持する封入手段。 ２．前記封入手段が前記作用面に隣接させて配置された袋状体であることを特徴 とする請求項１の超音波供給システム。 ３．前記封入手段が前記超音波供給システムの作用面を包むための開口部を有す る袋体であることを特徴とする請求項１の超音波供給システム。 ４．前記袋体が非浸透材で形成されていることを特徴とする請求項３の超音波供 給システム。 ５．前記袋体が化学的に活性化される浸透材で形成されていることを特徴とする 請求項３の超音波供給システム。 ６．前記封入手段が前記超音波供給システムの伸縮部の作用面を覆う蓋であるこ とを特徴とする請求項１の超音波供給システム。 ７．前記封入手段が、前記作用面に隣接して取り付けるための手段がその外表面 部に設けられた封止された袋体であることを特徴とする請求項１の超音波供給シ ステム。 ８．前記封入手段のその少なくとも一部がゴム、ポリウレタン、伸縮柔軟性プラ スチックのうちから選択された材質によって構成されていることを特徴とする請 求項１の超音波供給システム。 ９．以下の構成からなることを特徴とする治療に使用するための超音波供給シス テム。 前側平面領域を定めるベース； 前記ベース内に設けられ、皮膚部付近に配置され、前記前側平面領域に隣接し かつ平行に配置される露出された作用面を有する超音波発生手段；および 前記作用面に実質的に隣接させて伝動性ゲルを保持する袋体。 １０．前記袋体が非浸透材で形成されていることを特徴とする請求項９の超音波 供給システム。 １１．前記袋体が化学的に活性化される浸透材で形成されていることを特徴とす る請求項９の超音波供給システム。 １２．前記袋体が前記ベースの末端部を入れるための開口部を有し、これにより 前記作用面を覆っていることを特徴とする請求項９の超音波供給システム。 １３．前記袋体の開口部の周辺が前記ベースの末端部を入れるために拡張可能で あることを特徴とする請求項１２の超音波供給システム。 １４．前記袋体が伸縮性を有しかつ前記前側平面領域よりも小さな表面積を有し 、前記ベースの末端部に張られて前記作用面を覆っていることを特徴とする請求 項１２の超音波供給システム。 １５．以下の構成からなることを特徴とする治療に使用するための超音波供給シ ステム。 伸縮部を有し、前記伸縮部の一端が前側平面領域を定めるベース； 前記ベース内に設けられ、皮膚部付近に配置され、前記伸縮部の前記前側平面 領域に隣接しかつ平行に配置される露出された作用面を有する超音波発生手段； および 前記作用面に実質的に隣接して結合された伝動性ゲルを封入する密封袋体。 １６．前記袋体の外表面部が前記袋体を前記作用面に除去可能に付けるための手 段を含むことを特徴とする請求項１５の超音波供給装置。 １７．前記袋体の外表面部が前記袋体を前記作用面に接着させるための接着部を 含むことを特徴とする請求項１５の超音波供給装置。 １８．以下の構成からなることを特徴とする治療に使用するための超音波供給シ ステム。 伸縮部を有し、前記伸縮部の末端が前側平面領域を定める超音波治療モジュー ル； 前記超音波治療モジュール内に設けられ、前記伸縮部の前記前側平面領域とほ ぼ同平面をなす露出された作用面を含む超音波発生手段； 前記作用面を皮膚部に隣接させて前記超音波治療モジュールを配列させ保持す る位置固定具；および 前記伸縮部の末端を入れるための伸張可能な開口部を有し、前記作用面と前記 皮膚位置との間に結合ゲルを実質的に密封して保持する袋体。 １９．前記袋体が非浸透材で形成されていることを特徴とする請求項１８の超音 波供給システム。 ２０．前記袋体が化学的に活性化される浸透材で形成されていることを特徴とす る請求項１８の超音波供給システム。 ２１．以下の構成からなることを特徴とする治療に使用するための超音波供給シ ステム。 伸縮部を有し、前記伸縮部の末端が前側平面領域を定める超音波治療モジュー ル； 前記超音波治療モジュール内に設けられ、前記伸縮部の前記前側平面領域とほ ぼ同平面をなす露出された作用面を含む超音波発生手段； 前記作用面を皮膚部に隣接させて前記超音波治療モジュールを配列させ保持す る位置固定具；および 前記伸縮部の末端を入れるための伸張可能な開口部と、前記作用面に接着する ため外表面部に設けられた超音波伝導性の接着部を有し、前記作用面と前記皮膚 位置との間に結合ゲルを実質的に保持する非浸透性の封止された袋体。 ２２．超音波発生手段と露出された作用面を収容したベースを有する超音波供給 装置から体内の負傷部に超音波治療を施す方法であって、以下の工程からなるこ とを特徴とする方法。 ａ）前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程； ｂ）密封された前記結合ゲルを体内の負傷部に対応する外部位置付近に配置す る工程；および ｃ）前記作用面から発生された超音波を密封された前記伝導性ゲルを通じて体 内の負傷部に対応する外部位置に向ける工程。 ２３．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、前記作用面 に伝導性ゲルを配置する工程を含む請求項２２の方法。 ２４．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、前記作用面 の上に袋体を配置することを含む請求項２２の方法。 ２５．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、前記作用面 に伝導性ゲルを配置し、袋体の開口部を拡張し、前記袋体内に前記作用面を入れ ることを含む請求項２２の方法。 ２６．密封された前記結合ゲルを体内の負傷部に対応する外部位置付近に配置す る工程が、前記袋体の外表面の少なくとも一部を前記作用面の反対側にある体内 の負傷部に対応する皮膚位置に隣接するように配置する工程を含む請求項２５の 方法。 ２７．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、伝導性ゲル を封入した密封袋体の表面領域の一部を前記作用面の少なくとも一部に接着する 工程を含む請求項２２の方法。 ２８．密封された前記結合ゲルを体内の負傷部に対応する外部位置付近に配置す る工程が、前記袋体の外表面の少なくとも一部を前記作用面の反対側にある体内 の負傷部に対応する皮膚位置に隣接するように配置する工程を含む請求項２７の 方法。 ２９．体内の負傷部に対応する前記外部位置が人体の鎖骨部位を含む請求項２２ の方法。 ３０．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、前記作用面 の上に非浸透性の袋体を配置することを含む請求項２２の方法。 ３１．前記作用面に実質的に隣接させて結合ゲルを密封する工程が、前記作用面 の上に化学的に活性化される浸透材で形成された袋体を配置することを含む請求 項２２の方法。